Nephrectomia (veseelégtelenség): vezetés, helyreállítás, prognózis

Hólyaggyulladás

A nephrectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja a vesét. Komoly indikációkat alkalmaznak, amikor a szervet már nem lehet megmenteni. A vesék eltávolítása nehéz művelet, hosszú rehabilitációs időszakkal. A modern technikák és berendezések ellenére a komplikációk kockázata még mindig elég magas.

A nephroectomia indikációi

A vese eltávolítását a következő esetekben végezzük:

  • Malignus tumorok, Egyetlen vese a második megőrzésével vagy részleges megőrzésével.
  • A vese sérülései, amelynél helyreállítása és későbbi működtetése nem lehetséges.
  • Urolithiasis fejlett nekrózissal egy hatalmas, gonosz folyamat eredményeképpen.
  • Policisztás vesebetegség, veseelégtelenség kíséretében. A műtétet akkor írják elő, ha a konzervatív terápia hatástalan. Az optimális választás még mindig nem eltávolítás, hanem veseátültetés.
  • Anomáliák a gyermekkori szervek fejlődésében, amelyek a jövőben komoly következményekkel járnak.
  • Hydronephrosis. Ez a betegség a vizeletből a vese kiáramlásának megsértésével jár. Ennek eredményeképpen nő a méret, a szövetek torzulása megtörténik. A mûtétet a vese 20% feletti növekedésével és a vizelet kiáramlásának konzervatív módjainak hatástalanságával írják elõ.

Felkészülés egy műveletre

Mivel a műtétet általában általános érzéstelenítéssel végzik, a beteget gondosan megvizsgálják a beavatkozás előtt. A következő típusú kutatásokra van szükség:

  1. A légzésfunkció vizsgálata. A tüdőnek jól kell működnie, mivel az általános érzéstelenítés csökkenti a tevékenységüket.
  2. Urográfia - az ízületi rendszer összes szervének pontos röntgensugaras képalkotása. Lehetővé teszik, hogy helyesen értékelje annak állapotát és egy műveletet tervezzen.
  3. A cretinin szérumszintjének meghatározása. Ez a végső kapcsolat a fehérje-anyagcserében, felszabadul a véráramba, miután a szűrés belép a vizeletbe. Magas tartalma veseelégtelenséget jelez. Az alacsony tartalom alacsony fehérjetartalmat jelenthet az élelmiszerben.
  4. A eltávolítandó vese CT (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) végrehajtása.
  5. Ultrahang, CT vagy MRI a hasüreg edényeiben. Ezt a trombusz jelenlétének észlelésére vonatkozó jelzések szerint végezzük az érintett vesére vonatkozó vénákban.

Emellett általános vér- és vizeletvizsgálatok, fluorográfia, bizonyos fertőzésekre (általában HIV, szifilisz, májgyulladás) végzett vizsgálat lehet. Előfordulhat, hogy az EEG és a szakemberek következtetései az egészségi állapotra krónikus betegségek jelenlétében jelentkeznek.

A kórházban végzett műtét előtti napon a beteget tisztító klíma van, a hajat az állítólagos beavatkozás helyén borotválják.

Fontos! Esténként el kell utasítani az élelmiszerek fogadását, és ahol lehetséges, vizet, vagy csökkenteni kell fogyasztását.

A műveletek típusai és végrehajtása

A vese eltávolítása két lehetséges módon történik: nyitott nephrectomia (hasi műtét) és laparoszkópia. Az első esetben a sebész vágást végez, ami elegendő ahhoz, hogy az elvégzett manipulációk láthatóvá váljanak. A laparoszkópiában a szövetekben egy kis lyuk alakul ki, amelybe csak a műszerek léphetnek be, valamint megfigyelésre alkalmas kamerával ellátott szondát.

A klasszikus módon végzett nephrectomia esetén a bemetszés legfeljebb 12 cm, a laparoszkópia pedig csak 2 cm. A minimálisan invazív műtét jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a helyreállítási időszakot.

Súlyos kétoldalú vereség a szervátültetés jelzője. Ebben az esetben a két vese eltávolítása közbenső kezelésként (nephrectomia) történik. Általában több hónapos intervallummal kerül sor. Az utolsó műtétet követően a páciensnek, a donor orgonát megelőzően, kétnaponta hemodialízisnek kell alávetni magát - a mesterséges vesén keresztül.

A jobb vagy a bal oldalon lévő műveletek között nincs jelentős különbség. Amikor a kétoldali elváltozások először a legsebezhetőbb szervek nephrectomyájára kerülnek, ami veszélyt jelent az egész szervezetre nézve. Mindazonáltal gondoskodni kell arról, hogy a kártya helyesen legyen kijelölve, a jobb vese vagy a bal oldali eltávolítása történt.

Nyitott nephrothomia

Elsődleges működés

A beteg az operációs asztalra való felhelyezés után két helyen elasztikus kötéssel vagy tapadógéppel van rögzítve, hogy megakadályozza a test kényszerelt elmozdulását.

A bemetszés a bordák alatt vagy a 10. és 11. szélek közötti oldalon végezhető el. A második változatban a betegnek a kezelt másik oldalán kell feküdnie, térdre hajolva. És bár ez a módszer a legkevésbé tragikus - a védhoz való hozzáférés, más szervek elkerülése és a szövetkárosodás minimalizálása, nem alkalmazzák elhízott embereknek, légzőszervi funkcióknak és 14-15 év alatti gyermekeknek.

A bemetszést követően a sebész beilleszti az övvisszahúzót és mobilizálja (javítja) a hasnyálmirigyet és a duodenumot, hogy megakadályozzák elmozdulását vagy károsodását. A vese, a zsír és a faggyú (kötőszöveti membránok) gondosan leválik. Hámlasztott szöveteken keresztül az erek áthaladhatnak, ebben az esetben szorítók segítségével húzódik meg. Az egyéni vénák koagulálódnak (lezárt, ami megváltoztatja a fehérje szerkezetét).

Az uretert két oldalról rögzítik. A kapcsok között vágják és varrják fel abszorbeálható menetekkel. A tumoros folyamat elterjedésével az urétert egész hosszában eltávolítják. A vese kivonása előtt a vese lábát varrni (varrni). Ez az a hely, ahol az artériák, vénák, uréterek lépnek be. Annak megakadályozására, hogy a vérző edényeket varrják. A vese eltávolul a testüregből.

A tumoros folyamatban a nyirokcsomók és a mellékvesék további eltávolítása lehetséges a metasztázisok terjedésének megelőzésére. A mellékhatás részleges véletlen károsodásakor a műtétet varrják, összekötik a szövetek átfedésének széleit.

A jobb vagy bal vese eltávolítása után, az összes érintett szervnél a test üregét fiziológiás sóoldattal töltik fel. Ez annak meghatározásához szükséges, hogy a mellhártya (az egyik tüdő membránja) sérült-e műtét közben. Ha ez a helyzet, az orvos fogja látni a légbuborékokat a megoldásban, és tegyen lépéseket. A sebet legalább 24 órán keresztül katéterrel kell hagyni. Körülbelül rétegenként réteges varrás.

A nephrectomia jellemzői a vese korábbi működésében

A metszést el kell távolítani a meglévő hegtől. Az ilyen műveletek legfontosabb veszélye a nagyméretű hajók vérzése, ezért szükség van a vértranszfúzió megfelelő mennyiségű vérének előkészítésére.

A boncolás során egyértelművé válik a bél resectálásának (csonkításának) szükségessége. Mivel a vese a zsírszövethez erős tapadást mutat a trauma csökkentése érdekében, a test elválasztása a kapszulából nem keletkezik, hanem eltávolítja őket.

Lehetséges szövődmények

A műtét után tapasztalhat:

  • Vérzés. Az ok lehet egy hajó, amelyet egy sebész nem észrevehet, vagy egy nagy artéria vagy véna elégtelen összekapcsolódása.
  • Bélelzáródás. Ennek megakadályozására a páciensnek nem szabad élelmiszert adnia, amíg a perisztaltikát nem rögzíti pontosan.
  • Szívelégtelenség. Lehetséges az érzéstelenítés téves adagolása vagy egy már meglévő hajlam miatt. Még ebben a szövődményben is, a legtöbb esetben sikeresen újraélesztik a beteget.
  • A trombózis kialakulása nagy erekben. Az ilyen jellegű kimenetel megelőzése érdekében a műtét után azonnal szükség van egy speciális tornászra, amelynek elveit az orvos fogja mondani. A rossz állapot ellenére fontos, hogy összpontosítsunk, összegyűjtsük az erőt és végezzük el a rendelését.
  • Az agyi vérellátás zavara. Ez vérzés vagy vérrög következménye lehet.
  • Légzési elégtelenség. Ez az általános érzéstelenítés hatása is. Fejlődik, amikor izomlazító szerek (olyan anyagok, amelyek allogtatják az izmokat, beleértve a légzőizmokat is) hosszabb ideig tartanak, mint az eszméletvesztés eszközei. Az ideiglenes elégtelenség nem veszélyezteti az életet és az egészséget.

laparoszkópia

A művelet előrehaladása

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az uréterbe egy ballonnal ellátott katéter van elhelyezve, amely lehetővé teszi a lumen rögzítését és a vesemedence bizonyos mértékű megnagyobbodását.

A beteg a hátán van elhelyezve, lábát egy bab alakú görgő támasztja alá, amely megkönnyíti a puccsot. A páciens teste rugalmas kötéssel van rögzítve. A hasüreg gázzal van töltve. A köldökön bemutat egy tróvát - egy csövet egy tollal, amelyhez a kamerát csatlakoztatják. Segítségével szabályozzák az összes többi trocár bevezetését. A páciens oldalra fordul, és lefújja a bab alakú párnát. A test még egyszer rögzített.

Minden manipuláció elektromos ollóval történik. A hajókat és az uretort külön laparoszkópos tűzőkkel zárják a zárójelek. Amíg a vese eltávolodik, csonka. Maga a szerv kivonja a legnagyobb trokár (11 mm) a páciens háttámlája után. Ebben a csatorna a műanyag zacskó éleit és a műszert eltávolítja - a laparoszkópot. A vese kivonása után szövettani vizsgálatra kerül sor.

Minden trocars eltávolításra kerül. A sebet és a sérülést egy öntapadó szál varrja meg. A katétereket az operáció napján eltávolítják az osztályon. A következő napon a beteg enni. A lábakon való kötést addig hagyják, amíg az orvos nem engedheti meg a páciensnek az ágyból való kilépést.

szövődmények

A laparoszkópos nephrectomia káros hatásainak kockázata 16%. A leggyakoribbak a következők:

  1. Hematoma a műtét során. A vér korlátozott felhalmozódása és általában nem jelent veszélyt. A legtöbb hematóma önmagában oldódik.
  2. Emésztőrendszeri elzáródás. Ez az izomrelaxánsok hatása, vagy a bélműködés során fellépő perisztaltikus zavarok következménye. Idővel a gasztrointesztinális traktus működését helyreállítják, de az elzáródás diagnosztizálásakor a betegnek több kellemetlen eljárást kell megtennie.
  3. Hernia a trokár helyén. Ez a betegség a test üregének leesése. Ennek a szövődménynek a veszélye nagy a zsíros embereknél és azoknál, akik vészhelyzetben laparoszkópiával szenvednek.
  4. Tüdőgyulladást okozhat. Ez a kifejezés nem testi jellegű tüdő gyulladására vonatkozik. Gyakran előfordul az immunrendszer hiperreakciója, ami elég egyszerűen dokkolt.
  5. A tüdőembólia thromboembolia. A hajó trombus vagy gáz eltömődött. A leggyakoribb ok az artériák károsodása a műtét során. A tromboembóliát újbóli elvonással (szükség esetén) és antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával távolítják el.
  6. Paráziás a brachialis ideg károsodása miatt. A tünetek a károsodás mértékétől függően változhatnak: az enyhe bizsergéstől a kézi mozgatáshoz való képtelenségig. A helyreállítás a sérülés típusától függ, a legtöbb esetben a bénulás jár.

A műtét során fellépő vérzés eredményeképpen szükség lehet nyílt műtéti beavatkozásra. Az ilyen fordulat valószínűsége 1-5%.

Visszafizetési időszak

Az első napon a betegnek nem szabad hirtelen mozogniuk és hátul feküdnie. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az eltávolított vese szárának elcsúszását. Az orvos meghatározza, mikor kezdheti meg az oldalát és felkelni. Általában ez a 2-3. Napon történik.

A trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében a páciensnek ajánlott a légzőtorna elvégzése, a végtagok pontos és zavartalan mozgása. A műtét után a betegnek korlátozott mennyiségű vizet kell inni, és ki kell öblítenie a szájat. Étkezés csak a második napon lehetséges. A távollét vagy a lassú perisztaltikus reakciók középpontja enyém és speciális gyógyszerek.

A kórházi lemondás után a teljes rehabilitáció akár 1,5 évig is eltarthat. Ez alatt az idő alatt elkerülni kell az erős fizikai erőfeszítést, a súlyok emelését. Az első hónapban speciális, támogató kötést kell viselnie. 4-6 hét után újra folytathatja a munkát, ha nem kapcsolódik a fizikai munkaerőhöz, a szexhez.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a fennmaradó vese kétszeres munkát végez, és nagyon fontos, hogy betartsák a megfelelő étrendet. Egyéni orvosnak pontos étrendet kell tennie. A fennmaradó vese mérete megnövekszik, aminek következtében a pácienst rendszeresen megzavarja egy enyhe, tompa fájdalom, amely végül elmúlik.

Hasznos a helyreállítás során:

  • Túrázás, korlátozott fizikai aktivitás.
  • Test keményedés, kontraszt zuhany.
  • A húgyutak húgyhigiéniai állapotának fenntartása.
  • Gőzön főtt ételek fogyasztása.
  • A nap megfelelő módja, az adagolási időszak a munka és a pihenés.
  • Időszerű látogatás minden orvoshoz, különösen urológusoknak.
  • A felmerülő fertőzések kezelése, kivéve a krónikus folyamatok kialakulását.

A műtét után egy személy képes lesz visszatérni a munkára 1,5-2 hónap után komplikációk és kísérő betegségek hiányában. A vese eltávolítása nem ok arra, hogy fogyatékosságot szerezzen és megtagadja a munkát. Az orvos tanácsokat adhat a munka korlátozásáról bizonyos területeken. A fogyatékosságról szóló döntést egy speciális bizottságnak adják ki betegségek vagy tényezők jelenlétében, súlyozva egy vesebeteg állapotát.

Videó: helyreállítási időszak egy vese eltávolítása után

Működési előrejelzés

Az egészséges veseadók halálozási aránya ritka előfordulás, amely az esetek 0,3% -ában fordul elő. Azonban leggyakrabban a műtétet egy bizonyos betegség jelenléte okozza. Ha az oka teljes mértékben kiküszöbölhető, akkor a vese eltávolítása után az élet nem lesz nagyon különbözik az élettől a nephrectomyig. A megfelelő étrend csökkenti a fennmaradó szerv terhelését és növeli hatékonyságát.

A műtét után várható élettartam ebben az esetben 20-30 év lehet. Bizonyos esetekben, a nephrectomia után 10 vagy több év elteltével kialakulhat veseelégtelenség. A diagnosztikai folyamat során fontos, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek. Ehhez a betegeknek évente legalább egyszer vizelet- és vérvizsgálatot kell végezniük.

A legrosszabb előrejelzések a rákos betegeknél, amelyekre nem korlátozódik csak a vese, kettős elváltozásokkal. A IV. Stádiumú rosszindulatú degenerációval rendelkező betegek mûködését követõ túlélés csak 10%. A betegség kialakulásának késői szakaszában rendszerint egy úgynevezett palliatív nephrectomia, ahol csak a szerv eltávolítása és a metasztázisok nem érintettek. A sugárzás, a kémiai terápia és a műtét együttes hatása révén a tumorfolyamat harmadik szakaszában akár 5 év élettartamot is elérhet.

A nephrectomia költsége, kötelező egészségbiztosítás

Fontos! A vese eltávolítására szolgáló nyílt műtétet az állami kórházak javallatai szerint végezzük ingyen.

A laparoszkópia a kvóta szerint történik. Ez azt jelenti, hogy évente egy bizonyos összeget különítenek el a műveletek elvégzésére, amelyek általában kevesebbek, mint azok, akiknek segítségre van szükségük. A laparoszkópos nefrectomia a sor sorrendjében történik, a felsorolásban az első a bizonyos csoportok betege. Ez lehet társadalmilag nem védett társadalmi csoportok (fogyatékkal élők, nyugdíjasok) és azok, akik ezt a műveletet különösen hatékonyan végzik. A kvóta az orvosi bizottság megkötését követően kerül kiadásra.

A magánklinikákban a mûtét költsége 15 000 rubel, nyitott nephrectomia és 30 000 rubel, laparoszkópia esetén. A hagyományos veseműködést ritkán végeznek magán egészségügyi központokban. A polgárok többsége inkább laparoszkópiát vagy OMS műtétet szeretne.

Patient Reviews

Különböző portálokon a betegek és hozzátartozóik gyakran változnak a nephrectomia megjelenéseiről. A műtét után a betegek visszajelzése nagyon függ az egészségüketől és állapotuktól. A fiatal betegek gyakran elégedettek, kevés szövődményük van. Idős korban a nemkívánatos következmények kockázata magasabb. A kezelés taktikájának megválasztása, az újraélesztési intézkedések megkövetelik, hogy az orvos sok tapasztalattal, érzékenységgel és figyelmet szenteljen a beteg állapotára.

Számos olyan fórum van, ahol a rokonok leírják a műtétre jelentkezőket, vagy azokról az embereket, akiknek megvan, tanácsot kérnek, tüneteiket beszélik. A távollétében adott konzultáció ritkán igaz, de megrémítheti a beteg családját, és még jobban alááshatja a kezelőorvosba vetett bizalmát. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében jobb, ha azonnal megpróbáljuk kapcsolatba lépni az orvossal, megpróbáljuk megismerni bizonyos találkozók okát.

A nephrectomy, akár kétoldalú, esélyt ad a beteg számára a normális életre. Amikor az alapbetegség gyógyul, a beteg továbbra is működőképes, visszatérhet a munkába. Sok szempontból azonban a pozitív eredményt az időszerű diagnózis határozza meg. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres vizsgálatokat és az orvoshoz való kapcsolatot az íntinerináris rendszer problémáival kapcsolatban.

Veseelhelyezésekre utaló jelek: a működési módok és a következmények

Egyes esetekben a betegeknek szükségük lehet a vese eltávolítására. Ritkán fordul elő, a patológiák egy bizonyos listájával.

Kétféleképpen valósul meg, és egyedi megközelítést igényel.

A vese eltávolítására irányuló művelet (nephrectomia) a test számos betegségével történik.

A beavatkozást csak akkor nevezik ki, ha a vese nem menthető meg, míg a fennmaradó rész biztosítja a funkciók teljes körű gyakorlását.

Vezetési jelzések

Számos jel van a szerv eltávolítására. Leggyakrabban a műtétet onkológiai betegségekkel végzik. Sajnos, ha egy vese nefrectomia orvos által felírt, akkor ez az eljárás nem kerülhető el.

Rák a szervben

Ha a tumor mérete meghaladja a 7 cm-t, akkor a szerv eltávolítása válik.

A nefrectomia a konzervatív terápia hatástalanságának eseteiben, metasztázisok jelenlétében történik (a működés volumene bővül).

Fontos, hogy a második test helyettesítse a távirányítót és elvégezze a funkciókat.

Egyéb problémák

Az eltávolítást a nephrolithiasis során nagy mennyiségű kalkulus, súlyos sérülések, policisztás betegség, hydronephrosis, fejlődési patológiák (gyermekkori diagnózis) is elvégezhetjük.

Felkészülés egy műveletre

A veseműködés eltávolítása előtt fontos megismerni a szervi elégtelenség okait, meg kell határozni a beteg általános állapotát, az excretory és más testrendszer működését.

Ebből a célból a beteg átmegy egy bizonyos laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek listáján.

Diagnosztikai intézkedések

A műtét előtt számos vizsgálatot végeznek, amelyek lehetővé teszik a betegek általános állapotának meghatározását. Ez közvetlenül érinti a beavatkozás módját. A betegek hozzárendelése:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, bemutatva a vesék munkáját és a gyulladásos folyamat jelenlétét (hiányát) a szervezetben.
  2. Röntgenvizsgálat vizelési szervek.
  3. Számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás a vese és az összes kismedence.
  4. Ultrahangos vizsgálat a hasüreg szervei.
  5. Megvizsgáljuk a légzőszervi funkciót, mert ez az általános érzéstelenítés tolerálhatóságán alapul.

Az elemzések eredményei arra engednek következtetni, hogy a beteg készen áll a műtétre, milyen beavatkozás jobban alkalmazható.

Betegkészítés

A nephrectomia előestéjén a betegnek tisztító enémát kell végrehajtani, a hajat az intervenciós zónára fel kell borotálni. Az eltávolítás előtti napon nem szabad enni, az Ön által fogyasztott folyadék mennyisége minimális.

A műveletek típusai

A vese sebészi eltávolítását nyílt és laparoszkópos műtéten keresztül lehet végezni.

Ha a betegnek vesebetegsége van, akkor nyílt műtétre van szükség. Mindenesetre a taktikákat egyedileg határozzák meg.

Az üreg megtámasztása

A hasi műtét során a beteg általános érzéstelenítést kapott. Ezután behatol a vese bejutásához.

Vannak több, a sebész azt választja, aki közvetlen hozzáférést biztosít a szervhez, és kevésbé traumatikus.

Ezután az orvos javítja a hasnyálmirigyet és a nyombélzsinórt, hogy biztosítsa, hogy a beavatkozás során ne zavarják a munkájukat.

Az üreges működést, a vérzésektől eltekintve, bonyolult bélbántalom, szív- és légzési elégtelenség, trombózis, a központi idegrendszer vérellátása csökkenhet.

Laparoszkópos módszer

A laparoszkópos módszerrel végzett nephrectomia általános érzéstelenítéssel is elvégezhető. A köldök közelében egy trófeát átszúrnak, majd egy kamerát helyeznek be, ami segít az orvosnak a művelet további folytatásában.

Az edényeket és az uretort lecsípik, a sérült vese le van vágva, és kivonul a testből. A hajókat és az uretert abszorbeálható menetek foglalják össze.

Ritka esetekben diagnosztizálható a bélelzáródás, a műtét utáni sérv és hematoma, tüdőgyulladás, trombózis és bénulás.

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen típusú műtét esetén az eltávolított vese feltétlenül szövettani vizsgálatra kerül.

Komplikációk és következmények

Bármely sebészeti beavatkozással fennáll a szövődmények veszélye. A vese eltávolítása után a következőket lehet diagnosztizálni:

  1. Különböző okok hatására, gyulladásos folyamatot a posztoperatív sebek területén. Hosszú álló helyzet következtében tüdőgyulladás alakulhat ki. Ilyen helyzetekben a torlódás okozza a tüdőt, a patogén növényzet felhalmozódik és fertőzi a szövet szövetét.
  2. Szívroham és stroke a keringési rendellenességek következtében.
  3. Fejlődhet a vénás erek falának gyulladása trombusképzéssel - thrombophlebitis.
  4. Néha ott van veseelégtelenség, mert az edények rögzítése megtörtént. A fennmaradó szerv nem tudja azonnal kompenzálni a távoli funkciót, de idővel stabilizálódik a helyzet.

Ha a készítmény előkészítése alapos volt, biztonságosan haladt, a betegeknek nincsenek egyidejűleg súlyos betegségei, a komplikációk veszélye minimális.

Hogyan élni egy vese

Az ember vére nélkül élhet elég hosszú ideig.

Ha a műtét utáni betegek követik az orvos összes ajánlását és gondoskodnak magukról, várható élettartama megegyezik az átlaggal.

Lehetséges nélkül élni nélküle

A veseelégtelenség az orvostudomány eredményei miatt lehetséges. Az ilyen betegek állandó hemodialízist és szervátültetést igényelnek. A várható élettartam, ha a transzplantáció nem következett be, nem lehet hosszú.

Postoperatív időszak

A műtét után 2-3 nappal a betegeket nyugalomban kell tartani. Meg lehet tenni a légzés gyakorlatokat, hogy megakadályozzák a stagnálás a tüdőben.

Ezen időtartam lejártát követően megengedhető, hogy óvatosan kijusson az ágyból, és fokozatosan körbejárja az egyházközséget. Éles mozgások tilosak.

Az első 24 órában nem szabad enni. Meg lehet enni, miután az intesztinális perisztaltisz aktiválódott.

Ha a műtét után sebek súlyos fájdalmai vannak, a betegeket fájdalomcsillapító gyógyszerekre szánják. Általában a tünetek elég gyorsan eltűnnek, és nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

Menj haza

Amikor a páciens hazamehet, az orvosok megadják neki a szükséges ajánlásokat az étrend és az életmód megváltoztatásához. Megfelelésüktől függ a páciens további jóléte.

Általában a gyógyulás 2 hónapig tart, amely alatt a betegek a betegszabadságra vonatkoznak.

Körülbelül 1-1,5 évig tart, hogy teljes mértékben kompenzálja az eltávolított vesét. Ez a folyamat nem akadályozza a munka végrehajtását és a teljes életet.

Táplálkozási szabályok

A műtét után a betegek étrendjének korlátozni kell az elfogyasztott fehérje mennyiségét. Előnyben részesülnek az élelmiszerek, amelyeket a szervezet könnyen felszívhat - rozslisztből, zöldségből és gyümölcsből származó kenyér, sovány hús és hal (legfeljebb 100 g / nap), joghurtok, kefir.

Ami az italokat illeti, ki kell zárni a szódákat és a gyümölcsleveket. Előnyben részesülnek a tiszta víz és a mors. A folyadék mennyiségét a kezelőorvos külön-külön állítja be minden beteg számára.

Fizikai tevékenység

A disztális vesebetegek tilosak a súlyok emelésére, speciális kötést viselhetnek, amely támogatja a gerincet.

2 hónapig tartó sebészeti beavatkozás után a fizikai terhelés kicsi, napi 2 alkalommal járó gyalogtúrák formájában.

Fokozatosan az időtartam és az intenzitás napi 3 órára nő. Előnyben részesítjük a gyaloglás mérsékelt aktivitását.

A szövődmények és óvintézkedések megelőzése az életmódban

A műtétet követő szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek kerülniük kell a hipotermiát és a fertőző ágenseket.

Ha szükséges, megváltoztatni a munkahelyeket, meg kell találni egy olyan munkahelyet, ahol a körülmények nem károsítják a szervezetet. A betegeknek szorosan figyelniük kell a beteg állapotát, ha a kóros folyamat jelei vannak a vesékben, azonnal látogasson el orvoshoz.

Fogyatékosság-helyreállítás és fogyatékosság

Ha a beteg megfelel az összes ajánlásnak, és nincs komplikáció, a munkaképesség helyreállítása kb. 2 hónappal a műtét után következik be.

A vese eltávolítása nem ok arra, hogy a páciens fogyatékosságot kapjon. Ezt a kérdést az egészségügyi és rehabilitációs bizottság vizsgálja. A döntést befolyásolja, hogy a fennmaradó vese mekkora mértékben kompenzálja a távoli funkciót, valamint az egyidejű kóros megbetegedések jelenlétét és súlyosságát.

következtetés

Az összes ajánlással a nephrectomia után egy személy teljes életet élhet tovább.

A betegeknek kicsit változtatniuk kell az életmódhoz, és mindig orvos felügyelete alatt kell tartani őket. Ebben az esetben a jövőben nem fognak problémákat észlelni.

Rehabilitáció a vese eltávolítása után

A vesebetegség összetettségétől függően a kezelést végző orvos rendelhet operációt a vesefunkció eltávolítására. A legtöbb esetben a műtétre utaló jelek lehetnek vese rák, jóindulatú daganat vagy komplett szervi elégtelenség. Emellett nephrectomiát lehet rendelni, hogy megkapja a donor szerv (vese transzplantáció), és mechanikus sérülése esetén a vesében, ha ez nem lehetséges, hogy mentse.

A korai posztoperatív időszak jellemzői

A vese eltávolítását követő rehabilitáció fontos szerepet játszik a test helyreállításában és a további gyógyulásban. Eltávolítását a vese (vagy az egész szerv) nevezik nephrectomiát, amely hozzárendelhető a kezelő szakember, amikor mentő hatóság betegségek, mint a rák és más betegségek lehetetlen (a fizetésképtelenségi terápiás kezelés).

A veseműködést az urológiai osztály kórházában végezzük (itt olvashatsz a zúzó köveknek a vesék célszerűségéről). Általában a művelet nem túl sokáig tart, és 3-4 órát vesz igénybe. Időtartamának függvénye közvetlenül a veserák, a jóindulatú formációk nagysága és más tényezők függvénye. A sebészeti beavatkozás végén az operátor átkerül az intenzív osztályra, ahol az orvosi személyzet teljes körű ellenőrzése alatt áll és további kezelésen esik át. A páciens katétert kap, hogy a vizeletet a szervezetből átirányítsa.

A korai időkben nem ajánlott éles mozgást végezni az ízületek eltérésének elkerülése érdekében. Ez segíthet egy speciális kötésnek. Amikor a beteg az érzéstelenítés után érkezik önmagához, vízzel öblítheti a száját (bármi esetre sem inni). A következő napon kis mennyiségben inni, és elkezdhet kis mennyiségű elfogyasztott ételeket.

A páciens 4 napon át kezdi felállni az ágyon, ha nincs komplikáció. A működtetett területen jelentkező fájdalmak ellenére a betegeket arra ösztönzik, hogy aktívan fejlesszék a tüdő aktivitását, ami segít gyorsabban felépülni, és nem halmoz fel folyadékot a szervezetben. A fizikai erőfeszítést el kell kerülni. A fájdalom és a mozgás nehézsége miatt kötést kell viselni. Kompressziós és támasztó hatása van az ágyéki és hasi részekre. A kötést ajánlott a nephrectomia után első hónapban viselni.

Tanács: A jólét károsodásának elkerülése érdekében egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végezni. Ezek közé tartozik a törzs mindkét irányban (unsharp) és a felső végtagok mozgása. A mozgás megkönnyítése érdekében olyan kötést kell viselnie, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a reszekció után?

A vese sebészi kezelése (rák, patológia, adományozás) általános érzéstelenítéssel súlyos stressz a test számára. Ezért gyakran előfordulhatnak a következő szövődmények:

  • anafilaxiás sokk támadása
  • belső vérzés előfordulása
  • az esemény a tromboembólia
  • stroke (miokardiális infarktus is lehetséges)
  • a thrombophlebitis előfordulása

Lehetséges szövődmények a kezelés ideje alatt nem nyilvánulhatnak meg. Mindent a sebészeti beavatkozás (a szükséges vizsgálatok elvégzése, alapos vizsgálat elvégzése, például a vese-ciszták szúrására), valamint a gyógyulási időszakban, különösen a korai napokban történő előkészítésétől függ.

Az étrendi táplálkozás fontossága

Mennyit és milyen ételeket fogyaszthat a vese eltávolítása után? Mennyi ideig tart az étkezés? Mi ajánlott az étrendben? Az ilyen kérdéseket leggyakrabban a betegek teszik fel, ezért megpróbáljuk válaszolni őket. Először is, a betegeknek az elvégzett nephrectomia után korábban el kell kerülniük az alkoholtartalmú italok, sült és füstölt élelmiszerek, konzervek és savanyúságok fogyasztását.

A rehabilitáció során ajánlott rozskenyér, friss zöldség és gyümölcs felhasználása az ételben, valamint mindenféle étel (párolt, párolt, főtt).

Mennyit lehet enni húst és halat? Ezeket a termékeket heti 0,3 kg-nál kevesebbet kell fogyasztani. Kis mennyiségben savanyú tejtermékeket ajánlunk.

Tanács: minden személynek lehetősége van a dietetikus orvoshoz fordulni, hogy készítsen egy tervet az egyéni étrendi táplálkozásra a gyógyulási időszak alatt, amely 3-4 hónap és 1-1,5 év között tarthat.

Nem ajánlott intenzíven részt venni a fizikai erőfeszítésben és hosszú ideig tartózkodni az év hideg évszakán az utcán. Kerülje el az öröklődő göbök fertőzését. A betegnek feltétlenül meg kell látogatnia a résztvevő orvost, és gondoskodnia kell az egészségéről.

Javasoljuk, hogy olvassa el: egy művelet, amely eltávolítja a vese cisztáját

5 fő utalás a vese eltávolítására

Csak hogy senki sem távolítja el a vesét. Nephrectomia a következő esetekben alkalmazható:

  1. Az egyetlen vesékre ható daganatok.
  2. Olyan sérülések, amelyek nem engedik meg a vese helyreállítását és normális működését.
  3. Urolithiasisban.
  4. Anomáliákat. Gyakran előfordul gyermekeknél, a vese rosszul fejlődik és súlyos egészségügyi következményekhez vezethet.
  5. Hydronephrosis. A vesék rosszul választódnak ki a vizelettől, és méretük növekedni fog, ami szöveti atrófiához vezet.

Egy másik ok - polikiostoz. De ott az optimális lehetőség nem a váladék eltávolítása, hanem az átültetése.

Felkészülés a nephrectomyra

A nefrectomia nehéz művelet, amely gondos előkészítést igényel. Mielőtt a szervezet következő vizsgálatait kell elvégezni:

  • Tüdővizsgálat. Anesztézia ellen kell állniuk.
  • Urográfia. Az ivarszervi rendszer pillanatfelvételei szükségesek a vesék állapotának részletes vizsgálatához.
  • Vérzés, hogy megtalálják a cretinin szintjét. Ez a veseelégtelenség megállapítására szolgál.
  • CT vagy MRI.

Ehhez elő kell írni a szokásos preoperatív vizsgálatokat, például általános vér- és vizeletvizsgálatot vagy fluorográfiát.

A nephrectomia előtt nem szabad enni, és csökkentenie kell a felhasznált vízmennyiséget. A haj eltávolítása a beavatkozás helyén történik.

A nephrectomia típusai és módja

A vesék eltávolítására irányuló műveletek a következő két típusra oszthatók:

  1. Üreges működés. Nagy metszés történik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy minden szükséges intézkedést megtegyen.
  2. Laparoszkópia. Egy kis lyuk van, amely képes a műtéti eszközökbe és a szondába engedni.

A laparoszkópia kevésbé veszélyes és könnyebb rehabilitációs periódussal rendelkezik.

Ha két vese érintett a szervezetben, akkor mindegyikre szükség van a nephrectomia elvégzésére és a transzplantáció elvégzésére. Általában ez a folyamat több hónapig tart.

A jobb és a bal vese eltávolítása ugyanaz a folyamat, amely nincs különbséggel. De az orvosi térképen ezt a pillanatot fel kell tüntetni.

Üreges működés

A beteg az operációs asztalon fekszik, és speciális kötésekkel rögzíti azt, hogy a test véletlenül ne mozogjon a műtét során.

Most az orvosok kezdik a legtöbb nefrectomia. A 10. és 11. széle között vágás történik. A hasnyálmirigy és a belek fixek. A véredényeket speciális bilincsekkel rögzítik. Az ureter vagy a bilincs eltávolítása. A vese kivont. Ezenkívül a vese eltávolításra kerül.

Különleges megoldást vezet be a páciens testébe. Ez a sérült tüdő membránok időben történő azonosításához szükséges. Ha ez megtörténik, az orvos észreveszi ezt a megoldást.

laparoszkópia

A páciens általános érzéstelenítést kapott. Akkor tegyen egy katétert. A páciens hátulján van, és különleges kötszerekkel van rögzítve. Bemutatjuk a trokart, és a páciens oldalra fordul és újratelepítésre kerül. Rögzítse a szükséges szerveket és a legnagyobb trokár kivonat segítségével veszi át. A sebészi beavatkozás után az összes trocarsot eltávolítják és varrják a sebeket.

Komplikációk a nephrectomy után

A vese eltávolítása összetett és nem biztonságos folyamat, amely egyes esetekben komplikációkat okozhat. Beszéljünk róluk.

Vérzés fordulhat elő a hajó károsodása miatt, ami nem volt jól rögzítve, vagy az orvos nem vette észre. A bél rossz átjárhatósága. Ennek elkerülése érdekében a betegnek tilos a kezelés előtt egy ideig enni.

Szívelégtelenség. Minden személy személyes jellemzői vagy az érzéstelenítők túladagolása miatt fordul elő. Ez a legtöbb esetben elkerülhető. Vérrögök. Ennek elkerülése érdekében szükséges egy orvos által előírt speciális terápiás gyakorlat megfigyelése.

Légzési elégtelenség. Előfordul, hogy egy hajlamosított szervezet vagy egy helytelen anesztézia adag van. Gyakran nem jelent veszélyt az emberi életre. Haematoma. A műtét során előfordul, de leggyakrabban műtét nélkül megoldódik. Bénulás. A brachialis idegi vereség miatt fordul elő. Leggyakrabban további problémák nélkül halad.

Korai posztoperatív időszak

A vese eltávolítása utáni korai időszakban a következő két dolgot kell komolyan venni:

Először beszéljünk a fizikai aktivitásról. Közvetlenül a vese eltávolítása után a betegnek minimálisra kell csökkentenie minden mozgást, hogy ne szüntesse meg az egymásra helyezett varratokat. Egy nap múlva elkezdheti feküdni az oldaladon, de nagyon óvatosan. Néhány nappal később, a beteg óvatosan elkezd ülni az ágyon, majd felkelni. Ezt követően elkezdheti elvégezni a törzs egyszerű csavarását és elvégezni a légzőtornyozást. De ne felejtsük el, hogy mindig konzultálni kell orvosával.

Most egy kicsit a táplálkozásról. A nephrectomia után az első napon a betegnek nem szabad enni. Csak öblítsük le a száját és igyunk vizet. Az orvos a szükséges vizsgálatok után olyan étrendet fog előállítani, amely függ a szervezet egyedi jellemzőitől.

rehabilitáció

Hazaérkezés után meg kell változtatnia az életmódot. Általában a veseelégtelenség utáni rehabilitáció körülbelül 1,5 évig tart. A folyamat felgyorsítása érdekében a következőket kell figyelembe venni.

Szükség van a teljesítmény megváltoztatására. Könnyen meg kell emészteni és kis mennyiségű kalóriát kell tartalmaznia. A következő termékek alkalmasak:

  • rozs kenyér;
  • zöldség- és gyümölcssaláta;
  • gabonafélék gabonafélékből;
  • tészta;
  • erjesztett tejtermékek.

Különös óvatossággal húst kell venni. Napi 100 grammot nem lehet elfogyasztani. A diéta is hozzáadhat halat, feltéve, hogy nem zsíros. Tilos sok tejet inni, különben a vesék kövei keletkezhetnek. Ne eszik babot, t. növelik a gáz képződését.

Egyél legalább napi 5-ször és kis adagokban. A felhasznált vízmennyiséget orvosnak kell megegyezni. Az edényeket legalább egy kevés sóval kell gőzölni. Tilos a kenyérrel való visszaélés.

Fizikai tevékenység

Minden nehéz teher teljesen tilos. Kizárták az orvos által előírt sportfoglalkozásokat, az egészségtorna kivételével. Érdemes minden nap járni, fokozatosan növelve a séta időtartamát. A testet állandó kötéssel kell rögzíteni.

A nephrectomia után fogyatékosság

Lehet-e munkát ilyen súlyos művelet után? Ez közvetlenül a test egyéni jellemzőitől függ, ami hatással lesz a helyreállítási időszak időtartamára.

A nephrectomia után fogyatékossá válik? Maga a művelet magában nem foglalja magában ezt az állapotot. Lehet, hogy az orvosok különleges bizottságát kapják, aki az emberi egészség általános állapotán alapul. Szükséges tudni, hogy egy vese egy személyének élete csak a táplálkozás normalizálódásában és a testmozgás csökkenésében változik.

Ha a rehabilitáció jól megy, akkor általában egy személy kaphat munkát, amely nem igényel túlzott fizikai erőfeszítést.

Komplikációk a műtét után

A vese eltávolítására irányuló művelet után a következmények a beteg egészségi állapotától, az egyidejűleg kialakult patológiáktól, a sebész tapasztalatától és a preoperatív preparátum minőségétől függenek.

A műtét utáni időszakban a vese eltávolítása után nem specifikus szövődmények alakulhatnak ki, amelyeket általános érzéstelenítéssel és hosszabb ideig tartó beteg immobilitásával magyaráznak. Az ilyen komplikációkat az alábbiaknak kell tulajdonítani:

  • pangásos tüdőgyulladás;
  • thromboembolia a pulmonalis artériában;
  • szívizominfarktus;
  • thrombophlebitis;
  • szélütés.

Szerencsére ezek az eltérések nagyon ritkák. Ezek megelőzése érdekében fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a beteg működésére és korai aktiválására a műtét után.

Korai rehabilitáció

"> A korai rehabilitációs időszak az alábbi szabályokat tartja be, amelyek segítenek a veseelégtelenség utáni helyreállításban:

  • Fizikai tevékenység. Közvetlenül a műtéti beavatkozás után a betegnek hátul fekvő pozícióban kell maradnia, és meg kell akadályoznia a hirtelen mozgásokat annak érdekében, hogy megakadályozhassa a varróanyagok véletlen besücskével történő csúszásának vagy eltolódásának szövődményeit. Ha két után - nincsenek komplikációk három napig, akkor a páciens leülhet, és a negyedik napon - felkelhet. A posztoperatív periódus első szakaszában ésszerűen aktiválódni kell a végtagok mozgása, a légzőgimnasztika gyakorlása, egyik oldalról a másikra fordulva.
  • Étkezés műtét után. Néhány órával a műtét befejezése után a páciens kis mennyiségű vizet fogyaszt vagy öblítheti a szájat. Másnap enni lehet. Időnként a posztoperatív időszak bonyolult lehet a bél parézis kialakulásával. A gyenge perisztaltikát a peritoneum irritációja okozza a működés során. Ezt megnyújtja a puffadás, a széklet visszatartás és a gázkiürítés. Ilyen helyzetben gázcsövet használnak, a beöntést és gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a belek aktivitását.

A további rehabilitáció folyamata

A veseműködés utáni rehabilitációs időszak egy évtől másfél évig tarthat. Ebben az időben a második vese súlyos terhelés alatt van, és nagy mennyiségű munkát végez a párosított szerv távollétének kompenzálására.

A felépítés során a fennmaradó vese növekszik a méretben, ezért a műtétet követő első évben a betegek a fennmaradó szervek körében enyhe, tompa fájdalomra panaszkodnak. Ez a tünet nem veszélyes, és maga az idő is áthalad. Miután kiürített egy személyt a kórházból, ajánlott elkerülni a túlzott fizikai erőfeszítést.

Az egészség fenntartására ajánlott:

  1. Séta a reggeleken és az estéken.
  2. Keményedési eljárások végrehajtása, például zuhanyozás, törléssel törölve.

Köztudott, hogy a bőr, mint a vesék, végzi a kiválasztó funkciót. Ezért alaposan ellenőrizni kell a tisztaságot. „>

Egy pont eltávolítása után be kell tartania a táplálkozással kapcsolatos speciális szabályokat. Az ajánlott emészthető ételeket elegendő kalóriatartalom mellett vegye be. Fontos, hogy korlátozzuk a fehérje bevitelét a szervezetben. A táplálék alapjaként a következő élelmiszereket kell használni:

  • Rozs kenyér.
  • Zöldségfélék, gyümölcsök és ételük.
  • Savanyú tejtermékek.
  • Alacsony zsírtartalmú hal és hús hetente 200-300 gramm.

Minden edényt gőzölni, párolni vagy főzni kell. A füstölt, sült és konzerv élelmiszereket és ételeket szintén ki kell zárni az étrendből.

Nem ajánlott hirtelen lemondani a só és a folyadék fogyasztásáról, mert helyrehozhatatlan károkat okozhat. Inni jobb szénsavmentes tiszta vizet, gyümölcsleveket, gyenge teát, áfonyalé. Szükség esetén a kezelőorvos személyes étrendet alkot.

"> A nephrectomia után történő rehabilitáció folyamata a fennmaradó vese egészségi állapotának megőrzésére irányuló tevékenységek szervezése. Ehhez:

  • A szervezet fertőzésének megakadályozása fertőzésekkel.
  • A gyulladás akut és krónikus formáinak időben történő kezelésére - otitis media, tonsillitis, sinusitis stb.
  • Az alul hűtést megakadályozzák.
  • Rendszeresen látogasson el egy urológushoz, hogy megvizsgálja a fennmaradó vese működésének lehetőségeit.

Ha a betegség megelőzésére nem volt lehetőség, akkor nem szabad önállóan kezelni, jobb, ha időben szakemberhez fordul. A fertőző betegség kezeletlen patológiái a pielonephritis és a második vese egyéb gyulladásainak elvesztéséhez vezethetnek, ami diszfunkciójához vezet.

Az egyetlen vesén átesett személy életében gyakorlatilag megegyezik a hétköznapi emberekével. Megfelelő fizikai erőfeszítéssel, megfelelő táplálkozással, megfelelő munkaszervezéssel és nyugalmi rendszerrel a várható élettartam semmilyen módon nem csökken.

A nephroectomia indikációi

A vese eltávolítását a következő esetekben végezzük:

  • Malignus tumorok, Egyetlen vese a második megőrzésével vagy részleges megőrzésével.
  • A vese sérülései, amelynél helyreállítása és későbbi működtetése nem lehetséges.
  • Urolithiasis fejlett nekrózissal egy hatalmas, gonosz folyamat eredményeképpen.
  • Policisztás vesebetegség, veseelégtelenség kíséretében. A műtétet akkor írják elő, ha a konzervatív terápia hatástalan. Az optimális választás még mindig nem eltávolítás, hanem veseátültetés.
  • Anomáliák a gyermekkori szervek fejlődésében, amelyek a jövőben komoly következményekkel járnak.
  • Hydronephrosis. Ez a betegség a vizeletből a vese kiáramlásának megsértésével jár. Ennek eredményeképpen nő a méret, a szövetek torzulása megtörténik. A mûtétet a vese 20% feletti növekedésével és a vizelet kiáramlásának konzervatív módjainak hatástalanságával írják elõ.

Felkészülés egy műveletre

Mivel a műtétet általában általános érzéstelenítéssel végzik, a beteget gondosan megvizsgálják a beavatkozás előtt. A következő típusú kutatásokra van szükség:

  1. A légzésfunkció vizsgálata. A tüdőnek jól kell működnie, mivel az általános érzéstelenítés csökkenti a tevékenységüket.
  2. Urográfia - az ízületi rendszer összes szervének pontos röntgensugaras képalkotása. Lehetővé teszik, hogy helyesen értékelje annak állapotát és egy műveletet tervezzen.
  3. A cretinin szérumszintjének meghatározása. Ez a végső kapcsolat a fehérje-anyagcserében, felszabadul a véráramba, miután a szűrés belép a vizeletbe. Magas tartalma veseelégtelenséget jelez. Az alacsony tartalom alacsony fehérjetartalmat jelenthet az élelmiszerben.
  4. A eltávolítandó vese CT (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) végrehajtása.
  5. Ultrahang, CT vagy MRI a hasüreg edényeiben. Ezt a trombusz jelenlétének észlelésére vonatkozó jelzések szerint végezzük az érintett vesére vonatkozó vénákban.

Emellett általános vér- és vizeletvizsgálatok, fluorográfia, bizonyos fertőzésekre (általában HIV, szifilisz, májgyulladás) végzett vizsgálat lehet. Előfordulhat, hogy az EEG és a szakemberek következtetései az egészségi állapotra krónikus betegségek jelenlétében jelentkeznek.

A kórházban végzett műtét előtti napon a beteget tisztító klíma van, a hajat az állítólagos beavatkozás helyén borotválják.

Fontos! Esténként el kell utasítani az élelmiszerek fogadását, és ahol lehetséges, vizet, vagy csökkenteni kell fogyasztását.

A műveletek típusai és végrehajtása

A vese eltávolítása két lehetséges módon történik: nyitott nephrectomia (hasi műtét) és laparoszkópia. Az első esetben a sebész vágást végez, ami elegendő ahhoz, hogy az elvégzett manipulációk láthatóvá váljanak. A laparoszkópiában a szövetekben egy kis lyuk alakul ki, amelybe csak a műszerek léphetnek be, valamint megfigyelésre alkalmas kamerával ellátott szondát.

A klasszikus módon végzett nephrectomia esetén a bemetszés legfeljebb 12 cm, a laparoszkópia pedig csak 2 cm. A minimálisan invazív műtét jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a helyreállítási időszakot.

Súlyos kétoldalú vereség a szervátültetés jelzője. Ebben az esetben a két vese eltávolítása közbenső kezelésként (nephrectomia) történik. Általában több hónapos intervallummal kerül sor. Az utolsó műtétet követően a páciensnek, a donor orgonát megelőzően, kétnaponta hemodialízisnek kell alávetni magát - a mesterséges vesén keresztül.

A jobb vagy a bal oldalon lévő műveletek között nincs jelentős különbség. Amikor a kétoldali elváltozások először a legsebezhetőbb szervek nephrectomyájára kerülnek, ami veszélyt jelent az egész szervezetre nézve. Mindazonáltal gondoskodni kell arról, hogy a kártya helyesen legyen kijelölve, a jobb vese vagy a bal oldali eltávolítása történt.

Nyitott nephrothomia

Elsődleges működés

A beteg az operációs asztalra való felhelyezés után két helyen elasztikus kötéssel vagy tapadógéppel van rögzítve, hogy megakadályozza a test kényszerelt elmozdulását.

A bemetszés a bordák alatt vagy a 10. és 11. szélek közötti oldalon végezhető el. A második változatban a betegnek a kezelt másik oldalán kell feküdnie, térdre hajolva. És bár ez a módszer a legkevésbé tragikus - a védhoz való hozzáférés, más szervek elkerülése és a szövetkárosodás minimalizálása, nem alkalmazzák elhízott embereknek, légzőszervi funkcióknak és 14-15 év alatti gyermekeknek.

A bemetszést követően a sebész beilleszti az övvisszahúzót és mobilizálja (javítja) a hasnyálmirigyet és a duodenumot, hogy megakadályozzák elmozdulását vagy károsodását. A vese, a zsír és a faggyú (kötőszöveti membránok) gondosan leválik. Hámlasztott szöveteken keresztül az erek áthaladhatnak, ebben az esetben szorítók segítségével húzódik meg. Az egyéni vénák koagulálódnak (lezárt, ami megváltoztatja a fehérje szerkezetét).

Az uretert két oldalról rögzítik. A kapcsok között vágják és varrják fel abszorbeálható menetekkel. A tumoros folyamat elterjedésével az urétert egész hosszában eltávolítják. A vese kivonása előtt a vese lábát varrni (varrni). Ez az a hely, ahol az artériák, vénák, uréterek lépnek be. Annak megakadályozására, hogy a vérző edényeket varrják. A vese eltávolul a testüregből.

A tumoros folyamatban a nyirokcsomók és a mellékvesék további eltávolítása lehetséges a metasztázisok terjedésének megelőzésére. A mellékhatás részleges véletlen károsodásakor a műtétet varrják, összekötik a szövetek átfedésének széleit.

A jobb vagy bal vese eltávolítása után, az összes érintett szervnél a test üregét fiziológiás sóoldattal töltik fel. Ez annak meghatározásához szükséges, hogy a mellhártya (az egyik tüdő membránja) sérült-e műtét közben. Ha ez a helyzet, az orvos fogja látni a légbuborékokat a megoldásban, és tegyen lépéseket. A sebet legalább 24 órán keresztül katéterrel kell hagyni. Körülbelül rétegenként réteges varrás.

A nephrectomia jellemzői a vese korábbi működésében

A metszést el kell távolítani a meglévő hegtől. Az ilyen műveletek legfontosabb veszélye a nagyméretű hajók vérzése, ezért szükség van a vértranszfúzió megfelelő mennyiségű vérének előkészítésére.

A boncolás során egyértelművé válik a bél resectálásának (csonkításának) szükségessége. Mivel a vese a zsírszövethez erős tapadást mutat a trauma csökkentése érdekében, a test elválasztása a kapszulából nem keletkezik, hanem eltávolítja őket.

Lehetséges szövődmények

A műtét után tapasztalhat:

  • Vérzés. Az ok lehet egy hajó, amelyet egy sebész nem észrevehet, vagy egy nagy artéria vagy véna elégtelen összekapcsolódása.
  • Bélelzáródás. Ennek megakadályozására a páciensnek nem szabad élelmiszert adnia, amíg a perisztaltikát nem rögzíti pontosan.
  • Szívelégtelenség. Lehetséges az érzéstelenítés téves adagolása vagy egy már meglévő hajlam miatt. Még ebben a szövődményben is, a legtöbb esetben sikeresen újraélesztik a beteget.
  • A trombózis kialakulása nagy erekben. Az ilyen jellegű kimenetel megelőzése érdekében a műtét után azonnal szükség van egy speciális tornászra, amelynek elveit az orvos fogja mondani. A rossz állapot ellenére fontos, hogy összpontosítsunk, összegyűjtsük az erőt és végezzük el a rendelését.
  • Az agyi vérellátás zavara. Ez vérzés vagy vérrög következménye lehet.
  • Légzési elégtelenség. Ez az általános érzéstelenítés hatása is. Fejlődik, amikor izomlazító szerek (olyan anyagok, amelyek allogtatják az izmokat, beleértve a légzőizmokat is) hosszabb ideig tartanak, mint az eszméletvesztés eszközei. Az ideiglenes elégtelenség nem veszélyezteti az életet és az egészséget.

laparoszkópia

A művelet előrehaladása

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az uréterbe egy ballonnal ellátott katéter van elhelyezve, amely lehetővé teszi a lumen rögzítését és a vesemedence bizonyos mértékű megnagyobbodását.

A beteg a hátán van elhelyezve, lábát egy bab alakú görgő támasztja alá, amely megkönnyíti a puccsot. A páciens teste rugalmas kötéssel van rögzítve. A hasüreg gázzal van töltve. A köldökön bemutat egy tróvát - egy csövet egy tollal, amelyhez a kamerát csatlakoztatják. Segítségével szabályozzák az összes többi trocár bevezetését. A páciens oldalra fordul, és lefújja a bab alakú párnát. A test még egyszer rögzített.

Minden manipuláció elektromos ollóval történik. A hajókat és az uretort külön laparoszkópos tűzőkkel zárják a zárójelek. Amíg a vese eltávolodik, csonka. Maga a szerv kivonja a legnagyobb trokár (11 mm) a páciens háttámlája után. Ebben a csatorna a műanyag zacskó éleit és a műszert eltávolítja - a laparoszkópot. A vese kivonása után szövettani vizsgálatra kerül sor.

Minden trocars eltávolításra kerül. A sebet és a sérülést egy öntapadó szál varrja meg. A katétereket az operáció napján eltávolítják az osztályon. A következő napon a beteg enni. A lábakon való kötést addig hagyják, amíg az orvos nem engedheti meg a páciensnek az ágyból való kilépést.

szövődmények

A laparoszkópos nephrectomia káros hatásainak kockázata 16%. A leggyakoribbak a következők:

  1. Hematoma a műtét során. A vér korlátozott felhalmozódása és általában nem jelent veszélyt. A legtöbb hematóma önmagában oldódik.
  2. Emésztőrendszeri elzáródás. Ez az izomrelaxánsok hatása, vagy a bélműködés során fellépő perisztaltikus zavarok következménye. Idővel a gasztrointesztinális traktus működését helyreállítják, de az elzáródás diagnosztizálásakor a betegnek több kellemetlen eljárást kell megtennie.
  3. Hernia a trokár helyén. Ez a betegség a test üregének leesése. Ennek a szövődménynek a veszélye nagy a zsíros embereknél és azoknál, akik vészhelyzetben laparoszkópiával szenvednek.
  4. Tüdőgyulladást okozhat. Ez a kifejezés nem testi jellegű tüdő gyulladására vonatkozik. Gyakran előfordul az immunrendszer hiperreakciója, ami elég egyszerűen dokkolt.
  5. A tüdőembólia thromboembolia. A hajó trombus vagy gáz eltömődött. A leggyakoribb ok az artériák károsodása a műtét során. A tromboembóliát újbóli elvonással (szükség esetén) és antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával távolítják el.
  6. Paráziás a brachialis ideg károsodása miatt. A tünetek a károsodás mértékétől függően változhatnak: az enyhe bizsergéstől a kézi mozgatáshoz való képtelenségig. A helyreállítás a sérülés típusától függ, a legtöbb esetben a bénulás jár.

A műtét során fellépő vérzés eredményeképpen szükség lehet nyílt műtéti beavatkozásra. Az ilyen fordulat valószínűsége 1-5%.

Visszafizetési időszak

Az első napon a betegnek nem szabad hirtelen mozogniuk és hátul feküdnie. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az eltávolított vese szárának elcsúszását. Az orvos meghatározza, mikor kezdheti meg az oldalát és felkelni. Általában ez a 2-3. Napon történik.

A trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében a páciensnek ajánlott a légzőtorna elvégzése, a végtagok pontos és zavartalan mozgása. A műtét után a betegnek korlátozott mennyiségű vizet kell inni, és ki kell öblítenie a szájat. Étkezés csak a második napon lehetséges. A távollét vagy a lassú perisztaltikus reakciók középpontja enyém és speciális gyógyszerek.

A kórházi lemondás után a teljes rehabilitáció akár 1,5 évig is eltarthat. Ez alatt az idő alatt elkerülni kell az erős fizikai erőfeszítést, a súlyok emelését. Az első hónapban speciális, támogató kötést kell viselnie. 4-6 hét után újra folytathatja a munkát, ha nem kapcsolódik a fizikai munkaerőhöz, a szexhez.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a fennmaradó vese kétszeres munkát végez, és nagyon fontos, hogy betartsák a megfelelő étrendet. Egyéni orvosnak pontos étrendet kell tennie. A fennmaradó vese mérete megnövekszik, aminek következtében a pácienst rendszeresen megzavarja egy enyhe, tompa fájdalom, amely végül elmúlik.

Hasznos a helyreállítás során:

  • Túrázás, korlátozott fizikai aktivitás.
  • Test keményedés, kontraszt zuhany.
  • A húgyutak húgyhigiéniai állapotának fenntartása.
  • Gőzön főtt ételek fogyasztása.
  • A nap megfelelő módja, az adagolási időszak a munka és a pihenés.
  • Időszerű látogatás minden orvoshoz, különösen urológusoknak.
  • A felmerülő fertőzések kezelése, kivéve a krónikus folyamatok kialakulását.

A műtét után egy személy képes lesz visszatérni a munkára 1,5-2 hónap után komplikációk és kísérő betegségek hiányában. A vese eltávolítása nem ok arra, hogy fogyatékosságot szerezzen és megtagadja a munkát. Az orvos tanácsokat adhat a munka korlátozásáról bizonyos területeken. A fogyatékosságról szóló döntést egy speciális bizottságnak adják ki betegségek vagy tényezők jelenlétében, súlyozva egy vesebeteg állapotát.

Videó: helyreállítási időszak egy vese eltávolítása után

Működési előrejelzés

Az egészséges veseadók halálozási aránya ritka előfordulás, amely az esetek 0,3% -ában fordul elő. Azonban leggyakrabban a műtétet egy bizonyos betegség jelenléte okozza. Ha az oka teljes mértékben kiküszöbölhető, akkor a vese eltávolítása után az élet nem lesz nagyon különbözik az élettől a nephrectomyig. A megfelelő étrend csökkenti a fennmaradó szerv terhelését és növeli hatékonyságát.

A műtét után várható élettartam ebben az esetben 20-30 év lehet. Bizonyos esetekben, a nephrectomia után 10 vagy több év elteltével kialakulhat veseelégtelenség. A diagnosztikai folyamat során fontos, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek. Ehhez a betegeknek évente legalább egyszer vizelet- és vérvizsgálatot kell végezniük.

A legrosszabb előrejelzések a rákos betegeknél, amelyekre nem korlátozódik csak a vese, kettős elváltozásokkal. A IV. Stádiumú rosszindulatú degenerációval rendelkező betegek mûködését követõ túlélés csak 10%. A betegség kialakulásának késői szakaszában rendszerint egy úgynevezett palliatív nephrectomia, ahol csak a szerv eltávolítása és a metasztázisok nem érintettek. A sugárzás, a kémiai terápia és a műtét együttes hatása révén a tumorfolyamat harmadik szakaszában akár 5 év élettartamot is elérhet.

A nephrectomia költsége, kötelező egészségbiztosítás

Fontos! A vese eltávolítására szolgáló nyílt műtétet az állami kórházak javallatai szerint végezzük ingyen.

A laparoszkópia a kvóta szerint történik. Ez azt jelenti, hogy évente egy bizonyos összeget különítenek el a műveletek elvégzésére, amelyek általában kevesebbek, mint azok, akiknek segítségre van szükségük. A laparoszkópos nefrectomia a sor sorrendjében történik, a felsorolásban az első a bizonyos csoportok betege. Ez lehet társadalmilag nem védett társadalmi csoportok (fogyatékkal élők, nyugdíjasok) és azok, akik ezt a műveletet különösen hatékonyan végzik. A kvóta az orvosi bizottság megkötését követően kerül kiadásra.

A magánklinikákban a mûtét költsége 15 000 rubel, nyitott nephrectomia és 30 000 rubel, laparoszkópia esetén. A hagyományos veseműködést ritkán végeznek magán egészségügyi központokban. A polgárok többsége inkább laparoszkópiát vagy OMS műtétet szeretne.

Patient Reviews

Különböző portálokon a betegek és hozzátartozóik gyakran változnak a nephrectomia megjelenéseiről. A műtét után a betegek visszajelzése nagyon függ az egészségüketől és állapotuktól. A fiatal betegek gyakran elégedettek, kevés szövődményük van. Idős korban a nemkívánatos következmények kockázata magasabb. A kezelés taktikájának megválasztása, az újraélesztési intézkedések megkövetelik, hogy az orvos sok tapasztalattal, érzékenységgel és figyelmet szenteljen a beteg állapotára.

Számos olyan fórum van, ahol a rokonok leírják a műtétre jelentkezőket, vagy azokról az embereket, akiknek megvan, tanácsot kérnek, tüneteiket beszélik. A távollétében adott konzultáció ritkán igaz, de megrémítheti a beteg családját, és még jobban alááshatja a kezelőorvosba vetett bizalmát. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében jobb, ha azonnal megpróbáljuk kapcsolatba lépni az orvossal, megpróbáljuk megismerni bizonyos találkozók okát.

A nephrectomy, akár kétoldalú, esélyt ad a beteg számára a normális életre. Amikor az alapbetegség gyógyul, a beteg továbbra is működőképes, visszatérhet a munkába. Sok szempontból azonban a pozitív eredményt az időszerű diagnózis határozza meg. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres vizsgálatokat és az orvoshoz való kapcsolatot az íntinerináris rendszer problémáival kapcsolatban.