A vesék hidronfejlődése

Pyelonephritis

Hagy egy megjegyzést

Az ősi nyelvű hydronephros fordításban a víznek a vesékben való felhalmozódását jelenti. A csecsemők körében a vese hidrónfúziója nagyon gyakori, de hasonló kórképek találhatók felnőtteknél. A vesék honronfejlõdése olyan patológia, amelyben lassan kiürítik a vizeletet a szervbõl a hólyagba. Ennek a funkcionális rendellenességnek köszönhetően a vizelet a vese medencéjében felhalmozódik, ami megváltoztatja a szerv funkcióit. A diagnózis megkezdésekor a patológia nevét gyakrabban nevezik a jobb vagy bal vese hydronephrosis transzformációjának. Mi van, ha az orvos ezt a diagnózist felvetette?

besorolás

Az összetett patológia kezelésének taktikájának helyes megválasztásához a szakorvosnak tudnia kell, hogy a patológia fejlődésének fázisa melyik volt a megnyilvánulásának oka. A kezelés minőségének javítása érdekében létrehozták a patológiatípusok osztályozását. Az urológiában a hidronephrosis besorolása több paraméterből áll: a fejlődés ideje, az áramlás mértéke, a lokalizáció.

A fejlesztés idején

Congenital (elsődleges)

A veleszületett hidronephrosis az intrauterin elzáródás következtében fejlődik. A vesemedence patológiás növekedése nem kapcsolódik a genetikához. A veleszületett állapot meglehetősen ritka anomáliának tekintendő. Az újonnan született babáknak csak 1% -a valószínű, hogy egy vese patológiás. A patológiás esetek közül 15% kétoldali hydronephrosis.

Másodlagos (megvásárolt)

Másodlagos hydronephrosis alakul ki az átvitt betegség következtében. A baloldali jobboldali hydronephrosis vagy hydronephrosis az ilyen állapotok szövődménye lehet:

  • urolithiás betegség;
  • a hasüreg veséiben vagy szerveiben előforduló neoplazmák;
  • a húgyutak lumenjének vagy a stressz kompressziójának szűkítése;
  • a vese kihagyása.
Vissza a tartalomhoz

A koncentráció helyén

A lokalizációs helyszín szerint osztályozza:

  • egyoldalú;
  • egyoldalú.

Az összes kóros eset közül a megfelelő vesehidronephrosis ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a bal vese hydronephrosisa. Két vereséget nagyon ritkán diagnosztizálnak. A bilális patológiában csak a vesekárosodás mindössze 5% -a fordul elő.

Alapvető súlyosság

A klinikai gyakorlat alapján a betegség állapota 3 fokos volt. Egyes forrásokban a besorolás a hidronephrosis 4 szakaszát tartalmazza. 4 lépésben a vese egyáltalán nem működik. De a gyakorlatban az orvosok csak három fokot használnak. Minden egyes fokozatnál figyelembe veszik a vese parenchima atrophia állapotát és súlyosságát. Az egyes fokozatok fejlődésének időtartamát befolyásolja a fő betegség súlyossága és további (csatolt). Az utolsó szakasz hid-rouronteronferózisa a veseelégtelenség kialakulását jelzi.

pyelectasia

Az első fokozat. 1 fokú hydronephrosis esetén a vesét a medence enyhén megnagyobbodása jellemzi. Ezt az állapotot pyeloectasia nevezik. A medence falainak vastagsága némi időt biztosít a nyújtás ellen. Egy kis funkcionális zavar látszik. Ez egy egyszerű mértékű frusztráció, néha a vese képes önmagában visszanyerni.

Gidrokalikoz

A második fokozat. A vesemedence jelentős kiterjedése mellett diagnosztizálják a 2. fokú hydronephrosis vagy a hydrocalicosis kialakulását. A szervezetből kilépő folyadék lassan megy, és a szerv 20% -ra emelkedik. A vese szövetei hígulnak és atrófizálódnak. Jelentős mértékben megsértette a funkcionalitást, elérve a 40% -ot.

terminál

Harmadik fok. Üreges, vékony falú, sejtekhez hasonlító szerv, amely sejteket gyengén koncentrált vizelet tölt fel. Az ilyen veseállapot a terminális hidronephrosist jellemzi. A szerv funkciójának nyilvánvaló megsértése (akár 80%) és növekedése 1,5-2-szel. A szövet teljes elváltozása a veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A vesehidronephrosis kialakulásának okai

Ha az okok a veleszületett betegségek gyermekeknél, mint anomáliák szerv kialakulás, hydronephrosis felnőtteknél fordul elő, amikor a belsejében a húgyúti elzáródás, vagy bármely más ok, hogy provokál megsértése a szervezetben. Az egyik leggyakoribb oka az urolithiasis. Az uretáló kő blokkolása - a vese elhagyásakor mind a férfiak, mind a nők szünteti meg a vizelet normális kiáramlását. A nők és férfiak hidronephrosisának egyéb okai eltérhetnek.

A férfiaknál a hydronephrosis transzformáció okai:

  • a prosztata jóindulatú daganata;
  • A prosztata malignus képződése.

Hidronefosz transzformáció nõkben:

  • terhességi időszak;
  • a daganatok kialakulása a húgyutak rendszervezeteiben.

A vesehidronephrosis kialakulásának kevésbé gyakori okai közé tartoznak a következők:

  • az embólia kialakulása a húgyúti falak traumájának következtében;
  • a méhszövetek abnormális proliferációja;
  • tuberkulózis;
  • az idegvégződések patológiája, amelyek szabályozzák a húgyhólyagot.
Vissza a tartalomhoz

boncolási

A vesehidronephrosis patológiás és anatómiai képének függvénye a szerv anatómiai károsodásának és a fejlődés színpadának a mértéke. Az első szakaszban a beteg vese és az egészséges vese közötti különbség nem észrevehető. Minden változás a medence és a kelyhek összefüggésében áll. Fokozatosan az intra-laterális nyomás a csalódások növekedéséhez vezet, a CLS alakja változik. A nyaki csészék rövidek, szélesek, és a csészék maguk is kerek alakúak. Az izomrostok előforduló torzulása a falak elvékonyodásához vezet. Az idegvégződés nekrózisa, a vér és a nyirokerek állapota rosszabbodik. A kórtörténet legutóbbi fokának eléréséhez a vese medence vékony falú zsák, amely kötőszövet.

A patológia tünetei

A hydronephrosis jelei eltérő mértékű súlyosságot mutatnak, ami a fejlődési stádiumtól, a vizelethajtás sebességének sebességétől függ. De a baloldali hydronephrosisnak minden olyan megnyilvánulása van, amely a jobboldalon fog megtörténni. Például, ha elhagyja, a kő blokkolja a vizelet kimenetét a csatorna vagy az ureter, a tünetek hidronephrosis gyorsan fejlődnek, néhány órán belül. Ha a folyamat fokozatosan fejlődik (hetek vagy hónapok), a tünetek kisebbek vagy nem léteznek. Ezenkívül a patológia elhelyezkedése, a folyamat időtartama és a vese nagysága befolyásolja a tünetek megnyilvánulásának erejét.

A felnőttek tünetei nem különböznek a gyermekek betegségének jeleitől. A fő tünetek a következők:

  • fájdalom a vesében (hátul);
  • hasi fájdalom;
  • hányinger;
  • vér a vizeletben;
  • Fertőzés esetén a hőmérséklet emelkedik a hydronephrosissal.

Mindkét vese hidronfúziós transzformációja a veseelégtelenség jeleinek megjelenéséhez vezet (a vizeletkiáramlás, az emelkedett vérnyomás, az ödéma) megsértése.

Komplikációk és kimenetelek

Mi lesz a kimenetele, ha a vesét blokkolja, lehet-e élni a hydronephrosissal, attól függ, hogy a diagnózis időben történt-e, és hogy a kezelés helyes volt-e. Az akut forma legveszélyesebb prognózisa a veseelégtelenség kialakulása. A vese megváltozása nem teszi lehetővé, hogy megfelelően működjön és megálljon. A szervezet mérgezésének következtében a homeosztázis zavara esetén haláleset fordul elő.

A betegség krónikus lefolyása az urolithiasis kialakulásához, a szervezetben fellépő gyulladásos folyamathoz, a vesepresszió növekedéséhez vezet. Az ilyen eredmények tovább súlyosbítják a meglévő veseproblémát. Ha a fertőzés a hydronephrosis hátterében jelentkezik, nagy a valószínűsége a szepszis kialakulásának.

A vese és a ChLS változásai megfordulnak?

A patológia időben történő diagnosztizálásával az eljárás nem változtatta meg rövid időn át a vese méretét, hogy a meglévő funkcionális károsodások ne okozzanak jelentős változásokat, hanem reverzibilisek. De a veseelégtelenség krónikus folyamatában a vese deformálódik, és a folyamatok visszafordíthatatlanná válnak. A vese tubulusok elpusztulnak, a szerv szerszám sejtjei, a véráramlás megszakad.

Diagnosztikai módszerek

Ha hasonló tünetekkel szembesül, akkor lépjen kapcsolatba egy urológussal, aki elvégzi a vizsgálatot és a diagnózist. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • a vizelet és vér általános analízise;
  • A vese ultrahangot a szervben bekövetkező változások meghatározására használják;
  • X-sugarak;
  • MRI és CT.
Vissza a tartalomhoz

A patológia kezelése

Ilyen összetett patológiával a hydronephrosis kezelésének az okának azonosítására és kezelésére kell irányulnia, és szükség esetén hozzá kell járulnia a medence és a szervek megőrzésének csökkenéséhez. A hydronephrosis konzervatív terápiája nem eredményez hatékony eredményt, csak a gyulladásos folyamatban alkalmazható. A hydronephrosist csak műtéti eljárással kezelik.

gyógyszer

A terápia célja a vizelet kifolyásának javítása. Használja a hydronephrosis gyógyászati ​​kezelését, mivel ez a fő módszer, lehetetlen, csak a fertőzések és a gyulladásos folyamatok eltávolításának kiegészítőjeként. A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • A hydronephrosisban és a görcsökben a fájdalom enyhítésére görcsoldók ("No-shpa", "Barbovan") használhatók.
  • Fertőzés esetén antibiotikumokat használnak.
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

A gyógyszert a műtét előtt végezzük.

működés

Operatív beavatkozást végzünk azzal a céllal, hogy létrehozzunk egy irányt a vizelet elvonására és kiküszöböljük a betegség okait. Melyik műveletet választják, attól függ, hogy mi okozta a patológiát. A leggyakoribb a műtét 2 fajtája:

  • stentbeültetés (a vese és a vizelet összekapcsolására szolgáló húgyvezeték);
  • nephrostomy telepítése (a tubus bejut a vesebe).
Vissza a tartalomhoz

Diétás ételek

A vesék hidronfejlődése csökkenti a funkcionalitást, nem képes teljes mértékben terjeszteni a tápanyagokat és metabolikus termékeket termelni. Munkájuk megkönnyítése érdekében a páciensnek alaposan meg kell alkotnia étrendjét, miközben megőrzi a test funkcionalitását. A diéta tartalmazza:

  • zöldségek;
  • gyümölcsök, bogyók;
  • rizs és hajdina;
  • alacsony zsírtartalmú hal (főtt);
  • tej;
  • erjesztett tejtermékek;
  • tojás.

El kell hagyni:

  • bab;
  • zsíros hús és hal;
  • bármely leves (növényi kivételével);
  • fűszerek;
  • csokoládét.

Fontos tudni, hogy a felhasznált folyadék mennyisége nem haladhatja meg a szabad vizelet mennyiségét (napi 1,5-2 liter). El kell hagyni a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol) és magatartást, figyelembe véve az orvos kinevezését, a különleges ürítési napokat, amelyek lehetővé teszik a szervezet normális működésének helyreállítását és meghosszabbítását.

Népi jogorvoslat

Ha a vese medencéjének bõvítését korai stádiumban észlelik, még akkor sem, amikor a sebészi beavatkozás még nincs meghatározva, a hidronephrosis kezelése népi jogorvoslatokkal a komplex kezelés további módja. De a gyógynövények kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs jobb hidronephrosis, ha a bal orgona beteg, és fordítva. A kezelés alapja a gyógynövények és díjak kivitele:

  • A virágok egy kukoricavirág. A gyulladásos folyamatok enyhítésére használják. 2 ts. 200 ml forró vízre van szüksége, ragaszkodjon a zárt tartályhoz 30 percig. Vegyen 100 ml étkezés előtt, naponta 3 alkalommal.
  • A medveszőlő. Antibiotikumként használják. Távolítja el a gyulladást, diuretikus hatást fejt ki, de korlátozza a használatát. 1 evőkanál. l. 200 ml forró vízre van szükség. 30 perces kivágás után evés után étkezhet napi 5 alkalommal.
  • Növényi készítmények:
    • a zabból, a csalán, a medúza, az adonis, a zsurló és a nyírlevél;
    • a boróka, a pitypang gyökér és a nyírlevél;
    • a ribizli levelei és a málna, a kör, a kamilla, duzzogó.

A népi jogorvoslat kezelésében a pozitív hatás eléréséhez még egy kis időre és a gyógynövények rendszeres hosszú távú használatára van szükség. Mielőtt bármilyen új összetevőt használna, győződjön meg róla, hogy nincs allergiás reakció. Ne felejtse el orvoshoz fordulni, és ne öngyógyítson.

Prognózis és megelőzés

Az előrejelzések megnyugtatóak lesznek a patológia gyors felismerése és a sikeres konzervatív kezelés esetén. A korai felismerés, amikor a vesék mérete változatlan, lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megőrizze a szervezet működését. Ha nem kezeli a betegséget korai tünetekkel, ne menjen el az orvoshoz, akkor vezethet a szerv visszafordíthatatlan változásaihoz, a nehéz folyamathoz és a patológiás kezeléshez.

Nincsenek konkrét megelőző intézkedések, amelyek megakadályozzák a csésze és medence rendszer kiterjedését. Kialakulásának megelőzése kóros elváltozásokat csak fenntartani az egészséges életmód, múló megelőző tanácsadás urológus évente többször, elkerülve hipotermia és időben prolechivaya minden gyulladásos folyamatokat.

A vese hydronephrosisa: a tünetek és a kezelés, attól függően, hogy a színpadon

vese hidronefrózis - egy adott betegség jellemző abnormális növekedését a belső mérete pyelocaliceal vesék miatt erős nyomást, a falán egy nagy térfogatú folyadék (vizelet izolált vesék). Ebben az esetben a vérkeringés és a vizelet stagnálása a vizeletrendszeren keresztül történő kiáramlás teljes vagy részleges zavarával jár. Ez a vese szövet parenchyma gyulladásához vezet, ezt követi a vérképződés és a váladék szűrési és kiválasztási funkciójának romlása. Ennek eredményeképpen a betegség kezdetén részleges, majd teljes veseelégtelenség léphet fel.

A test termékének mérgezésének megakadályozása érdekében az ilyen esetekben a létfontosságú aktivitás az egyik, illetve a bilaterális hydronephrosis eltávolítása, valamint a kettős vesék eltávolítása. A jövőben az ilyen pácienst a hemodialízis rendszeres ülései mutatják mesterséges vese berendezésen vagy donor szerv átültetésén.

A hydronephrosis osztályozása

A betegség okaitól függően formáit megkülönböztetik:

  • Congenital - hidronephrosis alakul ki uterózisban vagy közvetlenül a születés után.
  • Megszerzett - a hidronephrosis egy korábban egészséges vese károsodása miatt jelentkezik.

Ki fogjuk nevezni a fő hidronephrosis fokokat, vagy ahogyan azt mondják, a szakaszok:

  • Én szakaszban - csak a kismedencei rendszer expanziója van, anélkül, hogy megzavarná a szerv funkcióit.
  • II. Szakasz - a medence jelentős kiterjedése, mellékelve a falak elvékonyodása és a veseelégtelenség 20% ​​-kal.
  • III. Szakasz - a vese egy nagy, többkamrás üreg, amelyet vizelet tölt. A funkciók kevesebb, mint 80% -kal csökkentek.

A hidronephros kialakulásának és fejlődésének okai

Veleszületett vagy szerzett formában hydronephrosis jobb vagy bal vesét előfordulhat eredményeként romlását vagy teljes megszűnését mozgásának vizeletet a medence területén át a ureter a húgyhólyag és a húgycső. Ennek okai anatómiai és fiziológiai tényezők.

A veleszületett hydronephrosis gyermekeknél a vese, az ureter és az alsó húgyúti rendszer formája és szerkezete miatt fennálló hiányosságok eredményeképpen nyilvánul meg. Szintén veleszületett vagy szerzett vesehidronephrosis gyermekekben előfordulhat az erek fejlődése patológiájában az intrauterin időszakban vagy az élet első évében. Szenvedélyes okok:

  • A húgyúti belső lumen patológiás szűkületének (disztionálódása) a vese, az uréter, a húgyhólyag vagy a húgycső sphincterei szintjén.
  • Veleszületett rendellenesség önmagában veseartéria vagy annak ágai, ha az edénynek van egy gyűrű alakú, szorította és ureter, és megakadályozza a normál áramlását a vizelet.
  • Az ureter rendellenes alakja, zümmögése vagy helytelen elhelyezése.
  • Az alsó húgyúti kóros patológia (obstrukció, ureterocele stb.).
  • Koraszülötteknél a húgyúti rendszer éretlen vagy elmaradott alakja.

Szerzett forma hidronefrózis lehet anatómiai okai zavara a vizelet kiáramlását, a vesemedence és a fiziológiás (előforduló a háttérben a betegségek, a központi és perifériás idegrendszer). A patológiás állapotok öt fő csoportja van, amelyek mechanikus akadályokat képeznek a vizeletrendszer anatómiai jellegének:

  • Az ureter vagy a medence falainak daganatos megbetegedése.
  • Daganatok jelenléte a környező szervekben és szövetekben, amelyek összenyomják az uretert, vese- vagy húgycsövet.
  • Az ureter vagy a vese normál helyének megsértése (a vese kihagyása, az uréter megdörzsölése vagy torzítása).
  • Az ureter és a medence belső lumenjének átlapolása kialakult vesekővel.
  • A húgyúti rendszer alsó részeinek nyomása vagy károsodása a rák és más betegségek vagy sérülések következtében.

Gyakran előfordul, hogy a nők a terhesség alatt hidronephrosist alakulnak ki. Ennek oka az ureter és más húgyhólyagok mechanikus összenyomódása kibővített méhekkel.

A hydronephrosis tünetei a betegség különböző szakaszaiban

A hidronephrosis fejlődésének első szakaszában nem bonyolult, gyakorlatilag nincs tünete és klinikai megnyilvánulása. A beteg csak enyhén romlik az egészség és a megnövekedett fáradtság miatt. Ezért enyhe fokú hydronephrosis gyanúja ebben a stádiumban csak más betegségek véletlen vizsgálatával lehetséges. A megnagyobbodott vesemedence meghatározásához például tapintás vagy diagnosztikai ultrahang esetén lehetséges.

Ha egyidejű gyulladásos megbetegedések vannak, akkor már lehetséges egyoldalú vagy bilaterális hidronephrosis gyanúja a többi vesebetegségre jellemző következő tünetek szerint:

  • Állandó vagy visszatérő fájdalom az ágyéki régióban.
  • Gyakori vagy súlyos vesekárosodás.
  • Hányinger, hányás, puffadás és megnövekedett vérnyomás a vesekárosodás során.
  • Kezdetben a csökkenés, majd a vizeletürítés mennyiségének jelentős növekedése.
  • A tapintás érzékelhető a jobb vagy bal hipokondrium régiójában (vagy mindkét oldalon).
  • A vér megjelenése a vizeletben (színük barnás vagy vöröses).

A betegség későbbi szakaszaiban a vesehidronephros tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak.

A hidronephrosis diagnózisának módszerei

A rejtett fejlődő és nem relapszáló hidronephrosis nem feltétlenül gyulladásos tüneteket vagy a szűrési és kiválasztási funkció egyértelmű megsértését jelenti. Ez a veseelégtelenség kezdeti formájának kialakulásáig folytatható. Ezért a vizelet mennyiségének csökkenésével vagy színének és koncentrációjának megváltozásával sürgősen átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni egy urológussal.

A hidronephrosis diagnózisának legpontosabb módszerei a következők:

  • Laboratóriumi vizsgálat: általános vér- és vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat Zimnitsky, Nechiporenko és mások szerint.
  • A vesék, az ureter és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata, amelyet szükség esetén más belső szervek vizsgálatával egészítenek ki.
  • E szervek röntgenvizsgálata kontrasztanyagok alkalmazásával.
  • Hardveres mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A hardver diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani és összehasonlítani, melyik oldalról van szó, vagy a vesék veresége dominál. Tehát a jobb vese hydronephrosisának a kismedencei régió nagyobb mérete van, mint egy egészséges bal vese. Vagy fordítva, a bal vese hydronephrosisa nagy, szemben a jobb vese, a medence.

Vesehidronephrosis kezelése

A diagnózis megerõsítésekor haladéktalanul el kell kezdeni a vesehidronephrosis kezelést. Végül is, a betegség további fejlődése és szövődményei miatt a beteg prognózisa rendkívül kedvezőtlen lehet. És nincs hatékony terápiás módszer, amely teljesen visszaállítja a vesék működését.

A gyógyszeres kezelés hidronefrózis rendelkező betegek egy- vagy kétoldali veseérintettséggel, végezhető csak tüneti terápia vagy sebészeti beavatkozás előkészítéseként.

A vese hydronephrosisának sebészete teljesen kiküszöbölheti és csak csökkentheti a betegség megnyilvánulását. A sebészi kezelés eredménye és prognózisa nagymértékben függ a betegség formájától és állapotától. A vesék vagy uréter kompressziójának anatómiai okainak teljes eliminálásával, valamint a funkcióinak enyhe megsértésével teljesen megszabadulhat a hydronephrosis.
A gyors sebészeti beavatkozás különösen fontos a veleszületett hidronephrosis eliminációjában gyermekeknél. A vese- és ureterfejlődés veleszületett patológiáinak hiányosságainak vagy plaszticitásának megszüntetésére a legtöbb esetben jó eredmények és kedvező prognózis alakul ki a gyermek életében és egészségében.

Terápiás és diétás táplálkozás a terhes nőkben a hydronephrosisban

Kezelése hidronefrózis terhesség alatt helyreállítását célzó vizelet áramlását a vese a különleges fizikai és légzőgyakorlatok, fizikoterápia, hashajtók, a hosszú sétákat a friss levegő és a diéta. Az ilyen terápia fő feladata az ivarszervi szféra gyulladásos betegségeinek megelőzése. Csak a betegség nagyon súlyos formáinak alkalmazása esetén javasolt az abortusz.

Speciálisan tervezett terápiás étrend vese hydronephrosishoz terhes nők és gyermekek, magában ételek magas rosttartalmú ételek: rozskenyér, a különböző főtt vagy párolt zöldség, sovány főtt hal és marhahús, cékla, káposzta leves és borscs a cukorrépa, stb De zsíros, sült és sós ételeket el kell dobni.

A betegség prognosztizálása és megelőzése

A hidronefózis okainak időben történő felszámolása hozzájárul az összes vesefunkció gyors helyreállításához. Ha az akadály megnyúlik, és kíséri a kétoldali elváltozások, illetve megszerzése a fertőzés, akkor a prognózis a betegség súlyos és gyakran végződik a dialízis szükségességét vagy veseátültetés.

A hydronephrosis kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres orvosi vizsgálat szükséges a vesék ultrahangvizsgálatával és a vizelet laboratóriumi analízisével.

hidronefrózis

hidronefrózis - fokozatos bővítését pyelocaliceal komplex ezt követő atrófia a vese parenchima, fejlődő eredményeként megsértése kiáramlását vizeletet a vese. Hydronephrosis nyilvánul hátfájás (tompa vagy típusú vesegörcs), vérvizelés, fájdalmas, gyakori vizelés, magas vérnyomás. Diagnózis megkövetelheti hydronephrosishoz ultrahang a húgyhólyag és a vese, húgyhólyag katéterezés, intravénás urográfia, cystourethrography, CT vagy MRI vese pyelography, renális szcintigráfia, nephroscope. hydronephrosis kezelést igényli okainak megszüntetése megsértése a vizelet; a sürgősségi ellátás módja a nephrostomia.

hidronefrózis

Hydronephrosis vagy a vese hidronefrózis transzformáció eredménye fiziológiai rendellenességek mennyiségű vizelet, ami patológiás vese expanziós üregek megváltoztatja intersticiális a vese parenchima szövetben, és sorvadás. A 20 éves és 60 év előfordulásának hydronephrosishoz magasabb a nők okok miatt terhességgel összefüggő és nőgyógyászati ​​daganatok. 60 év után a hidronephrosis gyakrabban fordul elő férfiakban, főleg a prosztata adenoma vagy a prosztatarák hátterében.

Megsértése vizelet áramlás növeli a nyomást a medencén belül, és a húgyvezeték, amely mellé észrevehető károsodás glomeruláris filtrációs funkciója a vesetubulusok pielolimfaticheskogo aktuális pieloarterialnogo pyelovenous és a vér áramlását. A hydronephrosis eredménye a vesetubulusok atrófiája és a nephron vese szerkezeti egységeinek halála.

A hydronephrosis osztályozása

A fejlődés idején a hydronephrosis lehet primer (veleszületett) vagy megszerzett (dinamikus). Az áramlás súlyosságát enyhe, mérsékelt és súlyos hydronephrosis jellemzi; a lokalizációhoz - egyoldalú és kétoldalas. Az ugyanolyan frekvenciájú urológiában a jobb és bal vesék hidronephrosisa van; Kétoldali hidronephrosis transzformációt figyeltek meg az esetek 5-9% -ában.

A hidronephrosis folyamata akut és krónikus lehet. Az első esetben, időben történő korrekcióval a veseműködés teljes helyreállítása lehetséges; a második - a vesefunkció visszafordíthatatlanul elveszik. A fertőzés jelenlététől függően a hidronephrosis aszeptikus vagy fertőzött típusú lehet.

A hidronefózis okai

Okai hydronephrosis változó, de lehet két csoportra oszthatók: azok által okozott elzáródás, vagy akadály bármely része, a húgyutak (ureter, húgyhólyag, húgycső), vagy a fordított, meghibásodása miatt a húgyhólyag vizelet szelep aktuális. Lokalizációja és jellege hydronephrosis okai lehetnek belső, külső és működőképes.

A szint a ureter belső okai hydronephrosis gyakran járnak tumor fibroepiteliáiis polip, vérrögök, concrements, gombás fertőzések a húgycső (aspergilemma, mycetoma) ureteroceles, a tuberkulózis, az endometriózis és mások. Külsőleg akadálya áthaladását a vizelet a ureteropelvic lehet létrehozni retroperitonelnoy limfóma vagy szarkóma, terhesség, méhnyakrák, a méh prolapsus, petefészek ciszták, petevezeték és petefészek tályog, daganatok, a prosztata, a hasi aorta aneurizma, lymphocele, rendellenes található a veseartéria, összenyomva az ureter.

Részéről a húgyhólyag belső tényezők a fejlesztés hydronephrosishoz működhet húgykőbetegséget cystokele, carcinoma, diverticulum a húgyhólyag, a húgyhólyag nyaki kontraktúra. A funkcionális rend megszüntetése magában foglalja a neurogén hólyag és a vesicoureteralis reflux jelenlétét. A húgyhólyag vizeletből történő kiáramlása külső zavarokat okozhat a kismedencei lipotózisban.

A húgycső belső károsodásai között a hydronephrosist a divertikulum, a húgycső szűkületek, a húgycső atresia elősegíti. A külső akadályok általában a hyperplasia és a prosztatarák.

Amikor hidronefrózis húgyúti lézió különböző szinteken is okozhatják veleszületett és diszkinézia a húgyúti elzáródás, a trauma, gyulladás (urethritis, cystitis), gerincvelő sérülések. A lokalizáció akadálya a vizelet áramlását alábbi UPJ ez bővül nemcsak a medence, de a húgyvezeték, ami hydroureteronephrosis.

A hydronephrosis tünetei

A hydronephrosis megnyilvánulása a húgyúti traktus elzáródásának lokalizációjától, fejlődésének sebességétől és időtartamától függ. A tünetek súlyosságát a vese csésze és medence komplexumának kiterjedése határozza meg. Akut hidronefrózis gyorsan fejlődik, míg kifejezett rohamokban jelentkező fájdalom típusától vesegörcs mentén terjedt a húgyvezeték, a csípő, ágyék, a gát, a nemi szervek területén. Gyakran előfordulhat, hogy vizelést, fájdalmat, émelygést és hányást okoz. Amikor hidronefrózis a vizeletben vér jelenik meg, látható, hogy a szem (bruttó hematuria) vagy definiált laboratóriumi (mikroszkópos hematuria).

Az egyoldalú aszeptikus krónikus hidronephrosis hosszú időn át latens. Az esetek többségében kellemetlen érzés van az ágyék-bordaszögben, időszakosan unalmas fájdalom a hát alsó részén, ami a fizikai megterhelés vagy a nagy mennyiségű folyadékbevitel után súlyosbodik. Idővel, a krónikus fáradtság és a csökkent munkaképesség miatt átmeneti artériás magas vérnyomás keletkezik, van hematuria. A testhőmérséklet emelkedésével általában a fertőzött hydronephrosisra és az akut gázslövész obstruktív pyelonephritisre kell gondolni. Ebben az esetben a pus jelenik meg a vizeletben (pyuria). A patognomonikus a hydronephrosis esetében azt jelzi, hogy a páciens a hasra aludni szeret, mivel ez a helyzet az intraabdominalis nyomás megváltozásához és az érintett vese kiürülésének javulásához vezet.

A hydronephrosis szövődményei

A krónikus hydronephrosis gyakran hozzájárul az urolithiasis és a pyelonephritis, magas vérnyomás kialakulásához, ami tovább súlyosbítja a vese sebészi klinikáját. A fertőzött hydronephrosis hátterében néha kialakul a szepszis.

A hidronephrosis folyamatát bonyolítja a veseelégtelenség kialakulásával. Ebben az esetben, különösen a kétoldali hydronephrosis esetében, a páciens halála a nitrogén-anyagcserével és a víz-elektrolit egyensúly megzavarásával jár. A hydronephrosis életveszélyes szövődményei lehetnek a hidronephrosis zsák spontán szakadása, ami a retroperitoneális tér vizeletbefolyását eredményezi.

A hydronephros diagnózisa

A hydronephrosisban a diagnosztikai algoritmus az anamnesztikus adatok gyűjtése, fizikális vizsgálat, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokból áll. Az anamnézis tanulmányozása során a betegek azonosítják azokat az okokat, amelyek hozzájárulhatnak a hidronephrosis kialakulásához. A fizikai adatok gyengén informatívak és nem specifikusak. A has mély tapintása esetén hosszúkás húgyhólyag definiálható gyermekeknél és vékony felnőtt betegeknél - kibővített vese esetén. A véna perverziója a megváltozott vese területére még enyhe hidronephrosis esetén is feltárja a tympanitist.

A vese kólikában a feszültség és a puffadás gyakran a húgyhólyag katéterezésére irányul. Nagy mennyiségű vizelet felszabadulása a katéteren keresztül jelentheti a húgycső vagy a hólyag nyílásának elzáródását.

Radiológiai és ultrahangos vizsgálatok a hidronephrosis diagnózisának meghatározó módszerei. A vesék ultrasonográfiáját polipozitív módon végezzük el, vizsgálva a páciens helyzetét a hasban és az oldalán a hosszanti, keresztirányú, ferde vetületeket. Az ökográfiával becsüljük meg a vesék méretét, a csésze és medence komplex állapotát, további árnyékok jelenlétét és a húgyhólyagok állapotát. Szükség esetén a hólyag további ultrahangja a vizelet mennyiségének, a veseerek ultrahangjának meghatározásával. Az ureteropelvic szegmens zónájában lévő változások azonosítása, és a periurethrocery lehetővé teszi endoluminalis ökográfia végrehajtását.

A hydronephros kimutatásának elsőbbsége a radiocontrastus vizsgálatok, elsősorban az excretory urográfia és a retrográd ureteropiográfia, amelyek lehetővé teszik a vese kiválogatási funkciójának megítélését. Egyes esetekben a veseelégtelenség okainak meghatározására a hydronephrosisban kromoszómaszkópiát, vese angiográfiát, perkután antegrade keringést, MRI-t és vese CT-t használnak. Radioisotóp dinamikus nephroscintigráfiát és renoangiográfiát alkalmaznak a szerv véráramának értékelésére.

Az endoszkópos módszerek - urethroszkópia, cisztoszkópia, ureteroscopia, nefroszkópia - vizuális kiáramlást gátló akadályok vizualizálására szolgálnak a hidronephrosis során.

A hidronephrosisban jelentkező károsodott veseműködés jelei kimutathatják a vér- és vizeletvizsgálatokat. A vér biokémiai mutatóit a kreatininszint, a karbamid szintjének emelkedése, az elektrolit egyensúly (nátrium, kálium) változása jellemzi. A vizelet általános analízisében leukocyturia, pyuria, hematuria határozható meg. Szükség esetén megvizsgáljuk a Reberg, a Zimnitskiy, a Nechiporenko, az Addis-Kakovsky és a vizelet felhalmozódásának vizsgálatát.

A hydronephrosist meg kell különböztetni a hasonló tüneti állapotoktól, amelyeket nem bonyolítanak le a vénás sebészet, a vesekövek, a nephroptosis, a policisztózis, a veserák.

A hidronephrosis kezelése

A hidronefrózis konzervatív terápiája hatástalan. Célja a fájdalom szindróma megállítása, a fertőzés megelőzése és elnyomása, a vérnyomás csökkentése, a veseelégtelenség kijavítása a preoperatív periódusban. Az akut hidronephrosis akut ellátásának módszere perkután (perkután) nephrostomia, amely lehetővé teszi a felhalmozódott vizelet visszavonását és a vese súlyának csökkentését.

A hydronephrosis sebészeti kezelésének típusai eltérőek lehetnek, és ezt az állapot okát meghatározhatják. A hydronephrosis műtéti kezelésének valamennyi módja rekonstruktív, szerv-megőrző és szervtisztító hatású. A rekonstrukciós műanyag jelzései a parenchima működésének biztonsága és a hidronefózis okozta radikális elimináció lehetősége. A húgycső szűkületek vagy az ureter szűkületek, a ballon dilatáció, a bougie, az endotómiás és az uréteres stentelés történik.

Hiperplázia vagy prosztatarák által okozott elzáródás esetén a prosztata reszekciója, a húgycső dilatációja, a prosztatektómia vagy a hormonkezelés elvégezhető. Az urolithiasis esetén az elzáródási zónából származó konkreensek lithotripsi vagy műtéti eltávolítása javasolt. A nyílt műtétet retroperitoneális daganatokkal, aorta aneurizmussal, endoszkópos stenting vagy lökéshullám lithotripsziával nem lehet elvégezni. A nephrectomia - a megváltozott vese eltávolítása - funkciójának elvesztésében és a szövődmények veszélyével fordul elő.

A hydronephros prognosztizálása és megelőzése

A hidronefrózis okainak gyors megszüntetése lehetővé teszi a vese számára a funkciók helyreállítását a nagy tartalékképesség miatt. Hosszantartó elzáródás, más vese vagy fertőzés sérülése esetén a hydronephrosis prognózisa súlyos.

A hydronephrosis kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi egy urológusban a vesék ultrahangjának, a húgyúti betegségek megelőzésének időszakos vizsgálatát.

A vese hydronephrosisa: tünetek és kezelés

A vesehidrózis a fő tünet:

  • Hátfájás
  • gyengeség
  • Növelt hőmérséklet
  • hányinger
  • Gyakori vizeletürítés
  • Alsó hasi fájdalom
  • felfúvódás
  • Vér a vizeletben
  • Magas vérnyomás
  • Vese fájdalom
  • Vese-kólika
  • A nehézség érzése a vesében

A vesehidrózis-transzformáció vagy a vese hidronephrosisa rossz közérzet, melynek eredményeként kezdődik a csípő-kismedencei rendszer kóros nyúlása. A kóros folyamatot az okozza, hogy a vizelet kiáramlása zavart a vesékben. A betegség általában csak egy vesét érint. A fiatal nők a leginkább fogékonyak a betegségre.

kórokozó kutatás

Kezdetben érdemes megjegyezni, hogy különbséget kell tenni a veleszületett hidronephrosis és a szerzett között. Az ilyen tényezők következtében kialakulhat veleszületett hydronephrosis:

  • a húgyutak elzáródása;
  • rossz csatorna elrendezés.

Ami a vesebetegség megszerzett formáját illeti, akkor rendszerint az ilyen betegségek hátterében is kialakulhat:

  • gyulladásos folyamatok az ín-húgyutakban;
  • urolithiasisban;
  • a méh, a húgyutak, a prosztata és a petefészkek daganata;
  • metasztázisok, rosszindulatú folyamatok a hasüregben;
  • a gerincvelő trauma, amely a vizelet természetes kiáramlásának megszüntetéséhez vezet.

Ezenkívül a természetes vizelet kiáramlásának folyamatát megsérthetik az anatómiai jellemzők.

A fejlődés szakaszai

A bal (jobb) vese hydronephrosisának három szakasza van:

  • kompenzált szakasz - ebben a szakaszban a vizelet a medence rendszerében elhanyagolható mennyiségben felhalmozódik. A vese funkciói szinte teljesen megmaradtak.
  • 2 fokos hidronephrosis - megfigyelhető a szövetek erős elvékonyodása, ami 40% -kal csökkenti a szerv működőképességét;
  • a harmadik szakasz - a szervezet szinte teljesen képtelen megbirkózni funkcióival, krónikus veseelégtelenség fordul elő.

tünetegyüttes

A betegség korai szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. Bizonyos esetekben a beteg panaszkodhat ilyen tünetekről:

  • kólika;
  • gyakoribb vizelés, amely nem hozza meg a megfelelő enyhítést;
  • súlyos érzés a szerv területén.

A veleszületett hidronephrosis kialakulásának vagy a megszerzésnek köszönhetően az ágyéki régióban lehet egy tompa, fájdalmas fájdalom. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy melyik vese érintett. Ezután láthatja az ilyen tüneteket:

  • fájdalom az alsó hasban;
  • gyengeség;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • hányinger;
  • fájdalom támadások a szervek elhelyezkedése területén;
  • puffadás;
  • magas vérnyomás.

Ha a páciens lázzal rendelkezik (több mint 37 o C), akkor ez jelzi a fertőzés kialakulását, különösen akkor, ha gyanú merül fel a gyermekeknél.

Bizonyos esetekben a páciensnek nincsenek a fenti tünetek, kivéve az egy vizeletet, melynek vérkeverése van. Az ilyen jogsértés azonnali orvosi vizsgálatot igényel.

A bal vese hidronfúziója

A bal vese hydronephrosisa az egyik leggyakoribb genitourinary rendszer betegsége. A fő kiváltó tényező egy olyan kő, amely megakadályozza a vizelet kifolyását. Ebben az esetben, ha a kő behatol a vizeletbe, tekintse meg a kétoldali hydronephrosist.

Az ilyen betegség első és leggyakoribb tünete a bal oldalon lévő fájdalom, amely a lábszárban ad. A vizelet fájdalmas kiáramlása a vér és a nyálka keverékével együtt. Bizonyos esetekben a beteg nem vizelheti, bár a vizelési igény jelen van.

Ezekkel a tünetekkel azonnal orvoshoz kell fordulni a pontos diagnózis és azonnali kezelés érdekében. Szinte mindig egy műveletet neveznek ki.

A jobb vese hidronfúziója

A jobb vese hidronfúziója egy urológiai betegség, amelyet az urogenitális traktus elzáródása okoz. A fő kockázati csoportban az idős emberek és az alkoholfogyasztók.

A jobb vese hydronephrosisának tünetei megegyeznek a kóros folyamat lokális lokalizációjával a bal vese régiójában. Az egyetlen különbség az, hogy a jobb vese hydronephrosisával fájdalmat jelent a teljes alsó hátra.

Hidronephrosis gyermekekben

A gyermekeknél a hydronephrosis általában egy veleszületett betegség. Az újszülöttekben ilyen kórkép alakulhat ki, ha a hydronephrosist a terhesség alatt diagnosztizálják. Az újszülöttekben a patológia gyakran hatással van mindkét vesére egyidejűleg.

Egy speciális diagnosztika segítségével lehetséges a magzat hidronephrosisának diagnosztizálása. Ezért gyakrabban diagnosztizálják a gyermekek veleszületett formáját a gyermekeknél.

A magzat hidronefírozása és az ilyen kórkép kialakulásának okai még korai szakaszban is meghatározhatók, ami lehetővé teszi a kezelés megfelelő időben történő elindítását, ami azt jelenti, hogy hatékonyabb lesz. Az újszülöttek ilyen megbetegedését a következő tényezők okozhatják:

  • a prilochano rendszer szűkületek;
  • magas ureterális divergencia;
  • a hólyag nyakának összehúzódása.

A hidronephrosist a gyermekeknél hatékonyabban kezelik, mint a felnőtteknél, mivel korai stádiumban diagnosztizálják őket.

A hidronephrosis kezelése gyermekeknél

A hidronephrosis kezelése gyermekeknél és újszülötteknél csak a diagnózis pontos megállapítása és a diagnózis megerősítése után történik. A kötelező diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

  • a vizelet és a vér általános analízise;
  • Vese ultrahang;
  • A vesék röntgenvizsgálata.

Általános szabályként a hidronephrosis gyermekek kezelését csak haladéktalanul végzik el, és két lépésben járnak el:

  • a szövetek kivágása, hogy kibővítsék a folyosót;
  • anasztomózis - az ureter varrása a medencébe.

Az ilyen működéshez fenyegető veszélyek nem jelentenek a sebész szakértelmének megfelelően. A rehabilitációs időszak nem tart sokáig, de ebben az időszakban étrend szükséges. Ez a tény nem vonatkozik az újszülöttekre.

Hidronephrosis a terhességben

A hidronephrosis a terhesség alatt ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a fenti listán. Érdemes megemlíteni, hogy a hidronephrosis ebben a helyzetben gyakran a jobb veseben fejlődik ki, mint a bal veseben. Ez annak köszönhető, hogy az ureter a méh kiterjedése következtében megszorul.

Nagyon fontos annak meghatározása, hogy ez a betegség terhesség alatt alakult-e vagy veleszületett volt-e. Az a tény, hogy a terhesség alatt a hydronephrosis az újszülöttben patológiás fejlődést okozhat.

A beavatkozás ebben a helyzetben lehetetlen. Rendszerint minimális fogyasztás mellett konzervatív kezelést írnak elő. Ebben az esetben helyénvaló a népi gyógymódok kezelése, de csak orvos rendelése alapján. Fontos az étrend követése, de a gyermek sérelme nélkül.

diagnosztika

A vizsgálat során az orvos előzetesen diagnosztizálja a hidronephrosist tapintással. A szerv területén kondenzáció van. Ezenkívül a beteg tüneteit és egészségi állapotát is figyelembe veszik. Instrumentumos és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a pontos diagnózis érdekében:

Az elemzés alapján pontos diagnózist készítenek, és helyes kezelést írnak elő. Ha az ilyen vizsgálatok eredményeit nem lehet pontosan diagnosztizálni, az orvos kijelölhet CT és MRI vizsgálatot.

kezelés

A legtöbb esetben egy műveletet rendelünk hozzá. Különösen, ha a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják.

Ami a betegség kezelését illeti felnőtteknél, konzervatív kezelésként és művelet elvégzésére kerül sor. Minden a betegség fejlettségi szintjétől és a beteg általános állapotától függ. Fontos, hogy a diétát megfigyeljük a kezelés ideje alatt.

A konzervatív kezelés csak a betegség korai szakaszában megfelelő. A terápia keretében előkészítik ezt a cselekvési spektrumot:

  • fájdalomcsillapítót;
  • gyulladáscsökkentő;
  • a vérnyomás csökkentésére;
  • antibakteriális (ha van fertőzés).

Azonban a gyakorlat azt mutatja, még a korai szakaszban is a legjobb eredményeket a műtét adja.

diéta

Nem az utolsó hely a kezelésben az étrend. Az étrendet az orvos írja fel egyedileg. A következő termékeket ki kell zárni a napi étrendből:

  • sós;
  • zsír;
  • füstölve;
  • édességek;
  • alkohol;
  • sült hús és fűszeres ételek.

Ehelyett az étrendnek a következőket kell tartalmaznia:

  • zöldség és gyümölcs;
  • tejtermékek;
  • fehérjéket.

Az ilyen diéta a megfelelő kezeléssel együtt pozitív eredményeket hoz. By the way, az étrend segíthet létrehozni az anyagcserét, amely hasznos az egész testet.

Népi jogorvoslat

A hidronephrosis kezelésére gyakran alkalmazzák a népi gyógymódokat, de csak gyógyászati ​​módszerrel és az orvosával való egyeztetés után.

A betegség kezelésére szolgáló népi gyógymódok a következők:

  • orális adagolásra alkalmas fitotermékek;
  • likőrök;
  • tömöríti;
  • melegítő lotionok.

A legfontosabb kezelési móddal párhuzamosan az ilyen népi orvoslás pozitív eredményeket ad. Különösen jó népi gyógymódok segítenek a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a népi gyógymódok kezelése csak a diagnózis megerősítése után indítható. Ellenkező esetben használatuk nemcsak nem segíthet, hanem súlyosbíthatja a beteg általános állapotát is. Ezért, amikor az első tünetek jelennek meg, ami a patológia fejlődését jelzi, azonnal konzultáljon orvosával.

A vese hydronephrosis összetett és veszélyes betegség. Azonban, ha a hidronephrosis időben történő kezelése, a betegség teljesen meggyógyul, a szövődmények kialakulása nélkül.

Ha úgy gondolja, hogy van A vesék hidronfejlődése és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: nephrológus, urológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A vese tumora egy kóros folyamat, melyet a szervek szöveteinek proliferációja jellemez, ami nyilvánvaló kvalitatív változások formájában nyilvánul meg a szerv struktúrájában. A kóros folyamat veszélye a vese tumorban a tumor típusától függ - malignus vagy jóindulatú. Az ilyen betegség jellegének megállapítása csak átfogó vizsgálattal végezhető el, amely feltétlenül tartalmazza a CT (számítógépes tomográfia) és az MRI-t.

A nephrolithiasis jelenleg meglehetősen gyakran diagnosztizált betegség, amelyben vesekövek alakulnak ki. Meg kell jegyezni, hogy a kövek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak. A bonyolult kémiai folyamatok emberi testében folyó áramlás hátterében betegség áll fenn. A hajlamosító tényezők között táplálkozási hiányosságok, fertőző folyamatok jelenléte és genetikai hajlam.

A nefritikus szindróma kóros állapot, amelyre jellemző a vesék glomerulusának gyulladása az azotémiás tünetekkel. Ez a folyamat általában szabályos hematuria, proteinuria hátterében történik. Ennek eredményeképpen só és folyadék csapdába esik az emberi testben.

Az urolithiasis (urolithiasis) olyan kóros folyamat, amely a húgyhólyag, uréter vagy vese kövek kialakulásához vezet. A betegséget a teljes populáció 3% -ában diagnosztizálták. A fiatalok körében a kövek gyakran megtalálhatók a vese- és húgyvezetéken. Idősekben patológiát alakítanak ki a hólyag területén. A kor és a szex korlátai miatt ez a betegség nem volt.

Glomerulonephritis magában foglalja a gyulladásos betegség, amelyben sokk mennek keresztül kis hajók vese (glomerulusok). Glomerulonephritis, olyan tüneteket, amelyek nyilvánul formájában léziók alapfunkciók vese lézió reverzibilis, ahol a funkciók, amely közvetlenül érinti a betegség kialakulását a vizelet és a kiválasztás a mérgező és általában nem kívánt anyagokat a szervezetből.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

A vesék hidronfúziója - mi az? A gyermekek tünetei, a kezelés és a prognózis

Gyors oldal navigáció

A vesebetegségeket a gyógyszer két fő részében tanulmányozzák: nephrológia és urológia. A nefrológiát klasszikusan terápiás specialitásnak tekintik, és tanulmányozza azokat a problémákat, amelyek a vizeletben kialakulnak a vesében.

Abban az esetben, ha a vizelet már kialakult, és problémák vannak a kiválasztódásával - ezek a problémák leginkább az urológia által elfoglalódnak. Tehát a glomerulonephritis nephrológiai betegség, és az urolithiasis urológiai probléma.

Beszéljünk a vese hydronephrosis transzformációjáról vagy a hydronephrosisról. Mi ez a betegség, hogyan fejlődik, diagnosztizálják és kezelik?

Alkalmazza a régi módszert, hogy megismerje a betegséget csak a diagnózis nevével. A "hydronephrosis" kifejezés "vízben gazdag vese" -ként fordulhat elő. Mi ez a víz és honnan származik?

A vesék hidronfúziója - mi az?

A vesék hidronfejlődése

Tudományos meghatározás kimondja, hogy Hydronephrosis vese - olyan állapot, amelyben a vesék bővülő pyelocaliceal rendszer ered másodlagos hypotrophy parenchyma és romló funkció megsértése miatt a vizelet a vese. Abban az esetben, ha hallja a "hydronephrosis vese átalakulását" - akkor ez ugyanaz, mint a hydronephrosis.

Az átalakulás az, hogy ha az üregrendszer kibővül, akkor a parenchyma rétegére gyakorolnak nyomást, amelyet a "vizeletképződés" foglal magában. Ennek eredményeképpen vékonyabbá válnak, és működésük megszakad. Ez egy nagyon durva, de igaz magyarázat.

A hydronephrosis nagyon elterjedt a gyermekeknél, és a felnőtteknél az élet aktív közepeinél gyakrabban fordul elő - 20 és 40 év között. A felnőtt államokban gyakrabban fordul elő nőknél és 1,5-szer. Mivel egy személynek 2 veséje és két független vizeletelvezető rendszere van, lehet egyirányú (ami sokkal gyakrabban fordul elő) és egy kétirányú folyamat.

besorolás

Hidronephrosis transzformáció történik:

  • Elsődleges vagy veleszületett. Ez a húgyutak intrauterin növekedési rendellenességeinek következménye, például genetikai rendellenesség vagy intrauterin fertőzés következtében;
  • Másodlagos vagy szerzett. Mindig ebben az esetben számos vesebetegség szövődménye.

Mivel a csészék és a medence kiterjedése a vizelet áthaladását eredményezi, stasis keletkezik. És ahol stagnál, előbb vagy utóbb csatlakozik a mikroorganizmusokkal való fertőzés. Ezért a hydronephrosis aszeptikus és fertőző.

Etiológia, vagy a hydronephrosis fejlődésének okai

Azt mondtuk, hogy ennek a feltételnek az alapja a vizelet kiáramlásának megsértése. Mi lehet pontosan a vizelet akadályozása? Szergej Petrovics Fedorov, az orosz urológia atyja, aki sokat tett ehhez az orvosi ághoz, kiemelte a betegség következő etiológiai változatait:

  • A húgycső és a húgyhólyag problémái.

Ebben az esetben infravezikális elzáródást (azaz a hólyag alatt elhelyezkedő elzáródást) alakul ki. Ez a legalacsonyabb rész, amely fokozatosan előidéz egy retrográd nyomásemelkedést egészen a veseig.

Lehetnek tumorok és kövek, divertikulák, azaz a fal kiemelkedései, sőt a húgycső idegen testei is. Gyakran előfordul a prosztata, az adenoma és még a fimózis hyperplasia, amelyen túl nem lehet semmi.

Mivel a húgyhólyag egy-két vesé, a megnövekedett nyomást szimmetrikusan elosztják, és kétoldali hydronephrosis alakul ki. Továbbá az ok lehet vesicoureteralis reflux, vagy a vizelet a vizeletből a húgyhólyagból az ureternek a normál árammal szemben.

A különböző idegbetegségek felmerül autonóm neurogén hólyag, ahol van egy reflex vizelet-visszatartás és a paradox ischuria (amikor egy töltött hólyagszerű vizelet szabadul cseppenként). Ebben az esetben a nyomás emelkedik a retrográd fokozódásával, a hidronephrosis súlyos eseteiben.

  • Elzáródás az ureter vetületében, de külső, vagyis a lumenen kívül.

Ezek a különböző ureteral anomáliák, görbületek és görcsök, mindenféle csavarások. Leggyakrabban ezek a spontán rendellenességek egyoldalú hydronephrosishoz vezetnek.

  • Az ureter eltérése (a stroke eltérése). Ez egy veleszületett vagy megszerzett görbület.

Vese-cisztákat, különböző daganatos folyamatokat okozhatnak a kismedencei üregben, valamint az alapul szolgáló retroperitoneális alakzatokat. Az ok lehet a vastagbél rák, Crohn-betegség, limfóma, szarkóma, rák áttétek a fejlett folyamatokban, és a hatása a sokféle műveletek a kismedencei üreg.

  • Az uréter vagy a medence belső üregbe helyezése az üregében.

Ebben a csoportban az "ólom" kövek, szűkületek vagy a medence szűkítése, a nyálkahártyák mindenfajta proliferációja a "szelepek" és a daganatok típusai szerint.

  • A fal vagy az ureter vagy a medence vastagodása vagy megváltoztatása, ami a vizelet áthaladását okozza.

Leggyakrabban az ok funkcionális állapotok, például a húgyvezeték tónusa (hipotenzió vagy atónia) csökkenése.

A hydronephrosis fejlődési foka (szakasz)

A hidronefrotikus átalakulás szakaszai egyértelműen meghatározottak, és nem okoznak különösebb nehézségeket:

  • Az első fokon Csak a medence bõvülõdik, pyelektáza lép fel. A vesefunkció jelentéktelen.

A csípő és a medence izmai vannak. A megnövekedett nyomás ellenállóképessége a hypertrophiához vezet. Ez másodlagos nyomásnövekedést okoz a rendszerben, és a vizelet a parenchymából a medencébe kezd csökkenni, és ezzel kompenzálja a megnövekedett vérnyomást. Aztán az izmok "fáradtak", vékonyabbá válnak, és a mérleg leáll. A hidronephrosis két fázisban van.

  • Második fokon A medence kiterjedését a csészék vagy a hidrocalicózis kiterjesztése kísérte. A 2. fokozatú vese hydronephrosis jelentősen károsítja a vese működését és megdönti a parenchyma kialakulását.

A tüdő-medence rendszerben az emelkedett nyomás "visszahúzza" a vizeletet a vese parenchymájába, tüdő-vese reflux van.

A vese glomerulusok még mindig jelentéktelenül szenvednek, mivel különböző szűrési nyomáson dolgoznak, mind alacsony, mind magas szinten. Ezért a nagynyomású zónában kialakuló primer vizelet, miközben képes leküzdeni az ellenállást a csípőben, de ez a mechanizmus is megtört, és a tubulusok és a glomerulusok torzulnak.

A glomerulák elkezdenek lebomlani. A csészék ívében könnyek vannak, és a vizelet szabadon belép a keringési rendszerbe.

  • A harmadik fokozatban A parenchima élesen atrófiás lesz, és a vese vékony falakká válik. Vannak súlyos krónikus veseelégtelenség jelei.

Ez a folyamat hosszadalmas folyamata, először az agy anyagának atrófiája következik be, majd - az agykérgi, vagyis a hidronephrosis folyamata teljesen retrográd és egymást követő.

A vese hydronephros tünetei (általános)

A vese hydronephros tünetei gyakran nem manifesztálódnak, és a diagnózis véletlenül, panasz esetén történik. És fertőzésnél, vese-traumában fordulnak elő, vagy a találatok alkalmiak lehetnek.

Miután az összes, még a betegek súlyos hydronephrosis 3. fokozatú egészséges vese teljes mértékben vállalja az összes vér tisztítására veseműködésű betegek és lehet meghatározni, mint a tumor kialakulását, normál tapintása a has. Ez azonban csak aszeptikus eljárás esetén fordul elő, ha a hőmérséklet és a dysurikus rendellenesség nem emelkedik fel.

Kezdetben megzavarja a fájó fájdalmakat egy ágyékban, és egy vese kólikát is.

A hidronephrosisra tipikusan a következő tünetek tekinthetők:

  • mielőtt a fájdalmas támadás a hát alsó részén csökkenti a vizelet mennyiségét, és növeli a támadást;
  • az akut fájdalom eltűnése a második, és különösen a betegség harmadik szakaszában.

Gyakran, ha van fájdalom láz, amelyek úgy tekinthetők, mint egy súlyosbodását pyelonephritis és a „mértéktelen” húgyúti fertőzés a háttérben a növekvő nyomás és a stagnálás a vizelet.

A páciensnek figyelmet kell fordítania arra, hogy van-e vérkeringés a vizelettel. Ez egy olyan tünet, amely a hidronephrosist jelzi. Ez abban az esetben fordul elő, ha a vizeletből a vese kiáramlik egy ideig. Ez a tünet általában egy mikro-vérkép.

A súlyos súlyos vesék kétoldali hydronephrosisával a betegség kimenetele kedvezőtlen: krónikus veseelégtelenség fordul elő és vesetranszplantáció nélkül a beteg elvárja a halált.

A vese vesékhidrózisa gyermekekben (jellemzők)

Gyermekeknél (újszülötteknél) a vesehidrózis gyakran alakul ki az ureter izomrétegének elmaradottsága vagy szűkület (stenosis) miatt. Néha túl messzire megy a medencéből, vagyis kétoldalt.

A hidronephrosist idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is gyakran okozza, hogy a vizeletürítő áthalad az aberráns veseállomáson. A vérnyomás felfújja az edényt, amely "szorítja" az uretert, amelyben a nyomás gyengébb.

A hidronephrosis kezelése gyermekeknél mindig gyors, és az eredmények kedvezőbbek, mivel a vese nagyfokú gyógyulási potenciállal bír. Ezért csak rekonstrukciós és műtéti műtéteket végeznek, ha van remény a vese parenchima helyreállítására.

A vesehormonfertőzés a terhesség alatt

A terhesség sok szempontból - "extrém idő". A méh mérete folyamatosan növekszik, és egy napon, különösen anatómiai hajlam mellett, ez a tényező meghatározó lehet.

A méh összezúzza az uretert, és a terhes nő testének hormonális változásai a húgyhólyag simaizmáinak megnövekedett összehúzódásához vezetnek. A reflux és a külső tömörítés kombinációja gyakran hidronephrosist eredményez, jobbra, mint balra.

Ez az állapot a terhesség második felében alakul ki, funkcionális, és a szülés után áthalad. Az egyetlen dolog, amit egy terhes nőnek meg kell tennie, hogy időben eljusson a vesék ultrahangjához, és ha szükséges, megoldja a nőgyógyászok kérdését a munka időzítéséről, az egyoldalú hidronephrosis előrehaladása esetén. Nyilvánvaló, hogy veszélyes a terhes nők alkalmazása, mindenekelőtt azért, mert az érzéstelenítés károsíthatja a babát.

Ezért szélsőséges esetekben, az egyoldalú hydronephrosis előrehaladtával, a császármetszést korábban is el lehet dönteni.

A hydronephros diagnózisa

A fontos anamnesztikus adatok diagnózisában (unalmas fájdalom az alsó végtagban vagy vese kólika). Ebben az esetben a mikroem-paturáció jelenléte lehetővé teszi a jobb / bal vese hidronephrosisának gyanúját. Közvetlenül ezután elvégzik az ultrahangot. Ez a tanulmány tájékoztatást nyújt a csésze és medence rendszerének nagyságáról, a konklúziók jelenlétéről, a parenchima vastagságáról és lehetővé teszi egy másik vese állapotának felmérését.

Az érték növeléséhez ultrahang (ami azt mutatja, jó szerkezet, de nem nyújt funkcionális testület a munka) kell használni Doppler értékelni a vese véráramlását. Ezt követően az orvosok - urológus végzett vese angiográfia, urográfia kiválasztó óvatosan használva vizelethajtók és a végrehajtás a késleltetett röntgenképek, hogy elkerüljék a diagnosztikai hibák.

Migrációs cisztográfiát végzünk a vesicoureteralis reflux jelenlétének meghatározására. A kutatási módszerek közül a retrográd ureteropiográfiát és természetesen a CT és az MRI is szerepel.

A szűrési és reabszorpciós paraméterek (nitrogén, kreatinin, karbamid, Reberg teszt) meghatározására komplex laboratóriumi vizsgálatokat végeztünk a veseelégtelenség vagy annak hiánya problémájának megoldására.

Vesehidronephrosis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Kezelés hidronephrosis operatív. Konzervatív módszerek előkészítik a pácienst egy olyan műveletre, amelyben kiküszöbölik a hidronephrosis okát, például a zavart ureter szűkületét.

Konzervatív módszerek közé tartozik a mikrobás gyulladás, anesztézia, gyulladáscsökkentő szerek letartóztatása, magas vérnyomás esetén a vérnyomás csökkentése. Gyakran előfordul, hogy ezeket a lépéseket a csésze és medence rendszer lecsapolásának hátterén végezzük nephrostomy vagy intra-urethralis stent beültetésével.

A nefrosztómiát a következő esetekben kell feltüntetni:

  • nem állítja le a mikrobiális pyelonephritist, ezért nephrostomy-t kell létrehoznia, és antibiotikumokkal kell öblíteni;
  • a vesekárosodás és a veseelégtelenség előrehaladtával (a 2. és 3. szakasz átmenet);
  • súlyos fájdalom szindróma.

Ideiglenes nephrostomia - megtakarítást művelet, amely vezet egy kis szünetet, hogy állítsa le a betegség előrehaladását, visszaállítja a normális szűrési nyomás és javítja a véráramlást a vesében, a magas vérnyomás megszüntetése vizelet pyelocaliceal rendszer fő káros eleme.

Ezután a jelzések függvényében rekonstrukciós-plasztikai műtétet vagy endoszkópos beavatkozásokat vagy veseátültetést végzünk.

A hidronephrosis kezelésének előrejelzése

Nem mondható el, hogy a mûvelet utáni prognózis mindig kedvezõ lesz. A teljes felépülést eredményező jó eredmények a betegek felében fordulnak elő, a másik felében a részleges gyógyulás, ezért gyakran megelőző célokkal küzdenek a pyelonephritis ellen.

  • Ebből a célból antibakteriális gyógyszerekre van szükség.

Az egyoldalú hidronephrosis esetében az életre vonatkozó prognózis mindig kedvező, és a kétoldalú folyamat - komoly, a krónikus veseelégtelenség előrehaladása miatt.