Antibiotikumok alkalmazása a pyelonephritisre

Tünetek

Pyelonephritis - kockázata gyulladás jellemző lokalizált a vesékben (parenchyma, azaz, funkcionális szövet, csészék és a medence fő szervek húgyúti rendszer..). Statisztikai adatok szerint évente több mint egymillió akut típusú betegségben szenvedő beteget regisztráltak hazánk egészségügyi intézményeiben; mintegy 300 ezer embert kórházba szállítanak kórházban.

Antibiotikumok a pyelonephritisre - a betegség kezelésének alapja. Anélkül, hogy megfelelő terápiát kapnának, a betegség lefolyását súlyosbíthatja a kapcsolódó komplikációk okozta fertőzések (ezek közül a legszigorúbb a szepszis). Az orvosi adatok megkerülhetetlenek: a purulens pyelonephritisben szenvedő betegek halálozási aránya, amely a vérfertőzés kialakulásához vezetett, az esetek több mint 40% -ában fordul elő.

A betegség rövid leírása

Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány, az orvostudomány még mindig úgy tekintenek, hogy rosszul kimutatni a betegség, ezért saját maga - különösen antibiotikumok - otthon (nélkül látogatás az orvos) szigorúan tilos. A terápia időbeni beindítása - vagy annak helytelensége - halálhoz vezethet.

Sürgősen alkalmazni kell a klinikára, amikor a következő tünetek jelennek meg:

  • hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokkal;
  • fejfájás;
  • fájdalmas érzések az ágyéki régióban (rendszerint 2-3 nappal csatlakoznak az állapot állapotromlásának pillanatától) az érintett vese oldalán;
  • mérgezés (szomjúság, izzadás, gyengeség, szájszárazság);
  • veseelégtelenségben szenvedő beteg.

A pyelonephritis egy olyan betegség, amely minden korban előfordulhat, de a szakemberek még mindig megkülönböztetik a betegek három fő csoportját, akiknél a betegség kockázata nagyobb nagyságrenddel:

  1. 3 év alatti gyermekek, különösen a lányok.
  2. A 35 év alatti nők és férfiak (a betegségek nagyobb valószínűséggel hatnak a nőkre).
  3. Idős emberek (60 év felett).

A tisztességes szex páciensek körében elterjedtség az anatómiai struktúra és a hormonális hátterük (például a terhesség alatt) sajátosságainak tudható be.

Milyen antibiotikumokat írnak elő?

Amikor egy orvosi intézményt látogatnak meg, a szakember általános vizsgálatot követően további vizsgálatokat ír elő (például a vér és a vizelet általános analízise).

Mivel pyelonephritis miatt előforduló aktív a kolóniák növekedése a különböző mikroorganizmusok - Escherichia coli (körülbelül 49% -ában), Klebsiella és Proteus (10%), széklet enterococcusok (6%), és néhány egyéb fertőző ágensek -, hogy milyen típusú kórokozó járulékosan alkalmazott mikrobiológiai kutatási ( különösen biológiai folyadék bakteriológiai tenyészete, azaz vizelet). A vesék gyulladásának antibiotikumát az összes fenti elemzés adatai alapján választjuk ki.

A Bakposevet a betegség megismétlődése esetén is használják, hogy azonosítsák a mikrobáknak az érintett gyógyászati ​​termékekre való érzékenységét.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek kinevezése csak a betegség klinikai képének alapján történik, a betegség további fejlődésének megakadályozása érdekében. Később, miután megkapta a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a kezelést módosíthatja.

Pyelonephritis és antimikrobiális terápia

Az antibiotikumok alkalmazása rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, pozitív klinikai dinamika elérése érdekében. A beteg hőmérséklete csökken, az egészségi állapot javul, a mérgezés jelei eltűnnek. A vesék állapota normalizálódik, és néhány nappal a kezelés megkezdése után a tesztek normális állapotba kerülnek.

Gyakran az ilyen kezelést követő 7 nap elteltével a betegek negatív eredményt mutatnak.

Az elsődleges fertőzés kezelésére rendszerint az antimikrobiális szerek rövid lefolyását írják elő; Az antibiotikumok hosszú időn át történő alkalmazásához az egészségügyi dolgozókat a betegség bonyolult formáira ajánlják.

Az organizmus általános mérgezésénél antibakteriális készítmények kombinálódnak más gyógyszerekkel. A kiválasztott gyógyszert a beteg állapota javulásának hiányában más gyógyszerrel helyettesítik.

A fő gyógyszerek a vesék gyulladásának kezelésére

Széles listáját az antimikrobás szerek kezelésére pyelonephritis kiválasztott gyógyszerek leghatékonyabb kapcsolatban a kórokozó - kórokozók, amelyek nem toxikus hatása a vesére.

Gyakran a választott hatóanyagokkal antibiotikumok penicillin-csoport (amoxicillin, ampicillin), káros a legtöbb Gram-pozitív baktériumok és a Gram-negatív kórokozókkal szemben. Az ilyen típusú gyógyszerek képviselőit a betegek jól tolerálják; terhes nőknél írják fel őket és pyelonephritisre.

Mivel számos kórokozó olyan specifikus enzimeket termel, amelyek a fent leírt típusú antibiotikum béta-laktámgyűrűjét elpusztítják, az inhibitorokkal védett penicillinek kombinációit bizonyos esetek kezelésére írják fel. Ezek közül a gyógyszerek közül, amelyek széles hatást fejtenek ki, magában foglalja az Amoxiclavot.

Az antibiotikumok indítása a pielonefritisz tüneteinek enyhítésére cefalosporinoknak is tekinthető.

A csoport első generációjának gyógyszereit rendkívül ritkán alkalmazzák. A cefalosporin 2. és 3. típusú gyógyszereit számos szakértő nevezi a leghatékonyabb gyógyászati ​​termékeknek köszönhetõen (mivel a betegek hosszú idõ alatt a páciens szerveinek szövetében vannak).

Tabletták A cefuroxim (2 generáció) a nem komplikált akut pyelonephritis kezelésére alkalmazzák. A Ceftibuten, Cefixime és Ceftriaxone (3. típus) megakadályozzák a bonyolult betegségtípusok kialakulását (az első két gyógyszert orálisan adják be, az utóbbiakat injekcióhoz használják).

Fluorokinolok és karbapenemek a betegség szabályozására

A vesék gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök - mind a kórházi, mind a járóbeteg-kezelésben - a közelmúltban egyre inkább fluorokinolon-csoport-gyógyszerekké váltak:

  • 1 generációs gyógyszer (Ciprofloxacin, Ofloxacin) orálisan és parenterálisan alkalmazva, alacsony toxicitással, gyors felszívódással és hosszú távú kiválasztással jellemezhető;
  • Antibiotikumok A moxifloxacin, a Levofloxacin (2 generáció) a tabletta formájú és injekció formájában alkalmazott pyelonephritis különböző formáiban kerül alkalmazásra.

Nem szabad elfelejteni, hogy a fluorokinolokat a mellékhatások lenyűgöző spektruma különbözteti meg. Használja őket gyermekgyógyászatban, és tilos a terhes nők kezelése.

Külön említésre méltó a karbapenémek - a penicillin-szerű hatásmechanizmusú β-laktám antibiotikumok osztályának (Imipenem, Meropenem).

Az ilyen gyógyszereket a betegek esetében alkalmazzák:

  • szepszis;
  • bacteremia;
  • javulás hiánya más típusú gyógyszerek alkalmazása után;
  • amely az anaerobok és a gram-negatív aerobok komplex hatását okozza.

A szakemberek észrevételei szerint e gyógyszerek klinikai hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

Aminoglikozidok: előny és hátrány

Amikor bonyolult formái vesegyulladás orvosok használják a rendszerek és a terápia aminoglikozid antibiotikumok (amikacin, gentamicin, tobramicin), gyakran egyesíti őket cefalosporinok és penicillinek.

Ezeknek a gyógyszereknek a Pseudomonas aeruginosa elleni hatékony hatása ellenére a használatukkal szembeni érv kifejezetten mérgező hatást gyakorol a vesére és a hallószervekre. Ezeknek a rendszereknek a károsodásától függ, hogy a gyógyszerek koncentrációja a test folyékony közegében (vér) a laboratóriumban bizonyított.

A fluorokinolonok negatív hatásának minimalizálása érdekében a szakemberek naponta egyszer adják be a gyógyszert, és amikor a hatóanyagot beadják, a vér karbamid-, kálium- és kreatininszintjét folyamatosan monitorozzák.

Az elsődleges és az ismétlődő antibiotikum-terápiák közötti időszak az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásával legalább 12 hónap lehet.

Az aminoglikozidok nem vesznek részt terhes nők és 60 évesnél idősebb betegek terápiájában.

Három fontos árnyalat

A fentiek mellett vannak olyan különleges pillanatok is, amelyeket mindenkinek tudnia kell:

  1. Az antibiotikumok célja figyelembe veszi a vesék által kibocsátott biológiai folyadék reakcióját. A lúgos oldallal jelzett egyensúlymutatóval Linomicin, eritromicin, az aminoglikozid-csoport készítményeit alkalmazzák.
  2. Magasabb savasság esetén tetraciklin, penicillin hatóanyagok. A vankomicint, a Levomicetint a reakciótól függetlenül adják be.
  3. Ha a beteg anamnézisében krónikus veseelégtelenség áll fenn, az antibiotikum-aminoglikozidok nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére.
    A betegség különféle formáinak kezelésére gyermekeknél a gyógyszerek nagyfokú óvatossággal kerülnek kiválasztásra, mivel nem minden gyógyszert lehet használni korai életkorban. Egyes szakértők vitatják a kombinált kezelési módok alkalmazását:

Antibiotikumok és diéta pyelonephritis kezelésében

A pyelonephritis nem specifikus gyulladás. Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, a kórokozók meghatározásához vizeletbaktérium-kultúrát kell végezni.

A baktériumok érzékenységének meghatározása a kórokozóra 2 hétig tart. Eddig az empirikus terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel végezték.

Az Egészségügyi Világszervezet racionális rendszereket javasol. A WHO utal a csípős tubuláris rendszer gyulladására a tubulointerstitialis nephritis csoportba, amely meghatározza a betegség fertőző eredetét.

Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, meg kell találnia a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegét. A betegség bakteriális etiológiája meghatározza az akut tanfolyamot. A koronázás másodlagos formában jelenik meg.

A nosológia általános besorolása nincs. A Studenikin szerint a leggyakoribb gradiens meghatározza az elsődleges és másodlagos, akut és krónikus aktivitást. A kezelés meghatározásakor meg kell határozni a színpadi keringési folyamatot (szklerotikus, infiltratív).

A patológiák alapos felismerése után a fenti kritériumok alapján megállapíthatja, milyen antibiotikumokkal kell kezelni a pyelonephritist.

A pyelonephritis kezelése: milyen gyógyszerek

A csésze és medencei gyulladás kezelése csak a patogenetikai, morfológiai, tüneti kapcsolatok kimutatása után lehetséges. Nem csak a kábítószert kell választania, fontos a táplálkozás, az étkezés, a pihenés minősége.

A kórházi kezelés szükségességét a beteg állapota, a szövődmények valószínűsége és az emberi élet veszélye határozza meg. Az ágyrés 7 napig racionális fájdalom-szindróma, súlyos láz esetén.

Diéta pyelonephritis

A tál-medence rendszer gyulladásos étrendje a vese terhelésének csökkentésére irányul. Az orvosok kijelölik a Pevzner 5-ös patológiai tábláját. Ezt a betegség krónikus formájának vagy akut aktivitásának súlyosbodására szánják. A diétaterápia lényege, hogy korlátozza a sót, a folyadékbevitel csökken a vesefunkció csökkenésével.

A táplálkozási összetevők, vitaminok, mikroelemek optimális egyensúlyát alternatív fehérje- és növényi ételekkel érik el. A kizárásnak éles, zsíros, sült ételeket kell tartalmaznia, az extrakciós és az illóolajokat el kell dobni.

A gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok. Milyen gyógyszereket kell használni a következő elvek szerint:

  1. A vizelet bakteriális kultúrája az antibiotikum érzékenységének meghatározására;
  2. Empirikus kezelés fluorokinolonokkal 2 hétig;
  3. A bakteriuria értékelése a gyógyszeres kezelés során;
  4. A terápia hatásának hiányát a kezelés meghiúsulásának értékelik;
  5. A bakteriuria megőrzése - a terápia alacsony hatékonysága;
  6. Az elsődleges húgyúti fertőzésekre rövid távú antibiotikumokat írnak elő;
  7. A hosszú távú terápiát a húgyutak felső szakaszának fertőzésével végzik;
  8. A relapszusok során bakteriális tenyészet szükséges a flóra és az érzékenység meghatározásához.

A pyelonephritis antibakteriális terápiájának főbb stádiumai:

  • A gyulladásos folyamat elnyomása;
  • Patogenetikai terápia, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken;
  • Anti-oxidáns elleni védelem immunkorrekciója 10 napos antibakteriális hatású kezelés után;
  • Krónikus formában antiretrovirális kezelés.

A pyelonephritist antibakteriális szerekkel kezeljük 2 lépésben. Az első a kórokozó megszüntetésére szolgál. Empirikus terápiából áll, irányított kezelés a bakteriális beoltás eredményeinek megszerzése után, vizelethajtó kezelés. Az infúzió-javító kezelési eljárások segítenek a további tünetek leküzdésében. A hemodinamikai rendellenességek további korrekciót igényelnek.

Az akut pyelonephritist sikeresen kezelik antibiotikumokkal az oltás eredményének beérkezése után. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje a kombinált növényzet érzékenységét. Az orvos számára a bakteriológiai vizsgálat eredménye fontos annak meghatározására, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzon a tál- és medence rendszer gyulladásos folyamatának kezelésére.

Alapvető antibiotikumok a vesék gyulladásának kezelésére

Az antibiotikum kiválasztása a következő kritériumok szerint történik:

  • A fertőzés fő kórokozóival kapcsolatos tevékenység;
  • A nephrotoxicitás hiánya;
  • Nagy koncentráció a sérülésben;
  • baktericid;
  • Tevékenység a beteg vizelet patológiás sav-bázis egyensúlyában;
  • A szinergizmus több gyógyszer kijelölésében.

Az antibiotikum terápia időtartama nem lehet kevesebb, mint 10 nap. Ebben az időben megelőzhető a baktériumok védőformáinak kialakulása. A fekvőbeteg kezelés legalább 4 héten át folytatódik. Körülbelül minden héten meg kell cserélni a kábítószert. A betegség ismételt visszaesésének megakadályozására a nephrológia javasolja az antibiotikumok és az uroseptikumok kombinációját. Az előkészületek megakadályozzák a súlyos exacerbációkat.

A pyelonephritis empirikus kezelése: antibiotikumok indítása

Antibakteriális szerek indítása pyelonephritisre:

  1. A kombináció a béta-laktamáz inhibitorok félszintetikus penicillinek (amoxicillin kombinálva klavulánsav) - Augmentin napi adag 25-50 mikrogramm Amoksiklav - akár 49 mikrogramm per kilogramm testtömeg per nap;
  2. Második generációs cefalosporinok: 100 mg cefamandol kilogrammonként, cefuroxim;
  3. A cefalosporinok harmadik generációja: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravénásán, 100 mg;
  4. Aminoglikozidok: gentamicin-szulfát - 3-6 mg intravénásán, amikacin - 30 mg intravénásan.

Antibakteriális gyógyszerek, ha a gyulladásos folyamat aktivitása csökken:

  • Második generációs cefalosporinok: Verceph, 30-40 mg;
  • Félszintetikus penicillinek béta-laktamázokkal (augmentin) kombinációban;
  • Harmadik generációs cefalosporinok: kilogrammonként 9 mg;
  • Nitrofurán származékai: furadonin 7 mg;
  • Kinolon-származékok: nalidixinsav (nevigramon) nitroksolin (5-nitrox), pipemidinsav (pimidel) 0,5 gramm naponta;
  • Trimetoprim, szulfametoxazol - 5-6 mg kilogrammonként.

A pyelonephritis súlyos szeptikus formája multireszisztens flóra antibakteriális gyógyszerekkel való jelenlétéhez hosszú gyógyszeres keresésre van szükség. A megfelelő kezelés baktériumölő és bakteriosztatikus gyógyszereket is tartalmaz. Egy hónapos kombinációs terápiát a betegség akut és krónikus formáiban végzik.

Baktériumölő készítmények a vesekövek gyulladásához:

  1. polimixin;
  2. aminoglikozidok;
  3. cefalosporinok;
  4. A penicillinek.
  1. lincomycin;
  2. chloramphenicol;
  3. tetraciklinek;
  4. A makrolidok.

A betegség kezelésének taktikája során figyelembe kell venni a gyógyszerek szinergiáját. Az antibiotikumok legoptimálisabb kombinációja: aminoglikozidok és cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok.

Antagonista kapcsolatok között található a következő gyógyszerek: chloramphenicol és makrolidok, tetraciklinek és penicillinek, chloramphenicol és a penicillin.

Alacsony toxicitás és nephrotoxicitás a következő gyógyszereket: tetraciklin, gentamicin, cefalosporinok, penicillin, polimixin, monomitsin, kanamicin.

Az aminoglikozidokat nem lehet több mint 11 napig használni. Ezen időszak után toxicitásuk jelentősen megnő, ha a hatóanyag koncentrációja a vérben eléri a 10 μg milliliterben. Amikor a gyógyszereket cefalosporinokkal kombinálják, magas kreatinin-tartalom érhető el.

Az antibiotikum terápia utáni toxicitás csökkentése érdekében kívánatos kiegészítő kezelést végezni az uroantiszeptikumokkal. Előkészületek A nalidixavasavat (fekete) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A gyógyszereknek baktériumölő és bakteriosztatikus hatásuk van a gram-negatív növényre kifejtett hatásra. Ne használja ezeket a fertőtlenítőszereket nitrofuránokkal együtt több mint 10 napig.

Az antibakteriális hatás széles spektrumát Graham birtokolja. Az oxolinsav-származékot 10 napig írják fel.

A Pimidel pozitív hatást gyakorol a Gram-negatív baktériumok nagy számára. Elnyomja a staphylococcusok aktivitását. A hatóanyagot rövid időtartamú, 7-10 napos kezeléssel adják be.

A nitrofuránok és a nitroxolin baktericidek. A gyógyszerek széles hatást gyakorolnak a baktériumokra.

A tartalék zanocin. A hatóanyagnak az intracelluláris növényeken való széles körű hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy az ágens alacsony hatással legyen más uroseptikumokkal szemben. A gyógyszer legfontosabb terápiás szerként való felírása lehetetlensége nagy mértékű toxicitásnak tulajdonítható.

A biszeptol jó antiepileptikus gyógyszer a pyelonephritis számára. A tüdő-medence rendszer hosszan tartó gyulladására szolgál.

Milyen diuretikumokkal kezelik a pyelonephritist

Az antibiotikumok mellett a korai napokban a pyelonephritist nagy sebességű diuretikumokkal kezelik. A Veroshpiron, a furoszemid olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vese véráramlását. A mechanizmus célja a mikroorganizmusok és gyulladásos készítmények eltávolítása a duzzadt hüllők szövetéből. Az infúziós terápia mennyisége a mérgezés súlyosságától, a diurézistől és a beteg állapotától függ.

A patogenetikai kezelést mikrobiális gyulladásos folyamatokban írják elő az antibiotikum terápia hátterében. A terápia időtartama legfeljebb 7 nap. Antiszlerotikus, immunhiányos, antioxidáns, gyulladáscsökkentő terápiával végzett kezelés kombinációjával számolni lehet a mikroorganizmusok teljes felszámolásával.

Az surgam, a voltaren és az ortofén beadását 14 napig végezzük. Az indometacin ellenjavallt gyermekeknél. A gyulladásgátló hatóanyagnak a gyermek gyomor-bélrendszerére gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozása érdekében a gyógyszerek 10 napnál hosszabb ideig történő alkalmazása nem ajánlott. A vese vérellátásának javítása, a szűrés növelése, az elektrolit egyensúlyának helyreállítása és a víz ajánlott bőséges itala.

A deszenzitizáló szereket (claritin, suprastin, tavegil) krónikus vagy akut pyelonephritisben alkalmazzák. Relief az allergiás reakciók, a megelőzés a szenzitizáció végezzük tokoferol-acetát unitiola, béta-karotin, trentala, cinnarizin, aminofillin.

Az immunhiányos terápiát az alábbi indikációk szerint kell előírni:

  • Súlyos vesekárosodás (többszervi elégtelenség, obstruktív pyelonephritis, purulent gyulladás, hydronephrosis, megaureter);
  • Mellkasi kor;
  • A gyulladás időtartama több mint egy hónap;
  • Intolerancia az antibiotikumokkal szemben;
  • Vegyes mikroflóra vagy vegyes fertőzés.

Az immunkorrekciót csak immunológussal folytatott konzultáció után írják le.

Krónikus pyelonephritis, milyen immunotrópokat kell kezelni:

  1. lizozim;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamizol;
  10. T-aktivin.

Ha egy második ráncos vese található a betegben, a 6 hetesnél hosszabb antile szklerotikus hatású (delagil) gyógyszereket kell alkalmazni.

A remisszió hátterében a fitoszbores (kamilla, rózsa rózsa, csipkebogyó, nyírfa rügyek, medúza, lovage, corn stigma, csalán) kerülnek előírásra.

Az antibiotikumokat a relapszusgátló terápia szakaszában, körülbelül egy éven keresztül írják fel időszakos megszakításokkal.

Az étrendet a fentiekben ismertetett összes lépéssel kombináljuk. Akut formában fontos, hogy egy hétig megfigyeljék az ágy pihenését.

Az antiretrovirális szereket járóbeteg-alapon írják fel. A biszeptolt 2 mg / kg dózisban írják fel, a szulfametoxazol - naponta 1 alkalommal 4 hétig. Furagin-t a testsúly kilogrammonként 8 mg / héten. A pipemid vagy nalidixikus sav kezelést 5-8 héten keresztül végezzük. A sokszorosítási módszer két vagy 10 mg dózisban feltételezi a biseptol vagy nitroxolin alkalmazását. A visszatérő forma terápiájához hasonlóan a nitroxinint reggel és este alkalmazzák.

Amikor megvizsgálják, milyen antibiotikumokkal kezelik a pyelonephritist, számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a vese kismedencei rendszer gyulladása merül fel.

Milyen antibiotikumokat vesznek fel pyelonephritissel?

A pielonephritis a vese sejtek gyulladása, melyet a fertőzés a szervezetbe jut. A gyakorlat azt mutatta, hogy az antibiotikumok a pielonephritis kezelésében az egyik legfontosabb hatékony terápiás beavatkozások.

A pielonephritis a patogén mikroorganizmusok által okozott fertőző fertőzés következménye. Három módon jutnak be az emberi testbe: a vér, a nyirok és a növekvő ösvényen keresztül.

Mi a pyelonephritis?

A betegség a veseszerkezet egyetlen gyulladásával kezdődik, mint például a csípő és a medence, de a jövőben, ha nem tesz erőfeszítést a betegség gyógyítására, baktériumok terjedtek, amely erősíti a betegség tüneteit, és bonyolítja az orvosi intézkedéseket.

Leggyakrabban a lázadás következtében pyelonephritis alakul ki patogén baktériumok, mint például:

  • E. coli - ez a fajta mikroorganizmusok patogén és opportunista, azaz élő emberi emésztőrendszer, de néha részt vesz a korai fertőzés a vesén
  • A Proteus olyan mikroorganizmus, amely a nem megfelelő higiénia következtében alakul ki, leggyakrabban konyhai és ritkán higiénikus helyiségekben;
  • Az Enterococcus olyan baktérium, amely az emésztőkörnyezetben számos baktériumba belép, de egy bizonyos időpontban megváltoztatja helyét és gyulladásos folyamatot vált ki.
  • Általában előfordul, hogy a betegség oka nem egy, hanem több patogén természetű baktérium. Néha gombaalakúakkal vannak bélelve.

    A baktériumok az emberi test bármelyik szervében letelepedhetnek, és a folyamatosan keringő vér útján a vese rendszerbe kerülnek, a fertőzés ilyen jellegű hematogén.

    A nők fejlettebbek emelkedő hogyan támadja meg a baktériumokat. Mivel egy nő húgycső anatómiai szerkezete kisebb és szélesebb, mint egy férfié, sok mikroorganizmust vonz, ami károsíthatja az ember egészségét.

    A harmadik leggyakoribb fertőzés út nyirok-.

    Fontos megjegyezni, hogy a betegség két szakaszban fordulhat elő: akut és krónikus. Amikor a betegség rosszabbodik, egy személy akut szakaszban, jellemzett tünetek.

    Ha nem teszel intézkedéseket a betegség kiküszöbölésére, akkor krónikus formát ölt.

    A kezelés ilyen esetekben hosszadalmas orvosi beavatkozást és speciális étrendet igényel.

    Milyen antibiotikumok inni a pyelonephritis?

    Annak érdekében, hogy a beteg állapota fokozatosan visszatérjen a normális állapotba, az urológusok a közelmúltban alkalmazták egy kétlépéses antimikrobiális terápia.

    Ez a hatóanyag első injekciójának bevezetésén alapul, majd ha az állapot megközelíti az antibiotikumok tabletta formájában történő normális, zökkenőmentes áttérést.

    Ez a megközelítés jelentősen csökkenti a kezelés pénzügyi költségeit, és jelentősen csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát. Az antibakteriális szerek minimális bevitele körülbelül két hétig.

    Az eszközök megválasztását a végzett vizsgálatok eredményeinek és a beteg állapotának figyelembevételével végzik el. A pyelonephritis hatékony kezelésére az orvos gyógyszereket írhat fel, például:

    • Aminoglikozidok, köztük gyógyszerek: Gentamicin és Tobramycin.
    • Ha a betegség oka a klamidia, akkor az ellenük folytatott küzdelmet Clarithromycin és azitromicin hajtja végre.
    • Az első lépésekben fluorokinolonokat alkalmaznak, amelyek közül a ciprofloxacin és a ofloxacin a leghatékonyabb.
    • Az aminopenicillin-sorozathoz hasonló anyagok, például az ampicillin vagy az afloxicillin.
    • A harmadik és a negyedik generációból származó cefalosporinok (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Az antibiotikumok kiválasztása megtörtént a bakteriális kultúra vizeletvizsgálata alapján. Ennek a tanulmánynak az a jelentése, hogy a vizeletet egy különleges környezetbe helyezik, amely kedvező a baktériumok szaporodásához.

    A kórokozó megnyilvánulása után, a sebezhetőség azonosítása mikroorganizmusok egy bizonyos típusú gyógyszerre. Ezzel a kiválasztással a szakemberek megtudják, melyik antibiotikum a legjobb a kórokozók bizonyos típusainak leküzdéséhez.

    Új generációs antibiotikumok

    A mai napig vannak ötödik generációs kábítószerek penicillin sorozat. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága igen magas a vese rendszer és a húgyúti betegségek kezelésében.

    Egyik hátrányuk is van - ez sokféle kórokozó gyors rezisztenciája az ilyen gyógyszereknek.

    Az urológusok gyakran olyan szereket írnak elő, mint:

    Akut pyelonephritis kezelés antibakteriális szerekkel

    A betegség hirtelen bekövetkeztével a pácienshez hozzátartozik egy ágypihentetés, melyben takaróval kell lefedni, és vízszintes helyzetbe kell kerülnie. Az antibiotikumok kinevezik legalább két hétig találni egy beteget az orvosi kórházban.

    Az ebben az időszakban előírt antibiotikum megnövekedett baktericid hatással és a legkevesebb nefrotoxicitással jár.

    A gyulladásos folyamat első napjaiban a páciens az amoxicillint klavulánsavval kezeli, amely félszintetikus penicillinekhez kapcsolódik. Ezenkívül a páciens Cefalosporinokat kaphat az antimikrobiális szerek második generációjához kapcsolódóan, amelyek közül a leghíresebb a Cefamandol.

    Talán a harmadik generációs cefalosporinok kinevezése, amelyek leggyakrabban Ceftriaxone formájában használatosak intravénás beadás esetén.

    Melyek a legjobb módszerek a nők bevonására?

    Általában a nőket, mint a férfiakat, felírják ugyanazok a kábítószerek a gyulladásos folyamat hatékony eltávolítására.

    Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a női mikroflórák, mint a gyermekek, sebezhetőek, és nem csak a mikroflórát, hanem a vese rendszerre gyakorolt ​​hatásokat is fel kell használni.

    Az orvosok gyakran ilyen esetekben előírják az Amoxiclav vagy a Cefazolin nevű kábítószert, de fontos megjegyezni, hogy a cefazolin rendelkezik szűk hatásspektrum kórokozó mikroflórán, és ha ez nem eredményez eredményt, azt egy másik orvoslás váltja fel.

    Az antibakteriális terápia különbségei gyermekeknél és felnőtteknél

    Ha gyermeket pyelonephritis diagnosztizál, valószínűleg kórházba kerül, ahol számos intézkedést fognak végrehajtani a vizsgálatok összegyűjtésére és antibiotikum kezelésre. Gyerek test mérgező gyógyszerekre érzékeny, így a szakértők elvégzik a pénzeszközök kiválasztását ezzel a számlával.

    Minden a gyermekek pyelonephritiséről olvasott cikkünkben.

    Biztonságos módon a következő gyógyszerek bizonyították magukat:

    A Cefalosporin-sorozat antibiotikumaira utalnak, amelyek hatásos hatást fejtenek ki.

    Erősen ható hatóanyagok nem ajánlottak a felnőttekkel ellentétben, mivel képesek elrontani a bél mikroflóra.

    Ha a gyermek kora megengedi, akkor az orvos írja ki uroseptiki, valamint a felnőttek. Furadonin vagy furazolidon képviselheti őket.

    Antibiotikumokkal kapcsolatos szövődmények

    Az antibiotikumok elpusztítják a kórokozó baktériumokat, ezáltal kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, de pozitív hatásuk mellett számos mellékhatásuk van, például allergiás reakciók vagy emésztési zavarok.

    A szervezet legveszélyesebb reakciói az ilyen gyógyszerek szedésére:

    1. anafilaxiás sokk, amely a tudat vagy a dyspnoe elvesztésében nyilvánul meg, néha idegi feszültségben és túlzott izzadásban;
    2. a szérum betegség, amely urticaria megjelenésében és a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg, míg a nyirokcsomókban emelkedik;
    3. hatással van a központi idegrendszerre, manifesztálódik egy görcsös állapotban, valamint fejfájásban és hallucinációkban megjelenő elváltozásban;

    A testre gyakorolt ​​negatív hatások a testre gyakorolt ​​mellékhatások formájában nyilvánulhatnak meg. Leggyakrabban ez amely az egyik komponenshez kapcsolódik, a készítmény összetételében. Rendszerint a gyógyszer abbahagyása után a tünetek eltűnnek, és a beteg visszatér egészséges megjelenéshez és örömteli hangulathoz.

    Szakemberek megjegyezték, hogy a mellékhatás természete az antibakteriális szer felszabadulásának formájától függ. Például a páciens tabletta formáját hányinger jellemzi.

    Az egyik leggyakoribb mellékhatás a megnyilvánulásokhoz rendellenességek a bélben. Ennek az az oka, hogy az antibakteriális szerek nem csak a káros mikroorganizmusokat, hanem az élelmiszer megfelelő emésztéséért felelős baktériumokat is elpusztítják.

    Ezért, annak érdekében, hogy megvédje testét a dysbacteriosis megnyilvánulásai alól, előzetesen meg kell vásárolni egy a mikroflóra visszanyerése a bélben.

    Egy másik probléma, amelyet össze kell egyeztetni az antimikrobás szereket szedő emberekkel, a gombákban és a szájban lévő gombák. Szaporodnak a háttérben a hasznos baktériumok elnyomása miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszereket megöli azokat a jótékony baktériumokat, amelyek megőrzik őket.

    Ha az antibakteriális hatóanyagot intramuszkulárisan adagoljuk, akkor gyakran megjelenik az injekció helyén tályog vagy tömítés.

    Hogyan lehet otthon kezelni?

    Annak érdekében, hogy helyesen alkalmazzon antimikrobiális hatóanyagot otthon, betartani néhány szabályt, amelyek célja az allergiás reakciók és egyéb problémák elkerülésére. A szabályok a következők:

    1. Az adagot az orvos által előírt mennyiségben kell figyelembe venni. A gyógyszer túlzott használata súlyosan alááshatja a pyelonephritisben szenvedő személy egészségét.
    2. Ha egy gyógyszert szed, nem hagyhatja ki a szokásos tablettát. Ha valamilyen okból bekövetkezik egy passz, akkor azonnal orvosolni kell.
    3. Az antibiotikumokat bizonyos időközönként alkalmazzák.
    4. Ha a páciens letargia és láz észlel, soha nem szabad növelnie az előírt dózist. A szabály megsértésének következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

    Az antibiotikumok kezeléséről a pyelonephritisben az urológus a videón:

    Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában

    A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.

    A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.

    1. A gyulladás jellege:
    • akut (első előfordulás);
    • krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
    1. A vizeletkiáramlás károsodása:
    • obstruktív;
    • nonobstructive.
    1. Vesefunkció:
    • őrizni;
    • károsodott (veseelégtelenség).

    Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)

    Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
    3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

    A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.

    Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

    ciprofloxacin

    A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
    Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.

    Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

    Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).

    Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

    Számos mellékhatás van:

    • fényérzékenység (fotodermatosis);
    • cytopeniát;
    • aritmia;
    • hepatotoxikus hatás;
    • az inak gyulladását okozhatja;
    • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
    • a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
    • allergiás reakciók;
    • interstitialis nephritis;
    • átmeneti arthralgia.

    Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

    A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

    A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.

    Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok

    metronidazol

    Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
    Szájon át jól felszívódik.

    A nemkívánatos hatások a következők:

    1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
    2. leukopenia, neutropenia;
    3. hepatotoxikus hatás;
    4. diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.

    Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

    Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).

    A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

    Empirikus terápia

    A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:

    • penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
    • a harmadik generációs cefalosporinok.

    penicillin

    A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.

    Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicillin

    Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
    Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

    Az alkalmazás mellékhatásai:

    • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
    • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

    Védett penicillinek

    Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

    Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

    Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
    A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.

    Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

    Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.

    A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

    • májelégtelenség;
    • fertőző mononucleosis;
    • akut limfoblasztos leukémia.

    cefalosporinok

    Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.

    Törvény a chlamydia és mycoplasma.

    Nagy aktivitás ellen:

    • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
    • Gram-pozitív baktériumok;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.

    A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.

    Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    parenterális

    Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.

    A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.

    A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.

    Ellenjavallatok:

    • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
    • A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
    • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).

    Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

    Az antibiotikum kiválasztása a mikroorganizmus azonosításán alapul, amely pyelonephritist okozott (E. coli, staphylococcus, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.

    Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

    Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

    Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket (Levofloxacin 500 mg intravénásán 1-2 alkalommal naponta, naponta háromszor meropenem 1 g) alkalmazzák.

    A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.

    Antibiotikumok pyelonephritishez

    Antibiotikumok pyelonephritis kell rendelkeznek a magas antibakteriális tulajdonságokkal, széles spektrumú aktivitást, a minimális nefrotoxicitás és kiválasztódik a vizeletben nagy koncentrációban.

    A következő gyógyszereket alkalmazzák:

    • antibiotikumok;
    • nitrofuránokat;
    • nem fluorozott kinolonok (nalidix és pipemidinsav származékai);
    • a 8-hidroxi-kinolin származékai;
    • szulfonamidok;
    • növényi uroantiseptikumok.

    A pyelonephritis kezelésében alkalmazott antibiotikumok

    Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus. A fő hátrány a hajlamot, hogy az enzimek - béta-laktamázok által termelt számos klinikailag releváns patogének. Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus. Az Escherichia coli törzsek védett penicillinekkel szembeni ellenállásának szintje nem magas. Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

    «Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.

    Tabletta „Soljutab” van kialakítva mikrogömbök, egy védőburkolatot, amely megvédi a tartalmát a fellépés gyomorsav és feloldjuk csak lúgos pH-értékeken. azaz a vékonybél felső részében. Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva. Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad. Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.

    felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

    A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin). Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre. Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

    A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.

    Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció. Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni. Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.). A járóbeteg-szakellátásban a pielonefritis nem szövődményes formáinak kezelésére használják őket. A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.) A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbi jellemző a hosszú felezési idő és a jelenléte két tenyésztési vonalak - a vizelettel és az epével. Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

    A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok (Gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erős baktériumölő hatása famotritsatelnye baktériumok, beleértve a Pseudomonas aeruginosa, hogy a választott eszközök. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálva. Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve. halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során. Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanazzal az adagolási móddal csökkentve a nefrotoxikus hatás kockázatát.

    Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

    • öregség;
    • egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
    • krónikus terápia diuretikumokkal;
    • kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.

    Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; betegek jól tolerálják, létrehoz egy nagy koncentrációját a vizeletben, vérben és a veseszövet, lehet alkalmazni, az orális és parenterális (norfloxacin kivétel: csak akkor alkalmazzák, p.o.).

    készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (Használatra javasolt 1990 után YG): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - mutatnak lényegesen nagyobb hatást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).

    Antibiotikumok a pyelonephritisre: a gyógyszerek jellemzői és kezelési jellemzői

    Antibiotikum - a pielonephritis terápiás kezelésének nélkülözhetetlen része. A gyógyszer megválasztása és az alkalmazás módja a betegség súlyosságától és a kórokozó természetétől függ. Az antibiotikumok az alapterápia részét képezik a pyelonephritis kezelésében. Az anyagok képesek elfojtani a fertőzést, ami a vese szövetének gyulladását okozza, vagyis megszünteti a betegség fő okait. Ebben az esetben minden típusú antibiotikum csak egy bizonyos kórokozó-csoportot érint. A kezelést csak orvos felügyelete végzi.

    Krónikus és akut pyelonephritis antibiotikumok

    Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus anyagok, amelyek képesek bizonyos mikroorganizmusok, általában prokarióta és protozoonok elnyomására. Azok, amelyek nem károsítják a makroorganizmusok sejtjeit, gyógyszerekként használják.

    Teljesen szintetikus anyagok, amelyek hasonló hatást mutatnak, antibakteriális kemoterápiás szerek - például fluorokinolonok. Gyakran szerepelnek az antibiotikumok kategóriájában is.

    Miért van szükség ezekre az anyagokra a kezeléshez?

    Az akut vagy krónikus pyelonephritis megszüntetése érdekében a következő lépéseket kell tenni:

    • a gyulladás fókuszának eltávolítása;
    • immunhiányos és antioxidáns terápia;
    • a relapszusok megelőzése - ez a szakasz a betegség krónikus formája.

    Antibiotikumok szükségesek a kezelés első szakaszában, mivel a pyelonephritis oka fertőzés.

    A kezelés általában két szakaszból áll:

    • empirikus antibakteriális terápia - a legszélesebb hatókörű gyógyszerek előírása, amelyek képesek a kórokozók többségét elfojtani, ha nem kiküszöbölni. A vesék fertőzésének kialakulása nagyon gyors, emellett a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek lassan fordulnak orvoshoz. Tehát a gyógyszerek előkészítése a pontos vizsgálatot megelőzően történik;
    • speciális terápia - az antibiotikumok nem egyetemesek. Ezenkívül a test érzékenysége az anyagokkal szemben egyedi. Annak érdekében, hogy megtudja, melyik hatóanyagnak van a legjobb hatása, és biztonságban van a beteg számára, elvégzik az analízist - a vizeletvetést az antibiotikum érzékenységére. A kapott adatok szerint a hatóanyag szűkebb hatású, de hatékonyabb is.

    Mi a

    A pyelonephritis kórokozóinak spektruma meglehetősen széles, de nem végtelen, ami lehetővé teszi, hogy azonnal jelöljön egy hatékony gyógyszert.

    A lista tartalmazza:

    • morganella - az Escherichia coli csoport mikroorganizmusa;
    • enterobaktériumok - gram-negatív spóraképző baktériumok, anaerobok;
    • Proteus - anaerob spóraképző baktériumok, mindig jelen van a belekben egy bizonyos mennyiségben, és válhat kórokozóvá;
    • E. coli - Gram-negatív rúd alakú baktérium. A legtöbb törzs ártalmatlan, a bélflóra normális része, és részt vesz a K-vitamin szintézisében. A virulens törzs gerjesztő;
    • fecal enterococcus - Gram-pozitív kókuszok, számos klinikai fertőzést okoznak, beleértve a pyelonephritist;
    • A Klebsiella egy rúd alakú baktérium, amely gyorsan csökken a csökkent immunitással szemben.

    Valójában minden baktériumcsoportot "saját" antibiotikuma gátolja.

    A készítményekre vonatkozó követelmények

    A kezelés nemcsak a mikroflórát elnyomó gyógyszerek, hanem azok, amelyek viszonylag biztonságosak a férfiak és a nők számára. A széles hatású antibiotikumok és a legbiztonságosabb megoldásként működnek, mivel az egész mikroflórán - mind patogén, mind hasznos módon - hatnak.

    A készítménynek meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:

    • az anyag nem befolyásolja a vese állapotát és működését. A szervet már nagy terhelésnek vetik alá, és nem képes megbirkózni növekedésével;
    • az antibiotikumnak teljes mértékben ki kell ürülnie a testből a vizelettel. Mennyisége a vizeletben a gyógyulás hatékonyságának egyik jele;
    • pyelonephritis inkább nem bakteriosztatikus és baktericid szerek - aminoglikozidok, penicillinek, vagyis azok, akik nem csak a baktériumok, hanem hozzájárulnak a eltávolítása bomlástermékei, különben az esélye a betegség visszatérésének.

    A kezelést mind otthon, mind a kórházban elvégezheti - ez a betegség súlyosságától függ. Mindenesetre az öngyógyítás és az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a leginkább negatív következményekhez vezet.

    A legfontosabb antibiotikum-előírások a pyelonephritisre

    "Indítás" antibiotikumok

    A betegség általános mechanizmusa a következők: patogén baktériumok, amelyek a vese szövetében jelentkeznek - a húgyhólyagból vagy keringési rendszerből, szaporodnak és szintetizálnak specifikus molekulákat - antigéneket. Az utóbbi idegenként érzékeli a testet, ezért a válasz - a leukocita támadás. De a szövet fertőzött részeit idegenként ismerik el. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki, és nagyon gyorsan fejlődik.

    Anélkül, hogy alaposan megvizsgálnánk, hogy a baktériumok mi okozzák a gyulladást férfiakban vagy nőkben.

    Ezek közé tartozik a következő gyógyszerek listája:

    • Penicillin - vagy inkább piperacillinek, az ötödik generáció, mivel a normál penicillinekre való érzékenység gyakran kicsi, vagy fordítva, túlzott. Ez a kategória magában foglalja az ispent, a pipraxot, a piprazint. Intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz használják. Szorítsuk meg mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumokat.

    A Penicillin sorozat utolsó generációjának félszintetikus anyagai is használatosak: penodil, pentrexil, minden ismert ampicillin.

    • Cefalosporinok - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Nagyon széles spektrumú hatásuk van, csak injekció formájában kínálják őket, mert nagyon rosszul emésztik az emésztőrendszerben. A legjobb gyógyszerek 4 generációnak tekinthetők.
    • A karbapenémek a béta-laktam csoport antibiotikumai. Elnyomja az anaerob és az aerob baktériumokat, csak intravénásan adható be. Ez jenem, meropenem, invazív.
    • Levomicetin - klórozó, nolcin, paraxin. A gyógyszer elpusztítja a baktériumok fehérjetermelésének mechanizmusát, amely megakadályozza a növekedést. Leggyakrabban a vesék kezelésében alkalmazzák.
    • Szűkebb speciális csoport - minoglikozid aminociklitolok: tobramicin, szingomicin. Kezelhetik az antibiotikumokat a purulens pyelonephritis számára. Mérgezőek, ezért az alkalmazás időtartama 11 nap.
    • Fluorkinolonok - antibakteriális kemoterápia: moxifloxacin, sparfloxacin. Az intézkedések széles körében különböznek egymástól, de mérgezőek az emberek számára. A fluorokinolonok használata nem haladja meg a 7 napot.

    A hatóanyag dózisát a beteg testtömege alapján kell kiszámítani. Az arány, azaz az anyag mennyisége kg-ban, különbözik, és minden egyes gyógyszerre kiszámítva.

    Széles spektrumú antibiotikumok

    Szűk célú antibiotikumok

    A vizeletvetés lehetővé teszi a pyelonephritis kórokozójának és az adott gyógyszerre való érzékenységének meghatározását. Ezek szerint az orvos további stratégiát dolgoz ki. Ebben az esetben figyelembe kell venni a páciens egyéni érzékenységét a kábítószerekre.

    Általános javaslatok ebben a kérdésben nem lehetségesek. Gyakran gyógyszerek kombinációját írja elő, mert a kórokozó nem lehet az egyetlen. Ebben az esetben figyelembe kell venni a gyógyszerek kompatibilitását. Így az aminoglikozidok és a cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok jól kombinálódnak. De tetraciklinek és penicillinek és makrolidok és chloramphenicol a antagonisták: együtt adjuk a vétel tilos.

    A kezelést bonyolítja továbbá az is, hogy ha széles spektrumú antibiotikumokra standard dózisok vannak, akkor szűk gyógyszerekre nincs ilyen gyógyszer, ezért minden egyes betegnél az orvosnak ki kell számítania az egyéni adagot, figyelembe véve az állapotát.

    A pielonephritis akut formában általában ezeket a gyógyszereket írják elő.

    Ha a kórokozó az E. coli, akkor a leghatékonyabb a gram-negatív baktériumokat elnyomó gyógyszerek: fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok. A kurzus legalább 14 napig tart, de az antibiotikum változik, mivel ezek a gyógyszerek nephrotoxikusak.

    Ha a betegség oka proteus, írjon antibiotikumokat az aminoglikozidok, ampicillinek, gentamicinek családjából. Az előbbieket a kezelés kezdeti szakaszában alkalmazzák, de a következő gyógyszerek specifikusabbak. A levomicetin és a cefalosporinok nem annyira hatékonyak.

    • Az ampicillin egy félszintetikus antibiotikum, amelyet vegyes fertőzésekre írnak fel.
    • A gentamicin az aminoglikozid sorozat egyik változata, nagyon aktív a gram-negatív aerob baktériumokhoz képest.
    • A nitrofurán egy antibakteriális vegyi anyag, amely alacsonyabb antibiotikumokkal szemben, de nem mérgező. Enyhe betegség esetén használják.

    Ha az enterococcus kórokozó, a leggyakrabban felírták, hogy inni a gyógyszerek kombinációját: levomicetin és vankomicin - triciklusos glikopeptid, ampicillin és gentamicin. Az enterococcusban a leghatékonyabb gyógyszer a szokásos ampicillin.

    • Enterobaktériumok - gentamicin, levomycetin és palin, a chylonic-sorozat antibiotikumai a legjobbak. Alternatív módon cefalosporin, szulfonamid is beadható.
    • Pseudomonas aeruginosa - elnyomott gentamicin, karbenicillin, aminoglikozidok. A levomicetint nem írják elő: nem működik a szinergikus pálcán.
    • Akut és krónikus pyelonephritisben gyakran alkalmazzák a foszfomicint. Anyag aktív Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok, de a fő előnye még valami: ez ürül a vizelettel változatlan formában, azaz nem befolyásolja az állapotát a vese szövetben.

    A vizelet reakciójának regisztrálása

    A vér és a vizelet pH-ja befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az antibiotikumok szintén hajlamosak ilyen hatásra, ezért a kinevezés szükségszerűen figyelembe veszi ezt a mutatót.

    • Ha a vizelet savas reakciója megfigyelhető, akkor a penicillin-sorozat, tetraciklinek, novobiocin készítmények előnyösek, mivel hatásuk fokozódik.
    • A lúgos reakcióban az eritromicin, a linomicin és az aminoglikozidok erősebb hatást fejtenek ki.
    • A levomicetin és a vankomicin nem függ a táptalaj reakciójától.

    Kezelés terhesség alatt

    A statisztikák szerint a várandós anyák 6-10% -ánál fordul elő pyelonephritis. Fejlődése a körülmény sajátosságaihoz kapcsolódik: a veséket a növekvő méh szorítja, ami rontja a vizelet kiáramlását. A folyadék stagnál, és kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A hormonális háttér megváltoztatása sajnálatos módon a pyelonephritis kialakulását idézi elő.

    Paradox módon az akut pyelonephritis gyakorlatilag nem jelent veszélyt a magzatra, és nem befolyásolja a terhességi folyamatot - természetesen a kezelés alatt. A krónikus forma gyógyítható, ahol nehezebb, és gyakran a terhesség megszüntetéséhez vezet.

    Az antibiotikumok tetraciklin, levomitsetinovogo sorozat, valamint sztreptomicin tilos, mivel ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését.

    • A terhes nők egyik legjobb lehetősége a furagin - a nitrofurán-sorozat egyik anyaga. Ennek oka a vizelet változatlan eltávolítása. Azonban a betegsége korlátozott, mivel a veseelégtelenség hátterében lévő gyógyszer polyneuritiset okoz.
    • Ha a gyulladás forrása anaerob baktérium, a linomicint, a klindamicint és a metronidazolt írják elő.
    • Penicillin - ampicillin, ampiok stb. Széles körben elterjedtek. Azonban a penicillin-sorozat legalább egy gyógyszerére való érzékenység kizárja az összes többi felhasználását.
    • Súlyos esetekben előnyben részesítik a cefalosporinokat. Általában aminoglikozidokkal kombinálva.
    • A karbapenem-csoport antibiotikumát - a tiéneket, a meronemet - szintén súlyos betegségre írják fel. Egy gyógyszer hatékonysága megegyezik a cefalosporin, az aminoglikozid és a metronidazol kombinációjával.

    Az antibiotikumokkal való kezelést olyan eljárásokkal kell kombinálni, amelyek segítenek a normális vizeletkiáramlás helyreállításában.

    Gyermekek terápiája

    Leggyakrabban a gyermekek 7-8 éves korában fordulnak elő pyelonephritis, ám csecsemőknél is előfordulhatnak. A fekvőbeteg kezelést feltüntetik. Az iskolai korú gyermekek enyhe betegséggel kezelhetők betegen.

    Az antibiotikumok a terápia során is szerepelnek, mivel egy másik módszer a gyulladás fókuszának elnyomására - egy fertőzés egyszerűen nem létezik, és ennek megfelelően a pyelonephritis nélkülük egyszerűen lehetetlen. Az alkalmazott módszerek ugyanazok: először a hatóanyag széles hatást fejt ki, és a vetés vizeletvizsgálatát követően - egy erősen specializált antibiotikum vagy ennek kombinációja. Az első szakaszban a hatóanyagot intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be. A végéig vagy enyhe formában orális adagolás lehetséges.

    Ha a vérben lévő leukociták száma kevesebb, mint 10-15, előírják, hogy védett penicillint - augmentint, amoxiclavot és cefalosporinokat - szupraxot, cinnátot szedjenek. A kezelés folyamatos, a gyógyszer nem változik.

    Népszerű a gyermekek urológusaiban és egy lépésről-lépésre:

    • Az első hét során az Augmentint és az indexet intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be;
    • a második héten - amoksiklav és zinnat;
    • a harmadik héten a supraxot használják.

    Akut pyelonephritis esetén cefixime használható - 6 hónapos korhatárig használható. Az akut formák hosszú távú kezelésével lehetőség nyílik az uroptikus pótlására.

    A krónikus pyelonephritis hosszú kezelést igényel és relapszusokkal teli. Ez utóbbi esetben egy furagint 5 mg / testtömeg-kilogrammonként írnak elő. A tanfolyam 3 hétig tart. Hatékonyságát a bakposseva eredményei határozzák meg.

    A krónikus pyelonephritis miatt Nevigramont vagy nitroxolint írnak fel. A gyógyszert 4 hónapig tartják a tanfolyamok - 7-10 nap minden hónap elején.
    A pyelonephritis antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél a férfiak és a nők:

    hatékonyság

    Nincs univerzális, 100% -os antibiotikum, amely 7 nap alatt képes gyógyítani a fertőzést. A gyakorlatban a pyelonephritis kezelését bizonyos mértékig a tapasztalat végzi, mivel ez függ a kórokozó mikroflóra gyógyszerérzékenységétől, a baktériumok jellegétől, a szervezet állapotától stb.

    Az általános szabály ez az ajánlás: az antibiotikum hatása 3 napon belül jelenik meg. Ha egy háromnapos tanfolyam után a beteg állapota nem javult, és az elemzési adatok nem változtak meg, akkor a gyógyszer nem hatásos, és helyettesíteni kell egy másik gyógyszerrel.

    Meg lehet erősíteni a hatóanyag hatását antimikrobiális anyagok vagy fitoterápia hozzáadásával. Az antibiotikumot azonban nem helyettesítheti pyelonephritis kezelésében.

    A krónikus vagy akut pyelonephritis antibiotikumokkal való tartós kezelése a kedvező mikroflórák elpusztításához vezet. Így a tanfolyam vége után gyakran helyreállító terápiát írt elő.

    A túladagolás és a túl hosszú gyógyszerfelvétel elfogadhatatlan. Nem minden antibiotikum biztonságos, ezért bevitele korlátozott. Ráadásul még a legbiztonságosabb gyógyszer is idővel hatékonyabb lesz.

    Az antibiotikumok alkalmazása biztosítja a betegség gyógyítását, minden más dolog egyenlő. Azonban a gyógyszer, a dózis és a kezelés megválasztása nagyon egyedi, és nagyfokú szakmai és tudást igényel a tantárgyról.