Hidronephrosis a gyermekben

Tünetek

Szólj hozzá! 6,801

A gyermekek betegségei gyakran kapcsolódnak a méhen belüli fejlődéshez, amelyek során jogsértés történt. A vesehormonfertőzést gyermekeknél viszonylag gyakran diagnosztizálják - a gyermekek patológiája gyakoribb, mint a felnőtteknél. Általánosságban, a csecsemőkorban és a korai életkorban nincsenek utalások a vese hydronephrosisára, a patológia fokozatosan fejlődik ki. A kórtan következtében megemelkedik a vesemedence, ami megakadályozza a vizelet normális kiválasztódását. A betegség a terhes nõ ultrahangja alatt kimutatható. Ebben az esetben a kezelésnek a gyermek születése után azonnal meg kell kezdődnie.

besorolás

A vesék honronfe-rózisa gyermekben meglehetősen gyakori kórtörténet, melynek következtében a szerv funkciója károsodott. Ez a vizelet kiáramlásának megsértését eredményezi, majd a vesemedence további kiterjedésével. A kórtan kialakulásának okaitól függően különbséget tesz az elsődleges és a másodlagos betegség között.

Az elsődleges vagy veleszületett karakter patológiája a magzat uterében fejlődik ki. Ha a gyermeknek van veleszületett hidronephrosisja, akkor annak oka a belső szerv szerkezeti bontásában rejlik. A vizeletcsatorna kialakulása során csavarodhat, szűkíthet, vagy rosszul helyezkedhet el, ami a vizelet hibás kiáramlását okozhatja.

A veleszületett típusú gyermekeknél a hidronephrosis gyakran örökletes természetű.

A másodlagos vagy szerzett patológia a húgyúti gyulladás következtében alakul ki. Ilyen jellegűek a gyermekek hegek vagy rothadás folyamatok, amelyek megakadályozzák a vizelet elhagyása egy szervezet kimutatható. A másodlagos hydronephrosis a derék sérülése következtében következik be, melynek következtében a szerv anatómiája megzavart.

Az orvosok megkülönböztetik a patológiát a sérült vese helyétől. Az orvostudományban egyoldali és kétoldalas hydronephrosis osztályozható. Az első esetben egy vese sérült, általában az orvos megfigyeli a bal vese hidronefrózisát a gyermekben. A jobb oldali patológia ritka. Kétoldalú vereség esetén a betegség mindkét szervnél kialakul.

A fejlődés okai és mechanizmusa

veleszületett

A veleszületett hydronephrosis gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint a megszerzett. A patológiát gyakran egy másik artéria, egy vénába vagy egy további uréter jelenléte társítja. A születés előtti fejlődés során kialakuló patológia befolyásolhatja a hidronephrosis képződését, amelyben a vese vagy az ureter összenyomódik. Ez azt eredményezi, hogy a vizelet nem teljesen ürül.

Mivel a patológia folyamata kiterjeszti és vékonyítja a vesemedencét, ami a szerv normális működésének megzavarását idézi elő. A vese elveszti az ürülék- és szűrési funkciókat, ami káros anyagok felhalmozódásához vezet a gyermek testében. Kezelés nélkül a hydronephrosis nem csak a veseműködést károsítja, hanem más belső szerveket is. A vese vesekárosodása a legtöbb esetben egyoldalú. A betegség gyakoribb a fiúknál, és a bal oldalon lévő szerv sérült.

szerzett

A másodlagos hydronephrosis sérülések és különböző betegségek eredménye. Az ilyen fajta ólomköveknek a vese és a húgyhólyag hidronephrosisában való megjelenése, az ínenergiás rendszer szerves részeinek oktatása. Ha a patológiát megfigyelik a fiúban, akkor annak forrása lehet a prosztata betegsége. A hydronephrosis kialakulása az ureterben jelentkező traumát okozza. Ritka esetekben a szekunder típusú gyermekgyógyászati ​​hydronephrosis fordul elő. Ezzel a formával általában nehezen vizelhetõ, mint a vese szövetek sérülése.

A vesehidronephrosis tünetei gyermekekben

Hidronephrosis 1 fok

Ebben az időszakban a patológia nem kívülről külsőleg történik, a változások belülről érkeznek. Ultrahangdiagnózissal észlelhető a vesemedence enyhe megnagyobbodása, enyhe növekedése a belső szervekben. Ha a gyermek vékony, akkor a szülők figyelmet szentelhetnek a has alatti enyhe növekedésnek. A hydronephrosis 1 fokozat nem jellemzi a károsodott vesefunkciót, a belső szervek továbbra is normálisan működnek.

A 2. fokozat patológiája

A 2. fokú hidronfúzió a gyermekeknél igen aktív. Ezen időszak alatt a vesék medencéje és kása még nagyobb. A patológiát könnyű észlelni a gyermek instrumentális vizsgálatán keresztül. A betegség második szakaszában a vese parenchymát a vizelet jelentős felhalmozódása okozza. Ez a vese szövetének atrófiáját eredményezi, ami jelentősen csökkenti a belső szerv működését. A 2. fokú hidronfoszfát ilyen tünetek jelentik:

  • az arc duzzanata;
  • a megnagyobbodott has a gyermekben;
  • az alsó háton és a hasban lévő tompa karakter fájdalma;
  • vérzéses vizelés a vizelés során (nem mindig látható ebben a szakaszban);
  • magas vérnyomás.

Ha egy fertőző betegség a 2. fokú hydronephrosishoz kapcsolódik, akkor a gyermeknek emelkedett testhőmérséklete van. Ez a test általános mérgezésének, az ágyéki régióban erős fájdalomnak tudható be. A gyermek zavaros vizeletvé válik, és a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a vörösvértestek és a leukociták feleslegessé válnak. A húgyutak gyakori fertőző betegségei a hydronephrosisra utalhatnak, mivel az egészséges gyermekeknél nem gyakoriak a gyakori fertőzések.

A 3. fokozat betegsége

Az utolsó és a legösszetettebb a patológia harmadik szakasza. A hydronephrosis tünetei a legnagyobb erővel jelentkeznek. Ebben az időszakban a vese parenchima befolyásolja, aminek következtében a víz-elektrolit egyensúly megszakad és a fehérje megszűnik normálisan feldolgozni. A gyermek utolsó szakaszában a betegség második szakaszában jelentkező tünetekhez erősen nőtt a has és az alsó végtagok duzzadása. Ez a szakasz nagyon veszélyes és végzetes.

szövődmények

A hidronephrosis hátterében a leggyakoribb szövődmény gyermekek körében a pyelonephritis. Jelentősen rosszabbá teszi az általános egészséget, a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedik, a vizelet késése késik. Az elmúlt szakaszban, az elhanyagolt hidronephrosis miatt, a veseelégtelenség megjelenik. Különösen veszélyes a komplikáció az egy évnél fiatalabb gyermekek számára. Ebben az esetben csak egyetlen út - a donor szerv átültetése van. Ha a hidronefózis felügyelet nélkül marad, akkor halálos kimenetelhez vezet. Ez krónikus veseelégtelenség miatt következik be, ami miatt a szervezetet mérgezett toxinok és káros anyagok mérgezik.

A gyermekek kezelésének kötelezőnek kell lennie, mert a hydronephrosis nem jár önmagában. Azonnal kezelni kell, ha patológiát találnak, vagy amikor az első tünetek megjelennek. Mivel ez a betegség előre nem látható módon fordul elő, egy gyermeknél a hidronephrosis több év lehet az első szakaszban, és egy másik évben a hidronephrosis megszerzi a harmadik fokot.

diagnosztika

Először is, az orvos elindítja a diagnosztikát a gyermek vagy a szülők részletes kérdé séről a jelen lévő tünetekről. Meg kell határozni, hogy vannak-e sérülések az ágyéki gerinchez vagy műtéti beavatkozásokhoz, amelyek károsíthatják a belső szervet. A félelem megerősítésére az orvos előírja a vesék ultrahangvizsgálatát, a vizelet és a vér általános elemzését. Ha nincs ellenjavallat, a gyermeket röntgenvizsgálattal vizsgálják. A diagnózis leghatékonyabb módszere az urográfia, amelyet kontrasztanyag segítségével végzünk. Ezt a folyadékot intravénásan beinjektálják a csecsemőbe, belép a vesék medencébe. Ez a módszer lehetővé teszi annak vizsgálatát, hogy milyen mértékben bővülnek a struktúrák, és milyen gyorsan választódnak ki a vizelettől.

A nephroscintigráfia értékeli a traumát okozó csatornák vizeletbe kerülésének nehézségét.

Ha az orvos szükségesnek ítéli, akkor további számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást végeznek el. Segítségükkel a genitourináris rendszer veseinek és szerveinek állapota rögzült, kiderül, hogy szerkezete nem változott. Ha a betegség szövődményekkel jár, akkor a gyermek nefrológusához és a sebészhez fordul. Ha gyermekben patológiát találnak, a kezelést azonnal el kell kezdeni, hogy elkerüljék a szövődményeket.

Gyermekek patológiás kezelése

Konzervatív terápia

A hidronephrosis kezelése az 1. és a 2. fokozatú gyermekeknél konzervatív módon történik, ha nincs komplikáció és fertőző betegség. A gyógyszeres kezelés célja a fájdalmas tünetek megszüntetése. A gyermeket a gyulladás elleni eszközökkel kezeli. Az orvos előírja az antibiotikumokat, amelyek megakadályozzák a fertőzés terjedését a szervezetben. A terápia komplexei olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek csökkentik a vérnyomást. Javasoljuk, hogy megfigyeljen egy speciális étrendet és igyon sok vizet naponta.

Operatív terápia

Ha a gyógyszerek nem gyógyíthatják a hydronephrosist, akkor a sebészi beavatkozást írják elő, amelynek célja a vese és a húgyutak rendes működésének helyreállítása. Számos, a patológiára előírt művelet van: pyeloplasztika, endoszkópos és retroperitoneoscopikus műtét, részleges reszekció. Ezek a módszerek a belső szerv megőrzésére irányulnak. Rendkívül ritka és súlyos esetekben a műtétet végrehajtják, aminek következtében a beteg vese eltávolításra kerül. A műtét után a gyermeknek évente kétszer meg kell látogatnia az urológust, miközben fontos az étrend és az életmód figyelemmel kísérése.

Prognózis és megelőzés

A kórtan korai felismerésével és a megfelelő kezelési módszerek alkalmazásával a prognózis meglehetősen megnyugtató. A legtöbb esetben a betegség gyógyítható, és a gyermek teljes életet él. Egy kicsit nehezebb kétoldalú elváltozások esetén, és amikor a betegség a végső szakaszban van. Megakadályozzák a betegség kialakulását, ha a terhes nő felelős az egészségi állapot megfigyeléséért, mivel a gyermekek betegsége a veleszületett. Fel kell hagynia a rossz szokásokat és megfigyelnie kell a megfelelő táplálkozást.

Hidronephrosis a gyermekekben - hogyan ismerjük és kezeljük a vesebetegségeket

A gyermekeknél a hydronephrosis ritka, 1000 kisméretű, az ízületi rendellenességben szenvedő betegeknél a 3.

A legtöbb esetben a patológia veleszületett, és a magzati fejlődés során is felismerhető, a terhesség 20. hetében.

Ha a betegség tüneteiről beszélünk, akkor nagyon nehéz gyanúsítani a vesehidronephrosist a gyermekeknél, mert a második egészséges vese minden munkát önmagában veszi, ezzel kompenzálja a betegséget. Ezért kívánatos, hogy minden újszülött profilaktikus ultrahang legyen.

Minél előbb kiderül a patológia, annál nagyobb az esély arra, hogy konzervatív módon meggyógyuljon. Kivételt képeznek a súlyos anomáliák, amelyek csak a pyeloplasztika segítségével javíthatók (műtét az ureter és a vese medence kapcsolatának helyreállításához).

Mit kell tudni?

A hydronephrosis a kagyló patkány dilatációja és a vesemedence, melyet a vizelet kiáramlása okoz, és amely fokozatosan fokozatosan fokozza a szervi atrófiát.

Mit jelent ez? Az emberi vese egy parenchima és egy csésze-lochanikus rendszerből áll. A parenchyma (vese sejtek) felelős a vizeletürítésért, amelyet a medence begyűjt. Lohanka - a csészék fúziójából kialakított tölcsér formájában lévő üreg. Itt van, hogy a vizelet felhalmozódik, mielőtt az uréterbe belép a hólyagba.

A medence átmenete az uréterhez képest szűkítve, a húgyúti előrehaladást akadályozzák és összegyűjtik. Ha a szűkület időben nem szűnik meg, akkor a medence megnövekszik és megnyújtja a parenchymát, ezáltal megzavarja a funkcióit. A végső szakaszban a vese vékonyabb lesz és meghal.

Egy vese hydronephrosisában a tünetek általában hiányoznak. Egy egészséges második vese, egy bizonyos pillanatig, önállóan megbirkózik azzal a funkcióval, hogy eltávolítja a vizeletet a szervezetből. Az urolithiasis azonban gyakran az urolithiasisban, a gyulladásban (pyelonephritis), végül pedig a veseelégtelenségben szenved.

A hidronephrosis szövődtetésekor a következő tünetek jelennek meg:

  • fájdalmas fájdalom az ágyéki régióban;
  • hőmérséklet;
  • fájdalmas vagy károsodott vizelés;
  • kis mennyiségű vizelet;
  • duzzanat;
  • puffadás;
  • vér a vizeletben;
  • vérszegénység.

Gyermekeknél a hidronephrosist ritkán intravénásan diagnosztizálják (az esetek 2% -áig). Alapvetően 1-5 éves gyermekeknél (50%) találhatók. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség nagyobb valószínűséggel érinti a fiúkat. A baloldali hydronephrosis gyakoribb, mint a jobb oldali.

, Be kell szkríneltük, hogy kizárjuk hidronefrózis vese olyan csecsemők vagy meghatározza annak szakasz: röntgen és ultrahang a vesék (renografii és kiválasztó urográfia).

A betegség lehetséges okai

A vese hydronephrosisát a szervek abnormális szerkezete vagy a húgyúti rendellenességek okozhatják.

Kisgyermekeknél a betegség gyakoribb veleszületett, és a következő okok miatt fordul elő:

  • az ureter helytelen elhelyezkedése;
  • veleszületett diszkinézia, az urogenitális traktus elzáródása;
  • hipoplazia, ritkábban az ureter izomrétegének aplázisa (alulfejlettség);
  • a vese artériájának abnormális elágazása.

A szerzett hidronephrosis a gyermekeknél sokkal kevésbé gyakori, főleg serdülőknél, fejlődését befolyásolhatja:

  • vesekövek;
  • a petefészkek, a prosztata, a húgyutak, a nyaki régió daganatait;
  • a gerincvelő rendellenességei;
  • a húgyutak más patológiái.
A hidronephrosis kialakulása gyermekeknél a szülőknél nem függő okok miatt fordul elő. Ez a betegség nehéz "keresni" rossz táplálkozás és hipotermia.

kezelés

Újszülötteknél veleszületett hidronephrosis esetén a kezelést gyakran óvatosan végzik. A gyermek olyan gyógyszerek alkalmazását írja elő, amelyek serkentik a vizelet kiáramlását (Furosemid, Diakarb és mások).

3-6 hónaponként ellenőrző ultrahang van. A legtöbb gyermeknél a hydronephrosis eltűnik az életkorral. A kérdés akkor merül fel, ha a vese a gyermek vesékével kapcsolatos vesetranszferrel kapcsolatos, ha a betegség tovább folytatódik.

Diuretikus furoszemid

Az újszülöttekben végzett keringési műtéteket kivételes esetekben végzik, amikor a húgyutak szerkezete erősen megváltozik, és nincs pozitív dinamika, vagy ha a hidronephrosis elindul, és már 2-3 stádiumban van.

A hidronephrosis kezelés során gyermekeknél a sebész helyreállítja a húgyutak átjárhatóságát, és csökkenti a medence méretét. A jobb vese műtétje során fennáll a hasnyálmirigy sérülése. Ha a beteg vese funkciója teljesen elveszett, és nem állítható vissza, az eltávolításra kerül.

A vese hydronephrosisának újszülöttben történő kezelésére van szükség, és minél hamarabb, annál jobb. Megfelelő kezeléssel a 3 évesnél fiatalabb gyermekek 85-95% -a gyógyul meg. A serdülőkorban a hydronephrosis csak az esetek 70% -ában gyógyul.

diéta

Amikor gyermekeknél hydronephrosis, az étrendet egy év után írják fel, amikor a baba már átkerült az általános asztalra. Egy korábbi korban a táplálék kiválasztása a kiegészítő táblázat szerint történik. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek kizárólag szoptattak. Néha az orvos javasolhatja dopaivat babákat vízzel vagy gyenge komposzttal.

Egy év elteltével a gyermeknek van egy étkezési táblázat száma 7:

  1. a fehérjetermékek korlátozott használata: hús, hús, hal (különösen zsírfaj), kolbász;
  2. Tilos sajtot, csokoládét, gombát, babot, retket, pácolt zöldségeket, hagymát, fokhagymát enni;
  3. nem ajánlott enni mártások, majonéz, mustár, torma;
  4. italoktól tilos kakaó, kávé, ásványvíz sok nátriummal;
  5. Nem lehet sült ételeket elfogyasztani, főzni vagy párolni kell;
  6. nem kívánatos sót enni. A gyermekek napi összege nem haladhatja meg az 1 grammot;
  7. a részeg folyadék mennyiségét 1 literre kell korlátozni.

De akkor mit lehet? Valójában a 7. számú táblázat kiegyensúlyozott és változatos. A gyermek számára megengedett:

  • sovány és tejleves;
  • mérsékelt mennyiségű alacsony zsírtartalmú hús és hal (baromfi, borjúhús, nyúl);
  • palacsinta, sózatlan palacsinta, kenyér;
  • tojás legfeljebb 1 db. naponta vagy különálló sárgáját;
  • gabonafélék (kukorica, búza, hajdina, gyöngy árpa, rizs), tészta;
  • burgonya, friss zöldség és gyümölcs;
  • erjesztett tejtermékek, tejföl, tej, túró;
  • méz, dzsem, gyümölcsfagylalt;
  • tea, zöldség és gyümölcslevek, csók, vadrózsaszínű leves;
  • a vese hydronephrosisával történő étrend lehetővé teszi fahéj, vanillin, ecet, citromsav hozzáadását az edényekhez;
  • tejtermékeket, tejfölt, valamint paradicsommártásokat is fel lehet használni.
A gyermek által naponta fogyasztott folyadék mennyiségének kiszámításához 24 órás vizeletet kell összegyűjtenie, majd 0,2-0,5 literet kell hozzáadnia a térfogatához.

Népi receptek

A hidronephrosis kezelése népi gyógymódokkal csak kiegészítésként ajánlott. Csak a gyógynövények nem gyógyíthatják a vesék patológiáját. Azonban, kombinálva a hagyományos orvoslás receptjeit az orvos alapvető előírásaival, pozitív dinamikát érhet el.

Az alábbiak a leghatékonyabbak:

  • 3 rész nyírlevél, 1 rész finomítatlan zab, mezei nyereg, adonis, medúza, csalán;
  • száraz nyírlevél, boróka gyümölcs, pitypang gyökér (egyenlő arányban);
  • 1 rész menta, dagályos, koriander, althea, kipreja, celandine, éger kúpja;
  • lószálas, adonis, komlózsalu, mezei nyereg, nyírfa, bagoly, zab (azonos mennyiségben);
  • 5 rész medúza és nyírbimbó, 3 rész kukorica stigma, 2 bab levél, 1 csuklós rész, sporicha;
  • egyenlő számú málna, fekete ribizli, spórák, sorok, virágos virágok, kamilla, agy gyökere.

A levest egyformán készítik el. A hatóanyagot száraz üvegtartályba öntjük és alaposan összekeverjük. Ezután egy teáskanálnyi keveréket 200 ml meredek forrásban lévő vízzel öntünk, lefedjük, beadagoljuk 20 percig, és szűrjük. A levest elkülönítve részesítik az ételtől. A 3 év után a gyermekek naponta háromszor nem fogyasztanak többet, mint egy evőkanál, serdülők - 100 ml egyszerre.

A hagyományos gyógyszereket 3 évesnél idősebb gyermekek kezelésére és orvoshoz való konzultációt követően lehet alkalmazni.

Kapcsolódó videók

Amikor gyermekeknél hidronephrosis - előfordulási okai és kezelési módjai - a "Gyermekorvos" projektben:

Az újszülöttekben a vesehidrózis komoly, de teljesen gyógyítható betegség. Fő veszélye az idő előtti diagnózis és kezelés. Abban az esetben, ha a szülők a gyermek egészségét gyakorolják és az orvos összes ajánlását követik, a gyermek az esetek 95% -ában teljes gyógyulást vár. Ne légy beteg!

A hidronephrosis a gyermekeknél a fejlődés különböző fázisaiban. A betegség diagnosztizálása és kezelése, annak lehetséges következményei.

A hydronephrosis kóros állapot, amelyet a vese méretének növekedése okoz a csészében és a tubuláris területen. A hidronephrosist gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, mint a felnőtteknél. A statisztikák szerint a betegek több mint 50% -a szenved veleszületett hidronephrosisban, ezért az újszülöttek nagy kockázatnak vannak kitéve.

Egy komplikáció okozó hydronephrosist, pyelonephritis képződése okozza a gyulladás a vesékben, kíséretében a magas hőmérsékleten (legfeljebb 40 fok), általános gyengeség és fájdalom a vesékben.

Mi a betegség?

A betegségre jellemző a folyadék áramlását a szervezetben megsértése, melynek eredményeképpen a klinikai kép: a folyadék nyomása a medence, valamint a kis és nagy csészék gyorsan lendületet, mint amelynek eredményeként falaik vannak nyújtva. Emiatt a szerv szervműködési zavarai jelentkeznek, a beteg fájdalmasnak tűnik.

A vesehidrózis a betegségek osztályozása szerint a hidronephrosis transzformációjának a neve. A betegség életének kezdetén lehet jelen egy személyben, és nem érezheti magát érezni, és csak a 40-45 éves korban tudja a beteg diagnosztizálni ezt a patológiát.

A betegség alatt áll veszélye. Például a vesehidronephrosis gyermekek esetében gyakorlatilag tünetmentes lehet több hónapig, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását, és a következmények gyorsan fejlődnek. Ez a tanfolyam az egyoldalú hydronephrosisra jellemző, de a megfelelő kezelés nélkül a betegség a második vese felé is terjed.

Fontos. A vesék hüvelyhártyája még a korai stádiumokban is ultrahanggal diagnosztizálható, beleértve a magzatot még a méhben.

A gyakori esetek hydronephrosishoz átalakulás a bal vese egy újszülött, hogy ne hozza a baba testét, hogy a töréspontot, meg kell kezdeni a gyógyszeres lehető leghamarabb.

A hydronephrosis osztályozása

A kóros állapotot az etiológiai tényezőktől függően kétféleképpen osztályozzuk:

1. táblázat. A hidronephrosis osztályozása gyermekeknél:

  • a vizeletcsatornák szűkítése;
  • változtassa meg a csatornák szerkezetét (csavarás).

Bizonyos esetekben a veleszületett hydronephrosis örökletes tényező lehet.

Figyelembe véve a fókuszterület patológiáját:

  • egyoldalú hydronephrosis;
  • egyoldalú.

Fontos. A gyakorlatban gyakran diagnosztizálják az egyoldalú nephrosisokat, egyenlő arányban a bal vese hidronephrosisa a gyermekben és a jobb vese. De itt van egy kétoldalú nephrosis - ez egy meglehetősen ritka jelenség, ami a legsúlyosabb következményekhez vezet. Ha az egyik vese érintett, minden más fontos funkciót erősített állapotban vesznek fel egy másik vese, és kétoldalú elváltozások esetén a rendszer teljesen meghibásodik. A hydronephros esetek mindegyikében kétoldalúak találhatók 5-15% -ban.

Az ureterogononephrosis az újszülöttben még mindig megosztott, a vizelet átjárhatóságától függően.

  1. Refluxáló hidronephrosis. Ezt a típusú kóros állapotot a húgyhólyagból az uréterbe belépő vizelet jellemzi.
  2. Obstruktív ureterohydronephrosis. Ezt az ureterális lumen szűkülete okozza.
  3. Hólyagfüggő hidronephrosis. Ilyen kóros állapot esetén a vizelet visszatért a csőbe.

A hydronephrosis áramlási szakasza

Az ilyen betegség, függetlenül az osztályozásától, több lépcsőben áramlik.

2. táblázat. A hidronephrosis szakaszai gyermekeknél.

A hydronephrosis klinikája

A betegségek nemzetközi osztályozójaként az újszülöttek hidronefrózisa az etiológiai tényezőktől függően:

  • a cup-lohan szegmens megsértése;
  • az ureter szerkezetének megsértése.

A betegség kísérő tünetei a diszfunkció mértékétől függenek.

Statisztika. Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél a vesehidrózis meglehetősen gyakori, míg a statisztikák azt mutatják, hogy fiúknál a betegséget 5-ször gyakrabban diagnosztizálják, mint a lányoknál. Felnőtteknél a patológiás állapot nagyobb arányban fordul elő nőknél, a kockázat 20 és 45 év között jelentkezik. Idős betegek csak akkor veszélyeztetik a patológiát, ha a vizeletrendszeri betegségekben szenvednek.

Etiológiai tényezők

A hydronephrosis fejlődését befolyásoló etiológiai tényezők lehetnek többek.

  1. A szervszervezetek anomáliája, különösen a húgyvezetékek. A szerkezeti rendellenességek lokalizálhatók a vesék különböző területein. Természetellenes véredény alakulhat ki a csatornák körül, ami a szerv szétfeszítéséhez és a csatornák szűkítéséhez vezet, aminek következtében a vizelet kiáramlik. Ugyanez a mintázat figyelhető meg a vizeletcsatornák falainak kóros expanziójában, beleértve a gyulladásos folyamatot jellemző csomók kialakulását.
  2. Egy gyakori ok a csatornák görbülete és csavarodása, ami megakadályozza a vizelet normális kiáramlását. A betegségnek a megfelelő terápiás intézkedések nélkül történő továbbfejlesztése az ureter és a vesecsatorna lezárásához vezet, következésképpen a vesében kezdődik a bomlási folyamat.
  3. A megszerzett hydronephrosis a keletkező mechanikai sérülésekből és sebészeti beavatkozásokból ered, amelyek a vizelet és az urolithiasis kiáramlásának késleltetéséhez vezetnek.

Fontos. A kóros állapot általában nem kapcsolódik a terhes nő vagy a gyermek rossz életminőségéhez. Nagyon ritka esetekben a SARS szövődménye.

Az előzőekből következik, olvasóink képes lesz megérteni, mi az etiológiája vese hydronephrosist, mi ez a gyermekek számára, és hogyan nyilvánul meg, tovább magyarázni.

tünetek

A betegség klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a patológia súlyosságától. Az első szakaszban a beteg ritkán érzi olyan tüneteket, de amint egy egészséges vese megszűnik megbirkózni a „kettős” funkció, az első jelei a hydronephrosist. Megfelelő kezelés nélkül a betegséget bonyolítja az egyidejű betegségek, például a pyelonephritis, a veseelégtelenség, és súlyos helyzetekben halálos kimenetel végződik.

A hydronephrosis tünetei az első szakaszban

A patológia első szakasza tünetmentesen megy végbe, patológiás változások következnek be a szerven belül, ezért csak ultrahangvizsgálattal lehet diagnosztizálni a betegséget.

Az ultrahang diagnózis csak enyhe növekedést mutat a vesében. A vékony gyermekeknél kissé megnövekszik a has. Az első szakaszban nincs jelentős változás a párosított szervben, a vesék továbbra is normálisan működnek.

A hydronephrosis tünetei a második szakaszban

A hydronephrosis második szakaszát a gyors fejlődés jellemzi, ebben a stádiumban az ultrahang meghatározza a medence és a vesék csípését. A vese parenchima elvékonyodik, ami hozzájárul az atrófiához és a szervszervi működés csökkenéséhez.

A második szakaszban a gyermeknek lehetnek ilyen jelek:

  • duzzanat van az arcon;
  • a hasban növekszik;
  • unalmas fájdalom a hasban és a hát alsó részén;
  • bizonyos esetekben vér jelenhet meg a vizeletben;
  • a vérnyomás emelkedése.

Azokban a helyzetekben, amikor fertőző betegséget adnak a hydronephrosisnak, a testhőmérséklet emelkedik a gyermekeknél. Ez a tény a test általános mérgezését jelzi, melyet az ágyéki régió akut fájdalma kísér. A vizelet zavarossá válik, és a vizelet laboratóriumi analízise a leukociták és a vörösvérsejtek koncentrációjának növekedését mutatja.

Fontos. A húgyutak gyakori fertőző betegségei nemcsak a gyermekeket veszélyeztetik, hanem a hidronephrosis felnőtt fejlődését is.

A hidronephrosis tünetei a harmadik szakaszban

A páciens ebben a szakaszában a betegség klinikai képe különösen egyértelműen manifesztálódik. A vese parenchymát 80% -ban befolyásolja, ami a víz-elektrolit egyensúly megzavarásához vezet a szervezetben, a fehérjét gyakorlatilag nem termelik.

A gyermeknek olyan jelei vannak, mint a hidronephrosis:

  • a hasi terület jelentős növekedése, amely szabad szemmel látható;
  • az arc és az alsó végtagok duzzanata;
  • akut fájdalom az ágyéki régióban és a hasban.

A hydronephrosis tünetei a negyedik szakaszban

A negyedik szakasz a legveszélyesebb, ami a vese parenchyma teljes elváltozását jelzi. A fájdalmas folyamat ebben az esetben már átterjedt az egészséges vesebe, ami azzal fenyeget, hogy teljesen elutasítja mindkettőt.

A negyedik szakasz tünetei:

  • súlyos fájdalom a hasban és a hát alsó részén;
  • a vizelet hiánya és a vizeletben jelentéktelen kimerültség esetén megfigyelik a vér szennyeződését;
  • vizeletürítés;
  • magas testhőmérséklet (akár 40 fok), ami az egyidejű fertőző mintázatnak köszönhető.

Fontos. A negyedik szakasz a kóros állapot elhanyagolása, ilyen helyzetekben a gyermeknek nagy a halálozási kockázata.

Következmények és szövődmények

A hidronephrosis gyermekeknél a legsúlyosabb és legveszélyesebb következménye a veseelégtelenség. Amikor a párosított szerv szerves rendellenessége nagy számú nitrogéntartalmú anyag vérébe kerül, ami a test általános mérgezéséhez vezet.

A hydronephrosis is következményekkel járhat:

  • a vizelet stagnálásával kialakul az urolithiasis;
  • az egyidejű fertőzések pyelonephritis kialakulásához vezetnek;
  • a vesék nagy felhalmozódása miatt előfordulhat azok felszakadása, ami viszont szepsziszel fenyeget, és később bekövetkezik a halál;
  • veseelégtelenség, mindkét vesék vereségében teljes kudarc van.

Fontos. A patológiák kezdeti stádiuma, különösen a kisgyermekek esetében, mindkét vesék elutasításával fenyeget. Ilyen helyzetekben a donor szervátültetése segít a gyermek életének megmentésében.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Mint már említettük, az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang. Az ultrahang segítségével a béta méhen belüli fejlődése során is diagnosztizálni lehet a patológiát. Ha a magzat gyanúja van ilyen betegségnek, a terhes nőknek folyamatosan szakemberek felügyelete alatt kell állniuk.

Figyelem! A medence emelkedése 7 mm-nél nagyobb mértékben az ultrahanghoz hasonlóan gyanúja támadja a hidronephrosis jelenlétét a magzatban.

A betegség diagnosztizálása különböző módszereket tesz lehetővé, például:

  1. USA-ban. Ez a diagnózis legszélesebb körben alkalmazott módszere. Az ultrahang nem invazív, ezért ultrahangos hullámokkal továbbítja a belső szervek képét a képernyőre. Ezzel a módszerrel az orvos határozza meg a mérete, alakja és még vese tömegét, ami a kövek jelenlétét a húgyvezeték, tumorok ciszták, és elzáródás, és egyéb anomáliák a belső szervek fejlődését.
  2. Mikcionnaya cystourethrography. Ez egy speciális röntgenvizsgálat, amely meghatározza a húgyutak állapotát. Ennek köszönhetően a szakemberek láthatják a hólyag képét. Hogy van a diagnózis: a katétert a húgycsőbe keresztül a hólyag folyadékkal töltött festék, amely, a töltés és ürítés a húgyhólyag adja a megfelelő kép a röntgenkép. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e vizeletürítési elváltozás a vizeletcsatornákban.
  3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Ezt a diagnosztikai módszert széles körben használják a modern orvostudományban, és az egyik leginkább tájékoztató jellegű. Az MRI használatával a belső szervek kétdimenziós és háromdimenziós képei jönnek létre. A hydronephrosissal az MRI lehetővé teszi a patológiás állapotot, a szerkezeti változások természetét és a betegség okait. Az MRI diagnózis pozitív oldala az ionizáló sugárzás és az allergiás reakciót kiváltó kontrasztanyagok hiánya. Ennek a kutatási módszer egyik negatív aspektusa, hogy a páciens nagy méretű zárt lombikba kerül, amely gyakori esetekben a páciens pánikállapotát és a klausztrofóbiát támadja meg.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek mellett laboratóriumi és bakteriológiai vizsgálatokban is meg lehet határozni a kóros elváltozások jelenlétét a vesékben.

Ezek a következők:

  1. A steril vizelet bakteriológiai elemzése lehetővé teszi patológiás szennyeződések, például vér, genny vagy fehérje jelenlétének meghatározását, amely normális formában nem.
  2. A vizelet beoltása. Ha a vizelet bakteriológiai elemzése kimutatja a baktériumok jelenlétét, akkor a vizeletkultúrát is fel kell tüntetni, amely lehetővé teszi a baktériumok érzékenységének meghatározását antibiotikumokra.
  3. Vizelet mikroszkópos vizsgálata. A fertőző ágensek jelenlétét a vizeletben határozzák meg.
  4. Napi vizeletvizsgálat. Ebben az esetben vizelet mintavételre van szükség az elemzéshez egész nap. Minden vizelés külön steril tartályban történik. Az elemzés lehetővé teszi számodra, hogy azonosítsd a kövek jelenlétét és kialakulásának okait.
  5. Laboratóriumi vérvizsgálat a kreatinin tartalmára. A vesék révén a kreatinin a vérből kiszűri a szűrőt, ha a szerv eltörik, akkor a vérben lévő kreatininszint túlbecsülik.

kezelés

Ha a vizsgálat összes módszere miatt a vesék hydronephrosisát diagnosztizálták, a kezelést azonnal el kell kezdeni, a késedelem komoly.

A patológiát a stádiumától függően végezzük. A kezdeti szakaszban (1. szakasz) a gyógyszeres terápiát nem végezzük, azonban a csecsemőknek az orvosok folyamatos felügyelete alatt kell lenniük. A második szakaszban, amikor a betegség élénk tünetekkel kezdődik, az orvos megfelelő ajánlásokat ad a szülőknek, és meghatározza a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Figyelem! Nem ritka azokban az esetekben, amikor a hidronefózis önmagában halad, ahogy a gyermek nő, de hosszú ideig a betegnek szükségszerűen szakemberek felügyelete alatt kell állnia.

A hidronephrosis harmadik szakasza csak sebészeti beavatkozással gyógyítható. Időben történő működés esetén a baba helyreállításának mértéke meglehetősen magas.

Fontos. A betegséget periodikus ultrahanggal szabályozzák. A diagnózis periodicitása - 1 alkalommal 3 hónap alatt.

Ha a gyermek állapota rosszabbodik, az orvos utasításai csak egy dolgot jelentenek - a műveletet végrehajtva. A leggyakoribb sebészeti eljárás a pyeloplasztika. Ennek oka az, hogy a sebészi beavatkozás során eltávolítják az ureter obstruktív és érintett részeit, ezután csatlakozik a lefolyórendszer egészséges részéhez.

A pyeloplasztika után kedvező eredményt az esetek 95% -ban észleltek. Jelzések jelenlétében egyéb típusú műtétek is végezhetők, például magzati kezelés, amikor az anya méhében a méhnyálkahártyában súlyos prenatális hidronephrosist diagnosztizálnak.

vesehidronephrosis gyermekekben

A hydronephrosis egy patológia, amelyet a vesék gyűjtőüregének nagyítása jellemez. Az ilyen változások a test vizeletből való természetes kiáramlását okozzák. A vesék honronfe-rózisa gyermekkorban általában veleszületett jellegű. Ez egy súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. Hosszú elhanyagolás esetén a vesék működésének zavaraihoz vezet. A hidronephrosis még a méhen belüli fejlődés során is kimutatható.

okok

A statisztikák azt mutatják, hogy a hydronephrosis leggyakrabban fiúknál fejlődik ki. Továbbá a patológia többnyire egyoldalú. Az esetek 20% -ában kétoldali vesehidronephrosis fordul elő gyermeknél. Ennek a veleszületett betegségnek a leggyakoribb okai a következők:

  • Az uréteres lumen elmaradottsága.
  • Az erek rendellenes szerkezete.
  • Változás a szerkezetben vagy csavarás a húgyvezetékek között.
  • Súlyos ágyéki sérülések.
  • Gyulladásos folyamatok az uréterben, glomerulonephritis.
  • A kövek kialakulása (kövek).
  • Metabolikus rendellenességek.
  • Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
  • A húgyhólyagok beavatkozása a hasüregben végzett műtéti beavatkozás során.

besorolás

Az orvosok már régóta észrevették, hogy a jobb vese hidronephrosisa sokkal kevésbé gyakori a gyermeknél, mint a bal oldalon. Ez a szerv keringési sajátosságainak köszönhető. Még ritkábban diagnosztizálták mindkét vesék hydronephrosisát egy gyermek esetében, ez a körülmény súlyos megsértését jelzi a szervezet működésében. Az orvosok megkülönböztetik a betegség következő szakaszait:

  1. A vesefunkció nem változik, vagy minimálisan megváltozik, a medence megnagyobbodik.
  2. A medence megnagyobbodik, a falak vékonyodnak. A test mérete meghaladja a norma 10-20% -át, evakuálási kapacitása 20-40% -kal romlik.
  3. Vese - többkamrás üreg, amelynek funkciója 60-80% -kal csökken. A test mérete 2-szer nő, a csészék és a medence nagymértékben kibővül.

A parenchyma megsemmisítésének mértékét is osztályozzák:

  • Az első fok az egész parenchima.
  • A második fokozat - a parenchyma kisebb változásait figyelik meg.
  • A harmadik fokozat - a parenchima jelentősen megrongálódott.
  • Negyedik fokozat - a parenchima teljesen elpusztult.

tünetek

A gyermekeknél a hydronephrosis vesebetegsége hosszú időn keresztül nem jelentkezhet semmilyen tünetként. Emiatt komoly komplikációk alakulnak ki, amelyek nehezen kezelhetők. Ismertesse a következő megnyilvánulások patológiáját:

  • Növelje a gyomor méretét ascites miatt - a folyadék felhalmozódása.
  • Rendszeres paroxysmális fájdalom az ágyéki régióban.
  • A testhőmérséklet enyhe növekedése.
  • A gyermek lassúsága, étvágytalanság.
  • Viszketés, a toxinok felhalmozódásával kapcsolatos.
  • Idegesség, rossz hangulat, szeszélyesség.

Ritka esetekben a vesehidronephrosis a gyermekeknél felismerhető vérvénák jelenlétében a vizeletben. Az orvos a tapintással könnyen észlelheti a daganatot.

diagnosztika

A hidronephrosis diagnózisának legfontosabb vizsgálata a magzat ultrahangja. A terhesség 15. hetében már az orvosok vesznek figyelembe a vesék kollektív rendszerének kialakult struktúráját.

Ennek a sérülésnek a diagnózisa a gyermek intrauterin fejlődése alatt a medence kiterjesztésével lehetséges. Ha testszerkezete a születés után nem változott, a következő vizsgálatokat végezték el:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
  • A vizelet általános elemzése.
  • A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata.
  • Mikcionnaya cystourethrography.
  • Intravénás urográfia.
  • Nefroskintigrafiya.

Csak az elvégzett vizsgálatok elvégzése után az orvos képes lesz megfelelő diagnózist készíteni. A kiterjesztett vizsgálat lehetővé teszi a leghatékonyabb és legmegfelelőbb kezelést, valamint a terápia során a dinamikát. Általában diagnosztizálni a veleszületett hidronephrosis lehetséges 3-4 hetes életében a gyermek.

szövődmények

A vesehidronephrosis kezelésének hosszadalmas hiánya esetén komoly szövődmények fordulhatnak elő gyermekeknél. A betegség legveszélyesebb következménye a test meghibásodásának nevezhető. A toxinok és toxinok hiányos eltávolítása miatt a nitrogénvegyületek felhalmozódnak a vérben, ami lassan mérgezi a testet. Hosszú távú expozíció akár halálhoz is vezethet.

Ezenkívül a vesék hydronephrosisának kialakulása konkrementumok kialakulásához vezethet. Ha a szervezet fertőzést kap, pyelonephritis alakul ki, ami súlyosbítja a kóros folyamat állapotát. A csésze vagy a medence szakadásának hátterében néhány vizelet beléphet a retroperitoneális térbe. Ez tele van szepszis vagy retroperitonealis flegma kialakulásával.

kezelés

A vesehidronephrosis kezelése gyermekeknél rendkívül hatékony. A betegség időben történő diagnózisa gyorsan és következmények nélkül megszabadulhat. A kezdeti szakaszokban gyógyszerkészítményeket használnak. Azonban csak az 1. fokozat kóros szövődmény nélküli formájával vehetjük el, amelyben a szerv munkája nem pusztul el.

Nagyon fontos, hogy a terápia során rendszeres klinikai és radiológiai vizsgálatokat végezzenek. Lehetővé teszi a változások dinamikájának felmérését.

Minden más esetben a vesehidronephrosisban gyermekeknél végeznek mûtétet, visszacsatolást, amellyel könnyen megtalálható a neten. Az ilyen beavatkozás kiváló megelőzése a húgyutak elégtelenségének és fertőzésének. A műtét általános érzéstelenítéssel történik, átlagosan 2-4 óra. Hosszú helyreállítási periódusa van.

Ha a gyermeke károsodott a veseműködésben, a szerv fertőzött vagy súlyos hátfájással szenved, perkután nefrosztómiát végez. Ezt az eljárást úgy tervezték, hogy eltávolítsa a vizeletet a szervezetből, amelyet ultrahang felügyelete mellett végeztek. Gyulladásos folyamatok jelenlétében antibiotikumokat írnak fel. A változások dinamikáját a mikroorganizmusok érzékenységének meghatározásával szabályozzák a vizelet bakteriológiai analízise. A vérszint változásainak függvényében dialízis, plazmapherézis vagy méregtelenítő gyógyszerek írhatók elő.

Az egész test normál működésének fenntartása érdekében a Pevzner számára előírt 7. számú étrendet kell előírni. Az állandó megfelelés érdekében készült. Az ilyen táplálkozás lényege, hogy minimálisra csökkentsük a napi 2-3 gramm mennyiségű só mennyiségét, és a folyadék napi adagját 2 literre korlátozzuk. Egyes esetekben a csontritkulás a hidronephrosis gyermekek kezelésére szolgál.

megelőzés

A vesék honronhrofása a veleszületett krónikus betegségben. Szinte lehetetlen felismerni a tüneteit a kezdeti szakaszokban. A betegség diagnózisa ultrahangvizsgálat segítségével történik, amikor a gyermek eléri a 1 hónapot. Ennek a kórtan kialakulásának minimalizálása érdekében szükséges:

  • Kerülje a traumát a hát alsó részében.
  • Minőségi kiegészítő élelmiszerek bevezetése.
  • Adjon megfelelő táplálékot.
  • A diétás termékekből kizárni a sót.
  • Tartsa be a hőmérsékletet.
  • Figyelje a felhasznált folyadék mennyiségét és a vizelet kimenetét.

A vesehidronephrosis tünetei és kezelése gyermekeknél a károsodás mértékétől és a test egyedi tulajdonságaitól függ. A betegség kialakulása befolyásolhatja egy nő káros szokásait, akiktől nem utasította el a magzat hordozásának idejét. Az első jelei a vese szövetének halálát követően jelennek meg a gyermekben.

Nagyon fontos, hogy hatékony és gyors kezelést biztosítsunk.

Hidronephrosis gyermekekben: a kezelés fő okai, tünetei és módszerei

A magzatban az antenatal (intrauterin) hidronephrosis a leggyakoribb urológiai probléma, amelyet a prenatális ultrahang szűrés során észleltek. A patológia a vese csülök és medencéinek kibővítéséből áll, mivel a vizelet kiáramlása zavart okoz. Általában a magzatban a terhesség első trimeszterében a hydronephrosis található, bár a későbbi terhességi korban vagy a gyermek születése után is megfigyelhető.

Hidronephrosis gyermekekben: a patológia jellemzői

Hydronephrosis gyermekek abnormális kitágult gyűjtőrendszer a vese - a vesemedence és a csésze - mert a zsúfoltság a vizeletben megsértése miatt a kiáramlás a folyadékot a test miatt egy akadály van a húgyúti rendszer. A gyermekgyógyászati ​​betegség, mint általában, veleszületett. A patológiát egyoldalúnak nevezik, ha egy vese érintett és kétoldalú, amikor mindkettő érintett.

A vese kagyló része a vese, amely az úgynevezett kis és nagy csésze összekapcsolt, egy tartály a felhalmozódás folyadék.

Eredetileg a hydronephrosis veleszületett vagy szerzett. Mindkettő oszlik:

  • aszeptikus hydronephrosis - fertőzés nélkül;
  • fertőző hidronephrosis.

A kedvezőtlen veseállapotok hátterében fennáll a pyelonephritis kialakulásának veszélye.

A hidronefózis szakaszai és fokozata

A betegség lefolyása három szakaszban történik:

  1. Az első, amikor a kismedencei megnagyobbodás jelentéktelen, és nem befolyásolja jelentősen a vese méretét és működését.
  2. A második, amikor a medence 20% -kal növekszik, és a felszíni falak észrevehetően elveszítik evakuálási képességeiket. A vesefunkció 20-40% -kal rosszabb.
  3. Harmadrészt - a medence jelentős túlnövekedése és a vese mennyiségének kétszeres növekedése jellemzi. A szerv gyakorlatilag nem képes megbirkózni a vizelet ürülésével, ami azt jelenti, hogy a vesefunkció csökkenése több mint 50% -kal csökken, egészen a vese munka képességeinek teljes elvesztéséig.
A hidronephrosis előrehaladása három szakaszban történik

A szülés előtti ultrahang bevezetése előtt széles körű orvosi gyakorlatban a gyermekeket tünetek nélkül 3 vagy 4 év elteltével diagnosztizálták.

A vesefunkció hirtelen csökkenése a szerv funkcionális szövetének - a parenchima - elvékonyodásához vezet. Ami a parenchyma hatását illeti, négy fokú hydronephrosis különböztet meg:

  1. A vese szövete ép.
  2. A károk kezdeti megnyilvánulása.
  3. A parenchima szerkezete súlyosan károsodott.
  4. A vese szövet elpusztul, a vese nem működik.

A hidronephrosis okai gyermekeknél

A hydronephrosist leggyakrabban a húgyutak bizonyos részében vagy a vesicoureteralis reflux által okozott elzáródás okozza. A patológiát a vese sejtek (nefronok) rendellenes fejlődése, vagy a daganat jelenléte társítja a szervben.

Így a gyermekeknél a következő fő okok különböznek:

  1. Vesicoureteralis (vesicoureteralis) reflux - sérti a egyirányú áramlását a vizelet a húgyhólyag, ha van egy rendellenes dobja be a húgyvezeték - összekötő cső a vese, hogy a hólyag.
  2. Elzáródás (elzáródás), amely négy lehetséges helyen történik:
    • a vese és a húgyvezeték találkozásánál (medence-ureterális szegmens - LMS);
    • az ureternek a húgyhólyagba való átmenetére (ureter-hólyagjáró - MPS);
    • a húgycső belsejében - a húgycső;
    • az ureter kötődése helyén a hólyagba (hernia vagy ureter cisztája, ureterocele).
  3. Az idiopátiás patológia, melynek nincs értelme és rendszerint spontán megoldódik a születés előtt vagy után.

A csőszerű ureteral szegmensben az elzáródás lehet belső és külső is. A belsõ az ureter ezen részének fejlõdésének következménye, és a külsõ - ha van egy további tartály vagy egy szabálytalan behatolás az ureterben.

A betegség tünetei

Az újszülöttek és a hidronephrosisos csecsemők tünetei általában gyengék vagy nem léteznek. Az idősebb gyermekek, akik súlyosabb vagy súlyosabb betegségben szenvednek, fájdalmat érezhetnek az oldalukon vagy a hasukon. Amikor a húgyúti fertőzés megtörténik, a következő tünetek jelentkeznek:

  • gyakori vágy a vizelésre;
  • vizeletürítés az alsó hasban;
  • a vizelet zavarossága vagy vérben lévő nyomok;
  • fájdalom a hát alsó részén vagy oldalán;
  • hőmérséklet;
  • hányinger és hányás.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálását gyermeki urológus vagy nephrológia végzi. A legtöbb esetben a születés előtti hidronephrosis kezdeti megközelítése rendszeres ultrahangvizsgálatok elvégzése a vese terhesség, csecsemőképesség és gyermekkori terhesség növekedésének és működésének szoros figyelemmel kísérése érdekében. Az esetek túlnyomó többségében ez elég. A szülészeti felügyelet általában nem változik, bár kicsi dózisú antibiotikumokat néha a fertőzés megelőzésére írnak fel. A születés után az állapot gyakran függetlenül oldódik meg a vesék károsodása nélkül. Egyes esetekben a vese, amely ultrahanggal nagyított, normálisan a szülés után funkcionál.

Ha a hydronephrosis az ultrahang után a születést követő első napokban megerősítést nyer, további vizsgálatokat végeznek. Ezek közé tartozik, például utal cystourethrography vizelési (vizeletürítési cisztográfia) - radiopak vizsgálati módszerként a húgyhólyag és a húgycső, amelyben egy katétert a hólyagba. A vesicoureteralis reflux kizárására használják, amely a szülés előtti hidronephrosis esetek 25-30 százalékának felel meg. Ha a refluxot okként erősítik meg, akkor antibiotikumokkal és rendszeres megfigyeléssel kezelhető ultrahanggal és kevert cisztográfiával.

A mictional cystography a húgyhólyag és a szomszédos szervek röntgenvizsgálatának módszere a vizelési rendszer során

Emellett vizsgáljuk meg a vesefunkciót (és nem csak a szerkezet a röntgen, ultrahang, CT) tesz módszerrel, például szcintigráfia (nefrostsintigrafiya) - szkennelés vesék segítségével radiofarmakon a képalkotó gamma-kamera segítségével.

A legtöbb gyermek túlcsordul a reflux, de egyes esetekben műtétre van szükség. Ha a felmérés megállapította, hogy a hydronephrosis nem kapcsolódik refluxhoz vagy elzáródáshoz, a beteg rendszeres megfigyelést végez periodikus ultrahanggal.

A hidronephrosis kezelése gyermekeknél

A hidronephrosis önmagában megoldódik az esetek mintegy felében. Általános szabály, hogy a patológia az első és a második fokozat, ennek hiányában az elzáródás, konzervatív kezelésben, nem igényel műtéti beavatkozást. Ha az ok a gyermek betegsége anomália ureterovaginal cisztás találkozásánál, az úgynevezett megaureter - veleszületett bővítése húgyvezeték műtét ritkán szükséges, mert az idő múlásával a szervezet kompenzálja a hibát magad. A műtét igénye minden esetben a patológiás súlyosságtól függ. A 3 fokos hydronephrosisú gyermekek, a legsúlyosabbak, műtétet igényelnek a vesék károsodásának és a visszatérő fertőzés megelőzésére. A hidronephrosis korrekciójára szolgáló sebészeti beavatkozást pyeloplasztikának nevezik.

A tanulmányok szerint a gyermekek mintegy két százaléka, főként fiúk, prenatális hidronephrosisban szenved. Szerencsére legtöbbjüknek soha nem lesz semmilyen tünete a betegségnek, mert a feltétel végül normalizálódik, külső beavatkozás nélkül.

Nagyon ritka esetekben a prenatális hydronephrosis olyan súlyos, hogy fennáll az embrió (magzat) fenyegetése. Általában ez azt jelenti, hogy az elzáródás a gyermek húgycsövében van, megakadályozza a hólyag és a vesék elvezetését. Ez viszont veszélyes kis mennyiségű amniotikus folyadékhoz vezet - amniotikus folyadék (oligohydramnion nevű állapot). Az intrauterin pyeloplasty eljárás rendkívül ritka és még mindig kísérleti jellegű.

Ha a szülés utáni vizsgálat azt mutatja, hogy a gyermeknek enyhe vagy mérsékelt fokú hidronephrosisja van, az orvos azt javasolja, hogy várakozzon egy ideig, amikor a szervezet képes szabályozni a folyamatot. A gyerek kis dózisú antibiotikumot írhat elő a fertőzés megelőzésére. Az ismételt ultrahangos ellenőrzések lehetővé teszik az állapot folyamatos ellenőrzését.

Így a megfigyelés az enyhe hydronephrosisos gyermekek kezelésére elfogadott módszerévé vált.

Még a mérsékelt hydronephrosisban szenvedő gyermekeknél is, ha a vesefunkció nem veszít el, és növekedése normális határokon belül van, az urológus megfigyelése lehetővé teszi a szervezet számára, hogy kompenzálja magát a patológiát.

Gyógyszerterápia

A hidronephrosis konzervatív gyógyszeres terápiája a fertőzés megelőzésére, a húgyutak állapotának javítására és a vizelet kiürülése normalizálására irányul. Alkalmazza ezeket a kábítószer-csoportokat:

  • antibakteriális szerek - bakteriális fertőzés (amoxiclav, gentamicin, ciprofloxacin és mások, a kórokozótól függően) jelenlétében;
  • gyulladáscsökkentő (Voltaren - intramuszkuláris);
  • a szöveti anyagcsere biogén stimulátorai (Solcoseryl - intravénásan).

Gyógyszerek - fotógaléria

Sebészeti kezelés

Súlyos hydronephrosis esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. A művelet célja az ödéma csökkentése és a vesék nyomásának csökkentése a vizelet szabad kiáramlásának helyreállításával. A leggyakoribb sebészeti eljárás a pyeloplasztika. Ez kiküszöböli a gyakori típusú elzáródást, ami hidronephrosist okoz - az ureter akadályt (obstrukcióját).

A pieloplasztikával a sebész eltávolítja az ureter szűkített vagy eltömődött részét. Ezután az egészséges rész ismét összekapcsolódik a vese gyűjtőrendszerével. Nyitott műtét után (a vese feletti kis metszés) a gyermekek általában két-három napig maradnak a kórházban. A seb gyógyulása két-három hét alatt történik. A sikeres műtéti beavatkozás mutatója elérte a 95 százalékot.

Pyeloplasty - az ureter szűkült fragmentumának eltávolítása és az egészséges részek egymáshoz való kötődése

Minimálisan invazív műtét a robotok használatával

A pyeloplasztika esetek kb. Felét a minimálisan invazív sebészet - robotos laparoszkópia módszerével végezzük. Egy apró kamera segítségével a sebészek nagyon vékony műszerekkel dolgoznak, három vagy négy apró bemetszéssel.

A robotos műtétnek számos előnye van a hagyományos (nyitott) műtétnél:

  • kevésbé kényelmetlen a műtét után;
  • a hasüreg minimális mérete;
  • rövid távú tartózkodás a kórházban - általában 24-48 óra;
  • a gyorsabb gyógyulást és a teljes életre való visszatérést.
A laparoszkópos műtétet 3-4 kis lyukasztás után végezzük teleszkópos cső segítségével, amely a kamerához kapcsolódik

A pyeloplasztika lefolytatásának módját a kezelőorvos ajánlja minden egyes esetben. Más sebészeti eljárások függnek a hidronephrosis okozta okoktól.

Népi módszerek

Az enyhe és mérsékelt hidronephrosis komplex terápiában gyermekeknél bizonyos népi módszerek alkalmazhatók. Nem gyógyítják a hidronephrosist, hanem segítik a baba vizeletrendszerének a bakteriális fertőzéshez való csatlakozását.

Számos szakember javasolja az áfonyaléta véna fertőzés kezelését. Az ital elkészítése:

  1. Keverjünk össze 250-300 g áfonyát.
  2. Öntsük a bogyókat 1 liter forró vízbe, és hagyjuk állni a fedő alá 30 percig.
  3. Törzs, adjon hozzá mézet vagy cukrot ízlés szerint.
  4. Vegyük a nap folyamán a rendszeres italok helyett.
A telített áfonyaleves gyermekeknek ajánlott 1: 1 arányban vízzel hígítani

A Morse gyerekeket néha fel kell hígítani felforralt vízzel. Egy évig tartó gyermeket egy gyümölcspürében néhány áfonya előtörött bogyót tehet fel. Berry fokozza az antibiotikumok hatását, diuretikus hatást fejt ki, és eltávolítja a szervezetből a mérgező anyagokat. Mindazonáltal, hosszú ideig nem ajánlott a túlzott mennyiségű áfonyalé.

Hasonló antibakteriális hatást biztosít a természetes almaecet. Gyógynövény készítéséhez 2-3 teáskanálnyi terméket kell hozzáadni egy pohár meleg vízzel és 3-4 napos italt. Hozzáadhat egy kis mézet az ízlés javításához.

A petrezselyem infúziója lehetővé teszi a vesék és a húgyutak egyéb részeinek megtisztítását, ezáltal segítve a baktériumok kimosódását. előállítás:

  1. Kb. 2 evőkanál. Spoon a zúzott gyökér és a petrezselyem hagyja öntsön 1 liter forró vízzel.
  2. Hagyja állni 30-40 percig a fedél alatt.
  3. Húzza és vegye be (6 hónapos gyermekek számára) naponta négyszer harminc percig, mielőtt egy vagy két teáskanál evett.

fizikoterápia

A fizioterápia módszerei nem relevánsak a hidronephrosis kezelésére. Azonban a vesefunkció egyidejű csökkenésével a szanatórium kezelését száraz és forró éghajlati helyeken mutatják be, elsősorban a meleg szezonban (tavasz, nyár, kora ősz).

A forró éghajlat aktiválja a verejtékezést, és ezzel párhuzamosan a nitrogén metabolizmus termékeinek visszavonásával, ezáltal megkönnyítve a vesék munkáját.

A vesék kibocsátásának köszönhetően a vérkompozíció (fehérje és elektrolit) minőségileg javul. A szanatórium kezelésénél a következő fizioterápiás eljárások egyikét írják le vízhajtó és gyulladáscsökkentő hatással:

  1. Az ultrahangos terápia (1 éves gyermekek esetében) terápiás és megelőző célú alkalmazás az ultrahigh frekvencia (800-3000 kHz) mechanikai oszcillációjának vesékére. A terápiás hatás mechanikai, termikus és fizikai-kémiai hatásokon alapul.
  2. Induktotermia (5 év feletti gyermekeknél - kis és közepes teljesítményű készülékeknél) - nagy frekvenciájú (3-30 MHz) elektromágneses mező testére gyakorolt ​​hatás. Az eljárás kedvezően befolyásolja a metabolikus-trofikus folyamatok áramlását, degeneratív-dystrophikus változások fordított fejlődéséhez, gyulladáscsökkentő hatással jár.

Táplálkozás a hydronephrosis számára

Bármely krónikus vesebetegség (CKD) miatt a szerv kevésbé hatékonyan működik hosszú ideig. A betegség korai szakaszában a vesék továbbra is működnek, de nem teljes kapacitással. Mivel a funkció csökkenése lassú, a gyermek teste a megjelenés és a jólét megváltozása nélkül is alkalmazkodhat. Idővel a kisebb mértékű zavarok, például a vérben a foszfortartalom növelése egészségtelen szintre emelkedhetnek. Ahogy a vesék romlanak, a gyermek komolyabb tüneteket okozhat, például: csontritkulás, étvágytalanság, energiahiány és lassabb növekedés.

A vesék eltávolítják a hulladékot és a felesleges folyadékot a vérből, vizeletet termelve. Megegyezik a véráramban keringő sók - nátrium, kálium, kalcium és foszfor - között. A vesék szabályozzák a hormonok által termelt természetes vegyi anyagok felszabadulását, segítenek a vörösvértestek termelésében, szabályozzák a vérnyomást és fenntartják a csontfeszességet.

A CKD-től származó egészségügyi problémák megelőzhetők vagy késleltethetők a megfelelő élelmiszerek fogyasztásával. A táplálkozás alapelvei a hydronephrosisban (étrend száma 7):

  1. A hydronephrosisban szenvedő betegeknek kerülniük kell az akut és sós ételek fogyasztását, beleértve a tenger gyümölcseit, a természetmegőrzést. A zsíros és forró húsleveseket kizárják. Előnyben kell részesíteni a gőzöléssel vagy forralással főzött ételeket.
  2. A vesék terhelésének elkerülése érdekében mérsékelten fogyasszon fehérje ételeket (hús, hal, tojás, sajt). energiaforrásokat kell lennie elsősorban szénhidráttartalmú ételek és növényi fehérje, amely különösen hasznos a következők: görögdinnye, tök, brokkoli, retek, padlizsán, mindenféle bab, kukorica, dió.
  3. Egyoldalú vesekárosodás esetén nem szükséges a vízbevitel korlátozása. Ha kétoldali hidronephrosis és veseműködési zavarok diagnosztizáltak, a napi folyadékmennyiséget csökkenteni kell a kezelő urológus vagy nephrológia ajánlása szerint.

Hasznos és káros termékek a hydronephrosis számára - fotógaléria

A kétoldali hydronephrosis kezelésének jellemzői

A kétoldalas hydronephrosis a betegség ritka esete, a vese közös rendszere leggyakrabban egyik oldalról: jobbra vagy balra. Kisgyermekeknél ez a patológia egyáltalán nem jelentkezhet a korai szakaszban. Később, ha a betegség előrehalad, a két vese vereségének megkülönböztető tünete a szervezet mérgezésévé válik hányinger, hányás, általános állapotromlás formájában. Ez a bomlás mérgező termékeinek megnyilvánulása, amely megszűnik a szervezetből való megfelelő kiválasztódásból.

A kétoldali hydronephrosis kezelése elsősorban a vesék vizeletből történő kiáramlása előtt álló akadályok eltávolítására irányul. A műtétet időben végre kell hajtani, mivel a fejlett szakasz veseelégtelenséggel fenyegeti veseátültetés vagy rendszeres vérképző tisztítási eljárások szükségességét a "mesterséges vese" (hemodialízis) eszköz használatával.

A hidronephrosis kezelése gyermekeknél - videó

Prognózis és lehetséges szövődmények

A hydronephrosis prognózisa nagymértékben változik a betegség okaitól függően. Fontos, hogy egy vagy két oldal érintett-e, a betegség lefolyásának időtartama, függetlenül attól, hogy a patológia fejlődött-e az embrió kifejlesztésében vagy már a kialakult vesékben.

Például egyoldalas hydronephrosist okozta akadályt a vesico-húgyvezeték anastomosis, jó prognózisú időben, sebészi kezelés. Ezzel szemben a nagy születés előtti kétoldalú hydronephrosishoz (zadneuretralnogo szelep szindróma), valószínűleg rossz a prognózisa hosszú távon, mint akadály a vese fejlődése vezet fenntartható szervi károsodás, akkor is, ha az akadály sebészileg eltávolítják a születés után.

A krónikus hydronephrosis okozhat pyelonephritist és vesekövek kialakulását. Az elhanyagolt patológia következménye a pironecrosis is - a gasztrális-destruktív pyelonephritis extrém szakasza.

A súlyos hydronephrosis folyamata veseelégtelenséghez vezethet. Ez különösen veszélyes kétoldali vese károsodás esetén, mert a szervezet gyorsan megmérgezi a nitrogén-anyagcserét. A hidronephrosis zsák spontán szakadása veszélybe sodorhatja az életet, aminek következtében a vizelet behatol a retroperitoneális térbe.

megelőzés

A hidronephrosist gyermekeknél általában egy veleszületett anatómiai rendellenesség okozza, a megelőzés nehéz, de a születés előtti diagnózis lehetővé teszi a korai kezelést.

Vélemények

Nekem van egy idősebb gyermekem is, a bal vese, majd három hónapja már a pyloectasia volt, és 7 hónap alatt nem volt semmi. ezért azt javaslom, hogy a vizeletvizsgálatot kéthetente vegye be, és látja, hogy nem volt duzzanat. és a második gyermeket is most a bal vese hydronephrosisára helyezték. Itt is aggódom, hogy elindul az első!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

A fiamnak kétoldalú hidronephrosisja volt. 3 hónapon belül születés után - csak bal vese. Egy évvel később mindent rögzítettek. A hydronephrosis a legtöbb esetben önmagában halad. De ellenőriznie kell: rendszeresen vizeletvizsgálatokat végezzen. Minden félév, ultrahang. És volt a hipoklorit a terhesség alatt? Ez a vesebetegség egyik mutatója a gyermeknek

G-d a mentéshez

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Lányok, úgy döntöttem, hogy orvosként írok, és olyan gyermek anyjának, akinek ilyen diagnózisa van. A hydronephrosis nagyon komoly dolog. Ha ez nagyon egyszerű, és eltúlzott, ez a feloszlatását a parenchyma (szövet) a vese, vese csak most kezd süllyedni a vizeletben, ami ő maga és fejleszti, de nem tudja azonosítani. A hydronephrosisnak mindig van oka (a húgyvezeték összehúzódása, a vizelet reflux visszafolyása). Ultrahang, röntgen vizsgálatok szükségesek a pontos okát hydronephrosist, annak mértéke és megérteni, hogy meg kell csinálni a műveletet azonnal, vagy ha lehet várni, és nézni (néha oki tényező valóban eltűnik a saját, például a kiegészítő tartály túl a húgyvezeték a korral lehet mozgatni, és a vizelet megy a vesék szabadon). De semmiképpen sem rejtheted el a homlokát, és elfelejtheted ezt a diagnózist. Még ha nincs akut pyelonephritis (vesegyulladás), sajnos, át bármikor előfordulhat, hogy hidronefrózis költözött a végső stádiumban, amikor a vesék nem működnek, és el kell távolítani. 2 hónapon belül kezdtük vizsgálni, és 5 hónapon keresztül működött. Azt mondhatom, hogy ez 1000-szer jobb, mint az idősebb korban, könnyebb viselni. A legfontosabb dolog egy jó orvos. Az élet koporsója hálás leszek nekem. Ne félj, kérdezd meg, ha vannak kétségek. A kórház nehéz a gyermekkel, de ezek átmeneti nehézségek. Egészség!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

A hidronephrosist elsősorban a méhen lévő gyermekeknél találják meg - a terhes nők rutinszerű ultrahangvizsgálata során. Azonban az állandó patológiás esetek közül négy esetben spontán megoldódnak a csecsemő születése utáni néhány hónapon belül vagy belül, anélkül, hogy hosszú távon problémákat okoznának. Ellenkező esetben az urológus antibiotikum kezelést ír elő a vesebetegségek elkerülése érdekében, és néha operációra van szükség.