Terhesség és krónikus pyelonephritis

Tesztek

A pielonephritis - a vese szerkezetek gyulladása (medence, csésze, csőszerkezet része) - akut és krónikus. Az akut alak leggyakrabban a lányoknál fordul elő, mint a gyermekkori fertőzések szövődménye, az angina. A tisztázatlan vagy rejtett tünetekkel kapcsolatban elmulasztott és észrevétlenül krónikussá alakul.

A statisztikák azt mutatják, hogy a vese gyulladása minden tizedik terhes nőnél észlelhető (más szerzők szerint - 5%). A legoptimálisabb kezelés alkalmazása a magzat befolyásolása nélkül komoly feladat, amely a szülész-nőgyógyászok, terapeuták, urológusok közös döntését igényli.

Milyen krónikus pyelonephritis lehet a terhesség alatt?

Fontos különbséget tenni két krónikus pyelonephritis típus között:

  • a primer krónikus - akut betegség látens volt, nagyon gyorsan, majdnem azonnal a krónikus gyulladás jelei voltak;
  • szekunder - nő volt előtt vesebetegség (urolithiasis, veleszületett rendellenességek, cystitis és urethritis) hosszú terhesség előtt, ez nagy jelentőséget tulajdonít a jelenlétét a krónikus adnexitis, enterocolitis.

Az elsődleges folyamatban a tünetek azonnal megjelennek a vese szövetek fertőzése után, és a másodlagos gyulladás évekig tart, ezért kevés észrevétellel járhat. Fertőzés érkezik és feltöltődik a szomszédos szervekből.

Ha krónikus pyelonephritis provokál és a korai terhesség hátterében azonosítható, akkor azt terhesnek nevezik. Úgy vélik, hogy összefüggésben áll a beteg vesék túlterhelésével. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával jellemezhető a betegség gyors fejlődése.

A kezelés megválasztásához még mindig fontos megállapítani a húgyúti elzáródás jelenlétét (a vizeletkiáramlás akadályai).

  • A nem obstruktív folyamat során a betegség sokkal könnyebben megy végbe, mivel a vizelet áramlik ki, és eltávolítja a baktériumok egy részét. Ez az egyik védőmechanizmus.
  • Az obstruktív krónikus pyelonephritis a vizelet stagnálását, a mikroorganizmusok fokozott szaporodását okozza, a reflexiós mechanizmus vagy visszafordító áram segítségével a fent említett területekre öntve. Ez a forma nem gyógyítható ki a kiáramlás normalizálása nélkül.

A gyulladás csak egy vesében fordulhat elő, vagy egyszerre érintheti (egyoldalú és kétoldalú pyelonephritis).

A pyelonephritis okai a terhesség alatt

Megállapították, hogy krónikus pyelonephritis gyakrabban észlelhető a korábban nulliparous nőknél az első terhesség alatt. Ez összefüggésbe hozható az elülső hasfal elegendően nagy tónusaival. A növekvő méh nyomását az abdominális sajtótól a húgyhólyagokig és a húgyhólyag felé továbbítják. A kompresszió súlyosabb, mint a későbbi terhességekben. Ez hozzájárul a vizelet stagnálásának mechanizmusához, és növeli a fertőzés kockázatát.

  • hormonális változások - megnő a progeszteron szint időbeli 3 hónap ellazítja az izmokat a húgyhólyag és húgyvezeték, ami csavarás, hajlítás, és további - a stagnálás a vizelet a vesemedence és a zavarás vérkeringés a szövetben;
  • a placenta aktívan termelő ösztrogéneket, elősegítik a patogén növényzet terjedését;
  • petefészek vénák is hozzájárulnak kompressziós szomszédos ureter, anatómiailag a legtöbb „kényelmes” a szennyeződés feltételek jönnek létre a jobb vesét, ezért krónikus pyelonephritis gyakran rögzített pontosan így van;
  • a megnagyobbodott méh többszörös terhesség esetén, szűkült medence vagy nagy magzat okozza a húgyhólyagok legsúlyosabb összenyomódását, az ilyen tulajdonságokkal rendelkező nők nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg;
  • Csökkent fizikai aktivitás - nő, arra készül, hogy legyen egy anya, a terhesség korai szakaszában gyakran szenvednek mérgezés, akkor nehéz lesz viselni a has megnagyobbodása, a növekvő saját súlya, úgy tűnik, visszér a lába, ezért az utat az élet utat enged gyengeség, fáradtság, húzza át feküdni.

Együtt létrehoznak és fenntartanak egy ördögi kört, hozzájárulva a fertőzés behatolásához és a krónikus gyulladásban a vesékben.

Milyen kórokozókat kell félni?

Fertőzés mikroorganizmusok által, belépett a külső környezet (exogén) és saját baktériumok krónikus elváltozások mandulagyulladás, arcüreggyulladás, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, fogszuvasodás.

  • a hematogén mikroorganizmusok vérrel töltöttek, régi, kezeletlen távoli gócok aktiválása lehetséges (pl. genyanthritisz, krónikus otitis media);
  • lymphogen - fertőzés, konzervált a nyirokcsomókban, belép a nyirokerek a vesében, ez a szomszédos húgyúti szövetek (belek, nemi szervek).

Terhesség alatt ritkábban fordul elő az alsó húgyúti fertőzések (húgycső, húgyhólyag).

A terhes nők vizeletében:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • enterococcus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

A pyelonephritis szignifikánsan kevésbé gyakori kórokozói:

  • élesztőszerű gombák;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Fontos, hogy általában nem ismerjük meg a kórokozó mikroorganizmusokat, hanem többet.

A pyelonephritis tünetei terhes nőknél

A nem obstruktív fajok krónikus pyelonephritis jeleit nehéz azonosítani. Gyakran maszkolják a terhes nők gyakori panaszai:

  • fokozott fáradtság;
  • gyengeség;
  • a mélységben a nehézség érzése;
  • dagadt az arcon reggel.

Intenzív fájdalom és hő nem következik be. Valószínűleg a vese patológiás jelek feltárása az Egyesült Államokban.

Az elzáródás jelentősen növeli a krónikus gyulladás klinikáját. Nő megjegyzések:

  • az egyik oldalon vagy mindkét hátsó és derék fájdalom, különösen intenzív jellegű fájdalom, az ágyékban való besugárzás;
  • a hőmérséklet növelése 38 ° -ra és magasabbra;
  • gyakori vizeletürítés vágásokkal, égő.

Hasonló állapotot váltanak ki az immunvédelem csökkentésére irányuló lehetőségek:

  • influenzából vagy ARVI-ból szenvedett;
  • stressz és nyugtalanság;
  • alultápláltság.

A fájdalom szindróma megnyilvánulása a terhesség időzítésétől függ:

  • az első trimeszterben - a fájdalom nagyon intenzív, hasonlít a vese kólikának elhúzódó támadásához;
  • 20 hét után enyhe és fokozatosan eltűnik.

Ha a krónikus pyelonephritis hosszú távú terápiával rendelkezik, a terhes nő észleli a magas vérnyomást. A diasztolés nyomás lényegesen magasabb, mint a normál szint. A vesekárosodás magas vérnyomását súlyos betegség jellemzi, rossz reakciót a gyógyszerekre. Egy nő hipertóniás krízis klinikával rendelkezik:

  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • szívdobogás;
  • fájdalom a szívben.

Mennyire veszélyes a terhes nők számára a pyelonephritis?

Az első trimeszterben a krónikus pyelonephritis exacerbációjával meglehetősen erős mérgezés következett be. Ő, valamint az intenzív fájdalom vetéléshez vezethet, mivel a méh hangja drámaian megnő.

A helyzetet bonyolítja a gyógyszerek használatának korlátozása. Nehéz választani hatékony és biztonságos antibakteriális szereket. A legtöbb antibiotikum terhes méhre gyakorolt ​​hatása a magzat visszafordíthatatlan patológiáját okozza, a hangnövekedést.

A krónikus pyelonephritis szövődményei a következő káros hatásokat tartalmazzák:

  • preeclampsia;
  • spontán vetélés korai stádiumban (legfeljebb 22 hétig) vagy koraszülés;
  • méhlepény-elégtelenség, hipoxia, placenta és magzati halált - akut vizelet-visszatartás és a tágulási csomópont csésze térfogata okoz görcse a kapilláris hálózat, artériák szűkülete romlik megfelelően méhlepény élelmiszer;
  • a vérszegénység kialakulása a második trimeszterben jellemző;
  • polyhydramnion;
  • vese magas vérnyomás;
  • a veseelégtelenség gyors kialakulása a ráncos vese ellen;
  • fertőző-toxikus sokk a masszív bakteriális reprodukció során.

Milyen betegségek jelentkezhetnek a magzatban?

A gyermek számára a krónikus anyák pyelonephritisa nem kevésbé veszélyes.

A legsúlyosabb következmények a következők:

  • veleszületett rendellenességek kialakulása és fejlődési rendellenességek, amelyek oxigénhiányt (hypoxia) és anyai anémiát okoznak;
  • a méhen belüli fertőzés kockázata nő a baktériumok vérrel való bevezetésével;
  • a halál különböző szakaszokban és a terhesség időzítése.

Kevésbé súlyosak, de nagyon fontosak a csecsemő hirtelen csökkent immunitásai. Ez megakadályozza, hogy születése után a független élethez való alkalmazkodás, folyamatosan fenyegeti az ellenfertőzésekkel, megakadályozza a növekedést és a fejlődést.

A pyelonephritis terhesség alatt történő diagnosztizálására szolgáló módszerek

A panaszok tisztázása után az orvos kötelezően vizsgálja a terhes nőt. Korai szakaszban a vékony nők elájulhatnak a vesék szélén. A tapintás fájdalmai és a Pasternatsky pozitív tünete (a derékrészre tapadás) lehetővé teszik, hogy gyanakodj a pielonephritisre.

Terhesség alatt minden nőnek rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie. A krónikus pyelonephritis jelei a következők:

  • az ESR felgyorsulása a vérben és a leukocitózisban;
  • a vizeletben - jelentős számú leukociták, aktív sejtek, fehérjék képződése, baktériumok fokozott szintje.

A bacteriuria kimutatásakor a vizelet bakteriológiai elemzésére irányulnak, az antimikrobiális hatóanyagok érzékenységének tisztázásával. Ez segít kiválasztani a kezelést.

A terhes nőknél a kontraszttal szemben vagy légbuborék-háttér ellen röntgenvizsgálatot nem alkalmaznak a méh öv fokozott besugárzása miatt. A szülés után azonban a nőnek be kell fejeznie a vizsgálatot, hogy teljes képet kapjon a krónikus veseelégtelenség okairól.

Mit lehet kezelni a krónikus pyelonephritis terhesség alatt?

A terhesség alatt a kezelés összetettsége a magzatra ható, megnövekedett toxicitás következménye. Ezért a gyulladást befolyásoló nem gyógyszeres módszerekkel szemben támasztott követelmények maximálisak.

A súlyosbodás időszakában egy nő a kórházba kerül a terhességi patológia osztályánál a perinatális központban. Neki van hozzárendelve:

  • pihenő ágy a méreggel teli tüneteket mutató vesék maximális rázásához;
  • az egészséges alvás egészséges;
  • Terápiás torna a fő folyamat stagnálása és kielégítő egészségi állapotának időszakában;
  • diéta friss zöldségek és gyümölcsök kötelező hozzáadásával, tejtermékek;
  • ivás bogyós gyümölcs italok, kompótok, friss gyümölcslé áfonya, vörös áfonya, ribizli, homoktövis, egres, ásványvíz.

A könnyű áramlás esetén elégséges intézkedések elegendőek. De súlyos fájdalom-szindróma, magas hőmérséklet és más mérgezési jelek, antibakteriális hatású gyógyszerek. Az előnyöket széles spektrumú antibiotikumok élvezik, amelyek képesek különféle mikroorganizmusok elpusztítására. A kezelés folyamata a hatékonyságtól függ. A terhes nők próbálják korlátozni magukat egy hét napos antibiotikum-injekció alkalmazásával.

A fájdalom enyhítésére görcsoldószereket használnak.

Ugyanakkor vitaminokat írnak fel. A probiotikumok, amelyek visszaállítják a normális bélflórát (Bifidumbacterin, Acipol), hasznosnak tekinthetők.

A mosogatási tevékenység megerősítése érdekében növényi vízhajtókat írnak elő (Kanefron, Brusniewer). Ajánljon néhány gyógynövényes főzetet a hagyományos gyógyítók tanácsából. A növények nem növelhetik a méh hangját. Leginkább a remissziós fázisban alkalmazzák, hogy megelőzzék a súlyosbodást.

A vese-tea összetétele az orvos engedélye szerint bekerülhet:

  • calamus ayr;
  • medveszőlő;
  • lenmagok;
  • nyírfa rügyek;
  • édesgyökér gyökér.

Az expresszált mérgezési folyadékon kívül intravénásan csepegtetünk.

Ha a krónikus pyelonephritis folyamatát bonyolítja a vesefunkciós folyamatok a vesékben, a szívelégtelenségben szenvedő magas vérnyomást, akkor az anya életének megmentésére kell gondolni. A terhesség bármely időszakában elvégezhető egy művelet a vese eltávolítására általános érzéstelenítés alatt.

Hogyan lehet elkerülni a pyelonephritis exacerbációját?

A pyelonephritis megelőző fenntartását mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt be kell vonni. A betegségről való tudomásunk szerint a fogantatás előtt álló nőnek teljes körűen ellenőriznie kell, hogy elegendő mennyiségű antibakteriális terápiát kapjon.

Minden terhes nőt ajánlhatnak:

  • maximálisan fenntartja a motoros rendszert (reggeli gyakorlatok, sétálók, úszás);
  • az élelmiszernek teljesnek kell lennie, feltétlenül tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket, húsokat és halproteint;
  • A napi 2 literes ivóvíz rendszernek köszönhetően a vizeletürítés mosható;
  • meleg öltözködés nedves időben;
  • megakadályozzák a húgyhólyag ürítésének késleltetését, rendszeresen 3-4 óránként a WC-re járnak;
  • ne vegyen részt öngyógyításban, azonnal lépjen kapcsolatba a szülész-nőgyógyászával, teszteléseket hajtson végre, és őszintén mondja el a zavaró jogsértéseket.

Bizonyos várandós anyák biztonságosságát csak akkor lehet üdvözölni, ha az elemzések megerősítik. A női konzultáció és az időszakos kórházi ellátások megfigyelése segít elkerülni a szülési nehézségeket, a gyermek védelmét.

A keringő pajzsmirigy terhesség alatt

Mint tudják, a nők pielonephritis 5-ször gyakrabban, mint az emberiség férfi fele, ami a női test vizeletrendszere anatómiai jellemzőinek tulajdonítható. Terhes nőknél a pyelonephritis az egyik leggyakoribb extragenitalus betegség, és az esetek 6-12% -ában diagnosztizálható. A terhesség alatti kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is befolyásolja.

A keringő gyulladás a terhes nők körében: meghatározás és osztályozás

Ez az úgynevezett pyelonephritis gyulladást a vesében, amely rögzíti mind a kötőszövetbe egy szerv, és pyelocaliceal rendszer (az a hely, ahol a vizelet összegyűlik).

besorolás

  1. A fejlődés mechanizmusáról:
    • elsődleges pyelonephritis (a betegség önmagában keletkezett, azt nem előzte meg a vizeletrendszer patológiája);
    • szekunder - gyulladás a vesékben kifejlesztett a háttérben meglévő Nephroptosis (nephroptosis), urolithiasis (vesekő betegség) vagy más vesebetegségek és húgyutak.
  2. Down stream:
    • akut - vesegyulladás kifejlesztette az első alkalommal a terhesség alatt vagy a terhességi idő, így ez az úgynevezett pyelonephritis a terhesség vagy a terhességi pyelonephritis;
    • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt nyilvánult meg (a krónikus folyamat súlyosbodása).
  3. Helymeghatározással:
    • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamat során;
    • kétoldalas (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt, a méh a növekedés jobbra tolódik és az „elnyomó”, a jobb vese eredményeként a kismamák gyakran diagnosztizálják jobb oldali pyelonephritis.
  4. A forma szerint:
    • savós;
    • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség idején);
    • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
    • magas vérnyomás (fokozott vérnyomás);
    • azotemicheskaya (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Ezenkívül a terhességi pyelonephritis három típusra oszlik:

  • pyelonephritis terhesség alatt;
  • szülési nők pyelonephritis (azaz születéskor);
  • szülés utáni pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni terhességi pyelonephritis klinika a 4-6. napon és a szülés utáni második héten látható).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonephritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoák és gombák. A legtöbb esetben a betegség kórokozók gramotritsitalnye coliform baktériumok: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella, és mások, valamint a streptococcusok és staphylococcusok. Spread fertőző ágensek elsődlegesen hematogén (a jelenlegi vérben) álló gócok krónikus fertőzések (mandulák, szuvas fogak, légutak, epehólyag-gyulladás, és mások). De van egy felfelé fertőzés módjától, a húgycső hólyag vagy krónikus elváltozások genitális (méhnyak, colpitis, méhnyálkahártya, stb.)

A fejlődés mechanizmusa

Miért fordul elő gyakran a pyelonephritis a terhesség alatt? A fő hajlamosító tényező mechanikus. Növekvő méh összenyomja a szomszédos szervek, különösen ureter, hogy megzavarja a vizelet áramlását a vese pyelocaliceal rendszer, ez késleltetve van, és van egy kedvező táptalaj a növekedését és szaporodását a fertőző ágensek. Ebben a tekintetben a pyelonephritis gyakran alakul ki a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második pont, amely a betegség kialakulását előidézi, hormonális és humorális változások a testben a terhességgel kapcsolatban. E tényezők következtében a felső húgyutak anatómiai változásokon mennek keresztül (hipotenzió, hipokinesia, a bél és a kismedencei dyskinesia). Különösen, hatása alatt a terhességi hormon - a progeszteron, ami célja nem csak az izmok ellazítására a méh, hanem a többi simaizmok a belső szervek, ureter szélesedik, meghosszabbítsák és hajlítsa a túlzásokat, a ciklusok. Ezenkívül gyengíti a vesék ligamentes készülékét, ami növeli a nephroptosisot.

Harmadszor, az ösztrogén fokozott szintje a terhes nőkben lendületet ad a patogén növényzet növekedésének, elsősorban az Escherichia coli-nak. Ne felejtsük el a terhességi időszak enyhén csökkent immunitását sem, ami megakadályozza a magzat elutasítását az anyaszervezet idegen tárgyaként.

Sokkal gyakoribb, hogy az elsőrendű nők érintik a pyelonephritist. Az esetek 93% -ában a jobb vese szerepet játszik a gyulladásos folyamatban a terhes méh dextrorotációjának és a megfelelő petefészek véna anatómiai jellemzőinek köszönhetően.

Kockázati tényezők

Néhány tényező okozhat a betegség kialakulását terhes nőknél:

  • korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, asymptomatic bacteriuria vagy a partner tünetmentes bakteriospermia);
  • a húgyutak rendellenességei;
  • urolithiasis (vesekő súlyosbítja vizelet pangás a vesében pelves, amelyek aktiválódásához vezet patogén növények és a fejlesztés a gyulladás);
  • a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
  • bakteriális vaginosis;
  • alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, súlyos és káros termelés);
  • diabetes mellitus;
  • krónikus extragenital patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin betegségek).

A puerperiumban

A szülés utáni első napokban jelentősen megnőtt a betegség kockázata, amelyet új tényezők jelentenek:

  • a méhcsökkenés (vándorlás) lassú, amely a szülést követő időszak első 5-6 napjában kompressziót (tömörítést) eredményez a húgyvezetékekben;
  • Megőrzés az anya progeszteron-testében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja a húgyhólyagok és a húgycső dilatációját (tágulását);
  • a szülést követő időszak szövődményei (késői vérzés a méh-hypotoniának vagy a fekély maradványainak);
  • a nemi szervek gyulladása;
  • urológiai rendellenességek, amelyek az akut vizeletvisszatartás vagy a húgyhólyag hosszan tartó katéterezésének következményei (a születést követő első 2 órában).

Fokozatos kockázat

  • 1 fok (alacsony kockázat)
    Ez a kockázat foka a terhes nőknek, akiknek nem elégséges pyelonephritisje van, amely először jelent meg a terhességi időszakban. Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítása során az anya és a magzat egészségére komoly veszélyt jelent. A terhesség és a komplikáció nélküli szállítás.
  • 2 fok (mérsékelt kockázat)
    A nő történetében krónikus pyelonephritis áll fenn, amely az esetek legfeljebb 30% -áért válik a bonyolult terhességi szakaszok miatt. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, akkor a terhesség és a szülés folyamata kedvezően alakul, különben előfordulhat az idő előtti születés vagy a vetélés.
  • 3 fok (nagy kockázat)
    Nagy a kockázata a pyelonephritis van rendelve a nők, akik a betegség bonyolítja veseelégtelenség és a magas vérnyomás, vagy a gyulladás csak egyszer fordult elő a vesében. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A gesztációs pyelonephritis akutan kezdődik, mérgezés jelei és urológiai tünetei. A mérgezési szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés mértéke, a fertőzés útja, a nő immunitása, a terhesség időtartama nem kis jelentőségű.

A mérgezés vezető tünetei: 38-40 fokos láz, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, émelygés és hányás. Ezenkívül a lumbalis régióban húzódó vagy fájdalmas fájdalmat észlelnek. Ha egy vese érintett, a fájdalom az oldalán jelenik meg, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalán aggódik. Talán a gyakori és fájdalmas vizelés megjelenése esetén a páciens zavaros vizeletet észlelhet a gumi vagy pelyhek keverékével.

A pyelonephritis terhességi diagnózisa

A terhesség megszüntetésének fenyegetésével meg kell különböztetni a pyelonephritist. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi teszteket rendelik hozzá:

  • általános vérvizsgálat (leukocytosis, aneozinofilia, anaemia, lymphopenia, gyorsított ESR);
  • biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, nitrogén, esetleg emelkedett bilirubin, AST és ALT emelkedése);
  • a vizelet általános analízise (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
  • Nechiporenko vizeletét;
  • a vizelet Zimnitsky-ben (izohypostenuria és nocturia);
  • a bakteriológiai kórtörténet a vizeletben a kórokozó azonosítására és az antibiotikumok érzékenységének meghatározására.

Műszeres eljárások vezető szerepét a vese ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy ne csak diagnosztizálni bővítése a vesemedence rendszer, hanem hogy meghatározzák a kelés vagy a vese tályog, gyulladás a perinephric zsír. A húgyhólyagok kromocisztoszkópiáját és katéterezését is felhasználják a vizelet kifolyásának visszaállítására. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életét fenyegeti, az excretory urográfiát és a dinamikus szcintigráfiát írják elő.

Terhes nők pielonefritisa: szövődmények, a magzatra gyakorolt ​​hatások

A betegség nemcsak a jövő anyjának egészségét és a terhességi folyamatot veszélyezteti, hanem hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését.

A terhesség időzítése, amely növeli a betegség valószínűségét, úgynevezett kritikus időzítés:

  • 24 - 26 hét (interrupt előfordulása fenyegetés miatt nem csak megnövekedett ingerlékenység az méh, hanem a nők lázas, fájdalmas szindróma exotoxinok és hatását enterikus baktériumok);
  • 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját és a húgyhólyagok összenyomódását okozza;
  • 39-40 hét - előestéjén a születési magzati kiszerelésére része leereszkedik a medence és a megnyomásakor a bemeneti, ami összenyomja a húgyhólyag, húgyúti pangás a húgyúti és vesemedence;
  • 4 - 12 nappal a szülés után.

Terhességi szövődmények

A betegség (különösen akkor, amikor a krónikus folyamat romlik) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

  • késői gestosis (akár 89% és több krónikus pyelonephritisben szenvedő nők esetében);
  • a megszakítás és a vetélés fenyegetése az első trimeszterben;
  • idő előtti szállítás;
  • másodlagos placenta elégtelenség;
  • anémia;
  • az ősi erők rendellenességei;
  • vérzés a szülés alatt és után;
  • szeptikémia (vérfertőzés) és szeptikopóemia (vérmérgezés és a gümős gócok képződése a szervezetben);
  • fertőző-toxikus sokk;
  • gyomor-szeptikus betegségek a szülést követően;
  • akut veseelégtelenség.

Komplikációk a magzat számára

Ez a szülészeti szövődmény viszont hátrányosan befolyásolja a gyermek intrauterin fejlődését, és az alábbi következményekhez vezet:

  • a hipoxia és a késleltetett magzati növekedés (gestosis, anaemia és placenta elégtelenség);
  • születés előtti magzati halál, szülés közben vagy az élet első 7 napjában (a perinatalis mortalitás 30% -ot ér el);
  • intrauterin fertőzés (korai szakaszban magzati rendellenességekhez vezet);
  • elhúzódó sárgaság;
  • születés utáni gennyes-szeptikus betegség kialakulása;
  • csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A terhességi pyelonephritis kezelését egy szülész-nőgyógyász és egy urológus (nefrológus) kezeli. Minden jövőbeli anyai akut folyamat vagy súlyosbodó krónikus betegség kötelező kórházi kezelés.

Nem gyógyszeres terápia
A kezelés első lépése a vizelet átadásának helyreállítása az alábbi intézkedések segítségével:

  • Az ágy pihenését
    A vízszintes helyzet és a hő javítja a vesék véráramlását, és megakadályozza a vizelet vízszintjének és a húgyhólyagok stagnálását. Az alvadékot 5-7 napos időtartamra írják (amíg az intoxicálás tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Az egyoldalas eljárás során a nő hajlított térdre helyezi az egészséges oldalt, és kissé felemeli az ágy lábfejét. Ebben a helyzetben a méhtől eltér a gyulladt vese, és az uréterre gyakorolt ​​nyomás csökken. Abban az esetben, kétoldalas pyelonephritis kismama tanácsolják, hogy a (3-5-szor egy nap) Bozeman helyzet, amelyben a méh is deformálódik, és megszűnik nyomja a vesére és a húgyvezetékekben.
  • diéta
    A vesék gyulladásakor bőséges savanyú ital, napi 3 literig. A gyógyhatású tulajdonságokat áfonya és áfonya morzsa, táplálék (infúzió) hordozza az arany, az áfonya, a lószerszám, a zab, a dogrose, a kamilla kamilla. Ki kell zárni a teát, a kávét, az édes italokat, a csokoládét, a zsíros, sült és csípős ételeket, a füstölt ételeket és savanyúságokat, a gyorsételeket. Az ételeket sütjük, pároljuk vagy forraljuk.

gyógyszer

  • Antibiotikus kezelés
    A betegség terápiájának alapja az antibakteriális gyógyszerek kijelölése. Az első 12 hétben, ampicillin, oxacillin vagy penicillin előírt. A második trimeszterében megengedett cefalosporin antibiotikumok (kefzol, klaforan), és a makrolidek (joszamicin, Rovamycinum) időtartama, 7 - 10 nap.
  • nitrofuránokat
    Kezdve a második harmadában az antibiotikumokkal hozzáadott uroantiseptiki vagy nitrofuránok (5-NOC nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Spasmolytics és desenzitizáló szerek
    A deszenzibilizáló szerek szupramint, claritint írnak fel, spasmolítikus gyógyszerekként - no-spa, papaverin, baralgin. Ezenkívül a nyugtatók (valerian vagy motherwort kivonat) befogadását jelzik.
  • vízhajtók
    Az antibiotikumok hatásának növelésére a diuretikumokat kis dózisban (diklór-thiazid, furoszemid) írják fel.
  • Infúziós terápia
    Méregtelenítés céljából a rheopolyglucin, haemodez és sóoldatok intravénásan csepegnek.
  • Vitaminok és vas készítmények

Operatív kezelés
Sikertelen konzervatív kezelés esetén sebészeti beavatkozást végeznek:

  • a ureterek katéterezése;
  • nephrostomia, decapsulation vagy részleges nephrectomiát, és súlyos esetekben, eltávolítása a vese esetén gennyes destruktív gyulladás (apostematozny nephritis, veseműködés tályog vagy bakterémia).

A sebészi beavatkozásra utaló jelek:

  • nincs hatása után antibiotikum-kezelés (1 - 2 nap), valamint egy egyre növekvő mérgezés jeleit és a gyulladás (megnövekedett leukocytosis, ESR, kreatinin);
  • a húgyutak elzáródása (elzáródása) kövekkel.

kézbesítés

A terhességi pyelonephritisben történő szedést természetes szülőcsatornákon keresztül ajánlották. A munka kezelésére vonatkozó terv tartalmazza a görcsoldók, fájdalomcsillapítók és a magzati hypoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációkban végezzük.

Krónikus vagy akut pyelonephritis terhesség alatt

A nők "érdekes helyzet" alatt szenvedhetnek olyan betegséggel, mint a pielonephritis. Ez az orvosi kifejezés a gyulladásos folyamatra utal, amely a vesékben a tál- és medencerendszer vereségével fordul elő. A betegség leggyakrabban a tisztességes szexben megtalálható. A nők 6-12% -a szembesül a pyelonephritis terhesség alatt. Veszélyes az anya és a baba számára. Ha nem kezelik, a betegség spontán abortuszhoz vezethet.

A vesék gyulladásának okai

A pielonephritis fertőző betegség. Ezt az emberi testben élő mikrobák okozhatják. A vesékben fellépő gyulladás mikroorganizmusokat is kelthet, és a külső környezetbe behatol a belső szervekbe.

A leggyakoribb kórokozók:

  • staphylococcus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterococcus;
  • Proteus;
  • E. coli.

A legtöbb esetben a kórokozók hematogén módon jutnak be a vesebe a szervezetben jelen lévő fertőzések gócaiból. Nagyon ritkán, terhességi paleonitis a terhesség alatt olyan mikroorganizmusok miatt következik be, amelyek a vesén keresztül jutnak el a húgyutakon (húgyhólyag, húgycső).

A pyelonephritis kialakulását helyi és általános tényezők segítik elő. Az első csoport az uralkodó vizelet kiáramlásának megsértését jelenti az akadályok jelenléte miatt. Ez a betegség a vesék tumorai, az urolithiasis, a húgyvezeték összehúzódása esetén megfigyelhető.

A gyakori tényezők között szerepel a krónikus stressz, a gyengeség, a krónikus fáradtság, a vitaminok hiánya, az emberi test védő erejét csökkentő betegségek jelenléte és az immunitás csökkentése.

A pyelonephritis típusai

A betegségnek számos különböző besorolása van. A származási feltételek szerint az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis izolálódik.

elsődleges A betegség típusát gyulladásnak tekintik, amelyben az urodinamika nem sérül, és nincs más vesebetegség. Sok urológus úgy véli, hogy az elsődleges pyelonephritis egyáltalán nem létezik a terhesség korai szakaszában. Ők az orvosi gyakorlatuk alapján tudomásul veszik, hogy a betegséget mindig előzte meg az urodinamika, a húgyúti és a vese kóros elváltozása.

alatt másodlagos A pyelonephritist gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a húgyutak bármely betegségének hátterében jelentkezik.

Az áramlás jellege miatt a betegség akut és krónikus formáit izolálják. éles A pielonephritis hirtelen megjelenik. Általában a tünetei néhány órában vagy nap alatt éreznek magukat. Megfelelő kezeléssel a betegség 10-20 napig tart, és helyreáll.

krónikus pyelonephritis terhesség alatt - lassú és időszakosan súlyosbodó bakteriális gyulladásos folyamatok. Az ilyen típusú betegség az akut stádium krónikus átrendeződésének eredményeként alakulhat ki. A betegség miatt a vese szövetet nem funkcionális kötőszövet váltja fel. Gyakran előfordul, hogy a krónikus pyelonephritis szövődménye a veseelégtelenség és az artériás magas vérnyomás.

A betegség tünetei

A terhes nőknél a betegség akut formájánál a következő tünetek figyelhetők meg a pyelonephritisben:

  • fájdalom a hát alsó részén. Élesek vagy tompaak lehetnek. A fájdalmat fel lehet erősíteni a lejtők előrehaladásával;
  • a vizelet színének megváltozása. A folyadék zavaros lehet vöröses árnyalattal;
  • éles és kellemetlen szag;
  • magas testhőmérséklet (38-40 fok);
  • hányinger, egyes esetekben hányás;
  • csökkent étvágy;
  • hidegrázás;
  • általános gyengeség.

A terhesség alatt krónikus formában hosszabb ideig előfordulhat pyelonephritis jelei nélkül. Látható formában hosszabb, de ugyanakkor elhanyagolható hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A krónikus pyelonephritis ismétlődő formáját gyakori tünetek jelentik (gyengeség, láz, vizeletváltozás).

A pyelonephritis hatása a terhesség folyamán

A veseelégtelenségben szenvedő nők érdeklődnek a kérdéstől, hogy mi a veszélyes pyelonephritis a terhesség számára. Sok ember, akik magára hagyják magukat a betegségben, és nem mennek az orvoshoz, komoly problémákkal szembesülhetnek. A betegség elsősorban a magzatot érinti. A gyermek méhen belüli fertőzésben szenved. A legtöbb esetben a vesekárosodás spontán abortuszt, koraszülést okoz.

Újszülötteknél a méhen belüli fertőzés hatása különböző módon manifesztálódik. Egyes gyermekeknél kötőhártya-gyulladás léphet fel, ami nem veszélyezteti az életet, míg másokban súlyos fertőző betegségek vannak a létfontosságú szervekben.

Terhesség alatt pyelonephritis esetén lehetőség van intrauterin hypoxia kialakítására. A magzat kevesebb oxigént fog kapni, mint amennyire szüksége van. Egy ilyen helyzet a gyermek elégtelen fejlődését fenyegeti, kevesebb súlyt.

A pyelonephritis diagnózisa

A vesék gyulladásos folyamatának azonosítása és a pyelonephritis terhességre gyakorolt ​​hatásának meghatározása érdekében az orvosok jelölik ki a vizelet és a vér általános analízise. Az eredmények alapján megállapítható, hogy nincs fertőzés vagy gyulladás a vesékben. Ez is megvalósítható vizelet színezés Gram-ban. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a betegség kórokozójáról. A pielonefritist okozó mikroorganizmusok és az antibiotikumok iránti érzékenység pontosabb meghatározására bakteriológiai vizeletvizsgálat.

A fent említett diagnosztikai módszerek mindegyike laboratóriumi. Vannak hangszeres módszerek is. Ezek közül ki lehet választani ultrahang (ultrahangvizsgálat). Ez a módszer lehetővé teszi a szövetek heterogenitását a vesékben, a pecsétes területek jelenlétét, a vesemedence kiterjedését.

Pyelonephritis kezelése

Ha a vesék gyulladásos folyamatát észlelik, a kezelőorvos előírhatja antibiotikumok. Terhesség alatt a gyógyszerek alkalmazása nemkívánatos, de pyelonephritis alkalmazása indokolt. Az orvos olyan antibiotikumokat választ, amelyek nem okoznak komoly károkat a csecsemőknek, és segítenek megbirkózni a pyelonephritis súlyosbodásával a terhesség terhessége alatt. Egy jövőbeli anya nem adhatja fel a gyógyszert, mert a pyelonephritis súlyos következményekhez vezethet.

A betegeket, függetlenül a betegség mértékétől és típusától, előírják fájdalomcsillapítók és görcsoldók. Emellett az uroantiszeptikumokat, vitaminokat, nyugtatókat kibocsátó orvosok kezelésében fizikoterápiát, méregtelenítő terápiát, ureterek katéterezését, helyzeti terápiát folytatnak.

A kezelés alatt álló nőket a szülész-nőgyógyász és a nephrológus felügyeli. Az orvosok elsősorban magatartanak "Helyzetterápia". Ennek köszönhetően a legtöbb esetben vissza lehet állítani a zavart zavart.

A "helyzeti terápia" lényege abban a tényben rejlik, hogy a tisztességes szex képviselője abban a helyzetben van, ahol az egészséges vese található. A nőnek az ágyon kell feküdnie egy hajlított térd-könyök pozícióban. Az ágy végét felemelik, hogy a páciens lábai a fej fölött helyezkedjenek el. Ebben a helyzetben a méh kevésbé nyomást fejt ki az ureterekre. Ha egy nő állapota nem javul egy nap alatt a pyelonephritis ilyen kezelésétől, akkor az érintett vese uretere katéterezését végezzük.

A betegség bonyolult lehet a tömés által. Ebben az esetben a vese dekapuláció, azaz a rostos kapszulát eltávolítjuk. Előrehaladott esetekben szükség lehet a szerv teljes eltávolítására. Gyakran az orvosok ragaszkodnak a terhesség mesterséges megszüntetéséhez.

Azok a nők, akik a "pyelonephritis" érdekes helyzetben betegek voltak, a körzeti orvosnak szülés után ellenőriznie kell. A kórházból való lemondás után a tisztességes szex képviselőjének állatorvosi rekordra kell állnia. Ez azért szükséges, mert a betegség nem gyógyítható.

A paleonfritisz életmódjának sajátosságai

A vesefunkció diagnosztizálásakor a terhes nőknek ajánlott speciális diétát betartani. Például akut pyelonephritis terhesség alatt, több folyadékot kell inni (több mint 2 liter). A diétából ki kell zárni az akut, zsíros és sült ételeket. Javasoljuk, hogy enni annyi zöldséget és friss gyümölcsöt, amennyit csak lehet.

A betegség krónikus formájánál a következő jellemzőkkel rendelkező táplálék jelenik meg:

  • a hús, a halhús, a fűszerek felhasználásának korlátozása;
  • az alkalmazott folyadék mennyiségének növelése (legalább 2 liter naponta);
  • az asztali só fogyasztásának korlátozása (napi 8 grammig);
  • a terhes nőnek szüksége van a vitaminok megnövekedett bevitelére.

A betegség akut szakaszában súlyos fájdalom esetén a hőmérséklet emelkedik, mérgezés jelei figyelhetők meg, az ágy pihenése szükséges. Az ilyen állapotot egy terhes nőnél 4-8 napig lehet megfigyelni. Ezen időszak után ajánlott aktív életmódot vezetni. Kiüríti a vizeletet.

A pyelonephritis profilaxisa

A vesefunkció gyulladásos folyamatának megelőzésére vonatkozó fő ajánlás azoknak a betegségeknek a kezelése, amelyek a vese kiürülését okozzák.

A terhesség alatt a pielonephritis megelőzésében nagyon fontos szerepet játszik az egészséges életmód. Szükséges a higiénia szabályainak betartása, a hólyag rendszeres és időszerű kiürítése. Javasolt továbbá a hypothermia elkerülése.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a pyelonephritis terhesség alatt történő előfordulásának és a különböző szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen látogasson el női konzultációt. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz harcolni. Szükséges, hogy hallgassa meg a kezelőorvos tanácsát, teljesítse az összes receptet, és szigorúan vegye be a gyógyszereket az általa meghatározott ütemterv szerint.

Krónikus pyelonephritis terhes nőknél

Hagy egy válasz 502

A csecsemő elvárásainak időszakában az anya és a jövőbeli gyermek egészségét érintő betegségek nyilvánulhatnak meg. Krónikus pyelonephritis terhesség alatt veszélyes betegség, amely lehet egy alapvető tényező az anémia kialakulását nőknél súlyos és még vezetni spontán vetélés, magzati halálozás.

Általános információk

A pielonephritis olyan fertőző betegség, amelyet az emberi testben élő mikrobák okoznak, és a mikroorganizmusok, amelyek beléptek a szervezetbe a külvilágból. Többnyire a terhesség alatt a fertőzés a szervezetben található fertőző fociból származó véráramlásokon keresztül történik. A pyelonephritis kialakulása megsértheti a vizeletfolyadék kiáramlását, a vesék tumorát, az urolithiasist és a húgyvezeték szűkülését.

A patológia típusai

Rendelje el a betegség különböző osztályozását. Eredetileg primer és szekunder típusú pyelonephritis van. A betegség elsődleges típusa gyulladásos folyamat az urodinamika zavaraival és a vese szervek egyéb patológiáinak kifejlődésével. A legtöbb szakértő, orvosi tapasztalataikra támaszkodva, tudomásul veszi, hogy a terhesség korai szakaszában a pyelonephritis az urodinamika és a patológiás kóros elváltozások következménye a vizeletcsatornákban és a vese szervekben. A betegség másodlagos típusa - gyulladás, amely a húgyúti rendellenesség más kórtörténeteinek következménye.

A betegség akut és krónikus folyamata van. A pyelonephritis akut megnyilvánulásakor a tüneteket előidézés jellemzi (a fertőzés után néhány órával vagy nappal). Időben és hatékony terápiában a betegség időtartama körülbelül 20 nap, kedvező kimenetellel. A bébi várakozásai során a pyelonephritis krónikus formáját lassú állapot jellemzi, súlyosbodási időszakokkal. A betegség ezen formája az akut formának a krónikus állapotba való átmenet során jelentkezik. A betegség következtében a vese szöveteket helyénvaló kötőszövet váltja fel. A veseelégtelenség és az artériás hipertónia gyakori szövődmények a krónikus pyelonephritisben.

tünetegyüttes

A pozícióban lévő nõ patológiájának akut formája az alábbi formában jelenik meg:

  • fájdalom az ágyéki zónában (másfajta fájdalom: a hülyéktől a paroxizmáig);
  • változások a vizelet szín indexében (zavarosság és piros szín);
  • éles és kellemetlen szag;
  • a hőmérsékleti indexek magas tartományokra történő növelése;
  • hányás hányással;
  • csökkent étvágy;
  • hidegrázás;
  • általános gyengeség a szervezetben.

Krónikus betegségben a terhesség alatt a pyelonephritis tünetei hosszú távon teljesen hiányozhatnak, és elhúzódó jelentéktelen emelkedett hőmérséklet is lehet. A fejlődő gyulladásos folyamat krónikus formában ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint az akut típusú betegség.

A krónikus pyelonephritis okai a terhesség alatt

A terhességnek különleges hatása van minden testrendszerre. Az ebben a periódusban kísérő testváltozások képesek a vesében fertőző folyamatot kialakítani. A vese hajlamos a fertőzésre, mert vérstázis következik be. A hormonális hatás alatt az uréter falainak mozgása zavart és a hólyag tonusa csökken. A megnövekedett méhméret a húgyhólyagokat rángatja, ami vizeletterheléshez vezet. A fertőző fertőzés utolsó szerepét nem a várandós nő csökkent immunitás játssza. Mindezek a változások a fertőző folyamat tényezőit okozzák a húgyutakban.

Lehetséges, hogy teherbe esik a terhességi pyelonephritis diagnózisa?

A diagnózis a krónikus pyelonephritis terhességi nők terhesség előtt meg kell vizsgálni egy szakember, aki megjósolja, hogy az elemzések eredményei a várt kockázatok elvárás a gyerek. A vese súlyos károsodása, egyidejű magas vérnyomás és veseelégtelenség esetén a terhesség ellenjavallt.

Ha nincs ellenjavallat, a nőnek folyamatosan figyelnie kell a szakemberre az egész időszak alatt, hogy elkerülje vagy kijavítsa a helyzet esetleges romlását. A jövőbeli anyát, akinél pyelonephritist diagnosztizáltak, terhesség alatt kell előkészíteni fekvőbeteg vizsgálat és kezelés céljából. Az ismételt terhességekhez szakember szükséges gondos kezelést igényel. Az első terhesség súlyos szakasza ezzel a betegséggel nem azt mondja, hogy a többi azonos lesz. A krónikus pyelonephritis szülése alapvetően természetes úton halad. Bizonyos esetekben az általános egészségi állapotra utaló jelek szerint az anya vagy a baba operatív beavatkozást igényel császármetszés vagy más ösztönző eljárás formájában.

A pyelonephritis folyamata terhes nőkön

A krónikus pyelonephritis terhesség alatt történő megnyilvánulása váltakozóan súlyosbodó időszakok formájában jelentkezik a fertőző manifesztáció tüneteinek jelentős mértékű enyhítésére. A leghangsúlyosabb patológia a terhességi időszak közepén. A szimptomatikus a szekunder krónikus pyelonephritis során kifejezettebb. A kóros formációk vagy a szűkült uréterek formájában fennálló rendellenességek a vizelet normális kiáramlásának zavarait tekintik. Ez súlyos fájdalmat okoz az ágyéki régióban, amely a kólika veséi felé esik. Emellett a vizelési folyamat zavart okoz.

A pielonephritis általános tünetei a csecsemő várakozásai alatt érvényesülnek, ha nincs késedelem a vizeletben. Általános gyengeség, gyors fáradtság és enyhe hidegség jellemzi magát. Átmenetileg növelheti a vérnyomást, és csatlakozhat a veseelégtelenség tüneteihez.

A patológiás diagnózis terhes nőknél

A fertőző gyulladás tünetei kiterjedtek, és átfedhetik a terhesség alatt más rendellenességeket. A pontos diagnózis érdekében ilyen eljárásokat igényel:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • laboratóriumi vizsgálatok vizelet (Nechiporenko módszerek, Zimnitsky szerint bakteriális mutatók).

Az akut krónikus pyelonephritis jellegzetes tünetek nélküli eseteket és az elemzések kisebb változásait rögzítették. Ilyen helyzetekben az ultrahang szkennelési technikát alkalmazzák, a módszer fokozott parenchymát és veseműködést mutat fokozódás vagy akut betegség során; a patológiás krónikus megnyilvánulással csökkentik a dimenziókat.

A terhességi kezelés jellemzői

Ha fertőző folyamatot észlel, az orvos előírhatja az antibakteriális gyógyszerek terápiáját. A csecsemő várakozásai alatt tartózkodnia kell a gyógyszerek szedésétől, de kötelező a pielonephritis fogyasztása. Különleges antibakteriális gyógyszerek vannak, amelyek nem károsítják a jövő anyját és baba életét. Ne add fel a kezelést - az elhanyagolt pyelonephritis visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.

A komplex kezelés magában foglalja a görcsoldó, nyugtató, uroantisepticheskie gyógyszerek és vitaminok fenntartása védő erők a terhes nő is tartalmazhat fizikoterápia, méregtelenítő kezelés, húgyvezeték katéterezés és pozicionális terápiát. Gonosz szövődményekkel vesekárosodást végeznek (a szálas kapszula eltávolítása). Az elhanyagolt patológiás esetekben a műtétnek teljesen el kell távolítania a szervet, ilyen esetekben az orvosok a terhesség mesterséges megszüntetését igénylik.

Krónikus pyelonephritis jellemzői terhes nőknél

A krónikus pyelonephritis a terhes nők egyik leggyakoribb betegsége, kockázatot jelent az anya és a gyermek egészségére nézve. Ez minden tizedik terhes nőnél előfordul, egyes esetekben komoly szövődményekhez vezet, mind a terhesség, mind az utána.

Ehhez hozzátesszük, hogy maga a terhesség provokáló tényező a pyelonephritis akut formáinak kialakulásához. Természetesen ez a kialakult krónikus vesebetegség súlyosabb folyamatát idézi elő.

Miért rosszabb a krónikus pyelonephritis a terhesség alatt?

A fő ok a zavar (vagy inkább - szövődmény) áthaladását a vizelet, mert a változó a helyét és méretét a méh, és a hatása a progeszteron receptorok a belső húgyúti.

A méh (a terhesség második felében) kissé eltér és jobbra fordul, nyomást gyakorol a jobb vese számára. Ez egyébként elmagyarázza azt a tényt, hogy a pyelonephritis súlyosbodásával a terhes nők többnyire többet szenvednek, mint általában a megfelelő vese. Magában a szervben a húgyhólyagok (a csésze és a kismedencei rendszer) kiterjedése nő, és a húgyhólyagok kibővülnek. A húgyutak kapacitása 50-70 ml-re emelkedik (vesénként).

A vese és a húgyhólyag túlterhelt vizeletben (stagnáló jelenségek és magas vérnyomás) a krónikus pyelonephritis súlyosbodó állapotában van. Ebben az esetben az elsődleges pyelonephritis is kialakulhat.

Ezeket a folyamatokat a 3. és 8. hónapban vesebetegségben szenvedő várandós nőknél figyeljük (amíg a magzatot el nem hagyjuk).

A 8. hónaptól a terhes nő állapotában javul. Végül a vesék visszatérnek a normális szintre, általában a születést követő 4. hónapban.

A súlyosbodást kiváltó tényezők

Fontos szerepet játszik a vesék ligamentes készülékének állapota, valamint a zsírkapszula állapota.

Ha a terhesség alacsony testtömeggel kombinálódik, a pyelonephritis súlyosbodásának valószínűsége jelentősen megnő. Próbálja meg megfelelően beállítani a táplálékot az első trimeszterben.

Természetesen szerepet játszik a vesék aktuális státusza, valamint a vesicoureteralis reflux (azaz fordított vizelet öntés) súlyossága.

A pyelonephritis gyakori exacerbációja a hormonok csúcsértékéhez kötődik, ami a terhes nők számára jellemző.

Ebben az esetben a probléma nem annyira a vesék szelepüregjének diszfunkciójában, mint az ösztrogén és a progeszteron hatásának bizonyos típusú receptorokon. Ez a helyzet gyanúja és időben kijavítható egy nőgyógyász-endokrinológus.

Még hiányában a krónikus fertőzés a testben (vagy annak relatív passzivitás), a terhes nők fertőzés gyakran emelkedik ki a húgyhólyag vagy elterjedt a nyirok- vagy vér utak.

Az első esetben az ureterekben és a vesékben stagnáló jelenségek járulnak hozzá, a második esetben - az immunitás csökkenése, ami nem ritka a terhességben.

Ennek eredményeként kialakul a krónikus pyelonephritis exacerbációja, vagy akut vesefertőzés (akut glomerulonephritis, pyelonephritis).

A kórokozó leggyakrabban az E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

A terhesség alatt a betegség veszélyes

A pyelonephritis exacerbációja korai gestosishoz vezet (toxikózis), kibontott tünetekkel: a nyomás emelkedik, duzzanat alakul ki, lehetnek görcsök. Fehérje elveszett a vizelettel.

A gesztózis, mint ismert, még mindig az anyai halandóság fő oka.

A súlyosbodás hátterében gyakran előfordulnak a vetélés és a koraszülés. A placenta idő előtt lerobbant, ami szintén vetéléshez vezet.

Ha az anya immunhiánya kifejeződik, a magzatot fertőzzük olyan ágenssel, amely a pyelonephritis súlyosbodását váltotta ki. Ebben az esetben a gyermek abnormálisan alakulhat ki, mivel szövetei hipoxia (oxigénhiány és tápanyagok hiányában) tapasztalhatók.

A terhesség alatt történt súlyosbodást követően a pyelonephritis a fajták vagy a munkák utáni időszakban sokkal rosszabbul jár, ami az anya életminőségében tükröződik.

A betegség súlyos szövődményei: szepszis (szeptikémia, szeptikopóemia), toxikus (bakteriális) sokk. Tekintettel ezeknek a feltételeknek a magas letalitására, a pyelonephritisben szenvedő terhes nőket mindig nagy kockázatú csoportnak tekintik.

Ha van (vagy legalább egyszer van) pyelonephritis vagy bármely más vesebetegség - győződjön meg róla, hogy elmondja a nőgyógyásznak.

Krónikus pyelonephritis tünetei a várandós anyáknál

A krónikus forma hosszabb ideig tarthat ki egy kibontott klinika hiányában. Pontosabban - a mellkas alsó része hátránya van, valamint a testhőmérséklet enyhe emelkedése, de a beteg gyakran nem teszi kellő fontosságot.

Ez akkor fordul elő, vagy azért, mert rengeteg „gombok”, ami jellemző a terhesség mindkét állam (hányás, puffadás, ízérzés, ingerlékenység, és hasonlók), vagy azért, mert a szokás az állandó fájdalomérzet a vesék (vagy undertreated súlyos pyelonephritis, urolithiasis, stb.).

Jeleket a képen

Fokozatosan nő a gyengeség, a vizelet színe megváltozhat. Mindezeket mellesleg a páciensnek a nagyon terhességhez is tulajdoníthatja, különösen akkor, ha a terhesség az első. A hát alsó része fájdalmai vannak, amelyek lehetnek tompa vagy élesek (varrás). A fájdalom, általában, akkor növekszik, amikor a test előre mozdul.

A krónikus pyelonephritis exacerbációjának első jelei egy terhes nőnél orvoshoz kell fordulni

A krónikus folyamat súlyosbodását a következő jelenségek kísérik:

  • A testhőmérséklet 39-40 0 ° -ra emelkedik, hideg van;
  • A terhes hányni kezd, hányás, étvágycsökkenés;
  • A vizeletnek éles és kellemetlen szaga lehet. A szín válhat vörösessé;
  • Kimondva general weakness.
  • magas testhőmérséklet (38-40 fok);

Az orvosok megkülönböztetik az akut hasmenésgyulladást, a kólikat, a kolecisztitist, valamint a magas vérnyomás és a nephropathiák manifesztációit. Függetlenül, ezért nem érti a fent leírt tünetekkel, a várandós nő kórházba kerül.

Krónikus pyelonephritis súlyosbodása során (akár gyanakodva) a terhes nőt feltétel nélkül kórházba kell helyezni.

Fokozatos kockázat

3 fokos kockázatot jelent az anyai halandóság megelőzésére. Az első a terhesség alatt nem egyszerű elsődleges pyelonephritis. Ebben az esetben - nincs különösebb ellenjavallat a terhességre.

Ha egy nő krónikus pyelonephritisben szenved a terhesség előtt, akkor már a második kockázati csoportba esik.

Az első és a második csoportot egy nephrológusban vagy terapeutaban is megfigyelték, és a legtöbb terhesség biztonságosan megoldódott.

Ha a hypertoniában szenvedő terhes nők körében kombinálják a pyelonephritist, az anémia vagy a vese csak egy - a terhesség ellenjavallt.

Természetesen hagyhatja el a gyümölcsöt, de sok szükséges dokumentumot kell aláírnia, és több szakembert is meghallgatnia kell. Ebben az esetben az életedre való kockázat valóságos, és a magzat egészsége veszélybe kerül (és közben) a szállítás előtt.

Krónikus pyelonephritis terhes nők kezelésére

A pielonephritist a terápia szigorú alapelvei szerint kezeljük, azaz vetjük a kórokozót, válasszunk ki egy antibiotikumot, figyelembe véve a gyógyszer ellenjavallatait és mellékhatásait. Meg kell érteni, hogy a haszon / kockázat arány messze meghaladhatja a kábítószerekre vonatkozó utasításokat.

Az adott gyógyszer felírásának szükségessége aggodalomra ad okot az anya és a magzat biztonsága szempontjából. Mivel az élet a legmagasabb érték, a nem meghatározott gyógyszerek kijelölése a krónikus pyelonephritis súlyosbodása során terhes nőknél megengedett.

Amellett, hogy az antibiotikumok kinevezik, vitaminok, ásványvíz (Essentuki № 20), spasmolytic és vizelethajtó gyógyszerek, fizioterápia és gyakorlatok.

Megelőző méregtelenítő terápiát végeznek - reopoliglyukin csepegtetők, fehérjeoldatok, hemodézis. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a magzati trental (csökkenti a szövet hypoxia) fejlődési rendellenességeit.

Ha a kezelés nem elég hatékony, az uréteres katéterezés végrehajtható a vizelet stabil átjutásához.

A pyelonephritisben szenvedő terhes nők szüléséhez a természetes szülőcsatornán keresztül ajánlott, mivel a császármetszés ilyen típusú fertőzések jelenlétében igen kívánatos.

Kivételt jelenthetnek nagyon szigorú szülészeti indikációk, például - a kis medence és a gyermek fejének lineáris paraméterei közötti eltérések.

Ha a pyelonephritis súlyos toxikus hatással jár, a korai adagolást végezzük.

A jelenlévő nőt a kórházban 10 napon át megfigyelik, majd a kórházból otthonába szállítják, egy nefrológus (urológus) felügyelete mellett.

A betegségre vonatkozó általános javaslatok

Számos folyadékot (napi több mint 2 liter) kell használni, a sült, csípős és zsíros ételeket. Az emésztőrendszer együttes kórtörténeteinek hiányában minden nap sok zöldséget és gyümölcsöt kell enni.

Ellenjavallt hús, hal és gombás húsleves (hús, hal és gombák adhatunk a zöldségfélék és gabonafélék), például extraktumok válthat ki a súlyosbodását pyelonephritis.

A vesék teherének csökkentése érdekében szükséges az asztali só bevitelének csökkentése (napi összes fogyasztás 8 g-ig).

Az exacerbáció első jeleinek megjelenésekor szigorú pihenőhely jelenik meg. A remisszió idején - éppen ellenkezőleg, kívánatos, hogy kellően aktív legyen, mivel ez javítja a vizelet kiáramlását.

E szabályok tiszteletben tartása, valamint a szakemberek időben történő konzultációja jelentősen csökkenti a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának kockázatát a terhesség alatt. Az akut folyamat első jelei (hőmérséklet, gyengeség, fájdalom a hát alsó részén) - azonnal hívjon orvost.