A vese mesterséges

Pyelonephritis

A mesterséges vese olyan készülék, amely eltávolítja a mérgező anyagcsere-termékeket a páciens véréből, amely súlyos vesekárosodásban (akut és krónikus veseelégtelenség) fordul elő. A dialízis elv a dialízis elvén alapul - az alacsony molekulájú anyagok kolloid oldatokból való eltávolítása a diffúzió miatt és a semipermeable cellophane membrán mindkét oldalán az ozmotikus nyomáskülönbség. Kálium, nátrium, kalcium, klór, karbamid molekulák, kreatinin, ammónia stb. Ionjai szabadon behatolnak a celofán pórusain. Ugyanakkor a nagyobb fehérjemolekulák, a vér és a baktériumok egységes elemei nem tudják leküzdeni a celofán gátat. A mesterséges veséknek két fő típusa van: 25-35 mm átmérőjű cellofán csővel ellátott készülékek és egy lemezcellófán membránnal ellátott készülék. A belföldi mesterséges vese dialógerekre vonatkozik, lemez alakú cellophane membránnal. Séma látható az ábrán. A beteg vérét a páciensbe egy szivattyúba helyezi a dialízisbe, amely egy 110 liter dialízis-oldatot tartalmazó tartályhoz van kötve. A dializátor celofánlemezei között a cellophánmembránon keresztül a páciens vére érintkezésbe kerül a vele folyó dializátummal. A dializátor után a vér belép a teljesítménymérőbe, majd a szűrőn és a légcsapdán keresztül a katéteren keresztül visszatér a páciens vénás rendszerébe. Az áramló dializáló folyadék normál, és tartalmazza az összes fontosabb vériont (K ·, Na ·, stb.), Glükóz koncentrációban, amely megfelel az egészségesek vérében levő betegek koncentrációjának. Az oldatot automatikusan 38 ° C hőmérsékletre melegítjük, és karbogénnel pH = 7,4-re telítjük. A készülék tisztasága (tisztítási aránya) karbamidon 140 ml / perc.

A szerves üveg lemezét vízszintes helyzetbe helyezzük a dialyzer fém alapra. A tetején két cellophane lapot helyeznek rá, amelyet a következő lemez tetején borít. Így 12 lemez van elhelyezve, amelyeket fémcsavarokkal rögzítenek. Speciális nyílásokon keresztül cellophane membránokat perforálnak, aminek következtében az intercelluláris terek összekapcsolódnak. A nyomásmérő ellenőrzi a készülék összeszerelésének tömítettségét. Ezután összegyűjtjük a dializáló szivattyút, amelyhez vérellátó katéter van csatlakoztatva, és másrészt egy cső csatlakozik a dializátor bemenetéhez. Csatlakoztassa a dialyzer kimenetét egy teljesítménymérővel, amelynek felső vége a vér visszatérő tömlőjét a beteghez csatlakoztatja. Ezt követően a készüléket dikarbonsavval sterilezzük, steril sóoldattal mossuk és vérrel vagy poliglukinnal töltjük meg. A készüléket a beteggel az arteriovenos vagy veno-vénás módon végezzük. Az első esetben a sugárirányú artériának való kitettség után a vér gyűjtését a véráramba illesztett érrendszeri katéter végzi. A vér átfordulása a készülékből egy katéterbe kerül, amely be van helyezve az alkar felületén. A második módszer szerint a comb nagyméretű véna felfedezésével az alsó vena cava-t próbáljuk megvizsgálni, amelyből a vért veszünk. A vér visszatér az ulnáris vénába. A készülék gyors csatlakoztatásához és többszörös dialízis elvégzéséhez a katéterezett radiális artéria és a közeli vénák között egy sönt (a hajó protézise) helyezkedik el. Miután a készülék a véráramhoz kapcsolódik, a heparint a vér koagulálhatóságának csökkentése és a trombusképződés megakadályozása érdekében vezetik be. A hemodialízist 4-12 órán keresztül végezzük, a betegségtől és a beteg állapotától függően.

A vese mesterséges, nem képes teljesen helyettesíteni a vesék működését, különösen hosszú ideig. Hosszú hónapok óta azonban elegendő szinten tartható a test vitalitása. A mesterséges vese bizonyos esetekben a veseátültetés előkészítő szakasza.

A vese mesterséges. A mesterséges vese készülékének munkájának középpontjában a diffúzió okozta dialízis elve és a cellophánlemez mindkét oldalán lévő ozmotikus nyomáskülönbség a féligáteresztő membrán tulajdonságait hordozza. Az Mg ··, K ·, Na ·, Ca ·, Cl ·, HCO ionok finom molekulái3 és egyszerű szerves vegyületek, például karbamid, kreatinin, fenolszármazékok szabadon behatolnak a celofán pórusain. Ugyanakkor a proteinfehérjék, az egyik oldalon a vér egységes elemei és a lehetséges baktériumok nem képesek leküzdeni a celofán gázt.

A sok modell a mesterséges vesék képes különbséget tenni két alapvető típusa: eszközök a celofán membránt, amelynek az alakja egy cső átmérője 25-35 mm, és eszközök lemez cellofán membrán. A legszélesebb körben használt külföldön a Kolff-Wachinger ikerhéjú mesterséges vese (1. ábra). Egy fontos előnye ennek a modellnek, a művese, hogy a tekercsek seb celofán tömlők felől a gyári steril állapotban, és ha szükséges, azonnal használható. A könnyű telepítés és kezelés, jelentős dializáló felület (19 000 cm1) nagymértékben népszerűvé tette ezt a modellt. A hátrányok a készülék - a nagy kapacitású a vér, és jelentős rezisztenciát a véráramlással eredményeként a szűk tekercselés két dialízis csövekben.

Ezért a szivattyú a dializátor bemeneténél van elhelyezve.

A szovjet modell a mesterséges vese, kialakítani a Research Institute a sebészeti berendezések és szerszámok (Niihau), utal, hogy milyen típusú lemez dializátorok egy celofán membránnal.

A szovjet és külföldi klinikusok nagy klinikai tapasztalatai a hemodialízis hatékonyságát mutatják a veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

A mesterséges vese azonban nem helyettesít más terápiás intézkedéseket. Ez a komplex terápia egyik legfontosabb kapcsolata. Továbbá, a mesterséges vese nem képes teljesen helyettesíteni a beteg vesék sokrétű funkcióját.

A Szovjetunióban 1958 óta mesterséges vesét alkalmaztak a 2. MMI urológiai klinikáján az 1. városi kórház alapján. Jelenleg a klinikai kórházak több mint 50 osztályának mesterséges vese van.

A készüléket a beteggel általában két módszerrel kötik össze: artériás vénás vagy veno-vénás. Az első esetben, az artériás expozíció (általában radiális) után, a vérmintákat a készülékbe egy lumenbe illesztett érrendszeri katéter végzi. A vér fordított áramlása a készülékből a betegbe egy tapintóba kerül, amelyet bármilyen felületes vénába (gyakran ulnárba) behelyeznek. A veno-vénás kötődés útján vagy egy nagy vénás expozícióval a combon keresztül érik el a vér alsó vena cava vizsgálatát és vérvételét. Fordított véráramlás az alkar bármelyik vénáján keresztül történik.

Jelenleg terjed a vérerek katéterezésének áttörési módja. A femorális artériát és a szalagszalag alatt vénát szúrnak, és a megfelelő katétereket behelyezzük az edénybe az edényeken keresztül, amelyek összekötő vonalakkal kapcsolódnak a készülékhez. Ha a páciens kezelése során a hemodialízis többszöri felhasználását tervezik, akkor a Scribner (VN Scribner) szerinti állandó arteriovenos shunt kerül az alkarra. A módszer lényege a sugárirányú artéria és a közeli vénák alkarjának vizsgálata. Ezeket a próbákat speciális eszközök kapcsolják össze, és a vér közvetlenül az artériából áramlik a vénába. Hemodialízis esetén a csatlakozó csere lehetővé teszi néhány perc alatt a páciens vérrendszere összekapcsolását a mesterséges vese készülékkel. A hemodialízis után a sönt ismét félkör alakú csatlakozó segítségével helyreáll.

A mesterséges hemofíliát heparin (2 mg / kg) periodikus adagolásával végezzük. A hemodialízis után a heparin hatását a páciens vérében semlegesíti a protamin-szulfát oldat adagolása. A készülék minden része, a páciens vérével érintkezve, szilikonnak kell lennie és sterilizálnia kell.

A mesterséges vese szovjet modelljének rendszere az 1. ábrán látható. 2. A páciens vérét a (1) katéterbe egy szivattyúval (2) a dializátorba (3) helyezi át. Között halad az utolsó celofán mezeket (mindegyik mérési szakaszában 11), a vér a beteg keresztül celofán lemezen érintkező áramló felé dializátum. Összetétele általában normál, és tartalmazza a vér összes fontos ionját (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) és a glükózt a páciens vérének elektrolitkompozíciójának kijavításához szükséges koncentrációban. A dializátor után a vér belép a teljesítménymérőbe (4), ahol a vérrögök és a levegő be vannak csapva. Ezután a vért visszaszállítják a páciens vénás rendszerébe a katéterrel. Az automatikus fűtőtesttel (8) ellátott dialízisoldatot t ° -ra 38 ° -ra állítjuk, és karbogénnel telítjük úgy, hogy pH-ja 7,4 legyen. A szivattyú (9) segítségével dializáló oldatot szállítanak a dializátorhoz. A dializátorban a véráramlás sebessége általában 250-300 ml / perc. A készülék clearance-e 140 ml / perc karbamid.

Jelenleg egy mesterséges vese új modelljét hozták létre (3. ábra). Munkájának alapelve ugyanaz marad. A készülék két különálló részből áll, mindegyik 8000 cm2 dializációs területen, két külön szivattyúval; fel van szerelve egy speciális eszközzel a regionális heparinizációhoz, és sokkal kényelmesebb a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére, tekintettel a dializálódó felület területének csökkentésére.

A leghatékonyabb és legkényelmesebb klinikai felhasználás a mesterséges vese olyan modellje, amely megfelel a következő alapvető követelményeknek: a dialízis nagy intenzitása, az eszköz egyszerű kezelése és egyszerű kezelése, valamint kis mennyiségű vér. Ezek az eszközök NIIHAI (USSR), Colffa - Wachinger (USA) és Dolotti (Olaszország). Különösen alkalmasak akut veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére. A krónikus veseelégtelenségben a legmegfelelőbb eszközök a modernizált Kolff-modell és a Kiel-rendszer két lemezes mesterséges vese. Kaden (W. Kaden, GDR) a krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló mesterséges vese készülék eredeti modelljét javasolta. Fontos előnye a hordozhatóság és az alacsony költség.

Fontos feladat a krónikus hemodialízis használata a modern körülmények között. Szerint III International Congress of Nephrology egyes országokban (USA) 100 Mill. A lakosság évente alkalmazásnak szüksége krónikus hemodialízis 50 ezer. A krónikus veseelégtelenség különböző etiológiájú. Alkalmazása mesterséges vese egy betegben a krónikus veseelégtelenségben kétszer egy héten, lehetőség van arra, hogy mentse a normális alatti számok azotémia szinten, normál folyadék és elektrolit egyensúly és kielégítő általános, a beteg állapotától. Így a páciensek élete végstádiumú krónikus veseelégtelenség lehet hosszabbítani több hónapig vagy akár évekig is. A mesterséges veséket otthon használják, bár eddig ritka esetekben. Többszörös újra dializált betegek krónikus veseelégtelenségben társul számos jelentős kihívás és a különböző komplikációk. Először is az arteriovenosus shunt trombózisát tartalmazzák. Használata Teflon-silastic anyagot hagyjuk meghosszabbítja az élettartamát a sönt a 6-9 hónap. Egyes betegek gyakran súlyos perifériás nephropathiában szenvednek. Megsértette a csere a kalcium, ami abban nyilvánul áttétes meszesedést és a csontritkulás. Az anémia állandó vérátömlesztést igényel. A gyakori komplikációk időszakos fertőzés és magas vérnyomás. A testicularis atrófia (férfiakban) és az amenorrhoea (nőknél) meglehetősen gyakoriak. Végül során ismételt hemodialyses alakulhat hypercalcaemia, súlyos vérszegénység, vérmérgezés, pirogén reakciók.

Célszerűbb krónikus hemodialízist alkalmazni a krónikus veseelégtelenség valóban terminális stádiumában lévő betegeknél, figyelembe véve a kezelés során a vese lehetséges homo- és heterotranszplantációját.

Szenvedő betegeknél akut veseelégtelenséget hemodialízis lehetővé teszi néhány órán eléréséhez jelentős klinikai hatást felszabadulása miatt a nitrogén a szervezetből toxinok, normalizálja a víz és elektrolit-egyensúly, a megszüntetése acidózis. Ez néha lehet egy átmeneti hatás, és lehetővé teszi a szervezet fokozza a regeneratív folyamatokat a veséket és a májat, segít helyreállítani a funkciójukat. Ezért az akut veseelégtelenség legtöbb etiológiai formájához mesterséges vese alkalmazása javasolt. Ezek például olyan állapotok, amelyekben a vesefunkció gyakran alapvetően befolyásolja: összeomlása perifériás keringés miatt súlyos műveletek, a trauma, agyvérzés, abortusz utáni fertőzés, inkompatibilis vértranszfúzió, a mérgezés nephrotoxikus mérgek anuricheskom akut glomerulonephritis, húgyúti elzáródás. A krónikus veseelégtelenség akut hemodialízis többször alkalmazva jelentősen javítja a vesefunkciót.

Fontos meghatározni a hemodialízis indikációit az idegrendszer állapotának, a légzőszervek, a szív-érrendszer és a máj funkcionális állapotának rögzítése.

A mesterséges vese alkalmazását az uremicus kóma pácienseknél késői gyakorlatoknak kell tekinteni, és természetesen a kezelés sikere nem mindig pozitív.

A biokémiai rendellenességek között a hemodialízis vezető indikációja
hyperasotemia, ha a maradék nitrogén szérum 150-200 mg% (karbamid mennyisége 350-400 mg%), kreatinin-tartalma 12-15 mg%. Tartalmának növelésére kálium vérszérum 7 mekv / l, és a fenti, csökkenti a lúgtartalékot 10 mEq / l kombinálva más, vízben elektrolit zavarok jelzések sürgős dialízis.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek között a betegség 35-45% -a nem túl nehéz. Az anuria, az azotemia és más rendellenességek jelenléte ellenére ezeknek a betegeknek a kezelése hemodialízis nélkül történhet.

Az ellenjavallatok közül a kardiovaszkuláris rendszer dekompenzációja, a májelégtelenség, az aktív szeptikus folyamat a testben a szakaszos bakteremiás sokk szakaszában. A vérzés új fókuszát nem tekintik a hemodialízis abszolút ellenjavallatának. A heparinizálás regionális berendezéssel (csak a mesterséges vese berendezésben) lehetővé teszi a megnövekedett vérzés elkerülését.

A mesterséges vese szigorú indikációkkal történő alkalmazása minden óvintézkedés végrehajtásával és a beteg dialízis alatt és után történő gondos megfigyelésével szinte biztos, és nem veszélyezteti a szövődményeket.

Mi a mesterséges vese?

A "mesterséges vese" eszköz találmánya több ezer ember akut vagy krónikus veseelégtelenségének megmentését eredményezte. A hemodialízis eszköz eltávolítja a vérben lévő mérgező vegyületeket, a húgysav sóit, normalizálja a vízsót, és megakadályozza az artériás magas vérnyomás kialakulását. A vérmennyiség megváltoztatása nélkül a "mesterséges vese" megtisztítja az emberi testet a mérgező anyagoktól az alkoholfogyasztás és a gyógyszeres túladagolás során.

Mi a mesterséges vese?

Akut veseelégtelenség, kiterjedt mérgezés, pulmonáris ödéma a vesék funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet - nem szembesülnek a vérszűréssel és a metabolikus termékek kiválasztódásával a szervezetből. A toxikus anyagok koncentrációja gyorsan növekszik, ami az agysejtek halálát okozza, mivel a molekuláris oxigén elégtelen.

A "mesterséges vese" segítségével a vérből származnak:

  • A fehérjék metabolizmusai a karbamid és a vegyületek.
  • Kreatin, az izomszövet kémiai reakcióinak végterméke.
  • Higany, klór, arzén, magasabb gombák és növények biológiai toxinjai mérgező vegyületei.
  • Farmakológiai és kábítószerek: barbiturátok, opioidok, fenobarbitál, neuroleptikumok, nyugtatók.
  • Metil- és (vagy) etil-alkohol.
  • Felesleges folyadék.

A betegség színpadától és mértékétől függően a beteget héten többször is megvizsgálják. Ez a vér tisztítása körülbelül 5-6 óra, míg a karbamid koncentrációja több mint 70% -kal csökken.

A mesterséges vese úgy van kialakítva, hogy:

  1. Szintetikus vagy cellulóz membrán.
  2. Rendszer a vér tisztítására.
  3. Dializátum előállítási rendszere.

A sejtfán membránokat egyre inkább használják az eljárás során. Lehetővé teszik az alacsony molekulájú hasznos anyagok - mikroelemek és ásványi anyagok - szűrését. És kórokozó baktériumok és toxikus vegyületek szabadulnak fel.

A hemodialízis vezetése

A vér tisztítása mesterséges vesén keresztül megköveteli a betegnek az eljáráshoz való felkészítését. Az erek nem mindig jó állapotban vannak, és az óránkénti elszívás és a folyadék adagolása teljesen tönkreteheti őket.

A probléma megoldható a következő módokon:

  • Az artériából és vénából kialakult fistulából, általában az alkaron. A műtét utáni érrendszeri falak sűrűbbé és sűrűbbé válnak, így a gyakori hemodialízis sem tudja megtörni integritását.
  • A helyi érzéstelenítés során egy katétert varrnak be a vénába, amely a hasüregben helyezkedik el. Ennek a módszernek az az előnye, hogy képes a készüléket közvetlenül a műtét után használni.

Egy beültethető katéterrel vagy egy kialakult fistulával rendelkező beteg ellen fizikai terhelés ellenjavallt, súlyokat emel.

A hemodialízis előtt az orvosi személyzet mérni tudja a beteg pulzusát és vérnyomását. A legmodernebb eszközök a vér tisztítására vannak felszerelve eszközök előzetesen olvasni ezeket a jeleket. Emellett egy személyt mérlegelni kell a szövetek lehetséges duzzadásának felmérése és a testből eltávolítandó folyadék mennyiségének kiszámításához.

A mérgező anyagokat és a salakokat a véráramból eltávolítják azáltal, hogy túlságosan hidrosztatikus nyomást hoznak létre az oldószer által a membránon elkülönített folyadékra. Az oldószer nem terjed ki, mivel a nyomás kiegyenlíti az oldott anyagok tartalmát a félig áteresztő membrán mindkét oldalán.

A "mesterséges vese" speciális kompakt szivattyúval van felszerelve, amelyen keresztül vér kerül a dializátorba membránnal. Néhány óra múlva a páciens vérét teljesen tisztítjuk, és az injekció helyét fertőtlenítő oldatokkal kezeljük, majd steril kötéssel.

A "mesterséges vese"

Valamennyi, a féligáteresztő membránon átmenő anyag dializátust képez. Az ozmózisnyomást a tisztítandó vér bejövő áramlásával és a dializátum oldattal hozza létre. Ez utóbbi összetételét a páciens egészségének egyedi mutatói szerint választják ki, néha ezt a funkciót maga a készülék végzi.

Az eszköz elve a következő:

  • Az akut és krónikus veseelégtelenség megnöveli a mérgező nitrogéntartalmú vegyületek és a fehérje-anyagcsere termékeinek koncentrációját. Az ozmotikus nyomás elősegíti azok penetrációját a membrán pórusain keresztül egy kevésbé telített dializátum-oldatba.
  • A dializátumoldat magában foglalja a magnézium, nátrium, kálium és klór-anionok kationait. A koncentrációjuk megegyezik azzal, amit egészséges embernek kell végeznie. A folyadékok áthaladása a membránon keresztül lehetővé teszi az elektrolit mennyiségének pótlását a páciens vérében. Veseelégtelenséghez használt.
  • A vesék funkcionális aktivitásának csökkenésével a biológiai folyadékok savanyúsága növekszik. A dializátum nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz, amely kötődik a vérsejtekhez. A vér PH a lúgos oldali részre vált és normalizálódik.
  • A szűrési folyamatok megsértése a vesék szerkezeti elemeiben a szövetek duzzadását idézi elő. Amikor a vér átjut a féligáteresztő membránon, a felesleges folyadékot eltávolítják és a dialízisoldatban tárolják. Ez a folyamat lehetővé teszi az agy ödémájával rendelkező betegek állapotának stabilizálását.
  • A thrombophlebitis és a vénás elégtelenség veszélyes a hajó lumenének nagy trombus általi esetleges elzáródása miatt. Az antikoagulánsokkal végzett hemodialízis megakadályozza a konglomerátumok aggregációját.

A véredények légbuborékok (embólia) általi elzáródásának megelőzésére a "mesterséges vese" készülék olyan eszközzel van felszerelve, amely elpusztítja vagy megelőzi a képződést. A hemodialízis elvégzése után a karbamid és vegyületeinek biológiai folyadékokban történő mérése történik.

A "mesterséges vese"

A vesebetegségben szenvedő betegek általában ismerős életmódot vezetnek, dolgoznak, családjukkal töltenek időt. A "mesterséges vese" gyártói lehetőséget nyújtottak arra, hogy otthon is tisztítsák a vért. Egy személy önállóan végezhet egy eljárást egy megfelelő időben neki és a szükséges számú alkalommal. Sajnos egy ilyen eszköz drága, és speciális tanfolyamokat igényel a beteg megvásárlása előtt.

Szintén hemodialízist végzünk:

  • A gyógyszertárban. Az eljárást prioritás szerint végzik, az orvosi személyzet felügyelete mellett. A betegek szállítását mentőautók végzik.
  • Egy kórházban vagy intenzív osztályon. A vér tisztítását súlyos akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél végzik. A betegek itt is mérgező anyagokkal, alkoholos mérgezéssel, túladagolással járnak.

A vegyipar fejlődésével és a farmakológiai gyógyszerek termelésének bővülésével a mérgezések száma nő. A vér tisztítására szolgáló eszközök fejlesztői folyamatosan javítják a "mesterséges vese" készüléket, kiegészítve kényelmes alkalmazkodással. Lehetséges az orvosi berendezések fejlődésének nyomon követése:

  • Rendes hemodialízis. Viszonylag kis véráramlás, dializátum oldat. A cellulóz membrán területe körülbelül 1 négyzet. m.
  • Nagyon hatékony hemodialízis. Az eljárás ideje nem haladja meg a négy órát. A féligáteresztő membrán teljes felülete 2 négyzetkilométer. méter, a folyadék mozgásának sebessége eléri a 250 ml / perc értéket.
  • Nagy áramlású hemodialízis. A membránok javulnak: nagyon nagy konglomerátumok áthaladhatnak rajta. Az eljárás lehetővé teszi értékes anyagok és nyomelemek megőrzését a vérben, megelőzve a szövődményeket.

A hemodialízisre és a szűrő szűrésére szolgáló eszközök különbözőek:

  • Dialyzers lemez. A félig áteresztő membránnal ellátott párhuzamos lemezek lehetővé teszik a szűrés minőségének folyamatos ellenőrzését. Csökkentette a trombózis kockázatát, a tisztított vér alacsony mennyiségét.
  • Dializáló kapilláris. A vértisztítási eljárás során a komplikációk veszélye a folyadékok gyors áramlása miatt minimális.

A készüléket orvosi személyzet választja ki a beteg állapota és az egészségügyi intézmény lehetőségei alapján.

Hordozható "mesterséges vese"

Tíz évvel ezelőtt az amerikai tudósok hordozható "mesterséges vese" -et fejlesztettek ki. A hordozható eszköz legfeljebb 3,8 kg súlyú, és a tápellátást hagyományos akkumulátorok biztosítják. A vértisztítás végrehajtásához fistulát is képezhetnek, vagy belső intravénás katétert helyeznek be.

A hordozható eszköz "mesterséges vese" nem igényel sok időt a telepítésre - néhány perc alatt az orvos összekapcsolja az orvosi eszközöket. Szükség esetén a készülék éjjel-nappal üzemelhet. Ez nem csak a tervezés javulásának, hanem a folyadék viszonylag lassú áramlásának köszönhető.

Beültetett "mesterséges vese"

Az implantált "mesterséges vese" hamarosan mindennapi valósággá válik. Néhány évvel ezelőtt mindenkinek bemutatták az amerikai tudósok fejlődését. A hemodialízis eszközt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára hozták létre. A fejlesztés különösen fontos a donor szervek jelenlegi szűkösségében, vagy amikor az emberi test sejtjei elszakítják őket.

Ebben a szakaszban az implantálható "mesterséges vese" laboratóriumban tesztel. A technika lényege egy kompakt készülék a vese szűrési funkciójára. Az eszköz biológiai szűrővel van ellátva a vesetubulusok sejtjeivel, és a munka számára szükséges energia a véráramlás révén keletkezik.

A donor vese átültetése

A vesetranszplantáció műtéti beavatkozás, amelynek során egy másik személyből származó szerv átültetését végezzük. A vese-helyettesítő terápiát a különböző etiológiájú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák. Általában a donor vese szükségessége a tanfolyam utolsó szakaszában történik:

  • Diabetikus nefropátia.
  • Krónikus pyelonephritis.
  • Policisztás vesebetegség.
  • Krónikus glomerulonephritis.

Ellenjavallatok a hemodialízishez

A vérminták "mesterséges vese" segítségével történő tisztítására az alábbi esetekben ellenjavallt:

  • Súlyos magas vérnyomás.
  • Akut vírusos és bakteriális fertőzések.
  • A tuberkulózis nyílt formája.
  • Szívroham és stroke.
  • A véralvadás megszüntetése.

Ezeket az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe, amikor a páciens életét fenyegetik, és a "vese" kapcsolat létrejön. Végül is a hemodialízist úgy tervezték meg, hogy meghosszabbítsa a beteg életét, ezért figyelembe veszik az összes kockázatot és megpróbálják kiküszöbölni őket.

Hogyan működik a mesterséges vese?

  • Mi a mesterséges vese?
  • Hogyan van elrendezve az eszköz?
  • Mi a fisztula?
  • Hogyan történik dialízis a mesterséges veséken?
  • A hemodialízis mellékhatásai

Az a személy, akinek soha nem tapasztalt mesterséges vese életében, szerencsésnek nevezhető. De kevesebb az ilyen ember az országunkban és a világ minden évben

Sok oroszországi nagyvárosban jelenleg speciális dialízis központok működnek. Nélkülük több ezer orosz nem élne tovább. Mi a mesterséges vese? Milyen betegségeket észlel a beteg a hemodialízisre? Mi a lényege? Mindenről rendben.

Mi a mesterséges vese?

A vesebetegségben szenvedők között akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedők vannak. Ezzel a betegséggel a vesék nem tudnak normális üzemmódban működni, a vizeletet megfelelően feldolgozni és eltávolítani. Minden bomlástermék a testben marad, a szervezet mérgezett, és sok szerv súlyosan károsodott. Ha a betegség elhúzódik, és a beteg nem kap megfelelő terápiát, végzetes kimenetel lehetséges.

Az ilyen betegek 1913-ban történő megmentése érdekében egy amerikai kitalált egy olyan készüléket, amely a mesterséges vese prototípusává vált. Munkájának alapja a dialízis folyamata volt. A hemodialízis eljárást először 1944-ben hajtották végre más források szerint - 1924-ben. Ma az új generációs mesterséges vese teljesen automatizált. A világon sok ország foglalkozik a dialízis gépek gyártásával. Közülük - Németország, Svédország, Oroszország, Izrael, az Egyesült Államok és Japán.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek hetente többször hemodialízisre hajlamosak - mágneses toxinok mesterséges tisztítása.

Hogyan van elrendezve az eszköz?

A hemodialízis során a készülék a páciens vérplazmájából kivonja a következő anyagokat: karbamid, kalcium, nátrium, kálium, valamint a felesleges víz.

Sok mesterséges vese van. Működésük elve megegyezik. Ezek rendszerint egy monitorból, egy dialyzerből állnak, amely szűrőberendezésnek tekintendő. A mesterséges vese perfúzió és egy olyan eszköz, amelynek feladata - biztosítják a mozgás a vér a dializátorban, valamint egy eszközt, amely a főzés készülékek és ellátó egy tisztító oldatot.

Mi a fisztula?

A mesterséges vese készülék használata bizonyos előkészítő intézkedéseket igényel. Dióhéjban a készülék által végzett vértisztítás lényege arra korlátozódik, hogy a páciens vérét mesterséges vese útján átadják, és már megtisztítják a páciens testéhez. Ehhez jó hozzáférést kell biztosítani az emberi vérerekhez. Ebből a célból minden dialízist kapnak egy kis művelet, amely egy fistulát hoz létre - az artéria kapcsolatát a vénával. Bécs olyan hajó, amelynek vékony falai vannak, de a vénák a bőr felszínén helyezkednek el. Az artériáknak is vannak előnyei és hátrányai - jó véráramlás meglehetősen mély helyen. E két edény keresztkötése lehetővé teszi a hemodialízishez alkalmasabb vegyületek előállítását. Ez a kapcsolat egy érrendszeri sebész.

A műtét után a fistula néhány héten belül megérkezik: ha az alkarra van kialakítva, akkor a hajó egy része a bőr alá formálódik. A csatlakoztatás lehetővé teszi, hogy a készülék eltávolítsa a vért a tartályból tisztítás céljából, és öntse be a páciensbe egy másik szúráson keresztül ugyanabban a tartályban. A hajó falai vastagabbak az idővel, a véráramlás aktívabb, mint más edényekben, ami nagyon fontos a hemodialízis szempontjából.

De van még egy módja az erek hozzáférésének. Ez állandó és ideiglenes katéter. Az ideiglenes katétert nagy vénába implantálják, a nyak- vagy ágyékzónába, helyi érzéstelenítés alatt. Használja azt a hemodialízis elvégzéséhez azonnal. Állandó katétert varrnak a bőr alá, élettartama körülbelül 2 év. Mind a fistula, mind a katéterek előnyeik és hátrányaik. Milyen érrendszeri hozzáférést kell alkalmazni az orvosnak. Mindenesetre a hemodialízis-központ betegének meg kell felelnie az élet bizonyos szabályainak, hogy biztosítsa a fistula vagy katéter funkcionalitását. Tehát a dialízist előkészítő személy ellenjavallt erős fizikai aktivitással; nem tudsz aludni azon a karon, amelyen a fistula képződik, nem kívánatos a nyomást mérni.

Hogyan történik dialízis a mesterséges veséken?

A dialízis eljárást speciális egészségügyi központokban végzik, és átlagosan 4-5 órát vesz igénybe. A gyakoriság ez hetente háromszor. A mesterséges vese készülékét képzett orvosok látják el, akik az eljárás elején a szükséges paramétereket telepítik az eszközre. Dialízis előtt a beteg pulzusával és vérnyomásával mérhető. Az utolsó generációs mesterséges vese ezt automatikusan elvégzi. Ezenkívül a beteg dialízis előtt lemérődik. Meg kell tudni, hogy mennyi vizet kell eltávolítani a páciens testéről.

A művelet a művesegép a következő fizikai elve: miatt a különbség az ozmózisnyomás egy speciális membrán és diffúziós jelenségek a beteg vérét eltávolítjuk kis molekulatömegű anyagok, amelyek nem távolítják el a vesék által (karbamid, kálium, foszfor és mások).

A készülék membránja cellofánból készül: lehetővé teszi a salakanyagok elválasztását a vérből, kalciumtól és egyéb testtömegektől. Ez az elv működik, minden eszköznek a mesterséges vese, az egyetlen különbség az, hogy néhány közülük használható celofán cső, és a többi - a membránok formájában.

A katéteren vagy a fistulán keresztül a páciens vérét egy speciális szivattyú szívja be a dializáló kamrába. Ott, a szerves üveglapokkal együtt, vannak cellofán lemezek, valamint dializátum-oldat. Számos fizikai folyamat után a vér már tisztított állapotban tér vissza a páciens testébe. Az eljárás néhány óra alatt lehetővé teszi a jó klinikai hatás elérését.

Az eljárás során a beteg aludhat, TV-t nézhet, olvashat. Az eljárás befejeződése után steril kötést alkalmaznak a készülék csatlakozási pontjain. A mesterséges vese kémiai vagy termikus fertőtlenítésnek van alávetve.

A hemodialízis mellékhatásai

Mesterséges vese alkalmazása előtt a beteg egy sor klinikai vizsgálatot végez. Fontos meghatározni az ideg- és kardiovaszkuláris rendszerek állapotát, a májat és a légzőszerveket. Bármilyen súlyos működési hiba e szervekben ellenjavallt lehet a személynek az eszközhöz való csatlakoztatásához.

Mint minden orvosi eljáráshoz, a mesterséges vese mellékhatásai is vannak:

  1. Hypotonia és magas vérnyomás.
  2. Hányinger és hányás.
  3. Izomgörcsök.
  4. Légszomj.
  5. Viszketés viszket.
  6. Vérszegénység.

A mellékhatások segíthetik az orvos által előírt gyógyszerek semlegesítését és a sót és vizet korlátozó különleges étrendet. Az étrend nagyon kemény, de csak egy betegnek kell élnie.

Néhány évtizeddel ezelőtt a veseelégtelenség végzetes betegségnek számított. Ma már sok évtizedig meg lehet hosszabbítani sok beteg életét. A dialízis alternatívája a donor veseátültetése. De az eljárás bonyolultsága miatt (az adományozó szerv nem mindig szokott), néhány beteg kénytelen visszatérni a hemodialízishez. Ma Oroszországban épülnek fel hemodialízis központok, amelyek fel vannak szerelve a legújabb mesterséges vese-modellekkel.

A készülékek gyakorlatilag "kopáson" dolgoznak, napi 14-16 órában dialízis betegeket szolgálnak fel.

Az állam évente több milliárd rublit költ az ilyen intézmények normális működésére.

Oroszországban a mobil mobil komplexek dializált készülékekkel egyre inkább mobilizálódnak. Nagyon hasznos a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik távol állnak az állandó dialízis központtól. Mindez azért van megtörténni, hogy meghosszabbítsák az életet legalább néhány évvel korábban elromlott betegek számára.

Az Egyesült Államokban implantálható mesterséges vese 2010 óta zajlik. Megmentheti a beteget a dialízis központ meglátogatásától. Ha a tesztjei sikeresen befejeződnek, a dialízisbetegeknek esélyük lesz visszatérni a teljes életre. A mesterséges vese találmánya talán az emberiség egyik leghasznosabb találmánya.

A mesterséges vese készülék használatának jelzése: az üzemeltetés és a költség elve

A vesekárosodásban szenvedők közül sok akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg.

Egy ilyen kórtan azt sugallja, hogy a vesék nem képesek normális módon működni, így a vizeletet a testből kezelik és eltávolítják.

Ez azt jelenti, hogy a bomlástermékek nagy része ott marad, fokozatosan mérgezik és megzavarják más szervek munkáját.

Ha az ilyen problémákkal küzdő betegek nem kapnak kellő időben orvosi segítséget, akkor a betegség gyorsan eléri a halált.

Alapinformációk

Különösen ilyen esetekben "mesterséges vese" -nek nevezték el a készüléket, amely lehetővé teszi a betegek vérének a toxinok tisztítását.

Az ilyen eljárás rendszeres lefolytatása lehetővé teszi az ember számára, hogy aktív életmódot folytasson annak ellenére, hogy a veséi nem "teljes" erővel működnek.

Próbáljuk kitalálni, hogy milyen elv mesterséges vese, és hogyan történik a vértisztítási eljárás?

Az eljárás indikációi

A vese mesterséges vese tisztításának folyamata, vagy a hemodialízis a szűrésen és a szervezetből származó toxinok eltávolításán alapul, a vizelettel együtt.

Általában ez a feladat, valamint a sóegyensúly fenntartása végzi el a veséket, de egyes esetekben elveszíti ezt a képességet. A hemodialízis szükséges:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • pyelonephritis;
  • akut glomerulonephritis;
  • a tüdő vagy az agy ödémája;
  • mérgezés mérgező anyagokkal;
  • kábítószerek vagy kábítószerek túladagolása;
  • diabetes mellitus.

Általában a mesterséges vese szükségességére akkor kerül sor, amikor a szervek maguk nem képesek legfeljebb 10-15% -ot elvégezni.

Leggyakrabban az eljárást a páciensnek írják elő, mielőtt súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyeztethetik az életét.

Mi a mesterséges vese?

A készülék működésének első modelljét 1913-ban hozták létre, majd egy évszázad múlva a mesterséges vese teljes mértékben automatizáltvá válik, és egy speciális membránon keresztül tisztítja a vért.

Különleges szerkezetének köszönhetően csak mérgező anyagok és patogén baktériumok szabadulnak fel, míg az összes fontos nyomelem és ásványi anyag a szükséges mennyiségben marad a szervezetben.

Erre a célra egy speciális készüléket terveznek - egy nagyszámú csőből álló dializátort, amelyen keresztül a vért tisztítani kell.

Ennek eredményeképpen, az emberi test megszabadul a karbamid és képzett vegyületek metabolizmusa során proteinek, kreatinin, a felesleges folyadékot, barbiturátok, fenobarbitál, a különböző toxikus vegyületek, valamint a metil- és etil-alkohol.

A hemodialízis vezetése

Az emberek bizonyos csoportja számára ez a megoldás a vesék fenntartásának egyetlen módja az élet megőrzésének.

Átlagosan a hemodialízis 3-7 óra, de különösen súlyos esetekben több időbe telhet.

A krónikus veseelégtelenség eljárásra van szükség, hogy meg kell ismételni legalább 2-4 alkalommal hetente, és abban az esetben, akut betegség hemodialízis végezzük végéig naponta stabilizáció - a kezdete független működésének vesék és megtisztítsák a testet a felhalmozódott méreganyagok ez idő alatt.

Először is, a vese problémák gyakran hátrányosan befolyásolják az edények állapotát, és az állandó extrakció és a vér adagolása csak súlyosbítja a helyzetet. A szövődmények elkerülése érdekében az orvosok a meglévő lehetőségek egyikét használják:

  • az artériát és vénát alkotják a fistula alkarján úgy, hogy a sűrűbb és vastagabb érrendszeri falak ellenálljanak a napi terhelésnek;
  • az ágyékban elhelyezkedő vénába varrt egy katéter, amely közvetlenül a műtét befejezése után hemodialízisre alkalmas.

Továbbá a betegnek az eljárás előtt meg kell mérnie a pulzust, a nyomást és a súlyt annak meghatározásához, hogy mennyi vizet kell eltávolítani a testéből.

A készülék működési elve

A hemodialízis vezetése a páciens vérének egy speciális dialízis-oldattal való kölcsönhatásán alapul.

A mosócsöveken kívül, amelyekből a dializátor áll, és ennek megfelelően a beteg vére mozog.

A falak készülnek egy féligáteresztő membrán, és a rajta keresztül diffúzióval és ozmózis a dializáló oldat tartalmazza az összes toxinok, elsősorban nitrogéntartalmú vegyületeket, karbamidot és nyomelemeket fölöslegben.

A dialízis-oldat speciális összetétele lehetővé teszi, hogy a páciens vérében lévő elektrolitszintek közelebb kerüljenek a normához, visszaállítsák a vér lúgos egyensúlyát, eltávolítsák a felesleges folyadékot és csökkentsék a vérrögképződés kockázatát az edényekben.

Az eljárást követően szükségszerűen meg kell mérni a karbamid és vegyületeinek mennyiségét a páciens vérében, és fel kell használni a felhasznált dialízis oldatot, és egy újat kell kicserélni.

A folyamat költsége

A hemodialízis végrehajtása összetett folyamat, amely drága eszközök, készletek és képzett szakemberek jelenlétét igényli.

Tehát, és ennek költsége megfelelő lesz. Átlagosan több ezer rubel van 1 eljárásra, amely 3,5-ről 6,5 ezerre esik, Oroszország régiótól függően.

A kiadások csökkenthetők, ha megtagadják a hemodialízis kórházban való elvégzését, és otthon használják a mesterséges vese mobileszközét.

De ebben az esetben jelentős hátrány az, hogy hiányzik egy tapasztalt szakember, aki a beteg állapotát figyelemmel kíséri az eljárás során, meghatározva a vérnyomást és a pulzusmérést.

Otthoni gyakorlatok

A hemodialízis otthon tette lehetővé egy speciális hordozható eszközök, megépíteni alapján művesekezelés tisztítani a vért, és lehetővé teszi a kényelmesebb körülmények között a beteg számára, anélkül, hogy a napi utazások a kórházba.

A modelltől függően 4-7 kg súlyúak, és sok országban régóta a krónikus veseelégtelenségben szenvedők számára a legjobb megoldás.

A betegség súlyosbodása során azonban a kezelés még mindig a legmegfelelőbb a kórházban, ahol a beteg állapotát folyamatosan az orvosok felügyelik.

De vannak hátrányai is: a mobiltelefonok vér-tisztítási költsége eléri a 15-20 ezer dollárt, és az első eljárások során az otthoni használatra szánt szakemberek előzetes képzése és felügyelete nélkül elfogadhatatlan és veszélyes a beteg életében.

Mellékhatások

Mint minden orvosi eljáráshoz, a hemodialízis mesterséges vese által okozott mellékhatásai:

  • a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése;
  • anémia;
  • hányinger, hányás;
  • a végtagok zsibbadása;
  • izomgörcsök;
  • fájdalom a háton vagy mellkason, stb.

Egyes esetekben a beteg allergiás reakciókat is tapasztalhat.

Általában felhasználásának köszönhetően a művesekezelés gép számos súlyos betegség életeket menthet, és kiterjeszti azt még néhány évtized, és a veseelégtelenség maga már nem tekinthető a halálos beteg, nem hagy sok választást a betegnek.

Mi a mesterséges vese?

A mesterséges vese a vérplazma tisztítására szolgáló berendezés. Ezt akkor használják, ha egy személy saját szervei nem képesek megbirkózni egy ilyen funkcióval.

A vér hardveres szűrésének folyamatát hemodialízisnek nevezték.

Ez az eljárás rendkívül fontos. Lehetővé teszi, hogy időt nyerjen az optimális kezelési rend kiválasztására, segítve ezzel a több évtizedes krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg életét.

A húgyutak funkciói

A vesék funkciói sokfélék, hatással vannak az emberi test létfontosságú aktivitására. Végeznek:

  • a vérplazma metabolikus termékekből történő tisztítása és a szervezetbe belépő idegen vegyületek szétesése, például gyógyszerek;
  • valamennyi elektrolit (kálium, nátrium, klór, magnézium, karbonátok, kalcium) állandó koncentrációjának fenntartása;
  • az artériás nyomás szintjének szabályozása a felesleges folyadék és elektrolitok eltávolításával a testből;
  • állandó szinten tartja az intercelluláris és az intracelluláris folyadékot a test összes szövetében, ez biztosítja a szervek és rendszerek állandó és stabil működését;
  • a váladék a biológiailag aktív anyagok a renin, amely része a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, és részt vesz a fenntartásában állandó vérnyomás és az eritropoietin, amely kulcsszerepet játszik a kialakulását a vörös vérsejtek - vörösvértestek.

A vese képes támogatni funkcióit, még akkor is, ha a benne lévő összes nephon sejtek csak egyötöde dolgozik.

Ha egy vese "rendíthetetlen", akkor a másik vese kompenzálhatja teljes egészében.

A helyzet sokkal rosszabb, ha mindkét szerv érintett. Ugyanakkor az élet fenntartásához az embernek szüksége van a hemodialízis eszközére, amelyet mesterséges vese is neveznek.

Ehhez vezethet a krónikus vagy akut veseelégtelenség szindróma.

Veseelégtelenség

Az áramlás jellege miatt e szindróma két formája különbözik: akut és krónikus.

Akár a háttérben fellép:

  • az akut vérzés, szívelégtelenség, traumás sokk és hasonló állapotok következtében fellépő vérkeringés gyors leállítása;
  • a vese nephron szerkezetének rövid távú autoimmun elváltozása;
  • mérgező anyagokkal, például higanyt, bizmutot, alkoholt, barbiturátokat, gombákat;
  • akut allergiák a gyógyszerekkel szemben, általában ez a reakció az antibakteriális szerek bevétele után történik;
  • mind a húgyhólyagok spontán elzáródása köveknél, vérrögöknél, a kockázat többszöröse akkor növekszik, ha egy személynek csak egy működő vese van.

Ez a szindróma veszélyezteti a páciens életét és azonnali orvosi beavatkozást igényel. A diagnózis és a terápia megkezdésének ideje a hemodialízis vagy a mesterséges vese eszközét adja.

Ezt követően az ilyen állapotok megnyilvánulásait gyógyszerekkel leállítják, és a fő betegséget kezelik.

A mesterséges dialízis eszközét széles körben alkalmazzák az irreverzibilis rendellenességek megelőzésére a krónikus veseelégtelenség kialakulásában. Ez a szindróma az ilyen patológiák hátterében áll:

  • elhúzódó gyulladás a vesékben (glomerulonefritisz vagy pyelonephritis), amelyek befolyásolják a vese parenchima és ott található nefronokban;
  • diabetes mellitus;
  • veleszületett vagy szerzett veseelégtelenség, például hipoplazia, policisztózis, onkológiai formációk;
  • krónikus elhúzódó stagnálás pyelocaliceal rendszer miatt hydronephrosist, nephrolithiasis, húgyúti tumorok;
  • vese károsodást okozó szisztémás kötőszöveti betegségek.

Ez egy kétirányú folyamat, a krónikus veseelégtelenséget okozó betegség mellett gyakran nem kezelik. Ezért a páciens életét maximálisan meghosszabbító eszköz a mesterséges hemodialízis eszköz.

hemodialízis

A mesterséges dialízis a vérplazma tisztítása a felesleges folyadéktól, elektrolitoktól és mérgező vegyületektől. Kórházban és otthon is elvégezhető.

E célból egy mesterséges vese nevű speciális eszközt használnak.

A működését ez a készülék az kölcsönhatásán alapul folyadékok mindkét oldalán a részben permeábilis membrán, amely az egyik oldalán határos a véráramba, és a másik - egy speciális megoldást.

A membrán mindkét oldalán a nyomáskülönbség miatt a felesleges folyadékot, salakokat és egyéb vegyületeket eltávolítják. A szükséges anyagok a dializáló oldatból a vérbe jutnak.

A hemodialízis eszközzel töltött oldat komponens összetételét a kezelőorvos határozza meg a beteg általános állapotától függően.

A mesterséges vese három alapelemből áll. Ez a vérellátó berendezés, amely dializátort és dializátort állít elő és szolgáltat.

Vér belép a dialyzterbe speciális csövek segítségével egy szivattyú segítségével. A véráramlás és nyomás meghatározására szolgáló eszközök ehhez a rendszerhez kapcsolódnak.

Az előkészített oldat belép a készülékbe a tartályból. A véráramlás ellenkező irányba áramlik. Ez az oldat összetétele igen hasonló a plazmához, ha szükséges, megváltoztatja az elektrolit koncentrációját.

Ez szabályozza a páciens fluidumának szintjét, amelyet a szervezetből kivonnak.

Az eljárás rendszere

A mesterséges hemodialízis gyakoriságát és időtartamát minden betegnél külön határozzák meg.

A mesterséges dialízis eszköz úgy van kialakítva, hogy különböző típusú membránokat telepítsen. Attól függően, hogy napi rövid távú dialízist végez, ami kb. 2 órát tart.

A vesék részleges működésével heti két eljárás elegendő 5-6 órára. Azonban a leggyakoribb a rendszer, amelyben a beteg hetente háromszor 4-5 órán keresztül kapcsolódik a készülékhez.

A páciens a mesterséges vesehez egy speciálisan kialakított fistulán keresztül kapcsolódik. Megalakulása az edényeken végzett sebészeti beavatkozás során történik.

Ellenjavallatok a hemodialízishez

Számtalan ellenjavallatot jelent a vért kiszűrődésére a mesterséges vese esetén. Ezért nem végeztek hemodialízist 80 évnél idősebb betegeknél.

Ez az eljárás a veszélyes szív koszorúér betegséget, cerebrovaszkuláris rendellenességek, vírusos betegségek, a máj betegségek vérképző rendszer, idegrendszeri betegségek, mentális zavarok, gyógyíthatatlan rákos léziók a test.

A hemodialízis programból kizárják a 70 évesnél idősebb betegeket is, akiknek egyidejű diabetese van.

Óvatosan, az eljárást akkor kell elvégezni, ha egy személy tuberkulózissal vagy egyéb obstruktív tüdőbetegséggel rendelkezik, valamint a spontán vérzés kialakulásának veszélyével.

szövődmények

A mesterséges vese hemodializációja után vérnyomás, hányinger, hányás, a szívritmus zavara lehetséges.

Általában az első eljárások után van egy lenyűgöző érzés, zavartság. Ritkábban előfordulnak izomgörcsök.

Az eljárás legjelentősebb következményei a páciens érrendszeréhez való nyílt hozzáféréshez kapcsolódnak. Ezért a fistula állapotát és a megállapított katétereket gondosan ellenőrizni kell.

A hemodialízis elvégzésével párhuzamosan kimutatható, hogy a kíméletes étrend kötelező betartása. Nem ajánlott nagy mennyiségű kálium- és foszfortartalmú ételeket fogyasztani. Ezek a szárított gyümölcsök, tejtermékek.

Az elektrolit anyagcsere korrekcióját rendszerint megfelelő gyógyszerek írják elő.

A táplálék összetétele, a különböző multivitamin komplexek befogadására vonatkozó döntésnek szükségszerűen az orvossal kell megállapodnia.

Érdemes megemlíteni, hogy a hemodialízis eljárását viszonylag korábban alkalmazzák. Hazánkban csak az 50-es évek óta használják.

Jelenleg a dialízis berendezés eszköze és funkciói alkalmasak arra, hogy ne csak az életet, hanem a páciens munkaképességét is megőrizzék.


A mesterséges vese orvosának minden ajánlása megfelelő végrehajtásával a krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg 25-30 éves teljes életet élhet.

A készülék funkciói: mesterséges vese veseelégtelenségben

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a betegség előrehaladása hiányosságokat okoz a funkciókban. Ha a vér veseküllyedése 10-15% -ra csökken, akkor ez a beteg hemodialízis, azaz kényszerített tisztítás és káros anyagok eltávolítása a szervezetből. Ezt a funkciót mesterséges veseelemmel végzik, amelynek használatát veseelégtelenségben szenvedő betegek jelzik.

Ha a vesék nem képesek megbirkózni a funkciójukkal, a betegnek fáradtsága, érrendszeri magas vérnyomása, ödémája, dyspepsiás rendellenességei vannak. A dialízis eszköz segít fenntartani a testben lévő folyadék arányát és ez normalizálja a sav-bázis egyensúlyt.

Mi a mesterséges vese?

A mesterséges vese készüléket a véna felhalmozódott mérgező elemekből való vér tisztítására szánják a szerv elégtelen kiválasztási funkciója miatt.

A készülék használata segít az elektrolit és a sav-bázis egyensúly mérséklésében, a mérgezés során eltávolítja a szervezetből származó toxinokat, valamint a felesleges vizet duzzanat esetén.

A készülék által biztosított algoritmus a szervezetben előforduló biológiai folyamatokon alapul. Az eljárás során a keringő vér mennyisége normál marad, azaz nem növekszik vagy csökken.

A gép működése

A hemodialízis eszköz egy 80 kg-os súlyú eszköz, amely szivattyúként működik. A beteg vére áthalad a dializátoron, ahol a tisztítási folyamatot végezzük. Ez a berendezés nagyszámú csőből áll, amelyeken vér áramlik. Kívülről diizocianáttal lemossák. A rendszer a következő elv szerint működik: a membránon keresztül, amelyből a csövek készülnek, a toxinok és a felesleges mikrotápanyagok behatolnak a folyadékba, és a fehérjék, baktériumok, alkotó elemek nagy molekulái maradnak. A folyamat összhangban áll a diffúzió törvényével és az ozmotikus nyomás különbségével.

Akut veseelégtelenségben a hemodialízist naponta jelezzük, amíg a szerv funkciója helyreáll, vagy a mérgezés tünetei eltávolításra kerülnek. Ha a betegség formája krónikus, az eljárást heti 2-3 alkalommal végzik el.

A nephrológus kórházban vagy a hemodialízis speciális központjában végzett manipuláció.

Az eszközök típusai

A készülékek két fő típusa létezik. Az első típusú csövek cellofán membrán, a második pedig lemezekből készül. A lamelláris forma kevesebb heparint igényel az eljáráshoz, valamint kis mennyiségű vért, ami csökkenti a beteg komplikációinak kockázatát. A membrán csőszerű alakja lehetővé teszi a vér gyorsabb és jobb tisztítását, mivel nagy területe van. Három egységből áll.

  • a heparint és a vért pumpáló szivattyúkat;
  • nyomást gyakorló eszközök;
  • eszköz a légbuborékok megjelenésének megakadályozására.
  • légtelenítő rendszerek, hőmérséklet-szabályozás;
  • berendezés keverése, szűrés megfigyelése;
  • az érzékelő szivárgását a vér a dialyzer.

A 3 modul egy szűrő és egy hemodialízis membrán.

A készülék kialakítása automatikus üzemmódban lehetővé teszi a beteg nyomásának, hemoglobinszintjének szabályozását, valamint a dializátum oldat összetételének korrigálását. A modern készülékek önállóan készítik el a dializál oldatot a beteg paraméterei szerint. Ezek a jellemzők csak a kórházban használt eszközökre vonatkoznak, amelyek közül a legjobbak a BAXTER-1550, a NIPRO SURDIAL, a Dialog Advanced.

Vannak olyan eszközök, amelyek járóbeteg alapon használhatók. Ez a hordozható eszköz egy mesterséges vese, amelyet otthoni használatra terveztek. Technikai képessége alacsonyabb, mint a helyhez kötött eszközöknél, de az alapfunkciót (vér tisztítását) végzi. Az ilyen eszközök viselése az övön történik, és legfeljebb 7 kg súlyúak, dialízis végezhető a nap bármely szakában, amikor a betegnek szüksége lesz rá. A manipuláció időtartama 3-4 óra.

Az eszköz használatát az alábbi jellemzők jellemzik:

  • biztonság (a fertőzés kockázata kizárt);
  • egyszerű használat;
  • a manipuláció végrehajtása a nap bármely szakában.

Ezek a készülék pozitív aspektusai. A következők negatívak:

  • a készülék magas ára;
  • az egészségügyi dolgozók ellenőrzése az első ülések során;
  • a képzés szükségessége.

A készülék munkájának hátrányai ellenére alkalmazásával a betegek bizonyos mozgásszabadságot hoznak, mivel a vér tisztítása bármikor elvégezhető, anélkül, hogy várakozna a kórházban. A hordozható mesterséges vese lehetővé teszi a beteg számára, hogy egyszerű fizikai munkát végezzen, és éjszakai dialízist is végezzen.

Ki ne használja az eszközt

Az eljárásnak ellenjavallata van. Nem hajtható végre ilyen kórképekkel rendelkező betegek:

  • mentális betegség;
  • onkológiai patológiák;
  • leukémia vagy vérszegénység;
  • a központi idegrendszer patológiája;
  • korhatár (több mint 80 év);
  • diabetes mellitus (70 év után);
  • több mint két súlyos betegséggel.

Az alkoholizmus vagy a kábítószer-függőségben szenvedő betegek számára, amelyek aktív formája a tuberkulózis, a masszív vérzés kialakulására hajlamos betegek esetében nem lehetséges.

Nemkívánatos hatások

A beavatkozás után vagy az alatt a betegeknél nemkívánatos hatások léphetnek fel:

  • szív-érrendszeri hipotónia;
  • izomgörcsök;
  • alvászavar;
  • a bőr viszketése;
  • anémia;
  • romboló változások a csontszövetben;
  • fokozott vérnyomás;
  • pericarditis.

A szövődmények megjelenése a test reakciója a manipuláció viselkedésévé válik. Ha a beteg nem tartja be az étrendi táplálkozást, az ilyen mellékhatások egyre inkább megnőnek. A veseelégtelenségben szenvedő betegek olyan étrendet írnak elő, amely szigorúan tiltja az alkoholt, fűszeres, fűszeres és füstölt ételeket, amelyek korlátozzák a só és folyadék fogyasztását. A táplálkozás szabályainak megsértésével a beteg további terhet jelent a vesék számára, mivel a só fokozott sűrűsége késlelteti a szervezetben a nedvességet, ödéma kialakulásához vezet, növeli a szívizom terhelését, elősegíti a magas vérnyomást.

A dialízis során kalciumionok kimosódnak a testből, ami hozzájárul a pusztító rendellenességekhez a csontszövetben. Az eritropoetin (egészséges vesék) hiánya a vérkompozíció megváltozásához vezet. A pericarditis a szív megnövekedett stresszének következménye, mert az eljárás során nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia.

következtetés

A folyamatos hemodialízist igénylő veseelégtelenség nagyon súlyos betegség. Nincsenek pontos statisztikák annak meghatározására, hogy mennyi ideig él a kötelező vérpótlással rendelkező beteg. De mégis, az eljárás az étkezési táplálkozás szabályainak betartásával, valamint a motoros rezsim normalizálásával együtt, meghosszabbítja a beteg életét. De mennyire - függ a test egyéni jellemzőitől és a kapcsolódó betegségektől.