Krónikus vagy akut pyelonephritis terhesség alatt

Tünetek

A nők "érdekes helyzet" alatt szenvedhetnek olyan betegséggel, mint a pielonephritis. Ez az orvosi kifejezés a gyulladásos folyamatra utal, amely a vesékben a tál- és medencerendszer vereségével fordul elő. A betegség leggyakrabban a tisztességes szexben megtalálható. A nők 6-12% -a szembesül a pyelonephritis terhesség alatt. Veszélyes az anya és a baba számára. Ha nem kezelik, a betegség spontán abortuszhoz vezethet.

A vesék gyulladásának okai

A pielonephritis fertőző betegség. Ezt az emberi testben élő mikrobák okozhatják. A vesékben fellépő gyulladás mikroorganizmusokat is kelthet, és a külső környezetbe behatol a belső szervekbe.

A leggyakoribb kórokozók:

  • staphylococcus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterococcus;
  • Proteus;
  • E. coli.

A legtöbb esetben a kórokozók hematogén módon jutnak be a vesebe a szervezetben jelen lévő fertőzések gócaiból. Nagyon ritkán, terhességi paleonitis a terhesség alatt olyan mikroorganizmusok miatt következik be, amelyek a vesén keresztül jutnak el a húgyutakon (húgyhólyag, húgycső).

A pyelonephritis kialakulását helyi és általános tényezők segítik elő. Az első csoport az uralkodó vizelet kiáramlásának megsértését jelenti az akadályok jelenléte miatt. Ez a betegség a vesék tumorai, az urolithiasis, a húgyvezeték összehúzódása esetén megfigyelhető.

A gyakori tényezők között szerepel a krónikus stressz, a gyengeség, a krónikus fáradtság, a vitaminok hiánya, az emberi test védő erejét csökkentő betegségek jelenléte és az immunitás csökkentése.

A pyelonephritis típusai

A betegségnek számos különböző besorolása van. A származási feltételek szerint az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis izolálódik.

elsődleges A betegség típusát gyulladásnak tekintik, amelyben az urodinamika nem sérül, és nincs más vesebetegség. Sok urológus úgy véli, hogy az elsődleges pyelonephritis egyáltalán nem létezik a terhesség korai szakaszában. Ők az orvosi gyakorlatuk alapján tudomásul veszik, hogy a betegséget mindig előzte meg az urodinamika, a húgyúti és a vese kóros elváltozása.

alatt másodlagos A pyelonephritist gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a húgyutak bármely betegségének hátterében jelentkezik.

Az áramlás jellege miatt a betegség akut és krónikus formáit izolálják. éles A pielonephritis hirtelen megjelenik. Általában a tünetei néhány órában vagy nap alatt éreznek magukat. Megfelelő kezeléssel a betegség 10-20 napig tart, és helyreáll.

krónikus pyelonephritis terhesség alatt - lassú és időszakosan súlyosbodó bakteriális gyulladásos folyamatok. Az ilyen típusú betegség az akut stádium krónikus átrendeződésének eredményeként alakulhat ki. A betegség miatt a vese szövetet nem funkcionális kötőszövet váltja fel. Gyakran előfordul, hogy a krónikus pyelonephritis szövődménye a veseelégtelenség és az artériás magas vérnyomás.

A betegség tünetei

A terhes nőknél a betegség akut formájánál a következő tünetek figyelhetők meg a pyelonephritisben:

  • fájdalom a hát alsó részén. Élesek vagy tompaak lehetnek. A fájdalmat fel lehet erősíteni a lejtők előrehaladásával;
  • a vizelet színének megváltozása. A folyadék zavaros lehet vöröses árnyalattal;
  • éles és kellemetlen szag;
  • magas testhőmérséklet (38-40 fok);
  • hányinger, egyes esetekben hányás;
  • csökkent étvágy;
  • hidegrázás;
  • általános gyengeség.

A terhesség alatt krónikus formában hosszabb ideig előfordulhat pyelonephritis jelei nélkül. Látható formában hosszabb, de ugyanakkor elhanyagolható hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A krónikus pyelonephritis ismétlődő formáját gyakori tünetek jelentik (gyengeség, láz, vizeletváltozás).

A pyelonephritis hatása a terhesség folyamán

A veseelégtelenségben szenvedő nők érdeklődnek a kérdéstől, hogy mi a veszélyes pyelonephritis a terhesség számára. Sok ember, akik magára hagyják magukat a betegségben, és nem mennek az orvoshoz, komoly problémákkal szembesülhetnek. A betegség elsősorban a magzatot érinti. A gyermek méhen belüli fertőzésben szenved. A legtöbb esetben a vesekárosodás spontán abortuszt, koraszülést okoz.

Újszülötteknél a méhen belüli fertőzés hatása különböző módon manifesztálódik. Egyes gyermekeknél kötőhártya-gyulladás léphet fel, ami nem veszélyezteti az életet, míg másokban súlyos fertőző betegségek vannak a létfontosságú szervekben.

Terhesség alatt pyelonephritis esetén lehetőség van intrauterin hypoxia kialakítására. A magzat kevesebb oxigént fog kapni, mint amennyire szüksége van. Egy ilyen helyzet a gyermek elégtelen fejlődését fenyegeti, kevesebb súlyt.

A pyelonephritis diagnózisa

A vesék gyulladásos folyamatának azonosítása és a pyelonephritis terhességre gyakorolt ​​hatásának meghatározása érdekében az orvosok jelölik ki a vizelet és a vér általános analízise. Az eredmények alapján megállapítható, hogy nincs fertőzés vagy gyulladás a vesékben. Ez is megvalósítható vizelet színezés Gram-ban. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a betegség kórokozójáról. A pielonefritist okozó mikroorganizmusok és az antibiotikumok iránti érzékenység pontosabb meghatározására bakteriológiai vizeletvizsgálat.

A fent említett diagnosztikai módszerek mindegyike laboratóriumi. Vannak hangszeres módszerek is. Ezek közül ki lehet választani ultrahang (ultrahangvizsgálat). Ez a módszer lehetővé teszi a szövetek heterogenitását a vesékben, a pecsétes területek jelenlétét, a vesemedence kiterjedését.

Pyelonephritis kezelése

Ha a vesék gyulladásos folyamatát észlelik, a kezelőorvos előírhatja antibiotikumok. Terhesség alatt a gyógyszerek alkalmazása nemkívánatos, de pyelonephritis alkalmazása indokolt. Az orvos olyan antibiotikumokat választ, amelyek nem okoznak komoly károkat a csecsemőknek, és segítenek megbirkózni a pyelonephritis súlyosbodásával a terhesség terhessége alatt. Egy jövőbeli anya nem adhatja fel a gyógyszert, mert a pyelonephritis súlyos következményekhez vezethet.

A betegeket, függetlenül a betegség mértékétől és típusától, előírják fájdalomcsillapítók és görcsoldók. Emellett az uroantiszeptikumokat, vitaminokat, nyugtatókat kibocsátó orvosok kezelésében fizikoterápiát, méregtelenítő terápiát, ureterek katéterezését, helyzeti terápiát folytatnak.

A kezelés alatt álló nőket a szülész-nőgyógyász és a nephrológus felügyeli. Az orvosok elsősorban magatartanak "Helyzetterápia". Ennek köszönhetően a legtöbb esetben vissza lehet állítani a zavart zavart.

A "helyzeti terápia" lényege abban a tényben rejlik, hogy a tisztességes szex képviselője abban a helyzetben van, ahol az egészséges vese található. A nőnek az ágyon kell feküdnie egy hajlított térd-könyök pozícióban. Az ágy végét felemelik, hogy a páciens lábai a fej fölött helyezkedjenek el. Ebben a helyzetben a méh kevésbé nyomást fejt ki az ureterekre. Ha egy nő állapota nem javul egy nap alatt a pyelonephritis ilyen kezelésétől, akkor az érintett vese uretere katéterezését végezzük.

A betegség bonyolult lehet a tömés által. Ebben az esetben a vese dekapuláció, azaz a rostos kapszulát eltávolítjuk. Előrehaladott esetekben szükség lehet a szerv teljes eltávolítására. Gyakran az orvosok ragaszkodnak a terhesség mesterséges megszüntetéséhez.

Azok a nők, akik a "pyelonephritis" érdekes helyzetben betegek voltak, a körzeti orvosnak szülés után ellenőriznie kell. A kórházból való lemondás után a tisztességes szex képviselőjének állatorvosi rekordra kell állnia. Ez azért szükséges, mert a betegség nem gyógyítható.

A paleonfritisz életmódjának sajátosságai

A vesefunkció diagnosztizálásakor a terhes nőknek ajánlott speciális diétát betartani. Például akut pyelonephritis terhesség alatt, több folyadékot kell inni (több mint 2 liter). A diétából ki kell zárni az akut, zsíros és sült ételeket. Javasoljuk, hogy enni annyi zöldséget és friss gyümölcsöt, amennyit csak lehet.

A betegség krónikus formájánál a következő jellemzőkkel rendelkező táplálék jelenik meg:

  • a hús, a halhús, a fűszerek felhasználásának korlátozása;
  • az alkalmazott folyadék mennyiségének növelése (legalább 2 liter naponta);
  • az asztali só fogyasztásának korlátozása (napi 8 grammig);
  • a terhes nőnek szüksége van a vitaminok megnövekedett bevitelére.

A betegség akut szakaszában súlyos fájdalom esetén a hőmérséklet emelkedik, mérgezés jelei figyelhetők meg, az ágy pihenése szükséges. Az ilyen állapotot egy terhes nőnél 4-8 napig lehet megfigyelni. Ezen időszak után ajánlott aktív életmódot vezetni. Kiüríti a vizeletet.

A pyelonephritis profilaxisa

A vesefunkció gyulladásos folyamatának megelőzésére vonatkozó fő ajánlás azoknak a betegségeknek a kezelése, amelyek a vese kiürülését okozzák.

A terhesség alatt a pielonephritis megelőzésében nagyon fontos szerepet játszik az egészséges életmód. Szükséges a higiénia szabályainak betartása, a hólyag rendszeres és időszerű kiürítése. Javasolt továbbá a hypothermia elkerülése.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a pyelonephritis terhesség alatt történő előfordulásának és a különböző szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen látogasson el női konzultációt. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz harcolni. Szükséges, hogy hallgassa meg a kezelőorvos tanácsát, teljesítse az összes receptet, és szigorúan vegye be a gyógyszereket az általa meghatározott ütemterv szerint.

Jade a terhességben

Hagyja meg véleményét 857

A gyermek viselésének folyamata során a női organizmus különösen törékeny és különböző patológiákra hajlamos. Gyakran van a vese terhességének gyulladása, az orvostudományban a betegséget nephritisnek nevezik. A vírus és a vesék fertőző betegsége jellemzi. A terhesség alatt a nők immunitása gyengül, így a fertőzés könnyen beléphet a szervezetbe. Ez a betegség kényelmetlenséget, fájdalmat és zavart okoz. Kezelés nélkül a patológia károsítja a nők és a magzatok egészségét.

A vese terhességi gyulladásának okai

Nagyon gyakori a vesekárosodás a terhesség alatt, mivel a terhesség alatt ez a szerv gyengül és könnyen fertőzhető. Ebben az esetben a növekvő méhen kívüli vese veszi a nyomást, az urétert továbbítják, és nehéz a vizelet eltávolítása. A patológia a medence terjeszkedéséből ered, amely lehetővé teszi a káros baktériumok bejutását a szervbe. A patológia egyéb okai:

  • veleszületett vagy szerzett vesebetegség, amely a terhesség előtt létezett;
  • krónikus betegségek (vesekövek, diabetes mellitus és mások);
  • krónikus cystitis;
  • fokozott stresszt jelent a pozícióban levő nő testére;
  • hormonális meghibásodás a magzat kialakulása és fejlődése következtében;
  • csökkent immunitás.
Vissza a tartalomhoz

patogenézisében

Vannak is az a tény, hogy a gyermek viselésének folyamán a vénás kiáramlás fordított sorrendben lehetséges egy nőből: a húgyhólyagtól a vesékig. Ha a vizelet baktériumokat tartalmaz, akkor a medence vese szövetén marad, aktív reprodukció. Ha a következő általános analízis során a folyékony baktériumok vizeletei vannak, akkor az orvosok diagnosztizálják a nephritist, ami kezelésre szorul. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nők melegen öltözködjenek a hideg időszakban, hogy ne legyen túlhűtve a belső szerv. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a fűszeres ételek fogyasztásától és ne erőltesse a fizikai erőfeszítést.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben a terhes nők veseseinek gyulladásos folyamata tünetmentes, ezért későn találják őket. Fontos, hogy rendszeresen vegyen vérvizsgálatot és vizeletet, hogy ne hagyja ki az első "harangokat", amelyek jelzik a patológia fejlődését. Mivel a vemhesség alatt a vese jelentős nyomásnövekedő méh, nem mindig észrevehető a gyulladás fejlődése. A jade a terhesség alatt ilyen tünetekkel azonosítható:

  • magas testhőmérséklet;
  • fájdalmas érzések a fejben;
  • a gyors pulzus és a lógó jelenléte;
  • hányinger, ritkán hányás;
  • gyengeség, fáradtság;
  • fájdalom a hát alsó részén, ami rosszabb az éjszaka során, séta közben;
  • fájdalom a hasizmok feszültségével.
Fontos időben orvoshoz fordulni.

Fontos, hogy időben figyelj a fent felsorolt ​​tünetekre, és amikor először észlelik őket, forduljon orvoshoz. A vesék gyulladása a terhesség alatt, elhanyagolt formában, korai szüléshez vagy önkényes vetéléshez vezet. A tünetek pihentetése és a tünetmentes megnyilvánulása vagy hirtelen eltűnése krónikus nephritis terhesség alatt jelentkezik.

Krónikus formában komplikációk jelentkeznek, amelyek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését. Fontos, hogy a jáde okát időben meghatározzuk, és ne csak a tüneteket, hanem a betegség fókuszát is érintsük, így nincs későbbi visszaesés. Figyelembe véve a terhes nőknél jelentkező tüneteket és a patológiás okokat, az orvos egyéni kezelést ír elő.

diagnosztika

Terhesség alatt a vesék és a húgyutak rendszeres megfigyelésére vizelet és vérvizsgálatokon keresztül kerül sor. Ezt kellő figyelmet kell fordítani, mivel a gyulladás korai felismerése lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és a fejlődő magzat megmentését. A belső szerv koncentrációs képességének meghatározásához Zimnitsky próbáját végezzük. Az eljárás a vizelet napi összegyűjtéséből áll (legalább 8-szor), majd megmérjük az egyes elemzések sűrűségét. A rendellenességek miatt az orvosok diagnosztizálják a nephritist.

Ezenkívül a patológiát ultrahangdiagnosztikával lehet kimutatni, amelyet minden trimeszterben vagy gyakrabban végeznek, ha van jelzés. De a legmegbízhatóbbak és pontosabbak a vizelet és a vér vizsgálatának laboratóriumi eredményei. A vizsgálatok eredményei és a terhes nők általános állapota szerint az orvos megfelelő kezelést ír elő. A legtöbb esetben egy nő terápiát ajánl fel kórházi környezetben.

A nephritis terhesség és szülés utáni kezelése

A vesekárosodás terhes nőben gyorsan fejlődik, ezért fontos, hogy időben befolyásolja a patológiát. A legveszélyesebb betegség 22-28 héten és 38-40 héten belül fordul elő. Az előírt kezeléssel egy nőnek figyelnie kell az ételt és a napi adagot. Elhanyagolt állapotban a nephritis súlyos szövődményeket okoz.

A kezeletlen gyulladásos folyamat nehézségeket okoz a szülésben. A kezelés általában a kórházban történik, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék a nő és a magzat állapotát. A kezelésre antibiotikumokat írnak fel. Mielőtt lemerülnek, egy bizonyos típusú antibiotikum érzékenységét tesztelik. Ha a patológia az első trimeszterben jelentkezik, az antibiotikum kezelés ellenjavallt.

Semmiképpen sem tehet öngyógyítást a vese- gyulladás miatt a terhesség alatt - ez nemcsak a nőt, hanem a növekvő magzatot is jelenti.

Az antibiotikumok alkalmazása mellett ajánlott, hogy egy nő olyan speciális gyakorlatokat végezzen, amelyek elősegítik a vizelet gyors kiválasztódását a szervezetből. Ha a nefritisz mellett urolithiás betegség lép fel, akkor ajánlott a folyadék mennyiségének növelése. De ödéma esetén ezt nem szabad megtenni. Ebben az esetben a terhes nő katéterezett, amellyel a vizelet a szervezetből kiürül. Az eljárás után gyógyszereket írnak fel, amelyek természetes összetevőket tartalmaznak. A jövőben a nőnek a terhesség és a szülés után rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie és alaposan ellenőriznie kell az egészséget.

Megelőző intézkedések

A terhesség előtti krónikus vesebetegségek vagy gyulladásos folyamatok jelenlétében a genitourinary rendszerben a terhességi folyamatot szorosan monitorozni kell. Ezt a nőt erősen bátorítják arra, hogy folyamatosan vizelet- és vérvizsgálatokat végezzen, és vizsgálatot végezzen egy nőgyógyász és urológus segítségével. Szülés után, figyelnie kell a helyzetet és figyelemmel kell kísérnie a veséket.

Ha egy nő egészséges a terhesség előtt, és nincs probléma a vesékkel, akkor az megelőzéshez egyszerű megelőzési szabályokat kell követni. Fontos, hogy elkerüljük a belső szervek hipotermiáját, és ne erőltessük az erős fizikai stresszt. Javasoljuk, hogy kövessék az étrendet, és ne fogyasszanak sok sót és folyadékot, hogy ne álljon a testben, és ne okozzon gyulladást. A terhesség alatt különösen fontos az intim higiénia figyelése és az aktív életmód vezetése.

A keringő pajzsmirigy terhesség alatt

Mint tudják, a nők pielonephritis 5-ször gyakrabban, mint az emberiség férfi fele, ami a női test vizeletrendszere anatómiai jellemzőinek tulajdonítható. Terhes nőknél a pyelonephritis az egyik leggyakoribb extragenitalus betegség, és az esetek 6-12% -ában diagnosztizálható. A terhesség alatti kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is befolyásolja.

A keringő gyulladás a terhes nők körében: meghatározás és osztályozás

Ez az úgynevezett pyelonephritis gyulladást a vesében, amely rögzíti mind a kötőszövetbe egy szerv, és pyelocaliceal rendszer (az a hely, ahol a vizelet összegyűlik).

besorolás

  1. A fejlődés mechanizmusáról:
    • elsődleges pyelonephritis (a betegség önmagában keletkezett, azt nem előzte meg a vizeletrendszer patológiája);
    • szekunder - gyulladás a vesékben kifejlesztett a háttérben meglévő Nephroptosis (nephroptosis), urolithiasis (vesekő betegség) vagy más vesebetegségek és húgyutak.
  2. Down stream:
    • akut - vesegyulladás kifejlesztette az első alkalommal a terhesség alatt vagy a terhességi idő, így ez az úgynevezett pyelonephritis a terhesség vagy a terhességi pyelonephritis;
    • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt nyilvánult meg (a krónikus folyamat súlyosbodása).
  3. Helymeghatározással:
    • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamat során;
    • kétoldalas (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt, a méh a növekedés jobbra tolódik és az „elnyomó”, a jobb vese eredményeként a kismamák gyakran diagnosztizálják jobb oldali pyelonephritis.
  4. A forma szerint:
    • savós;
    • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség idején);
    • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
    • magas vérnyomás (fokozott vérnyomás);
    • azotemicheskaya (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Ezenkívül a terhességi pyelonephritis három típusra oszlik:

  • pyelonephritis terhesség alatt;
  • szülési nők pyelonephritis (azaz születéskor);
  • szülés utáni pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni terhességi pyelonephritis klinika a 4-6. napon és a szülés utáni második héten látható).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonephritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoák és gombák. A legtöbb esetben a betegség kórokozók gramotritsitalnye coliform baktériumok: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella, és mások, valamint a streptococcusok és staphylococcusok. Spread fertőző ágensek elsődlegesen hematogén (a jelenlegi vérben) álló gócok krónikus fertőzések (mandulák, szuvas fogak, légutak, epehólyag-gyulladás, és mások). De van egy felfelé fertőzés módjától, a húgycső hólyag vagy krónikus elváltozások genitális (méhnyak, colpitis, méhnyálkahártya, stb.)

A fejlődés mechanizmusa

Miért fordul elő gyakran a pyelonephritis a terhesség alatt? A fő hajlamosító tényező mechanikus. Növekvő méh összenyomja a szomszédos szervek, különösen ureter, hogy megzavarja a vizelet áramlását a vese pyelocaliceal rendszer, ez késleltetve van, és van egy kedvező táptalaj a növekedését és szaporodását a fertőző ágensek. Ebben a tekintetben a pyelonephritis gyakran alakul ki a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második pont, amely a betegség kialakulását előidézi, hormonális és humorális változások a testben a terhességgel kapcsolatban. E tényezők következtében a felső húgyutak anatómiai változásokon mennek keresztül (hipotenzió, hipokinesia, a bél és a kismedencei dyskinesia). Különösen, hatása alatt a terhességi hormon - a progeszteron, ami célja nem csak az izmok ellazítására a méh, hanem a többi simaizmok a belső szervek, ureter szélesedik, meghosszabbítsák és hajlítsa a túlzásokat, a ciklusok. Ezenkívül gyengíti a vesék ligamentes készülékét, ami növeli a nephroptosisot.

Harmadszor, az ösztrogén fokozott szintje a terhes nőkben lendületet ad a patogén növényzet növekedésének, elsősorban az Escherichia coli-nak. Ne felejtsük el a terhességi időszak enyhén csökkent immunitását sem, ami megakadályozza a magzat elutasítását az anyaszervezet idegen tárgyaként.

Sokkal gyakoribb, hogy az elsőrendű nők érintik a pyelonephritist. Az esetek 93% -ában a jobb vese szerepet játszik a gyulladásos folyamatban a terhes méh dextrorotációjának és a megfelelő petefészek véna anatómiai jellemzőinek köszönhetően.

Kockázati tényezők

Néhány tényező okozhat a betegség kialakulását terhes nőknél:

  • korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, asymptomatic bacteriuria vagy a partner tünetmentes bakteriospermia);
  • a húgyutak rendellenességei;
  • urolithiasis (vesekő súlyosbítja vizelet pangás a vesében pelves, amelyek aktiválódásához vezet patogén növények és a fejlesztés a gyulladás);
  • a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
  • bakteriális vaginosis;
  • alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, súlyos és káros termelés);
  • diabetes mellitus;
  • krónikus extragenital patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin betegségek).

A puerperiumban

A szülés utáni első napokban jelentősen megnőtt a betegség kockázata, amelyet új tényezők jelentenek:

  • a méhcsökkenés (vándorlás) lassú, amely a szülést követő időszak első 5-6 napjában kompressziót (tömörítést) eredményez a húgyvezetékekben;
  • Megőrzés az anya progeszteron-testében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja a húgyhólyagok és a húgycső dilatációját (tágulását);
  • a szülést követő időszak szövődményei (késői vérzés a méh-hypotoniának vagy a fekély maradványainak);
  • a nemi szervek gyulladása;
  • urológiai rendellenességek, amelyek az akut vizeletvisszatartás vagy a húgyhólyag hosszan tartó katéterezésének következményei (a születést követő első 2 órában).

Fokozatos kockázat

  • 1 fok (alacsony kockázat)
    Ez a kockázat foka a terhes nőknek, akiknek nem elégséges pyelonephritisje van, amely először jelent meg a terhességi időszakban. Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítása során az anya és a magzat egészségére komoly veszélyt jelent. A terhesség és a komplikáció nélküli szállítás.
  • 2 fok (mérsékelt kockázat)
    A nő történetében krónikus pyelonephritis áll fenn, amely az esetek legfeljebb 30% -áért válik a bonyolult terhességi szakaszok miatt. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, akkor a terhesség és a szülés folyamata kedvezően alakul, különben előfordulhat az idő előtti születés vagy a vetélés.
  • 3 fok (nagy kockázat)
    Nagy a kockázata a pyelonephritis van rendelve a nők, akik a betegség bonyolítja veseelégtelenség és a magas vérnyomás, vagy a gyulladás csak egyszer fordult elő a vesében. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A gesztációs pyelonephritis akutan kezdődik, mérgezés jelei és urológiai tünetei. A mérgezési szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés mértéke, a fertőzés útja, a nő immunitása, a terhesség időtartama nem kis jelentőségű.

A mérgezés vezető tünetei: 38-40 fokos láz, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, émelygés és hányás. Ezenkívül a lumbalis régióban húzódó vagy fájdalmas fájdalmat észlelnek. Ha egy vese érintett, a fájdalom az oldalán jelenik meg, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalán aggódik. Talán a gyakori és fájdalmas vizelés megjelenése esetén a páciens zavaros vizeletet észlelhet a gumi vagy pelyhek keverékével.

A pyelonephritis terhességi diagnózisa

A terhesség megszüntetésének fenyegetésével meg kell különböztetni a pyelonephritist. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi teszteket rendelik hozzá:

  • általános vérvizsgálat (leukocytosis, aneozinofilia, anaemia, lymphopenia, gyorsított ESR);
  • biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, nitrogén, esetleg emelkedett bilirubin, AST és ALT emelkedése);
  • a vizelet általános analízise (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
  • Nechiporenko vizeletét;
  • a vizelet Zimnitsky-ben (izohypostenuria és nocturia);
  • a bakteriológiai kórtörténet a vizeletben a kórokozó azonosítására és az antibiotikumok érzékenységének meghatározására.

Műszeres eljárások vezető szerepét a vese ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy ne csak diagnosztizálni bővítése a vesemedence rendszer, hanem hogy meghatározzák a kelés vagy a vese tályog, gyulladás a perinephric zsír. A húgyhólyagok kromocisztoszkópiáját és katéterezését is felhasználják a vizelet kifolyásának visszaállítására. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életét fenyegeti, az excretory urográfiát és a dinamikus szcintigráfiát írják elő.

Terhes nők pielonefritisa: szövődmények, a magzatra gyakorolt ​​hatások

A betegség nemcsak a jövő anyjának egészségét és a terhességi folyamatot veszélyezteti, hanem hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését.

A terhesség időzítése, amely növeli a betegség valószínűségét, úgynevezett kritikus időzítés:

  • 24 - 26 hét (interrupt előfordulása fenyegetés miatt nem csak megnövekedett ingerlékenység az méh, hanem a nők lázas, fájdalmas szindróma exotoxinok és hatását enterikus baktériumok);
  • 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját és a húgyhólyagok összenyomódását okozza;
  • 39-40 hét - előestéjén a születési magzati kiszerelésére része leereszkedik a medence és a megnyomásakor a bemeneti, ami összenyomja a húgyhólyag, húgyúti pangás a húgyúti és vesemedence;
  • 4 - 12 nappal a szülés után.

Terhességi szövődmények

A betegség (különösen akkor, amikor a krónikus folyamat romlik) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

  • késői gestosis (akár 89% és több krónikus pyelonephritisben szenvedő nők esetében);
  • a megszakítás és a vetélés fenyegetése az első trimeszterben;
  • idő előtti szállítás;
  • másodlagos placenta elégtelenség;
  • anémia;
  • az ősi erők rendellenességei;
  • vérzés a szülés alatt és után;
  • szeptikémia (vérfertőzés) és szeptikopóemia (vérmérgezés és a gümős gócok képződése a szervezetben);
  • fertőző-toxikus sokk;
  • gyomor-szeptikus betegségek a szülést követően;
  • akut veseelégtelenség.

Komplikációk a magzat számára

Ez a szülészeti szövődmény viszont hátrányosan befolyásolja a gyermek intrauterin fejlődését, és az alábbi következményekhez vezet:

  • a hipoxia és a késleltetett magzati növekedés (gestosis, anaemia és placenta elégtelenség);
  • születés előtti magzati halál, szülés közben vagy az élet első 7 napjában (a perinatalis mortalitás 30% -ot ér el);
  • intrauterin fertőzés (korai szakaszban magzati rendellenességekhez vezet);
  • elhúzódó sárgaság;
  • születés utáni gennyes-szeptikus betegség kialakulása;
  • csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A terhességi pyelonephritis kezelését egy szülész-nőgyógyász és egy urológus (nefrológus) kezeli. Minden jövőbeli anyai akut folyamat vagy súlyosbodó krónikus betegség kötelező kórházi kezelés.

Nem gyógyszeres terápia
A kezelés első lépése a vizelet átadásának helyreállítása az alábbi intézkedések segítségével:

  • Az ágy pihenését
    A vízszintes helyzet és a hő javítja a vesék véráramlását, és megakadályozza a vizelet vízszintjének és a húgyhólyagok stagnálását. Az alvadékot 5-7 napos időtartamra írják (amíg az intoxicálás tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Az egyoldalas eljárás során a nő hajlított térdre helyezi az egészséges oldalt, és kissé felemeli az ágy lábfejét. Ebben a helyzetben a méhtől eltér a gyulladt vese, és az uréterre gyakorolt ​​nyomás csökken. Abban az esetben, kétoldalas pyelonephritis kismama tanácsolják, hogy a (3-5-szor egy nap) Bozeman helyzet, amelyben a méh is deformálódik, és megszűnik nyomja a vesére és a húgyvezetékekben.
  • diéta
    A vesék gyulladásakor bőséges savanyú ital, napi 3 literig. A gyógyhatású tulajdonságokat áfonya és áfonya morzsa, táplálék (infúzió) hordozza az arany, az áfonya, a lószerszám, a zab, a dogrose, a kamilla kamilla. Ki kell zárni a teát, a kávét, az édes italokat, a csokoládét, a zsíros, sült és csípős ételeket, a füstölt ételeket és savanyúságokat, a gyorsételeket. Az ételeket sütjük, pároljuk vagy forraljuk.

gyógyszer

  • Antibiotikus kezelés
    A betegség terápiájának alapja az antibakteriális gyógyszerek kijelölése. Az első 12 hétben, ampicillin, oxacillin vagy penicillin előírt. A második trimeszterében megengedett cefalosporin antibiotikumok (kefzol, klaforan), és a makrolidek (joszamicin, Rovamycinum) időtartama, 7 - 10 nap.
  • nitrofuránokat
    Kezdve a második harmadában az antibiotikumokkal hozzáadott uroantiseptiki vagy nitrofuránok (5-NOC nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Spasmolytics és desenzitizáló szerek
    A deszenzibilizáló szerek szupramint, claritint írnak fel, spasmolítikus gyógyszerekként - no-spa, papaverin, baralgin. Ezenkívül a nyugtatók (valerian vagy motherwort kivonat) befogadását jelzik.
  • vízhajtók
    Az antibiotikumok hatásának növelésére a diuretikumokat kis dózisban (diklór-thiazid, furoszemid) írják fel.
  • Infúziós terápia
    Méregtelenítés céljából a rheopolyglucin, haemodez és sóoldatok intravénásan csepegnek.
  • Vitaminok és vas készítmények

Operatív kezelés
Sikertelen konzervatív kezelés esetén sebészeti beavatkozást végeznek:

  • a ureterek katéterezése;
  • nephrostomia, decapsulation vagy részleges nephrectomiát, és súlyos esetekben, eltávolítása a vese esetén gennyes destruktív gyulladás (apostematozny nephritis, veseműködés tályog vagy bakterémia).

A sebészi beavatkozásra utaló jelek:

  • nincs hatása után antibiotikum-kezelés (1 - 2 nap), valamint egy egyre növekvő mérgezés jeleit és a gyulladás (megnövekedett leukocytosis, ESR, kreatinin);
  • a húgyutak elzáródása (elzáródása) kövekkel.

kézbesítés

A terhességi pyelonephritisben történő szedést természetes szülőcsatornákon keresztül ajánlották. A munka kezelésére vonatkozó terv tartalmazza a görcsoldók, fájdalomcsillapítók és a magzati hypoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációkban végezzük.

Veseelégtelenség okozta vesekárosodás és kezelés

A vesék gyulladása gyakran előfordul a terhesség alatt. Ezen időszak alatt számos tényező hatására változások következnek be a húgyutak szervrendszerében és működésében.

Terhes nő testének átalakítása

Ez a vizelet kiáramlásának és stagnálásának megsértéséhez vezet, ami a bakteriális folyamat kialakulásának oka.

A húgyúti rendszer jellemzői a terhes nők körében

A vese nefronok szerkezeti sejtjein vizelet keletkezik.

Összetételükben megkülönböztetik a glomerulust, ahol a vérplazma szűrt, és a tubulus rendszer, amelyen keresztül a vizelet belép a csípőbe és a medencébe.

A medencéből a vizelet a húgyhólyagba kerül a húgyvezetéken keresztül. Innentől kezdve a húgycsövön rendszeresen áthalad a testről.

A nőknél a méh a húgyutak szerveinek közelében található.

Ezért a terhesség ideje alatt megnövekszik a húgyhólyag és a húgyhólyag, megváltoztatja a kontúrokat.

Mindez veseelégtelenséghez vezet a vizeletből.

Ha a terhesség csökkenti az immunitást, ami szintén hozzájárul a gyulladás kialakulásához.

A "terhességi hormon" progeszteron hatására az ureter megnagyobbodik, és a falainak izomzatának összehúzódása csökken, a csípő és a vese medencé pedig kibővül.

Ezenkívül a nephron tubulusok epitéliumának permeabilitása megnő.

Laboratóriumi vizsgálatok terhesség alatt

A vizelet rendszerének vizsgálata a terhesség alatt nagy figyelmet kapott, mivel a problémák gyors felismerése és a kezelés gyors kezdete jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

A vesék koncentrációs képességének meghatározása Zimnitsky próbáját teszi. Ehhez a nap folyamán gyűjtsön legalább nyolc adag vizeletet. Ezután a sűrűséget mindegyikben mérjük.

A mutató eltérése a normától a pyelonephritis kialakulását jelzi.

A nitrogénkiválasztó funkció értékelését a biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján végezzük. Ellenőrzi a karbamid és a kreatinin szintjét, az elektrolit koncentrációját.

Terhesség alatt gyakorlatilag minden héten át kell adni a vizelet klinikai vizsgálatát.

Először figyelmet kell fordítani a sűrűségére, a baktériumok, a fehérje, a fehérvérsejtek és a vörösvértestek szintjére.

A vesék gyulladása miatt ezek a paraméterek eltérnek a normától.

A leukociták és a vörösvérsejtek koncentrációjának pontosabb meghatározását a Nechiporenko-módszerrel végzett vizeletvizsgálat során végezzük. Ebből a célból a reggeli vizelet átlagos részét összegyűjtik.

Általában a teljes terhesség alatt négy ultrahangot készítsen. A méh és a magzat vizsgálatával egyidejűleg az orvos rendszeresen vizsgálja a veséket, még akkor is, ha erre nincs külön utalás.

A leggyakoribb vesebetegségek a terhesség alatt pyelonephritis és glomerulonephritis.

pyelonephritis

A pielonephritis a vesék bakteriális gyulladása, amely lefedi a bél és a medence rendszerét, súlyos esetekben a parenchyma szövet részt vesz ebben a folyamatban.

Terhesség alatt a fertőzés a leggyakrabban a végbélből és a külső genitáliából felemelkedő vesékbe kerül, sokkal kevésbé a patogén vérfertőzéssel a fertőzés másik fókuszából.

A pyelonephritis leggyakoribb oka a streptococcusok és a staphylococcus, a chlamydia, az ureaplasma, az E. coli, a herpeszvírus, a citomegalovírus.

A betegséget bonyolítja az a tény, hogy a terhesség második felében a veseműködés romlik, és az immunitás csökkenése miatt fokozódik a bakteriális folyamat súlyosbodásának kockázata.

A pyelonephritis három formája létezik:

  • savós;
  • gennyes;
  • nekrotikus papillitis.

Az aszályos típusú enyhe fájdalom az ágyéki régióban, általános gyengeség, rossz étvágy, láz.

A purulent pyelonephritis sokkal súlyosabb, és súlyos komplikációkhoz vezethet a terhesség korai születéséig.

Nagyon magas láz, hidegrázás, súlyos izzadás, intenzív fájdalom az oldalán, ismételt hányás jellemzi.

A nekrotikus papillitis esetén vese szöveti atrófia lép fel. A maradványai eltömíthetik az uretert, és vese kólikához vezethetnek.

Erősen elviselhetetlen fájdalom van az oldalán, fokozatosan fokozódik a hőmérséklet, hányás lehetséges. A vizeletben a nekrotikus szövet rögök láthatók.

A pyelonephritis terhességi diagnózisa vér- és vizeletvizsgálatokon, ultrahangon alapul. Ha a vizelet kiáramlása nem zavart, akkor az elemzésben jelentősen nő a leukociták és a baktériumok koncentrációja.

A vér emeli a leukociták szintjét, felgyorsítja az ESR-t. Ultrahang, gyulladás esetén észrevehető a vékonybél csípő és medence méretének változása.

A pielonephritis nagyon veszélyes a terhesség alatt. Ezért a kezelést csak kórházban végzik. Az érintett vese vizeletürítésének helyreállításához egy katétert helyeznek az ureterbe.

Néha a születés után néhány héttel el kell hagyni.

Az ilyen antibakteriális szereket általában használják:

  • E. coli-mal fertőzve augmentint, ampicillint, amoxiclavot neveznek ki;
  • staphylococcus fertőzéssel - methicillin;
  • ha a gyulladást Pseudomonas aeruginosa okozza, akkor írja le a ghramamicint.

Más kórokozó meghatározásakor széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak elő. A terápia hatékonyságának felmérése érdekében vizeletvödöreket készítenek.

Ezzel párhuzamosan a nitrofurán-csoportok készítményeit alkalmazzuk. Az antibakteriális gyógyszerek hosszú orvosi kezelést végeznek orvos szigorú felügyelete mellett.

A terhesség alatt a pyelonephritis főbb szövődményei a korai születés, a magzati fejlődés szövődményei, gestosis.

Ez egy nagyon veszélyes szövődmény a terhességben, amelyben súlyos megsértése van a veséknek, az idegrendszernek.

Az akut gyulladás krónikus formában való átmenetének kockázata is nagyon magas.

glomerulonephritis

A glomerulonephritis a vesék autoimmun gyulladása, melyben a nefronok glomerulusai jobban érintettek. Ez akkor fordul elő, ha az immunrendszer meghibásodik. A sejtjei, a limocyták "megfertőzik" a vesesejteket.

A pyelonephritishez képest ritka a glomerulonephritis. Ennek oka, hogy a terhesség alatt a kortikoszteroidok vérszintje emelkedik, ami gátolja az ilyen típusú gyulladás kialakulását.

Az akut glomerulonephritis kialakulása az állapot, a láz, a duzzanat és a láz hirtelen romlásától kezdődik.

Sokkal gyakrabban terhesség alatt a krónikus glomerulonephritis romlik. Ebben az esetben a nyomás emelkedik, az ödéma alakul ki, a subfebril hőmérséklet ritkán figyelhető meg.

Nagyon gyakran a gyulladás hátterében kialakulhat az eclampsia. Ez egy olyan állapot, amelyben a görcsrohamok kezdete a csökkent vesefunkció miatt kezdődik.

A glomerulonephritist a vizeletvizsgálat során detektálják. A fehérje és az eritrociták szintjének jellemző növekedése. A leukociták némileg emelkednek.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a kórházi ápolás kötelező. Tüneti kezelést kell folytatni.

Sajnos az ilyen gyulladás gyakran vezet a terhesség diszfunkcionális megszüntetéséhez. A magzat korai születése, intrauterin hypoxia lehetséges.

Néha az orvosok maguk is kínálnak korai kézbesítést, hogy megmentsék az anya életét.

megelőzés

Ha egy nő krónikus veseelégtelenségben szenved, a terhesség kezelését különös gonddal kell végrehajtani.

Rendszeres ellenőrzésre van szükség nemcsak a nőgyógyásznál, hanem az urológusnál is. Az összes szükséges vizsgálatot időben el fogja írni, hogy a betegség súlyosbodása kezdetén megszabaduljon.

Ha korábban nem figyeltek meg vesebetegségeket, akkor a terhességi tervezésnek meg kell kezdődnie a krónikus gyulladásos folyamatok gyógyításában, a szájüreg higiéniai állapotában.

Súlyos esetekben mindent meg kell tenni a terhesség korai szakaszában. Szintén alapos higiénés, a nemi gyulladás időben történő kezelésére van szükség.

A keringő pajzsmirigy terhesség alatt: hatékony kezelési módszerek

A terhesség a legfontosabb és legfontosabb idő egy nő életében. A jövő anyja állapotának bármilyen megsértése riasztó. És ha ez komoly vesebetegség - még inkább. Milyen veszélyt jelenthet a vese gyulladása a várandós nőre, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket, és szülni egy egészséges baba?

Mi a betegség?

A vesék gyulladása a terhességi orvosok alatt terhességi pyelonephritisnek nevezik. A fertőzés hatással van a szövetre (parenchyma), csészékre, medencére, tubulusokra, majd a többi szerv struktúrára. A vesekárosodás gyermekkorban gyakran előfordul. Ez annak köszönhető, hogy az adaptív mechanizmusok gyengesége megváltozik a női testben előforduló immun- és hormonális háttérben. A betegség súlyosbodása vagy megnyilvánulása általában 22-28 héten következik be - a második trimeszterben.

A gyulladásos-fertőző folyamat oka a vesékben mindig patogén mikrobák. Behatolhatnak a vérben (hematogén úton) vagy az excretory rendszer alsó részéből, vagyis az urogenitális (emelkedő) útból. Az első esetben a baktériumok az elsődleges fertőző fókuszban vannak felvéve bármelyik szervben, a másodikban - a reflux miatt, vagyis a vizelet visszahúzódásából a húgyhólyagból a húgyhólyagokba. Ebben az esetben a bakteriális növényzet a húgyhólyag alsó részében és a nemi szervekben (húgycső, hüvely) a gyulladás gócjaiból a vesék közé esik.

Meghibásodás Urodynamics (vizelet kiáramlását) - egy tényező, amely hozzájárul a fejlesztési egy patológia, például a vizeletet pangás a vesemedence provokál aktív szaporodása patogén mikroorganizmusok. A csecsemő nőknél, különösen akkor, ha a terhesség az első, ez a folyamat azért következik be, mert a növekvő méh a közeli szerveket, köztük a húgyhólyagokat is nyomja. A primigravidas hasfal elülső és létrehoz egy feszesebb rezisztencia növekvő méh, ami a vizelet kiáramlását megbomlik, és fejleszti perzisztens kiterjesztése vesemedence.

A betegség megjelenése során a betegség a terhességi folyamat, a szülés és a szülést követő időszak megzavarását okozhatja. Tehát ellen vesegyulladás gyakran bonyolítja a terhesség toxémia kései - gestosis, növeli annak valószínűségét, koraszülés, a placenta alakul ki krónikus szívelégtelenség, az esetleges komplikációk a magzatban - alultápláltság (nagyon kis tömeg, és nem a fejlesztés), vagy oxigénhiány (oxigénhiány).

A patológia típusai

A betegség is előfordulhat az első alkalommal, élesen, míg azt nem előzi meg a betegségek a efferens pályák, vagy torzulástól. Ebben az esetben beszélnek az elsődleges terhességi pyelonephritisről. A patológia lehet szekunder, azaz előfordulhat a háttérben zavarok a vese és a szerkezeti változások kiválasztó traktus, például miatt urolithiasis szűkület (szűkülő tömörítés) a húgyvezeték, a renális eltérések - megduplázása, kihagyások, stb...

Ha a gyulladásos folyamat a koncepció előtt volt jelen, és a terhesség alatt súlyosbodást tapasztaltak, akkor a pyelonephritis krónikus formájáról beszélnek. Lehet rejtett (rejtett, klinikai tünetek nélkül), vagy visszatérő jellegű, azaz exacerbációk és remissziók.

A betegséget a vesék meghibásodása is társulhat (veseelégtelenség), egyes esetekben a szerv funkciói továbbra is fennmaradnak. A pielonephritis elzáródhat, vagyis a húgyutak átjárhatóságának megszüntetésével járhat, vagy elzáródás nélkül szivároghat.

A terhes nők körében a keringési vagy krónikus, primer vagy másodlagos terhesek lehetnek

Ha egy nő krónikus pyelonephritisben szenvedett a terhesség előtt, és most súlyosbodás történt, a komplikációk kockázata sokkal magasabb. Különösen, ha az artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség vagy hiányzik egy vese.

kezelés

A betegség bármely formája esetén kötelező antibakteriális gyógyszereket alkalmazni. Másodlagos pyelonephritis okozott károk Urodynamics igényel, amellett, hogy az antimikrobiális és gyulladásellenes kezelés, korrekció (néha működési) a fenti kóros állapotok, például, eltávolítása kő, blokkolt ureter.

Ha meghatároztuk a értékvesztésének mértéke kiáramlását vizeletet a vesék, pozicionális terápiát alkalmazunk, azaz helyreállítási Urodynamics rögzítésével terhes test egy bizonyos helyzetben - genucubital vagy ellentétes oldalon ütköztetett test, a csökkentett has és a lábak emelt láb végén az ágy. Ebben az esetben a méh kissé változik a helyzet a húgyvezetékekben terhelés csökken, és a mozgás a vizelet csökken. Ha az ilyen kezelés nem működik, igénybe katéterezés ureter gyulladt vese ultrahangos irányítással.

Pyelonephritis esetében a terhes nők gyakran helyzeti terápiát alkalmaznak a vizelet kiürülése normalizálására

A felismert pyelonephritis akut formáját a terhesség alatt kezelik a kórházban, míg a nőgyógyászok együtt dolgoznak a nefrológusokkal. A terápia fő céljai:

  • a patológiás akut tünetek megszüntetése;
  • a húgyutak helyreállítása;
  • a laboratóriumi mutatók normájának csökkentése;
  • az antibiotikumok kiválasztása, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát és időtartamát és a terhességi időszakot;
  • a szövődmények és a visszaesések megelőzésére.

A súlyosbodás időszakához szigorú pihenőhelyre van szükség. Az egészséges alvás egészséges, ha a pyelonephritis egyoldalú.

Amikor a pyelonephritis terhes, ajánlott aludni egészséges oldalon, térdre hajlítva térdre

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja a húgyutak higiéniai tisztítása, a diurézis normalizálása, a vizelet stagnálása és a mikroorganizmusok és toxinok aktív kiválasztódása.

A terápia alapja az antibiotikumok. A gyógyszer kiválasztásakor az orvosoknak figyelembe kell venniük nemcsak az antibakteriális aktivitást, hanem a gyermekre gyakorolt ​​hatást is. Amikor egy betegség kialakulása vagy egy krónikus formája súlyosbodik, a páciens általában először egy antibiotikumot ír elő, miután az antibiotikum kész, a terápia beállítása.

Az első trimeszterben az optimális választás természetes vagy védett félszintetikus penicillinek:

  • penicillin;
  • Augmentin vagy Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Timentin (ticarcilin + klavunát);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbaktam);
  • Tazocin (piperacillin + tazobactam).

Előnyösek a penicillinek klavunáttal vagy sulbaktamával kombinálva, ami lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését.

2-3 trimeszterben, az antibiotikumok penicillin sorozat (védett) mellett, kijelölhet:

  • cefalosporinok 2 vagy 3 generáció (az 1. generációs készítmények nem elég hatékonyak):
    • cefuroxim;
    • ceftazidim;
    • ceftriaxon;
  • makrolidok:
    • erythromycin;
    • midekamicin;
    • spiramycint;
  • széles spektrumú monorális antibiotikum.

A terhesség ideje alatt nem szedhet fluorokinolonokat, a szulfonamid-készítmények ellenjavalltok 1 és 3 trimeszterben, az antibiotikumok az aminoglikozid csoportból csak végső megoldásként írhatók fel. A tetraciklinek is tilosak, mert magas teratogenitást mutatnak.

A gyógyszer adagjának kiválasztásakor a nephrológia veszi figyelembe a vesék működését, jelentős mértékű megsértés esetén a dózis 2-4 alkalommal csökken. Az antibiotikum terápia időtartama legalább 2 hét.

Amellett, hogy antimikrobiális szerek, a beteg szükség van méregtelenítő kezelés eltávolítja a mérgeket a test: intravénás cseppinfúzió gemodez, Reosorbilakta, albumin, Laktosola, 5% glükóz-oldat. Kis dózisban növényi és saluretikus diuretikumokat írnak fel a diurézis normalizálására.

Görcsoldók - No-spa, papaverin - helyreállításához szükséges a vizelet áramlását és megszüntetése a fájdalom. Azt is előírják, antihisztaminok - Loratadine (egészségügyi, az anya), a dezloratadin, cetirizin (csak orvosi felügyelet mellett), nyugtatók - a tinktúra Valeriana, Leonurus, valamint merevítő - C-vitamin és a B csoportba Emellett előírt fitouroseptiki: megoldás belső használatra vagy Kanefron cseppek, Phytolysin paszta, Uroflux tea.

Nőgyógyászati ​​kezelés alatt gondosan figyelemmel kíséri a feltétele a magzat és megsértésének megakadályozására fejlődését. Amikor gennyes gyulladás lép jelenségek uroszepszist (fertőzés terjedése az egész szervezetben), és a szövődmények a veseelégtelenség terhes hajtjuk megelőzésére disszeminált intravaszkuláris koaguláció (károsodott véralvadás, ami a kis erekben képződő vérrögök) alkalmazásával heparin (antikoaguláns), pentoxifillin, tiklopidin (szétesést javító ), a frissen fagyasztott plazma transzfúzióját.

Videó: antibiotikumok és pyelonephritis terhes nőknél

Fotógaléria - készítmények pyelonephritis kezelésére

plazmaferezis

A plazmaferezis hatékony módszer a bonyolult patológiás formák kezelésére. Méregtelenítő terápiát ír elő, és a beteg vérének tisztítását jelenti egy speciális készülék segítségével.

A plazmapherézisre utaló jelek:

  • súlyos intoxikációjú bilaterális pielonephritis;
  • az akut folyamat szövődményei;
  • egyetlen vese akut gyulladása;
  • pyelonephritis, melyet policisztás vesék, endokrin patológiák kísérnek.

A plazmaferézis során a páciens saját plazmájának egy részét a baktériumokból, toxinokból és egyéb patológiás anyagból eltávolítják a páciensből. A szűrt kondenzált vérmintát steril sóoldattal összekeverjük, és visszaviszünk a véráramba. A káros anyagok eltávolítása mellett a plazmapherézis aktiválja a páciens saját immunerejét, serkenti a plazma kialakulását, ami elősegíti a szervezet mobilizálását a fertőzés leküzdésére. A vértisztítási eljárást elvégezhetjük az operatív szerv-megőrző beavatkozás előtt. A plazmapherézis jelentősen csökkenti a szülészeti szövődmények számát pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

A plazmapherézist krónikus mérgezésben pielonephritisben szenvedő beteg tisztítására használják

diéta

A nem egyszerűsített pyelonephritis esetén a terhes nők testében nem következik be só és folyadék. Ezért ha a gestosis jelensége hiányzik (magas vérnyomás, duzzanat), akkor nem szükséges az elfogyasztott italok mennyiségének csökkentése, éppen ellenkezőleg, a napi mennyiséget 1800-2000 ml-re kell növelni. Egy nő ajánlott:

  • áfonya és áfonya gyümölcsital;
  • vadrózsa, fekete ribizli;
  • vese-diuretikumok;
  • friss és szárított gyümölcslevesek;
  • zöld tea;
  • nem erős fekete tea.

A terheseknek meg kell őrizniük a normális bélműködést, kerülniük kell a széklet késleltetését, ezért hasznosak a cukorrépa, az aszalt szilva, a búzakorpa (főzet) étrendi ételeiben. A menünek magas színvonalúnak, könnyen asszimilálva kell lennie, vitaminosnak kell lennie.

Engedélyezett ételek és étkezés terhességi pyelonephritis:

  • kenyér búza elhullott vagy szárított, száraz, sült, befagyasztott rozsdabarack vagy fritters;
  • zabkása tejre vagy vízre;
  • leves hús nélküli zöldségekkel és gabonafélékkel (hajdina, zabpehely, rizs) vagy vermicellivel, alacsony zsírtartalmú tejföllel vagy vajjal ízesítve;
  • Alacsony zsírtartalmú hús és hal, főtt vagy párolt. Javasoljuk hústermék, croissant, gőzfacsaró, párolt gombóc, pudingok, soufflé készítésére. A melléktermékek közül lehet a nyelv;
  • Alacsony zsírtartalmú tej tiszta formában, vagy hozzáadva a kiseli, gabonafélékhez, tejlevesekhez;
  • kefir, természetes joghurt, joghurt;
  • sovány túró és edények - tészták, pihentetők, pudingok, szendvicsek;
  • tojás puha főtt vagy tojásos tészták formájában, omlettek;
  • zsírok - növényi olajok, salátákhoz hozzáadva, első és második, vaj, beleértve az olvasztott vajat;
  • édességek - pastila, lekvár, marshmallows;
  • növényi élelmiszer:
    • zöldségfélék (friss, főtt, sült) - burgonya, cékla, sárgarépa, sütőtök, tök, cukkini, uborka, karalábé, káposzta egy kis mennyiségű, kapor, petrezselyem, friss saláta;
    • gyümölcsök és bogyók - alma, kajszibarack, egres, ribizli, édes körte, görögdinnye, dinnye.
A pyelonephritis táplálkozásának alapja tej és tejtermék étrend, gabonafélék és alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták hozzáadása

  • sütés, frissen sütött kenyér, édességek (édességek, sütemények és sütemények), gazdag levesek;
  • zsíros hús, zsír, szalonna, kolbász (különösen füstölt), sózott sajtok, zsíros hal;
  • bármilyen konzervek, füstölt termékek;
  • mindenféle hüvelyesek, friss hagyma és fokhagyma, gomba, retek, retek, padlizsán, paradicsom, bors, sóska, pácolt és pácolt zöldségek;
  • fűszerek, mártások, ecet, torma;
  • csokoládé, kakaó, kávé, nátrium ásványvíz.

Ha a gyulladás összefüggésben fordul elő preeclampsia, szükséges, hogy csökkentse a só mennyisége és a folyadékok, valamint eltávolítani a menüből, tészta, burgonya ételekhez, liszt termékek, fehér rizs és bármely édességek.

fizikoterápia

Terápiás fizioterápiaként az elektroforézist gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazásával lehet alkalmazni.

A terhesség alatt végzett fiziológiai eljárásoktól elektroforézist végezhet

Hatékony a pozitív terápia a vizelet kiáramlásának normalizálására - a betegnek javasoljuk, hogy a térd-könyök pozícióját 5-10 percig napi 5-szöröse legyen.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés hatása 2-3 napig hiányzik, műtéti beavatkozás történik: nephrostomia, vesekárosodás, a legsúlyosabb esetekben, nephrectomia (a beteg szerv eltávolítása). Leggyakrabban a terhesség megmenthető.

A művelet indikációja fokálisan pusztító folyamat:

  • a tályog vagy a veséje;
  • aposztatikus nephritis (sok tályog kialakulása a vese szövetben és a felszínen);
  • purulent folyamat az egyetlen elérhető vese.

A szerv-interferencia alkalmazott lumbotomy (nyitás az üreg a hashártya által boncoló a bőrt és a szövet és a mozgó egymástól izom), Vese decapsulation (eltávolítása rostos karosszéria), kimetszés oldalak pyo-elhalásos gócok és nephrostomia (szuperpozíciója mesterséges módon lefolyó vizeletnek a vese, hogy a külső keresztül katéter, vízelvezető vagy stent).

A Nephrostomy egy olyan mesterséges módszer szervezése, amely a vizelet eltávolítását a vese kifelé mutatja

A műtétet antibiotikum-terápiával és plazmaferézissel kombinálva elősegíti a súlyos komplikációk elkerülését, a terhesség megőrzését és a csecsemő természetes időben történő szülését.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényes kezelést csak gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. Válassza ki a különböző hatású növényeket:

  • vizelethajtó:
    • levél és nyírfa;
    • petrezselyem zöld;
    • fű elecampane;
    • boróka;
    • ortoszifon-staminátum;
    • citromfű;
  • gyulladáscsökkentő:
    • áfonya termése;
    • áfonya levelei és gyümölcsei;
    • zab;
  • antiszeptikus:
    • kamilla virágok;
    • virágos virágok.
Az orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazza a gyógynövényt egy terhes nőre

A gyógynövények infúziók egy elv szerint készülnek: egy evőkanál nyersanyagot forralunk egy pohár forró vízzel, és körülbelül fél órára ragaszkodnak. Ha főzetet kíván készíteni, a nyersanyagot néhány percig vízfürdőben forraljuk, majd ragaszkodunk a fedél alá.

A gyógynövények és azok adagolásának mindig a kezelőorvosnak kell megállapodnia.

A szülést követően a pyelonephritis

A pelonefritisz súlyosbodása a szülés utáni időszakban antibakteriális gyógyszereket írnak fel, a szoptatást a kezelés időtartama alatt meg kell állítani. A laktáció megőrzése érdekében a tejet dekantálni kell.

Gyógyszereket adjon a penicillin-csoport (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporin - cefuroxim, ceftriaxon, fluorokinolonokkal - ofloxacin, norfloxacin, makrolidok - spiramicin, eritromicin, valamint a ko-trimoxazol, szulfonamidok, vízhajtók, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő (lázcsillapító), görcsoldók és fitoterápia.

A kezelés prognózisa

A prognózis összefügg a betegség formájával, a tanfolyam időtartamával és a kísérő patológiákkal. Az orvosok különbséget tesznek a terhességi pyelonephritis szövődményeinek 3 fokával:

  • Az első olyan akut folyamat, amely a terhesség alatt kezdődött;
  • a második krónikus gyulladás diagnosztizálása jóval a fogantatás előtt;
  • a harmadik - egy vese gyulladása, vagy magas vérnyomás, veseelégtelenség kíséri.

Az 1 fokos kockázattal járó betegségeknél a terhesség és a szülés általában normális.

A 2. fokozatú szövődmények nagyon gyakoriak, ami jelentősen rontja a prognózist. Közülük - súlyos toxikózis, vetélés, koraszülés, a magzat elmaradása. A prognózis egyénenként és attól függ, hogy a vesék mennyire vannak károsodva, függetlenül attól, hogy van-e magas vérnyomás és mérgezés. A terhesség megmaradhat, még akkor is, ha számos exacerbáció, a húgyvezeték katéterezése vagy sebészeti beavatkozás kísérte.

3 nők kockázata terhes abszolút ellenjavallt, amint azt a veseelégtelenség progresszióját, előfordulása súlyos formáinak preeclampsia, azzal a lehetőséggel, hogy készítsen és adjon életet egy egészséges baba nagyon kicsi.

Vélemények

Betegültem a már terhes pajzsmirigyfájdalmakkal, szó szerint, amint a terhességgel szembeni immunitás csökkent. Hőmérséklete 40, megőrzés, penicillinnel és kanefronnal kezelt, gyógyítható, minden rendben van, a baba egészséges volt.

vendég

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Van egy általános krónikus pyelonephritis, fuss 2 hetente nefrológus és ital kanefron szünetet 10 nap és harangjáték Saw (törölték, mert a 2 héttel a születése törölt) 4-szer egy nap, ultrahang a veséi. És az orvosok azt én egy katétert helyeztünk a húgyvezeték, de hála Istennek nem volt.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

A terhesség közepén a terhességi pyelonephritist elvitték a mentőautóba. Egy héttel a dropperek három-négy napján, injekciók erős antibiotikummal, katéter... még mindig emlékszem a rettegés és a hideg. A gyerek nagyon aggódik. Saw Cananefron és a mentesítés után. Korai születés még mindig történt - 36 héten születtek. Azonban a gyermek teljesen egészséges és súlyos normális növekedéssel (3700 és 54 cm) született. Most már 5 hónapos vagyunk.

Filatéliai ausztrál

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

A gesztációs pyelonephritis jelentősen megnehezítheti a terhességi folyamatot és befolyásolhatja a baba egészségét. Ezért a jövőbeli anyának kellő időben meg kell vizsgálnia a tervezett vizsgálatokat, és ha diagnosztizálják a betegséget, az orvosi ajánlások elhanyagolása nélkül át kell mennie a kezelés egészére. Csak ebben az esetben lehet biztonságosan elviselni egy gyermeket, és teljes mértékben élvezni az anyaság boldogságát.