Mi a mesterséges vese?

Klinikák

A "mesterséges vese" eszköz találmánya több ezer ember akut vagy krónikus veseelégtelenségének megmentését eredményezte. A hemodialízis eszköz eltávolítja a vérben lévő mérgező vegyületeket, a húgysav sóit, normalizálja a vízsót, és megakadályozza az artériás magas vérnyomás kialakulását. A vérmennyiség megváltoztatása nélkül a "mesterséges vese" megtisztítja az emberi testet a mérgező anyagoktól az alkoholfogyasztás és a gyógyszeres túladagolás során.

Mi a mesterséges vese?

Akut veseelégtelenség, kiterjedt mérgezés, pulmonáris ödéma a vesék funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet - nem szembesülnek a vérszűréssel és a metabolikus termékek kiválasztódásával a szervezetből. A toxikus anyagok koncentrációja gyorsan növekszik, ami az agysejtek halálát okozza, mivel a molekuláris oxigén elégtelen.

A "mesterséges vese" segítségével a vérből származnak:

  • A fehérjék metabolizmusai a karbamid és a vegyületek.
  • Kreatin, az izomszövet kémiai reakcióinak végterméke.
  • Higany, klór, arzén, magasabb gombák és növények biológiai toxinjai mérgező vegyületei.
  • Farmakológiai és kábítószerek: barbiturátok, opioidok, fenobarbitál, neuroleptikumok, nyugtatók.
  • Metil- és (vagy) etil-alkohol.
  • Felesleges folyadék.

A betegség színpadától és mértékétől függően a beteget héten többször is megvizsgálják. Ez a vér tisztítása körülbelül 5-6 óra, míg a karbamid koncentrációja több mint 70% -kal csökken.

A mesterséges vese úgy van kialakítva, hogy:

  1. Szintetikus vagy cellulóz membrán.
  2. Rendszer a vér tisztítására.
  3. Dializátum előállítási rendszere.

A sejtfán membránokat egyre inkább használják az eljárás során. Lehetővé teszik az alacsony molekulájú hasznos anyagok - mikroelemek és ásványi anyagok - szűrését. És kórokozó baktériumok és toxikus vegyületek szabadulnak fel.

A hemodialízis vezetése

A vér tisztítása mesterséges vesén keresztül megköveteli a betegnek az eljáráshoz való felkészítését. Az erek nem mindig jó állapotban vannak, és az óránkénti elszívás és a folyadék adagolása teljesen tönkreteheti őket.

A probléma megoldható a következő módokon:

  • Az artériából és vénából kialakult fistulából, általában az alkaron. A műtét utáni érrendszeri falak sűrűbbé és sűrűbbé válnak, így a gyakori hemodialízis sem tudja megtörni integritását.
  • A helyi érzéstelenítés során egy katétert varrnak be a vénába, amely a hasüregben helyezkedik el. Ennek a módszernek az az előnye, hogy képes a készüléket közvetlenül a műtét után használni.

Egy beültethető katéterrel vagy egy kialakult fistulával rendelkező beteg ellen fizikai terhelés ellenjavallt, súlyokat emel.

A hemodialízis előtt az orvosi személyzet mérni tudja a beteg pulzusát és vérnyomását. A legmodernebb eszközök a vér tisztítására vannak felszerelve eszközök előzetesen olvasni ezeket a jeleket. Emellett egy személyt mérlegelni kell a szövetek lehetséges duzzadásának felmérése és a testből eltávolítandó folyadék mennyiségének kiszámításához.

A mérgező anyagokat és a salakokat a véráramból eltávolítják azáltal, hogy túlságosan hidrosztatikus nyomást hoznak létre az oldószer által a membránon elkülönített folyadékra. Az oldószer nem terjed ki, mivel a nyomás kiegyenlíti az oldott anyagok tartalmát a félig áteresztő membrán mindkét oldalán.

A "mesterséges vese" speciális kompakt szivattyúval van felszerelve, amelyen keresztül vér kerül a dializátorba membránnal. Néhány óra múlva a páciens vérét teljesen tisztítjuk, és az injekció helyét fertőtlenítő oldatokkal kezeljük, majd steril kötéssel.

A "mesterséges vese"

Valamennyi, a féligáteresztő membránon átmenő anyag dializátust képez. Az ozmózisnyomást a tisztítandó vér bejövő áramlásával és a dializátum oldattal hozza létre. Ez utóbbi összetételét a páciens egészségének egyedi mutatói szerint választják ki, néha ezt a funkciót maga a készülék végzi.

Az eszköz elve a következő:

  • Az akut és krónikus veseelégtelenség megnöveli a mérgező nitrogéntartalmú vegyületek és a fehérje-anyagcsere termékeinek koncentrációját. Az ozmotikus nyomás elősegíti azok penetrációját a membrán pórusain keresztül egy kevésbé telített dializátum-oldatba.
  • A dializátumoldat magában foglalja a magnézium, nátrium, kálium és klór-anionok kationait. A koncentrációjuk megegyezik azzal, amit egészséges embernek kell végeznie. A folyadékok áthaladása a membránon keresztül lehetővé teszi az elektrolit mennyiségének pótlását a páciens vérében. Veseelégtelenséghez használt.
  • A vesék funkcionális aktivitásának csökkenésével a biológiai folyadékok savanyúsága növekszik. A dializátum nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz, amely kötődik a vérsejtekhez. A vér PH a lúgos oldali részre vált és normalizálódik.
  • A szűrési folyamatok megsértése a vesék szerkezeti elemeiben a szövetek duzzadását idézi elő. Amikor a vér átjut a féligáteresztő membránon, a felesleges folyadékot eltávolítják és a dialízisoldatban tárolják. Ez a folyamat lehetővé teszi az agy ödémájával rendelkező betegek állapotának stabilizálását.
  • A thrombophlebitis és a vénás elégtelenség veszélyes a hajó lumenének nagy trombus általi esetleges elzáródása miatt. Az antikoagulánsokkal végzett hemodialízis megakadályozza a konglomerátumok aggregációját.

A véredények légbuborékok (embólia) általi elzáródásának megelőzésére a "mesterséges vese" készülék olyan eszközzel van felszerelve, amely elpusztítja vagy megelőzi a képződést. A hemodialízis elvégzése után a karbamid és vegyületeinek biológiai folyadékokban történő mérése történik.

A "mesterséges vese"

A vesebetegségben szenvedő betegek általában ismerős életmódot vezetnek, dolgoznak, családjukkal töltenek időt. A "mesterséges vese" gyártói lehetőséget nyújtottak arra, hogy otthon is tisztítsák a vért. Egy személy önállóan végezhet egy eljárást egy megfelelő időben neki és a szükséges számú alkalommal. Sajnos egy ilyen eszköz drága, és speciális tanfolyamokat igényel a beteg megvásárlása előtt.

Szintén hemodialízist végzünk:

  • A gyógyszertárban. Az eljárást prioritás szerint végzik, az orvosi személyzet felügyelete mellett. A betegek szállítását mentőautók végzik.
  • Egy kórházban vagy intenzív osztályon. A vér tisztítását súlyos akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél végzik. A betegek itt is mérgező anyagokkal, alkoholos mérgezéssel, túladagolással járnak.

A vegyipar fejlődésével és a farmakológiai gyógyszerek termelésének bővülésével a mérgezések száma nő. A vér tisztítására szolgáló eszközök fejlesztői folyamatosan javítják a "mesterséges vese" készüléket, kiegészítve kényelmes alkalmazkodással. Lehetséges az orvosi berendezések fejlődésének nyomon követése:

  • Rendes hemodialízis. Viszonylag kis véráramlás, dializátum oldat. A cellulóz membrán területe körülbelül 1 négyzet. m.
  • Nagyon hatékony hemodialízis. Az eljárás ideje nem haladja meg a négy órát. A féligáteresztő membrán teljes felülete 2 négyzetkilométer. méter, a folyadék mozgásának sebessége eléri a 250 ml / perc értéket.
  • Nagy áramlású hemodialízis. A membránok javulnak: nagyon nagy konglomerátumok áthaladhatnak rajta. Az eljárás lehetővé teszi értékes anyagok és nyomelemek megőrzését a vérben, megelőzve a szövődményeket.

A hemodialízisre és a szűrő szűrésére szolgáló eszközök különbözőek:

  • Dialyzers lemez. A félig áteresztő membránnal ellátott párhuzamos lemezek lehetővé teszik a szűrés minőségének folyamatos ellenőrzését. Csökkentette a trombózis kockázatát, a tisztított vér alacsony mennyiségét.
  • Dializáló kapilláris. A vértisztítási eljárás során a komplikációk veszélye a folyadékok gyors áramlása miatt minimális.

A készüléket orvosi személyzet választja ki a beteg állapota és az egészségügyi intézmény lehetőségei alapján.

Hordozható "mesterséges vese"

Tíz évvel ezelőtt az amerikai tudósok hordozható "mesterséges vese" -et fejlesztettek ki. A hordozható eszköz legfeljebb 3,8 kg súlyú, és a tápellátást hagyományos akkumulátorok biztosítják. A vértisztítás végrehajtásához fistulát is képezhetnek, vagy belső intravénás katétert helyeznek be.

A hordozható eszköz "mesterséges vese" nem igényel sok időt a telepítésre - néhány perc alatt az orvos összekapcsolja az orvosi eszközöket. Szükség esetén a készülék éjjel-nappal üzemelhet. Ez nem csak a tervezés javulásának, hanem a folyadék viszonylag lassú áramlásának köszönhető.

Beültetett "mesterséges vese"

Az implantált "mesterséges vese" hamarosan mindennapi valósággá válik. Néhány évvel ezelőtt mindenkinek bemutatták az amerikai tudósok fejlődését. A hemodialízis eszközt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára hozták létre. A fejlesztés különösen fontos a donor szervek jelenlegi szűkösségében, vagy amikor az emberi test sejtjei elszakítják őket.

Ebben a szakaszban az implantálható "mesterséges vese" laboratóriumban tesztel. A technika lényege egy kompakt készülék a vese szűrési funkciójára. Az eszköz biológiai szűrővel van ellátva a vesetubulusok sejtjeivel, és a munka számára szükséges energia a véráramlás révén keletkezik.

A donor vese átültetése

A vesetranszplantáció műtéti beavatkozás, amelynek során egy másik személyből származó szerv átültetését végezzük. A vese-helyettesítő terápiát a különböző etiológiájú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák. Általában a donor vese szükségessége a tanfolyam utolsó szakaszában történik:

  • Diabetikus nefropátia.
  • Krónikus pyelonephritis.
  • Policisztás vesebetegség.
  • Krónikus glomerulonephritis.

Ellenjavallatok a hemodialízishez

A vérminták "mesterséges vese" segítségével történő tisztítására az alábbi esetekben ellenjavallt:

  • Súlyos magas vérnyomás.
  • Akut vírusos és bakteriális fertőzések.
  • A tuberkulózis nyílt formája.
  • Szívroham és stroke.
  • A véralvadás megszüntetése.

Ezeket az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe, amikor a páciens életét fenyegetik, és a "vese" kapcsolat létrejön. Végül is a hemodialízist úgy tervezték meg, hogy meghosszabbítsa a beteg életét, ezért figyelembe veszik az összes kockázatot és megpróbálják kiküszöbölni őket.

Hogyan működik a mesterséges vese?

  • Mi a mesterséges vese?
  • Hogyan van elrendezve az eszköz?
  • Mi a fisztula?
  • Hogyan történik dialízis a mesterséges veséken?
  • A hemodialízis mellékhatásai

Az a személy, akinek soha nem tapasztalt mesterséges vese életében, szerencsésnek nevezhető. De kevesebb az ilyen ember az országunkban és a világ minden évben

Sok oroszországi nagyvárosban jelenleg speciális dialízis központok működnek. Nélkülük több ezer orosz nem élne tovább. Mi a mesterséges vese? Milyen betegségeket észlel a beteg a hemodialízisre? Mi a lényege? Mindenről rendben.

Mi a mesterséges vese?

A vesebetegségben szenvedők között akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedők vannak. Ezzel a betegséggel a vesék nem tudnak normális üzemmódban működni, a vizeletet megfelelően feldolgozni és eltávolítani. Minden bomlástermék a testben marad, a szervezet mérgezett, és sok szerv súlyosan károsodott. Ha a betegség elhúzódik, és a beteg nem kap megfelelő terápiát, végzetes kimenetel lehetséges.

Az ilyen betegek 1913-ban történő megmentése érdekében egy amerikai kitalált egy olyan készüléket, amely a mesterséges vese prototípusává vált. Munkájának alapja a dialízis folyamata volt. A hemodialízis eljárást először 1944-ben hajtották végre más források szerint - 1924-ben. Ma az új generációs mesterséges vese teljesen automatizált. A világon sok ország foglalkozik a dialízis gépek gyártásával. Közülük - Németország, Svédország, Oroszország, Izrael, az Egyesült Államok és Japán.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek hetente többször hemodialízisre hajlamosak - mágneses toxinok mesterséges tisztítása.

Hogyan van elrendezve az eszköz?

A hemodialízis során a készülék a páciens vérplazmájából kivonja a következő anyagokat: karbamid, kalcium, nátrium, kálium, valamint a felesleges víz.

Sok mesterséges vese van. Működésük elve megegyezik. Ezek rendszerint egy monitorból, egy dialyzerből állnak, amely szűrőberendezésnek tekintendő. A mesterséges vese perfúzió és egy olyan eszköz, amelynek feladata - biztosítják a mozgás a vér a dializátorban, valamint egy eszközt, amely a főzés készülékek és ellátó egy tisztító oldatot.

Mi a fisztula?

A mesterséges vese készülék használata bizonyos előkészítő intézkedéseket igényel. Dióhéjban a készülék által végzett vértisztítás lényege arra korlátozódik, hogy a páciens vérét mesterséges vese útján átadják, és már megtisztítják a páciens testéhez. Ehhez jó hozzáférést kell biztosítani az emberi vérerekhez. Ebből a célból minden dialízist kapnak egy kis művelet, amely egy fistulát hoz létre - az artéria kapcsolatát a vénával. Bécs olyan hajó, amelynek vékony falai vannak, de a vénák a bőr felszínén helyezkednek el. Az artériáknak is vannak előnyei és hátrányai - jó véráramlás meglehetősen mély helyen. E két edény keresztkötése lehetővé teszi a hemodialízishez alkalmasabb vegyületek előállítását. Ez a kapcsolat egy érrendszeri sebész.

A műtét után a fistula néhány héten belül megérkezik: ha az alkarra van kialakítva, akkor a hajó egy része a bőr alá formálódik. A csatlakoztatás lehetővé teszi, hogy a készülék eltávolítsa a vért a tartályból tisztítás céljából, és öntse be a páciensbe egy másik szúráson keresztül ugyanabban a tartályban. A hajó falai vastagabbak az idővel, a véráramlás aktívabb, mint más edényekben, ami nagyon fontos a hemodialízis szempontjából.

De van még egy módja az erek hozzáférésének. Ez állandó és ideiglenes katéter. Az ideiglenes katétert nagy vénába implantálják, a nyak- vagy ágyékzónába, helyi érzéstelenítés alatt. Használja azt a hemodialízis elvégzéséhez azonnal. Állandó katétert varrnak a bőr alá, élettartama körülbelül 2 év. Mind a fistula, mind a katéterek előnyeik és hátrányaik. Milyen érrendszeri hozzáférést kell alkalmazni az orvosnak. Mindenesetre a hemodialízis-központ betegének meg kell felelnie az élet bizonyos szabályainak, hogy biztosítsa a fistula vagy katéter funkcionalitását. Tehát a dialízist előkészítő személy ellenjavallt erős fizikai aktivitással; nem tudsz aludni azon a karon, amelyen a fistula képződik, nem kívánatos a nyomást mérni.

Hogyan történik dialízis a mesterséges veséken?

A dialízis eljárást speciális egészségügyi központokban végzik, és átlagosan 4-5 órát vesz igénybe. A gyakoriság ez hetente háromszor. A mesterséges vese készülékét képzett orvosok látják el, akik az eljárás elején a szükséges paramétereket telepítik az eszközre. Dialízis előtt a beteg pulzusával és vérnyomásával mérhető. Az utolsó generációs mesterséges vese ezt automatikusan elvégzi. Ezenkívül a beteg dialízis előtt lemérődik. Meg kell tudni, hogy mennyi vizet kell eltávolítani a páciens testéről.

A művelet a művesegép a következő fizikai elve: miatt a különbség az ozmózisnyomás egy speciális membrán és diffúziós jelenségek a beteg vérét eltávolítjuk kis molekulatömegű anyagok, amelyek nem távolítják el a vesék által (karbamid, kálium, foszfor és mások).

A készülék membránja cellofánból készül: lehetővé teszi a salakanyagok elválasztását a vérből, kalciumtól és egyéb testtömegektől. Ez az elv működik, minden eszköznek a mesterséges vese, az egyetlen különbség az, hogy néhány közülük használható celofán cső, és a többi - a membránok formájában.

A katéteren vagy a fistulán keresztül a páciens vérét egy speciális szivattyú szívja be a dializáló kamrába. Ott, a szerves üveglapokkal együtt, vannak cellofán lemezek, valamint dializátum-oldat. Számos fizikai folyamat után a vér már tisztított állapotban tér vissza a páciens testébe. Az eljárás néhány óra alatt lehetővé teszi a jó klinikai hatás elérését.

Az eljárás során a beteg aludhat, TV-t nézhet, olvashat. Az eljárás befejeződése után steril kötést alkalmaznak a készülék csatlakozási pontjain. A mesterséges vese kémiai vagy termikus fertőtlenítésnek van alávetve.

A hemodialízis mellékhatásai

Mesterséges vese alkalmazása előtt a beteg egy sor klinikai vizsgálatot végez. Fontos meghatározni az ideg- és kardiovaszkuláris rendszerek állapotát, a májat és a légzőszerveket. Bármilyen súlyos működési hiba e szervekben ellenjavallt lehet a személynek az eszközhöz való csatlakoztatásához.

Mint minden orvosi eljáráshoz, a mesterséges vese mellékhatásai is vannak:

  1. Hypotonia és magas vérnyomás.
  2. Hányinger és hányás.
  3. Izomgörcsök.
  4. Légszomj.
  5. Viszketés viszket.
  6. Vérszegénység.

A mellékhatások segíthetik az orvos által előírt gyógyszerek semlegesítését és a sót és vizet korlátozó különleges étrendet. Az étrend nagyon kemény, de csak egy betegnek kell élnie.

Néhány évtizeddel ezelőtt a veseelégtelenség végzetes betegségnek számított. Ma már sok évtizedig meg lehet hosszabbítani sok beteg életét. A dialízis alternatívája a donor veseátültetése. De az eljárás bonyolultsága miatt (az adományozó szerv nem mindig szokott), néhány beteg kénytelen visszatérni a hemodialízishez. Ma Oroszországban épülnek fel hemodialízis központok, amelyek fel vannak szerelve a legújabb mesterséges vese-modellekkel.

A készülékek gyakorlatilag "kopáson" dolgoznak, napi 14-16 órában dialízis betegeket szolgálnak fel.

Az állam évente több milliárd rublit költ az ilyen intézmények normális működésére.

Oroszországban a mobil mobil komplexek dializált készülékekkel egyre inkább mobilizálódnak. Nagyon hasznos a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik távol állnak az állandó dialízis központtól. Mindez azért van megtörténni, hogy meghosszabbítsák az életet legalább néhány évvel korábban elromlott betegek számára.

Az Egyesült Államokban implantálható mesterséges vese 2010 óta zajlik. Megmentheti a beteget a dialízis központ meglátogatásától. Ha a tesztjei sikeresen befejeződnek, a dialízisbetegeknek esélyük lesz visszatérni a teljes életre. A mesterséges vese találmánya talán az emberiség egyik leghasznosabb találmánya.

A vese mesterséges

A mesterséges vese olyan készülék, amely eltávolítja a mérgező anyagcsere-termékeket a páciens véréből, amely súlyos vesekárosodásban (akut és krónikus veseelégtelenség) fordul elő. A dialízis elv a dialízis elvén alapul - az alacsony molekulájú anyagok kolloid oldatokból való eltávolítása a diffúzió miatt és a semipermeable cellophane membrán mindkét oldalán az ozmotikus nyomáskülönbség. Kálium, nátrium, kalcium, klór, karbamid molekulák, kreatinin, ammónia stb. Ionjai szabadon behatolnak a celofán pórusain. Ugyanakkor a nagyobb fehérjemolekulák, a vér és a baktériumok egységes elemei nem tudják leküzdeni a celofán gátat. A mesterséges veséknek két fő típusa van: 25-35 mm átmérőjű cellofán csővel ellátott készülékek és egy lemezcellófán membránnal ellátott készülék. A belföldi mesterséges vese dialógerekre vonatkozik, lemez alakú cellophane membránnal. Séma látható az ábrán. A beteg vérét a páciensbe egy szivattyúba helyezi a dialízisbe, amely egy 110 liter dialízis-oldatot tartalmazó tartályhoz van kötve. A dializátor celofánlemezei között a cellophánmembránon keresztül a páciens vére érintkezésbe kerül a vele folyó dializátummal. A dializátor után a vér belép a teljesítménymérőbe, majd a szűrőn és a légcsapdán keresztül a katéteren keresztül visszatér a páciens vénás rendszerébe. Az áramló dializáló folyadék normál, és tartalmazza az összes fontosabb vériont (K ·, Na ·, stb.), Glükóz koncentrációban, amely megfelel az egészségesek vérében levő betegek koncentrációjának. Az oldatot automatikusan 38 ° C hőmérsékletre melegítjük, és karbogénnel pH = 7,4-re telítjük. A készülék tisztasága (tisztítási aránya) karbamidon 140 ml / perc.

A szerves üveg lemezét vízszintes helyzetbe helyezzük a dialyzer fém alapra. A tetején két cellophane lapot helyeznek rá, amelyet a következő lemez tetején borít. Így 12 lemez van elhelyezve, amelyeket fémcsavarokkal rögzítenek. Speciális nyílásokon keresztül cellophane membránokat perforálnak, aminek következtében az intercelluláris terek összekapcsolódnak. A nyomásmérő ellenőrzi a készülék összeszerelésének tömítettségét. Ezután összegyűjtjük a dializáló szivattyút, amelyhez vérellátó katéter van csatlakoztatva, és másrészt egy cső csatlakozik a dializátor bemenetéhez. Csatlakoztassa a dialyzer kimenetét egy teljesítménymérővel, amelynek felső vége a vér visszatérő tömlőjét a beteghez csatlakoztatja. Ezt követően a készüléket dikarbonsavval sterilezzük, steril sóoldattal mossuk és vérrel vagy poliglukinnal töltjük meg. A készüléket a beteggel az arteriovenos vagy veno-vénás módon végezzük. Az első esetben a sugárirányú artériának való kitettség után a vér gyűjtését a véráramba illesztett érrendszeri katéter végzi. A vér átfordulása a készülékből egy katéterbe kerül, amely be van helyezve az alkar felületén. A második módszer szerint a comb nagyméretű véna felfedezésével az alsó vena cava-t próbáljuk megvizsgálni, amelyből a vért veszünk. A vér visszatér az ulnáris vénába. A készülék gyors csatlakoztatásához és többszörös dialízis elvégzéséhez a katéterezett radiális artéria és a közeli vénák között egy sönt (a hajó protézise) helyezkedik el. Miután a készülék a véráramhoz kapcsolódik, a heparint a vér koagulálhatóságának csökkentése és a trombusképződés megakadályozása érdekében vezetik be. A hemodialízist 4-12 órán keresztül végezzük, a betegségtől és a beteg állapotától függően.

A vese mesterséges, nem képes teljesen helyettesíteni a vesék működését, különösen hosszú ideig. Hosszú hónapok óta azonban elegendő szinten tartható a test vitalitása. A mesterséges vese bizonyos esetekben a veseátültetés előkészítő szakasza.

A vese mesterséges. A mesterséges vese készülékének munkájának középpontjában a diffúzió okozta dialízis elve és a cellophánlemez mindkét oldalán lévő ozmotikus nyomáskülönbség a féligáteresztő membrán tulajdonságait hordozza. Az Mg ··, K ·, Na ·, Ca ·, Cl ·, HCO ionok finom molekulái3 és egyszerű szerves vegyületek, például karbamid, kreatinin, fenolszármazékok szabadon behatolnak a celofán pórusain. Ugyanakkor a proteinfehérjék, az egyik oldalon a vér egységes elemei és a lehetséges baktériumok nem képesek leküzdeni a celofán gázt.

A sok modell a mesterséges vesék képes különbséget tenni két alapvető típusa: eszközök a celofán membránt, amelynek az alakja egy cső átmérője 25-35 mm, és eszközök lemez cellofán membrán. A legszélesebb körben használt külföldön a Kolff-Wachinger ikerhéjú mesterséges vese (1. ábra). Egy fontos előnye ennek a modellnek, a művese, hogy a tekercsek seb celofán tömlők felől a gyári steril állapotban, és ha szükséges, azonnal használható. A könnyű telepítés és kezelés, jelentős dializáló felület (19 000 cm1) nagymértékben népszerűvé tette ezt a modellt. A hátrányok a készülék - a nagy kapacitású a vér, és jelentős rezisztenciát a véráramlással eredményeként a szűk tekercselés két dialízis csövekben.

Ezért a szivattyú a dializátor bemeneténél van elhelyezve.

A szovjet modell a mesterséges vese, kialakítani a Research Institute a sebészeti berendezések és szerszámok (Niihau), utal, hogy milyen típusú lemez dializátorok egy celofán membránnal.

A szovjet és külföldi klinikusok nagy klinikai tapasztalatai a hemodialízis hatékonyságát mutatják a veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

A mesterséges vese azonban nem helyettesít más terápiás intézkedéseket. Ez a komplex terápia egyik legfontosabb kapcsolata. Továbbá, a mesterséges vese nem képes teljesen helyettesíteni a beteg vesék sokrétű funkcióját.

A Szovjetunióban 1958 óta mesterséges vesét alkalmaztak a 2. MMI urológiai klinikáján az 1. városi kórház alapján. Jelenleg a klinikai kórházak több mint 50 osztályának mesterséges vese van.

A készüléket a beteggel általában két módszerrel kötik össze: artériás vénás vagy veno-vénás. Az első esetben, az artériás expozíció (általában radiális) után, a vérmintákat a készülékbe egy lumenbe illesztett érrendszeri katéter végzi. A vér fordított áramlása a készülékből a betegbe egy tapintóba kerül, amelyet bármilyen felületes vénába (gyakran ulnárba) behelyeznek. A veno-vénás kötődés útján vagy egy nagy vénás expozícióval a combon keresztül érik el a vér alsó vena cava vizsgálatát és vérvételét. Fordított véráramlás az alkar bármelyik vénáján keresztül történik.

Jelenleg terjed a vérerek katéterezésének áttörési módja. A femorális artériát és a szalagszalag alatt vénát szúrnak, és a megfelelő katétereket behelyezzük az edénybe az edényeken keresztül, amelyek összekötő vonalakkal kapcsolódnak a készülékhez. Ha a páciens kezelése során a hemodialízis többszöri felhasználását tervezik, akkor a Scribner (VN Scribner) szerinti állandó arteriovenos shunt kerül az alkarra. A módszer lényege a sugárirányú artéria és a közeli vénák alkarjának vizsgálata. Ezeket a próbákat speciális eszközök kapcsolják össze, és a vér közvetlenül az artériából áramlik a vénába. Hemodialízis esetén a csatlakozó csere lehetővé teszi néhány perc alatt a páciens vérrendszere összekapcsolását a mesterséges vese készülékkel. A hemodialízis után a sönt ismét félkör alakú csatlakozó segítségével helyreáll.

A mesterséges hemofíliát heparin (2 mg / kg) periodikus adagolásával végezzük. A hemodialízis után a heparin hatását a páciens vérében semlegesíti a protamin-szulfát oldat adagolása. A készülék minden része, a páciens vérével érintkezve, szilikonnak kell lennie és sterilizálnia kell.

A mesterséges vese szovjet modelljének rendszere az 1. ábrán látható. 2. A páciens vérét a (1) katéterbe egy szivattyúval (2) a dializátorba (3) helyezi át. Között halad az utolsó celofán mezeket (mindegyik mérési szakaszában 11), a vér a beteg keresztül celofán lemezen érintkező áramló felé dializátum. Összetétele általában normál, és tartalmazza a vér összes fontos ionját (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) és a glükózt a páciens vérének elektrolitkompozíciójának kijavításához szükséges koncentrációban. A dializátor után a vér belép a teljesítménymérőbe (4), ahol a vérrögök és a levegő be vannak csapva. Ezután a vért visszaszállítják a páciens vénás rendszerébe a katéterrel. Az automatikus fűtőtesttel (8) ellátott dialízisoldatot t ° -ra 38 ° -ra állítjuk, és karbogénnel telítjük úgy, hogy pH-ja 7,4 legyen. A szivattyú (9) segítségével dializáló oldatot szállítanak a dializátorhoz. A dializátorban a véráramlás sebessége általában 250-300 ml / perc. A készülék clearance-e 140 ml / perc karbamid.

Jelenleg egy mesterséges vese új modelljét hozták létre (3. ábra). Munkájának alapelve ugyanaz marad. A készülék két különálló részből áll, mindegyik 8000 cm2 dializációs területen, két külön szivattyúval; fel van szerelve egy speciális eszközzel a regionális heparinizációhoz, és sokkal kényelmesebb a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére, tekintettel a dializálódó felület területének csökkentésére.

A leghatékonyabb és legkényelmesebb klinikai felhasználás a mesterséges vese olyan modellje, amely megfelel a következő alapvető követelményeknek: a dialízis nagy intenzitása, az eszköz egyszerű kezelése és egyszerű kezelése, valamint kis mennyiségű vér. Ezek az eszközök NIIHAI (USSR), Colffa - Wachinger (USA) és Dolotti (Olaszország). Különösen alkalmasak akut veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. A krónikus veseelégtelenségben a legmegfelelőbb eszközök a modernizált Kolff-modell és a Kiel-rendszer két lemezes mesterséges vese. Kaden (W. Kaden, GDR) a krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló mesterséges vese készülék eredeti modelljét javasolta. Fontos előnye a hordozhatóság és az alacsony költség.

Fontos feladat a krónikus hemodialízis használata a modern körülmények között. Szerint III International Congress of Nephrology egyes országokban (USA) 100 Mill. A lakosság évente alkalmazásnak szüksége krónikus hemodialízis 50 ezer. A krónikus veseelégtelenség különböző etiológiájú. Alkalmazása mesterséges vese egy betegben a krónikus veseelégtelenségben kétszer egy héten, lehetőség van arra, hogy mentse a normális alatti számok azotémia szinten, normál folyadék és elektrolit egyensúly és kielégítő általános, a beteg állapotától. Így a páciensek élete végstádiumú krónikus veseelégtelenség lehet hosszabbítani több hónapig vagy akár évekig is. A mesterséges veséket otthon használják, bár eddig ritka esetekben. Többszörös újra dializált betegek krónikus veseelégtelenségben társul számos jelentős kihívás és a különböző komplikációk. Először is az arteriovenosus shunt trombózisát tartalmazzák. Használata Teflon-silastic anyagot hagyjuk meghosszabbítja az élettartamát a sönt a 6-9 hónap. Egyes betegek gyakran súlyos perifériás nephropathiában szenvednek. Megsértette a csere a kalcium, ami abban nyilvánul áttétes meszesedést és a csontritkulás. Az anémia állandó vérátömlesztést igényel. A gyakori komplikációk időszakos fertőzés és magas vérnyomás. A testicularis atrófia (férfiakban) és az amenorrhoea (nőknél) meglehetősen gyakoriak. Végül során ismételt hemodialyses alakulhat hypercalcaemia, súlyos vérszegénység, vérmérgezés, pirogén reakciók.

Célszerűbb krónikus hemodialízist alkalmazni a krónikus veseelégtelenség valóban terminális stádiumában lévő betegeknél, figyelembe véve a kezelés során a vese lehetséges homo- és heterotranszplantációját.

Szenvedő betegeknél akut veseelégtelenséget hemodialízis lehetővé teszi néhány órán eléréséhez jelentős klinikai hatást felszabadulása miatt a nitrogén a szervezetből toxinok, normalizálja a víz és elektrolit-egyensúly, a megszüntetése acidózis. Ez néha lehet egy átmeneti hatás, és lehetővé teszi a szervezet fokozza a regeneratív folyamatokat a veséket és a májat, segít helyreállítani a funkciójukat. Ezért az akut veseelégtelenség legtöbb etiológiai formájához mesterséges vese alkalmazása javasolt. Ezek például olyan állapotok, amelyekben a vesefunkció gyakran alapvetően befolyásolja: összeomlása perifériás keringés miatt súlyos műveletek, a trauma, agyvérzés, abortusz utáni fertőzés, inkompatibilis vértranszfúzió, a mérgezés nephrotoxikus mérgek anuricheskom akut glomerulonephritis, húgyúti elzáródás. A krónikus veseelégtelenség akut hemodialízis többször alkalmazva jelentősen javítja a vesefunkciót.

Fontos meghatározni a hemodialízis indikációit az idegrendszer állapotának, a légzőszervek, a szív-érrendszer és a máj funkcionális állapotának rögzítése.

A mesterséges vese alkalmazását az uremicus kóma pácienseknél késői gyakorlatoknak kell tekinteni, és természetesen a kezelés sikere nem mindig pozitív.

A biokémiai rendellenességek között a hemodialízis vezető indikációja
hyperasotemia, ha a maradék nitrogén szérum 150-200 mg% (karbamid mennyisége 350-400 mg%), kreatinin-tartalma 12-15 mg%. Tartalmának növelésére kálium vérszérum 7 mekv / l, és a fenti, csökkenti a lúgtartalékot 10 mEq / l kombinálva más, vízben elektrolit zavarok jelzések sürgős dialízis.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek között a betegség 35-45% -a nem túl nehéz. Az anuria, az azotemia és más rendellenességek jelenléte ellenére ezeknek a betegeknek a kezelése hemodialízis nélkül történhet.

Az ellenjavallatok közül a kardiovaszkuláris rendszer dekompenzációja, a májelégtelenség, az aktív szeptikus folyamat a testben a szakaszos bakteremiás sokk szakaszában. A vérzés új fókuszát nem tekintik a hemodialízis abszolút ellenjavallatának. A heparinizálás regionális berendezéssel (csak a mesterséges vese berendezésben) lehetővé teszi a megnövekedett vérzés elkerülését.

A mesterséges vese szigorú indikációkkal történő alkalmazása minden óvintézkedés végrehajtásával és a beteg dialízis alatt és után történő gondos megfigyelésével szinte biztos, és nem veszélyezteti a szövődményeket.

Mesterséges vese

Az akut vagy krónikus veseelégtelenség halálhoz vezethet. Állapota nagyon veszélyes, és azonnali műtétet, a teremtés az eszköz - „művese” - volt az egyetlen üdvösség betegek a diagnózis. Megváltoztatása nélkül a vér térfogatának a szervezetben, egy hemodialízis készülék rendelkezik megszüntetése toxikus vegyületek, ahol elvégzi normalizálás víz-só egyensúlyt és blokkolja a magas vérnyomás előfordulása.

Milyen a telepítés?

Orvosi szakértők rámutatnak, hogy az észlelési veseelégtelenség akut fázisában tüdőödéma vagy kiterjedt mérgezés, tisztítást végzünk egy speciális szűrőn keresztül, amely szimulálja a valódi vese membrán.

Olvasóink ajánlják

Az állandó olvasó hatékony módszerrel megszabadul a vesék problémáitól. Ő maga ellenőrizte - 100% -os eredményt - teljes fájdalomcsillapítás és vizelési problémák. Ez természetes gyógymód a gyógynövényeken. Ellenőriztük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy tanácsot adunk neked. Az eredmény gyors. AZ EFFECTIVE METHOD.

Az eszköz használata indokolt, ha a vesék megálltak a vér feldolgozásának és a káros anyagok eltávolításának a funkciójából. Ebben az esetben az emberi szervezetben lévő toxinok mennyisége nő, ami az agysejtek halálát okozza. Ez annak köszönhető, hogy az oxigén hiányzik az agyban.

Vér, amely áthalad a berendezésen, káros anyagokat tisztít:

  • karbamid és vegyületei;
  • Kreatinin (izomkémiai vegyületek terméke);
  • a gombák és növények mérgező vegyületei;
  • gyógyászati ​​és narkotikus eszközök;
  • alkoholvegyületek (metil és etil);
  • felesleges folyadék.

Az eljárás gyakorisága és időtartama függ a betegség kialakulásának fázisától, mennyire indult meg. Tipikusan a betegnek hetente 2-3 munkamenetre van szüksége, ami körülbelül 4-5 órát igényel. Ez alatt az idő alatt a szervezetben lévő karbamid koncentrációja 70% -kal csökken, az egész személy állapota javul.

A hemodialízis eljárása

A hemodialízis eljárásának elvégzéséhez hordozható készülék vagy helyhez kötött berendezés segítségével a klinikán meg kell végezni a beteg előzetes felkészítését. Az a tény, hogy sok órányi szivattyúzás és szivattyúzó folyadék a beteg edényén keresztül, jelentősen elrontja állapotukat. Általában ezeknél a betegeknél a vérerek már egészségtelenek, a készülék időnként növeli a kopását.

A probléma megoldásához, ha az emberi erek nem tudják a berendezést károsíthatni, akkor több kimenet is létezik:

  • létrehozva a testben egy nyílást (az artériából és vénából alakul ki, helyét általában az alkaron);
  • a katéter behelyezése (általában az ágyékban, a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik).

Ezen vagy az eljárás végrehajtása után a páciens szigorúan tiltja a fizikai túlterhelést és a nehéz tárgyak emelését. A testbe varrott katéter előnye az azonnali felhasználásának lehetősége.

Az impulzus és nyomás mérése szükséges eljárásoknak tekintendő, amelyek nélkül nem kapcsolódnak a berendezéshez. Az új hordozható készülékek és orvosi berendezések önállóan képesek olvasni. Emellett egy személynek mérnie kell a súlyát, hogy értékelje az orvos duzzanatát és a szivattyúzott folyadék mennyiségének hozzávetőleges mérését.

A salak szennyeződéseit és toxinjait a testből kiüríti azáltal, hogy túlzott hidrosztatikus nyomást hoz létre az edényekben. A folyadékot félig áteresztő szűrőn keresztül extrudálják, a készülék teljesen megtisztítja, és egészséges állapotban tér vissza az edénybe.

A hordozható készülék egy kis szivattyúállomással van felszerelve, amely vér szállít szűrővel ellátott tartályt. A tartályba való bejutás során speciális megoldást végez tisztítással, és káros szennyeződések nélkül tér vissza a vénás rendszerbe. Néhány óra múlva a beteg vére megtisztul. Az eljárás megismétlését gyakran 2-3 nappal később hajtják végre. Ez biztosítja a vesebetegségben szenvedő személy normális életét.

A vese hemodialízissel való tisztítására szolgáló eljárást a betegnek adják, ha a szervek elvesztették funkcionalitásukat és csak 10-15% -ot dolgoznak. A zavargás megerősítése kellemetlen tünetek (hányás, émelygés, gyors fáradtság, duzzanat) megnyilvánulása. A készülék képes a vesefunkciók egy részének átvitelére, egy személy vérnyomásának szabályozására és a víz-só egyensúlyának normalizálására. Számos feltétel megkülönböztethető, ha hemodialízis szükséges:

  • a vérellátás megszüntetése;
  • súlyos vérveszteség;
  • súlyos sérülések;
  • az abortusz utáni fertőzés;
  • a vesék gyulladása a vizelet kifolyásának megállításával;
  • a vizelet artériák blokádja.

A tisztítás előtt a kezelőorvos értékeli a beteg egészségi állapotát, meghatározza a vesék működését, a légzőrendszer állapotát, a májat és a szívet. Előfeltétele a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése.

A működés elve

A hemodialízis készülék megtisztítja a páciens vénás vérét felhalmozott toxinoktól és toxinoktól. Ehhez a készüléket csatlakoztatni kell a páciens vénájához és az artériákhoz. A beépített szivattyú segítségével a vér fokozatosan átmegy a membránra, a másik oldalról pedig a dializáló oldat a tisztításhoz. A káros anyagokból származó megoldás segítségével vér tisztítás, és már egészséges, a rendszerbe visszatér.

A töltés dializáló berendezés szigorúan az eljárás előtt van. A megoldást előre elkészítettük, figyelembe véve a páciens egyedi jellemzőit. A készülék létrehoz egy desztillált víz és egy koncentrált anyag összetételét. Az eljárás végrehajtása után a gyógyszer hatását orvos szakemberek értékelik több mutató alapján.

A berendezések típusai

Az életminőség javítása, és nem az általános ritmus "kimerülése" vágya, mozgatja a vesebetegség által érintett betegeket. Szeretne dolgozni, részt venni a családi és otthoni gondozásban, anélkül, hogy sokáig eltévedt volna. E célból a gyártók létrehoztak egy eszközt - mesterséges hordozható vese. A készülék segítségével a beteg saját otthonában ismerkedik meg a megfelelő időben.

Azonban a berendezés költsége magas és elfogadhatatlan az emberek nagy hányada számára. Ezért az orvosok arzenáljában vannak olyan eszközök is, amelyeket a kórházban használnak.

Hordozható eszköz

A hordozható mesterséges vesét a nyugati tudósok fejlesztették ki, és csak 10 évvel ezelőtt mutatták be a világnak. A készülék fő előnye a 3,8 kg súly és az elemek hordozható munkája. A berendezés otthoni környezetben dolgozik, 4 órát vesz igénybe, és a személy kényelmesebbnek érzi magát, mint a kórházban.

A telepítés működésének algoritmusa nem tér el a helyhez kötött berendezés működési elvétől. A vér a membránon keresztül oldódik. A kapcsolat fistulán vagy katéteren keresztül történik, és nem sok időt vesz igénybe. A tisztítást napi 24 órán keresztül végezzük, ha szükséges.

Mennyibe kerül egy ilyen berendezés? Ma egy hordozható eszköz még mindig nagyon drága, és nem mindenki engedheti meg magának.

Beültethető készülék

Hamarosan az implantátumok gyakoriak lesznek, tekintettel a veseelégtelenségben szenvedő betegek krónikus formában bekövetkezett kiterjedt alkalmazására. A dialízis egység különösen keresett a donor szervek hiánya és a beteg saját sejtjeinek "élő" szervek elutasításának gyakori esetei miatt. Ez egy megmentés azok számára, akik gyógyíthatatlan vesebetegségben szenvednek.

Ma egy amerikai fejlesztő cég a laboratóriumi körülmények között kutatja a felszerelést. A kompakt készülék szűrési funkciókat végez, a káros anyagok, toxinok és toxinok tisztítását. Ugyanakkor az eszköz működéséhez szükséges energia a véráramlás révén keletkezik. A telepítés költségeire vonatkozó információk még nem jelentek meg.

A donor szerv átültetése

A krónikus veseelégtelenséget egy másik, egészséges személy donor szervének átültetésével kezelik. Ez egy sebészeti beavatkozás, amikor a páciens saját szervét eltávolítják, és helyettesíti a működő vese.
A helyettesítő terápiát általában a következő betegségek utolsó szakaszában alkalmazzák:

  • krónikus pyelonephritis;
  • diabeteses nephropathia;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • policisztás vesebetegség.

A donor szerv átültetése hosszabb ideig meghosszabbíthatja a beteg életét, javíthatja a minőséget. Ez egy létfontosságú művelet a veleszületett veseproblémákkal küzdő gyermekek számára, mivel a tartós hemodialízis gátolja a csecsemő fejlődését.

A műtéti beavatkozást csak akkor kell elvégezni, ha az adományozó szervezet alkalmas a beteg mutatóira. Napjainkban a fel nem kötött szervek aránya rendkívül magas, ezért a mesterséges implantátumok kialakulását olyan nyitónak tekintik, amely lehetővé teszi az orvostudomány számára új szint elérését.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A hemodialízis egy szükséges eljárás a súlyos vesebetegségben szenvedő emberek nagy számának életében és normális fennmaradásában. De az eszköz használata nem megengedett minden beteg számára, számos ellenjavallat létezik:

  • súlyos artériás hipertónia;
  • vírusos és bakteriális fertőzések akut formában;
  • vérzési rendellenességek;
  • a tuberkulózis nyílt formában.

Feltéve, hogy a betegség veszélyezteti a páciens életét, a mesterséges vese készülék még mindig egy vagy több ellenjavallat ellenére kapcsolódik. Ez a döntés a beteg életét meghosszabbítja.

Győzd le súlyos vesebetegség lehetséges!

Ha az alábbi tünetek az első kézből ismerősek:

  • állandó fájdalom a hát alsó részén;
  • vizelési nehézség;
  • a vérnyomás megsértése.

Az egyetlen módja a működésnek? Várjon, és ne radikális módszerekkel cselekedjen. A betegség gyógyítható! LEHETSÉGES! Kövesse a linket és megtudja, hogy a szakember hogyan javasolja a kezelést.

Mi a mesterséges vese és mikor szükséges a veseátültetés?

Mesterséges vese - a veseelégtelenség (akut vagy krónikus) metabolikus rendellenességéből származó toxinok véráramának tisztítására szolgáló berendezés. A vérpótlás berendezéseinek létrehozása valódi forradalomgá vált az orvostudományban.

A technika életet ment sok veseelégtelenségben szenvedő beteg számára. Ezenkívül a hemodialízis néhány hónappal a veseátültetésen átesett (transzplantáció) történik.

Mesterséges vese - technológia áttekintése

A vese mesterséges - a technológia a hemodialízis elvén alapul. A kis molekulasúlyú toxinok tisztítása a készülék átvezetésekor a készülék speciális szűrőinek mindkét oldalán levő ozmotikus nyomáskülönbség miatt következik be.

A semipermeable cellophane membrán lehetővé teszi néhány nyomelem és ásványi anyag (klór, kalcium, foszfor, vas) számára, hogy könnyen kifelé menjenek. Nagyobb molekulák (baktériumok, fehérjék, egyenletes vérelemek nem léphetnek át félig áteresztő membránon, a vérben maradnak.

A "mesterséges vese" besorolása az akció mechanizmusával:

  • Tartozékok lemezlemezekkel;
  • Készülékcsövek (legfeljebb 35 mm átmérőjű).

A legolcsóbb megoldás az orosz fejlesztés, amely a cellophane membránok rendszerén alapul.

A készülék csatlakoztatása után a vér a szivattyúba kerül a dializátorba. Egy 110 literes tágas tartály rögzítve van a falhoz. A dializátoron való áthaladáskor a vért két lemezes membrán segítségével tisztítják, és érintkezésbe kerülnek a dializátum oldattal. Ezután a vért elküldik a mesterséges vese másik ágába (teljesítménymérő, kiegészítő szűrők), és a katéteren keresztül visszatér a páciens vénás rendszerébe.

A dialízis folyadéknak szabványos összetételűnek kell lennie:

  1. Mikroelemek (nátrium, kálium);
  2. Glükóz.

A keveréket automatikusan 38 ° C hőmérsékletre melegítjük és karbogénnel telítjük. Ugyanakkor a savas bázis állapotát egyenlőre 7,4-re állítjuk. A vér tisztítása - átlagosan körülbelül 140 ml / perc (szérumban karbamidra becsülhető).

A mesterséges vese csatlakoztatását 2 módon végezzük - egy arterio-vénás vagy veno-vénás sönten keresztül. Az első esetben a sugárirányú artériát ki vannak téve, és a készülék csatlakozik hozzá. Vér vesz át a katéteren.

A második módszer alkalmazása során a femorális vénát ki lehet téve. A vér visszatér az ulnáris vénába.

Ha mesterséges vese ismételt alkalmazására van szükség, ésszerűbb, hogy állandó sönt legyen, ami a hajó protézise. A készüléket a radiális artéria és a vénák közé helyezzük.

A mesterséges vese alkalmazása az orvostudományban és annak hatékonysága

A mesterséges vese nem helyettesít egy anatómiai analógot. Ez csak egy személy életének meghosszabbítását, vagy a vese átültetés (transzplantáció) végéig történő tisztítását jelenti. Az orvosi dialízis használata több mint egy évszázados történelemmel rendelkezik, így a berendezések szükséges feltételei körvonalazódnak:

  • Biztonság és egyszerűség;
  • Magas tisztítási hatékonyság;
  • Hibatűrés.

Bármilyen orvosi berendezést kötelező tanúsításnak kell alávetni, de a mesterséges vese vonatkozásában elég merevnek kell lennie.

A leghatékonyabb eszközök Kiel és Colff modellek. Kis költségük van, hordozhatóak, ugyanakkor magas színvonalú vértisztítást biztosítanak.

A mesterséges vese gyógyászatban való alkalmazása indokolttá teszi magát. A nyilvános nefrológia 3. kongresszusán arról tájékoztatták, hogy évente 50 000 embernek van szüksége dialízisre 100 millió emberre.

A veseelégtelenségben szenvedő emberek mesterséges vese alkalmazását hetente kétszer lehetővé teszi:

  1. Tartsa a karbamidot és a vér kreatinint a küszöbértékeken;
  2. A víz-só egyensúlyának támogatása;
  3. Normalizálja az elektrolit mennyiségét.

A technológia alkalmazása lehetővé teszi a betegek életének megmentését a betegség terminális szakaszában. Krónikus elégtelenség esetén az eljárást több éven keresztül végzik.

Komplikációk és ellenjavallatok a mesterséges vese esetén

A mesterséges vese tartós használatának szövődményei:

  • Vérrögök arterio-vénás shunts (ízületek);
  • A Teflon használata perifériás neuropathiát idézhet elő (idegkárosodás);
  • Osteoporosis (csontsűrűség csökkenése) és kalcifikáció (kalciumsók lerakása) a kalciummetabolizmus ellen;
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás) és fertőzés;
  • Amenorrhoea (menstruáció hiánya) a nőknél és a testicularis atrófia a férfiakban (a herék szövetének halála);
  • Súlyos vérszegénység (anaemia), amikor az eritrociták megsemmisülnek a készülék csövekben és membránjaiban.

A dialízis ellenjavallása a szív és a máj dekompenzációja, amikor a vér folyamatosan felhalmoz olyan toxinokat, amelyeknek nincs ideje májszövet feldolgozására.

Mesterséges vese jelzései

A mesterséges vese beültetésének jelzései a következők:

  • A vérellátás összeomlása (megszűnés);
  • vérzés;
  • Súlyos sérülések;
  • Postabortion fertőzés (abortusz után);
  • Anuricus glomerulonephritis (a vesék gyulladása a vizelet kiáramlásának megállításával);
  • A húgyutak elzáródása (blokád).

Krónikus veseelégtelenségben ismételten hemodialízist használt, ami javítja a vesék működését.

A dialízis indikációinak meghatározása előtt az orvosok értékelik a légzőszervi, szív- és májszerveik állapotát. Ezenkívül laboratóriumi vérvizsgálatokat is el kell végezni.

Amikor meg kell tisztítani a vesét:

  1. A vérszérum-nitrogén növekedése 200 mg-ra;
  2. 400 mg feletti karbamidkoncentráció;
  3. A káliumszint növekedése - legfeljebb 7 meq / l;
  4. Lúgos vér tartalékának csökkentése literenként 10 meq;
  5. Víz-elektrolit zavarok.

A hemodialízis nem mindig teszi lehetővé a vér normalizálódását. Néha alkalmazását követően nyilvánvalóvá válik, hogy sürgősen szükség van a jobb vagy bal vese átültetésére.

Mi a veseátültetés és mikor szükséges?

Veseátültetés (transzplantáció) szükséges, ha más konzervatív eljárások nem teszik lehetővé a vér és a vizelet normál összetételének megtartását. Veseelégtelenség esetén a karbamid felhalmozódása urémikus kómához és a test halálához vezet, anélkül, hogy normalizálná a méregtelenítő funkciót.

Igaz, a veseátültetés összetett eljárás. Ennek végrehajtásához gondosan választania kell a szervet. Transzplantáció lehetséges, feltéve, hogy a következő feltételek teljesülnek:

  • Az adományozó és a címzett kompatibilitásával;
  • Megfelel a HLA rendszerrel (hisztokompatibilitás).

A fent leírt mutatókat mind az adományozóban, mind a recipiensben meg kell határozni. Miután a mutatók egybeesnek egymással, további vizsgálatokat kell végezni a vese és a beteg szöveteinek kompatibilitására, mert ha nincs elég kompatibilitás, elutasítási reakció következik be, ami halálos kimenetelhez vezethet.

Miért nem lehet egészséges veseátültetés?

Az egészséges vese vesebetegségben nem átültethető a következő okok miatt:

  • Azonnali elutasítás egy órával a transzplantáció után történik;
  • Az akut kilökődés az átültetés utáni (5-21 nap) után jelentkezik. A reakció annak köszönhető, hogy a szervezet antitesteket termel, amelyek védik az idegen szöveteket. Sajnos egy átültetett vese idegen tárgyává válhat;
  • Krónikus elutasítás - egy új vese fokozatos megsemmisítése több éve.

Az ilyen szövődmények jelenléte miatt a veseátültetés (transzplantáció) nem végezhető keresztmetszeti vizsgálat végéig.

Mi a kereszt-teszt veseátültetés előtt?

Az átültetés előtt kereszthivatkozásokat kell végezni a vese és a recipiens immunrendszere kompatibilitásának meghatározására. Sajnálatos módon ez nem hajtható végre közvetlenül az átültetés előtt. Csak azt követően, hogy a vese megkezdi működését és feldolgozza az emberi vért, tanulmányozható. Pozitív mintát 1, 2, 4 hét és 3 hónap elteltével lehet megfigyelni. Az antitestek kimutatásában, még ezen feltételek valamelyikén is kijelenthető, hogy az új vese elkezdődik.

Melyik transzplantáció a legjobb

A transzplantáció az adományozó szerint oszlik el: cadaverikus vagy élő. Az élő donor olyan személy, aki önként készen áll arra, hogy egy másik személyt átadjon a szervnek. A holttest donora egy elhunyt személy, aki időben el lett távolítva a szerv átültetésére.

További előnyök az élő adományozással:

  • Kevesebb elutasítási reakció;
  • Megtakarító immunszuppresszió (immunfunkciók szuppressziója);
  • Képesség a művelet tervszerű megvalósítására.

Mutassuk meg, mi az immunszuppresszió. Az eljárást azért hajtják végre, hogy elnyomja az idegen szöveteket elpusztító antitestek aktivitását. Ez növeli a bakteriális és vírusfertőzések iránti hajlandóságot.

Ha veseátültetés ellenjavallt

A veseátültetés ellenjavallt a következő esetekben:

  • A vizelet-nemi szervek betegségei;
  • A szívrendszer dekompenzált állapota;
  • Malignus tumorok;
  • Vérrögök;
  • Diabetes mellitus;
  • Mentális és szisztémás betegségek.

A veseadományozás korlátozott. Az eljárás csak akkor lehetséges, ha van egy második egészséges vese.

Kontrasztos donáció hepatitis, bakteriális sepsis, HIV jelenlétében. A szerv eltávolítása csak az agy halálának megállapítása után lehetséges.

A vesetranszplantáció az egyetlen módja a veseelégtelenség terminális fázisának megmentésében. A klinikai vizsgálatok és bizonyos tudományos eredmények azt mutatták, hogy a szervátültetés után a halálozás kockázata a műtét első 100 napján magas. Ezután évek óta 1/2-kal csökken. Az ilyen mutatók nem érhetők el konzervatív eljárások segítségével. A kábítószer-kezelési módszerek előtti transzplantáció nagyobb prioritást élvez.