A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A terhességi tesztből két szalag felé vezető úton a születési terembe, egy nő nagy bajba kerülhet. Egyikük a terhességi pyelonephritis (egyébként - a terhes nők pyelonephritisje). Ebben a cikkben részletesen megfontoljuk a terhességben a pyelonephritis kezelését, a betegség okait és tüneteit.

Miért fordul elő gyakran a pyelonephritis a terhesség hátterében?

Mi veszélyes a terhességi pyelonephritis számára?

1. A betegségben szenvedő nők jelentősen növelik a terhesség második felének toxikus hatását.
2. Gyakori előfordulások és halvaszületések.
3. Azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja terhesség alatt szenvedett pyelonephritist, gyakoribbak a hipoxia és az intrauterin fertőzés jelei.

Hogyan jelenik meg a pyelonephritis a terhes nőknél?

• A nők egy részének nincs panasza, és a változások kizárólag a laboratóriumi vizsgálatban - a fehérvérsejtek és a vizeletben lévő baktériumok esetében jelentkeznek. Amikor a vetést leggyakrabban az E. coli növekedése határozza meg, ritkábban - Klebsiella és Staphylococcus, Proteus. Az ultrahanggal kapcsolatos pyeloectasia lehet.
• Gyakori panaszok a fájó fájdalmakról, a hát alsó részénél, általában aszimmetrikusak, gyakran fokozott fájdalmak, hosszan tartó lábakkal. Néhányan megjegyzik a derék hűvösségét.
• Ha az exacerbáció növelheti a hőmérsékletet. Gyakrabban - egy kis subfebrile állapot, különösen az esti órákban, de egyes esetekben emelkedik akár 38-39 є.
• A vizeletürítés és a nocturia gyakoribbak a normális terhességhez, de a pielonephritis esetén a késztetés elengedhetetlenné válik, és a vizelés fájdalmas.
• A pyelonephritis gyakori kísérője a magas vérnyomás. Mire, ha általában a hiba jelzése a 140/90 mm feletti vérnyomás. Hg. pillér, majd egy terhes 130/80 - már egy kicsit túl sok.
• Duzzanat a láb, a terhes nők azt mondják elég gyakran, akkor nem feltétlenül jár együtt a patológia, a húgyutak és a jele lehet károsodott vénás, de pyelonephritis duzzanat növekszik, gyakran jelenik meg puffadt arc, a kezek.
• A fejfájás még normális nyomás alatt, fáradtság, gyengeség és gyengeség érzése, különösen reggel kiegészíti a képet.

Hogyan kezeljük a terhességi pyelonephritist?

1. Helyzetterápia. Célja a húgyhólyagok összenyomásának csökkentése és a vizelet kifolyásának javítása. A nőnek nem ajánlott aludni a hátán, a legjobb lehetőség a bal oldalán. Ismételten a nap folyamán (4-ről 7-10-szerre) a térd-könyök pozícióját be kell tartani, és ebben a helyzetben legalább 5, előnyösen 10-15 percet kell tartani. Nem kell nevetségessé, unatkozni vagy zavarban lennie. Könyv olvasása, kockák lejátszása egy régebbi gyermeknél, akár laptopon dolgozó ebben a pozícióban, minden gond nélkül.
2. Alkoholfogyasztás. Ha nincs jelentős ödéma és magas vérnyomás, akkor az elfogyasztott folyadék mennyiségét 2-3 literre kell növelni naponta. Feltételezik, hogy víz, csókok és komposztok leszek, nem pedig erős teát vagy kávét.
3. Fitoterápia. Sok vizelethajtó gyógynövények, sikeresen alkalmazták más a terhesség alatt ellenjavallt. Nem tudja használni a medveszőlő, cickafark, petrezselyem, édesgyökér, boróka gyümölcs. Inni áfonya és áfonya mors, csalán, nyírfa levél. Igazi találni - egy főzet zab: ez nem növeli a hipotenzió húgyvezetékekben, mint sok más gyógynövényekkel, nem növeli a méh tónusát, általa megfigyelt közvetlen gyulladáscsökkentő hatása, és a képesség szereplő húsleves javítása nyálka széklet és székrekedés megelőzésére - Ráadásul a terhesség alatt. Célszerű használni a gabonafélék kivágásához, nem gabonafélékhez. Hogy előkészítse a húsleves hogy 1 csésze zab per liter víz, forraljuk 2-3 órán át alacsony hő (forráspontú tömeg térfogatát mintegy felére csökkentett), szűrő és inni fél csésze naponta háromszor, étkezés előtt. Ha mézet vagy lekvárt adsz hozzá - kérem. Ha a saját sört gyógynövények vágy nem engedélyezett vemhes kanefron officinális drog - a gyógynövények kombinációja centaury, lestyán és a rozmaring.

Drogterápia

A terhesség alatt a keringő pajzsmirigy gyakori, de nem ártalmas szövődmény. Hirtelen terhes, majd elküldte a vizeletvizsgálatot - hidd el, ez nem szeszély, ne hagyd figyelmen kívül ezeket a vizsgálatokat.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Gyakran előfordul, hogy a terhességi pyelonephritis egy szülész-nőgyógyász gyanúja vizeletvizsgálat után. Rendszerint a beteget a terapeuta felé irányítja. Nehéz esetekben szükség van egy nephrológus vagy urológus konzultációra.

A keringő pajzsmirigy terhesség alatt

Mint tudják, a nők pielonephritis 5-ször gyakrabban, mint az emberiség férfi fele, ami a női test vizeletrendszere anatómiai jellemzőinek tulajdonítható. Terhes nőknél a pyelonephritis az egyik leggyakoribb extragenitalus betegség, és az esetek 6-12% -ában diagnosztizálható. A terhesség alatti kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel a fertőzés nemcsak a nő állapotát, hanem a magzat egészségét és fejlődését is befolyásolja.

A keringő gyulladás a terhes nők körében: meghatározás és osztályozás

Ez az úgynevezett pyelonephritis gyulladást a vesében, amely rögzíti mind a kötőszövetbe egy szerv, és pyelocaliceal rendszer (az a hely, ahol a vizelet összegyűlik).

besorolás

1. A fejlődés mechanizmusáról:
   • elsődleges pyelonephritis (a betegség önmagában keletkezett, azt nem előzte meg a vizeletrendszer patológiája);
   • szekunder - gyulladás a vesékben kifejlesztett a háttérben meglévő Nephroptosis (nephroptosis), urolithiasis (vesekő betegség) vagy más vesebetegségek és húgyutak.
2. Down stream:
   • akut - vesegyulladás kifejlesztette az első alkalommal a terhesség alatt vagy a terhességi idő, így ez az úgynevezett pyelonephritis a terhesség vagy a terhességi pyelonephritis;
   • krónikus - a betegség a fogamzás előtt történt, és a terhesség alatt nyilvánult meg (a krónikus folyamat súlyosbodása).
3. Helymeghatározással:
   • kétoldalú, ha mindkét vese részt vesz a folyamat során;
   • kétoldalas (jobb vagy bal oldali) - a terhesség alatt, a méh a növekedés jobbra tolódik és az „elnyomó”, a jobb vese eredményeként a kismamák gyakran diagnosztizálják jobb oldali pyelonephritis.
4. A forma szerint:
   • savós;
   • gennyes (a betegség legkedvezőtlenebb formája, különösen a terhesség idején);
   • látens (klinikai megnyilvánulások nélkül);
   • magas vérnyomás (fokozott vérnyomás);
   • azotemicheskaya (a veseelégtelenség kialakulásával) és mások.

Ezenkívül a terhességi pyelonephritis három típusra oszlik:

• pyelonephritis terhesség alatt;
• szülési nők pyelonephritis (azaz születéskor);
• szülés utáni pyelonephritis vagy puerperas (a szülés utáni terhességi pyelonephritis klinika a 4-6. napon és a szülés utáni második héten látható).

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A gesztációs pyelonephritis patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat okoz: baktériumok és vírusok, protozoák és gombák. A legtöbb esetben a betegség kórokozók gramotritsitalnye coliform baktériumok: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella, és mások, valamint a streptococcusok és staphylococcusok. Spread fertőző ágensek elsődlegesen hematogén (a jelenlegi vérben) álló gócok krónikus fertőzések (mandulák, szuvas fogak, légutak, epehólyag-gyulladás, és mások). De van egy felfelé fertőzés módjától, a húgycső hólyag vagy krónikus elváltozások genitális (méhnyak, colpitis, méhnyálkahártya, stb.)

A fejlődés mechanizmusa

Miért fordul elő gyakran a pyelonephritis a terhesség alatt? A fő hajlamosító tényező mechanikus. Növekvő méh összenyomja a szomszédos szervek, különösen ureter, hogy megzavarja a vizelet áramlását a vese pyelocaliceal rendszer, ez késleltetve van, és van egy kedvező táptalaj a növekedését és szaporodását a fertőző ágensek. Ebben a tekintetben a pyelonephritis gyakran alakul ki a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A második pont, amely a betegség kialakulását előidézi, hormonális és humorális változások a testben a terhességgel kapcsolatban. E tényezők következtében a felső húgyutak anatómiai változásokon mennek keresztül (hipotenzió, hipokinesia, a bél és a kismedencei dyskinesia). Különösen, hatása alatt a terhességi hormon - a progeszteron, ami célja nem csak az izmok ellazítására a méh, hanem a többi simaizmok a belső szervek, ureter szélesedik, meghosszabbítsák és hajlítsa a túlzásokat, a ciklusok. Ezenkívül gyengíti a vesék ligamentes készülékét, ami növeli a nephroptosisot.

Harmadszor, az ösztrogén fokozott szintje a terhes nőkben lendületet ad a patogén növényzet növekedésének, elsősorban az Escherichia coli-nak. Ne felejtsük el a terhességi időszak enyhén csökkent immunitását sem, ami megakadályozza a magzat elutasítását az anyaszervezet idegen tárgyaként.

Sokkal gyakoribb, hogy az elsőrendű nők érintik a pyelonephritist. Az esetek 93% -ában a jobb vese szerepet játszik a gyulladásos folyamatban a terhes méh dextrorotációjának és a megfelelő petefészek véna anatómiai jellemzőinek köszönhetően.

Kockázati tényezők

Néhány tényező okozhat a betegség kialakulását terhes nőknél:

• korábbi húgyúti fertőzés (cystitis, urethritis, asymptomatic bacteriuria vagy a partner tünetmentes bakteriospermia);
• a húgyutak rendellenességei;
• urolithiasis (vesekő súlyosbítja vizelet pangás a vesében pelves, amelyek aktiválódásához vezet patogén növények és a fejlesztés a gyulladás);
• a női nemi szervek gyulladása (leggyakrabban colpitis és vulvovaginitis);
• bakteriális vaginosis;
• alacsony életszínvonal (rossz táplálkozás és életkörülmények, súlyos és káros termelés);
• diabetes mellitus;
• krónikus extragenital patológia (pajzsmirigy betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin betegségek).

A puerperiumban

A szülés utáni első napokban jelentősen megnőtt a betegség kockázata, amelyet új tényezők jelentenek:

• a méhcsökkenés (vándorlás) lassú, amely a szülést követő időszak első 5-6 napjában kompressziót (tömörítést) eredményez a húgyvezetékekben;
• Megőrzés az anya progeszteron-testében (legfeljebb három hónapig), amely támogatja a húgyhólyagok és a húgycső dilatációját (tágulását);
• a szülést követő időszak szövődményei (késői vérzés a méh-hypotoniának vagy a fekély maradványainak);
• a nemi szervek gyulladása;
• urológiai rendellenességek, amelyek az akut vizeletvisszatartás vagy a húgyhólyag hosszan tartó katéterezésének következményei (a születést követő első 2 órában).

Fokozatos kockázat

• 1 fok (alacsony kockázat)
  Ez a kockázat foka a terhes nőknek, akiknek nem elégséges pyelonephritisje van, amely először jelent meg a terhességi időszakban. Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítása során az anya és a magzat egészségére komoly veszélyt jelent. A terhesség és a komplikáció nélküli szállítás.
• 2 fok (mérsékelt kockázat)
  A nő történetében krónikus pyelonephritis áll fenn, amely az esetek legfeljebb 30% -áért válik a bonyolult terhességi szakaszok miatt. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, akkor a terhesség és a szülés folyamata kedvezően alakul, különben előfordulhat az idő előtti születés vagy a vetélés.
• 3 fok (nagy kockázat)
  Nagy a kockázata a pyelonephritis van rendelve a nők, akik a betegség bonyolítja veseelégtelenség és a magas vérnyomás, vagy a gyulladás csak egyszer fordult elő a vesében. A terhesség további meghosszabbítása ellenjavallt.

Klinikai kép

A gesztációs pyelonephritis akutan kezdődik, mérgezés jelei és urológiai tünetei. A mérgezési szindróma súlyossága a betegség formájától és időtartamától függ. Ráadásul a kórokozó típusa, a fertőzés mértéke, a fertőzés útja, a nő immunitása, a terhesség időtartama nem kis jelentőségű.

A mérgezés vezető tünetei: 38-40 fokos láz, hidegrázás és izzadás, fejfájás, letargia, émelygés és hányás. Ezenkívül a lumbalis régióban húzódó vagy fájdalmas fájdalmat észlelnek. Ha egy vese érintett, a fájdalom az oldalán jelenik meg, ha mindkettő, akkor a fájdalom mindkét oldalán aggódik. Talán a gyakori és fájdalmas vizelés megjelenése esetén a páciens zavaros vizeletet észlelhet a gumi vagy pelyhek keverékével.

A pyelonephritis terhességi diagnózisa

A terhesség megszüntetésének fenyegetésével meg kell különböztetni a pyelonephritist. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi teszteket rendelik hozzá:

• általános vérvizsgálat (leukocytosis, aneozinofilia, anaemia, lymphopenia, gyorsított ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, nitrogén, esetleg emelkedett bilirubin, AST és ALT emelkedése);
• a vizelet általános analízise (leukociták, eritrociták és hengerek növekedése);
• Nechiporenko vizeletét;
• a vizelet Zimnitsky-ben (izohypostenuria és nocturia);
• a bakteriológiai kórtörténet a vizeletben a kórokozó azonosítására és az antibiotikumok érzékenységének meghatározására.

Műszeres eljárások vezető szerepét a vese ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy ne csak diagnosztizálni bővítése a vesemedence rendszer, hanem hogy meghatározzák a kelés vagy a vese tályog, gyulladás a perinephric zsír. A húgyhólyagok kromocisztoszkópiáját és katéterezését is felhasználják a vizelet kifolyásának visszaállítására. A szülés utáni időszakban és szélsőséges helyzetekben, amikor egy nő életét fenyegeti, az excretory urográfiát és a dinamikus szcintigráfiát írják elő.

Terhes nők pielonefritisa: szövődmények, a magzatra gyakorolt ​​hatások

A betegség nemcsak a jövő anyjának egészségét és a terhességi folyamatot veszélyezteti, hanem hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését.

A terhesség időzítése, amely növeli a betegség valószínűségét, úgynevezett kritikus időzítés:

• 24 - 26 hét (interrupt előfordulása fenyegetés miatt nem csak megnövekedett ingerlékenység az méh, hanem a nők lázas, fájdalmas szindróma exotoxinok és hatását enterikus baktériumok);
• 32 - 34 hét - a méh mérete maximális, ami jelentősen befolyásolja a vesék topográfiáját és a húgyhólyagok összenyomódását okozza;
• 39-40 hét - előestéjén a születési magzati kiszerelésére része leereszkedik a medence és a megnyomásakor a bemeneti, ami összenyomja a húgyhólyag, húgyúti pangás a húgyúti és vesemedence;
• 4 - 12 nappal a szülés után.

Terhességi szövődmények

A betegség (különösen akkor, amikor a krónikus folyamat romlik) növeli a következő szülészeti szövődmények kockázatát:

• késői gestosis (akár 89% és több krónikus pyelonephritisben szenvedő nők esetében);
• a megszakítás és a vetélés fenyegetése az első trimeszterben;
• idő előtti szállítás;
• másodlagos placenta elégtelenség;
• anémia;
• az ősi erők rendellenességei;
• vérzés a szülés alatt és után;
• szeptikémia (vérfertőzés) és szeptikopóemia (vérmérgezés és a gümős gócok képződése a szervezetben);
• fertőző-toxikus sokk;
• gyomor-szeptikus betegségek a szülést követően;
• akut veseelégtelenség.

Komplikációk a magzat számára

Ez a szülészeti szövődmény viszont hátrányosan befolyásolja a gyermek intrauterin fejlődését, és az alábbi következményekhez vezet:

• a hipoxia és a késleltetett magzati növekedés (gestosis, anaemia és placenta elégtelenség);
• születés előtti magzati halál, szülés közben vagy az élet első 7 napjában (a perinatalis mortalitás 30% -ot ér el);
• intrauterin fertőzés (korai szakaszban magzati rendellenességekhez vezet);
• elhúzódó sárgaság;
• születés utáni gennyes-szeptikus betegség kialakulása;
• csökkent immunitás.

Kezelés és szállítás

A terhességi pyelonephritis kezelését egy szülész-nőgyógyász és egy urológus (nefrológus) kezeli. Minden jövőbeli anyai akut folyamat vagy súlyosbodó krónikus betegség kötelező kórházi kezelés.

Nem gyógyszeres terápia
A kezelés első lépése a vizelet átadásának helyreállítása az alábbi intézkedések segítségével:

• Az ágy pihenését
  A vízszintes helyzet és a hő javítja a vesék véráramlását, és megakadályozza a vizelet vízszintjének és a húgyhólyagok stagnálását. Az alvadékot 5-7 napos időtartamra írják (amíg az intoxicálás tünetei eltűnnek és a hőmérséklet csökken). Az egyoldalas eljárás során a nő hajlított térdre helyezi az egészséges oldalt, és kissé felemeli az ágy lábfejét. Ebben a helyzetben a méhtől eltér a gyulladt vese, és az uréterre gyakorolt ​​nyomás csökken. Abban az esetben, kétoldalas pyelonephritis kismama tanácsolják, hogy a (3-5-szor egy nap) Bozeman helyzet, amelyben a méh is deformálódik, és megszűnik nyomja a vesére és a húgyvezetékekben.
• diéta
  A vesék gyulladásakor bőséges savanyú ital, napi 3 literig. A gyógyhatású tulajdonságokat áfonya és áfonya morzsa, táplálék (infúzió) hordozza az arany, az áfonya, a lószerszám, a zab, a dogrose, a kamilla kamilla. Ki kell zárni a teát, a kávét, az édes italokat, a csokoládét, a zsíros, sült és csípős ételeket, a füstölt ételeket és savanyúságokat, a gyorsételeket. Az ételeket sütjük, pároljuk vagy forraljuk.

gyógyszer

• Antibiotikus kezelés
  A betegség terápiájának alapja az antibakteriális gyógyszerek kijelölése. Az első 12 hétben, ampicillin, oxacillin vagy penicillin előírt. A második trimeszterében megengedett cefalosporin antibiotikumok (kefzol, klaforan), és a makrolidek (joszamicin, Rovamycinum) időtartama, 7 - 10 nap.
• nitrofuránokat
  Kezdve a második harmadában az antibiotikumokkal hozzáadott uroantiseptiki vagy nitrofuránok (5-NOC nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Spasmolytics és desenzitizáló szerek
  A deszenzibilizáló szerek szupramint, claritint írnak fel, spasmolítikus gyógyszerekként - no-spa, papaverin, baralgin. Ezenkívül a nyugtatók (valerian vagy motherwort kivonat) befogadását jelzik.
• vízhajtók
  Az antibiotikumok hatásának növelésére a diuretikumokat kis dózisban (diklór-thiazid, furoszemid) írják fel.
• Infúziós terápia
  Méregtelenítés céljából a rheopolyglucin, haemodez és sóoldatok intravénásan csepegnek.
• Vitaminok és vas készítmények

Operatív kezelés
Sikertelen konzervatív kezelés esetén sebészeti beavatkozást végeznek:

• a ureterek katéterezése;
• nephrostomia, decapsulation vagy részleges nephrectomiát, és súlyos esetekben, eltávolítása a vese esetén gennyes destruktív gyulladás (apostematozny nephritis, veseműködés tályog vagy bakterémia).

A sebészi beavatkozásra utaló jelek:

• nincs hatása után antibiotikum-kezelés (1 - 2 nap), valamint egy egyre növekvő mérgezés jeleit és a gyulladás (megnövekedett leukocytosis, ESR, kreatinin);
• a húgyutak elzáródása (elzáródása) kövekkel.

kézbesítés

A terhességi pyelonephritisben történő szedést természetes szülőcsatornákon keresztül ajánlották. A munka kezelésére vonatkozó terv tartalmazza a görcsoldók, fájdalomcsillapítók és a magzati hypoxia megelőzését. A császármetszést csak szigorú szülészeti indikációkban végezzük.

Terhességi tüdőgyulladás - tünetek és kezelés

A pielonephritis a fertőző eredetű vesék patológiája, melyben a szervezet szerkezete zavart. A gyulladás hátterében a vizelet kiáramlása romlik, a betegséget fájdalom kísérte, néha magas hőmérsékleten. A vemhesség alatt a pielonephritis gyakori, elsődleges lehet, de gyakrabban diagnosztizálja a vesék krónikus gyulladásának súlyosbodását. Hogyan kezeljük a pyelonephritist a terhesség alatt? Mennyire veszélyes az anya és a gyermek betegsége?

Gesztációs pyelonephritis

A terhes nők körében a pyelonephritis a nők mintegy 10% -ánál diagnosztizálható. A fő okok a gyengített immunitás, a méh nyomása a vesékre, a hormonális háttér megváltozása. Az ICD-10 kódja O23.0 (vesefertőzés a terhesség alatt).

Ahogy a magzat nő, a méh megnagyobbodik - a vesék anatómiai szerkezete nyomás alatt változik, a vérkeringés romlik, a vizelet rosszabbodik. A test hormonális változásainak hátterében az izomtónus megváltozik - az urodinamika megzavarodik, a húgyhólyag vizet visszahúzódik a vesékbe. Ha patogén mikroorganizmusok vannak a vizeletben, akkor a vesék gyulladásos folyamata megkezdődik.

Fontos! Bármilyen fertőző betegség gyulladást okozhat az ízületi gyulladás szervében.

A vese terhes nőknél kialakuló gyulladást gesztációs keringő gyulladásnak nevezik - a betegség a gyermek viselése alatt alakul ki, a születés után néhány nappal megjelenhet. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a megfelelő vesében lokalizálódik.

Leggyakrabban a terhességi pyelonephritis előfordul a primiparous nőkben, polyhydramnios, két vagy több gyermek, egy nagy magzat. A betegség gyakran tiszta tünetek nélkül jelentkezik, a jelek hasonlítanak a placenta torzulásához, a vetélés fenyegetéséhez. A diagnózis csak a vizsgálatok után végezhető el.

Terápiás nőknél a pielonephritis kórházi kezelésére utaló jelek:

• akut pyelonephritis, krónikus forma súlyosbodása;
• veseelégtelenség;
• gestosis, amely a vesék gyulladásának hátterében fejlődik ki;
• a vetélés veszélye, a korai születés;
• ha az elemzés a magzat romlását mutatta.

A pielonephritis az első trimeszterben világosabbnak tűnik, mint a késői terhességben. A betegség kezdeti szakaszában a megfelelő kezelés segít a gyulladásos folyamatok gyors megszüntetésében, a szövődmények kockázata minimális. Ha terhességi pyelonephritis fordul elő a magas vérnyomás, anémia, funkcionális vesekárosodás hátterében - ez komoly veszélyt jelent az anya és a gyermek életére és egészségére.

Krónikus és akut pyelonephritis jelei

Pyelonephritis - fertőző betegség, amely az E. coli, baktériumok okozta fertőzés hátterében fordul elő. A növekvő vagy csökkenő pályák mentén történő véráramlással a patogén mikroorganizmusok behatolnak a vesébe. A terhes nő gyengített immunitása nem tud harcolni, gyulladás alakul ki.

Az akut pyelonephritis súlyos fájdalommal jár együtt az ágyéki régióban, ami a láb, a has, a fenék. A vizelkezés fájdalmas, a hőmérséklet hirtelen emelkedik, a verejtékezés fokozódik. A primiparos nők esetében a betegség 16-20 héten át, újszülöttségben - 25-32 éves korban fordulhat elő.

Az akut pyelonephritis fő tünetei:

• a testhőmérséklet 38-39 fokos növekedése;
• a vizelet zavarossá válik;
• tartós hátfájás egyik vagy mindkét oldalról;
• hidegrázás, ízületi fájdalom, izmok.

A krónikus pyelonephritis minden tünet nélkül jelentkezik, ami nagyon veszélyes lehet egy terhes nő számára. A vér és a vizelet klinikai elemzése segít a diagnózis megállapításában. A gyulladásos folyamatok kialakulását a vesékben az ágyéki régió dúnus fájdalma, a fehérje jelenléte a vizeletben jelezheti.

Fontos! A krónikus pyelonephritis súlyosbodása a terhesség alatt abortuszot, koraszülést, magzati halált okozhat az anyaméhben.

A pyelonephritis a terhesség alatt veszélyes

Fontos! A pielonephritis terhesség alatt kötelező terápiás kezelés alatt áll - az antibiotikumok kevesebb kárt okoznak. A gyulladásos folyamat a vesékben.

Hogyan befolyásolja a pyelonephritis a terhességet? Veseelégtelenségben szenvedő várandós nőknél a gestosis szinte mindig súlyos formája van - ez komoly következményekkel járhat a gyermek számára.

Mi fenyegeti a pyelonephritist a terhesség alatt:

• a terhesség idő előtti megszűnése - állandó vagy súlyos fájdalom szindróma stimulálja a méh miometrium összehúzódását;
• a magzat fertőződése az anyaméhben - a terhesség korai szakaszában a placenta még nem teljesen alakul ki, a fertőzés behatol a magzati szövetekbe, a fejlődés patológiái fordulnak elő;
• Oxigén éhínség - a kóros kóros elváltozások hátterében, a hypoxia és a magzati asphyxia előfordul.

Ha egy nő a terhesség alatt pyelonephritisben szenved, az újszülöttek gyakran alacsony súlyt, hosszan tartó sárgaságot, hipotermiát és a központi idegrendszer patológiáit mutatják.

Fontos! A pyelonephritis korai szakaszában bekövetkezett következménye - a gyermek halála a korai szülés utáni időszakban.

Mivel a vesék gyulladása krónikus formában alakul ki, a pyelonephritis után a terhesség az orvos folyamatos felügyelete alatt áll, ezért ajánlott, hogy az első és harmadik trimeszterben kórházba menjen.

diagnosztika

A korai diagnózis segít a betegség negatív következményeinek minimálisra csökkentésében, hogy a patológiát a tartós remisszió szakaszába fordítsa. A panaszok külső vizsgálatát és elemzését követően az orvos átfogó, átfogó vizsgálatot ír elő.

• a vizelet klinikai vizsgálata - fehérje, baktériumok, magas leukociták jelenléte a gyulladásos folyamatot jelzi;
• a vizelet vizsgálata Nechiporenko szerint Zimnitsky szerint - a leukociták tartalmát, a fehérje és a vér szennyeződését mutatja;
• Vizeletkultúra a kórokozó mikroorganizmusok típusának azonosításához - három alkalommal végrehajtva;
• klinikai vérvizsgálat - a gyulladást magas ESR, alacsony hemoglobin, magas éretlen leukociták tartják;
• Az ultrahang a szokásos és a doppler.

Ha azt gyanítja, hogy egy pyelonephritis nőgyógyász ad át a nephrológus tesztjeit és tanácsát. A vesefunkció további kezelésére mindkét szakember felügyelete mellett kórházban kerül sor.

Fontos! A pielonephritis nem tartozik a császármetszés alapvető indikációihoz.

A terhességi kezelés jellemzői

A vese pyelonephritis esetén a terhes nőknek figyelniük kell a pihenést, a stressz elkerülését, a nehéz fizikai erőfeszítést. A vizelet kiáramlásának javítása érdekében naponta többször lefeküdjünk az egyik oldalon, szemben a gyulladt veseel - a lábaknak kissé a fej fölött kell lenniük. Ha a javulást 24 órán belül nem észlelik - egy nőnek katétere lesz.

Az antibiotikumok a vesék gyulladásának kezelésére kötelezőek, választásuk a terhesség időtartamától, a betegség formájától és súlyosságától függ. Ezenkívül az előírt uroantiseptikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók. A kezelés rendjét az orvos személyesen nevezi ki.

Alapvető gyógyszerek a vese gyulladásának kezelésére:

1. Az első trimeszterben az antibiotikumokat szélsőséges esetekben írják fel, mivel a placenta még nem védi teljes mértékben a magzatot. Ezen időszak alatt megengedett a penicillin csoport antibiotikumainak - Ampicillin, Amoxiclav.
2. A második trimeszterben a cefalosporin II, III generáció - Cefazolin, Supraks csoportból származó erősebb antibakteriális szerek használata megengedett. Ezek az alapok legfeljebb 36 hétig vehetők igénybe, a terápia időtartama 5-10 nap.
3. A 16. héten, ha szükséges, a Nitroxoline használható.
4. Amikor a vesék léziók staphylococcusok használhatnak makrolidokat - Sumamed, Eritoromitsion.

Fontos! Szigorúan tilos a terhesség alatt történő kezelés fluorokinolonokkal (Nolitsin), tetraciklin alapú készítményekkel, nem szedheti a Biszeptolt, a Levomycitint.

A kezelés során nagy jelentőségű a megfelelő táplálkozás, az ivási rendszer betartása. A terhes nőknél a pyelonephritis diéta a fűszeres, sós, zsíros, füstölt, sült ételeket teljesen elutasítja. Nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek irritálják a húgyhólyag falát - retek, spenót, csíra. A kenyér jobb egy kicsit szárítva, előnyben részesítve a teljes kiőrlésű lisztből készült termékekre.

Igyál naponta legalább 2 liter folyadékot. A terhes nők számára a legjobb italok: áfonyás gyümölcslé, vadrózsa, ásványvíz, gáz nélkül.

Népi jogorvoslat

A fitoterápia segít a gyógyszerek hatékonyságának növelésében, a pyelonephritis kezelésében, a diuretikum és a gyulladáscsökkentő hatású növények felhasználásával.

Hogyan kezeljük a pyelonephritist gyógynövényekkel? Először meg kell emlékezni, hogy mely növények használata tilos a terhesség alatt:

• borókabogyó;
• gyökér és petrezselyem;
• medveszőlő;
• édesgyökér;
• Cickafark.

Zab zabata - egyetemes gyógymód a vesék gyulladásának kezelésére. Készíteni kell a gabonafélékből - öntsünk 180 gramm gabonafélét 1 liter vízzel, és pároljuk 2-3 órán keresztül egy kis tűzön. Az üres gyomornak naponta 2-3 alkalommal 120 ml-t használjon.

A sütőtök egy egészséges növényi erő, amely erős gyulladáscsökkentő hatással bír. Ebből levesszük a gyümölcslevet, főzzük a zabkását, nyersen főzzük és forraljuk.

A kutyafélú levél - a terhes nők számára nélkülözhetetlen ital, amely erősíti az immunrendszert, diuretikus és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. 1 liter forralandó vízben, 100 db száraz bogyó betöltéséhez, lassú tűzön 5 percen át forraljuk zárt tartályban. 3 óra hosszat befőzzük, a húsleves egész részét a nap folyamán inni.

A timing infúziója segít a fájdalom és a gyulladás gyors eltávolításában. Öntsünk 220 ml forró vízzel 5 g száraz nyersanyagot, hagyjuk 20 percig. Vegyünk 15 ml-t 3-4 alkalommal naponta feszített formában. A kezelés időtartama 7-10 nap.

megelőzés

A terhes nőknek nem csak a pyelonephritis kezelését kell tudniuk, hanem a betegség megjelenésének megakadályozását, a súlyosbodást. Rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, vizelet- és vérvizsgálatot kell tennie. A 12-13 hetes krónikus veseelégtelenség súlyosbodásának megelőzése érdekében urológiai gyógynövénykészítményeket - a Kanefron N, Brusniver-et készíthet.

Ha a húgyutak krónikus betegségei vannak, akkor egy speciális étrendet kell követni a legtöbb nemzettől. Terhes, hogy megakadályozza a vizelet stagnálását a hólyag ürítéséig 3-4 óránként.

Kerülje el a hipotermiát, ne járjon a zsúfolt helyeken a járványok során, rendszeresen tegyen tréninget terhes nőknek, ússzon, sétáljon naponta 30-40 percet.

A vemhesség alatt a keringő pajzsmirigy nehéz és veszélyes betegség, veszélyes egy nő és egy gyermek számára. Szükség van a betegség kezelésére, mivel a fertőzés a gyermek halálát okozhatja. Az időszerű diagnózis, az orvos ajánlásainak végrehajtása segít elkerülni a vesekárosodás súlyosbodását és visszaesését.

Terhesség alatt a terápiás pyelonephritis

A tapasztalt szülész-nőgyógyászok tudják, hogy a terhes nők körében a terhességi paleonfritis veszélyt jelent mind a magzatra, mind a jövő anyjára nézve. Ez a betegség, amely a test és a tubulus tüdő-kismedencei rendszerét gyulladja, érinti. Időben történő segítség hiányában ez a patológia elhúzódó irányba megy és veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

A keringő pajzsmirigy terhesség alatt

A pielonephritis olyan fertőző betegség, amelyet az interstitialis szövet gyulladása jellemez, a csészék és a medence részvételével. A kóros állapot előfordulása a terhes nők körében 7% -ot ér el. A pyelonephritis 3 fokos súlyosságú. Enyhe formában akut gyulladás alakul ki. Nincs komplikáció. Időszerű kezeléssel a terhesség és a szülés komplikációk nélkül folytatódni.

Pyelonephritis 2 súlyossági fok gyakran fordul elő krónikus formában. Az esetek 20-30% -ában szövődményekhez vezet. A harmadik fokozatú gesztációs pyelonephritis a legsúlyosabb. A háttérben szekunder (tüneti) artériás magas vérnyomás és veseelégtelenség alakul ki. Ebben a helyzetben fennáll a veszélye a gyermeknek. Ha a betegséget a gyermek elképzelése előtt észlelik, akkor a nagy kockázat miatt a terhesség nem ajánlott.

A fő etiológiai tényezők

A terhesség alatt a gesztációs pyelonephritis több okból is kialakul. A legfontosabb hajlamos tényezők a következők:

• a vizelet stagnálása;
• reflux a húgyhólyag és a húgyvezeték tónusának csökkenése miatt;
• a fertőzés behatolása;
• hormonális szerkezetátalakítás;
• a húgycső összenyomódása kibővített méhekkel;
• urolithiasisban;
• a vérkeringés megszegése;
• hólyaggyulladás
• húgycsőgyulladás;
• diabetes mellitus;
• immunhiányos állapot;
• antiutópia;
• katéterezés.

A legtöbb esetben a vesék gyulladása a második és harmadik trimeszterben jelentkezik. Leggyakrabban a kórokozók pyelonephritis baktériumok (E. coli, cocci). Aktív disztribúciójukat a progeszteron vérszintjének emelkedése támogatja. Ez a hormon csökkenti a húgyhólyagok és a húgyhólyag hangját.

A vizeletürítés nehéz. A védőmechanizmusok nem működnek, és a mikrobák felhalmozódnak, és egyre növekvő mértékben hatolnak a vesébe. Néha a baktériumok átterjednek a véren és a nyirokcsomón. Ez lehetséges más fertőző betegségek jelenlétében is. A terhes nőknél a pielonephritis akkor fordul elő, amikor a vese szöveteket megnyújtotta a megnagyobbított méh.

A betegséget ritkábban a vírusok és gombák okozzák. Fertőzés lehetséges a katéterezés során. A pyelonephritis gyakran olyan nőknél alakul ki, akik nem tartják be az intim higiéniai szabályokat, kevés italokat, STI-t és endokrin betegségeket. A kockázati csoportba tartoznak a 18-30 éves nők, akik korábban nem születtek.

A betegség patogenezise

A vesék gyulladása a pyelonephritis típusával komplex mechanizmus. Az alap az urrodinamika megsértése (normál vizeletáramlás). Ezt megkönnyíti a kompresszió és a hormonális tényezők. A terhesség kezdetén a szervezet átszervezése történik. Az ösztrogének és a progeszteron aránya megváltozik.

Ez utóbbi a felső húgyvezeték adrenoreceptoraira hat. Ez hipotenzióhoz vezet. Következmény - a vizelet stagnálása. A 7-13. Napon fokozódik az ösztradiol termelése. Megszakítja az alfa-receptor aktivitást. A késői terhességben a pyelonephritis patogenezisében a legfontosabb kapcsolat a méh vese szövetének kompressziója. Fontos szerepet játszik a következő tényezők:

• örökletes hajlam;
• csökkent immunitás;
• vesicoureteral reflux.

A terhesség alatt a limfociták aktivitása csökken. Kezdetben bakteriuria alakul ki, ami kezeletlenül vesekárosodáshoz vezet. A betegséget gyakrabban észlelik olyan nőknél, akiknél magzati fejlécet mutatnak be. Ha a megfelelő petefészekvénák szindrómája van, akkor a jobb uréter középső harmadát megszorítják. Ebben az esetben akut pyelonephritis alakul ki.

A pyelonephritis jelei terhes nőkben

A betegség általában akutan kezdődik. A pyelonephritis a terhesség 12. hetét megelőzően a következő tüneteket észleli:

• láz;
• fokozott izzadás;
• hidegrázás;
• tachycardia;
• gyengeség;
• gyengeség;
• egyoldalú vagy bilaterális alacsony hátfájás;
• vizelési nehézség;
• a hólyag túlcsordulásának érzékelése.

Nagyon gyakran a vesék gyulladását kombinálják a cystitis és az urethritis. A terhességi pyelonephritis fájdalma egyoldalú. Csak ritkán vesznek részt a folyamatban. A fájdalom a nemi szervekben, a lágyékzónában és a felső hasban ad. Más intenzitással rendelkezik. A fertőzés mindig az intoxikáció tüneteinek megjelenését idézi elő.

A betegség purulent-pusztító formája a legerőteljesebb. Ezt a heves láz jellemzi. A hőmérséklet egy bizonyos idő után emelkedik. Amikor pokolachivanii a szélén a íves ív, pozitív tünetét Pasternatsky kiderült. Néha hányinger és hányás. A nőknél az étvágy romlik.

A vizelet vöröses színt kap. Ezt a funkciót nem mindig tartják be. Jelzi a vizelet megjelenését a vizeletben. A vizelet egyre unalmasabb. Amikor a pyelonephritis a cystitistal kombinálódik, gyakoribbá válik. A pubicus fájdalom lehetséges. A betegség krónikus formája tünetmentes vagy rossz klinikai kép.

A magzatra vonatkozó pyelonephritis veszélye

Milyen hatással van a betegség magzatára nem mindenki ismeri. A megindult pyelonephritis szepszist okozhat. Ez egy veszélyes szövődmény, amelyben a baktériumok és toxinok terjednek és befolyásolják az összes szervet és rendszert. A mikrobák átjutnak a placenta gáton, és magzatvesztést okozhatnak.

Egyéb negatív következmények a méhen belüli fertőzés és a korai születés. A legveszélyesebb szövődmény egy fertőző-toxikus sokk. Nagyon ritkán fejlődik ki. A csecsemő malformációjának oka kezelhetővé válhat. Ez a terhesség szövődménye, melyet edematós szindrómával, magas vérnyomással és proteinuria jellemez. Az anyák pyelonephritisében szenvedő gyermekek gyengeek és koraiak lehetnek.

A terhes nők vizsgálatának terve

A terhes nők kezelése a diagnózis tisztázása után kezdődik. A következő vizsgálatok szükségesek:

• A vesék és a húgyhólyag ultrahangja;
• általános vérvizsgálat;
• a vizelet általános analízise;
• biokémiai vérvizsgálat;
• cystochromoscopy;
• katéterezés;
• hormonok elemzése;
• Zimnitsky szerint.

A magzat állapotát értékelni kell. Kardiotokográfia, késleltetett légzési tesztek, ultrahang dopplerográfia, pulzusszám figyelése a szülésznői stetoszkóp és a fonográfia segítségével. Szükség lehet a vizelet bakteriológiai elemzésére. Amikor a biokémiai kutatások gyakran magas kreatinin- és karbamidtartalmúak.

A fő diagnosztikai kritérium a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben. Általában legfeljebb 6 a látómezőben van. A pyelonephritis esetén a fehérje és az eritrociták megjelenése lehetséges. Ha a betegség a nephrolithiasis hátterében jelent meg, akkor az elemzésben sok só létezik. A sugárterheléses vizsgálatok csak szülést követően alkalmazhatók. Számos instrumentális beavatkozás bizonyos veszélyt jelent, ezért elég gyakran laboratóriumi vizsgálatok.

A terhes nők kezelésének módszerei

A kezelést kórházban végzik. A terápia fő célkitűzései:

• a mikrobák megsemmisítése;
• a vizelet kiáramlás helyreállítása;
• a tünetek megszüntetése;
• gúzos szövődmények megelőzése.

Pozicionális vízelvezető terápiát végeznek. A vizeletben beteg nők kiáramlása helyreállítása egészséges oldalon történik. Az ágy lábát javasoljuk felemelni. Ez a helyzet csökkenti a húgyvezetékre gyakorolt ​​nyomást. Ha nincs hatás, a katéterezést végezzük. A vizelet stagnálásával a nefrosztómiák szúrására lehet szükség.

Ezen eljárás során vízelvezetést végeznek. Néha szükség van egy de-kapszulázásra. Szükség lehet purulens szövődményekre. Ebben a helyzetben a kezelőorvos eldönti, hogy megszünteti-e a terhességet. Mindez a terhesség korától függ. Antibiotikumok nélkül szinte lehetetlen gyógyítani a pyelonephritist.

A terhesség korai szakaszában penicillineket vagy makrolidokat írnak fel. Ezek közé tartozik az Oxacillin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin és Amoxiclav. Az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a kockázatot és a lehetséges előnyöket. A 2. és 3. trimeszterben a cefalosporin-csoport antibiotikumai alkalmazhatók. Ne használjon embriotoxikus hatású gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a tetraciklinek és az aminoglikozidok. A 2. trimeszterben használhatja az Urotraktint vagy a Vero-Pipemidint.

A terhes nők súlyos általános állapotában méregtelenítő terápiát végeznek. Hatékony megoldások a Hemodes és a Lactasol. Súlyos fájdalom esetén spasmolytics vagy fájdalomcsillapítók jelennek meg. Gerjesztéssel nyugtatókat alkalmaznak. Az immunállapot javítása érdekében C-, B- és PP-vitaminokat írnak elő. Minden betegnek be kell tartania a pihenést. A gyógyszerterápia 1-1,5 hétig tart.

A kezelés végén az ellenőrző vizsgálatokat végezzük. A gyógyszerek felépülésének felgyorsítása növényi alapon történik. Nem tartalmaznak olyan szintetikus anyagokat, amelyek veszélyeztetik a magzatot. Egy ilyen gyógyszer a Kanefron N. Ez megoldás és drazsék formájában áll rendelkezésre. Ez a gyógyszer nem csak segít a fertőzés kezelésében, hanem megakadályozza a kövek kialakulását. A Kanefron H diuretikummal és gyulladásgátló hatással rendelkezik.

További orvosi intézkedések

Krónikus pyelonephritis esetén szanatórium-és-spa kezelés hasznos. A súlyosbodás miatt a pihenést meg kell figyelni, és az elengedés alatt többet kell mozgatni. Minden betegnek meg kell felelnie a következő ajánlásoknak:

• a bor és egyéb szeszes italok elutasítása;
• inni több bogyólevet és kompót;
• tartsa be az étrendet.

A menüből ki kell zárni az éles ételeket, zsírt és sült ételeket. Ajánlatos többet inni a vesék tisztítására. A gyógyszertári hálózatban különböző teendők vannak a vese formájában. Használat előtt ajánlatos orvoshoz fordulni. A növényi jogorvoslat a pyelonephritis segítségével áfonya levél, kamilla, trágya és a kutya emelkedett. A helytelen kezelés miatt a betegség visszatérhet. Ezek az esetek 15-30% -ában figyelhetők meg.

Pyelonephritis megelőzése a terhesség alatt

A vesék gyulladása potenciálisan veszélyes a betegek és a magzat számára. A pyelonephritis megelőzésének fő módszerei:

• a krónikus fertőzés megszüntetése;
• a cystitis és az urethritis megelőzése;
• a nemi szervi megbetegedések kezelése;
• a sterilizáció betartása a katéterezés során;
• az intim higiénia szabályainak betartása;
• a fehérneműk gyakori cseréje;
• vitaminok befogadása;
• rendszeres séták;
• keményedés;
• olyan ruhákat visel, amelyek nem viselnek;
• a hipotermia megelőzése;
• bőséges ivás;
• a rossz szokások elutasítása.

Minden terhes nőt a vizsgálati naptár szerint kell vizsgálni. Pyelonephritis esetében komplikációk és relapszusok megelőzésére kerül sor. Magában foglalja a komplex kezelést (antibiotikumok, uroantiszeptikumok, bőséges ital). Így a pyelonephritis veszélyes betegség. Ha korai gesztációs időszakban fordult elő, a legtöbb gyógyszer ellenjavallt, mint a magzati szövetek. A kezelés teljessége, időszerűsége és biztonsága kulcsfontosságú a baba helyreállítása és megőrzése szempontjából.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A pielonephritis a terhes nők körülbelül 7% -át érinti. A betegség megzavarhatja a terhesség és a magzati fejlődés normális irányát. Súlyát figyelembe véve pyelonephritis, minden terhes nő több időre van szüksége a terhességi vizeletvizsgálat észrevenni előfutárai vesebetegség.

A pyelonephritis okai a terhes nők körében

A pielonephritist a calyx-medence vese rendszerének gyulladásaként nevezik. A gyulladást a baktériumok okozzák. Körülbelül 80% -a pyelonephritis által provokált patogenikus flóra: Escherichia coli, enterobaktériumok klebsieloy, streptococcusok és staphylococcusok. Kevéssé, a betegség bűnösségei a mycoplasmák, a klamidia, a Candida gombák. Baktériumok bejutnak a vesékbe az alsó húgyhólyagokból (húgycső, húgyhólyag) vagy a véráramból a krónikus fertőzés gócaiból.

A nõi testben a terhesség alatt bekövetkezõ változások hozzájárulnak a gyulladásos folyamat progressziójához a vesékben. Például, a hormonális változások a intenzívebbé a progeszteron szintézis csökkenését eredményezi hang a ureter, húgyhólyag, vesemedence és csészék. Ez okozza a lassulását vizelet áramlás és stagnáló, amely lehet tekinteni ideális feltételeket baktériumok.

Emellett a növekvő méhek erősen nyomást gyakorolnak a húgyvezetékekre, ami szintén a vizelet megfelelő áthaladását okozza. Ezért a pyelonephritis gyakran fordul elő a második trimeszter végén (22-26 héten), amikor a méh nagymértékben növekszik.

Amikor egy terhes nő életében első alkalommal alakul ki pyelonephritis, beszélnek a fejlődésről terhességi pyelonephritis. Vannak olyan helyzetek is, amikor egy nőnek van krónikus pyelonephritis még a gyermek elképzelése előtt is, és a terhesség alatt a betegség romlott. Függetlenül a betegség formájától, a kezelés ugyanaz.

A pyelonephritis tünetei terhes nőknél

A terhes nők körében a pielonephritis különböző módon történhet. Így mikor akut pyelonephritis a betegség tünetei kifejeződnek, az általános egészségi állapot romlik. A krónikus pyelonephritis történik általában malosimptomno és a feltételezett gyulladásos folyamat lehet csak bizonyos rendellenességeket vizeletvizsgálat.

Akut pyelonephritis amit a hőmérséklet emelkedése kísér, ami nagyon magas értékeket érhet el. Egy nő úgy érzi, hogy törött, fáradt. A hidegrázás, a fejfájás zavarta. Egyidejűleg a hát alsó része fájdalmat okoz, amely egyrészt hangsúlyosabb lehet. Fájdalmat adhat az alsó has, a comb, az ágyék számára. Amikor pyelonephritis kíséri gyulladás az alsó húgyúti szervek, a nők aggódni többet és gyakori vizelés, égő érzés a folyamatban.

Krónikus pyelonephritis csak a hőmérséklet enyhe emelkedésével, gyors fáradtságával, alsó hátsó kellemetlen érzésével érezhető. Gyakori exacerbáció esetén a pielonephritis tünetei fokozódnak. Gyakran a várandós nők nem gyanítják, hogy betegsége van. Ebben az esetben a nő csak a rendelkezésre álló pyelonephritis után kapja meg az orvosról a vizeletvizsgálat eredményeit. A vizelet vizsgálata során leukocitákat, baktériumokat és kis mennyiségű fehérjét is meghatároznak.

A pyelonephritis egyáltalán nem ártalmatlan betegség. A gyulladásos folyamat bonyolítja a terhesség, a szülés és akár a magzat fejlődésének megsértését.

A terhes nők körében a pyelonephritis szövődményei a következők:

• Késői gestosis (toxicosis);
• Enyhe terhesség;
• A magzat fertőzése;
• A magzat hipotrófiája.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

Ha akut pyelonephritis észlelhető, a beteg kórházba kerül a kórházban. Ez egy kötelező feltétel, mivel a nőnek be kell tartania a pihenőhelyet, és a terápiát szülész-nőgyógyász vagy nephrológia felügyelete mellett kell elvégezni.

A kezelés alapja az antibakteriális szerek kijelölése, csak ezek a gyógyszerek képesek pusztítani a pyelonephritist okozó baktériumokat. A terhes nők kezelésében a legbiztonságosabb antibiotikumokat használják, nevezetesen:

• Penicillinek (ampicillin, oxacillin);
• Cefalosporinok (Cefuroxime, Cefoperazone);
• Makrolidok (jozamycin, azitromicin).

A terhesség első trimeszterében, amikor a magzat szervei még mindig kialakulnak, az anya kezelése a penicillinek előnyben részesítik. A második trimeszterben a makrolidok és a cefalosporinok már előírtak. Az antibiotikumok kezelésének időtartama átlagosan tíz-tizennégy nap.

Fontos! Az antibiotikumokkal együtt a nitrofuránok (Furagin) csoportjából antiszeptikus gyógyszereket írnak fel. A növényi uroantiszeptikumok (Kanefron) további kezelésként használatosak. Ezek közül az antibiotikumok egyikének a pielonephritis legyőzéséhez nem lesz sikeres.

Ha a terhes nő mérgezésben van, méregtelenítő terápiát végeznek. A vizelet áthaladásának helyreállításához egy nő görcsoldó (görcsoldó) készítményt kap (Drotaverin, Papaverin). Ezenkívül a vizelet legjobb kiáramlását elősegíti a terhes nő egészséges oldalának felemelése a lábakkal. Ugyanezzel a céllal napi többszöri tanácsot adnak egy nőnek, hogy tíz percig térdiskolai helyzetet vegyen fel. Ebben az időben átfordíthatja a magazint, figyelheti a táblagépet az idő múlásával.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében kövesse az étrendet, korlátozza a húst és a sót. Ezért elegendő mennyiségű folyadékot kell inni. Különösen figyelmet kell szentelni az áfonyalének. Ez az ital savanyítja a vizeletet, ami elősegíti a mikrobák gátlását.

A pyelonephritis szüléseit a születési csatornán keresztül végzik. Ha egy nő késői gestosis kialakulását okozza, és nem szüntethető meg gyógyszerek révén - a szülész-nőgyógyász a korai szülést végzi. A terhesség megszüntetésének kérdését veseelégtelenségben vagy egy vese pyelonephritisének vereségében vizsgálják.

Grigorova Valeriya, orvosi bíráló

1,904 nézetek összesen, 1 megnézve ma

A keringő pajzsmirigy terhesség alatt: hatékony kezelési módszerek

A terhesség a legfontosabb és legfontosabb idő egy nő életében. A jövő anyja állapotának bármilyen megsértése riasztó. És ha ez komoly vesebetegség - még inkább. Milyen veszélyt jelenthet a vese gyulladása a várandós nőre, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket, és szülni egy egészséges baba?

Mi a betegség?

A vesék gyulladása a terhességi orvosok alatt terhességi pyelonephritisnek nevezik. A fertőzés hatással van a szövetre (parenchyma), csészékre, medencére, tubulusokra, majd a többi szerv struktúrára. A vesekárosodás gyermekkorban gyakran előfordul. Ez annak köszönhető, hogy az adaptív mechanizmusok gyengesége megváltozik a női testben előforduló immun- és hormonális háttérben. A betegség súlyosbodása vagy megnyilvánulása általában 22-28 héten következik be - a második trimeszterben.

A gyulladásos-fertőző folyamat oka a vesékben mindig patogén mikrobák. Behatolhatnak a vérben (hematogén úton) vagy az excretory rendszer alsó részéből, vagyis az urogenitális (emelkedő) útból. Az első esetben a baktériumok az elsődleges fertőző fókuszban vannak felvéve bármelyik szervben, a másodikban - a reflux miatt, vagyis a vizelet visszahúzódásából a húgyhólyagból a húgyhólyagokba. Ebben az esetben a bakteriális növényzet a húgyhólyag alsó részében és a nemi szervekben (húgycső, hüvely) a gyulladás gócjaiból a vesék közé esik.

Meghibásodás Urodynamics (vizelet kiáramlását) - egy tényező, amely hozzájárul a fejlesztési egy patológia, például a vizeletet pangás a vesemedence provokál aktív szaporodása patogén mikroorganizmusok. A csecsemő nőknél, különösen akkor, ha a terhesség az első, ez a folyamat azért következik be, mert a növekvő méh a közeli szerveket, köztük a húgyhólyagokat is nyomja. A primigravidas hasfal elülső és létrehoz egy feszesebb rezisztencia növekvő méh, ami a vizelet kiáramlását megbomlik, és fejleszti perzisztens kiterjesztése vesemedence.

A betegség megjelenése során a betegség a terhességi folyamat, a szülés és a szülést követő időszak megzavarását okozhatja. Tehát ellen vesegyulladás gyakran bonyolítja a terhesség toxémia kései - gestosis, növeli annak valószínűségét, koraszülés, a placenta alakul ki krónikus szívelégtelenség, az esetleges komplikációk a magzatban - alultápláltság (nagyon kis tömeg, és nem a fejlesztés), vagy oxigénhiány (oxigénhiány).

A patológia típusai

A betegség is előfordulhat az első alkalommal, élesen, míg azt nem előzi meg a betegségek a efferens pályák, vagy torzulástól. Ebben az esetben beszélnek az elsődleges terhességi pyelonephritisről. A patológia lehet szekunder, azaz előfordulhat a háttérben zavarok a vese és a szerkezeti változások kiválasztó traktus, például miatt urolithiasis szűkület (szűkülő tömörítés) a húgyvezeték, a renális eltérések - megduplázása, kihagyások, stb...

Ha a gyulladásos folyamat a koncepció előtt volt jelen, és a terhesség alatt súlyosbodást tapasztaltak, akkor a pyelonephritis krónikus formájáról beszélnek. Lehet rejtett (rejtett, klinikai tünetek nélkül), vagy visszatérő jellegű, azaz exacerbációk és remissziók.

A betegséget a vesék meghibásodása is társulhat (veseelégtelenség), egyes esetekben a szerv funkciói továbbra is fennmaradnak. A pielonephritis elzáródhat, vagyis a húgyutak átjárhatóságának megszüntetésével járhat, vagy elzáródás nélkül szivároghat.

A terhes nők körében a keringési vagy krónikus, primer vagy másodlagos terhesek lehetnek

Ha egy nő krónikus pyelonephritisben szenvedett a terhesség előtt, és most súlyosbodás történt, a komplikációk kockázata sokkal magasabb. Különösen, ha az artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség vagy hiányzik egy vese.

kezelés

A betegség bármely formája esetén kötelező antibakteriális gyógyszereket alkalmazni. Másodlagos pyelonephritis okozott károk Urodynamics igényel, amellett, hogy az antimikrobiális és gyulladásellenes kezelés, korrekció (néha működési) a fenti kóros állapotok, például, eltávolítása kő, blokkolt ureter.

Ha meghatároztuk a értékvesztésének mértéke kiáramlását vizeletet a vesék, pozicionális terápiát alkalmazunk, azaz helyreállítási Urodynamics rögzítésével terhes test egy bizonyos helyzetben - genucubital vagy ellentétes oldalon ütköztetett test, a csökkentett has és a lábak emelt láb végén az ágy. Ebben az esetben a méh kissé változik a helyzet a húgyvezetékekben terhelés csökken, és a mozgás a vizelet csökken. Ha az ilyen kezelés nem működik, igénybe katéterezés ureter gyulladt vese ultrahangos irányítással.

Pyelonephritis esetében a terhes nők gyakran helyzeti terápiát alkalmaznak a vizelet kiürülése normalizálására

A felismert pyelonephritis akut formáját a terhesség alatt kezelik a kórházban, míg a nőgyógyászok együtt dolgoznak a nefrológusokkal. A terápia fő céljai:

• a patológiás akut tünetek megszüntetése;
• a húgyutak helyreállítása;
• a laboratóriumi mutatók normájának csökkentése;
• az antibiotikumok kiválasztása, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát és időtartamát és a terhességi időszakot;
• a szövődmények és a visszaesések megelőzésére.

A súlyosbodás időszakához szigorú pihenőhelyre van szükség. Az egészséges alvás egészséges, ha a pyelonephritis egyoldalú.

Amikor a pyelonephritis terhes, ajánlott aludni egészséges oldalon, térdre hajlítva térdre

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja a húgyutak higiéniai tisztítása, a diurézis normalizálása, a vizelet stagnálása és a mikroorganizmusok és toxinok aktív kiválasztódása.

A terápia alapja az antibiotikumok. A gyógyszer kiválasztásakor az orvosoknak figyelembe kell venniük nemcsak az antibakteriális aktivitást, hanem a gyermekre gyakorolt ​​hatást is. Amikor egy betegség kialakulása vagy egy krónikus formája súlyosbodik, a páciens általában először egy antibiotikumot ír elő, miután az antibiotikum kész, a terápia beállítása.

Az első trimeszterben az optimális választás természetes vagy védett félszintetikus penicillinek:

• penicillin;
• Augmentin vagy Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
• Timentin (ticarcilin + klavunát);
• Sulacillin, Unazine (ampicillin + sulbaktam);
• Tazocin (piperacillin + tazobactam).

Előnyösek a penicillinek klavunáttal vagy sulbaktamával kombinálva, ami lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését.

2-3 trimeszterben, az antibiotikumok penicillin sorozat (védett) mellett, kijelölhet:

• cefalosporinok 2 vagy 3 generáció (az 1. generációs készítmények nem elég hatékonyak):
  • cefuroxim;
  • ceftazidim;
  • ceftriaxon;
• makrolidok:
  • erythromycin;
  • midekamicin;
  • spiramycint;
• széles spektrumú monorális antibiotikum.

A terhesség ideje alatt nem szedhet fluorokinolonokat, a szulfonamid-készítmények ellenjavalltok 1 és 3 trimeszterben, az antibiotikumok az aminoglikozid csoportból csak végső megoldásként írhatók fel. A tetraciklinek is tilosak, mert magas teratogenitást mutatnak.

A gyógyszer adagjának kiválasztásakor a nephrológia veszi figyelembe a vesék működését, jelentős mértékű megsértés esetén a dózis 2-4 alkalommal csökken. Az antibiotikum terápia időtartama legalább 2 hét.

Amellett, hogy antimikrobiális szerek, a beteg szükség van méregtelenítő kezelés eltávolítja a mérgeket a test: intravénás cseppinfúzió gemodez, Reosorbilakta, albumin, Laktosola, 5% glükóz-oldat. Kis dózisban növényi és saluretikus diuretikumokat írnak fel a diurézis normalizálására.

Görcsoldók - No-spa, papaverin - helyreállításához szükséges a vizelet áramlását és megszüntetése a fájdalom. Azt is előírják, antihisztaminok - Loratadine (egészségügyi, az anya), a dezloratadin, cetirizin (csak orvosi felügyelet mellett), nyugtatók - a tinktúra Valeriana, Leonurus, valamint merevítő - C-vitamin és a B csoportba Emellett előírt fitouroseptiki: megoldás belső használatra vagy Kanefron cseppek, Phytolysin paszta, Uroflux tea.

Nőgyógyászati ​​kezelés alatt gondosan figyelemmel kíséri a feltétele a magzat és megsértésének megakadályozására fejlődését. Amikor gennyes gyulladás lép jelenségek uroszepszist (fertőzés terjedése az egész szervezetben), és a szövődmények a veseelégtelenség terhes hajtjuk megelőzésére disszeminált intravaszkuláris koaguláció (károsodott véralvadás, ami a kis erekben képződő vérrögök) alkalmazásával heparin (antikoaguláns), pentoxifillin, tiklopidin (szétesést javító ), a frissen fagyasztott plazma transzfúzióját.

Videó: antibiotikumok és pyelonephritis terhes nőknél

Fotógaléria - készítmények pyelonephritis kezelésére

plazmaferezis

A plazmaferezis hatékony módszer a bonyolult patológiás formák kezelésére. Méregtelenítő terápiát ír elő, és a beteg vérének tisztítását jelenti egy speciális készülék segítségével.

A plazmapherézisre utaló jelek:

• súlyos intoxikációjú bilaterális pielonephritis;
• az akut folyamat szövődményei;
• egyetlen vese akut gyulladása;
• pyelonephritis, melyet policisztás vesék, endokrin patológiák kísérnek.

A plazmaferézis során a páciens saját plazmájának egy részét a baktériumokból, toxinokból és egyéb patológiás anyagból eltávolítják a páciensből. A szűrt kondenzált vérmintát steril sóoldattal összekeverjük, és visszaviszünk a véráramba. A káros anyagok eltávolítása mellett a plazmapherézis aktiválja a páciens saját immunerejét, serkenti a plazma kialakulását, ami elősegíti a szervezet mobilizálását a fertőzés leküzdésére. A vértisztítási eljárást elvégezhetjük az operatív szerv-megőrző beavatkozás előtt. A plazmapherézis jelentősen csökkenti a szülészeti szövődmények számát pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

A plazmapherézist krónikus mérgezésben pielonephritisben szenvedő beteg tisztítására használják

diéta

A nem egyszerűsített pyelonephritis esetén a terhes nők testében nem következik be só és folyadék. Ezért ha a gestosis jelensége hiányzik (magas vérnyomás, duzzanat), akkor nem szükséges az elfogyasztott italok mennyiségének csökkentése, éppen ellenkezőleg, a napi mennyiséget 1800-2000 ml-re kell növelni. Egy nő ajánlott:

• áfonya és áfonya gyümölcsital;
• vadrózsa, fekete ribizli;
• vese-diuretikumok;
• friss és szárított gyümölcslevesek;
• zöld tea;
• nem erős fekete tea.

A terheseknek meg kell őrizniük a normális bélműködést, kerülniük kell a széklet késleltetését, ezért hasznosak a cukorrépa, az aszalt szilva, a búzakorpa (főzet) étrendi ételeiben. A menünek magas színvonalúnak, könnyen asszimilálva kell lennie, vitaminosnak kell lennie.

Engedélyezett ételek és étkezés terhességi pyelonephritis:

• kenyér búza elhullott vagy szárított, száraz, sült, befagyasztott rozsdabarack vagy fritters;
• zabkása tejre vagy vízre;
• leves hús nélküli zöldségekkel és gabonafélékkel (hajdina, zabpehely, rizs) vagy vermicellivel, alacsony zsírtartalmú tejföllel vagy vajjal ízesítve;
• Alacsony zsírtartalmú hús és hal, főtt vagy párolt. Javasoljuk hústermék, croissant, gőzfacsaró, párolt gombóc, pudingok, soufflé készítésére. A melléktermékek közül lehet a nyelv;
• Alacsony zsírtartalmú tej tiszta formában, vagy hozzáadva a kiseli, gabonafélékhez, tejlevesekhez;
• kefir, természetes joghurt, joghurt;
• sovány túró és edények - tészták, pihentetők, pudingok, szendvicsek;
• tojás puha főtt vagy tojásos tészták formájában, omlettek;
• zsírok - növényi olajok, salátákhoz hozzáadva, első és második, vaj, beleértve az olvasztott vajat;
• édességek - pastila, lekvár, marshmallows;
• növényi élelmiszer:
  • zöldségfélék (friss, főtt, sült) - burgonya, cékla, sárgarépa, sütőtök, tök, cukkini, uborka, karalábé, káposzta egy kis mennyiségű, kapor, petrezselyem, friss saláta;
  • gyümölcsök és bogyók - alma, kajszibarack, egres, ribizli, édes körte, görögdinnye, dinnye.

A pyelonephritis táplálkozásának alapja tej és tejtermék étrend, gabonafélék és alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták hozzáadása

• sütés, frissen sütött kenyér, édességek (édességek, sütemények és sütemények), gazdag levesek;
• zsíros hús, zsír, szalonna, kolbász (különösen füstölt), sózott sajtok, zsíros hal;
• bármilyen konzervek, füstölt termékek;
• mindenféle hüvelyesek, friss hagyma és fokhagyma, gomba, retek, retek, padlizsán, paradicsom, bors, sóska, pácolt és pácolt zöldségek;
• fűszerek, mártások, ecet, torma;
• csokoládé, kakaó, kávé, nátrium ásványvíz.

Ha a gyulladás összefüggésben fordul elő preeclampsia, szükséges, hogy csökkentse a só mennyisége és a folyadékok, valamint eltávolítani a menüből, tészta, burgonya ételekhez, liszt termékek, fehér rizs és bármely édességek.

fizikoterápia

Terápiás fizioterápiaként az elektroforézist gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazásával lehet alkalmazni.

A terhesség alatt végzett fiziológiai eljárásoktól elektroforézist végezhet

Hatékony a pozitív terápia a vizelet kiáramlásának normalizálására - a betegnek javasoljuk, hogy a térd-könyök pozícióját 5-10 percig napi 5-szöröse legyen.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés hatása 2-3 napig hiányzik, műtéti beavatkozás történik: nephrostomia, vesekárosodás, a legsúlyosabb esetekben, nephrectomia (a beteg szerv eltávolítása). Leggyakrabban a terhesség megmenthető.

A művelet indikációja fokálisan pusztító folyamat:

• a tályog vagy a veséje;
• aposztatikus nephritis (sok tályog kialakulása a vese szövetben és a felszínen);
• purulent folyamat az egyetlen elérhető vese.

A szerv-interferencia alkalmazott lumbotomy (nyitás az üreg a hashártya által boncoló a bőrt és a szövet és a mozgó egymástól izom), Vese decapsulation (eltávolítása rostos karosszéria), kimetszés oldalak pyo-elhalásos gócok és nephrostomia (szuperpozíciója mesterséges módon lefolyó vizeletnek a vese, hogy a külső keresztül katéter, vízelvezető vagy stent).

A Nephrostomy egy olyan mesterséges módszer szervezése, amely a vizelet eltávolítását a vese kifelé mutatja

A műtétet antibiotikum-terápiával és plazmaferézissel kombinálva elősegíti a súlyos komplikációk elkerülését, a terhesség megőrzését és a csecsemő természetes időben történő szülését.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényes kezelést csak gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. Válassza ki a különböző hatású növényeket:

• vizelethajtó:
  • levél és nyírfa;
  • petrezselyem zöld;
  • fű elecampane;
  • boróka;
  • ortoszifon-staminátum;
  • citromfű;
• gyulladáscsökkentő:
  • áfonya termése;
  • áfonya levelei és gyümölcsei;
  • zab;
• antiszeptikus:
  • kamilla virágok;
  • virágos virágok.

Az orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazza a gyógynövényt egy terhes nőre

A gyógynövények infúziók egy elv szerint készülnek: egy evőkanál nyersanyagot forralunk egy pohár forró vízzel, és körülbelül fél órára ragaszkodnak. Ha főzetet kíván készíteni, a nyersanyagot néhány percig vízfürdőben forraljuk, majd ragaszkodunk a fedél alá.

A gyógynövények és azok adagolásának mindig a kezelőorvosnak kell megállapodnia.

A szülést követően a pyelonephritis

A pelonefritisz súlyosbodása a szülés utáni időszakban antibakteriális gyógyszereket írnak fel, a szoptatást a kezelés időtartama alatt meg kell állítani. A laktáció megőrzése érdekében a tejet dekantálni kell.

Gyógyszereket adjon a penicillin-csoport (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporin - cefuroxim, ceftriaxon, fluorokinolonokkal - ofloxacin, norfloxacin, makrolidok - spiramicin, eritromicin, valamint a ko-trimoxazol, szulfonamidok, vízhajtók, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő (lázcsillapító), görcsoldók és fitoterápia.

A kezelés prognózisa

A prognózis összefügg a betegség formájával, a tanfolyam időtartamával és a kísérő patológiákkal. Az orvosok különbséget tesznek a terhességi pyelonephritis szövődményeinek 3 fokával:

• Az első olyan akut folyamat, amely a terhesség alatt kezdődött;
• a második krónikus gyulladás diagnosztizálása jóval a fogantatás előtt;
• a harmadik - egy vese gyulladása, vagy magas vérnyomás, veseelégtelenség kíséri.

Az 1 fokos kockázattal járó betegségeknél a terhesség és a szülés általában normális.

A 2. fokozatú szövődmények nagyon gyakoriak, ami jelentősen rontja a prognózist. Közülük - súlyos toxikózis, vetélés, koraszülés, a magzat elmaradása. A prognózis egyénenként és attól függ, hogy a vesék mennyire vannak károsodva, függetlenül attól, hogy van-e magas vérnyomás és mérgezés. A terhesség megmaradhat, még akkor is, ha számos exacerbáció, a húgyvezeték katéterezése vagy sebészeti beavatkozás kísérte.

3 nők kockázata terhes abszolút ellenjavallt, amint azt a veseelégtelenség progresszióját, előfordulása súlyos formáinak preeclampsia, azzal a lehetőséggel, hogy készítsen és adjon életet egy egészséges baba nagyon kicsi.

Vélemények

Betegültem a már terhes pajzsmirigyfájdalmakkal, szó szerint, amint a terhességgel szembeni immunitás csökkent. Hőmérséklete 40, megőrzés, penicillinnel és kanefronnal kezelt, gyógyítható, minden rendben van, a baba egészséges volt.

vendég

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Van egy általános krónikus pyelonephritis, fuss 2 hetente nefrológus és ital kanefron szünetet 10 nap és harangjáték Saw (törölték, mert a 2 héttel a születése törölt) 4-szer egy nap, ultrahang a veséi. És az orvosok azt én egy katétert helyeztünk a húgyvezeték, de hála Istennek nem volt.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

A terhesség közepén a terhességi pyelonephritist elvitték a mentőautóba. Egy héttel a dropperek három-négy napján, injekciók erős antibiotikummal, katéter... még mindig emlékszem a rettegés és a hideg. A gyerek nagyon aggódik. Saw Cananefron és a mentesítés után. Korai születés még mindig történt - 36 héten születtek. Azonban a gyermek teljesen egészséges és súlyos normális növekedéssel (3700 és 54 cm) született. Most már 5 hónapos vagyunk.

Filatéliai ausztrál

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

A gesztációs pyelonephritis jelentősen megnehezítheti a terhességi folyamatot és befolyásolhatja a baba egészségét. Ezért a jövőbeli anyának kellő időben meg kell vizsgálnia a tervezett vizsgálatokat, és ha diagnosztizálják a betegséget, az orvosi ajánlások elhanyagolása nélkül át kell mennie a kezelés egészére. Csak ebben az esetben lehet biztonságosan elviselni egy gyermeket, és teljes mértékben élvezni az anyaság boldogságát.