Antibiotikumok és diéta pyelonephritis kezelésében

Tünetek

A pyelonephritis nem specifikus gyulladás. Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, a kórokozók meghatározásához vizeletbaktérium-kultúrát kell végezni.

A baktériumok érzékenységének meghatározása a kórokozóra 2 hétig tart. Eddig az empirikus terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel végezték.

Az Egészségügyi Világszervezet racionális rendszereket javasol. A WHO utal a csípős tubuláris rendszer gyulladására a tubulointerstitialis nephritis csoportba, amely meghatározza a betegség fertőző eredetét.

Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, meg kell találnia a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegét. A betegség bakteriális etiológiája meghatározza az akut tanfolyamot. A koronázás másodlagos formában jelenik meg.

A nosológia általános besorolása nincs. A Studenikin szerint a leggyakoribb gradiens meghatározza az elsődleges és másodlagos, akut és krónikus aktivitást. A kezelés meghatározásakor meg kell határozni a színpadi keringési folyamatot (szklerotikus, infiltratív).

A patológiák alapos felismerése után a fenti kritériumok alapján megállapíthatja, milyen antibiotikumokkal kell kezelni a pyelonephritist.

A pyelonephritis kezelése: milyen gyógyszerek

A csésze és medencei gyulladás kezelése csak a patogenetikai, morfológiai, tüneti kapcsolatok kimutatása után lehetséges. Nem csak a kábítószert kell választania, fontos a táplálkozás, az étkezés, a pihenés minősége.

A kórházi kezelés szükségességét a beteg állapota, a szövődmények valószínűsége és az emberi élet veszélye határozza meg. Az ágyrés 7 napig racionális fájdalom-szindróma, súlyos láz esetén.

Diéta pyelonephritis

A tál-medence rendszer gyulladásos étrendje a vese terhelésének csökkentésére irányul. Az orvosok kijelölik a Pevzner 5-ös patológiai tábláját. Ezt a betegség krónikus formájának vagy akut aktivitásának súlyosbodására szánják. A diétaterápia lényege, hogy korlátozza a sót, a folyadékbevitel csökken a vesefunkció csökkenésével.

A táplálkozási összetevők, vitaminok, mikroelemek optimális egyensúlyát alternatív fehérje- és növényi ételekkel érik el. A kizárásnak éles, zsíros, sült ételeket kell tartalmaznia, az extrakciós és az illóolajokat el kell dobni.

A gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok. Milyen gyógyszereket kell használni a következő elvek szerint:

  1. A vizelet bakteriális kultúrája az antibiotikum érzékenységének meghatározására;
  2. Empirikus kezelés fluorokinolonokkal 2 hétig;
  3. A bakteriuria értékelése a gyógyszeres kezelés során;
  4. A terápia hatásának hiányát a kezelés meghiúsulásának értékelik;
  5. A bakteriuria megőrzése - a terápia alacsony hatékonysága;
  6. Az elsődleges húgyúti fertőzésekre rövid távú antibiotikumokat írnak elő;
  7. A hosszú távú terápiát a húgyutak felső szakaszának fertőzésével végzik;
  8. A relapszusok során bakteriális tenyészet szükséges a flóra és az érzékenység meghatározásához.

A pyelonephritis antibakteriális terápiájának főbb stádiumai:

  • A gyulladásos folyamat elnyomása;
  • Patogenetikai terápia, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken;
  • Anti-oxidáns elleni védelem immunkorrekciója 10 napos antibakteriális hatású kezelés után;
  • Krónikus formában antiretrovirális kezelés.

A pyelonephritist antibakteriális szerekkel kezeljük 2 lépésben. Az első a kórokozó megszüntetésére szolgál. Empirikus terápiából áll, irányított kezelés a bakteriális beoltás eredményeinek megszerzése után, vizelethajtó kezelés. Az infúzió-javító kezelési eljárások segítenek a további tünetek leküzdésében. A hemodinamikai rendellenességek további korrekciót igényelnek.

Az akut pyelonephritist sikeresen kezelik antibiotikumokkal az oltás eredményének beérkezése után. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje a kombinált növényzet érzékenységét. Az orvos számára a bakteriológiai vizsgálat eredménye fontos annak meghatározására, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzon a tál- és medence rendszer gyulladásos folyamatának kezelésére.

Alapvető antibiotikumok a vesék gyulladásának kezelésére

Az antibiotikum kiválasztása a következő kritériumok szerint történik:

  • A fertőzés fő kórokozóival kapcsolatos tevékenység;
  • A nephrotoxicitás hiánya;
  • Nagy koncentráció a sérülésben;
  • baktericid;
  • Tevékenység a beteg vizelet patológiás sav-bázis egyensúlyában;
  • A szinergizmus több gyógyszer kijelölésében.

Az antibiotikum terápia időtartama nem lehet kevesebb, mint 10 nap. Ebben az időben megelőzhető a baktériumok védőformáinak kialakulása. A fekvőbeteg kezelés legalább 4 héten át folytatódik. Körülbelül minden héten meg kell cserélni a kábítószert. A betegség ismételt visszaesésének megakadályozására a nephrológia javasolja az antibiotikumok és az uroseptikumok kombinációját. Az előkészületek megakadályozzák a súlyos exacerbációkat.

A pyelonephritis empirikus kezelése: antibiotikumok indítása

Antibakteriális szerek indítása pyelonephritisre:

  1. A kombináció a béta-laktamáz inhibitorok félszintetikus penicillinek (amoxicillin kombinálva klavulánsav) - Augmentin napi adag 25-50 mikrogramm Amoksiklav - akár 49 mikrogramm per kilogramm testtömeg per nap;
  2. Második generációs cefalosporinok: 100 mg cefamandol kilogrammonként, cefuroxim;
  3. A cefalosporinok harmadik generációja: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravénásán, 100 mg;
  4. Aminoglikozidok: gentamicin-szulfát - 3-6 mg intravénásán, amikacin - 30 mg intravénásan.

Antibakteriális gyógyszerek, ha a gyulladásos folyamat aktivitása csökken:

  • Második generációs cefalosporinok: Verceph, 30-40 mg;
  • Félszintetikus penicillinek béta-laktamázokkal (augmentin) kombinációban;
  • Harmadik generációs cefalosporinok: kilogrammonként 9 mg;
  • Nitrofurán származékai: furadonin 7 mg;
  • Kinolon-származékok: nalidixinsav (nevigramon) nitroksolin (5-nitrox), pipemidinsav (pimidel) 0,5 gramm naponta;
  • Trimetoprim, szulfametoxazol - 5-6 mg kilogrammonként.

A pyelonephritis súlyos szeptikus formája multireszisztens flóra antibakteriális gyógyszerekkel való jelenlétéhez hosszú gyógyszeres keresésre van szükség. A megfelelő kezelés baktériumölő és bakteriosztatikus gyógyszereket is tartalmaz. Egy hónapos kombinációs terápiát a betegség akut és krónikus formáiban végzik.

Baktériumölő készítmények a vesekövek gyulladásához:

  1. polimixin;
  2. aminoglikozidok;
  3. cefalosporinok;
  4. A penicillinek.
  1. lincomycin;
  2. chloramphenicol;
  3. tetraciklinek;
  4. A makrolidok.

A betegség kezelésének taktikája során figyelembe kell venni a gyógyszerek szinergiáját. Az antibiotikumok legoptimálisabb kombinációja: aminoglikozidok és cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok.

Antagonista kapcsolatok között található a következő gyógyszerek: chloramphenicol és makrolidok, tetraciklinek és penicillinek, chloramphenicol és a penicillin.

Alacsony toxicitás és nephrotoxicitás a következő gyógyszereket: tetraciklin, gentamicin, cefalosporinok, penicillin, polimixin, monomitsin, kanamicin.

Az aminoglikozidokat nem lehet több mint 11 napig használni. Ezen időszak után toxicitásuk jelentősen megnő, ha a hatóanyag koncentrációja a vérben eléri a 10 μg milliliterben. Amikor a gyógyszereket cefalosporinokkal kombinálják, magas kreatinin-tartalom érhető el.

Az antibiotikum terápia utáni toxicitás csökkentése érdekében kívánatos kiegészítő kezelést végezni az uroantiszeptikumokkal. Előkészületek A nalidixavasavat (fekete) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A gyógyszereknek baktériumölő és bakteriosztatikus hatásuk van a gram-negatív növényre kifejtett hatásra. Ne használja ezeket a fertőtlenítőszereket nitrofuránokkal együtt több mint 10 napig.

Az antibakteriális hatás széles spektrumát Graham birtokolja. Az oxolinsav-származékot 10 napig írják fel.

A Pimidel pozitív hatást gyakorol a Gram-negatív baktériumok nagy számára. Elnyomja a staphylococcusok aktivitását. A hatóanyagot rövid időtartamú, 7-10 napos kezeléssel adják be.

A nitrofuránok és a nitroxolin baktericidek. A gyógyszerek széles hatást gyakorolnak a baktériumokra.

A tartalék zanocin. A hatóanyagnak az intracelluláris növényeken való széles körű hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy az ágens alacsony hatással legyen más uroseptikumokkal szemben. A gyógyszer legfontosabb terápiás szerként való felírása lehetetlensége nagy mértékű toxicitásnak tulajdonítható.

A biszeptol jó antiepileptikus gyógyszer a pyelonephritis számára. A tüdő-medence rendszer hosszan tartó gyulladására szolgál.

Milyen diuretikumokkal kezelik a pyelonephritist

Az antibiotikumok mellett a korai napokban a pyelonephritist nagy sebességű diuretikumokkal kezelik. A Veroshpiron, a furoszemid olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vese véráramlását. A mechanizmus célja a mikroorganizmusok és gyulladásos készítmények eltávolítása a duzzadt hüllők szövetéből. Az infúziós terápia mennyisége a mérgezés súlyosságától, a diurézistől és a beteg állapotától függ.

A patogenetikai kezelést mikrobiális gyulladásos folyamatokban írják elő az antibiotikum terápia hátterében. A terápia időtartama legfeljebb 7 nap. Antiszlerotikus, immunhiányos, antioxidáns, gyulladáscsökkentő terápiával végzett kezelés kombinációjával számolni lehet a mikroorganizmusok teljes felszámolásával.

Az surgam, a voltaren és az ortofén beadását 14 napig végezzük. Az indometacin ellenjavallt gyermekeknél. A gyulladásgátló hatóanyagnak a gyermek gyomor-bélrendszerére gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozása érdekében a gyógyszerek 10 napnál hosszabb ideig történő alkalmazása nem ajánlott. A vese vérellátásának javítása, a szűrés növelése, az elektrolit egyensúlyának helyreállítása és a víz ajánlott bőséges itala.

A deszenzitizáló szereket (claritin, suprastin, tavegil) krónikus vagy akut pyelonephritisben alkalmazzák. Relief az allergiás reakciók, a megelőzés a szenzitizáció végezzük tokoferol-acetát unitiola, béta-karotin, trentala, cinnarizin, aminofillin.

Az immunhiányos terápiát az alábbi indikációk szerint kell előírni:

  • Súlyos vesekárosodás (többszervi elégtelenség, obstruktív pyelonephritis, purulent gyulladás, hydronephrosis, megaureter);
  • Mellkasi kor;
  • A gyulladás időtartama több mint egy hónap;
  • Intolerancia az antibiotikumokkal szemben;
  • Vegyes mikroflóra vagy vegyes fertőzés.

Az immunkorrekciót csak immunológussal folytatott konzultáció után írják le.

Krónikus pyelonephritis, milyen immunotrópokat kell kezelni:

  1. lizozim;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamizol;
  10. T-aktivin.

Ha egy második ráncos vese található a betegben, a 6 hetesnél hosszabb antile szklerotikus hatású (delagil) gyógyszereket kell alkalmazni.

A remisszió hátterében a fitoszbores (kamilla, rózsa rózsa, csipkebogyó, nyírfa rügyek, medúza, lovage, corn stigma, csalán) kerülnek előírásra.

Az antibiotikumokat a relapszusgátló terápia szakaszában, körülbelül egy éven keresztül írják fel időszakos megszakításokkal.

Az étrendet a fentiekben ismertetett összes lépéssel kombináljuk. Akut formában fontos, hogy egy hétig megfigyeljék az ágy pihenését.

Az antiretrovirális szereket járóbeteg-alapon írják fel. A biszeptolt 2 mg / kg dózisban írják fel, a szulfametoxazol - naponta 1 alkalommal 4 hétig. Furagin-t a testsúly kilogrammonként 8 mg / héten. A pipemid vagy nalidixikus sav kezelést 5-8 héten keresztül végezzük. A sokszorosítási módszer két vagy 10 mg dózisban feltételezi a biseptol vagy nitroxolin alkalmazását. A visszatérő forma terápiájához hasonlóan a nitroxinint reggel és este alkalmazzák.

Amikor megvizsgálják, milyen antibiotikumokkal kezelik a pyelonephritist, számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a vese kismedencei rendszer gyulladása merül fel.

A pyelonephritis akut vagy krónikus formában történő kezelése gyógyszeres és népi gyógymódokkal

Az összes urológiai betegség 2/3-a az akut vagy krónikus pyelonephritisben fordul elő. Ez a kórokozó fertőző jellegű, és egy vagy két vese vereségét kíséri. Gyulladásukat különböző baktériumok okozzák, bár néha a betegség a belső szervek egyéb betegségeinek hátterében is kialakul. A nők hajlamosabbak a pyelonephritisre, amit a hüvely és a húgycső anatómiai szerkezetének sajátosságai magyaráznak. A betegség kezelése komplex módon történik gyógyszerek szedésével és számos szabály figyelembevételével.

Mi a pyelonephritis?

A betegség fertőző gyulladásos folyamat a vesében, melyet a patogén baktériumok okoznak. Ezek a páros szerveik több részének egyszerre találhatók:

  • intersticiális szövet - a vese rostos bázisa;
  • parenchima - ezen párosított szervek funkcionálisan aktív epiteliális sejtjei;
  • a medence - üregek a vesében, hasonlóan a tölcsérhez;
  • vese tubulusok.

A csésze és medencei rendszeren kívül a sérülés a glomeruláris készüléket is befolyásolja az erek. Korai stádiumban a betegség megzavarja a vese-membrán fő funkcióját - a vizelet szűrését. A gyulladás kialakulásának egyik jellemző jele az ágyéki régió fájdalmas fájdalmai. A betegség akut és krónikus. Ha egy pyelonephritis gyanúja merül fel, kapcsolatba kell lépnie egy nephrológussal. Ha a diagnózist nem hajtják végre időben, és a kezelés nem indul el, a következő szövődmények jelentkezhetnek:

  • vese tályog;
  • alacsony vérnyomás;
  • szepszis;
  • bakteriális sokk;
  • a vesebuborék;
  • veseelégtelenség.

éles

Az akut forma pielonefritisa az exogén vagy endogén mikroorganizmusoknak a vese szövetébe behatoló hatásának következménye. Gyakran megfigyelhető a gyulladás jobb oldali lokalizációja, amit a jobb vese szerkezetének sajátosságai magyaráznak, ami hajlamos a stagnáló jelenségekre. Általában a következő tünetek jelzik a kóros állapot akut állapotát:

  • hidegrázás, láz;
  • növekvő gyengeség;
  • tachycardia;
  • unalmas fájdalom a hát alsó részén;
  • légszomj;
  • 38,5-39 fokos hőmérséklet;
  • fáradtság;
  • a vizelet kiáramlása;
  • fejfájás és izomfájdalom.

A vesék kétoldali gyulladása esetén a páciensnek fájdalmai vannak a háton és a gyomorban. A betegség purulent formája a vese kólikához hasonló fájdalmat okoz. A vizelet kiáramlását a növekvő vágy a vizelés során nyilvánul meg. Ezenkívül éjszakai diurézis érvényesül napközben. Ezeknek a tüneteknek a hátterében ödéma jelentkezhet, és a vérnyomás emelkedhet.

krónikus

A legtöbb esetben a krónikus pyelonephritis az akut formájának folytatása. A leggyakoribb ok nem megfelelő kiválasztása vagy a kezelés hiánya. Veszélyeztetettek azok a betegek is, akik megsértették a vizelet áthaladását a felső húgyvezetéken. A betegek harmadik része gyermekkora óta szenved a betegségben, mivel a vese tégely és medence parenchyma lassú gyulladása miatt.

A krónikus pyelonephritis hullámzó jellege van: a remissziókat súlyosbodási időszakok váltják fel. Ez az oka a klinikai kép megváltozásának. A súlyosbodás során a tünetegyüttes hasonló a patológiás akut formához. Az elengedés időszakában a jelek rosszul vannak kifejezve. A betegek panaszkodnak a rendszeres lüktető vagy fájdalmas fájdalomra, amely gyakran pihenőállapotban fordul elő. A hátterük ellenére vannak:

  • asztenia - epizodikus gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • enyhe nyomás- vagy hőmérsékletnövekedés.

okai

A leggyakoribb oka a betegség baktériumok: Staphylococcus, Enterococcus, chlamydia, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Számos módon jutnak be a vesebe. Amikor ez bekövetkezik urinogennym cystitis (felfelé) által: behatoljanak mikroorganizmusok pyelocaliceal rendszerbe a húgycső a következő betegségek gyógyítására:

  • hólyaggyulladás
  • coleitis;
  • a prosztata adenoma;
  • urolithiasisban;
  • a húgyutak szerkezeti rendellenességei.

A baktériumokat a katéterek manipulálásakor rögzítik. A fertőzés másik módja hematogén, ha a véráramba jutó csírák bejutnak a vesékbe egy másik gyulladásos fókuszban az ilyen betegségekben:

Kockázati csoportok

Az orvosok számos kockázati csoportot különböztetnek meg, amely magában foglalja a pyelonephritis kialakulásának hajlamos betegeket is. Az első olyan betegekből áll, akiknél a húgyutak szerkezeti rendellenességei vannak, például:

  1. Congenital anomáliák. Terhesség alatt örökletes vagy negatív (dohányzás, drog, alkohol) tényezők hatására alakulnak ki. Az eredmény fejlődési rendellenességek: a húgyvezeték összehúzódása, fejletlen vagy csökkent vese.
  2. A genitourinary rendszer anatómiai szerkezete a nőknél. Rövidebb urethra van, mint a férfi.

A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ezektől a betegségektől, nem csak a genito-húgyúti szervek különleges szerkezetének köszönhetően. Ennek a betegségnek az oka lehet a hormonális és egyéb változások a terhesség alatt:

  1. A progeszteron hormon csökkenti az emésztőrendszer izomzatának hangját a vetélés megakadályozása érdekében, de sérti a vizelet kiáramlását.
  2. A növekvő magzat növeli a méh üregét, amely tömöríti az uretert, ami megtöri a vizeletkiáramlás folyamatát is.

Az utolsó kockázatcsoport a csökkent immunitású betegek. Ebben a állapotban a szervezet nem képes teljesen megvédeni magát minden idegen mikroorganizmustól. A gyengített immunrendszer jellemző az ilyen betegcsoportokra:

  • 5 év alatti gyermekek;
  • terhes nők;
  • autoimmun betegségben szenvedők, mint a HIV-fertőzés és az AIDS.

A provokatív tényezők

A pielonephritis másodlagos, amikor más betegségek ellen alakul ki. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, gyakori hipotermia, nem megfelelő higiénia, krónikus gyulladásos fertőzések. A pyelonephritis okozók általános listája a következőket tartalmazza:

  1. Daganatok vagy kövek a húgyutakban, krónikus prostatitis. A stagnálás és a vizelet kiáramlásának megsértése.
  2. Krónikus cystitis. A húgyhólyag gyulladása, melyben a fertőzés terjedhet a húgyutakon és vesekárosodást okozhat.
  3. Krónikus gyulladásgolyó a szervezetben. Ezek közé tartozik a bronchitis, furunculosis, bélfertőzések, amygdalitis.
  4. A szexuális úton terjedő betegségek. A trichomonas és a klamidia áthatolhat a húgycsövön és a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet.

A pyelonephritis kezelése otthon

A betegséget konzervatív módon kezelik, de a megközelítésnek átfogónak kell lennie. A terápia a gyógyszeres kezelés mellett magában foglalja a speciális rendszernek való megfelelést is. A szabályok a páciens életmódjának és táplálkozásának javítására vonatkoznak. A terápia célja a pyelonephritis kórokozójának felszámolása. Ezenkívül intézkedéseket hoznak a vizelet kifolyásának normalizálására és az immunitás erősítésére. A pyelonephritis kezelése nőkben és férfiakban egy rendszer szerint történik, beleértve:

  1. A különleges bánásmódnak való megfelelés. Feltételezi az intenzív fizikai erőfeszítések visszautasítását, a szuperkupszulások kiküszöbölését.
  2. Bőséges ital. A páciens ödéma hiányában írják fel.
  3. Terápiás táplálék. A kiegyensúlyozott étrend segít csökkenteni a vesék teherét, csökkenteni a kreatinin és a karbamid szintjét a vérben.
  4. Nem hormonális gyógyszerek elfogadása. Ezek az etiotróp és tüneti terápia részét képezik. Az első - kiküszöböli a betegség okait, a második - a tünetekkel küzd.
  5. Fizioterápiás. A gyógyulás felgyorsítására és a kórtani kellemetlen tünetek eltávolítására szolgál.

A rezsim tiszteletben tartása

Figyelembe véve a betegség súlyosságát, az orvos meghatározza, hogy a pyelonephritis milyen betegségben szenved. A kényelmetlen formákat otthon kezelik, az ágyfekvés kötelező betartásának első néhány napján. A páciensnek nem szabad túlhűteni és sportolni. A súlyosbodás miatt csak egy WC-vel és konyhával kell ellátogatni az élelmiszerek elfogadásához. A mérgezés és szövődmények esetén a betegnek orvosi felügyelet mellett kórházban kell kezelnie. A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

  • krónikus pyelonephritis progressziója;
  • a betegség súlyos exacerbációja;
  • megsértése urodinamika, amely megköveteli a helyreállítását a vizelet;
  • az ellenőrizetlen artériás hipertónia kialakulását.

Bőséges ital

Pyelonephritis esetén a folyadék bevitelét napi 3 literre kell növelni, de csak akkor, ha nincs ödéma. A víz öblíti a vizeletcsatornákat, eltávolítja a toxinokat és visszaállítja a normál víz-só egyensúlyt. 6-8 pohár vizet rendszeres időközönként. A víz mellett a gyulladáscsökkentő hatás és a metabolikus folyamatok normalizálása érdekében hasznos lehet:

  • dogrose leves;
  • az aszalt gyümölcsök komposztja;
  • ásványvíz lúgokkal;
  • zöld laza tea teával vagy citrommal;
  • Morse áfonyával és áfonyával.

Egészséges étel

A szigorú étrendnek való megfelelés nem szükséges. A betegeket tájékoztatni kell feladni sós, fűszeres és zsíros ételeket, füstölt élelmiszerek és alkoholmentes italok. Előnyben részesülnek azok a termékek vitamin B, C, és R. Meg kell enni több gyümölcsöt és zöldséget, különösen azokat, amelyek vízhajtó hatása: görögdinnye, sárgadinnye. Az ajánlott termékek listája ezenkívül tartalmazza a következő termékeket:

  • sült alma;
  • világos narancs sütőtök;
  • tejtermékek;
  • karfiol;
  • fiatal cékla;
  • sárgarépát.

Gyógyszerterápia

Két típusra oszlik: etiotróp és tüneti. Az első szükséges ahhoz, hogy kiküszöböljék a veseelégtelenség, a vénás vagy a vizelet áthaladását okozó okot. A sebészeti beavatkozások segítik a vizelet kiáramlását. Figyelembe véve a betegség okait,

  • a prosztata adenoma eltávolítása;
  • nephropexia nephroptosis;
  • húgycső műanyag;
  • kövek eltávolítása a húgyutakból vagy vesékből;
  • a tuberkulózis-ureter szegmens plasztikája.

Az etiotróp kezelés emellett tartalmaz anti-fertőző terápiát - antibiotikumokat szed a betegség kórokozójától függően. Ezt a módszert alkalmazzák az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis esetében. A tüneti terápia segít a betegség tüneteinek megszüntetésében, a test kezelésének helyreállítása után. E feladatok elvégzéséhez az alábbi gyógyszercsoportokat kell előírni:

  • diuretikumok - a duzzanat megszüntetése;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - enyhítik a gyulladást;
  • A vese véráramának javítása - krónikus pyelonephritisben hatékony;
  • immunmodulátorok, adaptogének - erősítik az immunitást.

fizikoterápia

Az orvostudományban a fizioterápia a természetes tényezőkre gyakorolt ​​hatás vizsgálata. Az utóbbi alkalmazása segít csökkenteni az ember által elfoglalt kábítószerek számát. A fizioterápia végrehajtásának jelzése krónikus pyelonephritis. Az eljárások erősítik a vese vérellátását, javítják az antibiotikumok veseelégzését és kiküszöbölik a párosított szervek görcsökét. Ez elősegíti a nyálkahártya, a baktériumok és a húgykristályok távozását. Ilyen hatások:

  1. Furadonin elektroforézis a vesén. Az eljárásban alkalmazott oldat: 100 ml desztillált víz, 2,5 g nátrium-hidroxid, 1 g furadonin. Az eredmény elérése érdekében 8-10 eljárást hajtunk végre.
  2. USV 0,2-0,4 W / cm2 dózisban pulzált üzemmódban. Az ultrahangos terápia ülése 10-15 percig tart. A kontraindikáció az urolithiasis.
  3. Az eritromicin elektroforézise a vesén. Az elektromos áram miatt 100 gramm etil-alkohol és 100 000 egység eritromicin oldat kerül a szervekbe.
  4. Termikus eljárások. Ezek közé tartoznak az ozokerit és paraffin alkalmazások, diathermóiszap, terápiás iszap, diatermia.

Előkészületek a pyelonephritis kezelésére

Kiválasztása készítmények etiotropic terápia alapján végzett biokémiai és az általános vér-és vizeletvizsgálat, amely alatt a kórokozót detektáljuk. Csak ilyen körülmények között a terápia pozitív eredményt hoz. Különböző antibiotikumok hatékonyak bizonyos baktériumok ellen:

Az antibiotikumok és uroantiseptikumok neve

Antibiotikum terápia a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján

A siker az antibiotikumos kezelés a kábítószer megfelelés és érzékenység hozzá a betegség kórokozó, amely kimutatható volt a bakteriális vizsgálatot. Ha az antibiotikum 2-3 napig nem működik, amit a magas leukociták a vérben igazolnak, akkor egy másik gyógyszerrel helyettesítik. A felírási jelzést a kórokozó típusa határozza meg. Általában a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

Az antibiotikumok csoportjának neve

1 g 6 óránként.

0,5 g 8 óránként.

1,2 óránként 4 óránként.

3,5 mg / kg 2-3 hígításban.

15 mg / kg dózisban 2 injekcióban.

3-5 mg / kg 2-3 injekcióban.

0,1 g - 2-szer.

0,3 g-2-szer

0,2 g 1 alkalommal a kezelés kezdeti szakaszában, majd 0,1 g fenntartó dózisban.

0,5-1 g-3-szor.

0,5 gramm 3-4 alkalommal.

1 g-2-szer.

480 mg-mal kétszer.

960 mg-mal 2 alkalommal.

0,1-0,15 g, háromszor.

50-100 mg háromszor.

2 tablettát 4 alkalommal.

100-300 mg 2-szer.

Intravénás vagy intramuszkuláris

1-2 g 4-6 óránként.

0,5-1 g - 1-2 alkalommal.

0,5 grammtól legfeljebb 4-szer.

vízhajtók

Ödéma és megnövekedett nyomás jelenlétében nemcsak a fogyasztott folyadék mennyiségének korlátozására van szükség. Emellett a páciens vizelethajtót is előír. A duzzanat enyhítésére csak elhúzódó pyelonephritist használnak. A leggyakoribb vizelethajtó a furoszemid:

  • összetétele: ugyanaz az anyag - furoszemid;
  • Formában történő felszabadulás: kapszulák és oldatos injekció;
  • terápiás hatás: rövid távú, de kifejezett vizelethajtó hatás;
  • dózis felnőtteknek: 0,5-1 tabletta vagy 20-40 mg lassú intravénás injekció;
  • Hatásosság: 20-30 perccel a tabletták bevétele után 10-15 perccel a vénába történő infúzió után.

A furoszemidnek igen nagy a mellékhatása, ezért alternatívaként gyakran használják a növényi készítményeket. Ilyen gyógyszerek például a következők:

  1. Kanefron. Spasmolytikus és gyulladásgátló hatású. A kompozícióban van egy centaury, rozmaring, lovage. Az adagot a betegség határozza meg, átlagosan napi háromszor 2 tablettát. Előny - jól tolerálható. A kontraindikációk magukban foglalják a gyógyszerrel szembeni egyéni intoleranciát.
  2. Phytolysinum. Ez egy paszta, amelyből a szuszpenziót elkészítik. Tartalmaz petrezselymet gyökér és szerető, nyírlevél, aranybarna, zsálya és mentaolaj. Adagolás - 1 tk. tegyen be egy pohár vizet 3-szor minden nap. Ellenjavallatok: terhesség, veseelégtelenség.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

A nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) iránti igényt azzal magyarázza, hogy segítenek csökkenteni a vese gyulladását. Ezek gátolják a ciklooxigenáz, amely kulcsfontosságú enzim a reakciók kiváltásában. Az NSAID-ok alkalmazása miatt gyulladásos fehérjék termelése lelassul, a sejtek proliferációja (proliferációja) megakadályozható. Ez elősegíti az etiotróp kezelés hatékonyságát, azaz antibiotikumok fogadására. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hátterében könnyebben behatolnak a gyulladás középpontjába.

Emiatt ezeket a gyógyszereket antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Ezetotropikus terápia nélkül nem alkalmazzák az NSAID-okat. Nem használt és a gyógyszer Indomethacin, mert a vese papillák nekrózisához vezet. A hatékony NSAID-k közül a következők tartoznak:

  1. Voltaren. Ennek alapja a diklofenak, amely antiphlogisztikus, lázcsillapító, reumás és reumásellenes hatású. A kontraindikációkat és a mellékhatásokat tanulmányozni kell az utasításokban, ezek számosak. A tabletták átlagos dózisa több adagban 100-150 mg, az injekciós oldat 75 mg (3 ml-es ampulla). Előny - vesebetegség esetén a diklofenak kumulációja nem figyelhető meg.
  2. Movalis. Ez a meloxicamra épül, amely lázcsillapító és gyulladásgátló hatású. Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, krónikus pyelonephritis hemodialízisben szenvedő betegeknél. Különböző felszabadulási formák: napi 1 tabletta, 15 mikrogramm intramuszkulárisan egyszer. Az előny nagy a biológiai hozzáférhetőség. A mellékhatások egy nagy listán kerülnek bemutatásra, ezért jobb, ha a Movalis részletes utasításaiban tanulmányozzák őket.
  3. Nurofen. Az ibuprofent tartalmaz - érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő anyag. A fertőzéses és gyulladásos betegségekben szenvedő betegek lázára alkalmazzák. A tabletták dózisa 200 mg-ról 3-4-szer naponta. Előny - alkalmazás lehetősége a terhesség 1-2 trimeszterében. A Nurofen hátrányai közé tartozik az ellenjavallatok és a mellékhatások nagy száma.

A vese véráramlásának javítására szolgáló gyógyszerek

A krónikus pyelonephritis hosszú idejével a vese szövetek vérellátása romlik. Javítani kell az aggregációgátlást és az angioplasztikus gyógyszereket a mikrocirkuláció javítása, az erek kibővítése és a vesék számára leadott oxigén mennyiségének növelése érdekében. A legfontosabb indikáció a krónikus pyelonephritis kezelésére. A gyakran alkalmazott antiaggregánsok közül a következők tartoznak:

  1. Trental. Pentoxifillinnel, vasodilatációs hatással bír, növeli az eritrociták rugalmasságát. Dózis különböző felszabadulási formákhoz: tabletták - 100 mg naponta háromszor, ampullák - 200-300 mg reggel és este.
  2. Venoruton. Tartalmazza a routozidot, a phlebotonizáló és az angioprotektív hatásokat. Csökkenti a kapilláris permeabilitást és az ödémát. Az átlagos dózis 300 mg naponta háromszor. A Throxevasin hasonló hatást fejt ki.
  3. Harangjáték. Dipyridamol - immunmoduláló és antiaggregációs hatású anyag. Vegye figyelembe a 75-225 mg-os napi dózisokat (1-3 tablettát).
  4. Heparin. A heparin-nátriumon alapuló antikoaguláns. Van antitrombotikus hatása, csökkenti a thrombocyta aggregációt. Az intravénás adagolás 15 NE / kg / óra.

Immunmodulátorok és adaptogének

A pyelonephritis oka gyakran a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiánya. Ebben a tekintetben a diagnózisban szenvedő betegeknek immunmodulátorokat és adaptogéneket kell alkalmazniuk. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a védő antitestek kialakulását. Használati tünetek - krónikus pyelonephritis kezelése akut stádiumban. Az immunmodulátorok és az adaptogének példái a következők:

  1. Timalin. Normalizálja a B és a T-limfociták működését. Napi 10-20 mg intramuszkulárisan adjuk be. A kezelés időtartama 5-6 nap.
  2. Levamisol (Decaris). Stabilizálja a T- és B-limfociták működését, stimulálja a fagocitózist, ezáltal növelve a szervezet interferontermelő képességét. A kurzus 2-3 héten belül kerül kijelölésre. Az adag 150 mg 3 naponta.
  3. T-aktivin. Adagolás - 100 mcg naponta intramuszkuláris injekcióhoz.
  4. Methyluracilum. Vegyünk 1 g-ot naponta négyszer egy 15 napos időtartamra.
  5. Kínai magnólia szőlő vagy ginseng (adaptogens) tinktúrája. A napi ajánlott adag 30-40 csepp 3-szor. Az adaptogéneket a betegség kezelésének vége előtt kell bevenni.
  6. Multivitamin komplexek Duovit, Vitrum vagy Supradin. Töltse fel a vitaminok és ásványi anyagok hiányát a szervezetben. A dózis napi 1 tabletta.

A pyelonephritis kezelése népi gyógymódokkal

A fitoterápiát nem a kezelés legfontosabb módjaként alkalmazzák, hanem gyógyszerek és fizioterápia alkalmazásának kiegészítéseként. A gyógynövényekkel való kezelés biztonságosabbnak tekinthető, de az ezeken alapuló eszközöket orvos felügyelete mellett kell használni. Az alkalmazott növényeknek enyhe vizelethajtó és fertőtlenítő hatásúaknak kell lenniük. Ezek a következők:

  • lestyán;
  • ibolya;
  • St. John's wort;
  • öröklési
  • csalán;
  • cickafark;
  • körömvirág;
  • eper
  • petrezselyem;
  • medveszőlő;
  • zsálya.

Mogyorós fül

Ez a növény egyedülálló anyagot tartalmaz - az arbutin, amely a szervezetben glükózra és hidrokinonra oxidálódik. Az utóbbi természetes fertőtlenítő, amely antibakteriális hatást mutat. Használja az aranyat az alábbi utasításoknak megfelelően:

  1. Körülbelül 30 g száraz füvet öntsünk 500 ml forró vizet.
  2. Alacsony hõmérsékleten forraljuk pár percig, majd kb. Fél óráig forraljuk.
  3. Igy naponta 2 evőkanál. l. akár 5-6 alkalommal. Bearberry hatékony lúgos közegben, ezért tovább kell használni ásványvíz „Borjomi” szóda megoldásokat, és több málna, alma, körte.

Cowberry levelek

A kolerétes és antimikrobiális hatások áfonyalevelek birtokában vannak. Ezek a tulajdonságok ugyanannak a hatóanyagnak a jelenléte, mint a hidrokinon. A két fűszernövény főzetének elkészítésére és fogadására vonatkozó utasítások szintén egybeesnek. Csak, hogy az áfonyával szemben ragaszkodjon, jobb, ha 2 óra van. Ezenkívül a 3 hetes terápiás kezelést követően 7 nap szünetet kell tartani, és meg kell ismételni a kezelést.

Áfonya vagy áfonya mors

Ezek az italok lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, gyógyító és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. Magas savtartalom áfonya és áfonya teszi őket a hatékony a fertőzések ellen, a húgyutak és a vesék, de nem lehet használni a gyomor- és nyombélfekély. A Morse előkészítésére és használatára vonatkozó utasítások:

  1. Vegyünk 500 g áfonyával vagy áfonyával, öblítsük le.
  2. Törölje őket simára.
  3. Miután néhány réteg gézzel kivágja a bogyók gyümölcslé, adjunk hozzá 2,5 liter tiszta vizet.
  4. Vegyünk 4 pohár Morse-t minden nap.

Gyógyászati ​​dózisok orális vagy külső eljárásokhoz

A gyógynövényekben a gyógynövények hatékonyak a betegség ellen. Több összetevő kombinációja segít csökkenteni mellékhatásainak és adagolásának mértékét. A következő receptek hatékonyak:

Akár antibiotikumot alkalmaznak egy pyelonephritisre otthon?

A statisztika területén végzett orvosi kutatások szerint a Földön élő emberek mintegy 1% -a évente pyelonephritisben szenved. Ez a leggyakoribb vesebetegség, amely minden korosztályt érint. Gyakran a betegek otthoni kezelést igényelnek a betegség kezelésére, amely az egyik esetben három esetben szövődményekhez vezet a károsodott vesefunkció formájában. Ha a kórház elutasításának okai megalapozottak, az orvos a pielonefritiszre antibiotikumot ír elő otthon. Figyelembe veszi a betegség típusát és súlyosságát, ajánlásokat ad arra, hogy a betegnek be kell tartania.

A pielonephritis a vesék gyulladása, amely bakteriális eredetű fertőzés következtében jelentkezik, és hatással van mind a vese, mind pedig a medence és a kötőszövet számára. Nem specifikus jellegű, ami azt jelenti, hogy sok baktérium betegséget okozhat. Ez és az E. coli, valamint az enterococcus, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus aureus, a Streptococcus, a Klebsiella, amely a kezelés szempontjából nagy jelentőséggel bír. A fertőzés belép a vesék parenchymájába az edényeken vagy a húgyhólyag húsain keresztül.

Az okok eltérhetnek:

  • Az ember immunhiányos állapota betegség vagy antibiotikum terápia után.
  • Egyéb krónikus gyulladásos betegségek, amelyek terjednek és károsítják a veséket. Ezek közé tartozik a mastitis, paraproctitis, urethritis, cystitis, prostatitis és más fertőző betegségek.

Egy fiatal korban a nők érzékenyebbek a betegségre és az időskorúakra, a férfiakra, a prosztata hiperplázia miatt. Maga a pyelonephritis különböző jelek szerint osztályozható. Az akut és krónikus, egy- és kétoldalas, elsődleges, azaz a húgyúti és másodlagos rendellenességek nélkül - az urolithiasis és a cystitis vagy a prosztata adenoma következtében. Az akut vagy krónikus pyelonephritis kezelés jelentősen változhat, ezért a kezelés során figyelembe kell venni a vesemedence gyulladásának típusát. A tünetek különbözőek lesznek.

Az akut pyelonephritis hirtelen, leggyakrabban a hypothermia után fordul elő. Számára a leggyakoribb tünetek a következők:

  • hidegrázás - a hideg, remegés, a bőr elfehéredése, a "gubacsok" megjelenése;
  • a hőmérséklet hirtelen növekedése;
  • vizeletürítési rendellenességek - a vizelet eltávolításának nehézségei, gyakori vizeletürítés normál vagy csökkent vizelettel, fokozódása, színe megváltozása, a vizelet nagy részének éjszakai kiválasztása;
  • hátfájás.

További tünetek jelentkeznek: szárazság, gyengeség, a bőr turgor csökkenése; tipikus száraz nyelv fehér tapintással, fájdalom a dereka tapintásában. Talán megnövekedett szívverés, alacsonyabb vérnyomás.

A vesék pyelonephritises változása

A krónikus pyelonephritis csak a relapszus szakaszában nyilvánul meg, és az remisszió szakaszában nincs jelentős tünet.

A férfiaknál a pyelonephritis nem adhat klinikumot, de látens formában folytatódik. A nőknél a genitourináris rendszer anatómiai jellemzői miatt élénkebb klinikai tünetek jelentkeznek. Gyermekek esetében, ellentétben a felnőttekkel, akiket extrarenális tünetek jellemeznek, ami a gyermek testének funkcionális éretlensége miatt következett be.

Cukorbetegség, krónikus vesebetegség, idősek és immunhiányos betegek, terhes nők, gyermekek kockázata a pyelonephritis kockázata.

A diagnózis az általános vérvizsgálat értékelésén, egyes tesztcsíkok használatán, a vizelet bakteriológiai elemzésén, a vesék ultrahangján történik. A vesék hólyag-, CT- és MRI-vizsgálata bizonyos indikációkhoz segít a betegség pontos diagnosztizálásában.

A ház kezelését csak a következő betegségek hiányában lehet igénybe venni:

  • súlyos hidegrázás;
  • jelentősen növelte a testhőmérsékletet;
  • súlyos fájdalom az ágyéki régióban, húgyhólyag;
  • súlyos fájdalom a vizelettel és a vizelet elvonásával és kialakulásával járó súlyos rendellenességek;
  • a vizelet mennyiségének és színének hirtelen változása.

A fenti tünetek jelenlétében meg kell mennie a kórházba, mivel valószínűleg műtétre van szüksége. A betegség súlyos esete komoly szövődményekhez, akár halálhoz vezethet a veseelégtelenség miatt. A rossz kezelés elősegíti az akut stádiumból egy krónikus átrendeződést, amelyet később még kezelni kell. Ha a betegség a terhesség alatt jelentkezik, a kezelést csak a kórházban végzik.

Érdemes megemlíteni a kezeletlen pyelonephritis veszélyét, amely esetben olyan komplikációkhoz vezethet, mint a vese oedema, tályog vagy veseelégtelenség.

A vesemedence akut gyulladását leggyakrabban kórházi környezetben kezelik, mivel szövődmények, helytelen otthoni kezelés, a beteg megfigyelésének hiánya lehetséges. A cél az, hogy elpusztítsuk a kórokozót, korrigáljuk az anatómiai rendellenességeket és javítsuk a tüneteket. A hagyományos orvoslás iránti kereslet és hatékonyság ellenére ebben a kórtanában antibiotikum-terápiát kell alkalmazni. Ha az otthoni kezelésnek okai vannak, akkor érdemes megfontolni a kórházban a következmények bekövetkezését és a kezelés előnyeit.

Mielőtt megkezdené az antibiotikum-terápia megkezdését otthon vagy a kórházban, először végezzen laboratóriumi vizeletvizsgálatot, hogy meghatározza a baktériumok érzékenységét az ilyen típusú kezelésre. Tilos az antibiotikumot önmagában bevinni. Ez csak súlyosbíthatja az állapotot. Az irracionális antibiotikum terápia rezisztenciát okoz a baktériumokban, ami a szervezet immunhiányos állapotához vezet. Ne kezelje a betegséget és a népi gyógymódokat, bár valóban segíthetnek. Ne kockáztasd az egészségedet és anélkül, hogy orvos bevennél ilyen manipulációt.

Az antibiotikumok bevitele átlagosan két hét, de bizonyos esetekben akár 25 napig is eltarthat. Az adagolást szakember is meghatározza. Az orvosok tájékoztatják a pihenést, 2,5 liter folyadékot fogyasztanak naponta, használjanak sómentes étrendet. Miután elvégezte a tanfolyamot, újra meg kell határoznia a vizeletet elemzés céljából, hogy ellenőrizze a terápia hatékonyságát. Az orvos a kapott adatok alapján döntést hoz a további antibiotikum-terápia szükségességéről.

A pielonephritis leggyakoribb antibiotikumainak felsorolása:

Otthoni doktor

Krónikus pyelonephritis kezelése (nagyon részletes és érthető cikk, sok jó ajánlás)

Krónikus pyelonephritis kezelése

Krónikus pyelonephritis - krónikus nem specifikus fertőző gyulladásos folyamat egy primer sérülés és a kezdeti kötőszövetbe, vesemedence és vesetubulusok követte bevonásával glomerulusokban és renális hajók.

1. Mód

a beteg állapotától mód meghatározott súlya, fázis a betegség (súlyosbodása vagy elengedése), klinikai jellemzők, a jelenléte vagy hiánya a toxicitás, szövődmények krónikus pyelonephritis, fokú CRF.

A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

  • a betegség súlyos exacerbációja;
  • a nehezen irányítható artériás hipertónia kialakulása;
  • a CRF progressziója;
  • az urrodinamika megsértése, amely a vizelet áthelyezését igényli;
  • a vesék funkcionális állapotának tisztázása;
  • o szakértői döntés kidolgozása.

A betegség bármely szakaszában a betegeket nem szabad lehűlni, és jelentős fizikai terhelés is kizárt.
A krónikus keringéses keringési görbék rejtett irányában normális vérnyomás-szinttel vagy egyértelműen expresszált artériás magas vérnyomással, valamint megőrzött vesefunkcióval szemben nincs szükség semmilyen korlátozási korlátozásra.
A betegség súlyosbodása miatt a rendszer korlátozott, a magas aktivitású és lázas páciensekhez tartozik a pihenőhely. Az étkezőt és a WC-t is felkeresheti. Nagy artériás hipertónia, veseelégtelenség esetén javasolt a motoros aktivitás korlátozása.
A súlyos exacerbáció, a mérgezés tüneteinek eltűnése, a vérnyomás normalizálása, a krónikus veseelégtelenség tüneteinek csökkentése vagy eltűnése esetén a beteg kezelése kiterjed.
A krónikus pyelonephritis exacerbációjának teljes időtartama a rezisztencia teljes kiterjesztése előtt körülbelül 4-6 hétig tart (SI Ryabov, 1982).


2. Terápiás táplálék

A diéta a krónikus pyelonephritis nélkül a magas vérnyomás, az ödéma és a veseelégtelenség nem nagyon különbözik a szokásos diéta, azaz ajánlott táplálkozás magas színvonalú fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok. Ezek a követelmények megfelelnek a tej-zöldség-étrendnek, a húsnak, a főtt halak is megengedettek. A napi adagban tartalmazzák főzelékek (burgonya, sárgarépa, káposzta, répa) és a gyümölcs gazdag kálium és C-vitamin, P, B csoport (alma, szilva, sárgabarack, mazsola, füge, stb), tej és tejtermékek ( túró, sajt, kefir, tejföl, lekvárt tej, tejszín), tojás (főtt puha főtt, omlett). A táplálék napi energia értéke 2000-2500 kcal. A betegség egész ideje alatt a fűszeres ételek és fűszerek bevitele korlátozott.

Ellenjavallatok hiányában a páciensnek napi 2-3 liter folyadékot kell fogyasztania ásványvizek, vitaminozott italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, komposztok, csókok formájában. Különösen hasznos az áfonyalé vagy a mors, mivel antiszeptikus hatást fejt ki a vesére és a húgyutakra.

A kényszerített diurézis hozzájárul a gyulladásos folyamat csökkentéséhez. A folyadék korlátozása csak akkor szükséges, ha a betegség súlyosbodását a vizelet vagy az artériás magas vérnyomás kiáramlásának kíséri.

A súlyosbodása krónikus pyelonephritis korlátozódik a só legfeljebb 5-8 gramm naponta, és sérti a vizelet kiáramlását és az artériás magas vérnyomás - legfeljebb 4 gramm naponta. A súlyos exacerbáción kívül, normál vérnyomás mellett, gyakorlatilag az optimális mennyiségű asztali só megengedett - napi 12-15 g.

Bármely formában és bármely szakaszában krónikus pyelonephritis ajánlott étrenddel görögdinnye, dinnye, sütőtök, amelyek diuretikus hatást, és segít megtisztítani a húgyúti a mikrobák, nyálka, kis kövek.

A fejlesztés a CRF csökkenti a fehérje mennyisége az étrendben, ha hyperasotemia előírt alacsony fehérjetartalmú étrend, hiperkalémiával határérték kalisodergaszczye élelmiszerek (a részleteket lásd a. „Kezelése krónikus veseelégtelenségben”).

A krónikus pyelonephritis célszerű kijelölésére 2-3 nap elsősorban savanyító élelmiszerek (kenyér, péksütemény, hús, tojás), majd 2-3 nappal a lúgosító étrend (zöldségek, gyümölcsök, tej). Ez megváltoztatja a vizelet pH-ját, az interstitiális veséket és kedvezőtlen feltételeket teremt a mikroorganizmusok számára.


3. Etiológiai kezelés

Az etiológiás kezelés magában foglalja az olyan okok felszámolását, amelyek a vizelet vagy a vese-keringés, különösen a vénás, valamint a fertőzésellenes terápia áthaladását sértették.

vizelet kiáramlását regeneráció érhető el alkalmazásával sebészi (eltávolítása prosztata adenoma, kövek a vese és a húgyutak, nephropexy a Nephroptosis, műanyag vagy húgycső ureteropelvic csomópont és mtsai.), azaz az ún. másodlagos pyelonephritisre szükség van a vizelet áthelyezésére. Anélkül, elegendően csökkenti a vizelet áthaladását használata anti-infektív kezelés nem áll, és hosszan tartó betegség remissziós.

Antiinfektív terápia krónikus pyelonephritis egy fontos esemény, mint a szekunder és a elsődleges kiviteli alakja esetében a betegség (össze nem sérti a kiáramlás a húgyúti vizeletet). Kiválasztási készült készítmények, tekintettel a A kórokozó érzékenységének és annak típusát antibiotikum, hatékonyságának korábbi kezelések, a nefrotoxicitás gyógyszerek, vesefunkció, súlyosságát a krónikus veseelégtelenség, a vizelet befolyásolja a reakció aktivitásának gyógyszerek.

A krónikus pyelonephritist a legkülönbözőbb növényzet okozza. A leggyakoribb oka van az E. coli, továbbá, a betegség lehet által okozott enterococcusok, Proteus vulgáris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, legalábbis - gombák, vírusok.

Gyakran a krónikus pyelonephritis a mikrobiális társulások. Számos esetben a betegséget a baktériumok L-formái okozzák, azaz amelyet a mikroorganizmusok a sejtfal veszteségével transzformálnak. Az L-forma a mikroorganizmusok adaptív formája a kemoterápiás szerekre reagálva. Burok nélküli L-alakú elérhetetlen leggyakrabban használt antibakteriális szerek, de az összes megtartják toxikus és allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek, és képesek fenntartani a gyulladásos folyamatot (a hagyományos módszerekkel baktériumok nem észlelhető).

Krónikus pyelonephritis kezelésére különböző anti-fertőző gyógyszereket használnak - uroantiszeptikumok.

A pyelonephritis fő kórokozói érzékenyek a következő uroantiszeptikumokra.
Escherichia coli: nagyon kloramfenikol, ampicillin, cefalosporinok, karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nalidixsav, nitrofuranovye vegyületek, szulfonamidok, fosfatsin, nolitsin, Palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicin, palin nagyon hatásos; közepes hatású tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok, nalidixinsav.
Proteus: erősen hatásos ampicillin, gentamicin, carbenicillin, noliin, palin; közepes hatású levomitsetin, cefalosporinok, nalidixinsav, nitrofuránok, szulfonamidok.
A Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicillin nagyon hatásos.
Enterococcus: igen hatásos ampicillin; közepesen hatékony karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok.
Staphylococcus aureus (penicillináz nem képződik): penicillin, ampicillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatásos; közepesen hatékony karbenicillin, nitrofuránok, szulfonamidok.
Staphylococcus aureus (penicillináz képzése): oxacillin, methicillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatásos; közepesen hatékony tetraciklinek, nitrofuránok.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cefalosporin nagyon hatásos; mérsékelten hatásos ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok.
Mycoplasma fertőzés: nagyon hatásos tetraciklinek, eritromicin.

Az uro-antiszeptikus aktív kezelést az exacerbáció első napjaival kell kezdeni, és addig folytatják, amíg a gyulladásos folyamat minden jele megszűnik. Ezután szükség van egy anti-recidens kezelésre.

Az antibakteriális kezelésre vonatkozó alapszabályok a következők:
1. Az antibakteriális szerek és a vizelet mikroflóra érzékenysége.
2. A gyógyszer adagolását a vesefunkció állapotának, a CRF fokának figyelembe vételével kell elvégezni.
3. Figyelembe kell venni az antibiotikumok és más uroantiszeptikumok nephrotoxicitását, és a legkevésbé nefrotoxikusnak kell lenniük.
4. Terápiás hatás hiányában a gyógyszert a kezelés kezdetétől számított 2-3 napon belül meg kell változtatni.
5. A gyulladásos folyamat magas fokú aktivitása, súlyos intoxikáció, súlyos betegség, a monoterápia hatékonyságának hiánya miatt szükség van az uroantipeptikus hatások kombinálására.
6. Törekedni kell a vizelet reakciójának elérésére, amely a legkedvezőbb az antibakteriális szer hatására.

Krónikus pyelonephritis kezelésében a következő antibakteriális szereket alkalmazzák: antibiotikumok (Táblázat. 1), szulfonamid készítmények, nitrofuránvegyületek, fluorokinolonok, nitroxolin, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. antibiotikumok


3.1.1. A penicillin-csoport készítményei
Amikor az ismeretlen etiológiájú krónikus pyelonephritis (nem azonosított kórokozó) készítmények penicillin jobb megválasztja penicillinek szórt spektrumú aktivitást (ampicillin, amoxicillin). Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a Gram-negatív flóra a legtöbb Gram-pozitív baktériumok, de ezek nem érzékenyek Staphylococcusok, hogy termelnek penicillinázt. Ebben az esetben, azokat úgy kell kombinálni oxacillin (ampioks) vagy alkalmazni magas ampicillin inhibitorokkal kombinálva béta-laktamáz (penicillinázokat) unazin (szulbaktám + ampicillin) vagy Augmentin (amoxicillin + klavulanát). Jelentős antiszigmatikus aktivitást a carbenicillin és az azocillin birtokolja.

3.1.2. A cefalosporinok készítményei
A cefalosporinok nagyon aktív, erős baktériumölő hatása, van egy széles antimikrobiális spektrum (aktív befolyásolja a Gram-flóra), de vannak kis vagy semmilyen hatása enterococcus. Aktív befolyásolja a Pseudomonas aeruginosa cefalosporinok csak ceftazidimre (Fortum), ceftazidim (tsefobid).

3.1.3. Karbapeném készítmények
A karbapenémek széles spektrumú hatással bírnak (Gram-pozitív és Gram-negatív flóra, beleértve a Pseudomonas aeruginosa és staphylococcusok, penicillináz-betta-laktamáz termelődését).
A pyelonephritis e csoportból származó gyógyszereinek kezelésénél imipint alkalmaznak, de szükségszerűen a cilasztatin kombinációjával, mivel a cilasztatin a dehidropeptidáz gátlója és gátolja az imipenem vese inaktiválódását.
Az Imipinem a tartalék antibiotikum, és a többszörös rezisztens mikroorganizmus-törzsek, valamint vegyes fertőzések által okozott súlyos fertőzésekre van előírva.

3.1.5. Aminoglikozidok előállítása
Aminoglikozidok potens és több gyors baktericid hatással rendelkeznek, mint a béta-laktám antibiotikumok széles körű antimikrobiális spektruma (Gram-pozitív, Gram-negatív flóra, Pseudomonas aeruginosa). Nem szabad megfeledkezni az aminoglikozidok lehetséges nefrotoxikus hatásáról.

3.1.6. Lincosamin-készítmények
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) van bakteriosztatikus hatást, meglehetősen szűk hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a termelő penicillináz; asporogén anaerobok). A lincosaminnak nem aktív a enterococcusok és a gram-negatív flóra ellen. A mikroflóra stabilitása, különösen a staphylococcusok, gyorsan kialakul a lincosaminnak. A súlyos krónikus pyelonephritis linkozaminy kell kombinálni egy aminoglikozid (gentamicin) vagy más antibiotikumokkal ható Gram-negatív baktériumok.

3.1.7. chloramphenicol
A Levomycetin - a bakteriosztatikus antibiotikum aktív a gram-pozitív, gram-negatív, aerob, anaerob baktériumok, mikoplazmák, klamidia ellen. A Pseudomonas aeruginosa rezisztens a levomicetinre.

3.1.8. fosfomycin
A foszfomicin baktériumölő antibiotikum, melynek széles spektruma (Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokra hat, más antibiotikumokkal szemben rezisztens kórokozókkal szemben is hatékony). A hatóanyag változatlan formában ürül a vizelettel, így nagyon hatásos a pyelonephritisben, és még ebben a betegségben is tartalék gyógyszer.

3.1.9. A vizelet reakciójának regisztrálása
Amikor antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre, a vizelet reakcióját figyelembe kell venni.
A vizelet savas reakciójával a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- penicillin és félszintetikus gyógyszerei;
- tetraciklinek;
- novobiocinnal.
Lúgos vizelettel fokozódik a következő antibiotikumok hatása:
- erythromycin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidok.
Olyan készítmények, amelyeknek a hatása nem függ a táptalaj reakciójától:
- chloramphenicol;
- risztomicin;
- vancomycin.

3.2. szulfonamidok

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek kezelésében szulfonamidok kevésbé valószínűek, mint az antibiotikumok. Bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, gram-pozitív és gram-negatív cocci, gram-negatív "botok" (E. coli), klamidia. A szulfonamidok azonban nem érzékenyek a enterococcusokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra, az anaerobokra. A szulfonamidok hatása a vizelet lúgos reakciójával növekszik.

Az urosulfán - napi 4-6 alkalommal 1 g-ra van írva, míg a vizeletben a gyógyszer nagy koncentrációja keletkezik.

Kombinált készítmények szulfonamidok trimethoprim - azzal jellemezve szinergizmus baktericid hatást, és egy széles spektrumú aktivitást (Gram-pozitív - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve penitsillinazoprodutsiruyuschie; növény- Gram - baktériumok, Chlamydia, Mycoplasma). A gyógyszerek nem befolyásolják a Pseudomonas aeruginosa és az anaerobokat.
Bactrim (biseptol) 5 rész szulfametoxazol és 1 rész trimetoprim kombinációja. A tabletták belsejében 0,48 g napi 5-6 mg / kg dózisban adva (2 osztva); intravénásán 5 ml (0,4 g szulfametoxazol és 0,08 g trimetoprim) ampullákban naponta kétszer izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
Grosseptol (0,4 g szulfamerazol és 0,08 g trimetoprim 1 tablettában) naponta kétszer, napi 5-6 mg / kg átlagos dózisban adják be.
A Lidaprim kombinált gyógyszer, amely szulfametrolot és trimetoprimet tartalmaz.

Ezek a szulfanilamidok jól oldódnak a vizeletben, szinte nem esnek ki kristályok formájában a húgyutakban, de még mindig ajánlatos mindegyik szódavíz szódával inni. Szükséges a vérben a leukociták számának ellenőrzése a kezelés során, mivel a leukopenia kialakulása lehetséges.

3.3. kinolonok

A kinolonok a 4-kinolonra épülnek és két generációra vannak osztályozva:
I generáció:
- nalidixinsav (nevi-gramon);
- oxolinsav (grahamrin);
- pipemidinsav (palin).
2. generáció (fluorokinolonok):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloxacin (taride);
- pefloxacin (abaktális);
- norfloxacin (nolinin);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Az első generációs kinolonok
Nalidixikus sav (nevigramon, nigra) - a gyógyszer a Gram-negatív baktériumok okozta fertőzések hatására a Pseudomonas aeruginosa kivételével. Nem hatékony Gram-pozitív baktériumok (staphylococcus aureus, streptococcus) és anaerobok esetében. Bakteriosztatikus és baktericid. A gyógyszer belsejében történő bevitelkor magas koncentrációt hoz létre a vizeletben.
Amikor a vizelet lúgosodik, megnő a nalidixikus sav antimikrobiális hatása.
0,5 g-os kapszulákban és tablettákban kerül forgalomba. Szájon át kell szedni 1-2 tabletta napi 4 alkalommal legalább 7 napig. Hosszú távú kezelés esetén naponta 4-szer 0,5 grammot kell alkalmazni.
A gyógyszer mellékhatásai: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók (bőrgyulladás, láz, eozinofília), bőrérzékenység a napfényre (fotodermatózis).
Ellenjavallatok a nem hegemon használatához: májkárosodás, veseelégtelenség.
Ne írjon elő nalidixinsavat egyidejűleg a nitrofuránokkal, mivel ez csökkenti az antibakteriális hatást.

Oxolinsavat (gramurin) - az antimikrobiális spektrum gramurin közel nalidixsavra, hogy hatásos a Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
0,25 g-os tablettából állítanak elő. Napi 3-szor 2 tablettát kell adni étkezés után legalább 7-10 napig (2-4 hétig).
A mellékhatások megegyeznek a neigramon kezeléssel.

Pipemidinsav (palin) - hatékony a gram-negatív növényekkel szemben, valamint a pseudomonas, staphylococcusok.
0,2 g-os kapszulákban és 0,4 g-os tablettákban, naponta kétszer 0,4 g-nak adva 10 vagy több napig.
A gyógyszer tolerancia jó, néha hányinger, allergiás bőrreakciók jelentkeznek.

3.3.2. II kinolonok (fluorokinolonok)
A fluorokinolonok a szintetikus antibakteriális szerek új csoportját alkotják, széles spektrumú hatással. Fluorokinolonok széles hatásspektrum, ezek aktívak Gram-negatív flóra (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazmák. Azonban ezek nem érzékenyek enterococcus, chlamydia, legtöbb anaerob. Fluorokinolonok jól a különböző szervekben és szövetekben: tüdő, vese, a csont, a prosztata, a hosszabb a felezési ideje, így lehet használni naponta 1-2 alkalommal.
Mellékhatások (allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbiosis, izgatottság) ritkák.

A ciprofloxacin (ciprobay) az "arany standard" a fluorokinolonok körében, mivel antibiotikumokkal antimikrobiális aktivitással rendelkezik.
0,25 és 0,5 g-os tablettákban és 0,2 g ciproboy-t tartalmazó infúziós oldattal ellátott fiolákban. Címzett belsejében függetlenül élelemfogyasztásától 0,25-0,5 g 2-szer naponta, a nagyon súlyos exacerbációk pyelonephritis a hatóanyagot intravénásán adagoljuk először 0,2 g, 2-szer naponta, majd tovább az orális.

Ofloxacin (tarivid) - 0,1 és 0,2 g tablettákban és 0,2 g intravénás adagolású injekciós üvegekben kapható.
Leggyakrabban felírt ofloxacin 0,2 g 2-szer naponta, szájon át, nagyon súlyos fertőzések hatóanyagot először intravénásan dózisban 0,2 g 2-szer naponta, majd át orális.

Pefloxacin (abaktal) - hozzáférhető tabletták 0,4 g és 5 ml-es ampullákba tartalmazó 400 mg Abaktala. Címzett belsejében 0,2 g 2-szer naponta étkezés, egy kritikus feltétel intravénásán 400 mg 250 ml 5% -os glükóz-oldatot (abaktal nem feloldható sóoldatban) reggel és este, és akkor megy lenyelés.

Norfloxacin (nolitsin) - hozzáférhető tabletták 0,4 g, nevezi befelé 0,2-0,4 g 2-szer naponta, akut fertőzések a vizeletvezető rendszer 7-10 napig, krónikus és visszatérő fertőzések - legfeljebb 3 hónapig.

Iomefioxaein (maksakvin) - hozzáférhető tabletták 0,4 g, a hozzárendelt 400 mg 1 alkalommal naponta 7-10 napig, súlyos esetekben, lehet alkalmazni, hosszú időn keresztül (2-3 hónap).

Az Enoxacin (penetreks) - 0,2 és 0,4 g tablettákban kapható, naponta kétszer 0,2-0,4 g szájon át adható, nem kombinálható NSAID-okkal (lehetnek görcsök).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fluorokinolonok jelentős hatást gyakorolnak a húgyúti fertőzések kórokozóira, ezek a krónikus pyelonephritis kezelésében a választásnak tekinthetők. A komplikációmentes húgyúti fertőzések elegendőnek tekinthető a három-napos kezelés a fluorokinolon, a szövődményes húgyúti fertőzések kezelésére folytatjuk 7-10 nap, krónikus fertőzések a vizeletvezető rendszer és talán még hosszú használat (3-4 hét).

Azt találtuk, hogy a fluorokinolonokat kombinálható baktericid antibiotikumokkal - Pseudomonas elleni penicillinek (karbenicillin, azlocillin), imipenem és ceftazidim. Ezeket a kombinációkat akkor írják elő, amikor a fluorokinolon rezisztens baktériumtörzsek rezisztensek a monoterápiára.
Hangsúlyozni kell a fluorokinolonok alacsony aktivitását pneumococcus és anaerobok ellen.

3.4. Nitrofuránvegyületek

Nitrofurán vegyületek széles spektrumú aktivitást (Gram-pozitív coccusok - streptococcusok, staphylococcusok, Gram-negatív bacillusok - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nem érzékeny nitrofurán vegyületek anaerob, pseudomonas.
A kezelés során a nitrofuránvegyületek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek: dyspeptikus rendellenességek;
májkárosító; neurotoxicitás (központi és perifériás idegrendszer károsodása), különösen veseelégtelenségben és hosszú távú kezelésben (több mint 1,5 hónap).
Ellenjavallatok a nitrofuránvegyületek kinevezéséhez: súlyos máj patológia, veseelégtelenség, idegrendszer betegségei.
A krónikus pyelonephritis kezelésében a leggyakrabban alkalmazott vegyületek a következő nitrofurán vegyületek.

A furadonin - 0,1 g-os tabletta formájában kapható; jól felszívódik az emésztőrendszerben, alacsony koncentrációt hoz létre a vérben, magas a vizeletben. 0,1-0,15 g napi 3-4 alkalommal adagolva étkezés közben vagy után. A kezelés időtartama 5-8 nap, ennek hiányában a kezelés folytatása nem megfelelő. A furadonin hatását a vizelet savas reakciója fokozza és 8-nál magasabb pH-értéken gyengíti.
A gyógyszer krónikus pyelonephritisre ajánlott, de nem megfelelő az akut pyelonephritis esetében, mivel nem okoz magas koncentrációt a vese szövetében.

Furagin - az emésztőrendszerben jobban felszívódó furadoninhoz képest jobban tolerálható, de a vizeletben való koncentrációja alacsonyabb. 0,05 g-os tabletták és kapszulák formájában és por formájában 100 g-os dobozban.
Naponta 3-szor 0,15-0,2 g-ot alkalmazunk. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén a kezelés 10-15 nap elteltével megismétlődik.
A krónikus pyelonephritis súlyos exacerbációjánál cseppfolyós oldatú furagin vagy szalfaur (300-500 ml 0,1% -os oldat 24 órán belül) beadható intravénásán.

A nitrofurán vegyületek jól kombinálódnak antibiotikumokkal, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, de nem kombinálhatók a penicillinekkel és a levomicetinnel.

3.5. A kinolinok (a 8-hidroxi-kinolin származékai)

Nitroxolin (5-NOC) - 0,05 g-os tablettákban kapható. Az antibakteriális hatás széles spektruma, pl. befolyásolja a Gram-negatív és Gram-pozitív növényeket, gyorsan felszívódik az emésztőrendszerbe, változatlan formában ürül a vesékben, és nagy koncentrációt hoz létre a vizeletben.
Hozzáadva 2 tablettát napi 4 alkalommal legalább 2-3 hétig. Rezisztens esetekben 3-4 tablettát írnak fel naponta 4 alkalommal. Szükség esetén 2 héttel hosszabb időt vehet igénybe havonta.
A gyógyszer toxicitása elhanyagolható, mellékhatások lehetségesek; emésztőrendszeri rendellenességek, bőrkiütések. Az 5-NOC kezelésében a vizelet sáfránysárga színt kap.


A betegek kezelésére krónikus pyelonephritis kell tekinteni nefrotoxikus gyógyszerek és elsőbbséget a legkevésbé nefrotoxikus - penicillin és a félszintetikus penicillin, karbenicillin, cefalosporinok, kloramfenikol, eritromicin. Az aminoglikozidok leginkább nefrotoxikus csoportja.

Ha lehetetlen meghatározni a kórokozója a krónikus pyelonephritis vagy megszerezni adatok antibiotikogrammy beadhatók antibiotikumok széles spektrumú: ampioks, karbenicillin, cefalosporinok, kinolonok nitroksolin.

A CRF kifejlesztésével az uroantiszeptikumok dózisa csökken, és az intervallumok növekednek (lásd "Krónikus veseelégtelenség kezelése"). A CRF-vel ellátott aminoglikozidokat nem írják elő, a nitrofuránvegyületek és a nalidixikus sav csak CRF-re írható fel a látens és kompenzált szakaszokban.

Figyelembe véve a krónikus veseelégtelenség dózismódosításának szükségességét, négyféle antibakteriális csoportot lehet megkülönböztetni:

  • antibiotikumok, amelyek alkalmazása szokásos adagokban lehetséges: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
  • antibiotikumok, a dózis, amely csökkenti a 30% -os növekedése a vér karbamid több mint 2,5-szer, mint a norma: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; ezek a gyógyszerek nem nefrotoxikusak, de a CRF kumulálódnak és mellékhatásokat eredményeznek;
  • antibiotikumok, amelyek használata megköveteli, hogy a kötelező, amikor CRF korrekció dózis és adagolási időközöket: gentamicin, karbenicillin, streptomycin, kanamycin, Biseptolum;
  • antibakteriális szerek, amelyek alkalmazása nem ajánlott kifejezett krónikus veseelégtelenség esetén: tetraciklinek (kivéve doxiciklin), nitrofuránok, neviramon.

A krónikus pyelonephritis antibakteriális szerekkel való kezelése szisztematikusan és folyamatosan történik. Az antibakteriális kezelés kezdeti időtartama 6-8 hét, ezen idő alatt szükséges egy fertőző ágens elnyomása a vesében. Rendszerint ebben az időszakban lehetséges elérni a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait. Súlyos gyulladásos folyamatokban az antibakteriális szerek különböző kombinációiban alkalmazzák. A penicillin és félszintetikus gyógyszereinek hatékony kombinációja. A nalidixikus sav készítmények kombinálhatók antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok). Az antibiotikumok 5-NOC-t kombinálnak. Tökéletesen ötvözik és kölcsönösen erősítik a baktericid antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok) hatását.

Miután a páciens elérte a remissziós állapotot, az antibiotikum kezelést folyamatosan folytatni kell. Ismételt tanfolyamok antibiotikus kezelés a krónikus pyelonephritis kell beadni 3-5 nappal a várható kezdete ezek a jelek az a betegség súlyosbodását, hogy folyamatosan fenntartsák remisszióban sokáig. Ismételt kúrák antibiotikum kezelést végezzük 8-10 napon készítmények, amelyekhez korábban azonosított kórokozója érzékenységet, mivel a rejtett gyulladást fázis és a remisszió bacteriuria elérhető.

A krónikus pyelonephritis elleni antiepileptikus tanfolyamok módszereit az alábbiakban ismertetjük.

A. Ya Pytel a krónikus pyelonephritis kezelését két szakaszban javasolja. Az első időszakban a kezelés folyamatosan végezzük a csere a antibakteriális másik minden 7-10 napig, amíg, amíg stabil és eltűnése leukocyturia bakteriuria (időszak nem kevesebb, mint 2 hónap). Ezt követően, 4-5 hónapig, intervallumos antibakteriális kezelés 15 napig, 15-20 napos intervallumokkal. Hosszú távú remisszió esetén (3-6 hónapos kezelés után) antibakteriális szerek nem írhatók fel. Ezután az anti-relapszusos kezelést - szekvenciálisan (évente 3-4 alkalommal) hajtják végre - antibakteriális szerek, antiszeptikumok, gyógynövények használata.


4. Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása

Az elmúlt években megvitatták a krónikus pyelonephritisben szenvedő NSAID-k alkalmazásának lehetőségét. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatása miatt csökken a energiaellátás rész gyulladást, csökkenti a kapilláris permeabilitás, stabilizálja a lizoszóma membrán okoz enyhe immunszuppresszív hatás, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása.
Továbbá, NSAID csökkentésére irányul reakcióképes hatások által okozott fertőző folyamat, megelőzésére proliferáció, fibrotikus pusztítás akadályok, így antibakteriális elérte gyulladásos fókuszt. Azonban úgy találta, hogy az indometacin hosszabb használat okozhat nekrózisa vese papilla és zavar a vese hemodinamikai jellemzőket (YA Pytel).
Az NSAID-ok közül a legcélszerűbb a voltaren (diklofenac-nátrium) alkalmazása, amely erőteljes gyulladáscsökkentő hatással bír, és a legkevésbé mérgező. A Voltaren-t az étkezéstől számított 3-4 héten át 3-4 alkalommal adagolják.


5. A vese véráramának javulása

A vese vérátáramlása fontos szerepet játszik a krónikus pyelonephritis patogenezisében. Megállapítást nyert, hogy ez a betegség előfordul egyenetlen eloszlása ​​a vese véráramlását, ami hipoxiát a kéregben és a medulláris anyagot phlebostasia (YA Pytel, I. Zolotarev, 1974). Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritis komplex terápiájában szükség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek korrektoznak a keringési rendellenességekben a vesében. Ehhez a következő eszközöket használják.

Trental (pentoxifillin) - növeli a rugalmasságát eritrociták, csökkentik a vérlemezke-aggregációt, növeli a glomeruláris filtrációs enyhén vízhajtó hatású, növeli az oxigén szállítását az érintett szöveti ischemia, és a vese hiperémia impulzus.
A Trental-ot naponta háromszor 0,2-0,4 g-vel adják be étkezés után, 1-2 hét elteltével napi 3-szor 0,1 g-ra csökkentik. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Curantil - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, naponta 3-4 alkalommal 3-4 napig 0,025 g-os adagot ír elő.

Venoruton (troksevazin) - csökkenti a kapilláris permeabilitást és ödémaképződést, gátolja a vérlemezke-aggregációt és a vörösvértestek, csökkentve az isémiás szövetkárosodással, növeli a kapilláris véráramlást és a vénás elvezetés a vesében. A Venoruton a rutin félszintetikus származéka. A gyógyszer kapható 0,3 g-os kapszulákban és 5 ml 10% -os oldat ampullában.
Yu és J. M. Pytel Esilevsky ajánlatot annak érdekében, hogy csökkentsék a kezelés időpontjában a súlyosbodása krónikus pyelonephritis rendelni mellett antibiotikum-kezelés Venoruton intravénásan dózisban 10-15 mg / kg 5 napon át, majd a befelé 5 mg / kg, 2-szer egy nap a kezelés során.

Heparin - csökkentik a vérlemezke-aggregációt, javítja a mikrokeringést, gyulladáscsökkentő és antikomplementer, immunszuppresszív hatás, ez gátolja a citotoxikus hatását a T-limfociták, kis adagokban védi az intima hajók károsító hatását endotoxin.
Hiányában ellenjavallatok (vérzéses diathesis, gyomorfekély és nyombélfekély) beadható heparin komplex terápia krónikus pyelonephritis 5000 NE naponta 2-3 alkalommal a bőr alá a has 2-3 hétig a későbbi elvékonyodó 7-10 nappal a lemondásig.


6. A vesék funkcionális passzív torna

A vesék funkcionális passzív torna lényege a funkcionális terhelés rendszeres váltakozása (a saluretikus kinevezése miatt) és a relatív nyugalmi állapot állapota. Saluretiki, ami polyuria, elősegíti a maximális mozgósítása összes mentési vese lehetőséget, hogy tartalmazza a tevékenységét nagyszámú nephronok (normális fiziológiás körülmények között, csak 50-85% a glomerulusok aktív). A vesék funkcionális passzív torzításával nem csak a diurézis, hanem a vese véráramlása fokozódik. A kialakuló hipovolémia következtében nő a vérszérumban, a vese-szövetben lévő antibakteriális anyagok koncentrációja, és nő a hatékonyság a gyulladásos zónában.

A vesék funkcionális passzív tornaiként általában lasixot használnak (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Naponta 2-3 alkalommal hetente 20 mg intravénás laxix vagy 40 mg furoszemidet kell beadni a napi diuresis kontroll, a szérum elektrolitok és a vér biokémiai paraméterei között.

Negatív reakciók, amelyek a passzív vese torna esetében előfordulhatnak:

  • A módszer hosszú távú alkalmazása a vesék tartalékkapacitásának kimerüléséhez vezethet, ami működésük romlásával jár;
  • a vesék passzív torna ellenőrizetlen tartása a víz-elektrolit egyensúly megzavarásához vezethet;
  • a vesék passzív torna használata ellenjavallt a felső vizeletben a vizelet áthaladásával szemben.


7. Fitoterápia

A krónikus pyelonephritis komplex terápiájában a gyulladáscsökkentő, vizelethajtó és hematuria elleni gyógyszerek hemostatikus hatást fejtenek ki (Táblázat. 2).