A pyelonephritis nem specifikus gyulladás. Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, a kórokozók meghatározásához vizeletbaktérium-kultúrát kell végezni.
A baktériumok érzékenységének meghatározása a kórokozóra 2 hétig tart. Eddig az empirikus terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel végezték.
Az Egészségügyi Világszervezet racionális rendszereket javasol. A WHO utal a csípős tubuláris rendszer gyulladására a tubulointerstitialis nephritis csoportba, amely meghatározza a betegség fertőző eredetét.
Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, meg kell találnia a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegét. A betegség bakteriális etiológiája meghatározza az akut tanfolyamot. A koronázás másodlagos formában jelenik meg.
A nosológia általános besorolása nincs. A Studenikin szerint a leggyakoribb gradiens meghatározza az elsődleges és másodlagos, akut és krónikus aktivitást. A kezelés meghatározásakor meg kell határozni a színpadi keringési folyamatot (szklerotikus, infiltratív).
A patológiák alapos felismerése után a fenti kritériumok alapján megállapíthatja, milyen antibiotikumokkal kell kezelni a pyelonephritist.
A pyelonephritis kezelése: milyen gyógyszerek
A csésze és medencei gyulladás kezelése csak a patogenetikai, morfológiai, tüneti kapcsolatok kimutatása után lehetséges. Nem csak a kábítószert kell választania, fontos a táplálkozás, az étkezés, a pihenés minősége.
A kórházi kezelés szükségességét a beteg állapota, a szövődmények valószínűsége és az emberi élet veszélye határozza meg. Az ágyrés 7 napig racionális fájdalom-szindróma, súlyos láz esetén.
Diéta pyelonephritis
A tál-medence rendszer gyulladásos étrendje a vese terhelésének csökkentésére irányul. Az orvosok kijelölik a Pevzner 5-ös patológiai tábláját. Ezt a betegség krónikus formájának vagy akut aktivitásának súlyosbodására szánják. A diétaterápia lényege, hogy korlátozza a sót, a folyadékbevitel csökken a vesefunkció csökkenésével.
A táplálkozási összetevők, vitaminok, mikroelemek optimális egyensúlyát alternatív fehérje- és növényi ételekkel érik el. A kizárásnak éles, zsíros, sült ételeket kell tartalmaznia, az extrakciós és az illóolajokat el kell dobni.
A gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok. Milyen gyógyszereket kell használni a következő elvek szerint:
- A vizelet bakteriális kultúrája az antibiotikum érzékenységének meghatározására;
- Empirikus kezelés fluorokinolonokkal 2 hétig;
- A bakteriuria értékelése a gyógyszeres kezelés során;
- A terápia hatásának hiányát a kezelés meghiúsulásának értékelik;
- A bakteriuria megőrzése - a terápia alacsony hatékonysága;
- Az elsődleges húgyúti fertőzésekre rövid távú antibiotikumokat írnak elő;
- A hosszú távú terápiát a húgyutak felső szakaszának fertőzésével végzik;
- A relapszusok során bakteriális tenyészet szükséges a flóra és az érzékenység meghatározásához.
A pyelonephritis antibakteriális terápiájának főbb stádiumai:
- A gyulladásos folyamat elnyomása;
- Patogenetikai terápia, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken;
- Anti-oxidáns elleni védelem immunkorrekciója 10 napos antibakteriális hatású kezelés után;
- Krónikus formában antiretrovirális kezelés.
A pyelonephritist antibakteriális szerekkel kezeljük 2 lépésben. Az első a kórokozó megszüntetésére szolgál. Empirikus terápiából áll, irányított kezelés a bakteriális beoltás eredményeinek megszerzése után, vizelethajtó kezelés. Az infúzió-javító kezelési eljárások segítenek a további tünetek leküzdésében. A hemodinamikai rendellenességek további korrekciót igényelnek.
Az akut pyelonephritist sikeresen kezelik antibiotikumokkal az oltás eredményének beérkezése után. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje a kombinált növényzet érzékenységét. Az orvos számára a bakteriológiai vizsgálat eredménye fontos annak meghatározására, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzon a tál- és medence rendszer gyulladásos folyamatának kezelésére.
Alapvető antibiotikumok a vesék gyulladásának kezelésére
Az antibiotikum kiválasztása a következő kritériumok szerint történik:
- A fertőzés fő kórokozóival kapcsolatos tevékenység;
- A nephrotoxicitás hiánya;
- Nagy koncentráció a sérülésben;
- baktericid;
- Tevékenység a beteg vizelet patológiás sav-bázis egyensúlyában;
- A szinergizmus több gyógyszer kijelölésében.
Az antibiotikum terápia időtartama nem lehet kevesebb, mint 10 nap. Ebben az időben megelőzhető a baktériumok védőformáinak kialakulása. A fekvőbeteg kezelés legalább 4 héten át folytatódik. Körülbelül minden héten meg kell cserélni a kábítószert. A betegség ismételt visszaesésének megakadályozására a nephrológia javasolja az antibiotikumok és az uroseptikumok kombinációját. Az előkészületek megakadályozzák a súlyos exacerbációkat.
A pyelonephritis empirikus kezelése: antibiotikumok indítása
Antibakteriális szerek indítása pyelonephritisre:
- A kombináció a béta-laktamáz inhibitorok félszintetikus penicillinek (amoxicillin kombinálva klavulánsav) - Augmentin napi adag 25-50 mikrogramm Amoksiklav - akár 49 mikrogramm per kilogramm testtömeg per nap;
- Második generációs cefalosporinok: 100 mg cefamandol kilogrammonként, cefuroxim;
- A cefalosporinok harmadik generációja: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravénásán, 100 mg;
- Aminoglikozidok: gentamicin-szulfát - 3-6 mg intravénásán, amikacin - 30 mg intravénásan.
Antibakteriális gyógyszerek, ha a gyulladásos folyamat aktivitása csökken:
- Második generációs cefalosporinok: Verceph, 30-40 mg;
- Félszintetikus penicillinek béta-laktamázokkal (augmentin) kombinációban;
- Harmadik generációs cefalosporinok: kilogrammonként 9 mg;
- Nitrofurán származékai: furadonin 7 mg;
- Kinolon-származékok: nalidixinsav (nevigramon) nitroksolin (5-nitrox), pipemidinsav (pimidel) 0,5 gramm naponta;
- Trimetoprim, szulfametoxazol - 5-6 mg kilogrammonként.
A pyelonephritis súlyos szeptikus formája multireszisztens flóra antibakteriális gyógyszerekkel való jelenlétéhez hosszú gyógyszeres keresésre van szükség. A megfelelő kezelés baktériumölő és bakteriosztatikus gyógyszereket is tartalmaz. Egy hónapos kombinációs terápiát a betegség akut és krónikus formáiban végzik.
Baktériumölő készítmények a vesekövek gyulladásához:
- polimixin;
- aminoglikozidok;
- cefalosporinok;
- A penicillinek.
- lincomycin;
- chloramphenicol;
- tetraciklinek;
- A makrolidok.
A betegség kezelésének taktikája során figyelembe kell venni a gyógyszerek szinergiáját. Az antibiotikumok legoptimálisabb kombinációja: aminoglikozidok és cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok.
Antagonista kapcsolatok között található a következő gyógyszerek: chloramphenicol és makrolidok, tetraciklinek és penicillinek, chloramphenicol és a penicillin.
Alacsony toxicitás és nephrotoxicitás a következő gyógyszereket: tetraciklin, gentamicin, cefalosporinok, penicillin, polimixin, monomitsin, kanamicin.
Az aminoglikozidokat nem lehet több mint 11 napig használni. Ezen időszak után toxicitásuk jelentősen megnő, ha a hatóanyag koncentrációja a vérben eléri a 10 μg milliliterben. Amikor a gyógyszereket cefalosporinokkal kombinálják, magas kreatinin-tartalom érhető el.
Az antibiotikum terápia utáni toxicitás csökkentése érdekében kívánatos kiegészítő kezelést végezni az uroantiszeptikumokkal. Előkészületek A nalidixavasavat (fekete) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A gyógyszereknek baktériumölő és bakteriosztatikus hatásuk van a gram-negatív növényre kifejtett hatásra. Ne használja ezeket a fertőtlenítőszereket nitrofuránokkal együtt több mint 10 napig.
Az antibakteriális hatás széles spektrumát Graham birtokolja. Az oxolinsav-származékot 10 napig írják fel.
A Pimidel pozitív hatást gyakorol a Gram-negatív baktériumok nagy számára. Elnyomja a staphylococcusok aktivitását. A hatóanyagot rövid időtartamú, 7-10 napos kezeléssel adják be.
A nitrofuránok és a nitroxolin baktericidek. A gyógyszerek széles hatást gyakorolnak a baktériumokra.
A tartalék zanocin. A hatóanyagnak az intracelluláris növényeken való széles körű hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy az ágens alacsony hatással legyen más uroseptikumokkal szemben. A gyógyszer legfontosabb terápiás szerként való felírása lehetetlensége nagy mértékű toxicitásnak tulajdonítható.
A biszeptol jó antiepileptikus gyógyszer a pyelonephritis számára. A tüdő-medence rendszer hosszan tartó gyulladására szolgál.
Milyen diuretikumokkal kezelik a pyelonephritist
Az antibiotikumok mellett a korai napokban a pyelonephritist nagy sebességű diuretikumokkal kezelik. A Veroshpiron, a furoszemid olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vese véráramlását. A mechanizmus célja a mikroorganizmusok és gyulladásos készítmények eltávolítása a duzzadt hüllők szövetéből. Az infúziós terápia mennyisége a mérgezés súlyosságától, a diurézistől és a beteg állapotától függ.
A patogenetikai kezelést mikrobiális gyulladásos folyamatokban írják elő az antibiotikum terápia hátterében. A terápia időtartama legfeljebb 7 nap. Antiszlerotikus, immunhiányos, antioxidáns, gyulladáscsökkentő terápiával végzett kezelés kombinációjával számolni lehet a mikroorganizmusok teljes felszámolásával.
Az surgam, a voltaren és az ortofén beadását 14 napig végezzük. Az indometacin ellenjavallt gyermekeknél. A gyulladásgátló hatóanyagnak a gyermek gyomor-bélrendszerére gyakorolt negatív hatásának megakadályozása érdekében a gyógyszerek 10 napnál hosszabb ideig történő alkalmazása nem ajánlott. A vese vérellátásának javítása, a szűrés növelése, az elektrolit egyensúlyának helyreállítása és a víz ajánlott bőséges itala.
A deszenzitizáló szereket (claritin, suprastin, tavegil) krónikus vagy akut pyelonephritisben alkalmazzák. Relief az allergiás reakciók, a megelőzés a szenzitizáció végezzük tokoferol-acetát unitiola, béta-karotin, trentala, cinnarizin, aminofillin.
Az immunhiányos terápiát az alábbi indikációk szerint kell előírni:
- Súlyos vesekárosodás (többszervi elégtelenség, obstruktív pyelonephritis, purulent gyulladás, hydronephrosis, megaureter);
- Mellkasi kor;
- A gyulladás időtartama több mint egy hónap;
- Intolerancia az antibiotikumokkal szemben;
- Vegyes mikroflóra vagy vegyes fertőzés.
Az immunkorrekciót csak immunológussal folytatott konzultáció után írják le.
Krónikus pyelonephritis, milyen immunotrópokat kell kezelni:
- lizozim;
- mielopid;
- tsikloferon;
- viferon;
- leukinferon;
- IFN;
- Imunofan;
- Likopid;
- levamizol;
- T-aktivin.
Ha egy második ráncos vese található a betegben, a 6 hetesnél hosszabb antile szklerotikus hatású (delagil) gyógyszereket kell alkalmazni.
A remisszió hátterében a fitoszbores (kamilla, rózsa rózsa, csipkebogyó, nyírfa rügyek, medúza, lovage, corn stigma, csalán) kerülnek előírásra.
Az antibiotikumokat a relapszusgátló terápia szakaszában, körülbelül egy éven keresztül írják fel időszakos megszakításokkal.
Az étrendet a fentiekben ismertetett összes lépéssel kombináljuk. Akut formában fontos, hogy egy hétig megfigyeljék az ágy pihenését.
Az antiretrovirális szereket járóbeteg-alapon írják fel. A biszeptolt 2 mg / kg dózisban írják fel, a szulfametoxazol - naponta 1 alkalommal 4 hétig. Furagin-t a testsúly kilogrammonként 8 mg / héten. A pipemid vagy nalidixikus sav kezelést 5-8 héten keresztül végezzük. A sokszorosítási módszer két vagy 10 mg dózisban feltételezi a biseptol vagy nitroxolin alkalmazását. A visszatérő forma terápiájához hasonlóan a nitroxinint reggel és este alkalmazzák.
Amikor megvizsgálják, milyen antibiotikumokkal kezelik a pyelonephritist, számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a vese kismedencei rendszer gyulladása merül fel.
Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában
A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.
A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.
- A gyulladás jellege:
- akut (első előfordulás);
- krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
- A vizeletkiáramlás károsodása:
- obstruktív;
- nonobstructive.
- Vesefunkció:
- őrizni;
- károsodott (veseelégtelenség).
Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)
Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.
- Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
- Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
- A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.
A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.
Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)
ciprofloxacin
A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.
Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.
Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).
Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.
Számos mellékhatás van:
- fényérzékenység (fotodermatosis);
- cytopeniát;
- aritmia;
- hepatotoxikus hatás;
- az inak gyulladását okozhatja;
- gyakori dyspeptikus rendellenességek;
- a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
- allergiás reakciók;
- interstitialis nephritis;
- átmeneti arthralgia.
Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.
A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.
A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.
Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok
metronidazol
Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
Szájon át jól felszívódik.
A nemkívánatos hatások a következők:
- a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
- leukopenia, neutropenia;
- hepatotoxikus hatás;
- diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.
Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején
Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).
A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.
Empirikus terápia
A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:
- penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
- a harmadik generációs cefalosporinok.
penicillin
A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.
Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
ampicillin
Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.
Az alkalmazás mellékhatásai:
- "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
- a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).
Védett penicillinek
Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.
Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacillin).
Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)
Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.
Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).
Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.
A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:
- májelégtelenség;
- fertőző mononucleosis;
- akut limfoblasztos leukémia.
cefalosporinok
Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.
Törvény a chlamydia és mycoplasma.
Nagy aktivitás ellen:
- gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
- Gram-pozitív baktériumok;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.
A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.
Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.
(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).
parenterális
Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.
A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.
A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.
Ellenjavallatok:
- az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
- A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
- A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).
Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén
Az antibiotikum kiválasztása a mikroorganizmus azonosításán alapul, amely pyelonephritist okozott (E. coli, staphylococcus, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.
Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.
Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.
Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket (Levofloxacin 500 mg intravénásán 1-2 alkalommal naponta, naponta háromszor meropenem 1 g) alkalmazzák.
A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.
Milyen antibiotikumokat kell alkalmazni a pyelonephritis kezelésére: a gyógyszerek listáját és a gyógyszerterápia szabályait
A vesebetegségeket gyakran gyulladásos folyamatok kísérik. Sok beteg esetében a urológusok diagnosztizálják a pyelonephritist. Az antibiotikumokkal végzett kezelés gátolja a patogén mikroorganizmusok aktivitását.
A készítmények kiválasztásakor az orvos egyfajta baktériumot, a vesék elváltozásának mértékét, egy gyógyszer - bakteriális vagy bakteriosztatikus hatását veszi figyelembe. Súlyos esetekben két antibakteriális vegyület hatékony kombinációja. Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? Milyen gyógyszereket írnak elő leggyakrabban? Meddig tart a terápia? Válaszok a cikkben.
A betegség okai
Pyelonephritis - a vese szövet gyulladása. A fertőzés a leggyakrabban a húgyhólyagtól, a test más részein található nyirokcsomóktól és vérből (ritkábban) behatol. A nemi szervek és a végbélnyílás a húgycsövön közrejátszik a pyelonephritis nők gyakori fejlődésében. A kórokozó fő típusa E. coli. Továbbá az orvosok megkülönböztetik a vizelet klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad, vetéskor.
A patológia egyik oka a vizeletrendszer alsó részének fertőző betegségeinek helytelen kezelése. A patogén mikroorganizmusok fokozatosan emelkednek, behatolnak a vesékbe. A pyelonephritis kezelése hosszú, gyakran vannak visszaesések.
A második ok - a vizelet kifröccsenése a folyadék kiáramlása problémájával, a vénák ismételt öntése a vesemedencében. A vesikuláris reflux megzavarja a húgyhólyag és a vesék működését, provokálja a gyulladásos folyamatot, a patogén mikroorganizmusok aktív multiplikációját.
Pyelonephritis kód az ICD - 10 - N10 - N12 szerint.
Ismerje meg a vese tuberkulózis tüneteit, valamint a betegség kezelésének módszereit.
Hogyan távolítsuk el a köveket a nők veséiből? A hatékony kezelési lehetőségek leírása ezen az oldalon található.
Jelek és tünetek
A betegség akut és krónikus formában fordul elő. A fejlett patológiás esetekben a fertőzés a test számos részébe kiterjed, az állapot észrevehetően romlik.
A pyelonephritis fő tünetei:
- súlyos, akut fájdalom az ágyéki régióban;
- hányinger;
- a hőmérséklet növekedése +39 ° -ra;
- tachycardia;
- hidegrázás;
- légszomj;
- fejfájás;
- gyengeség;
- gyakori vizelés;
- a szövetek kis puffadása;
- a vizelet színének változása (zöldes vagy piros);
- az állapot romlása;
- a vizeletvizsgálat eredményei alapján a leukociták szintje nő - 18 egység és így tovább.
A patológia típusai, formái és stádiumai
Az orvosok osztják:
- akut pyelonephritis;
- krónikus pyelonephritis.
A vese pyelonephritis osztályozása a következő formában:
Osztályozás, figyelembe véve a fertőzés bejutását a vesékbe:
Helymeghatározási terület szerinti osztályozás:
Veseelégtelenség kezelésének módszerei antibiotikumokkal
Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? A vesék gyulladásának időben történő terápiájának hiányában a fertőző-gyulladásos betegség komplikációkat vált ki. A pyelonephritis súlyos formáiban 100 beteg közül 100 beteg jelent magas vérnyomást (nyomásemelkedést). Az elhanyagolt esetek hátterében lévő veszélyes következmények között a szepszis: az állapot az életet fenyegeti.
A pielonephritis gyógyszerterápia fő szabályai:
- az antibakteriális szer kiválasztása, figyelembe véve a vesék állapotát az érintett szövetek károsodásának megelőzésére. A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a gyengített szerveket;
- Az urológus feltétlenül a bakposevet jelöli ki egyfajta kórokozó mikroorganizmus felfedezésére. Csak az antibakteriális készítményekre való érzékenység vizsgálatának eredményei alapján az orvos javasolja a vesékben fellépő gyulladás megszüntetésére szolgáló gyógyszert. A betegség súlyos folyamata során, bár a laboratóriumban nincs válasz, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, szemben a Gram-negatív és a Gram-pozitív baktériumok elpusztításával;
- a legjobb megoldás az intravénás gyógyszer. Az ilyen típusú injekciózás során a hatóanyagok azonnal belépnek a véráramba és a vesékbe, az injekció beadása után rövid időn belül járnak el;
- antibakteriális szer felírásakor fontos figyelembe venni a vizelet savasságának szintjét. Minden gyógyszercsoport esetében van egy olyan környezet, amelyben a terápiás tulajdonságok a legteljesebb mértékben manifesztálódnak. Például a Gentamicin esetében a pH-nak 7,6 és 8,5 között kell lennie, az ampicillinnek 5,6 és 6,0 között van, a kanamicin 7,0-ről 8,0-re;
- egy keskeny vagy széles spektrumú antibiotikumot ki kell választani a vizeletbe. A folyadékban található hatóanyag nagy koncentrációja jelzi a sikeres terápiát;
- baktericid hatású antibakteriális készítmények - a legjobb választás a pyelonephritis kezelésére. A terápiás kurzus után nem csak a kórokozó baktériumok létfontosságú aktivitása szünetel, hanem a bomlástermékek is teljesen megszűnnek a veszélyes mikroorganizmusok halálának hátterében.
Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek hatásosak?
Az orvosok több kritériumot azonosítanak a kezelés hatékonyságának értékelésére:
- korán. Az első pozitív változások két-három nap elteltével észlelhetők. A mérgezés csökkenése, a fájdalom szindróma, a gyengeség eltűnik, a vese munka normalizálódik. Három vagy négy nap elteltével az analízis a steril vizelet megjelenését mutatja;
- később. 2-4 hét után a betegek jelentős javulást tapasztalnak az állapotban, a hidegrázás, az émelygés és a láz eltűnnek. A vizeletkezelés 3-7 nappal a kezelés befejezése után kórokozó mikroorganizmusok hiányát mutatja;
- végleges. Az orvosok megerősítik a terápia hatékonyságát, ha a húgyúti rendszer ismételt fertőzése nem következik be az antibiotikum bevitelének befejezését követő 3 hónapon belül.
Fontos:
- a vizsgálatok eredményei szerint az antibiotikum-terápia pyelonephritisben történő figyelemmel kísérése alapján az orvosok úgy találták, hogy a kezelés hatékonyságát gyakori gyógyszeres változások biztosítják. Gyakran alkalmazzák a rendszert: Ampicillin, majd - Eritromicin, majd - cefalosporinok, a következő lépés - nitrofuránok. Ne használjon hosszú ideig egy antibiotikumot;
- olyan exacerbációval, amely két vagy négy antibakteriális terápia megkezdése után alakul ki, 10 napig gyulladáscsökkentő gyógyszert (nem antibiotikumot) jelöl;
- magas hőmérséklet és erősen kifejezett mérgezési tünetek hiányában a Negam vagy a nitrofurán készítményeket antibakteriális szerek előzetes alkalmazása nélkül írják elő.
Tudjon meg többet a nőknél fellépő akut urethritis jeleiről, valamint a betegség kezelési lehetőségeiről.
Hogyan kezeljük a vese-nyomást és mi az? Olvassa el a választ erre a címre.
Ide http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html és olvassa el az információkat a tünetek és a kezelés policisztás vesebetegség.
A pielonephritis legfontosabb gyógyszerei
Az antibakteriális vegyületek több csoportja van, amelyek leginkább képesek a kórokozó mikrobák aktivitását a vesékben és a húgyhólyagban:
- a női betegségekben a pielonephritis antibiotikumát a betegség súlyossága, a vizelet savasságának szintje, a folyamat jellegének (akut vagy krónikus) figyelembevételével kell kiválasztani. A kezelés időtartama átlagosan 7-10 nap. Az alkalmazás módja: parenterális beadás (injekció) vagy orális (tabletta);
- A pielonephritis antibiotikumai a férfiak urológjában vesznek részt, figyelembe véve ugyanazokat a tényezőket, mint a nőknél. Az alkalmazás módja a vesepatológia súlyosságától függ. Az aktív gyulladásos folyamatok gyorsan eltávolíthatók, jelezzenek intravénás alkalmazásra.
Hatékony készítmények:
- csoport fluor-kinolonok. Az antibiotikumokat gyakran választják a vesékben előforduló gyulladásos folyamatok első kezelésére szolgáló készítmények formájában. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Hozzon létre tablettákat vagy injekciókat, az áramlás súlyosságától függően. Alkalmazás - napi 1 vagy 2 alkalommal 7-10 napig;
- cefalosporinok csoportját. A kóros szövődményes folyamatban a második generációs készítményeket írják elő: Cefuroxime, Cefaclor (naponta háromszor, egy héttől 10 napig). A pyelonephritis súlyos formáinak kezelésére a nők és a férfiak 3 generációs gyógyszereket írnak elő. Hatékony tabletták: Cefixime, Ceftibuten (naponta 1-2 alkalommal, 7-10 nap). Kevésbé gyakoriak az egy generációs cefalosporinok: Cefazolinum, Cefradin (naponta 2 vagy 3 alkalommal 7-10 napig);
- β-laktám csoportot. A gyógyszerek nemcsak megállítják a gyulladásos folyamatot, hanem káros hatással is vannak a staphylococcusokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra. Ampicillint, az amoxicillint tabletták és injektálható oldatok formájában adják be. Optimális kombinációk: Amoxicillin plus klavulánsav, Ampicillin plus Sulbactam. A terápia időtartama - 5-14 nap, a dózis és a gyakoriság a betegség lefolyásától függ - 2-4 bevezetés vagy technika;
- aminoglikozid aminociklitol csoportja. Hozzárendeljük göbös pyelonephritishez. A harmadik és a negyedik generáció hatékony készítményei: Izepamycin, Sizingsin, Tevomycin;
- csoport aminoglikozidok (a második vonal előkészítése). Amikatsin, Gentamicin. Alkalmazható a nozokomiális fertőzés kimutatásával vagy a bonyolult keringési folyamattal. Gyakran cefalosporinokkal, penicillinekkel kombinálva. Az antibiotikumok injekcióit adjunk naponta 2 vagy 3 alkalommal;
- csoport penicillinek, piperacillinek kisütése. Az 5. generáció új alkotásai. A hatások széles spektruma elnyomja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok aktivitását. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk hozzá. Pipracil, Isipen, nátriumsó, Picillin.
A pielonephritis gyógyszerei gyermekeknél
A vesék mikrobiális gyulladásos patológiájával a vizelet a bapsoseva-hoz kerül. A vizsgálati eredmények alapján kórokozó növényeket azonosítunk, meghatározzuk az egy vagy több antibakteriális gyógyszerre való érzékenységet.
A terápia hosszú, az antibiotikum megváltozásával. Ha két vagy három nap elteltével a javulás első jelei hiányoznak, fontos, hogy válasszon másik gyógyszert. Antibakteriális gyógyszerek, amelyek az intoxikáció és a láz eltűnéséig használatosak.
Ajánlások gyermekek körében a pyelonephritis kezelésére:
- súlyos intoxikáció, súlyos fájdalom a vesékben, problémák a vizelet kiáramlását antibiotikumot írnak: cefalosporinok, ampicillin, karbenicillin, Ampioks. A készítmény intramuszkuláris injekciója naponta háromszor vagy négyszer fiataloknak alkalmas;
- az orvos megfigyeli a terápia eredményét. Pozitív eltolódások hiányában tartalék antibiotikumokat használnak. Az aminoglikozidok negatívan befolyásolják a vese szöveteket, de gyorsan elnyomják a veszélyes mikroorganizmusok aktivitását. A nephrotoxikus hatások csökkentése érdekében a gyermekek medioterápiás adagot kapnak, hetente kétszer hetente. Fontos tudni: A korai életkorú pielonephritis-ben szenvedő aminoglikozidokat nem írják elő. Az antibiotikumok ezen csoportját nem használják veseelégtelenség és oliguria kezelésére.
Profilaktikus ajánlások
A betegség megelőzése érdekében fontos a pielonephritis megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat követni:
- kerülje a hipotermiát;
- figyelje meg a nemi szervek alapos higiéniáját;
- Napi tiszta víz használata - akár másfél literig;
- győződjön meg róla, hogy enni az első ételeket, inni teát, mors, természetes gyümölcslevek - akár 1,5 literes;
- a nasopharynx, a fogszuvasodás, a parodontitis;
- kerülje az éles, sült, sózott ételeket, füstölt termékeket, pácokat, édes szódát;
- a női és férfi szexuális szférák, hólyag, vese betegségeinek időben történő kezelése;
- minden évben, hogy végezzen ultrahangot a húgyúti rendszerrel, félévente vizeletvizsgálatra.
Hasznos videó - szakértői tanácsok a pyelonephritis kezelésére antibiotikumokkal:
Antibiotikum pyelonephritishez
Leave a comment 27,703
A pielonephritist elsősorban egy kórházban kezelik, mivel a páciensnek állandó ellátás és felügyelet szükséges. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens lefekvéses pihenést, bőséges italt és táplálkozási beállítást tesz lehetővé. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.
Általános információk
A pielonephritis a baktériumok bejutása által okozott gyakori fertőző vesekárosodás. A gyulladás kiterjed a vese medencéjére, csípőjére és parenchymára. A betegséget gyakran a kisgyermekeknél találják meg, amely a húgyutakra vagy a veleszületett patológiákra jellemző. A kockázati csoport még mindig tartalmazza:
- a nők a terhesség alatt;
- lányok és nők, akik aktív szexuális életet élnek;
- 7 év alatti lányok;
- idős emberek;
- a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
A nem megfelelő vagy nem megfelelő antibiotikum-terápia a betegség akutról krónikussá történő átalakulását eredményezi. Néha később, orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez vezet, ritka esetekben, nekrózis. A fő tünetek a pyelonephritis - testhőmérséklet 39 fok és felett, gyakori vizelés és általános romlás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A kórházi kezelés időtartama 30 nap.
A sikeres kezelés alapelvei
A gyulladás sikeres megszabadulása érdekében az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első lépés a gyulladás forrásának megszüntetése és antioxidáns terápia. A második szakaszban az antibiotikum-eljárásokat olyan eljárásokkal egészítik ki, amelyek növelik az immunitást. A krónikus formát állandó visszaesések jellemzik, ezért az immunfertőzést az újbóli fertőzés elkerülése érdekében végezzük. A pyelonephritis kezelésének fő elve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik toxikológiai hatást a vesékkel és különböző kórokozókkal. Abban az esetben, ha a 4. napon az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt, akkor megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:
- A terápia megkezdődik, mielőtt a bakterioszémiás vizelet eredményeit megkapjuk.
- Az inokuláció eredményeinek befogadása után szükség esetén az antibakteriális terápiát beállítjuk.
kórokozók
A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szervezetben vagy a mikrobák, amelyek beültetett a környezetből. A hosszú távú antibiotikum terápia a patogén gombák okozta fertőzéshez vezethet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflora: coli és cocci baktériumok. Az antibiotikumok nélküli kezelés nemcsak egyidejűleg több kórokozó megjelenését idézi elő. Baktériumok:
- Proteus;
- Klebsiella;
- E. coli;
- enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
- candida;
- Chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?
Az utóbbi időben a pyelonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikus terápiát alkalmaznak - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben. Az első gyógyszereket injekció formájában kell beadni, majd át kell venni a tablettát. A lépésenkénti antibakteriális terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Antibiotikumokat szednek, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikus kezelés magában foglalja:
- fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
- a 3. és 4. generációs cefalosporinok - "Cefotaxime", "Cefoperazone" és "Ceftriaxone";
- aminopenicillinek - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
- aminoglikozidok - "Tevomicin", "Gentamicin".
- makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
Milyen antibiotikumokat kezelnek a krónikus pyelonephritis kezelésére?
A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A betegség ismétlődésének elkerülése érdekében a krónikus pyelonephritis elleni antibakteriális terápiát végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag tartalma a lehető leghosszabb ideig tárolódik. A harmadik generációs cefalosporinok szájon át és injekció formájában kerülnek felhasználásra, ezért ezek felhasználása a lépésenkénti terápiára alkalmas. A gyógyszer felezési ideje a vesékből 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációs cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív coccalis baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:
- "Cefuroxime" és Cefotaxime;
- "Amoxicillin-klavulanát";
- "Ceftriaxone" és "Ceftibuten".
Akut pyelonephritis kezelés
Felbukkanó akut pyelonephritis, sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség forrásának elpusztításához kezdeti szakaszban széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni nagy dózisban. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kombinálják a két gyógyszer - "Cefixim" és "Amoxicilin klavulanát" alkalmazását. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a terápiát a vizsgálati eredmények javulásáig végezzük. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az antibiotikum terápiával együtt az immunitás növelését célzó gyógyszereket veszik. A gyógyszert és az adagot csak az orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.
A gyógyszerek tabletták adagolása
- "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
- "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
- "Ofloxacin" - 0,2 g, vegye naponta kétszer.
- "Tsifimime" - 0,4 gramm, naponta egyszer inni.
Pyelonephritis injekciók
- "Amoxicilin" - 1-2 g, naponta háromszor.
- "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
- "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
- "Gentamicin" - 0,08 g naponta háromszor.
- "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
- "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
- "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
ellenállás
A helytelen antibakteriális terápia vagy a gyógyszeradagolás szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, és a későbbiekben nehézségekbe ütközik a gyógyszerek kiválasztásában. A baktériumok stabilitása antibakteriális gyógyszerekké alakul, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg, olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen használata arra vezet, hogy érzékeny baktériumok halnak meg, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok foglalják el. A pyelonephritis kezelésénél tilos:
- az aminopenicillinek és a fluorokinolok csoportjának antibiotikumai, ha a kórokozó E. coli;
- tetraciklin;
- nitrofurantoin;
- chloramphenicol;
- salétromsav.
A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat
A kórokozó baktériumok ártalmatlansága és alacsony érzékenysége a legfontosabb kritérium az antibakteriális terápia terhességi kezelésére. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális kialakulását. A tetraciklin-csoport antibiotikuma - dysplasia. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél a cefalosporinok 2-3 csoportot használnak, ritkábban antibiotikumokat írnak elő a penicillinek és az aminoglikozoidok csoportjának.
Milyen antibiotikum a gyermekek számára jobb?
A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi intézményben történik, ez a betegség lefolyásától függ. A pyelonephritis könnyű foka nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) végezzük. A gyermeknek adott antibiotikumot jól fel kell szívni az emésztőrendszerből, és lehetőleg kellemes az íze.
A betegség első tüneteihez, amíg a bakterioszémiás vizelet eredményei meg nem születnek, a gyermeknek a 2. csoport "védett" penicillinje vagy cefalosporinja van. A legjobb gyógyszer a pielonephritis gyermekek kezelésében - "Augmentin", ami az esetek 88% -ában érvényes. Az alacsony toxicitású gyógyszerekre vonatkozik. A komplex antibakteriális terápia után egy "Kanefron" nevű homeopátiás gyógyszert írtak fel. A betegség komplikált formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréje.
Antibiotikum kezelés vese pyelonephritis esetén
A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése a leghatékonyabb módszer. A vesék gyulladásakor ne kísérletezzen és használjon népi gyógymódot vagy más kétértelmű módszereket. Az orvosok már régóta megtalálják a leghatékonyabb módját a pielonefritis elleni küzdelemben, és ez az antibiotikumok megfelelő iránya.
Nagyon gyakran ez a betegség a cystitis következtében jelentkezik, és a következő tünetek társulnak:
- emelkedett hőmérséklet;
- fájdalom a vesékben (hátulsó hát);
- hányinger;
- általános gyengeség;
- magas izzadás;
- átvitt cystitis.
Ha úgy találja, hogy a fenti tünetek közül többet tapasztal, vegye fel a kapcsolatot orvosával a lehető leghamarabb. Végtére is, a korai szakaszában a betegség kezelni sokkal könnyebb!
Ebben a cikkben fogjuk magyarázni, mi antibiotikumot kell használni a különböző helyzetekben, milyen eredmény várható egy bizonyos ideig, és hogyan kell kezelni pyelonephritis.
Hogyan működnek az antibiotikumok?
A vese patológiás kezelésre használt antibiotikumok két fő hatásmechanizmust tartalmaznak.
- Az első közülük baktericid, ebben az esetben a patogén mikroflór elpusztul.
- A második mechanizmus bakteriosztatikus, megállítja a mikrobák reprodukcióját.
Leggyakrabban pielonefritisz esetén a gyógyszereket tabletta formájában írják fel. Intravénásan csak súlyos szövődményekkel injekciózták őket.
penicillin
A gyógyszerek e csoportját az a tény jellemzi, hogy befolyásolják az enterokokit, az E. colit, amely sok esetben a pyelonephritis oka. Viszonylag kevés mellékhatás van. Jelenleg az orvosok az úgynevezett védett penicillineket előnyben részesítik, összetételükben klavulánsavat tartalmaznak, amely védi őket a baktériumok enzimjei által okozott pusztulástól. A semisyntetikus penicillinek világos képviselője a Flemoxin soluteba, amelyet terhes nők kezelésében sikerrel alkalmaznak, gyermekeknél pyelonephritisben.
- Az amoxiclav a aminopenicillin, a pylénefritisz kezelésére is alkalmazzák a helyzetben lévő nőknél és a gyermekeknél, de az utóbbiakban 12 éves kortól.
- Ha fennáll a gyanú, hogy a fertőzést a Pseudomonas aeruginosa okozza, akkor a karboxi-penicillineket használják.
- A ticarcilin egyike ennek a csoportnak.
- Azonban ezt az ágenst általában a karboxin-penicillinekkel szembeni másodlagos ellenállás miatt általában másokkal együtt írják elő. Leggyakrabban fluorokinolonokat vagy aminoglikazidokat adnak hozzá.
cefalosporinok
Amellett, hogy a fenti alapok sikeresen használják a drogokat és ezt a sorozatot. Leggyakrabban kórházban használják őket. Jól felhalmozódnak a vese szöveteiben és a vizeletben, alacsony toxicitást mutatnak.
- A cefipim a 4 generációs cefalosporinok egyike.
- A Gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa ellen aktív.
- A harmadik generációs gyógyszerekhez képest erősebbek a Gr + baktériumoknál.
- A cefalosporin-sorozat harmadik generációját az jellemzi, hogy akut folyamatra van szükségük, és gyorsan leállítják.
- A második generáció hatással van az E. colira és más enterobakteriákra.
Leggyakrabban a poliklinika állapotában alkalmazzák őket. Az első generáció korlátozott hatást fejt ki, ezért ezeket a cefalosporinokat nem használják akut gyulladásra.
aminoglikozidok
Az aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) csak a betegség bonyolult formáira írják fel. Nagyon mérgezőek, a fülön és a veséken hatnak. Gyengén felszívódik az emésztőrendszerben. De tökéletesen megbirkóznak a Pseudomonas aeruginosa-val. Gyakran elősegítik a hatás fokozását, penicillinekkel és fluorokinolonokkal kombinálva.
fluorokinolon
Egyre többet használnak a pyelonephritis kezelésére. A ciprofloxocin, az ofloxocin az első generációs gyógyszer. Aktívan elpusztítják a fertőzés kórokozóinak többségét, kevéssé toxikusak, minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Alapvetően italt tabletták formájában. Jelenleg a ciprofloxocin bizonyított hatóanyag. A napi kétszeri 250 mg-os dózisban van előírva, szükség esetén növelhető a dózis.
A második generációt a levofloxocin képviseli. Kevéssé sikeres a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben, de sokkal hatékonyabb a Gy + baktériumok ellen, mint az első generáció.
karbapenem
- Az antibiotikumok ilyen csoportját rendkívül súlyos esetekben alkalmazzák.
- Rendkívül széles spektrumú hatásuk van, ellenállnak a béta-laktamázoknak, a baktériumok specifikus enzimjeinek.
- A vérfertőzést többször kórokozó által okozott pyelonephritis esetén alkalmazzák, ha az előzőleg alkalmazott kezelés hatástalan.
- Ne dolgozzon a klamidia flóra, a methicillin-rezisztens staphylococcusok ellen.
szulfonamidok
Ennek a sorozatnak a preparátumai megsemmisítik a Gram-pozitív és Gram-negatív coccalis baktériumokat, a klamidia flórát, gram-negatív rudakat. De nem hatékonyak az anaerob baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. A pyelonephritis biszeptolt (co-trimaxozol), a geszeptol, urosszulfán kezelésére alkalmazzák.
nitrofuránokat
Ez a gyógyszercsoport második csoportja a szulfonamidok után, amelyet kiterjedt orvosi használatra használnak. Mind baktériumölő, mind bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a nitrofurán sorozat alábbi képviselői használják:
Mindkét gyógyszert krónikus pyelonephritisben alkalmazzák, akut esetben hatástalanok. Ha a terhességet csak a második trimeszterben alkalmazzák, akkor a laktáció alatt nem alkalmazzák.
Naloxinsav készítmények
Ennek a csoportnak a leggyakoribb gyógyszerei a nevi-gramon, a Nalodix és a négerek.
A 8-hidroxi-kinolin származékai
Az oxiginolinek csoportjának antibakteriális ágense, ez a sorozat antibiotikumainak egy másik neve, nitroxolin.
- Elpusztítja a Candida, Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok bizonyos baktériumait szelektíven.
- Ugyanúgy, mint a nitrofuránok, az exacerbáció megelőzésére használják.
- A gyógyszert nitroxolint (5-NOC) le kell írnia 2-3 hétig.
következtetés
A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumát nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség valamennyi körülményét. A pyelonephritis otthoni kezelésére veszélyes, ez súlyos szövődményhez vezethet, nevezetesen: veseelégtelenség. Legyen figyelmes az egészségére.
A pyelonephritis antibiotikum csoportjainak táblázata
kritikus szakaszban növelje a 12 g / nap adagot. 3-4 injekcióban.
Vegyünk 5-14 napot
Antibiotikumok akut és krónikus formában
A betegség akut fázisában gyorsan reagálnia kell, különben fennáll annak a veszélye, hogy a szövődmények glomerulonephritist okoznak, ami már nem gyógyítható.
Akut pyelonephritisben alkalmazott antibiotikumok:
Ami a krónikus fázis súlyosbodását illeti, itt többet takaríthat meg antibiotikumokkal:
Valamennyi gyógyszert nephrológusnak kell kiválasztania a vizsgálatok eredményei szerint.
A kezelés hatékonyságának meghatározása
A megfelelő antibiotikummal végzett kezelést addig végezzük, amíg a gyulladás teljesen megszűnik, és a kórokozó kiválasztódik a szervezetből
- Nincs ilyen antibiotikum, amely garantálja, hogy gyógyítja az 1 hetes pyelonephritist.
- De a szabvány szabály még mindig létezik: az antibiotikum bevételének hatása 3 nap után jelenik meg.
- A betegség tüneteinek fokozatosan el kell menniük.
- Ha nincs eredmény, akkor azonnal változtatni kell egy másikra.
- A hatás fokozása érdekében csatlakoztathatja a fizioterápiát, a fitoterápiát.
Az antibiotikumok hosszú alkalmazása a bakteriális bél mikroflóra fokozatos elpusztításához vezet. Ezért az antibiotikumokkal párhuzamosan olyan gyógyszereket kell bevinni, amelyek visszaállítják a bakteriális egyensúlyt.
Gushin Sergey Gennadievich, 5. Klinikai Kórház, a Nefrológiai Osztály vezetője, Izhevszk
A pielonephritis egy kiszámíthatatlan betegség, amely súlyos patológiákba áramlik. A glomerulonephritis egyike ezeknek a betegségeknek.
Másképp fejezik ki, és nehéz kezelni. Ezért fontos, hogy azonnal észleljük és gyógyítsuk a vese gyulladását, különben a szövődményeket nem lehet elkerülni.
Patient Reviews
Hat hónappal ezelőtt küzdöttem ezzel az undorító betegséggel szemben. A kezelést a kórházban végezték, a Cefoxime alkalmazásával körülbelül 2 hétig.
A terápia teljes időtartama 3 hét volt. Azóta nem történt visszaesés, bár az orvosok krónikus formában bocsátottak.
Vladislav, 27 yo, Szentpétervár
A pielonephritis egy veszélyes és ravasz betegség, amelyet önmagában nem lehet legyőzni. A gentamycint 10 napig kezelték, majd hosszú időn keresztül rehabilitáltam otthon.
A vesék megerõsítéséhez és helyreállításához vemhességi díjat kapott. A kezelés után több mint egy év telt el, és a betegség visszatérése után.
Alisa, 29 éves, Moszkva
A betegség spontán jött, de szerencsém volt, hogy gyorsan reagáltam, és az orvosok tapasztalták. Regisztrált Sulperazonumot.
A hatás másnapra érezhető volt, amikor a háta megtorpant. A tanfolyam időtartama 14 nap volt. Most semmi aggodalom.
Miért fontos az antibiotikumok alkalmazása?
Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak egy bizonyos mikroorganizmus-csoport halálához vagy csökkenéséhez.
Az antibiotikumokkal végzett kezelés gyors eredményt ad. Néhány nappal a tabletták bevétele után a beteg sokkal jobban érzi magát. A teljes út általában 5-14 napig tart.
A krónikus és akut pyelonephritis kezelésénél a fitopreparációkat írják elő. De inkább segédkezelésre szánták, mert csak az antibakteriális szerek képesek megbirkózni a fertőzéssel.
Ha nem használ antibiotikumot, az akut pyelonephritis folyamatát veszélyes betegségek bonyolíthatják:
- krónikus pyelonephritis;
- emphysematous pyelonephritis;
- veseelégtelenség;
- vese tályog;
- nekrotikus papillitis;
- paranephritis;
- bakteriotoxikus sokk;
- szepszis.
Az antibiotikumok felírására vonatkozó alapszabályok
Antibakteriális gyógyszerek sokak. És milyen gyógyszereket választanak, a kezelés hatékonysága függ. A legfontosabb követelmények számukra - a toxikus hatások hiánya a páciens testére és magas koncentrációjuk a vizeletben.
Az antibiotikumok felírására vonatkozó szabályok:
- A kórokozó mikroflóra érzékenysége a kiválasztott tablettákra.
- Kevesebb nefrotoxikus gyógyszer felmérése.
- Ha nincs pozitív dinamika 2-3 napra, akkor a kiválasztott antibiotikumot ki kell cserélni.
- Ha a mérgezés és a betegség súlyos exacerbációja szükséges, az antibiotikumokat más gyógyszerekkel kombinálni kell.
A pielonephritis antibiotikumát a vizelet reakciójának figyelembevételével kell előírni. A gyógyszerek hatása egy bizonyos környezetben javul:
- Lúgos vizelet, aminoglikozidok, eritromicin, oleandomicin, linomicin előírtak.
- Savas vizelet, penicillinek, tetraciklin, novobiocin
- Ne függ a vizelet - ristomicin, levomicetin, vankomicin reakciójából.
Antibiotikumok kezelési típusai
Figyelembe véve a vese szövetek károsodásának elemzését és terjedelmét, lehetetlen 100% -os antibiotikumot kijelölni. Hatékony jogorvoslat megteremtéséhez meg kell határozni a szervek állapotát, a fertőzés kórokozóit és a vizelet kifolyásának állapotát.
Az orvosok gyakran empirikus bizonyítékokon alapuló antibiotikumot írnak elő, mivel a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett pyelonephritis kezelése jó eredménnyel jár. A jövőben a kezelés rendje.
A pyelonephritisre előírt antibiotikumok fő csoportjai:
- Penicillinek (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Az ilyen típusú gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív mikroflórát és a legtöbb gram-pozitív baktériumot. A penicillinázot termelő staphylococcusok érzéketlenek rájuk - komplex kezelést kell választani oxacillinnel vagy betta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva. A penicillineket a szervezet jól tolerálja, így terhes nőknél még a pyelonephritisre is felírták őket.
- Cefalosporinok (cefalexin, klaforan, tsifran, cefalexin, tsiprolet, suprax, cefaloi, tamicin, cefalotin, cefaclor). Malotoxikus gyógyszerek, amelyek erős antibakteriális hatást fejtenek ki a mikroorganizmusok széles körére (kivéve az enterococcusokat). Intramuszkuláris injekciókat írnak elő. Mellékhatások a terápia során - ritkaság. A kábítószerek 2 hetes tanfolyamok kezelésére használhatók.
- Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, netilmicin). Az orvos a pielonephritis bonyolult formáira gyógyszereket ír elő, mivel erős és gyors antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a csoportnak az antibiotikumaihoz Gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra, a Pseudomonas aeruginosa érzékeny. Megjegyezték az aminoglikozidok nefrotoxikus hatását, ezért nem írják elő vesefülgyulladást terhes nőknél és idős betegeknél. Az aminoglikozidok kezelésének szakaszai között legalább egy évnek kell lennie. A megfigyelt mellékhatások a veseelégtelenség, a halláskárosodás kialakulása.
- Fluorkinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolinin). A hatóanyagokat intramuszkulárisan adják be akut és krónikus pyelonephritis kezelésben. A betegség e csoport antibiotikumokkal történő kezelése gyors. Gyermekeknél a vese gyulladása miatt a terhes és a laktáló fluorokinolonok nem használhatók. A mellékhatások közé tartozik: hányinger, hasmenés, szédülés, candidiasis kialakulása.
- Carbapenems (imipinem). A kórokozó mikroorganizmusok különböző típusaira gyakorolt hatások széles körében jellemezhetők. A pyelonephritis és az imipenem kezelésére a cilasztatint is fel kell tüntetni, mivel ez a dehidropeptidáz gátlója és gátolja az imipenem vese inaktiválódását.
- Monobaktámok (azaktam). Az antibiotikumok hatással vannak a penicillinre rezisztens gram-negatív baktériumokra.
- Lincosaminok (lincomycin, klindamycin). A hatóanyagok szűk spektruma van - staphylococcusok, streptococcusok. Az enterococcusok és a gram-negatív baktériumok kialakulásával azonban inaktívak. A lincosaminekhez a mikroorganizmusok gyorsan rezisztensek. Ennek a csoportnak az antibiotikumát gyakran kombinálják a gram-negatív flóra hatását mutató aminoglikozidokkal.
Óvatosan, antibiotikumokat választanak ki a pielonephritis gyermekek kezelésére - nem minden gyógyszer egy kis betegre illeszkedik. Gyakran az orvos a levomicetint és a biseptolt írja elő. A gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatok sokak, de a helyes adagolás valóban az összes lehetséges mellékhatás minimalizálása.
Az antimikrobiális terápia általános szabályai
Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, az antibiotikum-kezelésnek "helyesnek" kell lennie. A követelmények:
- A szükséges antibiotikumok kiválasztása. Elkezdeni kezelni azt a gyógyszert, amellyel valaki panaszkodott, vagy mi maradt a pielonephritis utolsó támadása után. A tablettákat és az intramuszkuláris injekciókat csak az orvos írja fel, miután a beteg a vizeletben a mikroflóra összes tesztjét eléri.
- A "jó a kár értéke". Minden antibiotikum tartalmaz egy ellenjavallatot. Szakemberekkel való konzultáció nélkül nem tehetünk - meg kell vizsgálnunk egy adott gyógyszer bevételének lehetséges kockázatait és hatásait. A gyermekek és a terhes nők kezelésében ez a szabály még fontosabb.
- A rendszeresség. A gyógyszerek adagolását csak orvos jelzi! És még ha a beteg már egy nappal később megkönnyebbült az antibiotikumok szedésében, hagyja abba a kurzust a szakember utasításai nélkül. A "kezeletlen" pyelonephritis okozza, hogy a patogén mikroflóra ellenáll a használt gyógyszernek.
- Doktor megfigyelése. A beteg állapotát csak az orvos értékeli. Szükség esetén az orvos visszavonja a hatóanyagot vagy meghosszabbítja a gyógyszert. Fontos figyelni a kezelés dinamikáját.
- Diet. Az urológiai betegségeket nem lehet legyőzni, ha a kezelés során nem tartják be az étrendet - több folyadékot, alkohol, zsíros, sózott és savanyított. A páciensnek meg kell próbálnia és követnie kell a terápiát, hogy egészséges életmódot vezethessen, hogy a pyelonephritis ne jelenjen meg újra.
- Probiotikumok fogadása. Nem minden antibiotikum szelektíven hat - a káros mikroorganizmusokkal együtt a "jó" baktériumok is meghalnak. A normális mikroflóra helyreállításához a bélben szükség van probiotikumokra. Antibiotikumokkal és kezelés után (1,5-2 hét) együtt kerülnek beadásra.
Ha követitek minden orvos receptjét, az antibakteriális terápia a kórházban, majd otthon sikeres lesz.
A helyes módszertan
Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus.
Legfőbb hátránya az, hogy számos klinikailag jelentős kórokozó által termelt enzimek - béta-laktamázok hatása alatt állnak.
Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus.
Az Escherichia coli törzsek védett penicillinekkel szembeni ellenállásának szintje nem magas.
Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.
Flemoclav Solutab
«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.
Tabletta „Soljutab” van kialakítva mikrogömbök, egy védőburkolatot, amely megvédi a tartalmát a fellépés gyomorsav és feloldjuk csak lúgos pH-értékeken. azaz a vékonybél felső részében.
- Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva.
- Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad.
- Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.
- felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.
Karboksipenitsilliny
A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin).
Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre.
Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.
A béta-laktám
A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.
- Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció.
- Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni.
- Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.).
- A járóbeteg-szakellátásban a pielonefritis nem szövődményes formáinak kezelésére használják őket.
- A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.)
A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbit hosszabb felezési idő jellemzi, és két út - vizelet és epevezeték jelenléte jellemzi.
Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.
Injekciós készítmények
A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok:
Ezek hatásos baktericid hatással bírnak a pham-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa esetében, amelyek a választásuk eszközei. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálva.
Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve.
halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során.
Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanazzal az adagolási móddal csökkentve a nefrotoxikus hatás kockázatát.
Kockázati tényezők
Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- öregség;
- egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
- krónikus terápia diuretikumokkal;
- kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.
Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; betegek jól tolerálják, létrehoz egy nagy koncentrációját a vizeletben, vérben és a veseszövet, lehet alkalmazni, az orális és parenterális (norfloxacin kivétel: csak akkor alkalmazzák, p.o.).
készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (1990 után javasolt):
- levofloxacin
- lomefioxacin,
- sparfloxacin,
- moxifloxacin
mutatnak szignifikánsan magasabb aktivitást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).
Ciprofloxacin pyelonephritis esetén
A P. aeruginosa ellen a legmagasabb aktivitás a ciprofloxacin.
A ciprofloxacin ("Cyprinol") egy szisztémás fluorokinolon, amely antimikrobiális aktivitás széles spektrumával rendelkezik. Baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatívra és bizonyos phamp-pozitív mikroorganizmusokra. A ciprofloxacin in vitro alkalmazása során bizonyos intracelluláris kórokozók mérsékelten érzékenyek.
adagolás
A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal egészítik ki. Intravénás beadás esetén a legjobb, ha rövid infúziót (60 perc) használunk.
Súlyos bonyolult fertőzések esetén és a kórokozóktól függően (pl P. aeruginosa) a napi dózis 750 mg-ra emelhető háromszor lenyelve vagy 400 mg-ig 3-szor intravénásan.
bizonyság
- A húgyutak és az alsó légutak, a fül, a torok és az orr, a csontok és az ízületek, a bőr, a lágyrészek és a nemi szervek bakteriális fertőzései.
- A sebészeti beavatkozások során fellépő fertőzések megelőzése, különösen az urológiában, a gasztroenterológiában (metronidazollal kombinálva) és az ortopédiai műtéten.
- Bakteriális hasmenés.
- Hasi és hepatobiliáris fertőzések.
- Nehéz szisztémás fertőzések.
Ellenjavallatok
- A gyógyszerrel vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység.
- Terhesség és szoptatás.
- A növekedés időszakában a ciprofloxacin gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása nem ajánlott.
csomagolás
10 tabletta 250 mg, 500 mg vagy 750 mg; oldat infúziókhoz (konc.) 100 mg 10 ml-es 5. számú (amp; oldatot 200 mg infúzióhoz 100 ml 1. számú vegyületben (fl.).
A legtöbb esetben pielonefritisz esetén a fluorokinolonokat orálisan, súlyos formában adják be, az általános fertőzés parenterális ("lépésenkénti" terápia lehetséges).
Empirikus antibiotikum-terápia pyelonephritis számára
Krónikus (enyhe és mérsékelt súlyossági fok) akut vagy súlyosbodása a kórházon kívül (járóbetegek)
- Amoxicillin + klavulánsav belül 375-625 mg naponta háromszor
- Levofloxacin 250 mg-os napi egyszeri adagban
- A lomefloxacin naponta egyszer 400 mg-ot tartalmaz
- Norfloxacin napi kétszer 400 mg-ot tartalmaz
- Ofloxacin naponta kétszer 200 mg-ot tartalmaz
- A Pefloxacin naponta kétszer 400 mg-ot tartalmaz
- A ciprofloxacint 250 mg naponta kétszer adják be
- Co-trimoxazol orálisan 480 mg naponta kétszer étkezés után
- Cefixime 400 mg-mal naponta egyszer
- Ceftibutin 400 mg-mal naponta egyszer
- A cefuroximot naponta kétszer 250 mg-os dózisban adagolják
Pyelonephritis (súlyos és bonyolult formák) - kórház
- Amoxicillin + klavulánsav intravénásán 1,2 g-os naponta 3-szor, 625 mg-os napi 3-szor
- Levofloxacin intravénásan 500 mg naponta egyszer, 500 mg naponta egyszer
- Ofloxacin intravénásan 200 mg naponta kétszer, 200 mg naponta kétszer vagy 200 mg-mal
- A Pefloxacin intravénásán naponta kétszer 400 mg, 400 mg naponta kétszer 400 mg-ot vagy
- Ciprofloxacin intravénásán 200 mg-os naponta kétszer, napi kétszer 250 mg-ot tartalmaz
- Gentamicin intravénásán vagy intramuszkulárisan 80 mg naponta háromszor (3-4 mg / kg), vagy
- Ticarcillin + klavulánsav intravénásán 3,2 g naponta 3-4 alkalommal vagy
- Imipenem + cilasztin intramuszkulárisan 500 mg-mal naponta kétszer vagy
- Cefotaxim intravénásan vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
- Ceftazidim intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
- Ceftriaxon intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta egyszer
- Cefoperazon intravénásán 2 g naponta 2-3 alkalommal
A különböző fluorokinolonok felezési ideje 3-4 óra (norfloxacin) és 18 óra közötti (pefloxacin).
A veseműködés zavara esetén az ofloxacin és a lomefloxacin felezési ideje sokkal hosszabb. Súlyos veseelégtelenség esetén minden fluorokinolon dózisának korrekciójára van szükség, a máj - pefloxacin megsértésével.
Ha hemodialízissel kis mennyiségben eltávolítják a fluorokinolont (ofloxacin - 10-30%, a többi - kevesebb, mint 10%).
Hozzárendelésekor ciprofloxacin, pefloxacin és norfloxacin együtt gyógyszerek, vizelet lúgosító (karboanhidráz-gátlók, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát), növeli a crystalluria és a nefrotoxikus hatását.
Lehetséges, de nagyon ritka (0,01-0,001%) nemkívánatos reakciók közé tartoznak a gyulladásos választ az inak (kapcsolódik a megsértése peptidoglikán-szintézis a szerkezet inak) és ínhüvelygyulladás ínhüvely (általában az Achilles-ín a vállízület kevesebb), mivel mint az ajánlott, hogy óvatosan kell alkalmazni az idős betegeknél, akik hormonpótló terápiában. Cukorbetegek is kialakulhat hypo- vagy hyperglykaemia.
Gyermekek és terhes nők számára
A fluorokinolonok terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél nem megengedett a chondrotoxicitás veszélye. Lehetséges, hogy a fluorokinolonokat a gyermekek számára életfontosságú tünetekre írják fel (súlyos fertőzések a többszörös rezisztens baktériumtörzsek által).
A kezelés különösen nehéz bonyolult formákat pyelonephritis tartalék rendelkező gyógyszerek ultra széles cselekvések és ellenáll a legtöbb béta-laktamázok olyan karbapenemek (imipenem + cilastatin, meropenem). A karbapenémek alkalmazási területei:
- fertőzés általánossága;
- bacteremia;
- szepszis;
- polimikrobiális fertőzés (Gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok kombinációja);
- atipikus növényzet jelenléte;
- a korábban használt antibiotikumok, így a béta-laktám nem hatékony volt.
Karbapenemomy
A karbapenémek klinikai hatékonysága 98-100%. A karbapenemek a közepes választott kezelésére által okozott fertőzések rezisztens mikroorganizmus törzsek, különösen a Klebsiella spp. vagy E. coli, a béta-laktamáz termelő kiterjesztett spektrumú és kromoszomális béta-laktamázok C osztály (Enterobacter spp. és mtsai.), amelyek a leggyakoribb az intenzív osztályon, és a szervátültetés. Alternatív módon, a felszámolására Enterobacteriaceae béta-laktamáz szórt spektrumú használhatja a védett béta-laktámok (tikarcillin + klavulánsav, tazobaktám + piperacillin), vagy a cefepim (optimális érzékenység ha telepítve hozzá). Emlékeztetni kell arra, hogy a karbapenemeket nem aktív meticillin-rezisztens Staphylococcus és atípusos kórokozók - Chlamydia és Mycoplasma.
Együtt alkalmazott antibiotikumok kezelésére pyelonephritis és más antimikrobiális hatású adjuk be a hosszú távú kezelés után a törlési áramkört antibiotikumok néha kombinációban adjuk be őket, gyakran megelőzésére fellángolása krónikus pyelonephritis. Ezek a következők:
- Nitrofuránok (nitrofurantoin, furazidin);
- 8-hidroxi-kinolinek (nitroxolin);
- nalidix és pipemidinsav;
- kombinált antimikrobiális szerek (ko-trimoxazol).
A vizelet pH-értéke jelentős hatást gyakorolhat egyes gyógyszerek antimikrobás aktivitására. A hatóanyag aktivitásának növelése savas közegben (pH =
A szükséges terápia kiválasztása a pielonephritis kezelésére nagyon nehéz, ezért csak egy szakértőnek kell ezt tennie. Az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.