Mennyi ideig tart a vese eltávolítása?

Tesztek

A nephrectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja a vesét. Komoly indikációkat alkalmaznak, amikor a szervet már nem lehet megmenteni. A vesék eltávolítása nehéz művelet, hosszú rehabilitációs időszakkal. A modern technikák és berendezések ellenére a komplikációk kockázata még mindig elég magas.

A nephroectomia indikációi

A vese eltávolítását a következő esetekben végezzük:

  • Malignus tumorok, Egyetlen vese a második megőrzésével vagy részleges megőrzésével.
  • A vese sérülései, amelynél helyreállítása és későbbi működtetése nem lehetséges.
  • Urolithiasis fejlett nekrózissal egy hatalmas, gonosz folyamat eredményeképpen.
  • Policisztás vesebetegség, veseelégtelenség kíséretében. A műtétet akkor írják elő, ha a konzervatív terápia hatástalan. Az optimális választás még mindig nem eltávolítás, hanem veseátültetés.
  • Anomáliák a gyermekkori szervek fejlődésében, amelyek a jövőben komoly következményekkel járnak.
  • Hydronephrosis. Ez a betegség a vizeletből a vese kiáramlásának megsértésével jár. Ennek eredményeképpen nő a méret, a szövetek torzulása megtörténik. A mûtétet a vese 20% feletti növekedésével és a vizelet kiáramlásának konzervatív módjainak hatástalanságával írják elõ.

Felkészülés egy műveletre

Mivel a műtétet általában általános érzéstelenítéssel végzik, a beteget gondosan megvizsgálják a beavatkozás előtt. A következő típusú kutatásokra van szükség:

  1. A légzésfunkció vizsgálata. A tüdőnek jól kell működnie, mivel az általános érzéstelenítés csökkenti a tevékenységüket.
  2. Urográfia - az ízületi rendszer összes szervének pontos röntgensugaras képalkotása. Lehetővé teszik, hogy helyesen értékelje annak állapotát és egy műveletet tervezzen.
  3. A cretinin szérumszintjének meghatározása. Ez a végső kapcsolat a fehérje-anyagcserében, felszabadul a véráramba, miután a szűrés belép a vizeletbe. Magas tartalma veseelégtelenséget jelez. Az alacsony tartalom alacsony fehérjetartalmat jelenthet az élelmiszerben.
  4. A eltávolítandó vese CT (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) végrehajtása.
  5. Ultrahang, CT vagy MRI a hasüreg edényeiben. Ezt a trombusz jelenlétének észlelésére vonatkozó jelzések szerint végezzük az érintett vesére vonatkozó vénákban.

Emellett általános vér- és vizeletvizsgálatok, fluorográfia, bizonyos fertőzésekre (általában HIV, szifilisz, májgyulladás) végzett vizsgálat lehet. Előfordulhat, hogy az EEG és a szakemberek következtetései az egészségi állapotra krónikus betegségek jelenlétében jelentkeznek.

A kórházban végzett műtét előtti napon a beteget tisztító klíma van, a hajat az állítólagos beavatkozás helyén borotválják.

Fontos! Esténként el kell utasítani az élelmiszerek fogadását, és ahol lehetséges, vizet, vagy csökkenteni kell fogyasztását.

A műveletek típusai és végrehajtása

A vese eltávolítása két lehetséges módon történik: nyitott nephrectomia (hasi műtét) és laparoszkópia. Az első esetben a sebész vágást végez, ami elegendő ahhoz, hogy az elvégzett manipulációk láthatóvá váljanak. A laparoszkópiában a szövetekben egy kis lyuk alakul ki, amelybe csak a műszerek léphetnek be, valamint megfigyelésre alkalmas kamerával ellátott szondát.

A klasszikus módon végzett nephrectomia esetén a bemetszés legfeljebb 12 cm, a laparoszkópia pedig csak 2 cm. A minimálisan invazív műtét jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a helyreállítási időszakot.

Súlyos kétoldalú vereség a szervátültetés jelzője. Ebben az esetben a két vese eltávolítása közbenső kezelésként (nephrectomia) történik. Általában több hónapos intervallummal kerül sor. Az utolsó műtétet követően a páciensnek, a donor orgonát megelőzően, kétnaponta hemodialízisnek kell alávetni magát - a mesterséges vesén keresztül.

A jobb vagy a bal oldalon lévő műveletek között nincs jelentős különbség. Amikor a kétoldali elváltozások először a legsebezhetőbb szervek nephrectomyájára kerülnek, ami veszélyt jelent az egész szervezetre nézve. Mindazonáltal gondoskodni kell arról, hogy a kártya helyesen legyen kijelölve, a jobb vese vagy a bal oldali eltávolítása történt.

Nyitott nephrothomia

Elsődleges működés

A beteg az operációs asztalra való felhelyezés után két helyen elasztikus kötéssel vagy tapadógéppel van rögzítve, hogy megakadályozza a test kényszerelt elmozdulását.

A bemetszés a bordák alatt vagy a 10. és 11. szélek közötti oldalon végezhető el. A második változatban a betegnek a kezelt másik oldalán kell feküdnie, térdre hajolva. És bár ez a módszer a legkevésbé tragikus - a védhoz való hozzáférés, más szervek elkerülése és a szövetkárosodás minimalizálása, nem alkalmazzák elhízott embereknek, légzőszervi funkcióknak és 14-15 év alatti gyermekeknek.

A bemetszést követően a sebész beilleszti az övvisszahúzót és mobilizálja (javítja) a hasnyálmirigyet és a duodenumot, hogy megakadályozzák elmozdulását vagy károsodását. A vese, a zsír és a faggyú (kötőszöveti membránok) gondosan leválik. Hámlasztott szöveteken keresztül az erek áthaladhatnak, ebben az esetben szorítók segítségével húzódik meg. Az egyéni vénák koagulálódnak (lezárt, ami megváltoztatja a fehérje szerkezetét).

Az uretert két oldalról rögzítik. A kapcsok között vágják és varrják fel abszorbeálható menetekkel. A tumoros folyamat elterjedésével az urétert egész hosszában eltávolítják. A vese kivonása előtt a vese lábát varrni (varrni). Ez az a hely, ahol az artériák, vénák, uréterek lépnek be. Annak megakadályozására, hogy a vérző edényeket varrják. A vese eltávolul a testüregből.

A tumoros folyamatban a nyirokcsomók és a mellékvesék további eltávolítása lehetséges a metasztázisok terjedésének megelőzésére. A mellékhatás részleges véletlen károsodásakor a műtétet varrják, összekötik a szövetek átfedésének széleit.

A jobb vagy bal vese eltávolítása után, az összes érintett szervnél a test üregét fiziológiás sóoldattal töltik fel. Ez annak meghatározásához szükséges, hogy a mellhártya (az egyik tüdő membránja) sérült-e műtét közben. Ha ez a helyzet, az orvos fogja látni a légbuborékokat a megoldásban, és tegyen lépéseket. A sebet legalább 24 órán keresztül katéterrel kell hagyni. Körülbelül rétegenként réteges varrás.

A nephrectomia jellemzői a vese korábbi működésében

A metszést el kell távolítani a meglévő hegtől. Az ilyen műveletek legfontosabb veszélye a nagyméretű hajók vérzése, ezért szükség van a vértranszfúzió megfelelő mennyiségű vérének előkészítésére.

A boncolás során egyértelművé válik a bél resectálásának (csonkításának) szükségessége. Mivel a vese a zsírszövethez erős tapadást mutat a trauma csökkentése érdekében, a test elválasztása a kapszulából nem keletkezik, hanem eltávolítja őket.

Lehetséges szövődmények

A műtét után tapasztalhat:

  • Vérzés. Az ok lehet egy hajó, amelyet egy sebész nem észrevehet, vagy egy nagy artéria vagy véna elégtelen összekapcsolódása.
  • Bélelzáródás. Ennek megakadályozására a páciensnek nem szabad élelmiszert adnia, amíg a perisztaltikát nem rögzíti pontosan.
  • Szívelégtelenség. Lehetséges az érzéstelenítés téves adagolása vagy egy már meglévő hajlam miatt. Még ebben a szövődményben is, a legtöbb esetben sikeresen újraélesztik a beteget.
  • A trombózis kialakulása nagy erekben. Az ilyen jellegű kimenetel megelőzése érdekében a műtét után azonnal szükség van egy speciális tornászra, amelynek elveit az orvos fogja mondani. A rossz állapot ellenére fontos, hogy összpontosítsunk, összegyűjtsük az erőt és végezzük el a rendelését.
  • Az agyi vérellátás zavara. Ez vérzés vagy vérrög következménye lehet.
  • Légzési elégtelenség. Ez az általános érzéstelenítés hatása is. Fejlődik, amikor izomlazító szerek (olyan anyagok, amelyek allogtatják az izmokat, beleértve a légzőizmokat is) hosszabb ideig tartanak, mint az eszméletvesztés eszközei. Az ideiglenes elégtelenség nem veszélyezteti az életet és az egészséget.

laparoszkópia

A művelet előrehaladása

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az uréterbe egy ballonnal ellátott katéter van elhelyezve, amely lehetővé teszi a lumen rögzítését és a vesemedence bizonyos mértékű megnagyobbodását.

A beteg a hátán van elhelyezve, lábát egy bab alakú görgő támasztja alá, amely megkönnyíti a puccsot. A páciens teste rugalmas kötéssel van rögzítve. A hasüreg gázzal van töltve. A köldökön bemutat egy tróvát - egy csövet egy tollal, amelyhez a kamerát csatlakoztatják. Segítségével szabályozzák az összes többi trocár bevezetését. A páciens oldalra fordul, és lefújja a bab alakú párnát. A test még egyszer rögzített.

Minden manipuláció elektromos ollóval történik. A hajókat és az uretort külön laparoszkópos tűzőkkel zárják a zárójelek. Amíg a vese eltávolodik, csonka. Maga a szerv kivonja a legnagyobb trokár (11 mm) a páciens háttámlája után. Ebben a csatorna a műanyag zacskó éleit és a műszert eltávolítja - a laparoszkópot. A vese kivonása után szövettani vizsgálatra kerül sor.

Minden trocars eltávolításra kerül. A sebet és a sérülést egy öntapadó szál varrja meg. A katétereket az operáció napján eltávolítják az osztályon. A következő napon a beteg enni. A lábakon való kötést addig hagyják, amíg az orvos nem engedheti meg a páciensnek az ágyból való kilépést.

szövődmények

A laparoszkópos nephrectomia káros hatásainak kockázata 16%. A leggyakoribbak a következők:

  1. Hematoma a műtét során. A vér korlátozott felhalmozódása és általában nem jelent veszélyt. A legtöbb hematóma önmagában oldódik.
  2. Emésztőrendszeri elzáródás. Ez az izomrelaxánsok hatása, vagy a bélműködés során fellépő perisztaltikus zavarok következménye. Idővel a gasztrointesztinális traktus működését helyreállítják, de az elzáródás diagnosztizálásakor a betegnek több kellemetlen eljárást kell megtennie.
  3. Hernia a trokár helyén. Ez a betegség a test üregének leesése. Ennek a szövődménynek a veszélye nagy a zsíros embereknél és azoknál, akik vészhelyzetben laparoszkópiával szenvednek.
  4. Tüdőgyulladást okozhat. Ez a kifejezés nem testi jellegű tüdő gyulladására vonatkozik. Gyakran előfordul az immunrendszer hiperreakciója, ami elég egyszerűen dokkolt.
  5. A tüdőembólia thromboembolia. A hajó trombus vagy gáz eltömődött. A leggyakoribb ok az artériák károsodása a műtét során. A tromboembóliát újbóli elvonással (szükség esetén) és antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával távolítják el.
  6. Paráziás a brachialis ideg károsodása miatt. A tünetek a károsodás mértékétől függően változhatnak: az enyhe bizsergéstől a kézi mozgatáshoz való képtelenségig. A helyreállítás a sérülés típusától függ, a legtöbb esetben a bénulás jár.

A műtét során fellépő vérzés eredményeképpen szükség lehet nyílt műtéti beavatkozásra. Az ilyen fordulat valószínűsége 1-5%.

Visszafizetési időszak

Az első napon a betegnek nem szabad hirtelen mozogniuk és hátul feküdnie. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az eltávolított vese szárának elcsúszását. Az orvos meghatározza, mikor kezdheti meg az oldalát és felkelni. Általában ez a 2-3. Napon történik.

A trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében a páciensnek ajánlott a légzőtorna elvégzése, a végtagok pontos és zavartalan mozgása. A műtét után a betegnek korlátozott mennyiségű vizet kell inni, és ki kell öblítenie a szájat. Étkezés csak a második napon lehetséges. A távollét vagy a lassú perisztaltikus reakciók középpontja enyém és speciális gyógyszerek.

A kórházi lemondás után a teljes rehabilitáció akár 1,5 évig is eltarthat. Ez alatt az idő alatt elkerülni kell az erős fizikai erőfeszítést, a súlyok emelését. Az első hónapban speciális, támogató kötést kell viselnie. 4-6 hét után újra folytathatja a munkát, ha nem kapcsolódik a fizikai munkaerőhöz, a szexhez.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a fennmaradó vese kétszeres munkát végez, és nagyon fontos, hogy betartsák a megfelelő étrendet. Egyéni orvosnak pontos étrendet kell tennie. A fennmaradó vese mérete megnövekszik, aminek következtében a pácienst rendszeresen megzavarja egy enyhe, tompa fájdalom, amely végül elmúlik.

Hasznos a helyreállítás során:

  • Túrázás, korlátozott fizikai aktivitás.
  • Test keményedés, kontraszt zuhany.
  • A húgyutak húgyhigiéniai állapotának fenntartása.
  • Gőzön főtt ételek fogyasztása.
  • A nap megfelelő módja, az adagolási időszak a munka és a pihenés.
  • Időszerű látogatás minden orvoshoz, különösen urológusoknak.
  • A felmerülő fertőzések kezelése, kivéve a krónikus folyamatok kialakulását.

A műtét után egy személy képes lesz visszatérni a munkára 1,5-2 hónap után komplikációk és kísérő betegségek hiányában. A vese eltávolítása nem ok arra, hogy fogyatékosságot szerezzen és megtagadja a munkát. Az orvos tanácsokat adhat a munka korlátozásáról bizonyos területeken. A fogyatékosságról szóló döntést egy speciális bizottságnak adják ki betegségek vagy tényezők jelenlétében, súlyozva egy vesebeteg állapotát.

Videó: helyreállítási időszak egy vese eltávolítása után

Működési előrejelzés

Az egészséges veseadók halálozási aránya ritka előfordulás, amely az esetek 0,3% -ában fordul elő. Azonban leggyakrabban a műtétet egy bizonyos betegség jelenléte okozza. Ha az oka teljes mértékben kiküszöbölhető, akkor a vese eltávolítása után az élet nem lesz nagyon különbözik az élettől a nephrectomyig. A megfelelő étrend csökkenti a fennmaradó szerv terhelését és növeli hatékonyságát.

A műtét után várható élettartam ebben az esetben 20-30 év lehet. Bizonyos esetekben, a nephrectomia után 10 vagy több év elteltével kialakulhat veseelégtelenség. A diagnosztikai folyamat során fontos, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek. Ehhez a betegeknek évente legalább egyszer vizelet- és vérvizsgálatot kell végezniük.

A legrosszabb előrejelzések a rákos betegeknél, amelyekre nem korlátozódik csak a vese, kettős elváltozásokkal. A IV. Stádiumú rosszindulatú degenerációval rendelkező betegek mûködését követõ túlélés csak 10%. A betegség kialakulásának késői szakaszában rendszerint egy úgynevezett palliatív nephrectomia, ahol csak a szerv eltávolítása és a metasztázisok nem érintettek. A sugárzás, a kémiai terápia és a műtét együttes hatása révén a tumorfolyamat harmadik szakaszában akár 5 év élettartamot is elérhet.

A nephrectomia költsége, kötelező egészségbiztosítás

Fontos! A vese eltávolítására szolgáló nyílt műtétet az állami kórházak javallatai szerint végezzük ingyen.

A laparoszkópia a kvóta szerint történik. Ez azt jelenti, hogy évente egy bizonyos összeget különítenek el a műveletek elvégzésére, amelyek általában kevesebbek, mint azok, akiknek segítségre van szükségük. A laparoszkópos nefrectomia a sor sorrendjében történik, a felsorolásban az első a bizonyos csoportok betege. Ez lehet társadalmilag nem védett társadalmi csoportok (fogyatékkal élők, nyugdíjasok) és azok, akik ezt a műveletet különösen hatékonyan végzik. A kvóta az orvosi bizottság megkötését követően kerül kiadásra.

A magánklinikákban a mûtét költsége 15 000 rubel, nyitott nephrectomia és 30 000 rubel, laparoszkópia esetén. A hagyományos veseműködést ritkán végeznek magán egészségügyi központokban. A polgárok többsége inkább laparoszkópiát vagy OMS műtétet szeretne.

Patient Reviews

Különböző portálokon a betegek és hozzátartozóik gyakran változnak a nephrectomia megjelenéseiről. A műtét után a betegek visszajelzése nagyon függ az egészségüketől és állapotuktól. A fiatal betegek gyakran elégedettek, kevés szövődményük van. Idős korban a nemkívánatos következmények kockázata magasabb. A kezelés taktikájának megválasztása, az újraélesztési intézkedések megkövetelik, hogy az orvos sok tapasztalattal, érzékenységgel és figyelmet szenteljen a beteg állapotára.

Számos olyan fórum van, ahol a rokonok leírják a műtétre jelentkezőket, vagy azokról az embereket, akiknek megvan, tanácsot kérnek, tüneteiket beszélik. A távollétében adott konzultáció ritkán igaz, de megrémítheti a beteg családját, és még jobban alááshatja a kezelőorvosba vetett bizalmát. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében jobb, ha azonnal megpróbáljuk kapcsolatba lépni az orvossal, megpróbáljuk megismerni bizonyos találkozók okát.

A nephrectomy, akár kétoldalú, esélyt ad a beteg számára a normális életre. Amikor az alapbetegség gyógyul, a beteg továbbra is működőképes, visszatérhet a munkába. Sok szempontból azonban a pozitív eredményt az időszerű diagnózis határozza meg. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres vizsgálatokat és az orvoshoz való kapcsolatot az íntinerináris rendszer problémáival kapcsolatban.