Antibiotikumok és diéta pyelonephritis kezelésében

Tünetek

A pyelonephritis nem specifikus gyulladás. Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, a kórokozók meghatározásához vizeletbaktérium-kultúrát kell végezni.

A baktériumok érzékenységének meghatározása a kórokozóra 2 hétig tart. Eddig az empirikus terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel végezték.

Az Egészségügyi Világszervezet racionális rendszereket javasol. A WHO utal a csípős tubuláris rendszer gyulladására a tubulointerstitialis nephritis csoportba, amely meghatározza a betegség fertőző eredetét.

Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, meg kell találnia a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegét. A betegség bakteriális etiológiája meghatározza az akut tanfolyamot. A koronázás másodlagos formában jelenik meg.

A nosológia általános besorolása nincs. A Studenikin szerint a leggyakoribb gradiens meghatározza az elsődleges és másodlagos, akut és krónikus aktivitást. A kezelés meghatározásakor meg kell határozni a színpadi keringési folyamatot (szklerotikus, infiltratív).

A patológiák alapos felismerése után a fenti kritériumok alapján megállapíthatja, milyen antibiotikumokkal kell kezelni a pyelonephritist.

A pyelonephritis kezelése: milyen gyógyszerek

A csésze és medencei gyulladás kezelése csak a patogenetikai, morfológiai, tüneti kapcsolatok kimutatása után lehetséges. Nem csak a kábítószert kell választania, fontos a táplálkozás, az étkezés, a pihenés minősége.

A kórházi kezelés szükségességét a beteg állapota, a szövődmények valószínűsége és az emberi élet veszélye határozza meg. Az ágyrés 7 napig racionális fájdalom-szindróma, súlyos láz esetén.

Diéta pyelonephritis

A tál-medence rendszer gyulladásos étrendje a vese terhelésének csökkentésére irányul. Az orvosok kijelölik a Pevzner 5-ös patológiai tábláját. Ezt a betegség krónikus formájának vagy akut aktivitásának súlyosbodására szánják. A diétaterápia lényege, hogy korlátozza a sót, a folyadékbevitel csökken a vesefunkció csökkenésével.

A táplálkozási összetevők, vitaminok, mikroelemek optimális egyensúlyát alternatív fehérje- és növényi ételekkel érik el. A kizárásnak éles, zsíros, sült ételeket kell tartalmaznia, az extrakciós és az illóolajokat el kell dobni.

A gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok. Milyen gyógyszereket kell használni a következő elvek szerint:

  1. A vizelet bakteriális kultúrája az antibiotikum érzékenységének meghatározására;
  2. Empirikus kezelés fluorokinolonokkal 2 hétig;
  3. A bakteriuria értékelése a gyógyszeres kezelés során;
  4. A terápia hatásának hiányát a kezelés meghiúsulásának értékelik;
  5. A bakteriuria megőrzése - a terápia alacsony hatékonysága;
  6. Az elsődleges húgyúti fertőzésekre rövid távú antibiotikumokat írnak elő;
  7. A hosszú távú terápiát a húgyutak felső szakaszának fertőzésével végzik;
  8. A relapszusok során bakteriális tenyészet szükséges a flóra és az érzékenység meghatározásához.

A pyelonephritis antibakteriális terápiájának főbb stádiumai:

  • A gyulladásos folyamat elnyomása;
  • Patogenetikai terápia, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken;
  • Anti-oxidáns elleni védelem immunkorrekciója 10 napos antibakteriális hatású kezelés után;
  • Krónikus formában antiretrovirális kezelés.

A pyelonephritist antibakteriális szerekkel kezeljük 2 lépésben. Az első a kórokozó megszüntetésére szolgál. Empirikus terápiából áll, irányított kezelés a bakteriális beoltás eredményeinek megszerzése után, vizelethajtó kezelés. Az infúzió-javító kezelési eljárások segítenek a további tünetek leküzdésében. A hemodinamikai rendellenességek további korrekciót igényelnek.

Az akut pyelonephritist sikeresen kezelik antibiotikumokkal az oltás eredményének beérkezése után. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje a kombinált növényzet érzékenységét. Az orvos számára a bakteriológiai vizsgálat eredménye fontos annak meghatározására, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzon a tál- és medence rendszer gyulladásos folyamatának kezelésére.

Alapvető antibiotikumok a vesék gyulladásának kezelésére

Az antibiotikum kiválasztása a következő kritériumok szerint történik:

  • A fertőzés fő kórokozóival kapcsolatos tevékenység;
  • A nephrotoxicitás hiánya;
  • Nagy koncentráció a sérülésben;
  • baktericid;
  • Tevékenység a beteg vizelet patológiás sav-bázis egyensúlyában;
  • A szinergizmus több gyógyszer kijelölésében.

Az antibiotikum terápia időtartama nem lehet kevesebb, mint 10 nap. Ebben az időben megelőzhető a baktériumok védőformáinak kialakulása. A fekvőbeteg kezelés legalább 4 héten át folytatódik. Körülbelül minden héten meg kell cserélni a kábítószert. A betegség ismételt visszaesésének megakadályozására a nephrológia javasolja az antibiotikumok és az uroseptikumok kombinációját. Az előkészületek megakadályozzák a súlyos exacerbációkat.

A pyelonephritis empirikus kezelése: antibiotikumok indítása

Antibakteriális szerek indítása pyelonephritisre:

  1. A kombináció a béta-laktamáz inhibitorok félszintetikus penicillinek (amoxicillin kombinálva klavulánsav) - Augmentin napi adag 25-50 mikrogramm Amoksiklav - akár 49 mikrogramm per kilogramm testtömeg per nap;
  2. Második generációs cefalosporinok: 100 mg cefamandol kilogrammonként, cefuroxim;
  3. A cefalosporinok harmadik generációja: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravénásán, 100 mg;
  4. Aminoglikozidok: gentamicin-szulfát - 3-6 mg intravénásán, amikacin - 30 mg intravénásan.

Antibakteriális gyógyszerek, ha a gyulladásos folyamat aktivitása csökken:

  • Második generációs cefalosporinok: Verceph, 30-40 mg;
  • Félszintetikus penicillinek béta-laktamázokkal (augmentin) kombinációban;
  • Harmadik generációs cefalosporinok: kilogrammonként 9 mg;
  • Nitrofurán származékai: furadonin 7 mg;
  • Kinolon-származékok: nalidixinsav (nevigramon) nitroksolin (5-nitrox), pipemidinsav (pimidel) 0,5 gramm naponta;
  • Trimetoprim, szulfametoxazol - 5-6 mg kilogrammonként.

A pyelonephritis súlyos szeptikus formája multireszisztens flóra antibakteriális gyógyszerekkel való jelenlétéhez hosszú gyógyszeres keresésre van szükség. A megfelelő kezelés baktériumölő és bakteriosztatikus gyógyszereket is tartalmaz. Egy hónapos kombinációs terápiát a betegség akut és krónikus formáiban végzik.

Baktériumölő készítmények a vesekövek gyulladásához:

  1. polimixin;
  2. aminoglikozidok;
  3. cefalosporinok;
  4. A penicillinek.
  1. lincomycin;
  2. chloramphenicol;
  3. tetraciklinek;
  4. A makrolidok.

A betegség kezelésének taktikája során figyelembe kell venni a gyógyszerek szinergiáját. Az antibiotikumok legoptimálisabb kombinációja: aminoglikozidok és cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok.

Antagonista kapcsolatok között található a következő gyógyszerek: chloramphenicol és makrolidok, tetraciklinek és penicillinek, chloramphenicol és a penicillin.

Alacsony toxicitás és nephrotoxicitás a következő gyógyszereket: tetraciklin, gentamicin, cefalosporinok, penicillin, polimixin, monomitsin, kanamicin.

Az aminoglikozidokat nem lehet több mint 11 napig használni. Ezen időszak után toxicitásuk jelentősen megnő, ha a hatóanyag koncentrációja a vérben eléri a 10 μg milliliterben. Amikor a gyógyszereket cefalosporinokkal kombinálják, magas kreatinin-tartalom érhető el.

Az antibiotikum terápia utáni toxicitás csökkentése érdekében kívánatos kiegészítő kezelést végezni az uroantiszeptikumokkal. Előkészületek A nalidixavasavat (fekete) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A gyógyszereknek baktériumölő és bakteriosztatikus hatásuk van a gram-negatív növényre kifejtett hatásra. Ne használja ezeket a fertőtlenítőszereket nitrofuránokkal együtt több mint 10 napig.

Az antibakteriális hatás széles spektrumát Graham birtokolja. Az oxolinsav-származékot 10 napig írják fel.

A Pimidel pozitív hatást gyakorol a Gram-negatív baktériumok nagy számára. Elnyomja a staphylococcusok aktivitását. A hatóanyagot rövid időtartamú, 7-10 napos kezeléssel adják be.

A nitrofuránok és a nitroxolin baktericidek. A gyógyszerek széles hatást gyakorolnak a baktériumokra.

A tartalék zanocin. A hatóanyagnak az intracelluláris növényeken való széles körű hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy az ágens alacsony hatással legyen más uroseptikumokkal szemben. A gyógyszer legfontosabb terápiás szerként való felírása lehetetlensége nagy mértékű toxicitásnak tulajdonítható.

A biszeptol jó antiepileptikus gyógyszer a pyelonephritis számára. A tüdő-medence rendszer hosszan tartó gyulladására szolgál.

Milyen diuretikumokkal kezelik a pyelonephritist

Az antibiotikumok mellett a korai napokban a pyelonephritist nagy sebességű diuretikumokkal kezelik. A Veroshpiron, a furoszemid olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vese véráramlását. A mechanizmus célja a mikroorganizmusok és gyulladásos készítmények eltávolítása a duzzadt hüllők szövetéből. Az infúziós terápia mennyisége a mérgezés súlyosságától, a diurézistől és a beteg állapotától függ.

A patogenetikai kezelést mikrobiális gyulladásos folyamatokban írják elő az antibiotikum terápia hátterében. A terápia időtartama legfeljebb 7 nap. Antiszlerotikus, immunhiányos, antioxidáns, gyulladáscsökkentő terápiával végzett kezelés kombinációjával számolni lehet a mikroorganizmusok teljes felszámolásával.

Az surgam, a voltaren és az ortofén beadását 14 napig végezzük. Az indometacin ellenjavallt gyermekeknél. A gyulladásgátló hatóanyagnak a gyermek gyomor-bélrendszerére gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozása érdekében a gyógyszerek 10 napnál hosszabb ideig történő alkalmazása nem ajánlott. A vese vérellátásának javítása, a szűrés növelése, az elektrolit egyensúlyának helyreállítása és a víz ajánlott bőséges itala.

A deszenzitizáló szereket (claritin, suprastin, tavegil) krónikus vagy akut pyelonephritisben alkalmazzák. Relief az allergiás reakciók, a megelőzés a szenzitizáció végezzük tokoferol-acetát unitiola, béta-karotin, trentala, cinnarizin, aminofillin.

Az immunhiányos terápiát az alábbi indikációk szerint kell előírni:

  • Súlyos vesekárosodás (többszervi elégtelenség, obstruktív pyelonephritis, purulent gyulladás, hydronephrosis, megaureter);
  • Mellkasi kor;
  • A gyulladás időtartama több mint egy hónap;
  • Intolerancia az antibiotikumokkal szemben;
  • Vegyes mikroflóra vagy vegyes fertőzés.

Az immunkorrekciót csak immunológussal folytatott konzultáció után írják le.

Krónikus pyelonephritis, milyen immunotrópokat kell kezelni:

  1. lizozim;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamizol;
  10. T-aktivin.

Ha egy második ráncos vese található a betegben, a 6 hetesnél hosszabb antile szklerotikus hatású (delagil) gyógyszereket kell alkalmazni.

A remisszió hátterében a fitoszbores (kamilla, rózsa rózsa, csipkebogyó, nyírfa rügyek, medúza, lovage, corn stigma, csalán) kerülnek előírásra.

Az antibiotikumokat a relapszusgátló terápia szakaszában, körülbelül egy éven keresztül írják fel időszakos megszakításokkal.

Az étrendet a fentiekben ismertetett összes lépéssel kombináljuk. Akut formában fontos, hogy egy hétig megfigyeljék az ágy pihenését.

Az antiretrovirális szereket járóbeteg-alapon írják fel. A biszeptolt 2 mg / kg dózisban írják fel, a szulfametoxazol - naponta 1 alkalommal 4 hétig. Furagin-t a testsúly kilogrammonként 8 mg / héten. A pipemid vagy nalidixikus sav kezelést 5-8 héten keresztül végezzük. A sokszorosítási módszer két vagy 10 mg dózisban feltételezi a biseptol vagy nitroxolin alkalmazását. A visszatérő forma terápiájához hasonlóan a nitroxinint reggel és este alkalmazzák.

Amikor megvizsgálják, milyen antibiotikumokkal kezelik a pyelonephritist, számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a vese kismedencei rendszer gyulladása merül fel.

Milyen antibiotikumokat vesznek fel pyelonephritissel?

A pielonephritis a vese sejtek gyulladása, melyet a fertőzés a szervezetbe jut. A gyakorlat azt mutatta, hogy az antibiotikumok a pielonephritis kezelésében az egyik legfontosabb hatékony terápiás beavatkozások.

A pielonephritis a patogén mikroorganizmusok által okozott fertőző fertőzés következménye. Három módon jutnak be az emberi testbe: a vér, a nyirok és a növekvő ösvényen keresztül.

Mi a pyelonephritis?

A betegség a veseszerkezet egyetlen gyulladásával kezdődik, mint például a csípő és a medence, de a jövőben, ha nem tesz erőfeszítést a betegség gyógyítására, baktériumok terjedtek, amely erősíti a betegség tüneteit, és bonyolítja az orvosi intézkedéseket.

Leggyakrabban a lázadás következtében pyelonephritis alakul ki patogén baktériumok, mint például:

  • E. coli - ez a fajta mikroorganizmusok patogén és opportunista, azaz élő emberi emésztőrendszer, de néha részt vesz a korai fertőzés a vesén
  • A Proteus olyan mikroorganizmus, amely a nem megfelelő higiénia következtében alakul ki, leggyakrabban konyhai és ritkán higiénikus helyiségekben;
  • Az Enterococcus olyan baktérium, amely az emésztőkörnyezetben számos baktériumba belép, de egy bizonyos időpontban megváltoztatja helyét és gyulladásos folyamatot vált ki.
  • Általában előfordul, hogy a betegség oka nem egy, hanem több patogén természetű baktérium. Néha gombaalakúakkal vannak bélelve.

    A baktériumok az emberi test bármelyik szervében letelepedhetnek, és a folyamatosan keringő vér útján a vese rendszerbe kerülnek, a fertőzés ilyen jellegű hematogén.

    A nők fejlettebbek emelkedő hogyan támadja meg a baktériumokat. Mivel egy nő húgycső anatómiai szerkezete kisebb és szélesebb, mint egy férfié, sok mikroorganizmust vonz, ami károsíthatja az ember egészségét.

    A harmadik leggyakoribb fertőzés út nyirok-.

    Fontos megjegyezni, hogy a betegség két szakaszban fordulhat elő: akut és krónikus. Amikor a betegség rosszabbodik, egy személy akut szakaszban, jellemzett tünetek.

    Ha nem teszel intézkedéseket a betegség kiküszöbölésére, akkor krónikus formát ölt.

    A kezelés ilyen esetekben hosszadalmas orvosi beavatkozást és speciális étrendet igényel.

    Milyen antibiotikumok inni a pyelonephritis?

    Annak érdekében, hogy a beteg állapota fokozatosan visszatérjen a normális állapotba, az urológusok a közelmúltban alkalmazták egy kétlépéses antimikrobiális terápia.

    Ez a hatóanyag első injekciójának bevezetésén alapul, majd ha az állapot megközelíti az antibiotikumok tabletta formájában történő normális, zökkenőmentes áttérést.

    Ez a megközelítés jelentősen csökkenti a kezelés pénzügyi költségeit, és jelentősen csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát. Az antibakteriális szerek minimális bevitele körülbelül két hétig.

    Az eszközök megválasztását a végzett vizsgálatok eredményeinek és a beteg állapotának figyelembevételével végzik el. A pyelonephritis hatékony kezelésére az orvos gyógyszereket írhat fel, például:

    • Aminoglikozidok, köztük gyógyszerek: Gentamicin és Tobramycin.
    • Ha a betegség oka a klamidia, akkor az ellenük folytatott küzdelmet Clarithromycin és azitromicin hajtja végre.
    • Az első lépésekben fluorokinolonokat alkalmaznak, amelyek közül a ciprofloxacin és a ofloxacin a leghatékonyabb.
    • Az aminopenicillin-sorozathoz hasonló anyagok, például az ampicillin vagy az afloxicillin.
    • A harmadik és a negyedik generációból származó cefalosporinok (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Az antibiotikumok kiválasztása megtörtént a bakteriális kultúra vizeletvizsgálata alapján. Ennek a tanulmánynak az a jelentése, hogy a vizeletet egy különleges környezetbe helyezik, amely kedvező a baktériumok szaporodásához.

    A kórokozó megnyilvánulása után, a sebezhetőség azonosítása mikroorganizmusok egy bizonyos típusú gyógyszerre. Ezzel a kiválasztással a szakemberek megtudják, melyik antibiotikum a legjobb a kórokozók bizonyos típusainak leküzdéséhez.

    Új generációs antibiotikumok

    A mai napig vannak ötödik generációs kábítószerek penicillin sorozat. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága igen magas a vese rendszer és a húgyúti betegségek kezelésében.

    Egyik hátrányuk is van - ez sokféle kórokozó gyors rezisztenciája az ilyen gyógyszereknek.

    Az urológusok gyakran olyan szereket írnak elő, mint:

    Akut pyelonephritis kezelés antibakteriális szerekkel

    A betegség hirtelen bekövetkeztével a pácienshez hozzátartozik egy ágypihentetés, melyben takaróval kell lefedni, és vízszintes helyzetbe kell kerülnie. Az antibiotikumok kinevezik legalább két hétig találni egy beteget az orvosi kórházban.

    Az ebben az időszakban előírt antibiotikum megnövekedett baktericid hatással és a legkevesebb nefrotoxicitással jár.

    A gyulladásos folyamat első napjaiban a páciens az amoxicillint klavulánsavval kezeli, amely félszintetikus penicillinekhez kapcsolódik. Ezenkívül a páciens Cefalosporinokat kaphat az antimikrobiális szerek második generációjához kapcsolódóan, amelyek közül a leghíresebb a Cefamandol.

    Talán a harmadik generációs cefalosporinok kinevezése, amelyek leggyakrabban Ceftriaxone formájában használatosak intravénás beadás esetén.

    Melyek a legjobb módszerek a nők bevonására?

    Általában a nőket, mint a férfiakat, felírják ugyanazok a kábítószerek a gyulladásos folyamat hatékony eltávolítására.

    Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a női mikroflórák, mint a gyermekek, sebezhetőek, és nem csak a mikroflórát, hanem a vese rendszerre gyakorolt ​​hatásokat is fel kell használni.

    Az orvosok gyakran ilyen esetekben előírják az Amoxiclav vagy a Cefazolin nevű kábítószert, de fontos megjegyezni, hogy a cefazolin rendelkezik szűk hatásspektrum kórokozó mikroflórán, és ha ez nem eredményez eredményt, azt egy másik orvoslás váltja fel.

    Az antibakteriális terápia különbségei gyermekeknél és felnőtteknél

    Ha gyermeket pyelonephritis diagnosztizál, valószínűleg kórházba kerül, ahol számos intézkedést fognak végrehajtani a vizsgálatok összegyűjtésére és antibiotikum kezelésre. Gyerek test mérgező gyógyszerekre érzékeny, így a szakértők elvégzik a pénzeszközök kiválasztását ezzel a számlával.

    Minden a gyermekek pyelonephritiséről olvasott cikkünkben.

    Biztonságos módon a következő gyógyszerek bizonyították magukat:

    A Cefalosporin-sorozat antibiotikumaira utalnak, amelyek hatásos hatást fejtenek ki.

    Erősen ható hatóanyagok nem ajánlottak a felnőttekkel ellentétben, mivel képesek elrontani a bél mikroflóra.

    Ha a gyermek kora megengedi, akkor az orvos írja ki uroseptiki, valamint a felnőttek. Furadonin vagy furazolidon képviselheti őket.

    Antibiotikumokkal kapcsolatos szövődmények

    Az antibiotikumok elpusztítják a kórokozó baktériumokat, ezáltal kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, de pozitív hatásuk mellett számos mellékhatásuk van, például allergiás reakciók vagy emésztési zavarok.

    A szervezet legveszélyesebb reakciói az ilyen gyógyszerek szedésére:

    1. anafilaxiás sokk, amely a tudat vagy a dyspnoe elvesztésében nyilvánul meg, néha idegi feszültségben és túlzott izzadásban;
    2. a szérum betegség, amely urticaria megjelenésében és a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg, míg a nyirokcsomókban emelkedik;
    3. hatással van a központi idegrendszerre, manifesztálódik egy görcsös állapotban, valamint fejfájásban és hallucinációkban megjelenő elváltozásban;

    A testre gyakorolt ​​negatív hatások a testre gyakorolt ​​mellékhatások formájában nyilvánulhatnak meg. Leggyakrabban ez amely az egyik komponenshez kapcsolódik, a készítmény összetételében. Rendszerint a gyógyszer abbahagyása után a tünetek eltűnnek, és a beteg visszatér egészséges megjelenéshez és örömteli hangulathoz.

    Szakemberek megjegyezték, hogy a mellékhatás természete az antibakteriális szer felszabadulásának formájától függ. Például a páciens tabletta formáját hányinger jellemzi.

    Az egyik leggyakoribb mellékhatás a megnyilvánulásokhoz rendellenességek a bélben. Ennek az az oka, hogy az antibakteriális szerek nem csak a káros mikroorganizmusokat, hanem az élelmiszer megfelelő emésztéséért felelős baktériumokat is elpusztítják.

    Ezért, annak érdekében, hogy megvédje testét a dysbacteriosis megnyilvánulásai alól, előzetesen meg kell vásárolni egy a mikroflóra visszanyerése a bélben.

    Egy másik probléma, amelyet össze kell egyeztetni az antimikrobás szereket szedő emberekkel, a gombákban és a szájban lévő gombák. Szaporodnak a háttérben a hasznos baktériumok elnyomása miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszereket megöli azokat a jótékony baktériumokat, amelyek megőrzik őket.

    Ha az antibakteriális hatóanyagot intramuszkulárisan adagoljuk, akkor gyakran megjelenik az injekció helyén tályog vagy tömítés.

    Hogyan lehet otthon kezelni?

    Annak érdekében, hogy helyesen alkalmazzon antimikrobiális hatóanyagot otthon, betartani néhány szabályt, amelyek célja az allergiás reakciók és egyéb problémák elkerülésére. A szabályok a következők:

    1. Az adagot az orvos által előírt mennyiségben kell figyelembe venni. A gyógyszer túlzott használata súlyosan alááshatja a pyelonephritisben szenvedő személy egészségét.
    2. Ha egy gyógyszert szed, nem hagyhatja ki a szokásos tablettát. Ha valamilyen okból bekövetkezik egy passz, akkor azonnal orvosolni kell.
    3. Az antibiotikumokat bizonyos időközönként alkalmazzák.
    4. Ha a páciens letargia és láz észlel, soha nem szabad növelnie az előírt dózist. A szabály megsértésének következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

    Az antibiotikumok kezeléséről a pyelonephritisben az urológus a videón:

    Antibiotikumok alkalmazása a pyelonephritisre

    Pyelonephritis - kockázata gyulladás jellemző lokalizált a vesékben (parenchyma, azaz, funkcionális szövet, csészék és a medence fő szervek húgyúti rendszer..). Statisztikai adatok szerint évente több mint egymillió akut típusú betegségben szenvedő beteget regisztráltak hazánk egészségügyi intézményeiben; mintegy 300 ezer embert kórházba szállítanak kórházban.

    Antibiotikumok a pyelonephritisre - a betegség kezelésének alapja. Anélkül, hogy megfelelő terápiát kapnának, a betegség lefolyását súlyosbíthatja a kapcsolódó komplikációk okozta fertőzések (ezek közül a legszigorúbb a szepszis). Az orvosi adatok megkerülhetetlenek: a purulens pyelonephritisben szenvedő betegek halálozási aránya, amely a vérfertőzés kialakulásához vezetett, az esetek több mint 40% -ában fordul elő.

    A betegség rövid leírása

    Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány, az orvostudomány még mindig úgy tekintenek, hogy rosszul kimutatni a betegség, ezért saját maga - különösen antibiotikumok - otthon (nélkül látogatás az orvos) szigorúan tilos. A terápia időbeni beindítása - vagy annak helytelensége - halálhoz vezethet.

    Sürgősen alkalmazni kell a klinikára, amikor a következő tünetek jelennek meg:

    • hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokkal;
    • fejfájás;
    • fájdalmas érzések az ágyéki régióban (rendszerint 2-3 nappal csatlakoznak az állapot állapotromlásának pillanatától) az érintett vese oldalán;
    • mérgezés (szomjúság, izzadás, gyengeség, szájszárazság);
    • veseelégtelenségben szenvedő beteg.

    A pyelonephritis egy olyan betegség, amely minden korban előfordulhat, de a szakemberek még mindig megkülönböztetik a betegek három fő csoportját, akiknél a betegség kockázata nagyobb nagyságrenddel:

    1. 3 év alatti gyermekek, különösen a lányok.
    2. A 35 év alatti nők és férfiak (a betegségek nagyobb valószínűséggel hatnak a nőkre).
    3. Idős emberek (60 év felett).

    A tisztességes szex páciensek körében elterjedtség az anatómiai struktúra és a hormonális hátterük (például a terhesség alatt) sajátosságainak tudható be.

    Milyen antibiotikumokat írnak elő?

    Amikor egy orvosi intézményt látogatnak meg, a szakember általános vizsgálatot követően további vizsgálatokat ír elő (például a vér és a vizelet általános analízise).

    Mivel pyelonephritis miatt előforduló aktív a kolóniák növekedése a különböző mikroorganizmusok - Escherichia coli (körülbelül 49% -ában), Klebsiella és Proteus (10%), széklet enterococcusok (6%), és néhány egyéb fertőző ágensek -, hogy milyen típusú kórokozó járulékosan alkalmazott mikrobiológiai kutatási ( különösen biológiai folyadék bakteriológiai tenyészete, azaz vizelet). A vesék gyulladásának antibiotikumát az összes fenti elemzés adatai alapján választjuk ki.

    A Bakposevet a betegség megismétlődése esetén is használják, hogy azonosítsák a mikrobáknak az érintett gyógyászati ​​termékekre való érzékenységét.

    Gyakran az antibakteriális gyógyszerek kinevezése csak a betegség klinikai képének alapján történik, a betegség további fejlődésének megakadályozása érdekében. Később, miután megkapta a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a kezelést módosíthatja.

    Pyelonephritis és antimikrobiális terápia

    Az antibiotikumok alkalmazása rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, pozitív klinikai dinamika elérése érdekében. A beteg hőmérséklete csökken, az egészségi állapot javul, a mérgezés jelei eltűnnek. A vesék állapota normalizálódik, és néhány nappal a kezelés megkezdése után a tesztek normális állapotba kerülnek.

    Gyakran az ilyen kezelést követő 7 nap elteltével a betegek negatív eredményt mutatnak.

    Az elsődleges fertőzés kezelésére rendszerint az antimikrobiális szerek rövid lefolyását írják elő; Az antibiotikumok hosszú időn át történő alkalmazásához az egészségügyi dolgozókat a betegség bonyolult formáira ajánlják.

    Az organizmus általános mérgezésénél antibakteriális készítmények kombinálódnak más gyógyszerekkel. A kiválasztott gyógyszert a beteg állapota javulásának hiányában más gyógyszerrel helyettesítik.

    A fő gyógyszerek a vesék gyulladásának kezelésére

    Széles listáját az antimikrobás szerek kezelésére pyelonephritis kiválasztott gyógyszerek leghatékonyabb kapcsolatban a kórokozó - kórokozók, amelyek nem toxikus hatása a vesére.

    Gyakran a választott hatóanyagokkal antibiotikumok penicillin-csoport (amoxicillin, ampicillin), káros a legtöbb Gram-pozitív baktériumok és a Gram-negatív kórokozókkal szemben. Az ilyen típusú gyógyszerek képviselőit a betegek jól tolerálják; terhes nőknél írják fel őket és pyelonephritisre.

    Mivel számos kórokozó olyan specifikus enzimeket termel, amelyek a fent leírt típusú antibiotikum béta-laktámgyűrűjét elpusztítják, az inhibitorokkal védett penicillinek kombinációit bizonyos esetek kezelésére írják fel. Ezek közül a gyógyszerek közül, amelyek széles hatást fejtenek ki, magában foglalja az Amoxiclavot.

    Az antibiotikumok indítása a pielonefritisz tüneteinek enyhítésére cefalosporinoknak is tekinthető.

    A csoport első generációjának gyógyszereit rendkívül ritkán alkalmazzák. A cefalosporin 2. és 3. típusú gyógyszereit számos szakértő nevezi a leghatékonyabb gyógyászati ​​termékeknek köszönhetõen (mivel a betegek hosszú idõ alatt a páciens szerveinek szövetében vannak).

    Tabletták A cefuroxim (2 generáció) a nem komplikált akut pyelonephritis kezelésére alkalmazzák. A Ceftibuten, Cefixime és Ceftriaxone (3. típus) megakadályozzák a bonyolult betegségtípusok kialakulását (az első két gyógyszert orálisan adják be, az utóbbiakat injekcióhoz használják).

    Fluorokinolok és karbapenemek a betegség szabályozására

    A vesék gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök - mind a kórházi, mind a járóbeteg-kezelésben - a közelmúltban egyre inkább fluorokinolon-csoport-gyógyszerekké váltak:

    • 1 generációs gyógyszer (Ciprofloxacin, Ofloxacin) orálisan és parenterálisan alkalmazva, alacsony toxicitással, gyors felszívódással és hosszú távú kiválasztással jellemezhető;
    • Antibiotikumok A moxifloxacin, a Levofloxacin (2 generáció) a tabletta formájú és injekció formájában alkalmazott pyelonephritis különböző formáiban kerül alkalmazásra.

    Nem szabad elfelejteni, hogy a fluorokinolokat a mellékhatások lenyűgöző spektruma különbözteti meg. Használja őket gyermekgyógyászatban, és tilos a terhes nők kezelése.

    Külön említésre méltó a karbapenémek - a penicillin-szerű hatásmechanizmusú β-laktám antibiotikumok osztályának (Imipenem, Meropenem).

    Az ilyen gyógyszereket a betegek esetében alkalmazzák:

    • szepszis;
    • bacteremia;
    • javulás hiánya más típusú gyógyszerek alkalmazása után;
    • amely az anaerobok és a gram-negatív aerobok komplex hatását okozza.

    A szakemberek észrevételei szerint e gyógyszerek klinikai hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

    Aminoglikozidok: előny és hátrány

    Amikor bonyolult formái vesegyulladás orvosok használják a rendszerek és a terápia aminoglikozid antibiotikumok (amikacin, gentamicin, tobramicin), gyakran egyesíti őket cefalosporinok és penicillinek.

    Ezeknek a gyógyszereknek a Pseudomonas aeruginosa elleni hatékony hatása ellenére a használatukkal szembeni érv kifejezetten mérgező hatást gyakorol a vesére és a hallószervekre. Ezeknek a rendszereknek a károsodásától függ, hogy a gyógyszerek koncentrációja a test folyékony közegében (vér) a laboratóriumban bizonyított.

    A fluorokinolonok negatív hatásának minimalizálása érdekében a szakemberek naponta egyszer adják be a gyógyszert, és amikor a hatóanyagot beadják, a vér karbamid-, kálium- és kreatininszintjét folyamatosan monitorozzák.

    Az elsődleges és az ismétlődő antibiotikum-terápiák közötti időszak az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásával legalább 12 hónap lehet.

    Az aminoglikozidok nem vesznek részt terhes nők és 60 évesnél idősebb betegek terápiájában.

    Három fontos árnyalat

    A fentiek mellett vannak olyan különleges pillanatok is, amelyeket mindenkinek tudnia kell:

    1. Az antibiotikumok célja figyelembe veszi a vesék által kibocsátott biológiai folyadék reakcióját. A lúgos oldallal jelzett egyensúlymutatóval Linomicin, eritromicin, az aminoglikozid-csoport készítményeit alkalmazzák.
    2. Magasabb savasság esetén tetraciklin, penicillin hatóanyagok. A vankomicint, a Levomicetint a reakciótól függetlenül adják be.
    3. Ha a beteg anamnézisében krónikus veseelégtelenség áll fenn, az antibiotikum-aminoglikozidok nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére.
      A betegség különféle formáinak kezelésére gyermekeknél a gyógyszerek nagyfokú óvatossággal kerülnek kiválasztásra, mivel nem minden gyógyszert lehet használni korai életkorban. Egyes szakértők vitatják a kombinált kezelési módok alkalmazását:

    Antibiotikum pyelonephritishez

    Leave a comment 27,703

    A pielonephritist elsősorban egy kórházban kezelik, mivel a páciensnek állandó ellátás és felügyelet szükséges. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens lefekvéses pihenést, bőséges italt és táplálkozási beállítást tesz lehetővé. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.

    Általános információk

    A pielonephritis a baktériumok bejutása által okozott gyakori fertőző vesekárosodás. A gyulladás kiterjed a vese medencéjére, csípőjére és parenchymára. A betegséget gyakran a kisgyermekeknél találják meg, amely a húgyutakra vagy a veleszületett patológiákra jellemző. A kockázati csoport még mindig tartalmazza:

    • a nők a terhesség alatt;
    • lányok és nők, akik aktív szexuális életet élnek;
    • 7 év alatti lányok;
    • idős emberek;
    • a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
    A betegség krónikus formában történő átmenetére az idő előtti antibakteriális terápia eredményeként kerül sor.

    A nem megfelelő vagy nem megfelelő antibiotikum-terápia a betegség akutról krónikussá történő átalakulását eredményezi. Néha később, orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez vezet, ritka esetekben, nekrózis. A fő tünetek a pyelonephritis - testhőmérséklet 39 fok és felett, gyakori vizelés és általános romlás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A kórházi kezelés időtartama 30 nap.

    A sikeres kezelés alapelvei

    A gyulladás sikeres megszabadulása érdekében az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első lépés a gyulladás forrásának megszüntetése és antioxidáns terápia. A második szakaszban az antibiotikum-eljárásokat olyan eljárásokkal egészítik ki, amelyek növelik az immunitást. A krónikus formát állandó visszaesések jellemzik, ezért az immunfertőzést az újbóli fertőzés elkerülése érdekében végezzük. A pyelonephritis kezelésének fő elve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik toxikológiai hatást a vesékkel és különböző kórokozókkal. Abban az esetben, ha a 4. napon az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt, akkor megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:

    1. A terápia megkezdődik, mielőtt a bakterioszémiás vizelet eredményeit megkapjuk.
    2. Az inokuláció eredményeinek befogadása után szükség esetén az antibakteriális terápiát beállítjuk.
    Vissza a tartalomhoz

    kórokozók

    A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szervezetben vagy a mikrobák, amelyek beültetett a környezetből. A hosszú távú antibiotikum terápia a patogén gombák okozta fertőzéshez vezethet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflora: coli és cocci baktériumok. Az antibiotikumok nélküli kezelés nemcsak egyidejűleg több kórokozó megjelenését idézi elő. Baktériumok:

    • Proteus;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
    • candida;
    • Chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
    Vissza a tartalomhoz

    Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?

    Az utóbbi időben a pyelonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikus terápiát alkalmaznak - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben. Az első gyógyszereket injekció formájában kell beadni, majd át kell venni a tablettát. A lépésenkénti antibakteriális terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Antibiotikumokat szednek, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikus kezelés magában foglalja:

    • fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
    • a 3. és 4. generációs cefalosporinok - "Cefotaxime", "Cefoperazone" és "Ceftriaxone";
    • aminopenicillinek - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
    • aminoglikozidok - "Tevomicin", "Gentamicin".
    • makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
    Vissza a tartalomhoz

    Milyen antibiotikumokat kezelnek a krónikus pyelonephritis kezelésére?

    A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A betegség ismétlődésének elkerülése érdekében a krónikus pyelonephritis elleni antibakteriális terápiát végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag tartalma a lehető leghosszabb ideig tárolódik. A harmadik generációs cefalosporinok szájon át és injekció formájában kerülnek felhasználásra, ezért ezek felhasználása a lépésenkénti terápiára alkalmas. A gyógyszer felezési ideje a vesékből 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációs cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív coccalis baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:

    • "Cefuroxime" és Cefotaxime;
    • "Amoxicillin-klavulanát";
    • "Ceftriaxone" és "Ceftibuten".
    Vissza a tartalomhoz

    Akut pyelonephritis kezelés

    Felbukkanó akut pyelonephritis, sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség forrásának elpusztításához kezdeti szakaszban széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni nagy dózisban. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kombinálják a két gyógyszer - "Cefixim" és "Amoxicilin klavulanát" alkalmazását. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a terápiát a vizsgálati eredmények javulásáig végezzük. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az antibiotikum terápiával együtt az immunitás növelését célzó gyógyszereket veszik. A gyógyszert és az adagot csak az orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.

    A gyógyszerek tabletták adagolása

    • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
    • "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, vegye naponta kétszer.
    • "Tsifimime" - 0,4 gramm, naponta egyszer inni.
    Vissza a tartalomhoz

    Pyelonephritis injekciók

    • "Amoxicilin" - 1-2 g, naponta háromszor.
    • "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
    • "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
    • "Gentamicin" - 0,08 g naponta háromszor.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
    • "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
    • "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
    Vissza a tartalomhoz

    ellenállás

    A helytelen antibakteriális terápia vagy a gyógyszeradagolás szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, és a későbbiekben nehézségekbe ütközik a gyógyszerek kiválasztásában. A baktériumok stabilitása antibakteriális gyógyszerekké alakul, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg, olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen használata arra vezet, hogy érzékeny baktériumok halnak meg, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok foglalják el. A pyelonephritis kezelésénél tilos:

    • az aminopenicillinek és a fluorokinolok csoportjának antibiotikumai, ha a kórokozó E. coli;
    • tetraciklin;
    • nitrofurantoin;
    • chloramphenicol;
    • salétromsav.
    Vissza a tartalomhoz

    A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat

    A kórokozó baktériumok ártalmatlansága és alacsony érzékenysége a legfontosabb kritérium az antibakteriális terápia terhességi kezelésére. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális kialakulását. A tetraciklin-csoport antibiotikuma - dysplasia. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél a cefalosporinok 2-3 csoportot használnak, ritkábban antibiotikumokat írnak elő a penicillinek és az aminoglikozoidok csoportjának.

    Milyen antibiotikum a gyermekek számára jobb?

    A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi intézményben történik, ez a betegség lefolyásától függ. A pyelonephritis könnyű foka nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) végezzük. A gyermeknek adott antibiotikumot jól fel kell szívni az emésztőrendszerből, és lehetőleg kellemes az íze.

    A betegség első tüneteihez, amíg a bakterioszémiás vizelet eredményei meg nem születnek, a gyermeknek a 2. csoport "védett" penicillinje vagy cefalosporinja van. A legjobb gyógyszer a pielonephritis gyermekek kezelésében - "Augmentin", ami az esetek 88% -ában érvényes. Az alacsony toxicitású gyógyszerekre vonatkozik. A komplex antibakteriális terápia után egy "Kanefron" nevű homeopátiás gyógyszert írtak fel. A betegség komplikált formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréje.

    Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában

    A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.

    A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.

    1. A gyulladás jellege:
    • akut (első előfordulás);
    • krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
    1. A vizeletkiáramlás károsodása:
    • obstruktív;
    • nonobstructive.
    1. Vesefunkció:
    • őrizni;
    • károsodott (veseelégtelenség).

    Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)

    Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
    3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

    A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.

    Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

    ciprofloxacin

    A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
    Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.

    Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

    Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).

    Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

    Számos mellékhatás van:

    • fényérzékenység (fotodermatosis);
    • cytopeniát;
    • aritmia;
    • hepatotoxikus hatás;
    • az inak gyulladását okozhatja;
    • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
    • a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
    • allergiás reakciók;
    • interstitialis nephritis;
    • átmeneti arthralgia.

    Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

    A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

    A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.

    Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok

    metronidazol

    Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
    Szájon át jól felszívódik.

    A nemkívánatos hatások a következők:

    1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
    2. leukopenia, neutropenia;
    3. hepatotoxikus hatás;
    4. diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.

    Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

    Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).

    A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

    Empirikus terápia

    A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:

    • penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
    • a harmadik generációs cefalosporinok.

    penicillin

    A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.

    Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicillin

    Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
    Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

    Az alkalmazás mellékhatásai:

    • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
    • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

    Védett penicillinek

    Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

    Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

    Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
    A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.

    Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

    Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.

    A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

    • májelégtelenség;
    • fertőző mononucleosis;
    • akut limfoblasztos leukémia.

    cefalosporinok

    Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.

    Törvény a chlamydia és mycoplasma.

    Nagy aktivitás ellen:

    • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
    • Gram-pozitív baktériumok;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.

    A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.

    Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    parenterális

    Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.

    A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.

    A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.

    Ellenjavallatok:

    • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
    • A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
    • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).

    Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

    Az antibiotikum kiválasztása a mikroorganizmus azonosításán alapul, amely pyelonephritist okozott (E. coli, staphylococcus, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.

    Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

    Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

    Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket (Levofloxacin 500 mg intravénásán 1-2 alkalommal naponta, naponta háromszor meropenem 1 g) alkalmazzák.

    A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.