A keringő pajzsmirigy terhesség alatt

Tünetek

Mint tudják, a nők pielonephritis 5-ször gyakrabban, mint az emberiség férfi fele, ami a női test vizeletrendszere anatómiai jellemzőinek tulajdonítható. Terhes nőknél a pyelonephritis az egyik leggyakoribb extragenitalus betegség, és az esetek 6-12% -ában diagnosztizálható. A terhesség alatti kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is befolyásolja.

A keringő gyulladás a terhes nők körében: meghatározás és osztályozás

Ez az úgynevezett pyelonephritis gyulladást a vesében, amely rögzíti mind a kötőszövetbe egy szerv, és pyelocaliceal rendszer (az a hely, ahol a vizelet összegyűlik).

besorolás

  1. A fejlődés mechanizmusáról:
    • elsődleges pyelonephritis (a betegség önmagában keletkezett, azt nem előzte meg a vizeletrendszer patológiája);
    • szekunder - gyulladás a vesékben kifejlesztett a háttérben meglévő Nephroptosis (nephroptosis), urolithiasis (vesekő betegség) vagy más vesebetegségek és húgyutak.
  2. Down stream:
    • akut - vesegyulladás kifejlesztette az első alkalommal a terhesség alatt vagy a terhességi idő, így ez az úgynevezett pyelonephritis a terhesség vagy a terhességi pyelonephritis;
    • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt nyilvánult meg (a krónikus folyamat súlyosbodása).
  3. Helymeghatározással:
    • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamat során;
    • kétoldalas (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt, a méh a növekedés jobbra tolódik és az „elnyomó”, a jobb vese eredményeként a kismamák gyakran diagnosztizálják jobb oldali pyelonephritis.
  4. A forma szerint:
    • savós;
    • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség idején);
    • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
    • magas vérnyomás (fokozott vérnyomás);
    • azotemicheskaya (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Ezenkívül a terhességi pyelonephritis három típusra oszlik:

  • pyelonephritis terhesség alatt;
  • szülési nők pyelonephritis (azaz születéskor);
  • szülés utáni pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni terhességi pyelonephritis klinika a 4-6. napon és a szülés utáni második héten látható).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonephritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoák és gombák. A legtöbb esetben a betegség kórokozók gramotritsitalnye coliform baktériumok: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella, és mások, valamint a streptococcusok és staphylococcusok. Spread fertőző ágensek elsődlegesen hematogén (a jelenlegi vérben) álló gócok krónikus fertőzések (mandulák, szuvas fogak, légutak, epehólyag-gyulladás, és mások). De van egy felfelé fertőzés módjától, a húgycső hólyag vagy krónikus elváltozások genitális (méhnyak, colpitis, méhnyálkahártya, stb.)

A fejlődés mechanizmusa

Miért fordul elő gyakran a pyelonephritis a terhesség alatt? A fő hajlamosító tényező mechanikus. Növekvő méh összenyomja a szomszédos szervek, különösen ureter, hogy megzavarja a vizelet áramlását a vese pyelocaliceal rendszer, ez késleltetve van, és van egy kedvező táptalaj a növekedését és szaporodását a fertőző ágensek. Ebben a tekintetben a pyelonephritis gyakran alakul ki a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második pont, amely a betegség kialakulását előidézi, hormonális és humorális változások a testben a terhességgel kapcsolatban. E tényezők következtében a felső húgyutak anatómiai változásokon mennek keresztül (hipotenzió, hipokinesia, a bél és a kismedencei dyskinesia). Különösen, hatása alatt a terhességi hormon - a progeszteron, ami célja nem csak az izmok ellazítására a méh, hanem a többi simaizmok a belső szervek, ureter szélesedik, meghosszabbítsák és hajlítsa a túlzásokat, a ciklusok. Ezenkívül gyengíti a vesék ligamentes készülékét, ami növeli a nephroptosisot.

Harmadszor, az ösztrogén fokozott szintje a terhes nőkben lendületet ad a patogén növényzet növekedésének, elsősorban az Escherichia coli-nak. Ne felejtsük el a terhességi időszak enyhén csökkent immunitását sem, ami megakadályozza a magzat elutasítását az anyaszervezet idegen tárgyaként.

Sokkal gyakoribb, hogy az elsőrendű nők érintik a pyelonephritist. Az esetek 93% -ában a jobb vese szerepet játszik a gyulladásos folyamatban a terhes méh dextrorotációjának és a megfelelő petefészek véna anatómiai jellemzőinek köszönhetően.

Kockázati tényezők

Néhány tényező okozhat a betegség kialakulását terhes nőknél:

  • korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, asymptomatic bacteriuria vagy a partner tünetmentes bakteriospermia);
  • a húgyutak rendellenességei;
  • urolithiasis (vesekő súlyosbítja vizelet pangás a vesében pelves, amelyek aktiválódásához vezet patogén növények és a fejlesztés a gyulladás);
  • a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
  • bakteriális vaginosis;
  • alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, súlyos és káros termelés);
  • diabetes mellitus;
  • krónikus extragenital patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin betegségek).

A puerperiumban

A szülés utáni első napokban jelentősen megnőtt a betegség kockázata, amelyet új tényezők jelentenek:

  • a méhcsökkenés (vándorlás) lassú, amely a szülést követő időszak első 5-6 napjában kompressziót (tömörítést) eredményez a húgyvezetékekben;
  • Megőrzés az anya progeszteron-testében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja a húgyhólyagok és a húgycső dilatációját (tágulását);
  • a szülést követő időszak szövődményei (késői vérzés a méh-hypotoniának vagy a fekély maradványainak);
  • a nemi szervek gyulladása;
  • urológiai rendellenességek, amelyek az akut vizeletvisszatartás vagy a húgyhólyag hosszan tartó katéterezésének következményei (a születést követő első 2 órában).

Fokozatos kockázat

  • 1 fok (alacsony kockázat)
    Ez a kockázat foka a terhes nőknek, akiknek nem elégséges pyelonephritisje van, amely először jelent meg a terhességi időszakban. Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítása során az anya és a magzat egészségére komoly veszélyt jelent. A terhesség és a komplikáció nélküli szállítás.
  • 2 fok (mérsékelt kockázat)
    A nő történetében krónikus pyelonephritis áll fenn, amely az esetek legfeljebb 30% -áért válik a bonyolult terhességi szakaszok miatt. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, akkor a terhesség és a szülés folyamata kedvezően alakul, különben előfordulhat az idő előtti születés vagy a vetélés.
  • 3 fok (nagy kockázat)
    Nagy a kockázata a pyelonephritis van rendelve a nők, akik a betegség bonyolítja veseelégtelenség és a magas vérnyomás, vagy a gyulladás csak egyszer fordult elő a vesében. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A gesztációs pyelonephritis akutan kezdődik, mérgezés jelei és urológiai tünetei. A mérgezési szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés mértéke, a fertőzés útja, a nő immunitása, a terhesség időtartama nem kis jelentőségű.

A mérgezés vezető tünetei: 38-40 fokos láz, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, émelygés és hányás. Ezenkívül a lumbalis régióban húzódó vagy fájdalmas fájdalmat észlelnek. Ha egy vese érintett, a fájdalom az oldalán jelenik meg, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalán aggódik. Talán a gyakori és fájdalmas vizelés megjelenése esetén a páciens zavaros vizeletet észlelhet a gumi vagy pelyhek keverékével.

A pyelonephritis terhességi diagnózisa

A terhesség megszüntetésének fenyegetésével meg kell különböztetni a pyelonephritist. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi teszteket rendelik hozzá:

  • általános vérvizsgálat (leukocytosis, aneozinofilia, anaemia, lymphopenia, gyorsított ESR);
  • biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, nitrogén, esetleg emelkedett bilirubin, AST és ALT emelkedése);
  • a vizelet általános analízise (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
  • Nechiporenko vizeletét;
  • a vizelet Zimnitsky-ben (izohypostenuria és nocturia);
  • a bakteriológiai kórtörténet a vizeletben a kórokozó azonosítására és az antibiotikumok érzékenységének meghatározására.

Műszeres eljárások vezető szerepét a vese ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy ne csak diagnosztizálni bővítése a vesemedence rendszer, hanem hogy meghatározzák a kelés vagy a vese tályog, gyulladás a perinephric zsír. A húgyhólyagok kromocisztoszkópiáját és katéterezését is felhasználják a vizelet kifolyásának visszaállítására. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életét fenyegeti, az excretory urográfiát és a dinamikus szcintigráfiát írják elő.

Terhes nők pielonefritisa: szövődmények, a magzatra gyakorolt ​​hatások

A betegség nemcsak a jövő anyjának egészségét és a terhességi folyamatot veszélyezteti, hanem hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését.

A terhesség időzítése, amely növeli a betegség valószínűségét, úgynevezett kritikus időzítés:

  • 24 - 26 hét (interrupt előfordulása fenyegetés miatt nem csak megnövekedett ingerlékenység az méh, hanem a nők lázas, fájdalmas szindróma exotoxinok és hatását enterikus baktériumok);
  • 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját és a húgyhólyagok összenyomódását okozza;
  • 39-40 hét - előestéjén a születési magzati kiszerelésére része leereszkedik a medence és a megnyomásakor a bemeneti, ami összenyomja a húgyhólyag, húgyúti pangás a húgyúti és vesemedence;
  • 4 - 12 nappal a szülés után.

Terhességi szövődmények

A betegség (különösen akkor, amikor a krónikus folyamat romlik) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

  • késői gestosis (akár 89% és több krónikus pyelonephritisben szenvedő nők esetében);
  • a megszakítás és a vetélés fenyegetése az első trimeszterben;
  • idő előtti szállítás;
  • másodlagos placenta elégtelenség;
  • anémia;
  • az ősi erők rendellenességei;
  • vérzés a szülés alatt és után;
  • szeptikémia (vérfertőzés) és szeptikopóemia (vérmérgezés és a gümős gócok képződése a szervezetben);
  • fertőző-toxikus sokk;
  • gyomor-szeptikus betegségek a szülést követően;
  • akut veseelégtelenség.

Komplikációk a magzat számára

Ez a szülészeti szövődmény viszont hátrányosan befolyásolja a gyermek intrauterin fejlődését, és az alábbi következményekhez vezet:

  • a hipoxia és a késleltetett magzati növekedés (gestosis, anaemia és placenta elégtelenség);
  • születés előtti magzati halál, szülés közben vagy az élet első 7 napjában (a perinatalis mortalitás 30% -ot ér el);
  • intrauterin fertőzés (korai szakaszban magzati rendellenességekhez vezet);
  • elhúzódó sárgaság;
  • születés utáni gennyes-szeptikus betegség kialakulása;
  • csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A terhességi pyelonephritis kezelését egy szülész-nőgyógyász és egy urológus (nefrológus) kezeli. Minden jövőbeli anyai akut folyamat vagy súlyosbodó krónikus betegség kötelező kórházi kezelés.

Nem gyógyszeres terápia
A kezelés első lépése a vizelet átadásának helyreállítása az alábbi intézkedések segítségével:

  • Az ágy pihenését
    A vízszintes helyzet és a hő javítja a vesék véráramlását, és megakadályozza a vizelet vízszintjének és a húgyhólyagok stagnálását. Az alvadékot 5-7 napos időtartamra írják (amíg az intoxicálás tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Az egyoldalas eljárás során a nő hajlított térdre helyezi az egészséges oldalt, és kissé felemeli az ágy lábfejét. Ebben a helyzetben a méhtől eltér a gyulladt vese, és az uréterre gyakorolt ​​nyomás csökken. Abban az esetben, kétoldalas pyelonephritis kismama tanácsolják, hogy a (3-5-szor egy nap) Bozeman helyzet, amelyben a méh is deformálódik, és megszűnik nyomja a vesére és a húgyvezetékekben.
  • diéta
    A vesék gyulladásakor bőséges savanyú ital, napi 3 literig. A gyógyhatású tulajdonságokat áfonya és áfonya morzsa, táplálék (infúzió) hordozza az arany, az áfonya, a lószerszám, a zab, a dogrose, a kamilla kamilla. Ki kell zárni a teát, a kávét, az édes italokat, a csokoládét, a zsíros, sült és csípős ételeket, a füstölt ételeket és savanyúságokat, a gyorsételeket. Az ételeket sütjük, pároljuk vagy forraljuk.

gyógyszer

  • Antibiotikus kezelés
    A betegség terápiájának alapja az antibakteriális gyógyszerek kijelölése. Az első 12 hétben, ampicillin, oxacillin vagy penicillin előírt. A második trimeszterében megengedett cefalosporin antibiotikumok (kefzol, klaforan), és a makrolidek (joszamicin, Rovamycinum) időtartama, 7 - 10 nap.
  • nitrofuránokat
    Kezdve a második harmadában az antibiotikumokkal hozzáadott uroantiseptiki vagy nitrofuránok (5-NOC nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Spasmolytics és desenzitizáló szerek
    A deszenzibilizáló szerek szupramint, claritint írnak fel, spasmolítikus gyógyszerekként - no-spa, papaverin, baralgin. Ezenkívül a nyugtatók (valerian vagy motherwort kivonat) befogadását jelzik.
  • vízhajtók
    Az antibiotikumok hatásának növelésére a diuretikumokat kis dózisban (diklór-thiazid, furoszemid) írják fel.
  • Infúziós terápia
    Méregtelenítés céljából a rheopolyglucin, haemodez és sóoldatok intravénásan csepegnek.
  • Vitaminok és vas készítmények

Operatív kezelés
Sikertelen konzervatív kezelés esetén sebészeti beavatkozást végeznek:

  • a ureterek katéterezése;
  • nephrostomia, decapsulation vagy részleges nephrectomiát, és súlyos esetekben, eltávolítása a vese esetén gennyes destruktív gyulladás (apostematozny nephritis, veseműködés tályog vagy bakterémia).

A sebészi beavatkozásra utaló jelek:

  • nincs hatása után antibiotikum-kezelés (1 - 2 nap), valamint egy egyre növekvő mérgezés jeleit és a gyulladás (megnövekedett leukocytosis, ESR, kreatinin);
  • a húgyutak elzáródása (elzáródása) kövekkel.

kézbesítés

A terhességi pyelonephritisben történő szedést természetes szülőcsatornákon keresztül ajánlották. A munka kezelésére vonatkozó terv tartalmazza a görcsoldók, fájdalomcsillapítók és a magzati hypoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációkban végezzük.

Krónikus vagy akut pyelonephritis terhesség alatt

A nők "érdekes helyzet" alatt szenvedhetnek olyan betegséggel, mint a pielonephritis. Ez az orvosi kifejezés a gyulladásos folyamatra utal, amely a vesékben a tál- és medencerendszer vereségével fordul elő. A betegség leggyakrabban a tisztességes szexben megtalálható. A nők 6-12% -a szembesül a pyelonephritis terhesség alatt. Veszélyes az anya és a baba számára. Ha nem kezelik, a betegség spontán abortuszhoz vezethet.

A vesék gyulladásának okai

A pielonephritis fertőző betegség. Ezt az emberi testben élő mikrobák okozhatják. A vesékben fellépő gyulladás mikroorganizmusokat is kelthet, és a külső környezetbe behatol a belső szervekbe.

A leggyakoribb kórokozók:

  • staphylococcus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterococcus;
  • Proteus;
  • E. coli.

A legtöbb esetben a kórokozók hematogén módon jutnak be a vesebe a szervezetben jelen lévő fertőzések gócaiból. Nagyon ritkán, terhességi paleonitis a terhesség alatt olyan mikroorganizmusok miatt következik be, amelyek a vesén keresztül jutnak el a húgyutakon (húgyhólyag, húgycső).

A pyelonephritis kialakulását helyi és általános tényezők segítik elő. Az első csoport az uralkodó vizelet kiáramlásának megsértését jelenti az akadályok jelenléte miatt. Ez a betegség a vesék tumorai, az urolithiasis, a húgyvezeték összehúzódása esetén megfigyelhető.

A gyakori tényezők között szerepel a krónikus stressz, a gyengeség, a krónikus fáradtság, a vitaminok hiánya, az emberi test védő erejét csökkentő betegségek jelenléte és az immunitás csökkentése.

A pyelonephritis típusai

A betegségnek számos különböző besorolása van. A származási feltételek szerint az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis izolálódik.

elsődleges A betegség típusát gyulladásnak tekintik, amelyben az urodinamika nem sérül, és nincs más vesebetegség. Sok urológus úgy véli, hogy az elsődleges pyelonephritis egyáltalán nem létezik a terhesség korai szakaszában. Ők az orvosi gyakorlatuk alapján tudomásul veszik, hogy a betegséget mindig előzte meg az urodinamika, a húgyúti és a vese kóros elváltozása.

alatt másodlagos A pyelonephritist gyulladásos folyamatnak nevezik, amely a húgyutak bármely betegségének hátterében jelentkezik.

Az áramlás jellege miatt a betegség akut és krónikus formáit izolálják. éles A pielonephritis hirtelen megjelenik. Általában a tünetei néhány órában vagy nap alatt éreznek magukat. Megfelelő kezeléssel a betegség 10-20 napig tart, és helyreáll.

krónikus pyelonephritis terhesség alatt - lassú és időszakosan súlyosbodó bakteriális gyulladásos folyamatok. Az ilyen típusú betegség az akut stádium krónikus átrendeződésének eredményeként alakulhat ki. A betegség miatt a vese szövetet nem funkcionális kötőszövet váltja fel. Gyakran előfordul, hogy a krónikus pyelonephritis szövődménye a veseelégtelenség és az artériás magas vérnyomás.

A betegség tünetei

A terhes nőknél a betegség akut formájánál a következő tünetek figyelhetők meg a pyelonephritisben:

  • fájdalom a hát alsó részén. Élesek vagy tompaak lehetnek. A fájdalmat fel lehet erősíteni a lejtők előrehaladásával;
  • a vizelet színének megváltozása. A folyadék zavaros lehet vöröses árnyalattal;
  • éles és kellemetlen szag;
  • magas testhőmérséklet (38-40 fok);
  • hányinger, egyes esetekben hányás;
  • csökkent étvágy;
  • hidegrázás;
  • általános gyengeség.

A terhesség alatt krónikus formában hosszabb ideig előfordulhat pyelonephritis jelei nélkül. Látható formában hosszabb, de ugyanakkor elhanyagolható hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A krónikus pyelonephritis ismétlődő formáját gyakori tünetek jelentik (gyengeség, láz, vizeletváltozás).

A pyelonephritis hatása a terhesség folyamán

A veseelégtelenségben szenvedő nők érdeklődnek a kérdéstől, hogy mi a veszélyes pyelonephritis a terhesség számára. Sok ember, akik magára hagyják magukat a betegségben, és nem mennek az orvoshoz, komoly problémákkal szembesülhetnek. A betegség elsősorban a magzatot érinti. A gyermek méhen belüli fertőzésben szenved. A legtöbb esetben a vesekárosodás spontán abortuszt, koraszülést okoz.

Újszülötteknél a méhen belüli fertőzés hatása különböző módon manifesztálódik. Egyes gyermekeknél kötőhártya-gyulladás léphet fel, ami nem veszélyezteti az életet, míg másokban súlyos fertőző betegségek vannak a létfontosságú szervekben.

Terhesség alatt pyelonephritis esetén lehetőség van intrauterin hypoxia kialakítására. A magzat kevesebb oxigént fog kapni, mint amennyire szüksége van. Egy ilyen helyzet a gyermek elégtelen fejlődését fenyegeti, kevesebb súlyt.

A pyelonephritis diagnózisa

A vesék gyulladásos folyamatának azonosítása és a pyelonephritis terhességre gyakorolt ​​hatásának meghatározása érdekében az orvosok jelölik ki a vizelet és a vér általános analízise. Az eredmények alapján megállapítható, hogy nincs fertőzés vagy gyulladás a vesékben. Ez is megvalósítható vizelet színezés Gram-ban. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a betegség kórokozójáról. A pielonefritist okozó mikroorganizmusok és az antibiotikumok iránti érzékenység pontosabb meghatározására bakteriológiai vizeletvizsgálat.

A fent említett diagnosztikai módszerek mindegyike laboratóriumi. Vannak hangszeres módszerek is. Ezek közül ki lehet választani ultrahang (ultrahangvizsgálat). Ez a módszer lehetővé teszi a szövetek heterogenitását a vesékben, a pecsétes területek jelenlétét, a vesemedence kiterjedését.

Pyelonephritis kezelése

Ha a vesék gyulladásos folyamatát észlelik, a kezelőorvos előírhatja antibiotikumok. Terhesség alatt a gyógyszerek alkalmazása nemkívánatos, de pyelonephritis alkalmazása indokolt. Az orvos olyan antibiotikumokat választ, amelyek nem okoznak komoly károkat a csecsemőknek, és segítenek megbirkózni a pyelonephritis súlyosbodásával a terhesség terhessége alatt. Egy jövőbeli anya nem adhatja fel a gyógyszert, mert a pyelonephritis súlyos következményekhez vezethet.

A betegeket, függetlenül a betegség mértékétől és típusától, előírják fájdalomcsillapítók és görcsoldók. Emellett az uroantiszeptikumokat, vitaminokat, nyugtatókat kibocsátó orvosok kezelésében fizikoterápiát, méregtelenítő terápiát, ureterek katéterezését, helyzeti terápiát folytatnak.

A kezelés alatt álló nőket a szülész-nőgyógyász és a nephrológus felügyeli. Az orvosok elsősorban magatartanak "Helyzetterápia". Ennek köszönhetően a legtöbb esetben vissza lehet állítani a zavart zavart.

A "helyzeti terápia" lényege abban a tényben rejlik, hogy a tisztességes szex képviselője abban a helyzetben van, ahol az egészséges vese található. A nőnek az ágyon kell feküdnie egy hajlított térd-könyök pozícióban. Az ágy végét felemelik, hogy a páciens lábai a fej fölött helyezkedjenek el. Ebben a helyzetben a méh kevésbé nyomást fejt ki az ureterekre. Ha egy nő állapota nem javul egy nap alatt a pyelonephritis ilyen kezelésétől, akkor az érintett vese uretere katéterezését végezzük.

A betegség bonyolult lehet a tömés által. Ebben az esetben a vese dekapuláció, azaz a rostos kapszulát eltávolítjuk. Előrehaladott esetekben szükség lehet a szerv teljes eltávolítására. Gyakran az orvosok ragaszkodnak a terhesség mesterséges megszüntetéséhez.

Azok a nők, akik a "pyelonephritis" érdekes helyzetben betegek voltak, a körzeti orvosnak szülés után ellenőriznie kell. A kórházból való lemondás után a tisztességes szex képviselőjének állatorvosi rekordra kell állnia. Ez azért szükséges, mert a betegség nem gyógyítható.

A paleonfritisz életmódjának sajátosságai

A vesefunkció diagnosztizálásakor a terhes nőknek ajánlott speciális diétát betartani. Például akut pyelonephritis terhesség alatt, több folyadékot kell inni (több mint 2 liter). A diétából ki kell zárni az akut, zsíros és sült ételeket. Javasoljuk, hogy enni annyi zöldséget és friss gyümölcsöt, amennyit csak lehet.

A betegség krónikus formájánál a következő jellemzőkkel rendelkező táplálék jelenik meg:

  • a hús, a halhús, a fűszerek felhasználásának korlátozása;
  • az alkalmazott folyadék mennyiségének növelése (legalább 2 liter naponta);
  • az asztali só fogyasztásának korlátozása (napi 8 grammig);
  • a terhes nőnek szüksége van a vitaminok megnövekedett bevitelére.

A betegség akut szakaszában súlyos fájdalom esetén a hőmérséklet emelkedik, mérgezés jelei figyelhetők meg, az ágy pihenése szükséges. Az ilyen állapotot egy terhes nőnél 4-8 napig lehet megfigyelni. Ezen időszak után ajánlott aktív életmódot vezetni. Kiüríti a vizeletet.

A pyelonephritis profilaxisa

A vesefunkció gyulladásos folyamatának megelőzésére vonatkozó fő ajánlás azoknak a betegségeknek a kezelése, amelyek a vese kiürülését okozzák.

A terhesség alatt a pielonephritis megelőzésében nagyon fontos szerepet játszik az egészséges életmód. Szükséges a higiénia szabályainak betartása, a hólyag rendszeres és időszerű kiürítése. Javasolt továbbá a hypothermia elkerülése.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a pyelonephritis terhesség alatt történő előfordulásának és a különböző szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen látogasson el női konzultációt. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz harcolni. Szükséges, hogy hallgassa meg a kezelőorvos tanácsát, teljesítse az összes receptet, és szigorúan vegye be a gyógyszereket az általa meghatározott ütemterv szerint.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A pielonephritis a terhes nők körülbelül 7% -át érinti. A betegség megzavarhatja a terhesség és a magzati fejlődés normális irányát. Súlyát figyelembe véve pyelonephritis, minden terhes nő több időre van szüksége a terhességi vizeletvizsgálat észrevenni előfutárai vesebetegség.

A pyelonephritis okai a terhes nők körében

A pielonephritist a calyx-medence vese rendszerének gyulladásaként nevezik. A gyulladást a baktériumok okozzák. Körülbelül 80% -a pyelonephritis által provokált patogenikus flóra: Escherichia coli, enterobaktériumok klebsieloy, streptococcusok és staphylococcusok. Kevéssé, a betegség bűnösségei a mycoplasmák, a klamidia, a Candida gombák. Baktériumok bejutnak a vesékbe az alsó húgyhólyagokból (húgycső, húgyhólyag) vagy a véráramból a krónikus fertőzés gócaiból.

A nõi testben a terhesség alatt bekövetkezõ változások hozzájárulnak a gyulladásos folyamat progressziójához a vesékben. Például, a hormonális változások a intenzívebbé a progeszteron szintézis csökkenését eredményezi hang a ureter, húgyhólyag, vesemedence és csészék. Ez okozza a lassulását vizelet áramlás és stagnáló, amely lehet tekinteni ideális feltételeket baktériumok.

Emellett a növekvő méhek erősen nyomást gyakorolnak a húgyvezetékekre, ami szintén a vizelet megfelelő áthaladását okozza. Ezért a pyelonephritis gyakran fordul elő a második trimeszter végén (22-26 héten), amikor a méh nagymértékben növekszik.

Amikor egy terhes nő életében első alkalommal alakul ki pyelonephritis, beszélnek a fejlődésről terhességi pyelonephritis. Vannak olyan helyzetek is, amikor egy nőnek van krónikus pyelonephritis még a gyermek elképzelése előtt is, és a terhesség alatt a betegség romlott. Függetlenül a betegség formájától, a kezelés ugyanaz.

A pyelonephritis tünetei terhes nőknél

A terhes nők körében a pielonephritis különböző módon történhet. Így mikor akut pyelonephritis a betegség tünetei kifejeződnek, az általános egészségi állapot romlik. A krónikus pyelonephritis történik általában malosimptomno és a feltételezett gyulladásos folyamat lehet csak bizonyos rendellenességeket vizeletvizsgálat.

Akut pyelonephritis amit a hőmérséklet emelkedése kísér, ami nagyon magas értékeket érhet el. Egy nő úgy érzi, hogy törött, fáradt. A hidegrázás, a fejfájás zavarta. Egyidejűleg a hát alsó része fájdalmat okoz, amely egyrészt hangsúlyosabb lehet. Fájdalmat adhat az alsó has, a comb, az ágyék számára. Amikor pyelonephritis kíséri gyulladás az alsó húgyúti szervek, a nők aggódni többet és gyakori vizelés, égő érzés a folyamatban.

Krónikus pyelonephritis csak a hőmérséklet enyhe emelkedésével, gyors fáradtságával, alsó hátsó kellemetlen érzésével érezhető. Gyakori exacerbáció esetén a pielonephritis tünetei fokozódnak. Gyakran a várandós nők nem gyanítják, hogy betegsége van. Ebben az esetben a nő csak a rendelkezésre álló pyelonephritis után kapja meg az orvosról a vizeletvizsgálat eredményeit. A vizelet vizsgálata során leukocitákat, baktériumokat és kis mennyiségű fehérjét is meghatároznak.

A pyelonephritis egyáltalán nem ártalmatlan betegség. A gyulladásos folyamat bonyolítja a terhesség, a szülés és akár a magzat fejlődésének megsértését.

A terhes nők körében a pyelonephritis szövődményei a következők:

  • Késői gestosis (toxicosis);
  • Enyhe terhesség;
  • A magzat fertőzése;
  • A magzat hipotrófiája.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

Ha akut pyelonephritis észlelhető, a beteg kórházba kerül a kórházban. Ez egy kötelező feltétel, mivel a nőnek be kell tartania a pihenőhelyet, és a terápiát szülész-nőgyógyász vagy nephrológia felügyelete mellett kell elvégezni.

A kezelés alapja az antibakteriális szerek kijelölése, csak ezek a gyógyszerek képesek pusztítani a pyelonephritist okozó baktériumokat. A terhes nők kezelésében a legbiztonságosabb antibiotikumokat használják, nevezetesen:

  • Penicillinek (ampicillin, oxacillin);
  • Cefalosporinok (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Makrolidok (jozamycin, azitromicin).

A terhesség első trimeszterében, amikor a magzat szervei még mindig kialakulnak, az anya kezelése a penicillinek előnyben részesítik. A második trimeszterben a makrolidok és a cefalosporinok már előírtak. Az antibiotikumok kezelésének időtartama átlagosan tíz-tizennégy nap.

Fontos! Az antibiotikumokkal együtt a nitrofuránok (Furagin) csoportjából antiszeptikus gyógyszereket írnak fel. A növényi uroantiszeptikumok (Kanefron) további kezelésként használatosak. Ezek közül az antibiotikumok egyikének a pielonephritis legyőzéséhez nem lesz sikeres.

Ha a terhes nő mérgezésben van, méregtelenítő terápiát végeznek. A vizelet áthaladásának helyreállításához egy nő görcsoldó (görcsoldó) készítményt kap (Drotaverin, Papaverin). Ezenkívül a vizelet legjobb kiáramlását elősegíti a terhes nő egészséges oldalának felemelése a lábakkal. Ugyanezzel a céllal napi többszöri tanácsot adnak egy nőnek, hogy tíz percig térdiskolai helyzetet vegyen fel. Ebben az időben átfordíthatja a magazint, figyelheti a táblagépet az idő múlásával.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében kövesse az étrendet, korlátozza a húst és a sót. Ezért elegendő mennyiségű folyadékot kell inni. Különösen figyelmet kell szentelni az áfonyalének. Ez az ital savanyítja a vizeletet, ami elősegíti a mikrobák gátlását.

A pyelonephritis szüléseit a születési csatornán keresztül végzik. Ha egy nő késői gestosis kialakulását okozza, és nem szüntethető meg gyógyszerek révén - a szülész-nőgyógyász a korai szülést végzi. A terhesség megszüntetésének kérdését veseelégtelenségben vagy egy vese pyelonephritisének vereségében vizsgálják.

Grigorova Valeriya, orvosi bíráló

1,904 nézetek összesen, 1 megnézve ma

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist a terhesség alatt, és mi a petefészek veszélye a magzat számára?

A statisztikák szerint a vesekárosodás (pyelonephritis) főleg a fogamzóképes korú nők körében fordul elő. Az esetek 6-12% -a a helyzet. Még ha a jövő édesanyja soha nem panaszkodik az egészségre, az orvosok kellemetlen diagnózist tehetnek. Miért fejlődik a betegség? A pyelonephritis veszélyes a terhesség ideje alatt, és hogyan veszélyeztetheti a jövőbeli gyermeket? Hogyan kezelik a vese-gyulladást, és lehet-e megszabadulni a patológiától a népi módszerekkel?

Miért van gyulladás a vesében?

A pyelonephritis természete fertőző. Enterococcus bélbaktérium baktériumok, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, amely behatol a vese, a vese befolyásolja a Loja rendszer, tubulointersticiális és parenchyma szövetbe. Anatómiai jellemzői (rövid húgycső, a végbél közelsége a genitális ajkak), hormonális instabilitás, a fogamzásgátló szerek, csökkentve a savasság a vaginális nyálkahártya tesz egy nő bármilyen korú alá a fejlesztés a patológia. A fiatal férfiaknak és fiúknak szinte nincs pyelonephritisük. Kivételt képeznek az adenoma vagy prosztatagyulladásban szenvedő idős emberek.

Amikor a szervezet kedvezőtlen változásokon megy keresztül - kezdik a gőgös folyamatok. A nyugodt stádiumú baktériumok az aktív reprodukció színpadára lépnek. Ahhoz, hogy bejusson a vesére, a fertőzés vérárammal, nyirokcsomóval vagy húgyúti úton történhet. A pajzsmirigy a terhesség alatt sok nőnél először jelentkezik. Az orvosok azt találták, hogy a betegség gyakran előrehalad a jobb veseben. Ez összefügg a terhesség fiziológiájával és a gyermek fejlődésével. A kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akik terhesek először, és azok, akik korábban a vizelet vagy a pielonephritis gyulladásából szenvedtek.

A pielonephritis gyakran nem a terhesség korai szakaszában, hanem 22-28 héten keresztül nyilvánul meg. Ezután a méh intenzíven nő, és nyomást gyakorol a vesére. A húgycső szorításakor a folyadék felhalmozódik. A szervezet vizeletének stagnálása lendületet ad a kórokozók intenzív multiplikációjának. Az orvosi gyakorlat ilyen állapotát "terhességi pyelonephritis" -nek nevezik, amely csak a terhesség alatt jelentkezik.

A mechanikai tényezőn kívül a következőket okozhatja:

  1. Hormonális szerkezetátalakítás. Ha a gyümölcsöt a hormonok hatása alatt hordják, a húgyhólyag perisztaltikus hatása romlik, és a vizelet csatornákon keresztüli mozgása nehezebbé válik. A tartós folyadék kedvező növényi marad a káros mikroorganizmusok számára.
  2. A szülést követő első héten néha pyelonephritis alakul ki. Ez akkor fordulhat elő, ha az anya meggyengítette a fertőzésekkel szembeni rezisztenciát. A helytelen táplálkozás, a stressz, a szenvedélybetegségek, súlyos terhességi elhúzódó kimerítő toxicitás befolyásolják az a test, és a szülést követően, hogy provokálni a nemkívánatos folyamatokat.
  3. A pajzsmirigygyulladás terhes nőknél hipotermiában, a személyi higiéniai szabályok be nem tartásában, az inaktív életmódban jelentkezik.

A betegség akut vagy krónikus formában fordul elő:

  1. Az első akut pyelonephritis nem veszélyezteti a jövőbeli gyermeket. Nem veszélyes az anyák egészségére és a normális terhességi folyamatra. De a betegség nem engedhető meg magának. Ha időben elkezdi a kezelést és rendszeresen tesztel, akkor a következmények és komplikációk nem merülnek fel.
  2. A krónikus pyelonephritis gyakrabban fordul elő a terhességben, és komoly veszélyt jelent, beleértve a nem hordozást, a halvaszületést, a koraszülést. A látens forma nagyon titokban áll. A betegség bármikor romolhat. Rendkívül nehéz időben felismerni és gyógyítani a krónikus formát. A kezelés folyamán a remisszió a következő relapszusokkal jár. Egy vese fertőzés egy másikba áramlik. A krónikus pyelonephritisben szenvedő nők, hogy ne jelentse a gyermeket, gyenge, gyakran beteg kölyköt szül, vagy fertőzze meg a méhen.

Hogyan jelenik meg a pyelonephritis a terhesség alatt?

Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a súlyosbodó betegséget és kezdje meg a kezelést időben, meg kell tudni, hogy milyen akut pyelonephritis tünetei jelentek meg a terhesség alatt:

  • a hőmérséklet emelkedik;
  • hidegrázás, remegés;
  • fájdalmas fejfájást, szédülést kezd;
  • nyomásemelkedés;
  • erősen duzzadt lábak;
  • van hányinger és hányás, amely mérgezõ hatású lehet;
  • étvágytalanság;
  • a hypocondriumban, a háton vagy a derék éles fájdalmai vannak.
  • ha egy terhes kétoldalú pyelonephritis - köhögés, a mély lélegzet aszimmetrikus fájdalmat okozhat hátul. Gyakran támadások intenzívebbé válnak éjszaka.

A krónikus formában a pyelonephritis tünetei gyengén expresszálódnak. Ez a veszély. A terhes időnként zavart okozhat a fejfájás, a fáradtság, a letargia, a fájdalmas húzóérzet az ágyéki régióban. De egyes esetekben a krónikus pyelonephritis egyértelműen súlyosbodik - lázzal, gyors pulzussal, súlyos fájdalom a hátsó területen. A terhes fájdalmat érez, amikor vizelést, gyakori vágyakat.

A pyelonephritis terhességi jelek hasonlítanak az önabortusz kialakulásának tüneteire (a vetélés veszélye). Mindenesetre meg kell azonnal kérjen orvosi segítséget. Az ébredt krónikus pyelonephritis első harangja a terhesség kezdetén is megjelenhet. Fájdalom az ágyéki régióban, amely gerinceket ad az alsó hasrésznek, gyengeséget, álmosságot. A későbbiekben nehéz meghatározni a betegséget. A fájdalmas érzések gyengék, és a beteg jól érzi magát. A diagnózist csak alapos kutatás után lehet elvégezni.

Hogyan kell kezelni a vese gyulladását

A vese terhesség akut gyulladása azonnali kezelést igényel, és az orvosi úton később nem halaszthatja el. A vetélés és az idő előtti születés veszélye mellett nő a méhen belüli fertőzés valószínűsége - és ez veszélyes a magzat számára és normális fejlődését. A méhbe jutó baktériumok a méh membrán gyulladását okozzák. Még akkor is, ha a gyermek az esedékesség megkezdése előtt születhet és a baba időben születik, a vesék, a tüdő és egyéb szervek súlyos rendellenességei kideríthetők. A pielonephritis a késői toxicózis és a súlyos vérszegénység kialakulását befolyásolhatja.

A pielonephritis kezelését otthon nem lehet képzett orvosok segíteni. A népi módok, a húslevesek és az infúziók fogadását nem eredményezi a helyreállítás, hanem csak súlyosbítja a helyzetet. A betegség súlyos következménye egy nő mérgezéséhez és szeptikus sokkjához vezethet.

Keresse meg a pyelonephritist és határozza meg annak súlyosságát, hogy ilyen kutatási módszerek lehetnek:

  • a vér és a vizelet általános analízise;
  • a vérlemezke-aktivitás meghatározása;
  • a vese hőmérsékletének mérése.

A pyelonephritisből származó gyógyszereket kiválasztják, figyelembe véve:

  • korábbi kezelés;
  • kutatási eredmények;
  • a vizelet savasságának vizsgálata.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritist terhesség alatt, amikor sok gyógyszer nem kívánatos az ivásra ebben a kritikus időszakban? A terápia hatalmas antibiotikumokat tartalmaz. A terhesség és a magzat káros hatása az alkalmazásukból jelentősen kisebb, mint az elhanyagolt gyulladás hatásai. Az antibiotikumok kiválasztása a terhes nők számára nem nagy. Mindez attól függ, hogy mely fertőzés okozza a betegséget. Határozza meg, hogy ez lehet a bakteriológiai kultúra a vizelet. A szülész-nőgyógyász a terapeutával együtt antibiotikumokat választ, meghatározza a tanfolyam dózisát és időtartamát.

Antibakteriális gyógyszerek

A kezelés szigorú ellenőrzés alatt áll a kórházban:

  1. A terhesség első harmadában az alacsony toxikus gyógyszereket írják elő, és nem károsítják az embriót. Ezek közé tartozik a penicillin csoport. Ezek Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. Egy későbbi időpontban, amikor a gyermek szervei megfelelően fejlődtek, az antibakteriális szerek kiválasztása növekszik. A penicillineket makrolidokkal, nitrofuránokkal vagy cefalosporinokkal egészítik ki. Használhat Furadonin-t (legfeljebb 10 napig).
    Biszeptolt, Levomicetint, tetraciklin-csoport készítményeket és fluorokinolonokat tilos bármikor tilos.
  3. Amikor a pielonephritis a szülés után fejlődik, fluorokinolonokat használnak. Ekkor szoptatják a szoptatást. A kezelés 10 napig tart. Az újszülött gyógyszerek szubkután vagy intravénásan kerülnek beadagolásra.
  4. Elhaladva a nephrológus felírhatja a lázcsillapító gyógyszereket, antiszeptikumokat, vitaminokat, nyugtatókat, fitoterápiát. Gyógynövény kapni medveszőlő, virágok búzavirág, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - keverék centaury, a rozmaring és lestyán.
  5. A pyelonephritis súlyos eseteiben "helyzeti kezelést" alkalmaznak. A terhes nő az oldalára kerül, ahol egészséges vese van. Erősen térdre és könyökre hajlik. Az ágy szélét felemelik, hogy a fej a lábak alatt legyen. A méh kissé visszahúzódik, és kisebb nyomást fejt ki a vesére. Az alvást nem hátul, hanem egészséges oldalon javasoljuk.
  6. A katéterezés akkor történik, amikor a pyelonephritis helyzeti kezelése nem ad eredményt. Egy speciális katétert helyeznek be az érintett szervbe. Ezzel a folyadékot közvetlenül kivonják a szervtől.
  7. A pielonephritis bonyolult formáival, a gyomornyálkahártyával, a páciens vese kidomborodik, eltávolítja a gyulladt kapszulát.

Megfelelés az étrenddel

A pyelonephritis terhesség alatt történő kezelése szigorú étrendet igényel. Az étrend kizárja a zsíros, fűszeres, füstölt, sózott, édes, fűszereset. Rendkívül fontos az ivóvíz egyensúly helyreállítása, hogy a veséket halmozódott fertőzésekből mossák. Ehhez gyümölcslevek, gyógyteák, még ásványvíz, vadrózsaszínű leves, melynek vízhajtó hatása van. Fontos, hogy súlyosbodás esetén nincs székrekedés. Hozzájárulnak a gyulladásos folyamatokhoz a karbamidban és a vesékben. Ehhez ajánlott zabaslevet inni. Kiválik a nyálka is, nem emeli a méh hangját, javítja a székletet.

A vesék gyulladásának akut szakasza nagyon fájdalmas. A hőmérséklet, hányinger, letargia hirtelen emelkedése jellemzi. Ebben az időszakban figyelnie kell az ágy pihenésére. Általában a pyelonephritis exacerbációja 4-8 napig tart. Ezután a felső folyadékcsatornák folyadék kiáramlásának fokozása érdekében fizikai aktivitás szükséges. Az orvosok 10-15 percet javasolnak, hogy elfoglalják a "macska jelentését" - mind a négyen állva, egy nő hátul húz vissza. Ez a pozíció hozzájárul a vizelet kifolyásához.

Mi a veszély a magzat számára?

Az elhúzódó pyelonephritis, melyet anya nélkül hagyott figyelmen kívül, nem jár nyom nélkül, és hatással lehet a gyermekre. A méhbe behatolva a baktériumok magzati toxicitást és a vesék elmaradottságát okozhatják. A fetoplaciás gát elpusztul, és a fertőzés behatol az anya és a baba vérébe. Ez hátrányosan érinti a gyermeket.

Mi más veszélyes terápiás pirelonephritis? Ez egy nem született csecsemőhipoxiát okoz - oxigén éhínség. Az oxigén segít a belső szervek és rendszerek kifejlesztésében. Hátrányát a későbbi fejlesztések és az elmaradottság okozza.

A pyelonephritis megelőzése terhes nőkön

Van-e profilaxis a pyelonephritisre, és mit kell tenni a betegség első gyanújaival? Kerülje el a betegség negatív fejlődését. Ehhez terhes nő ajánlott:

  • az áfonyalé. Elősegíti a vizelet savasodását és megakadályozza a baktériumok sokszorozódását;
  • több folyadékot inni. Ha a lábak nem duzzadnak, a terhes nő nem növekszik nyomás alatt, legalább 2 literes italt kell itatni. napi folyadékok, beleértve a borschtot, levest, zselét, lédús gyümölcsöt.
  • vegye figyelembe a személyes higiéniát;
  • többet mozogjon, maradjon a friss levegőben;
  • ne tűrje, ha a mosdóba akar menni;
  • egyenesen és kiegyensúlyozott enni;
  • speciális gimnasztika bevonására, amely lehetővé teszi a kismedence és a vesék szervi nyomásának csökkentését;
  • időben látogasson el egy szülész-nőgyógyász, rendszeresen elvégzi az általa előírt összes vizsgálatot;
  • a betegség első jeleire sürgősen alkalmazni kell a felelős orvoshoz.

A pyelonephritis okai és kezelése terhesség alatt

A terhesség csodálatos időszak egy nő életében. Minden, ami egy jövő anyja testében jön létre, egészséges gyermeket hoz létre. Azonban a terhesség előtti egészségügyi problémák súlyosbodhatnak és jelentősen rontják mind a nők, mind a magzat jólétét. És a pyelonephritis kialakulása terhesség alatt - nem kivétel.

Pyelonephritis - csípős, medence és intersticiális szövet gyulladása. A szakirodalom szerint az akut pielonephritis az egyik leggyakoribb jel a prenatális kórházi kezelésre. A terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben, a húgyúti rendszer a szokásosnál jobban hangsúlyozott.

Terhesség tervezés és pyelonephritis

Ha egy nő gyermekeket szeretne, át kell mennie az előkészítő képzésen. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár krónikus pyelonephritis terhesség lehetséges, de a krónikus gyulladás hatása hosszan tartó hatásokkal járhat, különösen a gyermek szíve és agya kialakulása esetén.

A terhességre való felkészülés ideális esetben a fogamzás előtt hat hónappal kezdődik. Amint egy nő teherbe esik, orvosnak kell látnia egy női konzultáció során. Az első ütemezett vizsgálatok a legegyszerűbbek, a klinikai vérvizsgálat és a vizelet általános elemzése.

Megjegyzendő, hogy a folsavon kívüli egyéb gyógyszerek nemkívánatosak, mivel a gyógyszerek (különösen az antibakteriális szerek) hatással vannak a terhességre és az embriófejlődésre.

Mi okozza a pyelonephritist?

Az urológusok úgy vélik, hogy a hideg kőzet vagy a dermedt lábak ülése nem okoz pyelonephritist, ezt a betegséget mindig olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek általában az emberi szervezetben élnek. Állítólag patogénnek nevezik őket.

Az esetek 90% -ában a bűnösök az enterobaktériumok egy csoportja. Ezek olyan baktériumok, mint Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. A vesék maguk sterilek. Azonban a fertőző ágensek bejuthatnak a vérbe (hematogén úton) vagy a húgycsőbe a húgycsőbe (emelkedő úton). Ritkán vannak klamidikus, ureaplazma és vírusos pyelonephritis.

Mi károsítja az urológiai egészséget:

  • gyakori cystitis vagy akut pyelonephritis a terhesség előtt;
  • hipotermia;
  • baktériumok a vizeletben a terhesség előtt vagy alatt;
  • diabetes mellitus;
  • örökletes vesebetegség;
  • a vesefejlődés rendellenességei;
  • egyetlen vese gyulladása;
  • krónikus pyelonephritis terhesség alatt.

A vese gyulladásának okai a terhesség alatt

Itt vannak a gyulladás kialakulásának fő tényezői egy terhes nőknél:

  • A növekvő méh összeszorítja a húgyhólyagokat - a vizelet áthaladása zavart.
  • Az állandó lassú gyulladásos folyamatok - a szuvasodás, a mandulagyulladás - elősegíthetik a fertőzés terjedését a húgyutakban.
  • A progeszteron fokozott szintje lazítja a húgyhólyagok és a húgyhólyag simaizmáit, ami súlyosbítja a vizelet mozgását és elősegíti a vesék fertőzésének emelkedését.
  • A kis kövek jelenléte a vesékben megkönnyíti a fertőzés terjedését.
  • A húgyvezeték refluxja a húgyhólyagok vagy egyéb okok torzulása miatt elősegíti a baktériumok elterjedését a húgycső alsó harmadában a vesék szöveteibe.

Ennek eredményeként a vese gyulladása az interstitialis szövet szklerózisához vezet, és a tubulusokat összenyomja. Ezt a húgyúti koncentrációs funkció romlása jelzi. A szövet szklerózisának következtében kialakulhat a vese artériás hipertónia. A terhesség alatt a pyelonephritisben szenvedő nők 20% -ában fordul elő.

A gyulladás tünetei

Ha húgyúti fertőzése van, a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • fájdalom vagy égő (kényelmetlenség) vizelés közben;
  • a szokásosnál gyakrabban kell vizelni;
  • gyakori vágyak;
  • vér a vizeletben;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • hidegrázás, láz, izzadás, vizeletürítés (inkontinencia);
  • gyakori éjszakai vizelés;
  • a vizelet mennyiségének megváltozása, csökkenése vagy növekedése;
  • fájdalom és égő közösülés során;
  • fájdalom, nyomás vagy érzékenység a húgyhólyag területén;
  • hátfájás;
  • a hőmérséklet több mint 38 fok (a láz magas, hányinger, hányás).

Mit kell diagnosztizálni?

A diagnosztizáláshoz az orvos kellően klinikai tünetei a betegségnek és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek. Szükség esetén elvégezhető a vese ultrahang, az MRI és az urográfia.

Laboratóriumi kutatás

  • Klinikai vérvizsgálat: leukocitózis balkezes szúrással, hypochromic microcytic anaemia.
  • A vér biokémiai analízise - a protein mennyiségének csökkenése, a karbamid és a kreatinin koncentrációjának kismértékű növekedése.
  • A vizelet általános elemzése. Akut pyelonephritis jele a terhesség alatt - genny, vizelet baktériumok, 1 g / l alatti proteinuria, vizeletben lévő vörösvérsejtek, glükózuria; krónikus pyelonephritis súlyosbodása - tranziens bakteriuria, leukociták több mint 15 a látómezőben.
  • A Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálat eredménye: a leukociták a látómezőt fedik le.
  • A baktériumok keresése a vizeletben: a kórokozó meghatározása, az érzékenység és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia.
  • A vesék működését Zimnitsky és Reberg lebontásával ellenőrzik.
  • USA egy kis medencében - a vesék, a hólyag a vese méretének meghatározására, a kortikális réteg vastagságára, a csészék becslésére, a lohanokra. Az ultrahang módszer a veseelégtelenség, az onkológiai folyamat, az urolithiasis rendellenességek kimutatására.

Klinikai kép

  • egy jellegzetes klinikai kép - akut megjelenés, láz;
  • dysurikus jelenségek, az effleurage tünetei;
  • leukocyturia és bacteriuria a vizeletben;
  • a leukocitózis több mint 11 × 109 / l, a vér formula balra tolódása.

A terhességi pyelonephritis osztályozása

Jelenleg az orvosközösség nem ért egyet, és nincs egyetlen besorolás. De a betegség diagnózisának és a betegség előrejelzésének könnyebb megfogalmazása érdekében pontokat osztanak ki.

tartam

  • Akut - klinikai tünetek - láz, mérgezés, fájdalom az ágyéki régióban, dysuria. Ez egy gyógyuláshoz vagy egy krónikus formába való átmenethez vezethet.
  • Krónikus - a vesék szövetének gyulladása, a tál-lohan rendszer elpusztítása. Ennek eredményeként egy ráncos vese. Lehetséges megbetegedések a betegségben.

Klinikai tanfolyam

  • A vese súlyos gyulladása gyakran nem veszi észre vagy ír le az ARVI-ról, ezért a subfebrilhőmérsékleten, mérgezés nélkül áramlik. A laboratóriumi tanúvallomások szerint diagnosztizálhat.
  • A purulent pyelonephritis lehet roncsolásmentes - ez a kedvező folyamat, amelyet gyógyszerek gyógyítanak.
  • És lehet, hogy szívritmus vagy vese-tályog - ez jelzi a műtétet, és ezáltal a kábítószerek bevezetését. Ez az, amit a pielonephritis különösen veszélyes a terhesség idején.

Vese funkció

  • Megrongálódott - krónikus veseelégtelenség. Közvetlen jelzés kórházi kezelésre az újraélesztésben.
  • Nem törött - a vesefunkciókat megőrzik.

Következmények anya és csecsemő számára

Leggyakrabban a pyelonephritis egy későbbi időpontban, 22-28 hétig tartó terhességben romlik, de előfordulhat, hogy az első trimeszterben fordul elő. Az idő előtti gyógyulás 5-50% -kal csökkentheti a koraszülés előfordulásának valószínűségét. Szintén csökkenti az alacsony születési súly, fertőző betegségek vagy az első sóhajtás kockázatát.

A pielonephritis kialakulása a terhesség korai szakaszában a legveszélyesebb a gyermek számára.

A következmények lehetnek sajnálatosak:

  • az abortusz fenyegetése;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • magzati hipoxia és méhen belüli növekedési retardáció;
  • méhen belüli fertőzés - a tüdőgyulladás kialakulása.

Mi a veszély?

A gesztációs pyelonephritis komoly betegség. A méhlepény légzőszervi működésének és a magzat oxigén éhínségének csökkentése mellett a fent leírt módon az egészség romlása is felléphet.

Az anya és a magzat gyakori szövődményei krónikus pyelonephritis exacerbációval vagy először kifejlesztve.

A leggyakoribb mellékhatás az anémia, amely a betegek mintegy 25% -ában fordul elő. Rendszerint nincs szükség vérátömlesztésre, és a hemoglobin és hematokrit gondos megfigyelése megfelelő intézkedés.

A baktériumok incidenciája terhes nők körében 15-20%. Az urosepsis potenciálisan végzetes szövődmény a pyelonephritis bakterémia következtében. A baktériumok falaiban olyan speciális anyagok vannak, amelyek a vérben felszabadulva gyulladásos reakciók kaszkádát idézik elő.

A húgyúti fertőzések kezelése a terhesség alatt

A vesék gyulladása az orvos által előírt módon antibiotikumokkal kezelhető a terhesség alatt. Általában 7-10 napos antibiotikumot rendelhet, ami biztonságban van Önnek és a baba számára. A pielonephritist egy urológus vagy szülész-nőgyógyász kezeli, aki terhességet vezet. Beszéljünk többet arról, hogyan kell kezelni az ilyen gyulladást.

A terápiás pyelonephritis exacerbációjának terápiájának főbb alapelvei:

  • Időben történő terápiát először antibiotikummal, széles hatáshatékkal, majd az anyag vetés utáni gyógyszer kinevezésével.
  • Gyógynövény-gyógyszerek használata - gyógynövények alapján, vesedíjak.
  • A normális vizeletáram helyreállítása a húgyvezetékekben.
  • A terhességi folyamat ellenőrzése, a magzat egészségének javítása, vérszegénység korrekciója.
  • Alkoholfogyasztás: 1,5-2 liter. víz naponta.
  • Az első 48 óra - a gyógyszerek parenterális beadása, a következő napok - a szájon át történő átmenet.

Antibiotikum-hatás jellemzői terhes nők körében

  • A terhesség első harmadában organogenesis fordul elő, azaz a szövetek és szervek beültetése. Ebben az időszakban csak a penicillinek biztonságban vannak. Más antibiotikumok alkalmazása különböző fejlődési rendellenességekkel, például süketséggel fenyeget.
  • A terhesség II. És III. Trimeszterében a magzati organogenezis befejeződik, a placenta működik, a magzat védelmét számos gyógyszerből. Az antibakteriális szerek spektruma bővül: félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, makrolidok, ha szükséges, nitrofuránok hozzáadása. Számukra például az E. coli a legérzékenyebb.
  • A puerperális időszakban fluorokinolonok megengedettek. Ugyanakkor az antibiotikum terápia időtartamára, a szoptatás tilalmára. A kezelés 7-10 napig tart. Az első 2 napban a gyógyszer beadási módja intramuszkuláris, a tabletták pótlását követően.

Az urológusok orosz társadalma optimálisnak tartja a következő antibiotikumokat.

Antibakteriális gyógyszerek:

  • Amoxicillin / klavulanát (1,2 g IV) (védett).
  • Ampicillin (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Carbenicillin (1,0 g / mól).
  • Különböző generációjú kefaloszporinok (1,0 g IV).

Hogyan tudom megakadályozni a vesebetegséget?

Ezek az egyszerű szabályok segítenek csökkenteni az exacerbációk valószínűségét:

  • Naponta 6-8 pohár vizet és rendszeresen cukrozatlan áfonyalémet fogyaszthat.
  • Kivéve a finomított élelmiszereket, a gyümölcslevet, a koffeint, az alkoholt és a cukrot.
  • C-vitamin (250-500 mg), béta-karotin (napi 25 000 és 50 000 NE) és cink (napi 30-50 mg).
  • Fejlesszen egy vizelési szokást, amint úgy érzi, hogy szükség van rá.
  • Vizelet vizelés előtt és után közösülés.
  • Kerülje a szexuális viszonyt a kezelés alatt.
  • Használjon óvszert, ha gyakori gyulladás lépett fel a cystitis vagy a pyelonephritis miatt.
  • A vizelés után nedves (ne dörzsölje) a szájszárazságot, és tartsa tisztán a nemi szerveket.
  • Ne használjon fertőtlenítő krémet, női higiénikus permeteket és porokat, ne fecskendezzen.

Időszerű felszólítás az orvosra, tesztek beadása, az antibiotikum terápia szabályainak való megfelelés, a súlyosbodás megelőzése, a magzat ellenőrzése - ez biztosítja Önnek a kényelmes terhességet, minimális következményekkel jár a betegség.

Figyelmeztetés a hát alsó részén, láz, gyakori vizelés? Ne öngyógyítás, ebben az esetben sürgősen szükség van orvosra. Ne tagadja meg a kórházi kezelést, ha szükséges. A gyulladásos vesebetegséget általában kórházban kezelik. Mind a pyelonephritis, mind a húgyúti gyulladások megelőzése csökkenti a terhesség szövődményeinek kockázatát.