Antibiotikumok és diéta pyelonephritis kezelésében

Étrend

A pyelonephritis nem specifikus gyulladás. Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, a kórokozók meghatározásához vizeletbaktérium-kultúrát kell végezni.

A baktériumok érzékenységének meghatározása a kórokozóra 2 hétig tart. Eddig az empirikus terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel végezték.

Az Egészségügyi Világszervezet racionális rendszereket javasol. A WHO utal a csípős tubuláris rendszer gyulladására a tubulointerstitialis nephritis csoportba, amely meghatározza a betegség fertőző eredetét.

Annak meghatározásához, hogy mely antibiotikumokat kell kezelnie, meg kell találnia a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegét. A betegség bakteriális etiológiája meghatározza az akut tanfolyamot. A koronázás másodlagos formában jelenik meg.

A nosológia általános besorolása nincs. A Studenikin szerint a leggyakoribb gradiens meghatározza az elsődleges és másodlagos, akut és krónikus aktivitást. A kezelés meghatározásakor meg kell határozni a színpadi keringési folyamatot (szklerotikus, infiltratív).

A patológiák alapos felismerése után a fenti kritériumok alapján megállapíthatja, milyen antibiotikumokkal kell kezelni a pyelonephritist.

A pyelonephritis kezelése: milyen gyógyszerek

A csésze és medencei gyulladás kezelése csak a patogenetikai, morfológiai, tüneti kapcsolatok kimutatása után lehetséges. Nem csak a kábítószert kell választania, fontos a táplálkozás, az étkezés, a pihenés minősége.

A kórházi kezelés szükségességét a beteg állapota, a szövődmények valószínűsége és az emberi élet veszélye határozza meg. Az ágyrés 7 napig racionális fájdalom-szindróma, súlyos láz esetén.

Diéta pyelonephritis

A tál-medence rendszer gyulladásos étrendje a vese terhelésének csökkentésére irányul. Az orvosok kijelölik a Pevzner 5-ös patológiai tábláját. Ezt a betegség krónikus formájának vagy akut aktivitásának súlyosbodására szánják. A diétaterápia lényege, hogy korlátozza a sót, a folyadékbevitel csökken a vesefunkció csökkenésével.

A táplálkozási összetevők, vitaminok, mikroelemek optimális egyensúlyát alternatív fehérje- és növényi ételekkel érik el. A kizárásnak éles, zsíros, sült ételeket kell tartalmaznia, az extrakciós és az illóolajokat el kell dobni.

A gyógyszeres kezelés alapja az antibiotikumok. Milyen gyógyszereket kell használni a következő elvek szerint:

  1. A vizelet bakteriális kultúrája az antibiotikum érzékenységének meghatározására;
  2. Empirikus kezelés fluorokinolonokkal 2 hétig;
  3. A bakteriuria értékelése a gyógyszeres kezelés során;
  4. A terápia hatásának hiányát a kezelés meghiúsulásának értékelik;
  5. A bakteriuria megőrzése - a terápia alacsony hatékonysága;
  6. Az elsődleges húgyúti fertőzésekre rövid távú antibiotikumokat írnak elő;
  7. A hosszú távú terápiát a húgyutak felső szakaszának fertőzésével végzik;
  8. A relapszusok során bakteriális tenyészet szükséges a flóra és az érzékenység meghatározásához.

A pyelonephritis antibakteriális terápiájának főbb stádiumai:

  • A gyulladásos folyamat elnyomása;
  • Patogenetikai terápia, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken;
  • Anti-oxidáns elleni védelem immunkorrekciója 10 napos antibakteriális hatású kezelés után;
  • Krónikus formában antiretrovirális kezelés.

A pyelonephritist antibakteriális szerekkel kezeljük 2 lépésben. Az első a kórokozó megszüntetésére szolgál. Empirikus terápiából áll, irányított kezelés a bakteriális beoltás eredményeinek megszerzése után, vizelethajtó kezelés. Az infúzió-javító kezelési eljárások segítenek a további tünetek leküzdésében. A hemodinamikai rendellenességek további korrekciót igényelnek.

Az akut pyelonephritist sikeresen kezelik antibiotikumokkal az oltás eredményének beérkezése után. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje a kombinált növényzet érzékenységét. Az orvos számára a bakteriológiai vizsgálat eredménye fontos annak meghatározására, hogy mely antibiotikumokat alkalmazzon a tál- és medence rendszer gyulladásos folyamatának kezelésére.

Alapvető antibiotikumok a vesék gyulladásának kezelésére

Az antibiotikum kiválasztása a következő kritériumok szerint történik:

  • A fertőzés fő kórokozóival kapcsolatos tevékenység;
  • A nephrotoxicitás hiánya;
  • Nagy koncentráció a sérülésben;
  • baktericid;
  • Tevékenység a beteg vizelet patológiás sav-bázis egyensúlyában;
  • A szinergizmus több gyógyszer kijelölésében.

Az antibiotikum terápia időtartama nem lehet kevesebb, mint 10 nap. Ebben az időben megelőzhető a baktériumok védőformáinak kialakulása. A fekvőbeteg kezelés legalább 4 héten át folytatódik. Körülbelül minden héten meg kell cserélni a kábítószert. A betegség ismételt visszaesésének megakadályozására a nephrológia javasolja az antibiotikumok és az uroseptikumok kombinációját. Az előkészületek megakadályozzák a súlyos exacerbációkat.

A pyelonephritis empirikus kezelése: antibiotikumok indítása

Antibakteriális szerek indítása pyelonephritisre:

  1. A kombináció a béta-laktamáz inhibitorok félszintetikus penicillinek (amoxicillin kombinálva klavulánsav) - Augmentin napi adag 25-50 mikrogramm Amoksiklav - akár 49 mikrogramm per kilogramm testtömeg per nap;
  2. Második generációs cefalosporinok: 100 mg cefamandol kilogrammonként, cefuroxim;
  3. A cefalosporinok harmadik generációja: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravénásán, 100 mg;
  4. Aminoglikozidok: gentamicin-szulfát - 3-6 mg intravénásán, amikacin - 30 mg intravénásan.

Antibakteriális gyógyszerek, ha a gyulladásos folyamat aktivitása csökken:

  • Második generációs cefalosporinok: Verceph, 30-40 mg;
  • Félszintetikus penicillinek béta-laktamázokkal (augmentin) kombinációban;
  • Harmadik generációs cefalosporinok: kilogrammonként 9 mg;
  • Nitrofurán származékai: furadonin 7 mg;
  • Kinolon-származékok: nalidixinsav (nevigramon) nitroksolin (5-nitrox), pipemidinsav (pimidel) 0,5 gramm naponta;
  • Trimetoprim, szulfametoxazol - 5-6 mg kilogrammonként.

A pyelonephritis súlyos szeptikus formája multireszisztens flóra antibakteriális gyógyszerekkel való jelenlétéhez hosszú gyógyszeres keresésre van szükség. A megfelelő kezelés baktériumölő és bakteriosztatikus gyógyszereket is tartalmaz. Egy hónapos kombinációs terápiát a betegség akut és krónikus formáiban végzik.

Baktériumölő készítmények a vesekövek gyulladásához:

  1. polimixin;
  2. aminoglikozidok;
  3. cefalosporinok;
  4. A penicillinek.
  1. lincomycin;
  2. chloramphenicol;
  3. tetraciklinek;
  4. A makrolidok.

A betegség kezelésének taktikája során figyelembe kell venni a gyógyszerek szinergiáját. Az antibiotikumok legoptimálisabb kombinációja: aminoglikozidok és cefalosporinok, penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok.

Antagonista kapcsolatok között található a következő gyógyszerek: chloramphenicol és makrolidok, tetraciklinek és penicillinek, chloramphenicol és a penicillin.

Alacsony toxicitás és nephrotoxicitás a következő gyógyszereket: tetraciklin, gentamicin, cefalosporinok, penicillin, polimixin, monomitsin, kanamicin.

Az aminoglikozidokat nem lehet több mint 11 napig használni. Ezen időszak után toxicitásuk jelentősen megnő, ha a hatóanyag koncentrációja a vérben eléri a 10 μg milliliterben. Amikor a gyógyszereket cefalosporinokkal kombinálják, magas kreatinin-tartalom érhető el.

Az antibiotikum terápia utáni toxicitás csökkentése érdekében kívánatos kiegészítő kezelést végezni az uroantiszeptikumokkal. Előkészületek A nalidixavasavat (fekete) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A gyógyszereknek baktériumölő és bakteriosztatikus hatásuk van a gram-negatív növényre kifejtett hatásra. Ne használja ezeket a fertőtlenítőszereket nitrofuránokkal együtt több mint 10 napig.

Az antibakteriális hatás széles spektrumát Graham birtokolja. Az oxolinsav-származékot 10 napig írják fel.

A Pimidel pozitív hatást gyakorol a Gram-negatív baktériumok nagy számára. Elnyomja a staphylococcusok aktivitását. A hatóanyagot rövid időtartamú, 7-10 napos kezeléssel adják be.

A nitrofuránok és a nitroxolin baktericidek. A gyógyszerek széles hatást gyakorolnak a baktériumokra.

A tartalék zanocin. A hatóanyagnak az intracelluláris növényeken való széles körű hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy az ágens alacsony hatással legyen más uroseptikumokkal szemben. A gyógyszer legfontosabb terápiás szerként való felírása lehetetlensége nagy mértékű toxicitásnak tulajdonítható.

A biszeptol jó antiepileptikus gyógyszer a pyelonephritis számára. A tüdő-medence rendszer hosszan tartó gyulladására szolgál.

Milyen diuretikumokkal kezelik a pyelonephritist

Az antibiotikumok mellett a korai napokban a pyelonephritist nagy sebességű diuretikumokkal kezelik. A Veroshpiron, a furoszemid olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vese véráramlását. A mechanizmus célja a mikroorganizmusok és gyulladásos készítmények eltávolítása a duzzadt hüllők szövetéből. Az infúziós terápia mennyisége a mérgezés súlyosságától, a diurézistől és a beteg állapotától függ.

A patogenetikai kezelést mikrobiális gyulladásos folyamatokban írják elő az antibiotikum terápia hátterében. A terápia időtartama legfeljebb 7 nap. Antiszlerotikus, immunhiányos, antioxidáns, gyulladáscsökkentő terápiával végzett kezelés kombinációjával számolni lehet a mikroorganizmusok teljes felszámolásával.

Az surgam, a voltaren és az ortofén beadását 14 napig végezzük. Az indometacin ellenjavallt gyermekeknél. A gyulladásgátló hatóanyagnak a gyermek gyomor-bélrendszerére gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozása érdekében a gyógyszerek 10 napnál hosszabb ideig történő alkalmazása nem ajánlott. A vese vérellátásának javítása, a szűrés növelése, az elektrolit egyensúlyának helyreállítása és a víz ajánlott bőséges itala.

A deszenzitizáló szereket (claritin, suprastin, tavegil) krónikus vagy akut pyelonephritisben alkalmazzák. Relief az allergiás reakciók, a megelőzés a szenzitizáció végezzük tokoferol-acetát unitiola, béta-karotin, trentala, cinnarizin, aminofillin.

Az immunhiányos terápiát az alábbi indikációk szerint kell előírni:

  • Súlyos vesekárosodás (többszervi elégtelenség, obstruktív pyelonephritis, purulent gyulladás, hydronephrosis, megaureter);
  • Mellkasi kor;
  • A gyulladás időtartama több mint egy hónap;
  • Intolerancia az antibiotikumokkal szemben;
  • Vegyes mikroflóra vagy vegyes fertőzés.

Az immunkorrekciót csak immunológussal folytatott konzultáció után írják le.

Krónikus pyelonephritis, milyen immunotrópokat kell kezelni:

  1. lizozim;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamizol;
  10. T-aktivin.

Ha egy második ráncos vese található a betegben, a 6 hetesnél hosszabb antile szklerotikus hatású (delagil) gyógyszereket kell alkalmazni.

A remisszió hátterében a fitoszbores (kamilla, rózsa rózsa, csipkebogyó, nyírfa rügyek, medúza, lovage, corn stigma, csalán) kerülnek előírásra.

Az antibiotikumokat a relapszusgátló terápia szakaszában, körülbelül egy éven keresztül írják fel időszakos megszakításokkal.

Az étrendet a fentiekben ismertetett összes lépéssel kombináljuk. Akut formában fontos, hogy egy hétig megfigyeljék az ágy pihenését.

Az antiretrovirális szereket járóbeteg-alapon írják fel. A biszeptolt 2 mg / kg dózisban írják fel, a szulfametoxazol - naponta 1 alkalommal 4 hétig. Furagin-t a testsúly kilogrammonként 8 mg / héten. A pipemid vagy nalidixikus sav kezelést 5-8 héten keresztül végezzük. A sokszorosítási módszer két vagy 10 mg dózisban feltételezi a biseptol vagy nitroxolin alkalmazását. A visszatérő forma terápiájához hasonlóan a nitroxinint reggel és este alkalmazzák.

Amikor megvizsgálják, milyen antibiotikumokkal kezelik a pyelonephritist, számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor a vese kismedencei rendszer gyulladása merül fel.

Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában

A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.

A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.

  1. A gyulladás jellege:
  • akut (első előfordulás);
  • krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
  1. A vizeletkiáramlás károsodása:
  • obstruktív;
  • nonobstructive.
  1. Vesefunkció:
  • őrizni;
  • károsodott (veseelégtelenség).

Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)

Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
  3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.

Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

ciprofloxacin

A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.

Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).

Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

Számos mellékhatás van:

  • fényérzékenység (fotodermatosis);
  • cytopeniát;
  • aritmia;
  • hepatotoxikus hatás;
  • az inak gyulladását okozhatja;
  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
  • allergiás reakciók;
  • interstitialis nephritis;
  • átmeneti arthralgia.

Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.

Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok

metronidazol

Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
Szájon át jól felszívódik.

A nemkívánatos hatások a következők:

  1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoxikus hatás;
  4. diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).

A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

Empirikus terápia

A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:

  • penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
  • a harmadik generációs cefalosporinok.

penicillin

A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.

Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

Az alkalmazás mellékhatásai:

  • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
  • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

Védett penicillinek

Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.

Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.

A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

  • májelégtelenség;
  • fertőző mononucleosis;
  • akut limfoblasztos leukémia.

cefalosporinok

Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.

Törvény a chlamydia és mycoplasma.

Nagy aktivitás ellen:

  • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
  • Gram-pozitív baktériumok;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.

A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.

Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterális

Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.

A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.

Ellenjavallatok:

  • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
  • A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
  • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).

Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

Az antibiotikum kiválasztása a mikroorganizmus azonosításán alapul, amely pyelonephritist okozott (E. coli, staphylococcus, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.

Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket (Levofloxacin 500 mg intravénásán 1-2 alkalommal naponta, naponta háromszor meropenem 1 g) alkalmazzák.

A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.

Milyen antibiotikumokat kell alkalmazni a pyelonephritis kezelésére: a gyógyszerek listáját és a gyógyszerterápia szabályait

A vesebetegségeket gyakran gyulladásos folyamatok kísérik. Sok beteg esetében a urológusok diagnosztizálják a pyelonephritist. Az antibiotikumokkal végzett kezelés gátolja a patogén mikroorganizmusok aktivitását.

A készítmények kiválasztásakor az orvos egyfajta baktériumot, a vesék elváltozásának mértékét, egy gyógyszer - bakteriális vagy bakteriosztatikus hatását veszi figyelembe. Súlyos esetekben két antibakteriális vegyület hatékony kombinációja. Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? Milyen gyógyszereket írnak elő leggyakrabban? Meddig tart a terápia? Válaszok a cikkben.

A betegség okai

Pyelonephritis - a vese szövet gyulladása. A fertőzés a leggyakrabban a húgyhólyagtól, a test más részein található nyirokcsomóktól és vérből (ritkábban) behatol. A nemi szervek és a végbélnyílás a húgycsövön közrejátszik a pyelonephritis nők gyakori fejlődésében. A kórokozó fő típusa E. coli. Továbbá az orvosok megkülönböztetik a vizelet klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad, vetéskor.

A patológia egyik oka a vizeletrendszer alsó részének fertőző betegségeinek helytelen kezelése. A patogén mikroorganizmusok fokozatosan emelkednek, behatolnak a vesékbe. A pyelonephritis kezelése hosszú, gyakran vannak visszaesések.

A második ok - a vizelet kifröccsenése a folyadék kiáramlása problémájával, a vénák ismételt öntése a vesemedencében. A vesikuláris reflux megzavarja a húgyhólyag és a vesék működését, provokálja a gyulladásos folyamatot, a patogén mikroorganizmusok aktív multiplikációját.

Pyelonephritis kód az ICD - 10 - N10 - N12 szerint.

Ismerje meg a vese tuberkulózis tüneteit, valamint a betegség kezelésének módszereit.

Hogyan távolítsuk el a köveket a nők veséiből? A hatékony kezelési lehetőségek leírása ezen az oldalon található.

Jelek és tünetek

A betegség akut és krónikus formában fordul elő. A fejlett patológiás esetekben a fertőzés a test számos részébe kiterjed, az állapot észrevehetően romlik.

A pyelonephritis fő tünetei:

  • súlyos, akut fájdalom az ágyéki régióban;
  • hányinger;
  • a hőmérséklet növekedése +39 ° -ra;
  • tachycardia;
  • hidegrázás;
  • légszomj;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • gyakori vizelés;
  • a szövetek kis puffadása;
  • a vizelet színének változása (zöldes vagy piros);
  • az állapot romlása;
  • a vizeletvizsgálat eredményei alapján a leukociták szintje nő - 18 egység és így tovább.

A patológia típusai, formái és stádiumai

Az orvosok osztják:

  • akut pyelonephritis;
  • krónikus pyelonephritis.

A vese pyelonephritis osztályozása a következő formában:

Osztályozás, figyelembe véve a fertőzés bejutását a vesékbe:

Helymeghatározási terület szerinti osztályozás:

Veseelégtelenség kezelésének módszerei antibiotikumokkal

Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? A vesék gyulladásának időben történő terápiájának hiányában a fertőző-gyulladásos betegség komplikációkat vált ki. A pyelonephritis súlyos formáiban 100 beteg közül 100 beteg jelent magas vérnyomást (nyomásemelkedést). Az elhanyagolt esetek hátterében lévő veszélyes következmények között a szepszis: az állapot az életet fenyegeti.

A pielonephritis gyógyszerterápia fő szabályai:

  • az antibakteriális szer kiválasztása, figyelembe véve a vesék állapotát az érintett szövetek károsodásának megelőzésére. A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a gyengített szerveket;
  • Az urológus feltétlenül a bakposevet jelöli ki egyfajta kórokozó mikroorganizmus felfedezésére. Csak az antibakteriális készítményekre való érzékenység vizsgálatának eredményei alapján az orvos javasolja a vesékben fellépő gyulladás megszüntetésére szolgáló gyógyszert. A betegség súlyos folyamata során, bár a laboratóriumban nincs válasz, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, szemben a Gram-negatív és a Gram-pozitív baktériumok elpusztításával;
  • a legjobb megoldás az intravénás gyógyszer. Az ilyen típusú injekciózás során a hatóanyagok azonnal belépnek a véráramba és a vesékbe, az injekció beadása után rövid időn belül járnak el;
  • antibakteriális szer felírásakor fontos figyelembe venni a vizelet savasságának szintjét. Minden gyógyszercsoport esetében van egy olyan környezet, amelyben a terápiás tulajdonságok a legteljesebb mértékben manifesztálódnak. Például a Gentamicin esetében a pH-nak 7,6 és 8,5 között kell lennie, az ampicillinnek 5,6 és 6,0 között van, a kanamicin 7,0-ről 8,0-re;
  • egy keskeny vagy széles spektrumú antibiotikumot ki kell választani a vizeletbe. A folyadékban található hatóanyag nagy koncentrációja jelzi a sikeres terápiát;
  • baktericid hatású antibakteriális készítmények - a legjobb választás a pyelonephritis kezelésére. A terápiás kurzus után nem csak a kórokozó baktériumok létfontosságú aktivitása szünetel, hanem a bomlástermékek is teljesen megszűnnek a veszélyes mikroorganizmusok halálának hátterében.

Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek hatásosak?

Az orvosok több kritériumot azonosítanak a kezelés hatékonyságának értékelésére:

  • korán. Az első pozitív változások két-három nap elteltével észlelhetők. A mérgezés csökkenése, a fájdalom szindróma, a gyengeség eltűnik, a vese munka normalizálódik. Három vagy négy nap elteltével az analízis a steril vizelet megjelenését mutatja;
  • később. 2-4 hét után a betegek jelentős javulást tapasztalnak az állapotban, a hidegrázás, az émelygés és a láz eltűnnek. A vizeletkezelés 3-7 nappal a kezelés befejezése után kórokozó mikroorganizmusok hiányát mutatja;
  • végleges. Az orvosok megerősítik a terápia hatékonyságát, ha a húgyúti rendszer ismételt fertőzése nem következik be az antibiotikum bevitelének befejezését követő 3 hónapon belül.

Fontos:

  • a vizsgálatok eredményei szerint az antibiotikum-terápia pyelonephritisben történő figyelemmel kísérése alapján az orvosok úgy találták, hogy a kezelés hatékonyságát gyakori gyógyszeres változások biztosítják. Gyakran alkalmazzák a rendszert: Ampicillin, majd - Eritromicin, majd - cefalosporinok, a következő lépés - nitrofuránok. Ne használjon hosszú ideig egy antibiotikumot;
  • olyan exacerbációval, amely két vagy négy antibakteriális terápia megkezdése után alakul ki, 10 napig gyulladáscsökkentő gyógyszert (nem antibiotikumot) jelöl;
  • magas hőmérséklet és erősen kifejezett mérgezési tünetek hiányában a Negam vagy a nitrofurán készítményeket antibakteriális szerek előzetes alkalmazása nélkül írják elő.

Tudjon meg többet a nőknél fellépő akut urethritis jeleiről, valamint a betegség kezelési lehetőségeiről.

Hogyan kezeljük a vese-nyomást és mi az? Olvassa el a választ erre a címre.

Ide http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html és olvassa el az információkat a tünetek és a kezelés policisztás vesebetegség.

A pielonephritis legfontosabb gyógyszerei

Az antibakteriális vegyületek több csoportja van, amelyek leginkább képesek a kórokozó mikrobák aktivitását a vesékben és a húgyhólyagban:

  • a női betegségekben a pielonephritis antibiotikumát a betegség súlyossága, a vizelet savasságának szintje, a folyamat jellegének (akut vagy krónikus) figyelembevételével kell kiválasztani. A kezelés időtartama átlagosan 7-10 nap. Az alkalmazás módja: parenterális beadás (injekció) vagy orális (tabletta);
  • A pielonephritis antibiotikumai a férfiak urológjában vesznek részt, figyelembe véve ugyanazokat a tényezőket, mint a nőknél. Az alkalmazás módja a vesepatológia súlyosságától függ. Az aktív gyulladásos folyamatok gyorsan eltávolíthatók, jelezzenek intravénás alkalmazásra.

Hatékony készítmények:

  • csoport fluor-kinolonok. Az antibiotikumokat gyakran választják a vesékben előforduló gyulladásos folyamatok első kezelésére szolgáló készítmények formájában. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Hozzon létre tablettákat vagy injekciókat, az áramlás súlyosságától függően. Alkalmazás - napi 1 vagy 2 alkalommal 7-10 napig;
  • cefalosporinok csoportját. A kóros szövődményes folyamatban a második generációs készítményeket írják elő: Cefuroxime, Cefaclor (naponta háromszor, egy héttől 10 napig). A pyelonephritis súlyos formáinak kezelésére a nők és a férfiak 3 generációs gyógyszereket írnak elő. Hatékony tabletták: Cefixime, Ceftibuten (naponta 1-2 alkalommal, 7-10 nap). Kevésbé gyakoriak az egy generációs cefalosporinok: Cefazolinum, Cefradin (naponta 2 vagy 3 alkalommal 7-10 napig);
  • β-laktám csoportot. A gyógyszerek nemcsak megállítják a gyulladásos folyamatot, hanem káros hatással is vannak a staphylococcusokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra. Ampicillint, az amoxicillint tabletták és injektálható oldatok formájában adják be. Optimális kombinációk: Amoxicillin plus klavulánsav, Ampicillin plus Sulbactam. A terápia időtartama - 5-14 nap, a dózis és a gyakoriság a betegség lefolyásától függ - 2-4 bevezetés vagy technika;
  • aminoglikozid aminociklitol csoportja. Hozzárendeljük göbös pyelonephritishez. A harmadik és a negyedik generáció hatékony készítményei: Izepamycin, Sizingsin, Tevomycin;
  • csoport aminoglikozidok (a második vonal előkészítése). Amikatsin, Gentamicin. Alkalmazható a nozokomiális fertőzés kimutatásával vagy a bonyolult keringési folyamattal. Gyakran cefalosporinokkal, penicillinekkel kombinálva. Az antibiotikumok injekcióit adjunk naponta 2 vagy 3 alkalommal;
  • csoport penicillinek, piperacillinek kisütése. Az 5. generáció új alkotásai. A hatások széles spektruma elnyomja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok aktivitását. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk hozzá. Pipracil, Isipen, nátriumsó, Picillin.

A pielonephritis gyógyszerei gyermekeknél

A vesék mikrobiális gyulladásos patológiájával a vizelet a bapsoseva-hoz kerül. A vizsgálati eredmények alapján kórokozó növényeket azonosítunk, meghatározzuk az egy vagy több antibakteriális gyógyszerre való érzékenységet.

A terápia hosszú, az antibiotikum megváltozásával. Ha két vagy három nap elteltével a javulás első jelei hiányoznak, fontos, hogy válasszon másik gyógyszert. Antibakteriális gyógyszerek, amelyek az intoxikáció és a láz eltűnéséig használatosak.

Ajánlások gyermekek körében a pyelonephritis kezelésére:

  • súlyos intoxikáció, súlyos fájdalom a vesékben, problémák a vizelet kiáramlását antibiotikumot írnak: cefalosporinok, ampicillin, karbenicillin, Ampioks. A készítmény intramuszkuláris injekciója naponta háromszor vagy négyszer fiataloknak alkalmas;
  • az orvos megfigyeli a terápia eredményét. Pozitív eltolódások hiányában tartalék antibiotikumokat használnak. Az aminoglikozidok negatívan befolyásolják a vese szöveteket, de gyorsan elnyomják a veszélyes mikroorganizmusok aktivitását. A nephrotoxikus hatások csökkentése érdekében a gyermekek medioterápiás adagot kapnak, hetente kétszer hetente. Fontos tudni: A korai életkorú pielonephritis-ben szenvedő aminoglikozidokat nem írják elő. Az antibiotikumok ezen csoportját nem használják veseelégtelenség és oliguria kezelésére.

Profilaktikus ajánlások

A betegség megelőzése érdekében fontos a pielonephritis megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat követni:

  • kerülje a hipotermiát;
  • figyelje meg a nemi szervek alapos higiéniáját;
  • Napi tiszta víz használata - akár másfél literig;
  • győződjön meg róla, hogy enni az első ételeket, inni teát, mors, természetes gyümölcslevek - akár 1,5 literes;
  • a nasopharynx, a fogszuvasodás, a parodontitis;
  • kerülje az éles, sült, sózott ételeket, füstölt termékeket, pácokat, édes szódát;
  • a női és férfi szexuális szférák, hólyag, vese betegségeinek időben történő kezelése;
  • minden évben, hogy végezzen ultrahangot a húgyúti rendszerrel, félévente vizeletvizsgálatra.

Hasznos videó - szakértői tanácsok a pyelonephritis kezelésére antibiotikumokkal:

Antibiotikum pyelonephritishez

Leave a comment 27,703

A pielonephritist elsősorban egy kórházban kezelik, mivel a páciensnek állandó ellátás és felügyelet szükséges. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens lefekvéses pihenést, bőséges italt és táplálkozási beállítást tesz lehetővé. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.

Általános információk

A pielonephritis a baktériumok bejutása által okozott gyakori fertőző vesekárosodás. A gyulladás kiterjed a vese medencéjére, csípőjére és parenchymára. A betegséget gyakran a kisgyermekeknél találják meg, amely a húgyutakra vagy a veleszületett patológiákra jellemző. A kockázati csoport még mindig tartalmazza:

  • a nők a terhesség alatt;
  • lányok és nők, akik aktív szexuális életet élnek;
  • 7 év alatti lányok;
  • idős emberek;
  • a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
A betegség krónikus formában történő átmenetére az idő előtti antibakteriális terápia eredményeként kerül sor.

A nem megfelelő vagy nem megfelelő antibiotikum-terápia a betegség akutról krónikussá történő átalakulását eredményezi. Néha később, orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez vezet, ritka esetekben, nekrózis. A fő tünetek a pyelonephritis - testhőmérséklet 39 fok és felett, gyakori vizelés és általános romlás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A kórházi kezelés időtartama 30 nap.

A sikeres kezelés alapelvei

A gyulladás sikeres megszabadulása érdekében az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első lépés a gyulladás forrásának megszüntetése és antioxidáns terápia. A második szakaszban az antibiotikum-eljárásokat olyan eljárásokkal egészítik ki, amelyek növelik az immunitást. A krónikus formát állandó visszaesések jellemzik, ezért az immunfertőzést az újbóli fertőzés elkerülése érdekében végezzük. A pyelonephritis kezelésének fő elve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik toxikológiai hatást a vesékkel és különböző kórokozókkal. Abban az esetben, ha a 4. napon az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt, akkor megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:

  1. A terápia megkezdődik, mielőtt a bakterioszémiás vizelet eredményeit megkapjuk.
  2. Az inokuláció eredményeinek befogadása után szükség esetén az antibakteriális terápiát beállítjuk.
Vissza a tartalomhoz

kórokozók

A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szervezetben vagy a mikrobák, amelyek beültetett a környezetből. A hosszú távú antibiotikum terápia a patogén gombák okozta fertőzéshez vezethet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflora: coli és cocci baktériumok. Az antibiotikumok nélküli kezelés nemcsak egyidejűleg több kórokozó megjelenését idézi elő. Baktériumok:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?

Az utóbbi időben a pyelonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikus terápiát alkalmaznak - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben. Az első gyógyszereket injekció formájában kell beadni, majd át kell venni a tablettát. A lépésenkénti antibakteriális terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Antibiotikumokat szednek, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikus kezelés magában foglalja:

  • fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
  • a 3. és 4. generációs cefalosporinok - "Cefotaxime", "Cefoperazone" és "Ceftriaxone";
  • aminopenicillinek - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozidok - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat kezelnek a krónikus pyelonephritis kezelésére?

A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A betegség ismétlődésének elkerülése érdekében a krónikus pyelonephritis elleni antibakteriális terápiát végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag tartalma a lehető leghosszabb ideig tárolódik. A harmadik generációs cefalosporinok szájon át és injekció formájában kerülnek felhasználásra, ezért ezek felhasználása a lépésenkénti terápiára alkalmas. A gyógyszer felezési ideje a vesékből 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációs cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív coccalis baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:

  • "Cefuroxime" és Cefotaxime;
  • "Amoxicillin-klavulanát";
  • "Ceftriaxone" és "Ceftibuten".
Vissza a tartalomhoz

Akut pyelonephritis kezelés

Felbukkanó akut pyelonephritis, sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség forrásának elpusztításához kezdeti szakaszban széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni nagy dózisban. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kombinálják a két gyógyszer - "Cefixim" és "Amoxicilin klavulanát" alkalmazását. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a terápiát a vizsgálati eredmények javulásáig végezzük. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az antibiotikum terápiával együtt az immunitás növelését célzó gyógyszereket veszik. A gyógyszert és az adagot csak az orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.

A gyógyszerek tabletták adagolása

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vegye naponta kétszer.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramm, naponta egyszer inni.
Vissza a tartalomhoz

Pyelonephritis injekciók

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
  • "Gentamicin" - 0,08 g naponta háromszor.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
Vissza a tartalomhoz

ellenállás

A helytelen antibakteriális terápia vagy a gyógyszeradagolás szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, és a későbbiekben nehézségekbe ütközik a gyógyszerek kiválasztásában. A baktériumok stabilitása antibakteriális gyógyszerekké alakul, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg, olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen használata arra vezet, hogy érzékeny baktériumok halnak meg, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok foglalják el. A pyelonephritis kezelésénél tilos:

  • az aminopenicillinek és a fluorokinolok csoportjának antibiotikumai, ha a kórokozó E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • salétromsav.
Vissza a tartalomhoz

A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat

A kórokozó baktériumok ártalmatlansága és alacsony érzékenysége a legfontosabb kritérium az antibakteriális terápia terhességi kezelésére. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális kialakulását. A tetraciklin-csoport antibiotikuma - dysplasia. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél a cefalosporinok 2-3 csoportot használnak, ritkábban antibiotikumokat írnak elő a penicillinek és az aminoglikozoidok csoportjának.

Milyen antibiotikum a gyermekek számára jobb?

A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi intézményben történik, ez a betegség lefolyásától függ. A pyelonephritis könnyű foka nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) végezzük. A gyermeknek adott antibiotikumot jól fel kell szívni az emésztőrendszerből, és lehetőleg kellemes az íze.

A betegség első tüneteihez, amíg a bakterioszémiás vizelet eredményei meg nem születnek, a gyermeknek a 2. csoport "védett" penicillinje vagy cefalosporinja van. A legjobb gyógyszer a pielonephritis gyermekek kezelésében - "Augmentin", ami az esetek 88% -ában érvényes. Az alacsony toxicitású gyógyszerekre vonatkozik. A komplex antibakteriális terápia után egy "Kanefron" nevű homeopátiás gyógyszert írtak fel. A betegség komplikált formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréje.

Antibiotikum kezelés vese pyelonephritis esetén

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése a leghatékonyabb módszer. A vesék gyulladásakor ne kísérletezzen és használjon népi gyógymódot vagy más kétértelmű módszereket. Az orvosok már régóta megtalálják a leghatékonyabb módját a pielonefritis elleni küzdelemben, és ez az antibiotikumok megfelelő iránya.

Nagyon gyakran ez a betegség a cystitis következtében jelentkezik, és a következő tünetek társulnak:

  • emelkedett hőmérséklet;
  • fájdalom a vesékben (hátulsó hát);
  • hányinger;
  • általános gyengeség;
  • magas izzadás;
  • átvitt cystitis.

Ha úgy találja, hogy a fenti tünetek közül többet tapasztal, vegye fel a kapcsolatot orvosával a lehető leghamarabb. Végtére is, a korai szakaszában a betegség kezelni sokkal könnyebb!

Ebben a cikkben fogjuk magyarázni, mi antibiotikumot kell használni a különböző helyzetekben, milyen eredmény várható egy bizonyos ideig, és hogyan kell kezelni pyelonephritis.

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A vese patológiás kezelésre használt antibiotikumok két fő hatásmechanizmust tartalmaznak.

  • Az első közülük baktericid, ebben az esetben a patogén mikroflór elpusztul.
  • A második mechanizmus bakteriosztatikus, megállítja a mikrobák reprodukcióját.

Leggyakrabban pielonefritisz esetén a gyógyszereket tabletta formájában írják fel. Intravénásan csak súlyos szövődményekkel injekciózták őket.

penicillin

A gyógyszerek e csoportját az a tény jellemzi, hogy befolyásolják az enterokokit, az E. colit, amely sok esetben a pyelonephritis oka. Viszonylag kevés mellékhatás van. Jelenleg az orvosok az úgynevezett védett penicillineket előnyben részesítik, összetételükben klavulánsavat tartalmaznak, amely védi őket a baktériumok enzimjei által okozott pusztulástól. A semisyntetikus penicillinek világos képviselője a Flemoxin soluteba, amelyet terhes nők kezelésében sikerrel alkalmaznak, gyermekeknél pyelonephritisben.

  • Az amoxiclav a aminopenicillin, a pylénefritisz kezelésére is alkalmazzák a helyzetben lévő nőknél és a gyermekeknél, de az utóbbiakban 12 éves kortól.
  • Ha fennáll a gyanú, hogy a fertőzést a Pseudomonas aeruginosa okozza, akkor a karboxi-penicillineket használják.
  • A ticarcilin egyike ennek a csoportnak.
  • Azonban ezt az ágenst általában a karboxin-penicillinekkel szembeni másodlagos ellenállás miatt általában másokkal együtt írják elő. Leggyakrabban fluorokinolonokat vagy aminoglikazidokat adnak hozzá.

cefalosporinok

Amellett, hogy a fenti alapok sikeresen használják a drogokat és ezt a sorozatot. Leggyakrabban kórházban használják őket. Jól felhalmozódnak a vese szöveteiben és a vizeletben, alacsony toxicitást mutatnak.

  • A cefipim a 4 generációs cefalosporinok egyike.
  • A Gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa ellen aktív.
  • A harmadik generációs gyógyszerekhez képest erősebbek a Gr + baktériumoknál.
  • A cefalosporin-sorozat harmadik generációját az jellemzi, hogy akut folyamatra van szükségük, és gyorsan leállítják.
  • A második generáció hatással van az E. colira és más enterobakteriákra.

Leggyakrabban a poliklinika állapotában alkalmazzák őket. Az első generáció korlátozott hatást fejt ki, ezért ezeket a cefalosporinokat nem használják akut gyulladásra.

aminoglikozidok

Az aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) csak a betegség bonyolult formáira írják fel. Nagyon mérgezőek, a fülön és a veséken hatnak. Gyengén felszívódik az emésztőrendszerben. De tökéletesen megbirkóznak a Pseudomonas aeruginosa-val. Gyakran elősegítik a hatás fokozását, penicillinekkel és fluorokinolonokkal kombinálva.

fluorokinolon

Egyre többet használnak a pyelonephritis kezelésére. A ciprofloxocin, az ofloxocin az első generációs gyógyszer. Aktívan elpusztítják a fertőzés kórokozóinak többségét, kevéssé toxikusak, minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Alapvetően italt tabletták formájában. Jelenleg a ciprofloxocin bizonyított hatóanyag. A napi kétszeri 250 mg-os dózisban van előírva, szükség esetén növelhető a dózis.

A második generációt a levofloxocin képviseli. Kevéssé sikeres a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben, de sokkal hatékonyabb a Gy + baktériumok ellen, mint az első generáció.

karbapenem

  • Az antibiotikumok ilyen csoportját rendkívül súlyos esetekben alkalmazzák.
  • Rendkívül széles spektrumú hatásuk van, ellenállnak a béta-laktamázoknak, a baktériumok specifikus enzimjeinek.
  • A vérfertőzést többször kórokozó által okozott pyelonephritis esetén alkalmazzák, ha az előzőleg alkalmazott kezelés hatástalan.
  • Ne dolgozzon a klamidia flóra, a methicillin-rezisztens staphylococcusok ellen.

szulfonamidok

Ennek a sorozatnak a preparátumai megsemmisítik a Gram-pozitív és Gram-negatív coccalis baktériumokat, a klamidia flórát, gram-negatív rudakat. De nem hatékonyak az anaerob baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. A pyelonephritis biszeptolt (co-trimaxozol), a geszeptol, urosszulfán kezelésére alkalmazzák.

nitrofuránokat

Ez a gyógyszercsoport második csoportja a szulfonamidok után, amelyet kiterjedt orvosi használatra használnak. Mind baktériumölő, mind bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a nitrofurán sorozat alábbi képviselői használják:

Mindkét gyógyszert krónikus pyelonephritisben alkalmazzák, akut esetben hatástalanok. Ha a terhességet csak a második trimeszterben alkalmazzák, akkor a laktáció alatt nem alkalmazzák.

Naloxinsav készítmények

Ennek a csoportnak a leggyakoribb gyógyszerei a nevi-gramon, a Nalodix és a négerek.

A 8-hidroxi-kinolin származékai

Az oxiginolinek csoportjának antibakteriális ágense, ez a sorozat antibiotikumainak egy másik neve, nitroxolin.

  • Elpusztítja a Candida, Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok bizonyos baktériumait szelektíven.
  • Ugyanúgy, mint a nitrofuránok, az exacerbáció megelőzésére használják.
  • A gyógyszert nitroxolint (5-NOC) le kell írnia 2-3 hétig.

következtetés

A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumát nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség valamennyi körülményét. A pyelonephritis otthoni kezelésére veszélyes, ez súlyos szövődményhez vezethet, nevezetesen: veseelégtelenség. Legyen figyelmes az egészségére.

A pyelonephritis antibiotikum csoportjainak táblázata

kritikus szakaszban növelje a 12 g / nap adagot. 3-4 injekcióban.

Vegyünk 5-14 napot

Antibiotikumok akut és krónikus formában

A betegség akut fázisában gyorsan reagálnia kell, különben fennáll annak a veszélye, hogy a szövődmények glomerulonephritist okoznak, ami már nem gyógyítható.

Akut pyelonephritisben alkalmazott antibiotikumok:

Ami a krónikus fázis súlyosbodását illeti, itt többet takaríthat meg antibiotikumokkal:

Valamennyi gyógyszert nephrológusnak kell kiválasztania a vizsgálatok eredményei szerint.

A kezelés hatékonyságának meghatározása

A megfelelő antibiotikummal végzett kezelést addig végezzük, amíg a gyulladás teljesen megszűnik, és a kórokozó kiválasztódik a szervezetből

  • Nincs ilyen antibiotikum, amely garantálja, hogy gyógyítja az 1 hetes pyelonephritist.
  • De a szabvány szabály még mindig létezik: az antibiotikum bevételének hatása 3 nap után jelenik meg.
  • A betegség tüneteinek fokozatosan el kell menniük.
  • Ha nincs eredmény, akkor azonnal változtatni kell egy másikra.
  • A hatás fokozása érdekében csatlakoztathatja a fizioterápiát, a fitoterápiát.

Az antibiotikumok hosszú alkalmazása a bakteriális bél mikroflóra fokozatos elpusztításához vezet. Ezért az antibiotikumokkal párhuzamosan olyan gyógyszereket kell bevinni, amelyek visszaállítják a bakteriális egyensúlyt.

Gushin Sergey Gennadievich, 5. Klinikai Kórház, a Nefrológiai Osztály vezetője, Izhevszk

A pielonephritis egy kiszámíthatatlan betegség, amely súlyos patológiákba áramlik. A glomerulonephritis egyike ezeknek a betegségeknek.

Másképp fejezik ki, és nehéz kezelni. Ezért fontos, hogy azonnal észleljük és gyógyítsuk a vese gyulladását, különben a szövődményeket nem lehet elkerülni.

Patient Reviews

Hat hónappal ezelőtt küzdöttem ezzel az undorító betegséggel szemben. A kezelést a kórházban végezték, a Cefoxime alkalmazásával körülbelül 2 hétig.

A terápia teljes időtartama 3 hét volt. Azóta nem történt visszaesés, bár az orvosok krónikus formában bocsátottak.

Vladislav, 27 yo, Szentpétervár

A pielonephritis egy veszélyes és ravasz betegség, amelyet önmagában nem lehet legyőzni. A gentamycint 10 napig kezelték, majd hosszú időn keresztül rehabilitáltam otthon.

A vesék megerõsítéséhez és helyreállításához vemhességi díjat kapott. A kezelés után több mint egy év telt el, és a betegség visszatérése után.

Alisa, 29 éves, Moszkva

A betegség spontán jött, de szerencsém volt, hogy gyorsan reagáltam, és az orvosok tapasztalták. Regisztrált Sulperazonumot.

A hatás másnapra érezhető volt, amikor a háta megtorpant. A tanfolyam időtartama 14 nap volt. Most semmi aggodalom.

Miért fontos az antibiotikumok alkalmazása?

Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak egy bizonyos mikroorganizmus-csoport halálához vagy csökkenéséhez.

Az antibiotikumokkal végzett kezelés gyors eredményt ad. Néhány nappal a tabletták bevétele után a beteg sokkal jobban érzi magát. A teljes út általában 5-14 napig tart.

A krónikus és akut pyelonephritis kezelésénél a fitopreparációkat írják elő. De inkább segédkezelésre szánták, mert csak az antibakteriális szerek képesek megbirkózni a fertőzéssel.

Ha nem használ antibiotikumot, az akut pyelonephritis folyamatát veszélyes betegségek bonyolíthatják:

  • krónikus pyelonephritis;
  • emphysematous pyelonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • vese tályog;
  • nekrotikus papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriotoxikus sokk;
  • szepszis.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó alapszabályok

Antibakteriális gyógyszerek sokak. És milyen gyógyszereket választanak, a kezelés hatékonysága függ. A legfontosabb követelmények számukra - a toxikus hatások hiánya a páciens testére és magas koncentrációjuk a vizeletben.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó szabályok:

  1. A kórokozó mikroflóra érzékenysége a kiválasztott tablettákra.
  2. Kevesebb nefrotoxikus gyógyszer felmérése.
  3. Ha nincs pozitív dinamika 2-3 napra, akkor a kiválasztott antibiotikumot ki kell cserélni.
  4. Ha a mérgezés és a betegség súlyos exacerbációja szükséges, az antibiotikumokat más gyógyszerekkel kombinálni kell.

A pielonephritis antibiotikumát a vizelet reakciójának figyelembevételével kell előírni. A gyógyszerek hatása egy bizonyos környezetben javul:

  1. Lúgos vizelet, aminoglikozidok, eritromicin, oleandomicin, linomicin előírtak.
  2. Savas vizelet, penicillinek, tetraciklin, novobiocin
  3. Ne függ a vizelet - ristomicin, levomicetin, vankomicin reakciójából.

Antibiotikumok kezelési típusai

Figyelembe véve a vese szövetek károsodásának elemzését és terjedelmét, lehetetlen 100% -os antibiotikumot kijelölni. Hatékony jogorvoslat megteremtéséhez meg kell határozni a szervek állapotát, a fertőzés kórokozóit és a vizelet kifolyásának állapotát.

Az orvosok gyakran empirikus bizonyítékokon alapuló antibiotikumot írnak elő, mivel a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett pyelonephritis kezelése jó eredménnyel jár. A jövőben a kezelés rendje.


A pyelonephritisre előírt antibiotikumok fő csoportjai:

  1. Penicillinek (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Az ilyen típusú gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív mikroflórát és a legtöbb gram-pozitív baktériumot. A penicillinázot termelő staphylococcusok érzéketlenek rájuk - komplex kezelést kell választani oxacillinnel vagy betta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva. A penicillineket a szervezet jól tolerálja, így terhes nőknél még a pyelonephritisre is felírták őket.
  2. Cefalosporinok (cefalexin, klaforan, tsifran, cefalexin, tsiprolet, suprax, cefaloi, tamicin, cefalotin, cefaclor). Malotoxikus gyógyszerek, amelyek erős antibakteriális hatást fejtenek ki a mikroorganizmusok széles körére (kivéve az enterococcusokat). Intramuszkuláris injekciókat írnak elő. Mellékhatások a terápia során - ritkaság. A kábítószerek 2 hetes tanfolyamok kezelésére használhatók.
  3. Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, netilmicin). Az orvos a pielonephritis bonyolult formáira gyógyszereket ír elő, mivel erős és gyors antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a csoportnak az antibiotikumaihoz Gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra, a Pseudomonas aeruginosa érzékeny. Megjegyezték az aminoglikozidok nefrotoxikus hatását, ezért nem írják elő vesefülgyulladást terhes nőknél és idős betegeknél. Az aminoglikozidok kezelésének szakaszai között legalább egy évnek kell lennie. A megfigyelt mellékhatások a veseelégtelenség, a halláskárosodás kialakulása.
  4. Fluorkinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolinin). A hatóanyagokat intramuszkulárisan adják be akut és krónikus pyelonephritis kezelésben. A betegség e csoport antibiotikumokkal történő kezelése gyors. Gyermekeknél a vese gyulladása miatt a terhes és a laktáló fluorokinolonok nem használhatók. A mellékhatások közé tartozik: hányinger, hasmenés, szédülés, candidiasis kialakulása.
  5. Carbapenems (imipinem). A kórokozó mikroorganizmusok különböző típusaira gyakorolt ​​hatások széles körében jellemezhetők. A pyelonephritis és az imipenem kezelésére a cilasztatint is fel kell tüntetni, mivel ez a dehidropeptidáz gátlója és gátolja az imipenem vese inaktiválódását.
  6. Monobaktámok (azaktam). Az antibiotikumok hatással vannak a penicillinre rezisztens gram-negatív baktériumokra.
  7. Lincosaminok (lincomycin, klindamycin). A hatóanyagok szűk spektruma van - staphylococcusok, streptococcusok. Az enterococcusok és a gram-negatív baktériumok kialakulásával azonban inaktívak. A lincosaminekhez a mikroorganizmusok gyorsan rezisztensek. Ennek a csoportnak az antibiotikumát gyakran kombinálják a gram-negatív flóra hatását mutató aminoglikozidokkal.

Óvatosan, antibiotikumokat választanak ki a pielonephritis gyermekek kezelésére - nem minden gyógyszer egy kis betegre illeszkedik. Gyakran az orvos a levomicetint és a biseptolt írja elő. A gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatok sokak, de a helyes adagolás valóban az összes lehetséges mellékhatás minimalizálása.

Az antimikrobiális terápia általános szabályai

Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, az antibiotikum-kezelésnek "helyesnek" kell lennie. A követelmények:

  1. A szükséges antibiotikumok kiválasztása. Elkezdeni kezelni azt a gyógyszert, amellyel valaki panaszkodott, vagy mi maradt a pielonephritis utolsó támadása után. A tablettákat és az intramuszkuláris injekciókat csak az orvos írja fel, miután a beteg a vizeletben a mikroflóra összes tesztjét eléri.
  2. A "jó a kár értéke". Minden antibiotikum tartalmaz egy ellenjavallatot. Szakemberekkel való konzultáció nélkül nem tehetünk - meg kell vizsgálnunk egy adott gyógyszer bevételének lehetséges kockázatait és hatásait. A gyermekek és a terhes nők kezelésében ez a szabály még fontosabb.
  3. A rendszeresség. A gyógyszerek adagolását csak orvos jelzi! És még ha a beteg már egy nappal később megkönnyebbült az antibiotikumok szedésében, hagyja abba a kurzust a szakember utasításai nélkül. A "kezeletlen" pyelonephritis okozza, hogy a patogén mikroflóra ellenáll a használt gyógyszernek.
  4. Doktor megfigyelése. A beteg állapotát csak az orvos értékeli. Szükség esetén az orvos visszavonja a hatóanyagot vagy meghosszabbítja a gyógyszert. Fontos figyelni a kezelés dinamikáját.
  5. Diet. Az urológiai betegségeket nem lehet legyőzni, ha a kezelés során nem tartják be az étrendet - több folyadékot, alkohol, zsíros, sózott és savanyított. A páciensnek meg kell próbálnia és követnie kell a terápiát, hogy egészséges életmódot vezethessen, hogy a pyelonephritis ne jelenjen meg újra.
  6. Probiotikumok fogadása. Nem minden antibiotikum szelektíven hat - a káros mikroorganizmusokkal együtt a "jó" baktériumok is meghalnak. A normális mikroflóra helyreállításához a bélben szükség van probiotikumokra. Antibiotikumokkal és kezelés után (1,5-2 hét) együtt kerülnek beadásra.

Ha követitek minden orvos receptjét, az antibakteriális terápia a kórházban, majd otthon sikeres lesz.

A helyes módszertan

Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus.

Legfőbb hátránya az, hogy számos klinikailag jelentős kórokozó által termelt enzimek - béta-laktamázok hatása alatt állnak.

Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus.

Az Escherichia coli törzsek védett penicillinekkel szembeni ellenállásának szintje nem magas.

Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

Flemoclav Solutab

«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.

Tabletta „Soljutab” van kialakítva mikrogömbök, egy védőburkolatot, amely megvédi a tartalmát a fellépés gyomorsav és feloldjuk csak lúgos pH-értékeken. azaz a vékonybél felső részében.

  • Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva.
  • Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad.
  • Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.
  • felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

Karboksipenitsilliny

A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin).

Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre.

Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

A béta-laktám

A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.

  • Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció.
  • Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni.
  • Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.).
  • A járóbeteg-szakellátásban a pielonefritis nem szövődményes formáinak kezelésére használják őket.
  • A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.)

A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbit hosszabb felezési idő jellemzi, és két út - vizelet és epevezeték jelenléte jellemzi.

Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

Injekciós készítmények

A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok:

Ezek hatásos baktericid hatással bírnak a pham-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa esetében, amelyek a választásuk eszközei. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálva.

Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve.

halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során.

Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanazzal az adagolási móddal csökkentve a nefrotoxikus hatás kockázatát.

Kockázati tényezők

Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • öregség;
  • egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
  • krónikus terápia diuretikumokkal;
  • kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.

Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; betegek jól tolerálják, létrehoz egy nagy koncentrációját a vizeletben, vérben és a veseszövet, lehet alkalmazni, az orális és parenterális (norfloxacin kivétel: csak akkor alkalmazzák, p.o.).

készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (1990 után javasolt):

  • levofloxacin
  • lomefioxacin,
  • sparfloxacin,
  • moxifloxacin

mutatnak szignifikánsan magasabb aktivitást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloxacin pyelonephritis esetén

A P. aeruginosa ellen a legmagasabb aktivitás a ciprofloxacin.

A ciprofloxacin ("Cyprinol") egy szisztémás fluorokinolon, amely antimikrobiális aktivitás széles spektrumával rendelkezik. Baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatívra és bizonyos phamp-pozitív mikroorganizmusokra. A ciprofloxacin in vitro alkalmazása során bizonyos intracelluláris kórokozók mérsékelten érzékenyek.

adagolás

A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal egészítik ki. Intravénás beadás esetén a legjobb, ha rövid infúziót (60 perc) használunk.

Súlyos bonyolult fertőzések esetén és a kórokozóktól függően (pl P. aeruginosa) a napi dózis 750 mg-ra emelhető háromszor lenyelve vagy 400 mg-ig 3-szor intravénásan.

bizonyság

  • A húgyutak és az alsó légutak, a fül, a torok és az orr, a csontok és az ízületek, a bőr, a lágyrészek és a nemi szervek bakteriális fertőzései.
  • A sebészeti beavatkozások során fellépő fertőzések megelőzése, különösen az urológiában, a gasztroenterológiában (metronidazollal kombinálva) és az ortopédiai műtéten.
  • Bakteriális hasmenés.
  • Hasi és hepatobiliáris fertőzések.
  • Nehéz szisztémás fertőzések.

Ellenjavallatok

  • A gyógyszerrel vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység.
  • Terhesség és szoptatás.
  • A növekedés időszakában a ciprofloxacin gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása nem ajánlott.

csomagolás

10 tabletta 250 mg, 500 mg vagy 750 mg; oldat infúziókhoz (konc.) 100 mg 10 ml-es 5. számú (amp; oldatot 200 mg infúzióhoz 100 ml 1. számú vegyületben (fl.).

A legtöbb esetben pielonefritisz esetén a fluorokinolonokat orálisan, súlyos formában adják be, az általános fertőzés parenterális ("lépésenkénti" terápia lehetséges).

Empirikus antibiotikum-terápia pyelonephritis számára

Krónikus (enyhe és mérsékelt súlyossági fok) akut vagy súlyosbodása a kórházon kívül (járóbetegek)

  • Amoxicillin + klavulánsav belül 375-625 mg naponta háromszor
  • Levofloxacin 250 mg-os napi egyszeri adagban
  • A lomefloxacin naponta egyszer 400 mg-ot tartalmaz
  • Norfloxacin napi kétszer 400 mg-ot tartalmaz
  • Ofloxacin naponta kétszer 200 mg-ot tartalmaz
  • A Pefloxacin naponta kétszer 400 mg-ot tartalmaz
  • A ciprofloxacint 250 mg naponta kétszer adják be
  • Co-trimoxazol orálisan 480 mg naponta kétszer étkezés után
  • Cefixime 400 mg-mal naponta egyszer
  • Ceftibutin 400 mg-mal naponta egyszer
  • A cefuroximot naponta kétszer 250 mg-os dózisban adagolják

Pyelonephritis (súlyos és bonyolult formák) - kórház

  • Amoxicillin + klavulánsav intravénásán 1,2 g-os naponta 3-szor, 625 mg-os napi 3-szor
  • Levofloxacin intravénásan 500 mg naponta egyszer, 500 mg naponta egyszer
  • Ofloxacin intravénásan 200 mg naponta kétszer, 200 mg naponta kétszer vagy 200 mg-mal
  • A Pefloxacin intravénásán naponta kétszer 400 mg, 400 mg naponta kétszer 400 mg-ot vagy
  • Ciprofloxacin intravénásán 200 mg-os naponta kétszer, napi kétszer 250 mg-ot tartalmaz
  • Gentamicin intravénásán vagy intramuszkulárisan 80 mg naponta háromszor (3-4 mg / kg), vagy
  • Ticarcillin + klavulánsav intravénásán 3,2 g naponta 3-4 alkalommal vagy
  • Imipenem + cilasztin intramuszkulárisan 500 mg-mal naponta kétszer vagy
  • Cefotaxim intravénásan vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
  • Ceftazidim intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
  • Ceftriaxon intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta egyszer
  • Cefoperazon intravénásán 2 g naponta 2-3 alkalommal

A különböző fluorokinolonok felezési ideje 3-4 óra (norfloxacin) és 18 óra közötti (pefloxacin).

A veseműködés zavara esetén az ofloxacin és a lomefloxacin felezési ideje sokkal hosszabb. Súlyos veseelégtelenség esetén minden fluorokinolon dózisának korrekciójára van szükség, a máj - pefloxacin megsértésével.

Ha hemodialízissel kis mennyiségben eltávolítják a fluorokinolont (ofloxacin - 10-30%, a többi - kevesebb, mint 10%).

Hozzárendelésekor ciprofloxacin, pefloxacin és norfloxacin együtt gyógyszerek, vizelet lúgosító (karboanhidráz-gátlók, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát), növeli a crystalluria és a nefrotoxikus hatását.

Lehetséges, de nagyon ritka (0,01-0,001%) nemkívánatos reakciók közé tartoznak a gyulladásos választ az inak (kapcsolódik a megsértése peptidoglikán-szintézis a szerkezet inak) és ínhüvelygyulladás ínhüvely (általában az Achilles-ín a vállízület kevesebb), mivel mint az ajánlott, hogy óvatosan kell alkalmazni az idős betegeknél, akik hormonpótló terápiában. Cukorbetegek is kialakulhat hypo- vagy hyperglykaemia.

Gyermekek és terhes nők számára

A fluorokinolonok terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél nem megengedett a chondrotoxicitás veszélye. Lehetséges, hogy a fluorokinolonokat a gyermekek számára életfontosságú tünetekre írják fel (súlyos fertőzések a többszörös rezisztens baktériumtörzsek által).

A kezelés különösen nehéz bonyolult formákat pyelonephritis tartalék rendelkező gyógyszerek ultra széles cselekvések és ellenáll a legtöbb béta-laktamázok olyan karbapenemek (imipenem + cilastatin, meropenem). A karbapenémek alkalmazási területei:

  • fertőzés általánossága;
  • bacteremia;
  • szepszis;
  • polimikrobiális fertőzés (Gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok kombinációja);
  • atipikus növényzet jelenléte;
  • a korábban használt antibiotikumok, így a béta-laktám nem hatékony volt.

Karbapenemomy

A karbapenémek klinikai hatékonysága 98-100%. A karbapenemek a közepes választott kezelésére által okozott fertőzések rezisztens mikroorganizmus törzsek, különösen a Klebsiella spp. vagy E. coli, a béta-laktamáz termelő kiterjesztett spektrumú és kromoszomális béta-laktamázok C osztály (Enterobacter spp. és mtsai.), amelyek a leggyakoribb az intenzív osztályon, és a szervátültetés. Alternatív módon, a felszámolására Enterobacteriaceae béta-laktamáz szórt spektrumú használhatja a védett béta-laktámok (tikarcillin + klavulánsav, tazobaktám + piperacillin), vagy a cefepim (optimális érzékenység ha telepítve hozzá). Emlékeztetni kell arra, hogy a karbapenemeket nem aktív meticillin-rezisztens Staphylococcus és atípusos kórokozók - Chlamydia és Mycoplasma.

Együtt alkalmazott antibiotikumok kezelésére pyelonephritis és más antimikrobiális hatású adjuk be a hosszú távú kezelés után a törlési áramkört antibiotikumok néha kombinációban adjuk be őket, gyakran megelőzésére fellángolása krónikus pyelonephritis. Ezek a következők:

  • Nitrofuránok (nitrofurantoin, furazidin);
  • 8-hidroxi-kinolinek (nitroxolin);
  • nalidix és pipemidinsav;
  • kombinált antimikrobiális szerek (ko-trimoxazol).

A vizelet pH-értéke jelentős hatást gyakorolhat egyes gyógyszerek antimikrobás aktivitására. A hatóanyag aktivitásának növelése savas közegben (pH =

A szükséges terápia kiválasztása a pielonephritis kezelésére nagyon nehéz, ezért csak egy szakértőnek kell ezt tennie. Az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.