Dysmetabolic nephropathia gyermekekben: okok, típusok, tünetek és kezelés

Étrend

A gyermekeknél a dysmetaboliás nephropathia gyakori vesebetegség, amelyet minden harmadik gyermeknél diagnosztizálnak. A szervezet szerkezetében változások kezdődnek, funkciója romlik, ami fájdalmat, duzzanatot és veszélyt jelent a jádhoz, a vesekövek lerakódásához.

A kórtípusok és manifesztációik

A betegség okaitól függően a dysmenabolikus nephropathiák elsődleges és másodlagos részekre oszthatók. A vesék működésének, az urolithiasisnak és számos más krónikus folyamatnak a szervezetben történő megsértése miatt elsőként fejlődnek. Az örökség fontos szerepet játszik ebben.

Az anyagcsere-rendellenességek hátterében a diszmetabolikus nephropathiák másodlagos formái alakulnak ki a szervezetben. Ez gyakran az alultápláltság vagy bizonyos gyógyszerek tartós használata miatt következik be. És leggyakrabban az anyagcsere-nephropathia fő oka a kalciummetabolizmus megszegése. A vizeletben a diagnózis során detektált sók összetétele különbséget tesz a nefropátia következő típusai között:

  • kalcium-oxalát;
  • foszfát;
  • urát;
  • cisztin;
  • összekeverjük.

A betegeknél az esetek 85-90% -ában a betegség oxalát-kalcium formája.

okai

A nephropathia cserélő formája akkor jelentkezik, amikor egy egész számú tényezőnek van kitéve. Például a betegség elsődleges formája gyakran a gyermek szüleinek anyagcserezavarai miatt alakul ki. Az összegyűjtött genetikai mutációk az anyagcsere romlását okozzák, ami megnehezíti a jövőbeni kezelést.

A dysmetabolikus nephropathiát okozó gyakori okok között vannak:

  • mérgezés;
  • túlzott fizikai erőfeszítés;
  • a gyógyszerek tartós használata;
  • mono-deficiens diéták.

A másodlagos anyagcsere-nephropathia egyes anyagok túladagolásával vagy a szervezetből való kilábalásuk miatt alakul ki. Normális esetben a vizelet tartalmazzon oldott sókat. Számos okból kifolyólag kristályosodnak és kicsapódnak.

Ezek a tényezők:

  • forró és száraz éghajlat;
  • vitaminok hiánya;
  • kemény víz;
  • a proteinek feleslegessége, az oxálsav, a purinok;
  • alkoholizmus;
  • diuretikumokkal, citosztatikumokkal és szulfonamidokkal végzett kezelés;
  • gyakori kirándulások a szaunába.

Belső tényezők is vannak:

  • a vesék és a húgyhólyagok veleszületett rendellenességei;
  • zavarok a hormonális háttérben;
  • húgyúti fertőzés;
  • az ágy pihenésének tartós betartása;
  • immobilizáció;
  • örökletes anyagcserezavarok.

Ezek a tényezők a sók kialakulásához és a vese szövetek felhalmozódásához vezetnek. Ennek eredményeképpen gyulladásos folyamat indult. A kristályok helyi lerakódása kiváltja a kövek megjelenését a vesékben.

Gyakran előforduló diszabolizáló nephropathia kialakulása neuro-arthritises diatezisben szenvedő gyermekeknél. A betegség kialakulását az anya terhessége alatt jelentkező komplikációk befolyásolhatják, beleértve a későbbi időszakokban fellépő toxikózist, a magzati hipoxiát.

Ezenkívül a diszmetabolicis nephropathia sok sajátos oka van, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a betegség típusához. Az oxalát formát az oxalátok metabolizmusában jelentkező zavarok okozzák: sók, kalcium, oxálsav. Kiváltó tényező patológiai válik hiányzó vitaminokat A, E, B6 és D-vitamin, a felesleges kezelésére angolkór, a hiány a kálium és a magnézium, valamint a többlet-oxalát, mert az egyes termékek. Gyakran diagnosztizálják a betegséget colitis, cukorbetegség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis és epe dyskinesia, bélgyulladás gyermekeknél.

Az diszabolizáló nephropathia urát formájával az urátok a vesékben helyezkednek el - nátriumsók, amelyek szintén kiválasztódnak a vizeletben. A betegség elsődleges formája befolyásolja a Lesha-Naikhan szindrómában szenvedő gyermekeket, a myeloma, pyelonephritis, hemolítikus anaemia, erythémia. A vese vese nefropátia citosztatikus szerek, tiazid-diuretikumok, szciklosporin A, szalicilátok alkalmazásával indukálható.

A foszforurátort krónikus húgyúti fertőzések, hiperparatiroidizmus és központi idegrendszeri károsodások okozzák. Cystinuria fejleszti a háttérben cystinosisban jellemzi a lerakódást a cisztin-kristályok a vérsejtek, nyirokcsomók, a máj, a lép, a szöveteket az izmok és az idegek, csontvelő, a vesére. A cisztinuria másodlagos formája pyelonephritis és tubuláris interstitialis nephritis jelenlétében alakul ki.

A betegség tünetei

A dysmetabolikus nephropathia oxalát formájának tüneteit közvetlenül a születés után lehet diagnosztizálni, de leggyakrabban ez a betegség sokáig tünetmentes. A statisztika szerint a legtöbb beteg gyermeknek köszvényes, urolithiasisos és kolelithiasisos, spondylosisos, artropátiás, cukorbetegségben szenvedő rokonai vannak.

A kristályosodás tényét általában 5-7 éves korban diagnosztizálják, és véletlenszerűen történik egy standard vizeletvizsgálat eredményei alapján. Azonban a szülők önállóan észlelhetik a gyermek vizeletében bekövetkező változásokat - zavaros lesz, csapadék esik ki, és a pot falán tartós plakk keletkezik.

A gyermekek figyelmes kezelésében a dysmetabolikus nephropathia korai stádiumban diagnosztizálható, ami elősegíti a kezelést a jövőben.
Ezenkívül a kórtani betegségben szenvedő gyermekek számos betegségre hajlamosak, többek között:

  • bőr allergiás kiütések;
  • diszpepszia;
  • fejfájás;
  • vegetatív vaszkuláris dystonia;
  • enuresis;
  • elhízás;
  • izomhipotézis;
  • viszketés és vörösség az ágyékban.

A dysmetabolikus nephropathiában szenvedő gyermeknek a következő tünetei vannak:

  • gyors fáradtság;
  • varrás fájdalmat hátul;
  • puffadás;
  • gyakori késztetés a mosdóba menni;
  • a vizelés zavara;
  • subfebril testhőmérséklet.

A betegség diagnosztizálása

Annak érdekében, hogy a dysmetabolikus nephropathia megfelelő kezelést írjon elő, az orvosnak olyan felmérést kell végeznie, amelynek fő célja a kristályosodás kimutatása. Az összes eljárás gyermekorvos, gyermekgyógyászati ​​urológus és nephrológus felügyelete alatt áll.

A kristályosodást a vese és a húgyhólyag ultrahangja kideríti. A talált kristályok jelzik a homok vagy a konkrementumok jelenlétét. A vizeletet biokémiai indexek alapján elemezzük, amely meghatározza a sók nagyobb mennyiségét. Ezenkívül a vizelet funkcionális vizsgálatát is elvégzik, mikroflóra elemzését végezzük.

A kezelés módszerei

Az diszmetabolikus nefropátia kezelését komplex módon végezzük az alábbi módszerek alkalmazásával:

  • a normál metabolizmus helyreállítása;
  • étrend
  • aktiválja a sók kiválasztását;
  • a kristályosítás körülményeinek felszámolása.

Az diszabolizáló nephropathia alternatív kezelési lehetőségei a homeopátiás gyógyszerkészítmények használatát javasolják egy szakember felügyelete mellett. Ezenkívül írja elő az E-vitamin bevitelét antioxidáns és membrán-propikus gyógyszerekként - Dimefosfona, Ksidifona.

A dysmetabolikus nephropathiás étrendben húslevesek, sárgarépa, cékla, kakaó és csokoládé, sóska és spenót elutasítása jelenti.

Nagyon fontos a folyadékbevitel növelése. A beteg gyermekek számára a napi vízválaszték 1,5 liter, a felnőttek esetében - körülbelül 3 liter. Ajánlatos frissen csipkedett alma- és sütőipari leveket inni, vízzel hígítva, gyümölcsitalok, teák gyógynövényekkel, gyógyászati ​​kivágásokkal.

A diszteabolikus nephropathia urnatömegével járó táplálkozás nagy mennyiségű purin tartalmú termékek - bab, vese, máj - kizárásával jár. Az élelmiszernek tejre, tejtermékekre és növényi eredetű élelmiszerekre kell alapulnia. A húgysav termelésének csökkentése érdekében az előírt gyógyszerek: ciszton, nikotinamid, allopurinol, fitolizin.

A vese-cisztinózis étrendje - kizárja az aminosavak és a metionin tartalmát. Ezek az anyagok halakban, tojásban, túróban vannak jelen. Lúgos ásványvíz és nátrium-hidrogén-karbonát alkalinizálása. A cisztin-kristályok lerakódásának megakadályozása érdekében penicillamint és coulenilt írnak elő.

Ilyen betegség például a foszfát-diszmetabolikus nefropátia ró tabu foszfor élelmiszerek: máj, csirke, csokoládé, bab, sajt. A vizelettel történő ásványvíz, a C-vitamin és a kémiai ásványvizet savanyítani.

Prolapsis és prognózis

Ha a táplálék szigorú betartása és a gyógyszeres kezelés megtörténik, az diszabolikus nephropathia kimenetele prognózisa kedvező. Ebben az esetben a vizelet biokémiai paraméterei visszatérnek a normális szintre, és ez az eredmény sokáig fennáll.

Ha figyelmen kívül hagyja az orvosi ajánlásokat, a diszabolikus nephropathia előrehalad, ami pyelonephritishez vezet, és a vesekövek lerakódnak. Ha cisztinózis alakul ki, az egyetlen hatékony kezelés módja a szervátültetés.

De a műtét után bizonyos idő után kristályos cisztin jelenhet meg a transzplantációban. Ez a jelenség gyakran 15-19 éves tizenévesek halálát okozza.

A dysmetabolikus nephropathia szövődményeinek megelőzésére egy nephrológust és egy gyermekorvosot felügyelnek a gyógyszertárban. A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

  • a veszélyeztetett gyermekek orvosi vizsgálata;
  • a provokatív tényezők hatásának kizárása;
  • az egyidejű patológiák időben történő kezelése;
  • különleges ivási rendszer;

Megfelelő terápiával, ha étrendet figyeltek meg és megelőző intézkedéseket tesznek, a gyermekek diszmetabolikus nephropathia gyógyul.

Dysmetabolikus nephropathia gyermekekben

Diszmetabolikus nephropathia (DN), - egy csoport anyagcserezavarok által kísért megnövekedett vizelettel történő kiválasztását különböző sókat (foszfátok, urates, oxalátok), és ennek eredményeként, kárt a vese struktúrák. A betegségben szenvedő gyermekek kockázatosak a pyelonephritis, urolithiasis, interstitialis nephritis kialakulásában.

besorolás

A következő típusú NAM-ok léteznek:

  • oxaluria (oxalátok vizeletkiválasztása);
  • uraturia (az urát kiválasztása a vizeletben);
  • foszfát nephropathia (a foszfát vizeletkiválasztása).

A gyermekeknél a dysmetaboliás nephropathia számos tényező részvételével fordul elő. A betegség gyakori okai a mérgezés és a mérgezés, a gyógyszerek hosszú távú használata, a mono-deficiens diéták és a nagy fizikai igénybevétel. Megállapították, hogy a gyermekeknél gyakran észlelték az ND-t, amelynek magzati fejlődési periódusa a késői toxikózis hátterében állt. Ezenkívül primer nephropathiák is előfordulhatnak az anyagcsere- és veseelégtelenséggel szembeni örökletes hajlam miatt.

Az általános okok mellett az egyes tényezők hatása fontos szerepet játszik egy adott típusú gyermekek ND-jében.

Oxalát nephropathia. Az elsődleges oxaluria összefügg az oxálsav (oxalátok) és a kalcium csekély mértékű cseréjével. Egy szerepet előfordulásuk játszik étrendben levő túlzott mennyiségű oxalátot, kálium-hiány, a magnézium, a vitaminok A, B6, E és túladagolása D-vitamin kezelésére angolkór. Oxalát Nam gyakran megfigyelhető gyermekeknél Crohn-betegség, colitis, enteritis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, biliáris dyskinesia, pyelonephritis.

Húgyúti nephropathia. Az elsődleges (örökletes) uraturia elsősorban a Lesha-Naikhan-szindrómában szenvedő gyermekeknél fordul elő. A másodlagos uraturia pyelonephritis, erythremia, myeloma, hemolyticus anémia ellen fordul elő. Lehetőség van daganatellenes DN kifejlesztésére a tiazid szalicilátokkal, diuretikumokkal, citosztatikumokkal, ciklosporin A-val és másokkal kezelt gyermekek körében.

Foszfát nephropathia. Az elsődleges foszfatia kóros állapotokban fordul elő, mely kíséri a kalcium és a foszfor metabolizmusát. A gyermekek másodlagos foszforátja általában csontos interstitialis nephritisben vagy pyelonephritisben társul.

tünetek

A gyermekeknél a dysmenabolikus nephropathia tünetei (a betegség típusától függetlenül) már az újszülött korában jelentkezhetnek, de a legtöbb esetben a betegség rejtve van. A NAM-ban szenvedő gyermekek családtörténetében az ízületi gyulladás, a spondylosis, a köszvény, a cukorbetegség, a kolelitia és az urolithiasis szerepel.

Leggyakrabban a patológiát véletlenszerűen észlelik, amikor vizelet általános analízisét végzik (5-7 éves korban). Gondos mérlegeléssel a szülők észrevehetik, hogy a gyermek vizelete üledéket tartalmaz, sárgásnak tűnik, gyakran a cserép falán nehezen lemosható bevonatot képez.

Továbbá a fogyatékkal élő gyermekek hajlamosak az elhízásra, fejfájásokra, hipotónia, vegetatív és érrendszeri dystónia, arthralgia, allergiás bőrreakciók. A gyerekek tapasztalni szúró fájdalom a hát alsó részén, a fáradtság, fájdalmas és gyakori vizelés, vizelési kényszer, viszketés és bőrpír a külső nemi szervek, hőemelkedés, izom hypotonia, puffadás, emésztési zavarok.

A patológia előrehaladása és súlyosbodása a pubertás során megfigyelhető (hormonális behatás miatt).

kezelés

Az diszabolizáló nephropathia kezelése a következő elveken nyugszik:

  • megfelelő ivási rendszer;
  • diétaterápia;
  • specifikus terápiás módszerek.

Az oldható anyagok vizeletben tartásához szükséges mennyiségének növelése érdekében növelni kell a vizelet mennyiségét. Ebből a célból, gondoskodnia kell a gyermekről, mielőtt lefeküdnél sok italt. Folyékony, közönséges vagy ásványvíz (előnyösen gáz nélkül) alkalmas. Ez az ajánlás a dysmetabolikus nefropátia minden típusára vonatkozik.

Oxalát nephropathia kezelése. A fő feladat a megfelelő étrend kiválasztása. A baba menü tartalmazzon különféle állati és növényi eredetű élelmiszereket. Engedélyezhető fehér, színes, kelbimbó, banán, kajszibarack, körte, sütőtök, mindenféle gabonafélék, növényi olaj és fehér kenyér. Határérték - zöld hüvelyesek, sárgarépa, paradicsom, hagyma, csirke, marhahús, tőkehal, retek, Antonov almák, ribizli, erős tea. Kizárt - cukorrépa, spenót, zeller, sóska, petrezselyem, rebarbara, csokoládé, kivonat (húsleves).

A gyógyszeres kezelés ajánlott a sóoldat üledék kicsapódása vagy a vizeletben lévő oxalát mennyiségének növekedése esetén. Általánosságban elmondható, hogy a gyermek B6-vitamint szed, amely megakadályozza az élelmiszerből való felszívódást és az oxálsav képződését a szervezetben, valamint az A és E vitaminokat, amelyek védik a vese szövet sejtjeit a pusztulásból.

Az urát nephropathia kezelése az oxaláttal megegyező elvek szerint történik. Az étrendnek tartalmaznia kell a növényi és tejtermékeket. Kizárjuk a húsból, májból, borsóból és babból, kakaóból, mindenféle diófélékből és egyéb, purineket tartalmazó termékekből származó étkezési húsleveseket. Apró kell inni 1-2 liter vizet naponta (húsleves zab, édeskömény, nyír vagy áfonya levél, zsurló, lóhere, keserűfű, ásványvíz, stb).

Az orvosi kezelés magában foglalja citrátkeverékek és szerek alkalmazását a húgysav szintézisének visszaszorítására.

Foszfát nephropathia kezelése hasonlóan a korábbi patológiás fajtákhoz. Fontos szerepet játszik a táplálkozás, és nem csak a foszfátokat és kalciumot tartalmazó élelmiszertermékeket korlátozza, hanem a gyomornedv termelését gátló élelmiszer gyermekeinek bevonására is. Engedélyezett zöldség és vaj, búzadara, rizs, tésztafélék, zöldségek és gyümölcsök. Sertéshús, marhahús, tojás, gabonafélék, másodosztályú kukoricaliszt, tejföl és tej korlátozott. Túró, sajt, csirkehús, marhahús, hal, borsó, bab, zabpehely, hajdina, gyöngy árpa, köles és csokoládé kizárt. A gyógykezelés magában foglalja az A és E vitamin bevitelét, valamint az orvos által előírt más gyógyszereket.

A legtöbb esetben, ha megfelelő kezelést biztosítanak és a fent leírt étrendet bevezetik, a vizeletkompozíció normalizálódik.

A dysmetabolikus nephropathia típusai és jellemzőik

A dysmetabolikus nephropathia olyan vesebetegség, amely metabolikus rendellenességek következtében alakul ki. Ennek a kórtanának az a sajátossága, hogy nem mindig összefügg a vesebetegséggel, gyakran más betegségek hátterében is kialakul.

Leírás és besorolás

Mi a dysmetabolikus nephropathia? Ezt a kérdést minden beteg megkérdezi az ilyen diagnózis meghallgatása után. A dysmetabolikus nephropathia olyan közös név, amely számos olyan anyagcserezavarot tartalmaz, amelyek végül súlyos károsodást okoznak a vesék működésében.

A gyermekeknél a dysmetabolikus nephropathia gyakran örökletes betegség. Veszélyes, mivel komoly szövődményekhez vezet rövid idő alatt. Felnőtteknél a testben a metabolikus folyamatok megsértésével járó nephropathia a belső és külső tényezők negatív hatásának következménye.

A vizeletben jelenlévő anyagoktól függően gyermekek és felnőttek nephropathiája lehet:

  • Az Oksalatnoy - az oxalát koncentrációja a vizeletben, a leggyakrabban diagnosztizált faj.
  • Uratnoy - fokozott húgysav.
  • Foszfát - a klinikai vizsgálatok során foszfát-növekedést találtak.
  • Cisztin - az anyagcsere-metabolizmus következtében alakul ki, ami a cisztin növekedéséhez vezet.
  • Vegyes - a vizeletben az oxalátok, urátok, foszfátok és cisztin szintje egyidejűleg növekszik.

Az anyagcserezavarok okai

A nefropátia legfőbb oka a szervezetben a metabolikus folyamatok megsértése, a veleszületett és szerzett patológiák miatt. Az anyagcsere zavarához vezet az urolithiasis, a genitourinary szervekben fellépő gyulladásos folyamatok, a húgyutak szervrendszerének rendellenes szerkezete és elrendezése, amely miatt a vizelet fordított öntése és stagnálása van.

Az anyagcserezavarok a foszfátok, a kalcium, a húgysav, az oxálsav és a cisztin szintézisének, szállításának és asszimilációjának folyamataiban bekövetkező hibás működéshez vezetnek. A disztepláziás nephropathia gyermekeknél is lehet hormonális kudarcok, az endokrin rendszer zavarai vagy az emésztőrendszeri betegségek.

A felnőtt és a gyermekek testének anyagcseréjére gyakorolt ​​negatív hatás hosszú távú hormonkészítményekkel és más gyógyszerek, sugárzás és sugárzás besugárzásával, mérgező vegyületekkel való mérgezéssel történik.

tünetek

A dysmetabolikus nephropathiák, a típusától függetlenül, a tisztító funkció, az urolithiasis és a pyelonephritis megsértése társul. A vesebetegségek esetében jellemző a vizeletürítési rendellenesség, amelyet fájdalom, vágások és égési sérülések kísérnek a vizeletben, a vizelet mennyiségének csökkenése.

Veseelégtelenség esetén a szívizomrendszeri rendellenesség megszakad, amit a vérnyomás emelkedése / csökkenése, a tachycardia okoz. Az emésztőrendszer részeként az étvágy, a flatulencia, a székrekedés romlása.

A vizeletelvezetés romlása, a puffadtság és a szomjúság növekedése. A beteg panaszkodik a rendszeres fejfájásokra és a túlzott izzadásra. A károsodott anyagcsere következtében a gyermek hajlamos lehet allergiára, túlsúlyra. A tünetek súlyosbodása átmeneti korban következik be, amely a gyermek testének hormonális változásaihoz kapcsolódik.

Oxalát nephropathia

Az oxaluria a metabolikus rendellenességek következtében fejlődő nefropátia leggyakoribb típusa. 2 alfajra oszlik: oxalát-kálium nephropathia és oxalaturia. Az első akkor alakul ki, amikor a kalcium, a foszfor és az oxálsav szállításának és asszimilációjának folyamata megszakad. Az oxalaturia olyan típusú nephropathia, amely akkor fordul elő, ha zavar van az oxálsav cseréjében a szervezetben. Ez a típusú nephropathia bármely korban kialakulhat, még az újszülötteknél is.

Okai és tünetei

Az esetek több mint felében az oxalát nephropathia egy veleszületett patológia, és bizonyos enzimek örökletes hiányával fejlődik ki, ami negatívan befolyásolja az anyagcserét. Az oxalátok számának növekedését elősegíti az emésztőrendszer gyulladásos patológiái, fekélyek, Crohn-betegség.

Ennek másik oka a nem megfelelő táplálkozás az oxálsav és az aszkorbinsav fokozott tartalmával és a B6-vitamin elégtelen bevitelével. Emellett az oxálsav szintjének növekedése a testben hiányzik a folyadék.

A betegség kialakulásának gyanúja rendkívül nehéz, mivel az oxalaturia ritkán negatívan hat az egészségre. Véletlenszerűen megállapítható a tervezett vizeletvizsgálat eredménye. Az oxalaturia a vizeletben, az oxalátok, a fehérje, a leukociták és a vörösvérsejtek tartalma nő. A vizelet sűrűsége is nő.

Diagnózis és kezelés

Ha gyermeke gyanúja van oxalát nephropathiának, a napi vizeletet kell figyelembe venni a sók koncentrációjának meghatározására. A diagnózis egyik fontos helyszíne a húgyutak ultrahangja, amely segít meghatározni az oxalátok elhelyezkedését, méretét és tulajdonságait.

A kapott diagnosztikai adatok alapján a gyermekek oxalát diszmetabolikus nephropathiáját az étrend megváltoztatásával és a gyógyszerek felírásával kezelik. A táplálkozás segít csökkenteni a vesék terhét és csökkenti az oxálsav és az aszkorbinsav bevitelét a szervezetben az étellel együtt. A tilalom alá esnek minden hús és haltermék, valamint az ezekből készült ételek. Szintén ki kell zárni a zöldeket, a savanyú bogyókat és a gyümölcsöket, a céklát, a sárgarépát és a kakaót tartalmazó termékeket. Az étrendnek tartalmaznia kell a szárított gyümölcsöket, körtét, almát, görögdinnyét, dinnyét, burgonyát és káposztát. Fontos, hogy kövesse az orvos által ajánlott ivóvízellátást - a víz segíti a felesleges sókat a szervezetből.

A kezelés során fontos biztosítani a B, A, E és magnézium vitaminok elegendő bevitelét, amely élelmiszerrel vagy gyógyszerekkel együtt kapható.

A B vitaminok megfelelő bevitele segít a zsírok és antioxidánsok anyagcseréjének javításában. Az A-vitamin normalizálja a fehérje és a cukor emésztését és asszimilációját. Az E-vitamin javítja a sejtekben a fehérje és a cukrok közötti kötődést. Az oxalát koncentrációjának csökkentése érdekében ajánlott magnézium-oxidot alkalmazni.

Húgyúti nephropathia

A vizelet vese-nephropathia gyermekeknél ritkábban fordul elő, mint az oxalát. Az ilyen típusú betegségre a húgysav koncentrációjának növekedése jellemző. Ez utóbbi a szervek falaira telepedve elzáródást és munkaképességük csökkenését eredményezi, ennek eredményeképpen gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Okai és tünetei

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a betegség a genetikai hajlam háttere előtt fejlődik ki, gyakrabban fordul elő újszülöttekben. A patológia kialakulásának második oka lehet Rustitskogo-Kahler-kór, hemolítikus vérszegénység, veseelégtelenség, alultápláltság és hormonális és vizelethajtó gyógyszerek tartós bevitele.

Az újszülöttek vizelete nephropathia hosszú ideig látszott. Az első tünetek a gyermekek testének jelentős sófelhalmozódásával fordulnak elő. A gyerek szeszélyes és szeszélyes lesz, bőrkiütés és viszketés jelentkezik, fulladásos támadások lehetségesek. A testben lévő urnák túlcsordulása miatt a vizelet sötétvörös színt kap.

Diagnózis és kezelés

Pontos diagnózis készítéséhez át kell adnia vérvizsgálatot a húgysav és a savasság szintjére. Az urát eredetű nefropátia megerősítése után az orvos étrendet és gyógyszereket ajánl.

A purinben (borjúhús, sertéshús, belsőség, kakaó, zsíros hal, hüvelyesek és diófélék) tartalmazó termékek teljes elutasítása. A korlátozások mellett édességek, sült termékek, sült és füstölt ételek is találhatók. Hozzáadható a diéta tejtermékek, alacsony zsírtartalmú hús és hal (reggeli órákban), gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek.

Fontos, hogy elegendő mennyiségű vizet használjunk, ami hozzájárul a sótartalmak eltávolításához. Az ásványvízektől előnyben részesítik a kissé lúgos. Ajánlatos diuretikumokat és teákat inni, amelyek közé tartoznak a kapor, az áfonya és a ribizli levelek, a döglöttek, a lovak és a többiek.

Az urát diszmetabolicus nephropathia kezelésére gyermekeknél gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek hatása a húgysavtartalom normalizálására és a vizeletürítés javítására irányul. E célból Milurit, Cilorik, Phytolysin, Urolesan és mások kinevezésre kerülnek.

A kábítószerek és a táplálkozás segítségével biztosítani kell a B és C vitaminok elegendő bevitelét a gyermekek szervezetében, ami hozzájárul az anyagcseréhez.

Foszfát nefropátia

Ez a betegség a nephropathia esetek mintegy 3% -át teszi ki. A vizeletben a foszfátok koncentrációjának növekedésével jellemezhető, amelyet a foszfor és a kalcium képződésének, szállításának és asszimilációjának hibája okoz.

Okai és tünetei

A foszfát nephropathia az alultápláltság következtében alakul ki, a növényi ételek és halak nagy aránya miatt. A foszfát-kalcium-anyagcsere megsértése rozetta kialakulásához vezet. A nagy mennyiségű foszfor és kalcium felhalmozódása a testben a vesék fertőző betegségeit és az emésztőrendszer krónikus betegségeit eredményezi. Egyes endokrin rendellenességek, például a cukorbetegség foszfát nephropathiát is okoznak.

Meghatározni a betegséget nehéz: a beteg olyan betegségek tüneteit írja le, amelyek a foszfát-kalcium-anyagcsere megsértéséhez vezettek. A beteg vizelete felhős, fehér csapadékkal. A foszfátkoncentráció szintjét speciális elemzéssel határozzák meg - a foszfátok napi kiválasztását.

kezelés

A kezelés egyik fontos helyzete a nagy mennyiségben (sajtok, máj, étkezési hús, hüvelyesek és kakaótartalmú élelmiszerek) tartalmazó foszfor tartalmú élelmiszerek korlátozott bevitelével. Az étrendnek fehérjetartalmú termékeket (hús, hal) kell tartalmaznia, de legfeljebb 1 g fehérje 1 kg súlyonként naponta. Ne tegye ki a gabona, a savanyú zöldség, a gyümölcs és a bogyós gyümölcsök korlátozását. Ki kell zárni a sózott, füstölt, sült és édes italokat.

Fontos biztosítani az A-vitamin és az aszkorbinsav elegendő bevitelét étellel és gyógyszerekkel. A használt gyógyszerek közül a Kanefron, a Tsistenal és a Metionine.

Cisztin nephropathia

A cisztinuria akkor fejlődik ki, amikor az aminosav metionin felszívódása és annak a vesékben való túlzott felhalmozódása következik be. Gyakran előforduló örökletes betegség - cisztinózis. Ez a veseműködés gyulladásos folyamata is lehet. A cisztin más szervekben (máj, csontvelő, izmok, vér és mások) felhalmozódott. A klinikai tünetek hasonlóak az urolithiasishoz és a pyelonephritishez.

Diagnózis és kezelés

A cisztin koncentrációjának meghatározása a vizeletben a vizelet biokémiai laboratóriumi tesztjeinek és ultrahangvizsgálatának segítségével történik.

A kezelés során ki kell zárni a magas metionin tartalmú termékeket: tojást, túrót, halat és húst. Később megengedett a húskészítmények fokozatos bevezetése. Fontos, hogy sok tiszta vizet és alkáli ásványvizet inni is, többek között esténként, ami segít csökkenteni a cisztin koncentrációját a vizeletben.

Ugyanebből a célból penicillin-amint írnak fel, amelynek adagja fokozatosan emelkedik, és ezzel bevonják a B6, E és A vitaminokat a membránok állapotának javítása érdekében. Az ajánlások végrehajtásának és hatékonyságának nyomon követése érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni a cisztin leukocitákban és cianid-nitroprusszid tartalmában.

Amikor a fertőzés be van kötve, az antibiotikum terápiát írnak elő. Amikor komplikációk alakulnak ki a cisztin kritikus koncentrációja miatt a vesékben, az orvosok szervátültetési műtétet igényelnek. De a legtöbb esetben a cisztin felhalmozódása is megfigyelhető a szervátültetésben.

Dysmetaboliás nephropathia gyermekekben, tünetek, okok, kezelés

A dysmetabolikus nephropathia az anyagcsere-betegségek egy csoportja, melyet kórokozó vesekárosodik a sók lerakódásával.

Az oxálsav, az oxalátok (kalcium-oxalát) és a húgysav-sók (urátok) sói a főben helyezkednek el. A sók minőségétől függően az oxalát nefropátia és az urát nephropátia elválik.

Oxalatum nephropathia (oxaluria)


Az oxalát nephropathia vezető jele az oxalátok vizelettel történő izolálása (oxaluria).


Örökletes oxaluria. Nemzedékről nemzedékre továbbítva a szülőkről gyermekre.
Másodlagos oxaluria. Fejlett egyes betegségek hátterében. Fejlesztésében bizonyos szerepet játszik az öröklés, a kőképződés hajlama. A fejlesztés kiindulópontja lehet:

  • Vitaminhiány. A B6, A, E. vitaminok hiányossága
  • Hypervitaminosis D. Gyakran előfordul, hogy a D-vitamin túladagolása során megbetegedések kezelésére kerül sor.
  • A magnézium és a kálium hiánya.
  • A szervezetben a kalcium túlzott bevitele.
  • Idegrendszeri arthritisdiézézis.
  • Az emésztőrendszeri megbetegedések fokozott felszívódása a bélben:
  • A belek gyulladása (enteritis, colitis).
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A máj betegségei.
  • Epevezeték dyskinesia. Állandó társ az diszabolikus nephropathiákban. A DZHVP jelen van minden oxaluria és uraturia szenvedő gyermekben.
  • Műveletek a belekben.
  • Bakteriális fertőzés (pyelonephritis).
  • Diabetes mellitus.
  • Shock.
  • Hipoxia.
  • Akut fertőző betegségek.

Klinikai manifesztációk


A másodlagos oxaluria rendszerint véletlenül észlelhető: az oxalátok folyamatosan megtalálhatók a vizeletvizsgálatokban. Egyetlen megjelenés az oxalát anatázban még mindig nem mond semmit, mivel a nap folyamán sok zöldség és gyümölcs fogyasztása után juthat a vizeletbe.
A panaszokat rendszerint a diatezist, atópiás dermatitist, az epevezetékek mozgászavarát, a vegetatív-érrendszeri disztóniát szenvedő gyermekek teszik ki. Tipikus panaszok: hasi fájdalom és a vérnyomás csökkentése. Kezdetben az egészséges gyerekek, mint általában, nem panaszkodnak semmiért.
Az oxaluriás betegek vizeletének elemzése során az oxalátok mellett a leukociták, az eritrociták növekedése baktériumok és fehérjék lehetnek. Az ok-saluria eredménye lehet urolithiasis. Ezenkívül a dysmenabolikus nephropathia jelenléte a gyermekben kedvező talaj a vese fertőzéséhez és a pyelonephritis kialakulásához.
Az örökletes oxaluriás betegeknél a betegség sokkal nagyobb mértékben folyik. Az élet első éveitől kezdve a gyermekek az időszakos ízületi fájdalomtól és duzzanatotól, valamint a hasi fájdalomtól aggódnak. Ennek oka az oxalát sók lerakódása a vesékben és az ízületekben. Az ilyen gyermekeknél a betegség kimenetele mindig urolithiasis.

Gyermekek oxaluria kezelése


folyadék. A só sójának hajlamát a vesékben kell "mosni": sokat inni. Egy napig 50-60 ml / kg súlyú folyadékot kell a gyermeknek inni. Például egy 30 kg-os gyermeknek napi 1,5-1,8 liter folyadékot kell fogyasztania. Különösen hasznos, hogy éjjel 1-2 pohár ásványvizet adjon. Az italok közül előnyös:

  • Asztali ásványvíz: szláv, Smirnov, és mások.
  • Hígított áfonya és áfonya mors.
  • A szárított gyümölcs összetétele.
  • Gyógytea.
  • Hígított frissen facsart gyümölcslevek: alma, tökmag.


diéta az oxalát-oxalát-sók képződését elősegítő termékek korlátozásával.

Gyógyszeres kezelés:

  • B6-vitamin, A-vitamin, E-vitamin (Aevit), béta-karotin (Vetaron).
  • Kálium és magnézium készítmények: égetett magnézia, Magne V6, asparkam, panangin.


Terápiás fizikai képzés.

Fizioterápiás.
Ivóvíz ivása. A gyenge ásványi anyag lúgos ásványvizet rendelik (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). A kezelési kurzusok 1-3 hónapot jelentenek évente kétszer, télen (decemberben, januárban) és nyáron.

Urratális nephropathia (Urarturia) gyermekekben


Az Uratnaya nephropathiát a húgysav nátriumsójának (uraát-nátrium) vesékben való felszívódása és a vizeletbe történő felszabadulás jellemzi. A betegség biztos jele az urátok állandó meghatározása a vizeletelemzésben (uraturia). Az urát nephropathia, ellentétben az oxaláttal, viszonylag ritkán fejeződik be urolithiasissal. Mindazonáltal a pyelonephritis kialakulása az uraturia hátterében nem ritka.

Az uraturia okai és klinikája

  1. Gyakran előfordulnak a gyermekek az ideg-arthritis típusú diatezis egyik megnyilvánulásaként. Ez egy különleges, alkotmányos típusú gyermek, akinek a veleszületett károsodása van a húgysav cseréjében és a köszvényre hajlamos. A neuro-arthritisdiétézisre vonatkozó részletek a "Hányás" fejezetben találhatók (Acetonemiás hányás felirat).
  2. Örökös uraturia (Lesha-Naikhan-szindróma). Ez a fiúkban történik, a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. súlyos fejlődési késéssel, mentális retardációval és súlyos mentális zavarokkal járó súlyos betegség.
  3. A sejtek masszív bomlását okozó vizelet-nephropathia, amely a citosztatikumok kezelésében (leukémia és tumorok kezelésére alkalmazzák), bizonyos gyógyszerek mérgezésével és más állapotokkal.

Az uraturia kezelése gyermekeknél


folyadék.
Étrend, kivéve a húgysav képződést elősegítő termékeket.

Gyógyszeres kezelés:

  • Olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az urátok képződését és csökkentik a húgysav szintjét a szervezetben: allopurinol, probenecid, nitrátkeverék, etamid. Elfogadott, hosszú orvosi kurzusok.
  • Vitaminok és ásványi anyagok. Készítmények a kálium és magnézium (Pananginum, Al-parkok), B-vitamin, C-vitamin, bioflavonoidok (kvercetin, rutin), szelén, germánium.


fizikoterápia.
Ivóvíz ivása. Mint az oxaluria esetében.

Fitoterápia és népi gyógymódok a diszabolizáló nephropathia kezelésében


A gyógynövényeket nagyon széles körben használják a dysmetabolikus nephropathia kezelésében. Ha a kezelést hosszú ideig végezték, a gyógynövények összetételét 2-3 hetente meg kell változtatni, így nincs függőség, egyébként a fitoterápia hatékonysága csökken. A kezelésben 2 havonta 2 hétig szünetet tartanak. A kezelés időtartama egyénileg, jobb, ha ezt a kérdést orvoshoz kívánja fordulni. A felnőttek fitopreparációira szolgáló dózisok jelennek meg. A gyermek adagjának kiszámításához használja a "Gyógyszerek gyermekek szedésének jellemzői" alkalmazást.
Zab zabata. Öntsön egy pohár száraz zabot 2 liter vízzel. Alacsony lángon forraljuk, a vizet 1 literre pároljuk. Hűvös, lefolyó. Drink 1 / 3-1 / 2-1 üveg naponta kétszer. Felhasználhatósági időtartam - 2 nap a hűtőszekrényben.
Sörélesztő. Öntsünk 15 g élesztőt 1 pohár meleg vizet, várjunk egy ideig, amíg "felbukkan" és inni. A kezelés időtartama 2-4 hét.
görögdinnye. Augusztusban és szeptemberben nagyon hasznos a görögdinnye enni, tökéletesen "mossa" a vesét.

A dysmenabolikus nephropathiában szenvedő gyermekek adagolási megfigyelése

  • A gyermeket egy nephrológus és gyermekorvos megfigyelésével követik, amíg a gyermeket egy felnőtt poliklinikába továbbítják.
  • A vizelet kontroll elemzését havonta egyszer adják.
  • A só vizeletének napi vizsgálata 3 havonta történik.
  • A szanatórium kezelése látható.
  • Az étrendnek való megfelelés az élethez.

A diszmetabolikus nephropathia főbb megnyilvánulásait, diagnózisát és kezelését gyermekekben

A Dismetabolic nephropathia a metabolikus betegségek egy csoportjára utal a szervezetben.

Ezt a betegséget gyakran a gyermekorvosok és a gyermekek szakemberei diagnosztizálják nephrológiai megbetegedések kezelésében, még a korai gyermekkorban is.

A probléma relevanciája

A nemzetközi statisztikák szerint az ilyen jogsértések minden harmadik gyermeknél megtalálhatók. Az ilyen létfontosságú testrendszer, mint a húgyúti rendszer munkájának megsértése a vesék szerkezeti és funkcionális változásaihoz, a sók lerakódásához vezet.

Az ilyen patológiai állapot jelei nem minősülnek ítéletnek. A húgyúti rendellenességek tüneteinek időben történő megszüntetése, a megfelelő terápia, az életmód és a táplálkozás beállítása a nephropathia megnyilvánulásainak teljes megszüntetéséhez vezet.

Éppen ellenkezőleg, a kezelés hiánya és a gyermek étrendjének pontatlansága súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A disztebabolikus nephropathiában szenvedő gyermek veszélyeztetheti az interstitialis nephritist, pyelonephritist, urolithiasist.

Mi a dysmetabolikus nephropathia?

A betegségek nemzetközi osztályozásában a gyermekeknél kialakuló nephropathiát nem külön diagnózisként osztják szét. Ha a gyermekorvos beszél a dysmetabolikus nephropathiáról, akkor ez számos olyan kudarcot jelent a test anyagcserefolyamataiban, amelyek nem végleges betegségnek számítanak, hanem szindrómaként.

Számos, különböző okból és oktatási mechanizmussal rendelkező nefropátiát foglal magában, attól függően, hogy mi okozta az ásványi anyagcsere és az egyéb anyagcsere folyamatok zavarait. A húgyhigiénia ilyen jellegű megsértése végső soron vese kövek képződéséhez, a vesék egyéb súlyos patológiáihoz vezethet.

besorolás

A betegség tüneteit okozó okoktól függően a diszabolikus nephropathiák primer és másodlagosnak tekintendők. A másodlagos forma gyakoribb. Megjelenése számos endogén és exogén tényezőhöz kapcsolódik - a gyermek étrendje, az általa vett gyógyszerek, bizonyos anyagok káros metabolizmusa.

Az elsődleges formában lévő gyermekek daganata-nephropathiáját rendszerint nagyon korán találják meg, és örökletesek. Ez a forma ritka, és gyorsan komplikációkat okozhat (például veseelégtelenség vagy urolithiasis).

Az anyagcsere-rendellenességek által okozott másodlagos nephropathiákat a vizelet analízis során észlelt sók összetételén alapulnak. Az anyagcsere nephropathiájának öt típusa létezik:

  1. Oxalát nephropátia (vagy oxalát-kalcium). Az összes faj között uralkodik, és az esetek csaknem 90% -ában regisztrálódik, melyet nagy mennyiségű oxalát jellemez a vizeletben (főleg kalcium sók). Ezt a patológiát a kalciummetabolizmus kudarca okozza a gyermek testében és az oxálsav-sók megnövekedett mennyiségének kialakulása az aminosavak és részlegesen aszkorbinsav metabolizmusának folyamatában.
  2. Foszfát vagy foszfatia. Az ilyen betegségben szenvedő gyermeket a foszfor-anyagcsere megzavarja, a kristályos foszfátok formájában lévő nagy mennyiségű foszfor belekerül a vizeletbe. Az ilyen típusú nefropátia az esetek legfeljebb 10% -át teszi ki.
  3. Urát. Az uratúriumban, amely az összes metabolikus nephropathia körülbelül 5% - án fordul elő, urát - urát (általában nátrium - és kálium) található.
  4. Cisztin nephropathia. Ez a cisztin-aminosav-anyagcserének a gyermek cukorbetegségében bekövetkező zavara, amely metionincserélő termékek részvételével szintetizálódik. A felesleges cisztin kristályok formájában helyezkedik el a tubulusokban és a vesék intersticiális szövetében. A cisztinuria a regisztrált nephropathiák 3% -át teszi ki.
  5. Vegyes. A vizelet ilyen típusú nephropathiájában különböző típusú kristályok mutathatók ki - oxalát, foszfát, urát. Bármilyen életkorú gyermek, születésképtelenné válik vagy a húgyutak krónikus betegségei okozzák.

okai

A dysmetabolikus nephropathia gyermekben történő megjelenése számos oka lehet. Az örökletes természet primer nefropátia: az összegyűjtött genetikai mutációk az anyagcsere folyamatokban bekövetkező zavarokhoz vezetnek.

A másodlagos nefropátiák gyakori okai közé tartozik a szervezet mérgezése, a testmozgás (különösen a szervezetben fokozott vízvesztéssel járó), a hosszú távú gyógyszeres kezelés, a kiegyensúlyozatlan étrend.

Másodlagos dysmetabolikus nephropathiák jelennek meg a gyermekeknél bizonyos anyagok túladagolása vagy lassú felszabadulása miatt. A norma akkor tekinthető, ha a vizeletben lévő sók oldott formában vannak. A külső tényezők kristályosodáshoz és kicsapódáshoz vezethetnek:

  • a forró és száraz éghajlat hatása;
  • kemény víz használata;
  • nem kielégítő folyadékbevitel;
  • vitaminok elégtelen mennyisége;
  • a fehérje ételek, a purinok, az oxálsav;
  • gyógyszereket (diuretikumok, citosztatikumok, szulfonamidok) szednek.

A belső tényezők hozzájárulhatnak a sók kialakulásához is:

  • a húgyvezeték veleszületett rendellenességei, a húgyutak egyéb rendellenességei;
  • a húgyutak fertőző betegségei;
  • hormonális kudarcok;
  • a felfüggesztés szükségessége vagy az ágy pihentetésének tartós betartása.

A betegség kialakulása gyermekeknél neuro-arthritises diatezis, valamint az anya által a terhesség alatt elszenvedett szövődmények, késői toxikózis, magzati hypoxia.

Felkészülõ tényezõk

A gyakori okok mellett a dysmetabolikus nefropátia minden formája sajátos sajátos okokkal rendelkezik. A leggyakoribb forma, az oxalaturia, a kalciummetabolizmus megsértését eredményezi a gyermek testében, amelynek következtében az oxálsavval való kapcsolata kristályok formájában jelenik meg (a vizeletben).

Válthat ki hasonló patológiája hiányzó vitaminokat A, E, B6, magnézium, kálium, a túlzott D-vitamin bevitel, történő kezelésével kiváltott angolkór, oxalátok, hogy tartalmazza egy nagy számú termék.

Ha a gyermek diagnosztizáltak colitis, Crohn-betegség, cukorbetegség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, bélhurut, pyelonephritis vagy epeúti dyskinesia, a kockázatot, hogy az árfolyam nephropathia növekszik.

A foszforiláció összefügg a károsodott foszfor anyagcserével. Vesefertőzést, központi idegrendszert, mellékpajzsmirigy patológiát okozhat. A foszfát forma kialakulása bizonyos gyógyszerek kivételéhez vezet. Ilyen például tumorellenes szerek, szalicilátok, tiazid-diuretikumok, ciklosporin A.

Urát fajok is hívják, mint a öröklődő tényező (pl, a szindróma a Lesch-Nai Han), és a gyermek betegség hemolitikus anémia, erythema, myeloma multiplex, pyelonephritis.

A cisztin metabolizmusának megsértése miatt kialakuló cisztin formáját vesebetegségek - pyelonephritis, tubularis interstitialis nephritis okozhatják.

tünetek

A dysmetabolikus nefropátia esetén a tünetmentes tünet a legtöbb esetben jellemző, a szindróma megjelenése nem befolyásolja a gyermek viselkedését és jólétét. És csak a véletlenszerű kristályok kimutatása a vizelet általános analízisében gyakran jelzi a vesék munkájának megsértését.

Az diszmetabolikus nephropathia kialakulásának tünetei a típusától függenek, azaz milyen sók találhatók kristályok formájában a vizeletben. A gyermekek leggyakoribb oxalát-nephropathia a baba életének első évében jelenhet meg anélkül, hogy külső megnyilvánulást adna.

Ezek a gyermekek olyan betegségekkel járhatnak, mint a köszvény, ízületi gyulladás, spondylosis, urolithicus vagy colelithiasis, diabetes mellitus. Egy figyelmes anya észreveheti, hogy a gyermek vizelete zavaros, sőt üledékkel, és a fazék falán az oxalátokat nehézkesen lemossák.

Ha az oxalát nephropathia az elsődleges (örökletes), akkor a tünetek már az élet első évében is előfordulnak hasi fájdalom és ízületi formák formájában (lehetnek duzzadtak). Ez azért van így, mert az oxalátok mind a vesékben, mind az ízületekben helyezkednek el.

De gyakrabban fordul elő a betegség 5-7 éves korban. A beteg gyermek allergiás lehet, a vérnyomáscsökkentő típusú vegetatív és vascularis dystonia szindróma, fejfájás, gyors fáradtság, túlsúlyos és elhízott.

A gyermek rendellenességei lehetnek a húgyúti rendszerben - fájdalmas vagy gyakori vizelés, enurezis, viszketés és a nemi szervek körüli bőrpír. Néha a betegséget a háton vagy puffadással kapcsolatos varrással járó fájdalom kísérte. A betegség súlyosbodása a serdülőkorban, a serdülőkortól függő hormonális korrekció időszakában jelentkezhet.

Az uraturia kezdeti szakaszában, míg az urát tartalma a vizeletben kicsi, nincs nyilvánvaló tünet, a gyermek általános állapota normális marad. A kóros állapot progressziójával és a sók koncentrációjának jelentős növekedésével a gyermek könnyen felkavart, szeszélyes, fokozódik a könnyezés.

Ezután a sók az ízületekben lerakódnak, melyet bőrkiütés és bőrkiütés, a légzőszervek szövődményei (fulladásos támadások) kísérnek. A nefropátia urát formáját vörösbarna vagy tégla színű vizelet jellemzi, ami felengedi a húgysav sóit.

diagnosztika

Mivel a gyermekeknél a betegség kezdetekor gyakran előforduló anyagcsere-nephropathia tünetmentes, nehezen észlelhető otthon. Gyakran észlelhető egy másik betegség kezelésében. Ha például a gyermekorvos általános vizeletvizsgálatot írt elő, és az eredmények azt mutatták, hogy a sók és kristályok, valamint a leukociták, a vörösvérsejtek, a fehérje jelenléte és a magas sűrűség súlyosbodtak.

De ha a szülők észrevehetik, hogy a gyermek vizelete megváltozott, elmosódott, üledéket tartalmaz, az orvoshoz való eljutást nem lehet elhalasztani.

Diagnosztikai diszmetabolikus nephropathia gyermek gyermekorvosoknál gyermekfehérjékkel vagy gyermekorvosi orvosokkal együtt. Először is, a történelem a diagnózis felállítására szolgál. Laboratóriumi-instrumentális diagnosztika kötelező.

Az alapvető a vizelet általános elemzése. Segítségével a vizeletben kimutatják a különböző sók, fehérjék, vér, fehérvérsejtek, savasságú kristályok jelenlétét. Ha a sókristályokat csak a vizelet általános analízisével lehet kimutatni, az "diszmetabolikus nephropathia" diagnózisát még nem határozták meg. Ez a jelenség önállóan, kezelés nélkül áthaladhat. Néha szükség van az étrend módosítására, és az általános elemzés összhangban lesz a normával.

A diagnózis megerősítése

A diagnózis megerősítéséhez a vizelet biokémiai vizsgálata szükséges. Segítségével meghatározzuk a sók koncentrációját (oxalátok, foszfátok, urátok és mások). A foszfátok kis mennyiségben történő kimutatása nem minősül komoly eltérésnek. De a vizeletben a cisztin a kóros folyamat egyértelmű jele.

Ha bakteriális fertőzést észlelnek, bakteriológiai elemzésre lehet szükség a patológiás mikroflórák azonosításához és az antibiotikumok érzékenységének meghatározásához.

Bonyolultabb diagnosztikai esetekben a szakember pontosabb vizeletvizsgálatokat írhat elő. A Nechiporenko funkcionális tesztje lehetővé teszi a vizeletrendszer szervrendszerének felfedését, amely a gyermek vesekődésében metabolikus zavarokat okoz, differenciálja a glomerulonephritist és a pyelonephritist.

További módszerek

Hogy segítsen a nephrológus megérteni a kóros folyamat mechanizmusát a vesékben lehet Zimnitsky próbáját. Lehetőséget nyújt a vesék koncentrációs képességének felmérésére. A diagnózis érdekében Addis-Kakovszkijban vizeletmintát is alkalmaznak.

Ez kvantitatív elemzés. Figyelembe veszi a vizelet összetételének napi ingadozását, és pontosabb és teljes körű tájékoztatást nyújt a húgyutak működéséről.

A gyermekek diszmetabolikus nephropathiájának diagnózisában a vesék és a húgyhólyag ultrahangvizsgálatát is alkalmazzák. Ez a módszer nagyon pontos és kóros változásokat idéz elő a húgyutak szerveiben még a kezdeti szakaszokban is. Biztonságos és alkalmas kisgyermekek számára is.

Az ultrahang felismerheti a kristályos zárványokat - a homokot vagy a konkrementumokat, de ezek nem specifikusak a metabolikus nephropathiában. Az idősebb gyermekek esetében az orvos egy áttekinthető urográfiát írhat elő kontraszttal. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék munkáját, hogy felfedje a funkcionális rendellenességeket a vizeletben.

A dysmetabolikus nephropathia kezelése

Annak érdekében, hogy gyógyítani a gyermek anyagcserezavar vesebaj, hogy integrált megközelítést igényel, amely a helyreállítás a normális anyagcsere, fogyókúra, feltételeinek megteremtése a kimenet aktív sókat a test és okainak megszüntetésére, amelyek hozzájárulnak a kristályosodás sók.

Ezzel a patológiával fontos a folyadékbevitel, amely körülbelül egy és fél liter vizet jelent egy kétéves gyermek számára. 2 liter - 6 éves és 2,5 literes gyermek esetén - tíz éves és idősebb korban a nap folyamán. A napi folyadék szükséges mennyiségének kiszámítása a súlyon alapulhat is: 1 kg-ra 50-60 ml folyadékot igényel.

Az elegendő vízterhelés lehetővé teszi a sók koncentrációjának csökkentését a vizeletben. A gyerekek ajánlott ásványi szénsavmentes víz, frissen préselt alma és sütőipari levesek vízzel hígítva, valamint áfonya és áfonya gyümölcs koktélok, gyógyteák, aszalt gyümölcskomotó. Fontos megfontolni, hogy a folyadék nemcsak italokkal, hanem levesekkel, valamint sok más élelmiszertermékbe kerül a szervezetbe.

Ha az élet első két évének gyermekeiben a testbe bejutó folyadék mennyisége gyakran elegendő a szülők étrendjükre való szoros figyelemmel, akkor egy későbbi korban az ellenőrzés gyengül, és a gyermekek nem kapják meg a szükséges napi ellátásokat. Ez az anyagcserefolyamatok megsértését okozza a gyermek testében.

Alapvető módszerek

A különböző életkorú gyermekeknél a dysmetabolikus nephropathia kezelésének alapvető összetevője az étrend módosítása. A termékeknek természetesnek kell lenniük; A táplálkozást azok a metabolikus rendellenességek határozzák meg, amelyek pathológiához vezettek.

A nefropátia oxalát formájával előnyösek a káposzta, burgonya, cukkini, folyékony tejtermékek, tészta, édes gyümölcsök, görögdinnye, dinnye. Tiltott ételek olyan ételekből, amelyek oxálsav összetételében vannak, és amelyek oxálsav túlzott képződéséhez vezetnek a gyermek testében. Ez a sóska, citrusfélék, kakaó és csokoládé, húsleves.

Az uraturia miatt el kell kerülni a hústermékeket és a húsleveseket, a csokoládét, a szójat, a muffinokat és édességeket az étrendből. A foszfatírium, tejtermékek, sózott és füstölt ételek, zsemle és édes ételek korlátozottak. Elsőbbséget kap a savanyú gyümölcslevek, bogyók és zöldségek, zabkása, hús és hal.

A cisztinuria esetében a diéta változásai a fehérjetermékek - tojások, túró, hús - korlátozásával járnak. Az étrendkiegészítés magában foglalja a növényi olajok használatát is, amelyek a testet többszörösen telítetlen zsírsavakkal táplálják. Hozzáadhatók burgonyapürével és saláta zöldségekből, pörköltekből.

Az étkezés időtartama két hét és egy hónap között van. Ez idő alatt javítani kell az anyagcserét.

Az egészségügyi események taktikája

A dysmetabolikus nephropathiákat gyermekeknél használják. A gyógyszerészeti készítményeket olyan tényezők figyelembevételével írják elő, mint a kórelőzmény, az egyidejűleg kialakuló betegség, az anyagcserezavarok. A vesék és az egész vizelet rendszerének normalizálása érdekében vitaminok és antioxidánsok bevitele ajánlott, húgyúti rendellenességek esetén diuretikumokat írnak fel.

Az oxalát nephropathia kezelése membrán stabilizátorok használatát jelenti a sejtmembránok helyreállítása, a kalciummetabolizmus szabályozása, az elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly mérése céljából. A B6, A, E vitaminokat, valamint a magnézium-oxidot fel kell tüntetni olyan szerek, amelyek megzavarják a kialakulást és elősegítik a kövek feloldódását.

A patológia urnatömegével citrátkeverékeket alkalmaznak, amelyek csökkentik a húgysav szintézisét a gyermek testében. Közülük: PP-vitamin, orózsav (vitamin-szerű anyag, amely befolyásolja az anyagcserét), allopurinol és mások.

A foszfatériummal az aszkorbinsav, valamint a metionin aminosav befogadása gyakori vizelés kezelésére szolgáló gyógyszerek. A nefropátia cisztin formáját citrátkeverékek, A-vitamin, vizelet-lúgosító készítmények, detoxikánsok membránstabilizátorokkal kombinálva kezelik.

kilátás

Ha megfelelő terápiát végez, és követi a résztvevő orvos által a szükséges étrendre és életmódra vonatkozó ajánlásokat, akkor a gyermekben megjelenő nephropathia teljesen gyógyítható. A nefropátia ismétlődő eseteinek elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérnie a gyermek egészségét és táplálkozását. Figyelje az ivóvíz rendszert, ne késleltesse a gyulladásos megbetegedések kezelését, és rendszeresen ellenőrizze a sótartalom vizeletét.

Ha nem követi az orvos ajánlásait, a betegség előrehalad, és vezet pyelonephritishez és a vesekövek lerakódásához. Cisztin-nephropathiával a veseelégtelenség nagyon gyorsan fordulhat elő.

Ebben az esetben lehetetlen menteni egy beteg gyermeket szervátültetés nélkül. De lehetséges, hogy egy idő után a cisztin kristályai megjelennek a transzplantációban. Ez lehet az ok, ami a páciens halálát okozta a szervátültetés műtét után 15-19 évvel.