Vese a terhességi tünetek alatt

Tesztek

A terhesség alatt egy nő testét további terhelésnek vetik alá. A megerősített módban a jövő anyai belső szervei működnek. De a bölcs természet úgy gondolta, hogy minden olyan módon, hogy a test ellene a feladat. Igaz, vannak olyan idők, amikor nem sikerül. Ma egy olyan fontos szervről beszélünk, mint a vesék.

Miért dolgoznak a vesék intenzív módban a terhesség alatt?

Mert állandó feladataik mellett újakat is végre hajtanak: most szükség van a magzat termékeinek feldolgozására és továbbítására, amelyek a nő vérét a placentán keresztül adják be. Most az elválasztott vizelet mennyisége nő, és a nap átlagosan 1200-1600 ml. Ugyanakkor a progeszteron hormon hatása alatt csökken a hólyag tónusa, ami a vizelet stagnálását eredményezheti. Ennek eredményeként megkönnyíti a fertőzés folyamatát, ami betegségekhez vezet. Például pyelonephritis. A terhesség néha "alvó" megbetegedést vált ki, és nyilvánvalóvá válik.

Vesebetegség - a terhesség lehetetlen?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amelyekben a terhesség tényleg lehetetlen. De ezt csak egy orvos határozza meg, és csak alapos vizsgálat után. Ezért a gyermeke megtervezése előtt teljes körű vizsgálatot kell végezni a patológia kizárása érdekében. Néhány vesebetegség esetén a terhesség lehetséges, de csak a megfelelő és időben történő kezelés után. Mindazonáltal előfordul, hogy az orvos diagnosztizálja a test funkciójában bekövetkező olyan változásokat, amelyek nem engedik meg, hogy sem viseljék, sem a szülést. Például a terhesség ellenjavallt azokban a nőknél, akiknek pyelonephritisük magas vérnyomással vagy veseelégtelenséggel jár együtt.

A leggyakoribb vesebetegség a terhesség alatt

A terhes nőknél a leggyakoribb gyulladásos betegségek a következők: tünetmentes bakteriuria, cystitis és pyelonephritis.

A tünetmentes bakteriuria diagnózisát akkor mutatják ki, amikor nagy mennyiségű baktérium van kimutatva a vizeletben (1 000 ml vizelet 100 000 mikrobiális sejt). Ugyanakkor az asszony nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget és nem észlel semmilyen húgyúti fertőzést. Határozza meg a betegséget vérrel és vizeletvizsgálattal. Tünetmentes bakteriuria veszélyes, mert az esetek 40% -ában akut pyelonephritis alakul ki.

Sok nő tudja először, hogy mi a cystitis. Ez a betegség a húgyutak és a nemi szervek különböző patológiai állapotainak következménye. Ez lehet az első megnyilvánulása pyelonephritis vagy más urológiai betegségek. A csirkehártya nyilvánvaló tünetei: gyakori és fájdalmas vizelés, a fájdalomcsillapítás, a suprapubicus régióban fellépő kényelmetlenség, amely a hólyag töltésével nő. Néha (először) ezek a tünetek hiányoznak. A legtöbb esetben a testhőmérséklet 37,5 fokosra emelkedik.

A cisztritust tablettázott antibiotikumokkal kezelik. A kezelés átlagos időtartama egy hét.

A terhes nőknél a pielonephritis először jelentheti magát a csecsemő viselése során. Ebben az esetben a "terhes nők pyelonephritiséről" vagy "terhességi pyelonephritis" -ről beszélnek. Leggyakrabban a terhesség második felében nyilvánul meg. Ha a betegség már a terhesség kezdete előtt nyilvánult meg, akkor fejlődésével gyakran ismétlődő erővel emlékeztet. Az ilyen nők magas kockázatú csoportot alkotnak, mivel a vetélés, a gestosis megjelenése, az intrauterin fertőzés és a magzat alultápláltsága fenyeget. A legrosszabb szövődmény a terhesség pyelonephritis esetén akut veseelégtelenség. Ebben a betegségben a vesék részben vagy akár teljesen leállítják a munkájukat.

A pyelonephritis terhesség alatt történő helyes kezeléséhez szükséges a patogén azonosítása.

Az összes vesebetegség kezelése azért történik, hogy segítsen egy nőnek, ugyanakkor ne sértse a gyermeket. Ha a terhesség alatt a nő fájdalmat érez a vesében, sürgősen szüksége van az urológusra és a szülész-nőgyógyászra.

Melyek a legveszélyesebb vesebetegségek a terhesség alatt?

Ha gyermekeket szállít, az egész test megnövekedett terhet tapasztal, de a legtöbb a vesékre esik. Sokat függ ezektől a szervektől, így a terhesség és a vesebetegség mindig nehéz kombináció. A betegség mértékétől függően a baba viselése különböző komplikációkhoz vezethet. Ez vonatkozik a nő állapotára és a magzat fejlődésére. Ezért a vemhesség bármely vesebetegsége a nőgyógyász és a nefrológus számára a legközvetlenebb figyelmet igényel.

A leggyakoribb betegségek

A nőknél az immunitás csökkenése közben csökken, ami előfeltételeket teremt a baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoák által okozott különféle gyulladások kialakulásához. A hormonális változások hátterében az anyagcsere változik - elsősorban a víz-só metabolizmusát érinti. E tényezők miatt szinte minden esetben a vesebetegség krónikus formája akut vagy akut lesz. A leggyakoribb rendellenességek közé pyelonephritis, glomerulonephritis, húgykőbetegséget tünetmentes bacteriuria.

A pyelonephritis fejlődése és tünetei

A pielonephritist patológiásnak nevezik, amelyben a fertőzés hatással van a vesemedencére. Leggyakrabban a gyulladás oka a mikroorganizmusok, amelyek a vese felszínén áthaladnak, a külső genitáliából, a húgycsőből vagy a húgyhólyagból. Gyakrabban a fertőzés útvonala hematogén - a baktériumok a medencét a fertőzés távoli gócaiból származó véráramlással érik el.

Az akut pyelonephritist olyan tünetek jellemzik, mint a láz, gyengeség, hidegrázás és izzadás, fejfájás, émelygés. A páciens szomjúsággal szenved, az étvágy csökken, az alvás zavarai vannak. A vizelet egyre gyakoribbá válik, fájdalmasabbá válik, a mélységben súlyos fájdalom, súlyos fájdalom érez. A nyálkahártyák szárazak, a szemhéj ödéma alakul ki. Sok esetben a betegség a húgyhólyag gyulladását okozza.

A krónikus forma nem rendelkezik ilyen kimondott tünetekkel, de amikor a gyermek születik, a villámok, amelyek a fent leírt módon fordulnak elő, mindig kialakulnak.

A vesebetegség e vesebetegségének veszélye az, hogy fennáll a veszélye a megszakításnak, az életveszélyes szövődmények kialakulásának.

A glomerulonephritis okai és megnyilvánulásai

Ez a betegség immunvulkanizáló szerepet játszik, ez befolyásolja a vese glomerulusokat, tubulusokat. A patológia elsősorban akut fertőzés után jelentkezik, leggyakrabban - torokfájás. Válaszul a patogén behatolás a szervezetbe immunrendszer antitesteket termel a baktériumokat, de az antigén-antitest komplexek kölcsönhatásba biológiailag aktív anyagok, hogy csapadék képződjék a vese hajszálerek, ami vasculitis, rontó véráramot, megváltoztatja kidolgozása során elsődleges vizelet. Ennek eredményeképpen vízvisszatartás történik, a vízsót metabolizáló anyag megszakad, súlyos esetekben veseelégtelenséghez vezet.

A glomerulonephritis tünetei élesen fellépnek. A betegség a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, melyet a mérgezés minden jele kísér. A páciens bőrén sápadt, a szemhéjak edematikusak, a diurézis jelentősen csökken. Később nő a vizelet mennyisége, de a sűrűség és a vér megjelenése csökken.

Az arc duzzanata az egyik vezető tünet. A leghangsúlyosabbak reggel, esti órákon át esnek. A betegség kialakulásával a duzzanat az egész testre terjed, amíg ascites és anasarca megjelenik. Szomjúság keletkezik, a szájban száraz. A tünetek fájdalomtól és súlyosságtól függenek a hát alsó részén, a hasmenésben és a hányásban.

A betegek többségében súlyos akut magas vérnyomás alakul ki, szinte minden esetben hatással van a szív- és érrendszerre.

urolithiasisban

A veseüregben a konkrementumok képződésének folyamata urolithiasis vagy urolithiasis. A betegség kezdeti szakaszában tünetmentes. A megnyilvánulások akkor jelennek meg, ha a gyulladás fertőzés vagy a kő mozgása, a csatornák elzáródása, az ureterfal károsodása után következik be.

Ennek a kórtanának fő tünetei a fájdalom, a vér a vizeletben, a vizelés megszüntetése a távollétéig. A vesék különböző módon fájdnak, ez függ a méretétől, a kalkuláció lokalizációjától, a gyulladásos folyamat súlyosságától. Az érzékek tartománya: unalmas, fájdalmas, akut és súlyos fájdalom (vese-kólika).

Ez a vesebetegség terhesség alatt megköveteli a folyamatos ellenőrzés kólika előfordulását vagy elzáródása a húgyúti, gyulladás vezethet súlyos szövődmények: intoxikáció, és még az abortusz.

Tünetmentes bakteriuria

Átlagosan a terhes nők 6% -ánál észlelhető, de nem mondható el, hogy a kórtan kialakulása a fogamzás után következett be. Éppen ellenkezőleg, a baktériumok a vizeletben jelen vannak a megtermékenyítés előtt, de mivel a betegség folyamata tünetmentes, csak a nő regisztrálása és tesztelése után derül fény. Az Escherichia coli leggyakrabban vetéskor fordul elő.

A patológia számos oka van:

  • intenzív szexuális élet óvszer használata nélkül;
  • alacsony társadalmi-gazdasági szint;
  • a helyi és általános immunitás csökkentése a test megváltozása miatt, bizonyos gyógyszerek bevitele;
  • a sterilitás károsodása a diagnosztika és a biomassza mintavétel során.

A bakteriuria csak a gyulladásos folyamat kialakulásával nyilvánul meg. Sok esetben diagnosztizálják a pyelonephritis krónikus formáját.

A vesebetegségek kezelésének jellemzői a terhesség alatt

A vesék és a húgyutak más szerveiben a terápiás taktika több pontból áll:

  • a gyulladás megszüntetése;
  • a víz-só metabolizmusának normalizálása;
  • a vizelet, a vér normalizálódása;
  • tüneti kezelés;
  • a szövődmények megelőzése.

Számos hatékony gyógyszert alkalmaznak a nephrologyban. De a vesebetegségben szenvedő várandós nő kezelése egy másik kérdés, mivel most nem csak bizonyos gyógyszerek hatékonyságát, hanem a gyermekre gyakorolt ​​hatását is figyelembe kell venni. Ez a tényező jelentősen korlátozza az orvosok képességeit.

A gyulladás megszüntetése érdekében antibiotikumokat alkalmaznak. Az első trimeszterben penicillineket, elsősorban amoxicillint használnak. A második és a harmadik trimeszterben a cefalosporinok 2 és 3 generációját, a makrolidokat használják. A többi csoportba tartozó antibakteriális szerek nem ajánlottak a magzatra gyakorolt ​​toxikus hatásuk miatt. De még a születés után is, bizonyos gyógyszerek nephrotoxicitásuk miatt tiltottak maradnak - aminoglikozidokról van szó.

Amellett, hogy antibiotikum-terápia, a terhes nők vesebetegség hozzárendelt támogató és tüneti: növényi készítmények, vitaminok, anyagok, amelyek erősítik az immunrendszert, és a normalizáció az anyagcsere, a vérnyomás.

Minden gyógyszert a nőknek nyújtott előnyök aránya és a magzat esetleges káros hatása alapján választják ki.

A kezelés alatt a betegnek rendszeresen vizelet- és vérvizsgálatokat kell végezni, a vesék ultrahangját - ez lehetővé teszi a terápia hatékonyságának ellenőrzését. Az ultrahang szülészeti vizsgálat a csecsemő fejlődését is szemlélteti.

Ügyeljen arra, hogy tartsa be az étrendet, és figyelje meg az ivóvíz rendszert. Ha ez a feltétel megengedi, ajánlott a terápiás kezelés vagy speciális torna, a friss levegőben járva. Elsősorban a terápiát kórházi környezetben végzik, de mindez a beteg állapotától és a szövődmények valószínűségétől függ.

Vesebetegségek szövődményei

A fent leírt rendellenességek következtében a terhesség második fele súlyos gestosis-toxikus hatása, melyet az ödéma jelent, megnövekedett vérnyomás. A súlyos formájú gesztózis fenyegeti a spontán abortuszt, a placenta torzulását, az intrauterin növekedési retardációt, a krónikus hypoxia vagy a halált.

Glomerulonephritis, urolithiasis esetén veseelégtelenség képződik, ami terhes nő és gyermek életét fenyegeti.

A pyelonephritis és bakteriuria esetében nagy a valószínűsége a magzat intrauterin fertőzésének. Ezért annak érdekében, hogy a terhességet normális adagolással lehessen bevenni, szükség van az egészségének megfigyelésére, időben történő vizsgálat elvégzésére, az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyására, különösen akkor, ha a vesék sérültek.

megelőzés

Rendszeresen ellenőrizni kell a vizelet általános analízisének mutatóit. Ha a betegséget a fogamzás előtt diagnosztizálták, a húgyutak ultrahangját rendszeresen elvégezték. Ugyanezt a vizsgálatot írja elő a terhesség megtervezése.

A diagnózis után a betegnek szigorúan követnie kell a diétát - kizárva az akut, zsíros, sós, nagy mennyiségű vizet fogyasztani. Szükséges a hypothermia elkerülése, időben a fertőző patológiák kezelése, még enyhe formában is.

Terhességre vonatkozó ellenjavallatok

Leginkább a húgyutak betegségei nem befolyásolják a gyermek szokásos viselkedését, de vannak kivételek:

  • egyetlen vese pyelonephritis;
  • vese tuberkulózis;
  • hidronefrózis;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • krónikus vagy akut glomerulonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • azotemiya.

Ezek a feltételek abszolút ellenjavallatok a terhességre, mivel komoly veszélyt jelentenek egy nő életére.

A vese terhesség alatt fájdalmas

Nem minden nőnek van boldog várakozási ideje arra, hogy várakozás nélkül gondoskodjon a gyermekről. A jövő anyák hajlamosabbak a betegségekre, mivel a szervezet nem elutasítja a magzatot idegen formációként, a terhes nők immunitásának csökkenése. Gyakran terhesség alatt fájdalmat és kellemetlenségeket okoznak a hát és a hát alsó részén, amit az adaptív változások és a kezelést igénylő vesepatológiák okozhatnak. Hasznos tudni, hogy melyik tünetet kell veszélyesnek tekinteni, hogy időben segítséget kapjon az orvostól.

A fájdalom nem veszélyes okai

A terhesség második felében fájó fájdalom alakulhat ki hát és hát alsó részén a gerinc izomzatának állandó terhelése miatt, amelynek terhelése jelentősen megnő. Általában a fájdalom szindróma nő a gyaloglás, a hosszan tartó expozíció egy testtartás vagy a fizikai erőfeszítés után.

A hát alsó részénél fellépő fájdalmak nyomást gyakorolhatnak a növekvő méh hasi szervére. Ez a jelenség gyakran előfordul a korai terhességben. A funkció - amikor a test el van helyezve, amikor a méh nem "nyomja" a belső szerveket, a fájdalom teljesen eltávolodik.

Hasznos tanácsok! A húgyutak és vese idegvégződéseire gyakorolt ​​nyomás kiküszöbölése érdekében a nap folyamán többször 5-10 percig térfogatkötelet kell elhelyezni. Ugyanakkor a méh lefelé mozog, megkönnyítve a vizelet kiáramlását és jobb feltételeket teremtve a vese keringésére.

Vesebetegségre utaló tünetek

Az egyik fontos párosított szerv - a vesék - a terhes nőknél erősebb módon működik, és másfélszer nagyobb vizeletet produkál, mint máskor. Állandó vagy időszakos fájdalom a hát alsó részén, hátul vagy oldalt adva, akkor fordul elő, amikor a húgyvezeték, a vese csésze vagy a medence nem képes megbirkózni a folyadék kiválasztódásával. Az ok lehet szerves változások vagy gyulladásos megbetegedések, amelyek csökkentik a húgyutak átjárhatóságát.

Jelzi, hogy a fájdalom oka a vese patológia:

  • fájdalmas fájdalom a hát alsó részén, amely megszűnik, ha egy bizonyos kényelmes testtartást veszel;
  • gyakori vágy a vizelésre;
  • a teljes hólyag állandó érzése;
  • kellemetlen érzés vagy fájdalom, amikor elhagyja a vizeletet.

Az orvoshoz intézett sürgős kezelésnek ennek a tüneteknek a kombinációja kell, hogy legyen, gyakori nyomásesésekkel, lázzal, émelygéssel, ödéma megjelenésével.

Vesebetegségek fájdalomszindróma kíséretében

A terhesség során leggyakrabban az urolithiasis, a gyulladásos betegség, a pyelonephritis és az immunallergén glomerulonephritis diagnosztizáltak.

urolithiasisban

A vesekövek kialakulásának oka a terhesség alatt az anyagcsere folyamatokban bekövetkezett változások, amelyek következtében az oldhatatlan sók - urátok, oxalátok, foszfátok - tartalma nő a vizeletben.

Az urolithiasist az alsó hátsó részén elhelyezkedő paroxizmális akut fájdalom manifesztálódik, és a lábba sugárzik. A betegség veszélyes a gyulladásos folyamatok nagy valószínűsége miatt.

pyelonephritis

A betegség megkülönböztető jellemzői az egyoldalú fájdalom az ágyéki régióban. A pielonephritis egyéb tünetei: magas láz, láz, gyakori fájdalmas vizelés. A vizeletfehérjében kimutatható az eritrociták és a leukociták szintje.

A gesztációs (elsődleges) pyelonephritis gyakran kialakul a hosszú terhességi időszakokban, mivel a méh által gyakorolt ​​nyomás által okozott stagnáló jelenségek a vesékben következnek be. Az első trimeszterben a pyelonephritis gyakrabban bakteriális. Ez a patológia magzati hypoxia kialakulásához vagy a gyermek intrauterin fejlődésének késleltetéséhez vezethet.

glomerulonephritis

A vese glomerulus (glomerulus) veresége fehérjék komplexeit okozza, amelyek hajlamosak a kapillárisokba és eltömítik az edényeket. Ilyen komplexek keletkeznek az antitestek folyamatában, amelyek kórokozó mikroorganizmusok kötődnek az angina fertőző betegségeiben, akut légzőszervi fertőzésekben, streptococcus bőrelváltozásokban. A jobb vese gyakrabban fordul elő, mint a bal vese. Ennek oka az anatómia: a jobb oldalon elhelyezkedő vese 2-3 cm-rel alacsonyabb, a vizelet stagnálása gyakran előfordul, ezért a gyulladásos folyamat könnyebben fejlődhet.

Glomerulonephritis káros hatást a terhességre: megsértése miatt méhen belüli-méhlepény vérellátását a betegség kialakulásához vezethet preeclampsia és koraszülést.

A glomerulonephritis gyakran tünetmentesen lép be, krónikus formába kerül, és rutin vizeletvizsgálattal detektálódik. A betegség legfőbb veszélye a veseelégtelenség vagy késői toxikózis kialakulásának kockázata az anyában, a placenta torzulása, a magzat fejlődési rendellenességei.

diagnosztika

Feltételezve, hogy a vesepatológia jelenléte panaszkodik a várandós nőre a tartós vagy visszatérő fájdalomra a hát alsó részén. Az elsődleges diagnózist a szűrővizsgálat eredményei alapján lehet elvégezni, így a terhesség minden trimeszterében rutinvizsgálatokat végeznek, és a következők tartoznak:

  • vérvizsgálatok (klinikai és biokémiai);
  • vizeletvizsgálat (általános és bakteriológiai);
  • A hasüreg ultrahangja.

Az urolithiasisban a vizeletben megnövekedett fehérje mennyiség, valamint a pH-érték változása. Az egészséges személy vizeletének pH-értéke 5 (gyengén savas reakció) 7-ig (gyengén lúgos reakció). Urát (húgysav) és oxalát (oxalátsó) eltolásával a pH a savas oldalig, foszfátok (foszforsav só) - a lúgos oldalon. E mutató alapján levezethető a kialakult kövek következtetése és összetétele, valamint kialakulásuk intenzitása.

A pyelonephritis hematuria és proteinuria (vér és fehérje a vizeletben), valamint eltérések a vizelet pH-jában és sűrűségében. Vér-karbamid észlelt feleslegben (vese-fertőzés nem tud megbirkózni a kimenet), emelkedett leukocita és eritrocita ülepedési sebesség, csökkent hemoglobinszint és a vörösvértestek.

Glomerulonephritis esetén a vizelet felhős, vöröses vagy sötétbarna színeket kap a vér jelenléte miatt. Fehérje, granulált, hialin és eritrocita palackok tartalma. A vérben a koleszterin szintje, a maradék nitrogén növekedése, a leukociták száma és a vörösvérsejt-üledék aránya (ESR) nő.

kezelés

Az urolithiasis kezelésében alkalmazni kell tüneti jellegű: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek a terhesség alatt engedélyezett listából - No-sppa, paracetamol, Nurofen.

A vesékben vagy hólyagban kikristályosodott kristályok feloldásához a sókat el kell írni gyógynövények alapján készült természetes termékek.

A terhesség alatt sok gyógyszer tilos. Ezért bármilyen, beleértve a vese-, betegségeket, teljesen elfogadhatatlan az öngyógyításra. Az anya és a gyermek számára teljesen vagy viszonylag ártalmatlan, csak szakértőnek számít, és összehasonlítja a betegség szövődményeinek kockázatát, valamint a gyógyszer használatából eredő esetleges mellékhatásokat. Általában a terápiás tevékenységeket egy nőgyógyász és egy urológus tervezi.

A pyelonephritis terápia célja a katarrális folyamat csökkentése és a kórokozó mikroflóra elpusztítása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül Terhesség megengedett Kanefron, paracetamol, ibuprofen, diclofenac, a antibiotikumok - gyógyszerek penicillin csoport (ampicillin, oxacillin, amoxicillin).

A glomerulonephritist kezelik antibakteriális gyógyszerek, diuretikumok, alfa és béta adrenoblockerek. Mi lesz a leghatékonyabb - az orvos dönt. A terápiás intézkedések komplexe is egy sómentes diétát és fitoterápiát tartalmaz. A gyógynövénykészítmények elkészítéséhez használjunk egy szirupot, egy szálat, egy háromszínű ibolyánt, a szamóca és a fekete ribizli levelét.

megelőzés

Kerülje a vesebetegség terhesség alatt, lehetséges, hogy tartsa be az orvosok és táplálkozási szakértők ajánlásait.

  1. Az első trimesztertől kezdődően kívánatos kizárni, vagy legalábbis korlátozni étrendjükben az állati zsírokat, a sót, a babot.
  2. A terhes nők nem javasolják az éles és sült ételeket, a kenyér pedig a teljes kiőrlésű lisztből.
  3. Fontos megfigyelni az ivási rendszert. A napi folyadék mennyiségének körülbelül 2 liternek kell lennie, így a vesék és a húgyúti rendszer képes a terhelésre, de minden salak és káros anyag eltávolítható a testből a vizelettel. Ez a követelmény nem vonatkozik a súlyos ödéma vagy betegségben szenvedő várandós nőkre, amelyekben a folyadék használata korlátozott.

Miután megnézte ezt a videót, megtudhatja, miért fáj a vesék a terhesség alatt és milyen betegségeket érdemes aggódni.

Vese a terhesség alatt

A terhesség csodálatos állapot, sok régóta vártnál, de ebben a állapotban a nő teste kettő és kettő. Az optimális anyagcsere, véráramlás és táplálkozás biztosítása érdekében a placenta komplexben sok rendszer egy továbbfejlesztett módban működik. Ma arról beszélünk, hogy a terhesség alatt egészséges vesék, valamint a vemhesség néhány vesebetegséggel kapcsolatos jellemzői vannak.

A normális vese a vérszűrés és a vizeletképződés funkcióját végzi. Terhesség alatt a vesék terhelése 1,5-2-szeresére nő, mivel a keringő plazma térfogata nő. A vérvolumen nagyobb lesz, ennek megfelelően nagyobb térfogatot kell kiszűrni.

A vese szövetek mennyisége kb. 30% -kal nő, a vesemedence méretének növekedése, amit néha tévesen az ultrahang ultrahangként végzett kórtani jelei jelentenek. A vese rétegek vastagságának növelésével a tál- és medence rendszer kapacitásának növelése normális, különösen a harmadik trimeszterben, amikor a placenta komplexben a vér áramlik.

A húgyhólyagok állapotában és funkcionális aktivitásában bekövetkező változások a progeszteron hatásaihoz kapcsolódnak. A "terhességi hormon" lágyítja az ureter fal rostszerkezeteit, és ellazítja az izomzárgókat. Ennek eredményeképpen a húgyvezetékek szélesebbek, rosszabbak a vizelet egyoldalú mozgásának folyamatában (a húgyhólyag és a húgycső felé). A terhes nők 80% -a vízhajtóművet (azaz ureterális dilatációt) alakít ki, az esetek túlnyomó többségében a jobb oldalon. Ez a jobb és a bal vese vérellátásának sajátosságai és különbségei, valamint a terhes méh nyomása miatt következett be.

A vesemedence kapacitása 200 ml-re növelhető, szemben a normál állapotban lévő 10-15 ml-vel, ez egy nagyon jelentős kiterjesztés. A medencében a vizelet stagnálhat, és kialakulhat a fertőzéses állapot.

A terhes nők immunitásának fiziológiai csökkenésével kombinálva jelentősen megnő a gyulladásos vesebetegségek kialakulásának kockázata. Ez lehet például a súlyosbodása krónikus pyelonephritis (legfeljebb 20 hét), ami létezett terhesség előtt, és a fejlesztés a terhességi pyelonephritis (20. hete után fejlődik), amely közvetlenül kapcsolódik egy adott terhesség.

A húgyhólyag a terhesség alatt a progeszteron hatását is érinti. Az egyik oldalon falai ideiglenesen csökkentik rugalmasságukat a progeszteron hatása miatt, így a hólyag kapacitása nő, másrészt a húgyhólyag nyomást gyakorol a növekvő méhtől. És minél hosszabb a vemhességi időszak, annál inkább húzza ki a húgyhólyagot a méh, kapacitása pedig kisebb lesz. A hólyag kis kapacitása gyakori vizelést eredményez. De a terhes gyakori járások a WC-hez csak előnyösek. Hosszú távon hiányzik a vizelés lehetősége, lehet, hogy a húgyhólyag húzódik vissza a húgyhólyagtól a húgyhólyagokig, majd vissza a vénagyöngyhöz. Ezt visszafolyásnak nevezik, és a vesék várandós női számára komoly szövődmény.

A reflux veszélyes a pyelonephritis fertőzésére és kifejlődésére vagy exacerbációjára.

Jellegzetes panaszok a vese terhesség alatt

- pollakiuria (gyakori vizelés naponta több mint 7 alkalommal)
- nocturia (éjszakai vizelés, éjszaka több mint 2 alkalommal)

Ezek az állapotok, bár kellemetlenséget okozhatnak, de fiziológiásan kondicionáltak és biztonságosak.

Más panaszok (fájdalom és dörzsölés a vizelés alatt, hátfájás, láz stb.) Jelzik a kóros állapot felerősítését, amelyhez diagnózist és kezelést igényel.

Mint látjuk, még a normálisan előforduló terhesség jelentősen megváltoztatja a vesék és a húgyutak anatómiáját és fiziológiáját. Ezután megfontoljuk, hogy a terhesség a különböző vesebetegségek hátterében hogyan alakul.

Pyelonephritis és terhesség

Pyelonephritis - egy krónikus visszaeső-fertőző gyulladásos betegség, amely hatással pyelocaliceal rendszer és a vese által okozott számos kórokozók (E. coli, staphylococcus, streptococcus, Proteus, stb). Ha pyelonephritis előtti tünetek 20 hét, majd ilyen állapotban osztályozására, mint a megnyilvánulása krónikus pyelonephritis, előtt már létező, a terhesség. Még akkor is, ha korábban egy nőt ebben az alkalomban nem kezeltek és nem figyeltek meg. Néhány kórokozó hajlamos a fertőző folyamat hosszabb, rejtett irányára. Ezért, mielőtt a terhesség és a fokozott terhelés a vesére a beteg nem lehet tisztában a jelenléte krónikus pyelonephritis.

A pyelonephritis jelei, amelyek először 20 hét után nyilvánulnak meg, a terhességi pyelonephritis tüneteinek tekinthetők, amelyet ez a terhesség provokál.

A klinikai tünetek a megnövekedett vizelés, az alsó végtag hátsó részén jelentkező fájdalmak, a láz és az általános mérgezés tünetei miatt szükségessé válnak a diagnózis tisztázása és az utóvizsgálat elvégzése.

A vizsgálat minimális mennyisége: UAC, OAM és a vesék ultrahangja. Attól függően, hogy a szűk szakemberek biztosítják a területet, a beteget a terapeuta, az urológus és a nefrológus vizsgálja meg, a kezelés taktikája és a sebészeti módszerek szükségességéről van szó.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A terhesség alatt szinte bármilyen betegség kezelésében szűk szakemberrel szembesülnek azzal a ténnyel, hogy sok gyógyszer ellenjavallt ebben az időszakban, de most olyan hivatalos protokollokat fejlesztettek ki, amelyek bizonyos gyógyszerek alkalmazását szabályozzák.

I. Antibiotikum terápia.
1. Amoxicillin vagy kombinált amoxicillin készítmények klavulonsavval (amoxiklav / augmentin).
2. A ceftriaxont intramuszkulárisan alkalmazzák.
3. A foszfomicint (monorális) porok formájában állítják elő, egyszer beadagolva. Az ismételt beavatkozást orvosa szabályozza.

Az antibiotikum terápiát csak orvos írja le. A klinikai és laboratóriumi változások, a terhességi kor, a magzati állapot, az egyéni tolerálhatóság függvényében az orvos a dózist, az adagolás időtartamát, a készítmény megválasztását és az adagolás módját választja. Figyelembe veszi a betegség vagy a relapszus első megnyilvánulását is.

II. Növényi készítmények. Gyógynövénykészítmények is használatosak, amelyek a vesebetegségek kezelésénél (különösen terhes nőknél, az engedélyezett antibiotikumok korlátozott spektruma miatt) egyenlő bázisúak antibakteriális gyógyszerekkel.
- Kanefron 2 tablettát naponta 3 alkalommal.
- Brusniver 1 szűrőcsomagolás hosszú ideig 3-4 alkalommal.
- Zhuravit (előállítása áfonya, amely antiszeptikus tulajdonságokkal hasonló antibiotikumokkal) alkalmazunk az első három napon a betegség: 1 kapszula naponta háromszor, majd 1 1 kapszula naponta egyszer hosszú.

A gyógynövénykészítmények használatának időtartamát orvosa határozza meg, figyelve a jólétét és a vizelet- és vérvizsgálatok dinamikáját.

Az anya következményei:

1. A pyelonephritis súlyosságának romlása. Ha a terhesség előtti pyelonephritis rejtve volt (látens), és a beteg nem tud róla, vagy súlyosbodása voltak ritkák, a terhesség alatt (figyelembe véve az összes hozzájáruló tényezők) súlyosbodása pyelonephritis világosnak tűnik klinika, tovább tart és nehezebb kezelni, inkább visszatérnek.

2. A fertőzés terjedésének kockázata. A krónikus fertőzések jelenléte a terhes nő testében a szülészeti szepszis veszélye. A pielonephritis ebben a tekintetben sem kivétel, sőt, a húgyutak növényvilága nagyon aktív és a fertőzés terjedése esetén a prognózis nagyon kedvezőtlen.

3. Pre-eclampsia kialakulása. Amikor meglévő vese patológia a pre-eclampsia (magas vérnyomás ödéma + + fehérje a vizeletben) korábban bekövetkezik, és gyorsabb, így megelőzésére ezt a feltételt kell elvégezni a korai időzítésű.

4. Anaemia az anyában. Az anémia szinte mindig terhes nőknél fejlődik ki, ez több tényező. De a krónikus pyelonephritis jelenléte megnöveli a mérsékelt súlyosságú és súlyos vérszegénységet.

5. A méhlepény korai eltávolítása. A normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) korai eltávolítása megdöbbentő állapot, és nem mindig kiszámítható. A krónikus pyelonephritis növeli a PONRP kockázatát a krónikus fertőzés, az edematous szindróma súlyosbodása, az artériás magas vérnyomás kialakulása miatt.

6. Munkahelyi rendellenességek. Mint minden krónikus fertőző folyamat, a krónikus pyelonephritis kimeríti az anya testét, ebben az esetben a munkaerő (elsődleges vagy másodlagos) gyengeségének kialakulásának kockázata nő.

7. A szülés utáni vérzés kockázata nő. Az ok ugyanaz, mint az előző bekezdésben. A szülés után a méh elégtelen csökkenése a szülés utáni hipotóniás vérzés kialakulásához vezet.

A magzatra gyakorolt ​​következmények:

1. Krónikus placenta elégtelenség kialakulása. Krónikus gyulladás, gyakorlatilag bárhová, zavarokat idézhet méhen belüli - placenta vér áramlását, és kialakulásához vezet a krónikus méhlepény-elégtelenség, idő előtti öregedését a méhlepényen. A krónikus placentán belüli elégtelenség hátterében nincs elegendő oxigén- és tápanyagbetegség. Ennek eredményeképpen a gyermekek általában kisméretűek, a méhen belüli fejlődés késleltetésével.

2. A magzat intrauterin fertőzése. A krónikus fertőző folyamat, különösen a gyakori gyulladásos gyulladások miatt, veszélyezteti a fertőzés terjedését a magzatra.

Glomerulonephritis és terhesség

Glomerulonephritis - vesebetegség, amely immunológiai jellegű, és befolyásolja elsősorban a vese glomerulusok, azaz a szerkezet a vesék, amelyek felelősek a közvetlen plazma szűréssel és a vizelet képződését. Az akut glomerulonephritis a terhesség alatt ritkaság, de ennek ellenére előfordul.

A terhesség megállapítása az akut glomerulonephritis diagnózisának meghatározásában ellenjavallt.

Akut glomerulonephritis magában kezelésére glükokortikoid hormonok (terhesség, amely még tolerálható, minden attól függ, a dózis) és a citosztatikumok (ható gyógyszerek a sejtek proliferációját, amely abszolút ellenjavallt terhesség, mert elváltozások és okoz magzati halált). Kezelés nélkül gyorsan fejlődik ki akut veseelégtelenség és urémiás kóma, a prognózis az élet abban az esetben kedvezőtlen, és viszonylag kedvező eredményt (újraélesztés, elvonási akut veseelégtelenség) az esetek többségében van kialakítva a krónikus veseelégtelenség, esetenként a dialízis szükségességét.

Egy korábbi akut glomerulonephritis után a terhesség korábban 3-5 évig ajánlott.

A krónikus glomerulonephritis az akut glomerulonephritis következménye lehet, és elsősorban krónikus formában alakulhat ki. Sokkal gyakrabban fordul elő, mint akut.

A krónikus glomerulonephritis hátterében a terhesség nem annyira ritka, a teljes 0,2% -a. A "Terhesség elleni kontraindikációk" című fejezetben felsoroltuk azokat a különleges helyzeteket, amelyek a terhesség megszüntetésére utalnak, de a legtöbb terhes nőt kompenzálják. Amikor a nem megfelelő vesefunkció a vérben felhalmozódik nitrogén-bázisok, és a felesleges befolyásolja a funkcióját számos rendszer (emésztés, az agyi aktivitást, és mások), beleértve a szünetek és elnyomja az ovulációt. Ezért a kezeletlen vese-patológiában szenvedő nők, akiknek már van veseelégtelensége, rendszerint egyszerűen nem teherbe eshetnek.

A glomerulonephritisben szenvedő betegnek, aki terhességet tervez, vagy aki regisztrálásra került, meg kell vizsgálnia egy kockázati csoportot.

1 kockázati fok (minimális), a csoportban jelentkező szövődmények 20% -ig terjedhetnek. Ez magában foglalja a krónikus látens és fókuszos glomerulonephritis betegeket is.
2 kockázati fok (kifejezve), a perinatalis szövődmények gyakorisága az anya és a magzat haláláig 20-50%. Ez magában foglalja a krónikus glomerulonephritis nefrotikus formájával rendelkező betegeket is.
3 fokú kockázat (maximális), szövettani arány több mint 50%, magas perinatalis és anyai halálozás. Ezek közé tartoznak a terhes nők magas vérnyomású és kevert formában a krónikus glomerulonephritis, jelenléte azotémia, akut súlyosbodása krónikus glomerulonephritis a jelenleg és a betegek az akut glomerulonephritis.

Glomerulonephritis kezelése terhesség alatt

Mint ilyen, a krónikus glomerulonephritis terhesség alatt történő kezelése nem kezdődik meg. A páciensek járóbeteg-szakasza során a fő elvek a rendszeres kiterjesztett diagnózis. Tehát a terhes nők is értékelni kell vizeletvizsgálat minden megjelenése, végezze vizelettenyésztésen a növény- és érzékenység antibiotikumok és vese ultrahang, hogy nézd mutatók biokémiai vérvizsgálattal (kreatinin, karbamid) a dinamika, ha lehetséges, a beteg forduljon orvoshoz - nephrology.

Mivel a húgyutak fertőzésének megakadályozása a növényi készítményeket is felhasználhatja, amelyek a pyelonephritis terhességi kezelésének szakaszában szerepelnek.

Szükséges a vérnyomásmérések monitorozása és javítása. Ehhez meg kell mérni a vérnyomást minden résztvevõnél, és a beteget önellenõrzésre (legalább egy alkalommal naponta) kell felépíteni. A kezeléshez ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a terhességi artériás magas vérnyomás kezelésére (lásd a "Terhesség alatt a fejfájás" című cikket).

A vérszegénység korrekcióját vas készítményekkel szokásos dózisokban végzik (lásd az "Anémia terhes nők" című cikket).

Az uteroplacentális véráramlás és a placenta-elégtelenség megelőzésére a curantil napi 25-150 mg dózisban alkalmazható. Az adagokat, a felvétel gyakoriságát és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Ha a beteg rendszeres időközönként glükokortikoid hormonokat (prednizolon, metipred) készít, akkor a terhesség ideje alatt történő teljes törlés nem szükséges, az adag módosítása lehetséges. A dózis módosításának vagy a gyógyszer pótlásának megoldása érdekében a pácienst egy szülész-nőgyógyász és egy nephrológus (terapeuta) vizsgálja meg.

Az anya következményei:

1. Az alapbetegség előrehaladása,
2. terhesség spontán megszüntetése,
3. korai szállítás,
4. a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása,
5. mérsékelt és súlyos anémia kialakulása.

A 2-4. Pontban felsorolt ​​feltételek az általános ödéma, az artériás nyomás éles ingadozása és a veseelégtelenség növekedésének következménye lehet.

A magzatra gyakorolt ​​következmények:

1. Ugyanúgy, mint a krónikus pyelonephritisben, a placenta elégtelenség kialakulása jellemző, és ennek következményei,
2. születés előtti magzati halál,
3. a kábítószerek toxikus hatása a magzatra.

Urolithiasis és terhesség

Az urolithiasis olyan vesebetegség, amelyet különböző méretű és eltérő összetételű (urát, foszfát vagy oxalát kövek) kialakításával jellemeznek.

A kövek méretétől függően különböző következményekkel járhat. A nagyok nem tudnak mozogni az ureterbe, ezért támogatják a veseeljáratban a gyulladásos folyamatot. és a kicsi kövek elkezdhetik mozogni a húgyvezetékek mentén, és egy speciális fájdalom-szindrómát okozhatnak, amelyet vese kólikának neveznek. Mindkét feltétel kedvezőtlen a terhes nő számára.

A gyulladásos folyamat következményei hasonlóak a krónikus pyelonephritis következményeiben.

A vesebetegség vészhelyzet, amely esetben az urológus konzultációra van szükség. Ha a kólikát nem állítják le a klinikában vagy a váróban, akkor az urológiai osztályon kórházi kezelést kell feltüntetni. Terhes nőknél a vesekárosodás általában jobb oldalon történik, ez a méh tipikus fekvésének köszönhető.

Az anya és a magzat következményei:

1. A méh magas vérnyomása. A vese kólikában lévő várandós nő fájdalma néha összehasonlítható a kontrakciókkal (a fájdalom intenzitása a kő méretétől függ). A fájdalom szindróma fokozhatja a méh tónusát, megakadályozhatja a megszakítást és a koraszülést.

2. A vérnyomás éles ingadozása. Kő ad Urodynamics, vizelet megfelelő ingerlése vese struktúrák előállítására különleges anyagokat, amelyek befolyásolnák a vascularis tónusa (a renin angiotenzin), ez gyakran vezet a vérnyomás ingadozásokat. A meredeken emelkedő vérnyomás okozhat a különféle hatások: magas vérnyomásos krízis, halvány, idő előtti leválása normálisan található méhlepény és mások.
Ezért a fájdalom nem tolerálható, azonnal kapcsolatba kell lépnie a szakemberekkel.

kezelés:

1. Pozicionális terápia. A térd-könyök helyzete segít enyhén javítani a vese kiáramlását és enyhíteni az állapotot

2. Spasmolytics. Azonban-spawn vagy papaverin 2,0 ml intramuszkulárisan egyszer, vagy önmagában tablettákban. Otthon, akkor nem több, mint 2 tablettát görcsoldó, miközben ellenőriznie kell a vérnyomást, fennáll a vérnyomáscsökkentés és a hívás veszélye. ha a fájdalmat fél órán belül nem állítják meg, akkor az SMP brigádot kell hívni.
Barralgin 5 ml intramuszkulárisan csak orvos (mentőorvos vagy kórházban) csak a második trimeszterben engedélyezett.

3. Hemosztatikus terápia. Ha a kövek károsítják az ureter belső falát, akkor a vér megjelenik a vizeletben. ebben az esetben a hemostatikumok alkalmazása javasolt. A Tranexam, a dikinon, az aminokapronsav a leggyakrabban használt gyógyszerek. A beadás módját (intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletta formájában) és a nő használatának lehetőségét csak az orvos határozza meg.

Ön nem írhatja fel ezeket a gyógyszereket. Fennáll a kockázata a véralvadás túlzott mértékű növekedésének, és a veseműködés és a placenta rosszabbodása.

4. Sebészeti kezelés. A vizeletben a vesemedencében kifejtett stagnálást követően perkután nefrosztómiát alkalmaznak. Ez egy vékony cső, amely be van helyezve a vese medencébe, és vizelet áramlik rajta. A napi nefrosztómiára kell figyelnie, figyelnie kell a vizelet színét és a test hőmérsékletét. A nefrosztómiát több napig vagy sokáig alkalmazhatjuk a szállításig.

Előnyös a nefrosztómiás önbevitel, ez csökkenti a fertőzés terjedésének kockázatát.

Vese anomáliák és terhesség

A vesekárosodás nem olyan ritka állapotban van, mint amilyennek látszik. Leggyakrabban rendellenességek jelentkeznek, például egy vagy mindkét vese elhagyása (nephroptosis) vagy hiányos veseelégtelenség. Néha vannak olyan mennyiségű anomáliák, egy veleszületett vese, a vese duplázása vagy csak a vesemedence.

A vese anomáliák önmagukban nem jelentik a terhesség ellenjavallatát, ha nem járnak a vesefunkció megsértésével.

Azoknál a nőknél, vese- rendellenességek mindig gondosan figyelemmel kíséri a teljesítményét a laboratóriumi vizsgálat a vizelet és a vér biokémiai vizsgálatok (kreatinin, karbamid), biztos, hogy hajtsa végre a vese ultrahang a tervezés szintjén a terhesség és a terhesség alatt, akkor azt.

Transzplantált terhesség (veseátültetés)

A tudomány az orvostudományban olyan előrehaladottabbá vált, hogy a donor veseátültetés pillanatától új életet kapott nőknek is lehetőségük van anyának lenni.

A terhesség elfogadhatóságának kritériumai átültetett vese esetén:

- legalább 1 évvel a transzplantáció után,
- stabil veseműködés, kreatinin-szintje kisebb, mint 200 μmol / l,
- az anamnézisben hiányzik a transzplantáció elutasítása 3-5 évre,
- kompenzált artériás magas vérnyomás (a vérnyomás nem haladja meg a 140/90 mm Hg-ot a gyógyszerfelvétel hátterében),
- UZ-vesék, gyulladásos patológiás jelek nélkül,
- a fehérje napi kiválasztása napi maximum 0,5 gramm,
- gyógyszeradag. Meg kell kompenzálni a beteg állapotától dózisokban legfeljebb 15 mg prednizolon napi, azatioprin 2 mg / kg / nap ciklosporin és 4 mg / kg / nap.

Veseátültetés után a terhesség jellemzői

- A terhességet szülész-nőgyógyász és nephrológusnak kell felügyelnie. Kívánatos, hogy a nephrológiai orvos az immunszuppresszív terápia specialitásában képzett legyen.

Ha transzplantációs elvonási reakció gyanúja merül fel, akkor az átültető és az urológus konzultál. Az elutasítás reakciója a terhesség legkomolyabb szövődménye az anyának.

- A terhességgel kompatibilis gyógyszerek bevitelének változása 3 hónappal az állítólagos felfogás előtt. Ezek közé tartozik immunszuppresszív gyógyszerek (azathioprin, ciklosporin, takrolimusz, és Myfortic mások), glükokortikoid hormonok (prednizolon, metipred) és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények: koraszülés, krónikus placenta elégtelenség a kisgyermekek születésével, a kábítószerek toxikus hatásai.

A terhesség elleni ellenjavallatok (itt felsorolják a vese patológiájára vonatkozó utalásokat):

1. Egyetlen vesével kialakított állapotok (veleszületett vagy nephrectomia után). Önmagában az egyetlen vese nem jelzi az abortuszt, ha a vese egészséges.
- Az egyetlen vese pyelonephritis. A pyelonephritis kialakulásával az anya életének prognózisa fenyegetővé válik, és ebben az esetben az abortusz kérdését fontolóra veszi.
- Az egyetlen vese tuberkulózisa.
- Egy vese hidronfúziója. A hydronephrosis a kapilláris rendszer tágulása, a vizelet elvonásának nehézsége és a vese szövetek későbbi atrófiája.
- Az egyetlen vese artériás magas vérnyomással.
- Az egyetlen vese az azo- témia kialakulásával. Az azotemia az olyan anyagok vérében való felhalmozódása, amelyet a veséknek ki kell választania egy meghatározott szint felett. Ezeket biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, karbamid) segítségével határozzák meg.

2. Bármilyen etiológia veseelégtelensége. A koncepció idején a kreatininnek legfeljebb 200 μmol / l (55-97 μmol / l sebességgel) kell lennie. A veseelégtelenség növekedése bármely terhességi időszakban a terhesség megszüntetésére vagy a korai kézbesítésre utal.

3. akut glomerulonephritis.

4. Krónikus glomerulonephritis.
- Krónikus glomerulonephritis nephrosis szindróma kialakulásával (nagy mennyiségű fehérje vizeletkiválasztása).
- Krónikus glomerulonephritis artériás magas vérnyomás kialakulásával, amely nem engedhető meg gyógyszerterápiának. A vérnyomáscsökkentő kezelés megfelelőségét klinikai farmakológus részvételével végzett orvosi konzultáció értékeli.
- Krónikus glomerulonephritis veseelégtelenség kialakulásával és 200 μmol / l feletti kreatininszint emelkedésével.

Az anya számos betegsége, a megfelelő figyelem és a helyes megközelítés lehetővé teszi a baba viselését és szülését. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait, érdeklődjön kérdésekben, és ne öngyógyítson. Vigyázz magadra és légy egészséges!