Antibiotikumok alkalmazása a pyelonephritisre

Tesztek

Pyelonephritis - kockázata gyulladás jellemző lokalizált a vesékben (parenchyma, azaz, funkcionális szövet, csészék és a medence fő szervek húgyúti rendszer..). Statisztikai adatok szerint évente több mint egymillió akut típusú betegségben szenvedő beteget regisztráltak hazánk egészségügyi intézményeiben; mintegy 300 ezer embert kórházba szállítanak kórházban.

Antibiotikumok a pyelonephritisre - a betegség kezelésének alapja. Anélkül, hogy megfelelő terápiát kapnának, a betegség lefolyását súlyosbíthatja a kapcsolódó komplikációk okozta fertőzések (ezek közül a legszigorúbb a szepszis). Az orvosi adatok megkerülhetetlenek: a purulens pyelonephritisben szenvedő betegek halálozási aránya, amely a vérfertőzés kialakulásához vezetett, az esetek több mint 40% -ában fordul elő.

A betegség rövid leírása

Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány, az orvostudomány még mindig úgy tekintenek, hogy rosszul kimutatni a betegség, ezért saját maga - különösen antibiotikumok - otthon (nélkül látogatás az orvos) szigorúan tilos. A terápia időbeni beindítása - vagy annak helytelensége - halálhoz vezethet.

Sürgősen alkalmazni kell a klinikára, amikor a következő tünetek jelennek meg:

  • hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokkal;
  • fejfájás;
  • fájdalmas érzések az ágyéki régióban (rendszerint 2-3 nappal csatlakoznak az állapot állapotromlásának pillanatától) az érintett vese oldalán;
  • mérgezés (szomjúság, izzadás, gyengeség, szájszárazság);
  • veseelégtelenségben szenvedő beteg.

A pyelonephritis egy olyan betegség, amely minden korban előfordulhat, de a szakemberek még mindig megkülönböztetik a betegek három fő csoportját, akiknél a betegség kockázata nagyobb nagyságrenddel:

  1. 3 év alatti gyermekek, különösen a lányok.
  2. A 35 év alatti nők és férfiak (a betegségek nagyobb valószínűséggel hatnak a nőkre).
  3. Idős emberek (60 év felett).

A tisztességes szex páciensek körében elterjedtség az anatómiai struktúra és a hormonális hátterük (például a terhesség alatt) sajátosságainak tudható be.

Milyen antibiotikumokat írnak elő?

Amikor egy orvosi intézményt látogatnak meg, a szakember általános vizsgálatot követően további vizsgálatokat ír elő (például a vér és a vizelet általános analízise).

Mivel pyelonephritis miatt előforduló aktív a kolóniák növekedése a különböző mikroorganizmusok - Escherichia coli (körülbelül 49% -ában), Klebsiella és Proteus (10%), széklet enterococcusok (6%), és néhány egyéb fertőző ágensek -, hogy milyen típusú kórokozó járulékosan alkalmazott mikrobiológiai kutatási ( különösen biológiai folyadék bakteriológiai tenyészete, azaz vizelet). A vesék gyulladásának antibiotikumát az összes fenti elemzés adatai alapján választjuk ki.

A Bakposevet a betegség megismétlődése esetén is használják, hogy azonosítsák a mikrobáknak az érintett gyógyászati ​​termékekre való érzékenységét.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek kinevezése csak a betegség klinikai képének alapján történik, a betegség további fejlődésének megakadályozása érdekében. Később, miután megkapta a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a kezelést módosíthatja.

Pyelonephritis és antimikrobiális terápia

Az antibiotikumok alkalmazása rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, pozitív klinikai dinamika elérése érdekében. A beteg hőmérséklete csökken, az egészségi állapot javul, a mérgezés jelei eltűnnek. A vesék állapota normalizálódik, és néhány nappal a kezelés megkezdése után a tesztek normális állapotba kerülnek.

Gyakran az ilyen kezelést követő 7 nap elteltével a betegek negatív eredményt mutatnak.

Az elsődleges fertőzés kezelésére rendszerint az antimikrobiális szerek rövid lefolyását írják elő; Az antibiotikumok hosszú időn át történő alkalmazásához az egészségügyi dolgozókat a betegség bonyolult formáira ajánlják.

Az organizmus általános mérgezésénél antibakteriális készítmények kombinálódnak más gyógyszerekkel. A kiválasztott gyógyszert a beteg állapota javulásának hiányában más gyógyszerrel helyettesítik.

A fő gyógyszerek a vesék gyulladásának kezelésére

Széles listáját az antimikrobás szerek kezelésére pyelonephritis kiválasztott gyógyszerek leghatékonyabb kapcsolatban a kórokozó - kórokozók, amelyek nem toxikus hatása a vesére.

Gyakran a választott hatóanyagokkal antibiotikumok penicillin-csoport (amoxicillin, ampicillin), káros a legtöbb Gram-pozitív baktériumok és a Gram-negatív kórokozókkal szemben. Az ilyen típusú gyógyszerek képviselőit a betegek jól tolerálják; terhes nőknél írják fel őket és pyelonephritisre.

Mivel számos kórokozó olyan specifikus enzimeket termel, amelyek a fent leírt típusú antibiotikum béta-laktámgyűrűjét elpusztítják, az inhibitorokkal védett penicillinek kombinációit bizonyos esetek kezelésére írják fel. Ezek közül a gyógyszerek közül, amelyek széles hatást fejtenek ki, magában foglalja az Amoxiclavot.

Az antibiotikumok indítása a pielonefritisz tüneteinek enyhítésére cefalosporinoknak is tekinthető.

A csoport első generációjának gyógyszereit rendkívül ritkán alkalmazzák. A cefalosporin 2. és 3. típusú gyógyszereit számos szakértő nevezi a leghatékonyabb gyógyászati ​​termékeknek köszönhetõen (mivel a betegek hosszú idõ alatt a páciens szerveinek szövetében vannak).

Tabletták A cefuroxim (2 generáció) a nem komplikált akut pyelonephritis kezelésére alkalmazzák. A Ceftibuten, Cefixime és Ceftriaxone (3. típus) megakadályozzák a bonyolult betegségtípusok kialakulását (az első két gyógyszert orálisan adják be, az utóbbiakat injekcióhoz használják).

Fluorokinolok és karbapenemek a betegség szabályozására

A vesék gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök - mind a kórházi, mind a járóbeteg-kezelésben - a közelmúltban egyre inkább fluorokinolon-csoport-gyógyszerekké váltak:

  • 1 generációs gyógyszer (Ciprofloxacin, Ofloxacin) orálisan és parenterálisan alkalmazva, alacsony toxicitással, gyors felszívódással és hosszú távú kiválasztással jellemezhető;
  • Antibiotikumok A moxifloxacin, a Levofloxacin (2 generáció) a tabletta formájú és injekció formájában alkalmazott pyelonephritis különböző formáiban kerül alkalmazásra.

Nem szabad elfelejteni, hogy a fluorokinolokat a mellékhatások lenyűgöző spektruma különbözteti meg. Használja őket gyermekgyógyászatban, és tilos a terhes nők kezelése.

Külön említésre méltó a karbapenémek - a penicillin-szerű hatásmechanizmusú β-laktám antibiotikumok osztályának (Imipenem, Meropenem).

Az ilyen gyógyszereket a betegek esetében alkalmazzák:

  • szepszis;
  • bacteremia;
  • javulás hiánya más típusú gyógyszerek alkalmazása után;
  • amely az anaerobok és a gram-negatív aerobok komplex hatását okozza.

A szakemberek észrevételei szerint e gyógyszerek klinikai hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

Aminoglikozidok: előny és hátrány

Amikor bonyolult formái vesegyulladás orvosok használják a rendszerek és a terápia aminoglikozid antibiotikumok (amikacin, gentamicin, tobramicin), gyakran egyesíti őket cefalosporinok és penicillinek.

Ezeknek a gyógyszereknek a Pseudomonas aeruginosa elleni hatékony hatása ellenére a használatukkal szembeni érv kifejezetten mérgező hatást gyakorol a vesére és a hallószervekre. Ezeknek a rendszereknek a károsodásától függ, hogy a gyógyszerek koncentrációja a test folyékony közegében (vér) a laboratóriumban bizonyított.

A fluorokinolonok negatív hatásának minimalizálása érdekében a szakemberek naponta egyszer adják be a gyógyszert, és amikor a hatóanyagot beadják, a vér karbamid-, kálium- és kreatininszintjét folyamatosan monitorozzák.

Az elsődleges és az ismétlődő antibiotikum-terápiák közötti időszak az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásával legalább 12 hónap lehet.

Az aminoglikozidok nem vesznek részt terhes nők és 60 évesnél idősebb betegek terápiájában.

Három fontos árnyalat

A fentiek mellett vannak olyan különleges pillanatok is, amelyeket mindenkinek tudnia kell:

  1. Az antibiotikumok célja figyelembe veszi a vesék által kibocsátott biológiai folyadék reakcióját. A lúgos oldallal jelzett egyensúlymutatóval Linomicin, eritromicin, az aminoglikozid-csoport készítményeit alkalmazzák.
  2. Magasabb savasság esetén tetraciklin, penicillin hatóanyagok. A vankomicint, a Levomicetint a reakciótól függetlenül adják be.
  3. Ha a beteg anamnézisében krónikus veseelégtelenség áll fenn, az antibiotikum-aminoglikozidok nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére.
    A betegség különféle formáinak kezelésére gyermekeknél a gyógyszerek nagyfokú óvatossággal kerülnek kiválasztásra, mivel nem minden gyógyszert lehet használni korai életkorban. Egyes szakértők vitatják a kombinált kezelési módok alkalmazását:

Antibiotikumok pyelonephritis kezelésére

A pielonephritis antibiotikuma a betegség kezelésének alapja. A pielonephritis egy meglehetősen veszélyes vesebetegség, amely a testben a szervezet vizeletének működéséért felelős szervezetben gyulladásos folyamatot idéz elő.

Általános információk

Gyakrabban a betegség a 6-8 éves gyermekeknél megfigyelhető a fejlődés anatómiai jellemzői, valamint a szaporodási korú nők esetében. A pielonephritis gyermekeknél a kezelést egy gyermekorvos és egy nephrológus közösen választja ki. A nőknek sajátosságaik vannak a betegség diagnosztizálásában, de általában a mindkét nemben szenvedő betegek terápiáját egyetlen rendszer szerint végzik el.

A pielonephritis 2 módon fejlődik ki:

  1. Amikor egy káros mikroflóra belép a vesékbe a hólyagból.
  2. Amikor a kórokozók átjutnak a belső szervekbe a közös véráramon keresztül.

A vesék bejutása után a baktérium - a betegség kórokozója - az antigének aktív termelését kezdeti, ami az immunrendszer reakcióját váltja ki. Az emberi celluláris immunitás működését neutrofilek - egyfajta leukociták végzik, amelyek feladata az ilyen idegen mikroorganizmusok elpusztítása. De ebben az esetben a károsodást nemcsak az antigének, hanem a vese egészséges sejtjei is okozzák. Az ilyen folyamat azért következik be, mert az immunrendszer érzékeli a sérült szerv szöveteket, mint egy idegen baktérium aktivitásának terméke.

Ez a folyamat jellegzetes megnyilvánulásokkal járó gyulladást von maga után. Veseelégtelenség esetén a beteget megfigyelik:

  • testhőmérséklet-növekedés akár 39 ° C-ig;
  • tachycardia;
  • természetellenes légszomj, légszomj;
  • a felszíni vérerek görcsösek által okozott hidegrázás;
  • súlyos fájdalom az ágyéki régióban;
  • fejfájás;
  • hányinger és hányás.

A pyelonephritis kialakulásával a páciens változhat a vizelet árnyékában: a természetes sárgás szürkés vagy zöldes. Az általános vizeletvizsgálat a leukociták szintjének növekedését fogja mutatni - ez a neutrofilek aktivitásának következménye, amelyek vizeletből kiválasztódnak a szervezetből. Egy mikroszkópos vizsgálat megerősíti a patogén baktériumok megnövekedett számának vizeletben való jelenlétét, valamint a neutrofília kialakulását.

A pyelonephritis 2 szakaszában van: akut és krónikus. Ez utóbbi az akut forma nem megfelelő kezelése miatt alakul ki. A pyelonephritis terápiája antibiotikumokat tartalmaz. Az orvosok gyakorlatilag minden esetben előírják őket, ha a beteg nem sérti a vizelet kiáramlását.

Az antibiotikum-kezelés módszere

Az orvos kijelölése előtt az orvos számos olyan vizsgálatot ír elő, amely meghatározza a betegség kialakulását okozó baktériumok típusát. A páciens biomateriáját veszi, amelyet egy különleges tápanyagban vetnek. Ennek következtében meghatározták a baktériumok típusát és az antibiotikumra való fogékonyságot, ezáltal a leghatékonyabb gyógyszert választják.

A vetés eredményének eléréséig azonban a pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését széles spektrumú készítményekkel végezzük. A leggyakrabban használt gyógyszerek felsorolása a betegség kezelésére:

  1. A penicillin-csoport antibiotikumai, pontosabban több piperacillin preparátumok. Ezek a kellően modern gyógyszerek ugyanolyan jó hatékonyságot mutatnak mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumok kontrolljában. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Piperacillin-nátriumsó, az Isipen, a Piprax és a Pipracil. A gyógyszereket intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában adják be a betegnek.
  2. A penicillin-csoport félszintetikus antibiotikumai. Mind tablettákká, mind megoldás formájában kerülnek bemutatásra. Ilyen gyógyszerekhez lehetséges a Zetsil, Pentrexil, Ampitsillin és így tovább.
  3. Cefalosporinok. Ilyen anyagok a 7-amilo-cefalosporinsav származékai. A legjobb ebben a pillanatban - a negyedik, vagyis az utolsó generáció előkészületei, amelyek elődeinktől szélesebb körű cselekvésekkel különböznek. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Cephanorm, a Ladef, a Tsepim, stb. Ezek kizárólag intramuszkuláris injekció formájában történő megoldások formájában állíthatók elő.
  4. Béta-laktámok csoportjába tartozó antibiotikumok, amelyeket karapenemeknek is neveznek. Különböző hatású gyógyszerek hátterében állnak. Ezek a gyógyszerek sikeresen küzdenek számos aerob és anaerob mikroszkopikus élő szervezetekkel.
  5. Az antibiotikus gyógyszerek nagy csoportja a levomicetinre épülő gyógyszer. Fő alkalmazási területe a vesebetegségek, köztük a pyelonephritis elleni kezelés. Az ilyen gyógyszerek hatása a patogén baktériumok fehérje szintézisének megsemmisítésére épül. Az ilyen hatású készítményekre szükség van: Leukomecin, Otomycin, Treomycin, Chlorocide stb.

A vetés eredményei szerint az orvos szűk körű antibiotikumokkal végzett széles spektrumú készítményeket helyettesíti. A további kezelés csak ezen szer használatával folytatódik, amíg a patogén teljes felszámolása és a beteg helyreállítása meg nem történik.

A pyelonephritis akut formájának kezelésére számos gyógyszercsoport is létezik, amelyek mindegyikét alkalmazni kell a betegség okaitól függően. Tehát aminoglikozidokat, cefalosporinokat vagy fluorokinolonokat használnak az E. coli elleni küzdelemhez. A felvételi gyakorlat általában körülbelül 2 hétig tart. A páciensnek a protein baktérium által okozott fertőzésének gyógyítása érdekében a gyógyászatban a gentamicint, a nitrofuránt, az aminoglikozidot vagy az ampicillin antibiotikumokat használják. Ha a pyelonephritis oka az enterococcus, akkor az ampicillin hatásos kombinációja gentamycinnel vagy levomicetinnel vancomycinnel.

Az antibiotikumok injekcióban történő alkalmazása gyors és hatékony módja annak, hogy a hatóanyagot átjusson a véráramba a vesék érintett területein, ami lehetővé teszi a sikeres kezelést a lehető legrövidebb idő alatt.

Mi legyen az antibiotikum a pielonephritis számára?

A cure pyelonephritis lehet és csak széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával lehet. De hátrányuk van: az ilyen gyógyszerek nem csak a kórokozó mikroflórát érintik, hanem normál mikroorganizmusokat is, még azokat is, amelyek egy személy egészséges életképességéhez szükségesek. Ezért az ilyen farmakológiai ágensek kinevezése csak akkor következik be, ha nincs más alternatíva. Számos olyan tulajdonság, amelyet egy antibiotikus gyógyszernek tartalmaznia kell ahhoz, hogy minimális mennyiségű mellékhatást lehessen elérni:

  1. Az antibiotikum nem irritálja a sérült vese szövetet. A további stressz káros működéshez, majd veseelégtelenséghez vezethet.
  2. A gyógyszert a testből ki kell választani vizelettel. Az a tény, hogy a vizelettel kezelt hatóanyag koncentrációja alapján az orvos kiszámíthatja a gyógyszer hatékonyságát.
  3. A pyelonephritisben a legjobb, ha nem használnak bakteriosztatikus, hanem baktericid hatóanyagokat. Mindkettő megbirkózik a patogén baktériumok megsemmisítésével, de az előbbi nem fogja tudni eltávolítani a mikroorganizmusok összes bomlástermékeit. Ez visszaesést okozhat. De a baktericid hatású gyógyszerek képesek teljesen tisztítani a betegség bármely megnyilvánulását.

Milyen kritériumok vannak a kezelés hatékonyságának értékelésére?

A pyelonephritis kezelésének hatékonyságát számos kritérium alapján értékeljük, korai és késői indexekre osztva. A korai kritériumok a következők:

  • a beteg hőmérsékletének csökkenése;
  • mérgezés hiánya;
  • az általános jólét javítása;
  • a vesék tisztító és excretory funkcióinak stabilizálása;
  • a vizelet külső jellemzőinek normalizálása.

Ha ezek a tényezők a kezelés kezdetét követő 2 napon belül jelentkeznek a betegben, akkor a terápiás kurzust sikeresen választják ki, és ugyanazokkal a gyógyszerekkel folytatják őket.

A késői kritériumokat a kezelés megkezdése után 2-4 héttel ki lehet értékelni. Ezek a következők:

  1. A beteg testhőmérsékletének normalizálása. Nem hidegrázás.
  2. A vizeletürítés megtagadja a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét a vesékben.

Ha ezek az eredmények nyerik, akkor az antibiotikum megbirkózik a feladatával, a betegség gyógyul. Ha nincs pozitív dinamika, akkor a felhasznált gyógyszereket ki kell cserélni.

Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában

A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.

A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.

  1. A gyulladás jellege:
  • akut (első előfordulás);
  • krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
  1. A vizeletkiáramlás károsodása:
  • obstruktív;
  • nonobstructive.
  1. Vesefunkció:
  • őrizni;
  • károsodott (veseelégtelenség).

Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)

Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
  3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.

Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

ciprofloxacin

A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.

Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).

Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

Számos mellékhatás van:

  • fényérzékenység (fotodermatosis);
  • cytopeniát;
  • aritmia;
  • hepatotoxikus hatás;
  • az inak gyulladását okozhatja;
  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
  • allergiás reakciók;
  • interstitialis nephritis;
  • átmeneti arthralgia.

Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.

Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok

metronidazol

Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
Szájon át jól felszívódik.

A nemkívánatos hatások a következők:

  1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoxikus hatás;
  4. diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).

A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

Empirikus terápia

A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:

  • penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
  • a harmadik generációs cefalosporinok.

penicillin

A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.

Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

Az alkalmazás mellékhatásai:

  • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
  • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

Védett penicillinek

Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.

Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.

A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

  • májelégtelenség;
  • fertőző mononucleosis;
  • akut limfoblasztos leukémia.

cefalosporinok

Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.

Törvény a chlamydia és mycoplasma.

Nagy aktivitás ellen:

  • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
  • Gram-pozitív baktériumok;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.

A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.

Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterális

Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.

A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.

Ellenjavallatok:

  • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
  • A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
  • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).

Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

Az antibiotikum kiválasztása a mikroorganizmus azonosításán alapul, amely pyelonephritist okozott (E. coli, staphylococcus, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.

Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket (Levofloxacin 500 mg intravénásán 1-2 alkalommal naponta, naponta háromszor meropenem 1 g) alkalmazzák.

A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.

Antibiotikum pyelonephritishez

Leave a comment 27,703

A pielonephritist elsősorban egy kórházban kezelik, mivel a páciensnek állandó ellátás és felügyelet szükséges. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens lefekvéses pihenést, bőséges italt és táplálkozási beállítást tesz lehetővé. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.

Általános információk

A pielonephritis a baktériumok bejutása által okozott gyakori fertőző vesekárosodás. A gyulladás kiterjed a vese medencéjére, csípőjére és parenchymára. A betegséget gyakran a kisgyermekeknél találják meg, amely a húgyutakra vagy a veleszületett patológiákra jellemző. A kockázati csoport még mindig tartalmazza:

  • a nők a terhesség alatt;
  • lányok és nők, akik aktív szexuális életet élnek;
  • 7 év alatti lányok;
  • idős emberek;
  • a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
A betegség krónikus formában történő átmenetére az idő előtti antibakteriális terápia eredményeként kerül sor.

A nem megfelelő vagy nem megfelelő antibiotikum-terápia a betegség akutról krónikussá történő átalakulását eredményezi. Néha később, orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez vezet, ritka esetekben, nekrózis. A fő tünetek a pyelonephritis - testhőmérséklet 39 fok és felett, gyakori vizelés és általános romlás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A kórházi kezelés időtartama 30 nap.

A sikeres kezelés alapelvei

A gyulladás sikeres megszabadulása érdekében az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első lépés a gyulladás forrásának megszüntetése és antioxidáns terápia. A második szakaszban az antibiotikum-eljárásokat olyan eljárásokkal egészítik ki, amelyek növelik az immunitást. A krónikus formát állandó visszaesések jellemzik, ezért az immunfertőzést az újbóli fertőzés elkerülése érdekében végezzük. A pyelonephritis kezelésének fő elve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik toxikológiai hatást a vesékkel és különböző kórokozókkal. Abban az esetben, ha a 4. napon az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt, akkor megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:

  1. A terápia megkezdődik, mielőtt a bakterioszémiás vizelet eredményeit megkapjuk.
  2. Az inokuláció eredményeinek befogadása után szükség esetén az antibakteriális terápiát beállítjuk.
Vissza a tartalomhoz

kórokozók

A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szervezetben vagy a mikrobák, amelyek beültetett a környezetből. A hosszú távú antibiotikum terápia a patogén gombák okozta fertőzéshez vezethet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflora: coli és cocci baktériumok. Az antibiotikumok nélküli kezelés nemcsak egyidejűleg több kórokozó megjelenését idézi elő. Baktériumok:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?

Az utóbbi időben a pyelonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikus terápiát alkalmaznak - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben. Az első gyógyszereket injekció formájában kell beadni, majd át kell venni a tablettát. A lépésenkénti antibakteriális terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Antibiotikumokat szednek, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikus kezelés magában foglalja:

  • fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
  • a 3. és 4. generációs cefalosporinok - "Cefotaxime", "Cefoperazone" és "Ceftriaxone";
  • aminopenicillinek - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozidok - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat kezelnek a krónikus pyelonephritis kezelésére?

A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A betegség ismétlődésének elkerülése érdekében a krónikus pyelonephritis elleni antibakteriális terápiát végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag tartalma a lehető leghosszabb ideig tárolódik. A harmadik generációs cefalosporinok szájon át és injekció formájában kerülnek felhasználásra, ezért ezek felhasználása a lépésenkénti terápiára alkalmas. A gyógyszer felezési ideje a vesékből 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációs cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív coccalis baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:

  • "Cefuroxime" és Cefotaxime;
  • "Amoxicillin-klavulanát";
  • "Ceftriaxone" és "Ceftibuten".
Vissza a tartalomhoz

Akut pyelonephritis kezelés

Felbukkanó akut pyelonephritis, sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség forrásának elpusztításához kezdeti szakaszban széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni nagy dózisban. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kombinálják a két gyógyszer - "Cefixim" és "Amoxicilin klavulanát" alkalmazását. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a terápiát a vizsgálati eredmények javulásáig végezzük. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az antibiotikum terápiával együtt az immunitás növelését célzó gyógyszereket veszik. A gyógyszert és az adagot csak az orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.

A gyógyszerek tabletták adagolása

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vegye naponta kétszer.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramm, naponta egyszer inni.
Vissza a tartalomhoz

Pyelonephritis injekciók

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
  • "Gentamicin" - 0,08 g naponta háromszor.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
Vissza a tartalomhoz

ellenállás

A helytelen antibakteriális terápia vagy a gyógyszeradagolás szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, és a későbbiekben nehézségekbe ütközik a gyógyszerek kiválasztásában. A baktériumok stabilitása antibakteriális gyógyszerekké alakul, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg, olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen használata arra vezet, hogy érzékeny baktériumok halnak meg, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok foglalják el. A pyelonephritis kezelésénél tilos:

  • az aminopenicillinek és a fluorokinolok csoportjának antibiotikumai, ha a kórokozó E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • salétromsav.
Vissza a tartalomhoz

A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat

A kórokozó baktériumok ártalmatlansága és alacsony érzékenysége a legfontosabb kritérium az antibakteriális terápia terhességi kezelésére. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális kialakulását. A tetraciklin-csoport antibiotikuma - dysplasia. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél a cefalosporinok 2-3 csoportot használnak, ritkábban antibiotikumokat írnak elő a penicillinek és az aminoglikozoidok csoportjának.

Milyen antibiotikum a gyermekek számára jobb?

A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi intézményben történik, ez a betegség lefolyásától függ. A pyelonephritis könnyű foka nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) végezzük. A gyermeknek adott antibiotikumot jól fel kell szívni az emésztőrendszerből, és lehetőleg kellemes az íze.

A betegség első tüneteihez, amíg a bakterioszémiás vizelet eredményei meg nem születnek, a gyermeknek a 2. csoport "védett" penicillinje vagy cefalosporinja van. A legjobb gyógyszer a pielonephritis gyermekek kezelésében - "Augmentin", ami az esetek 88% -ában érvényes. Az alacsony toxicitású gyógyszerekre vonatkozik. A komplex antibakteriális terápia után egy "Kanefron" nevű homeopátiás gyógyszert írtak fel. A betegség komplikált formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréje.

Antibiotikum kezelés vese pyelonephritis esetén

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése a leghatékonyabb módszer. A vesék gyulladásakor ne kísérletezzen és használjon népi gyógymódot vagy más kétértelmű módszereket. Az orvosok már régóta megtalálják a leghatékonyabb módját a pielonefritis elleni küzdelemben, és ez az antibiotikumok megfelelő iránya.

Nagyon gyakran ez a betegség a cystitis következtében jelentkezik, és a következő tünetek társulnak:

  • emelkedett hőmérséklet;
  • fájdalom a vesékben (hátulsó hát);
  • hányinger;
  • általános gyengeség;
  • magas izzadás;
  • átvitt cystitis.

Ha úgy találja, hogy a fenti tünetek közül többet tapasztal, vegye fel a kapcsolatot orvosával a lehető leghamarabb. Végtére is, a korai szakaszában a betegség kezelni sokkal könnyebb!

Ebben a cikkben fogjuk magyarázni, mi antibiotikumot kell használni a különböző helyzetekben, milyen eredmény várható egy bizonyos ideig, és hogyan kell kezelni pyelonephritis.

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A vese patológiás kezelésre használt antibiotikumok két fő hatásmechanizmust tartalmaznak.

  • Az első közülük baktericid, ebben az esetben a patogén mikroflór elpusztul.
  • A második mechanizmus bakteriosztatikus, megállítja a mikrobák reprodukcióját.

Leggyakrabban pielonefritisz esetén a gyógyszereket tabletta formájában írják fel. Intravénásan csak súlyos szövődményekkel injekciózták őket.

penicillin

A gyógyszerek e csoportját az a tény jellemzi, hogy befolyásolják az enterokokit, az E. colit, amely sok esetben a pyelonephritis oka. Viszonylag kevés mellékhatás van. Jelenleg az orvosok az úgynevezett védett penicillineket előnyben részesítik, összetételükben klavulánsavat tartalmaznak, amely védi őket a baktériumok enzimjei által okozott pusztulástól. A semisyntetikus penicillinek világos képviselője a Flemoxin soluteba, amelyet terhes nők kezelésében sikerrel alkalmaznak, gyermekeknél pyelonephritisben.

  • Az amoxiclav a aminopenicillin, a pylénefritisz kezelésére is alkalmazzák a helyzetben lévő nőknél és a gyermekeknél, de az utóbbiakban 12 éves kortól.
  • Ha fennáll a gyanú, hogy a fertőzést a Pseudomonas aeruginosa okozza, akkor a karboxi-penicillineket használják.
  • A ticarcilin egyike ennek a csoportnak.
  • Azonban ezt az ágenst általában a karboxin-penicillinekkel szembeni másodlagos ellenállás miatt általában másokkal együtt írják elő. Leggyakrabban fluorokinolonokat vagy aminoglikazidokat adnak hozzá.

cefalosporinok

Amellett, hogy a fenti alapok sikeresen használják a drogokat és ezt a sorozatot. Leggyakrabban kórházban használják őket. Jól felhalmozódnak a vese szöveteiben és a vizeletben, alacsony toxicitást mutatnak.

  • A cefipim a 4 generációs cefalosporinok egyike.
  • A Gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa ellen aktív.
  • A harmadik generációs gyógyszerekhez képest erősebbek a Gr + baktériumoknál.
  • A cefalosporin-sorozat harmadik generációját az jellemzi, hogy akut folyamatra van szükségük, és gyorsan leállítják.
  • A második generáció hatással van az E. colira és más enterobakteriákra.

Leggyakrabban a poliklinika állapotában alkalmazzák őket. Az első generáció korlátozott hatást fejt ki, ezért ezeket a cefalosporinokat nem használják akut gyulladásra.

aminoglikozidok

Az aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) csak a betegség bonyolult formáira írják fel. Nagyon mérgezőek, a fülön és a veséken hatnak. Gyengén felszívódik az emésztőrendszerben. De tökéletesen megbirkóznak a Pseudomonas aeruginosa-val. Gyakran elősegítik a hatás fokozását, penicillinekkel és fluorokinolonokkal kombinálva.

fluorokinolon

Egyre többet használnak a pyelonephritis kezelésére. A ciprofloxocin, az ofloxocin az első generációs gyógyszer. Aktívan elpusztítják a fertőzés kórokozóinak többségét, kevéssé toxikusak, minimális számú mellékhatással rendelkeznek. Alapvetően italt tabletták formájában. Jelenleg a ciprofloxocin bizonyított hatóanyag. A napi kétszeri 250 mg-os dózisban van előírva, szükség esetén növelhető a dózis.

A második generációt a levofloxocin képviseli. Kevéssé sikeres a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben, de sokkal hatékonyabb a Gy + baktériumok ellen, mint az első generáció.

karbapenem

  • Az antibiotikumok ilyen csoportját rendkívül súlyos esetekben alkalmazzák.
  • Rendkívül széles spektrumú hatásuk van, ellenállnak a béta-laktamázoknak, a baktériumok specifikus enzimjeinek.
  • A vérfertőzést többször kórokozó által okozott pyelonephritis esetén alkalmazzák, ha az előzőleg alkalmazott kezelés hatástalan.
  • Ne dolgozzon a klamidia flóra, a methicillin-rezisztens staphylococcusok ellen.

szulfonamidok

Ennek a sorozatnak a preparátumai megsemmisítik a Gram-pozitív és Gram-negatív coccalis baktériumokat, a klamidia flórát, gram-negatív rudakat. De nem hatékonyak az anaerob baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. A pyelonephritis biszeptolt (co-trimaxozol), a geszeptol, urosszulfán kezelésére alkalmazzák.

nitrofuránokat

Ez a gyógyszercsoport második csoportja a szulfonamidok után, amelyet kiterjedt orvosi használatra használnak. Mind baktériumölő, mind bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a nitrofurán sorozat alábbi képviselői használják:

Mindkét gyógyszert krónikus pyelonephritisben alkalmazzák, akut esetben hatástalanok. Ha a terhességet csak a második trimeszterben alkalmazzák, akkor a laktáció alatt nem alkalmazzák.

Naloxinsav készítmények

Ennek a csoportnak a leggyakoribb gyógyszerei a nevi-gramon, a Nalodix és a négerek.

A 8-hidroxi-kinolin származékai

Az oxiginolinek csoportjának antibakteriális ágense, ez a sorozat antibiotikumainak egy másik neve, nitroxolin.

  • Elpusztítja a Candida, Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok bizonyos baktériumait szelektíven.
  • Ugyanúgy, mint a nitrofuránok, az exacerbáció megelőzésére használják.
  • A gyógyszert nitroxolint (5-NOC) le kell írnia 2-3 hétig.

következtetés

A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumát nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség valamennyi körülményét. A pyelonephritis otthoni kezelésére veszélyes, ez súlyos szövődményhez vezethet, nevezetesen: veseelégtelenség. Legyen figyelmes az egészségére.

A pyelonephritis antibiotikum csoportjainak táblázata

kritikus szakaszban növelje a 12 g / nap adagot. 3-4 injekcióban.

Vegyünk 5-14 napot

Antibiotikumok akut és krónikus formában

A betegség akut fázisában gyorsan reagálnia kell, különben fennáll annak a veszélye, hogy a szövődmények glomerulonephritist okoznak, ami már nem gyógyítható.

Akut pyelonephritisben alkalmazott antibiotikumok:

Ami a krónikus fázis súlyosbodását illeti, itt többet takaríthat meg antibiotikumokkal:

Valamennyi gyógyszert nephrológusnak kell kiválasztania a vizsgálatok eredményei szerint.

A kezelés hatékonyságának meghatározása

A megfelelő antibiotikummal végzett kezelést addig végezzük, amíg a gyulladás teljesen megszűnik, és a kórokozó kiválasztódik a szervezetből

  • Nincs ilyen antibiotikum, amely garantálja, hogy gyógyítja az 1 hetes pyelonephritist.
  • De a szabvány szabály még mindig létezik: az antibiotikum bevételének hatása 3 nap után jelenik meg.
  • A betegség tüneteinek fokozatosan el kell menniük.
  • Ha nincs eredmény, akkor azonnal változtatni kell egy másikra.
  • A hatás fokozása érdekében csatlakoztathatja a fizioterápiát, a fitoterápiát.

Az antibiotikumok hosszú alkalmazása a bakteriális bél mikroflóra fokozatos elpusztításához vezet. Ezért az antibiotikumokkal párhuzamosan olyan gyógyszereket kell bevinni, amelyek visszaállítják a bakteriális egyensúlyt.

Gushin Sergey Gennadievich, 5. Klinikai Kórház, a Nefrológiai Osztály vezetője, Izhevszk

A pielonephritis egy kiszámíthatatlan betegség, amely súlyos patológiákba áramlik. A glomerulonephritis egyike ezeknek a betegségeknek.

Másképp fejezik ki, és nehéz kezelni. Ezért fontos, hogy azonnal észleljük és gyógyítsuk a vese gyulladását, különben a szövődményeket nem lehet elkerülni.

Patient Reviews

Hat hónappal ezelőtt küzdöttem ezzel az undorító betegséggel szemben. A kezelést a kórházban végezték, a Cefoxime alkalmazásával körülbelül 2 hétig.

A terápia teljes időtartama 3 hét volt. Azóta nem történt visszaesés, bár az orvosok krónikus formában bocsátottak.

Vladislav, 27 yo, Szentpétervár

A pielonephritis egy veszélyes és ravasz betegség, amelyet önmagában nem lehet legyőzni. A gentamycint 10 napig kezelték, majd hosszú időn keresztül rehabilitáltam otthon.

A vesék megerõsítéséhez és helyreállításához vemhességi díjat kapott. A kezelés után több mint egy év telt el, és a betegség visszatérése után.

Alisa, 29 éves, Moszkva

A betegség spontán jött, de szerencsém volt, hogy gyorsan reagáltam, és az orvosok tapasztalták. Regisztrált Sulperazonumot.

A hatás másnapra érezhető volt, amikor a háta megtorpant. A tanfolyam időtartama 14 nap volt. Most semmi aggodalom.

Miért fontos az antibiotikumok alkalmazása?

Az antibiotikumok természetes vagy félszintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak egy bizonyos mikroorganizmus-csoport halálához vagy csökkenéséhez.

Az antibiotikumokkal végzett kezelés gyors eredményt ad. Néhány nappal a tabletták bevétele után a beteg sokkal jobban érzi magát. A teljes út általában 5-14 napig tart.

A krónikus és akut pyelonephritis kezelésénél a fitopreparációkat írják elő. De inkább segédkezelésre szánták, mert csak az antibakteriális szerek képesek megbirkózni a fertőzéssel.

Ha nem használ antibiotikumot, az akut pyelonephritis folyamatát veszélyes betegségek bonyolíthatják:

  • krónikus pyelonephritis;
  • emphysematous pyelonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • vese tályog;
  • nekrotikus papillitis;
  • paranephritis;
  • bakteriotoxikus sokk;
  • szepszis.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó alapszabályok

Antibakteriális gyógyszerek sokak. És milyen gyógyszereket választanak, a kezelés hatékonysága függ. A legfontosabb követelmények számukra - a toxikus hatások hiánya a páciens testére és magas koncentrációjuk a vizeletben.

Az antibiotikumok felírására vonatkozó szabályok:

  1. A kórokozó mikroflóra érzékenysége a kiválasztott tablettákra.
  2. Kevesebb nefrotoxikus gyógyszer felmérése.
  3. Ha nincs pozitív dinamika 2-3 napra, akkor a kiválasztott antibiotikumot ki kell cserélni.
  4. Ha a mérgezés és a betegség súlyos exacerbációja szükséges, az antibiotikumokat más gyógyszerekkel kombinálni kell.

A pielonephritis antibiotikumát a vizelet reakciójának figyelembevételével kell előírni. A gyógyszerek hatása egy bizonyos környezetben javul:

  1. Lúgos vizelet, aminoglikozidok, eritromicin, oleandomicin, linomicin előírtak.
  2. Savas vizelet, penicillinek, tetraciklin, novobiocin
  3. Ne függ a vizelet - ristomicin, levomicetin, vankomicin reakciójából.

Antibiotikumok kezelési típusai

Figyelembe véve a vese szövetek károsodásának elemzését és terjedelmét, lehetetlen 100% -os antibiotikumot kijelölni. Hatékony jogorvoslat megteremtéséhez meg kell határozni a szervek állapotát, a fertőzés kórokozóit és a vizelet kifolyásának állapotát.

Az orvosok gyakran empirikus bizonyítékokon alapuló antibiotikumot írnak elő, mivel a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett pyelonephritis kezelése jó eredménnyel jár. A jövőben a kezelés rendje.


A pyelonephritisre előírt antibiotikumok fő csoportjai:

  1. Penicillinek (ampicillin, amoxiclav, amoxicillin). Az ilyen típusú gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív mikroflórát és a legtöbb gram-pozitív baktériumot. A penicillinázot termelő staphylococcusok érzéketlenek rájuk - komplex kezelést kell választani oxacillinnel vagy betta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva. A penicillineket a szervezet jól tolerálja, így terhes nőknél még a pyelonephritisre is felírták őket.
  2. Cefalosporinok (cefalexin, klaforan, tsifran, cefalexin, tsiprolet, suprax, cefaloi, tamicin, cefalotin, cefaclor). Malotoxikus gyógyszerek, amelyek erős antibakteriális hatást fejtenek ki a mikroorganizmusok széles körére (kivéve az enterococcusokat). Intramuszkuláris injekciókat írnak elő. Mellékhatások a terápia során - ritkaság. A kábítószerek 2 hetes tanfolyamok kezelésére használhatók.
  3. Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, netilmicin). Az orvos a pielonephritis bonyolult formáira gyógyszereket ír elő, mivel erős és gyors antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a csoportnak az antibiotikumaihoz Gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra, a Pseudomonas aeruginosa érzékeny. Megjegyezték az aminoglikozidok nefrotoxikus hatását, ezért nem írják elő vesefülgyulladást terhes nőknél és idős betegeknél. Az aminoglikozidok kezelésének szakaszai között legalább egy évnek kell lennie. A megfigyelt mellékhatások a veseelégtelenség, a halláskárosodás kialakulása.
  4. Fluorkinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolinin). A hatóanyagokat intramuszkulárisan adják be akut és krónikus pyelonephritis kezelésben. A betegség e csoport antibiotikumokkal történő kezelése gyors. Gyermekeknél a vese gyulladása miatt a terhes és a laktáló fluorokinolonok nem használhatók. A mellékhatások közé tartozik: hányinger, hasmenés, szédülés, candidiasis kialakulása.
  5. Carbapenems (imipinem). A kórokozó mikroorganizmusok különböző típusaira gyakorolt ​​hatások széles körében jellemezhetők. A pyelonephritis és az imipenem kezelésére a cilasztatint is fel kell tüntetni, mivel ez a dehidropeptidáz gátlója és gátolja az imipenem vese inaktiválódását.
  6. Monobaktámok (azaktam). Az antibiotikumok hatással vannak a penicillinre rezisztens gram-negatív baktériumokra.
  7. Lincosaminok (lincomycin, klindamycin). A hatóanyagok szűk spektruma van - staphylococcusok, streptococcusok. Az enterococcusok és a gram-negatív baktériumok kialakulásával azonban inaktívak. A lincosaminekhez a mikroorganizmusok gyorsan rezisztensek. Ennek a csoportnak az antibiotikumát gyakran kombinálják a gram-negatív flóra hatását mutató aminoglikozidokkal.

Óvatosan, antibiotikumokat választanak ki a pielonephritis gyermekek kezelésére - nem minden gyógyszer egy kis betegre illeszkedik. Gyakran az orvos a levomicetint és a biseptolt írja elő. A gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatok sokak, de a helyes adagolás valóban az összes lehetséges mellékhatás minimalizálása.

Az antimikrobiális terápia általános szabályai

Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, az antibiotikum-kezelésnek "helyesnek" kell lennie. A követelmények:

  1. A szükséges antibiotikumok kiválasztása. Elkezdeni kezelni azt a gyógyszert, amellyel valaki panaszkodott, vagy mi maradt a pielonephritis utolsó támadása után. A tablettákat és az intramuszkuláris injekciókat csak az orvos írja fel, miután a beteg a vizeletben a mikroflóra összes tesztjét eléri.
  2. A "jó a kár értéke". Minden antibiotikum tartalmaz egy ellenjavallatot. Szakemberekkel való konzultáció nélkül nem tehetünk - meg kell vizsgálnunk egy adott gyógyszer bevételének lehetséges kockázatait és hatásait. A gyermekek és a terhes nők kezelésében ez a szabály még fontosabb.
  3. A rendszeresség. A gyógyszerek adagolását csak orvos jelzi! És még ha a beteg már egy nappal később megkönnyebbült az antibiotikumok szedésében, hagyja abba a kurzust a szakember utasításai nélkül. A "kezeletlen" pyelonephritis okozza, hogy a patogén mikroflóra ellenáll a használt gyógyszernek.
  4. Doktor megfigyelése. A beteg állapotát csak az orvos értékeli. Szükség esetén az orvos visszavonja a hatóanyagot vagy meghosszabbítja a gyógyszert. Fontos figyelni a kezelés dinamikáját.
  5. Diet. Az urológiai betegségeket nem lehet legyőzni, ha a kezelés során nem tartják be az étrendet - több folyadékot, alkohol, zsíros, sózott és savanyított. A páciensnek meg kell próbálnia és követnie kell a terápiát, hogy egészséges életmódot vezethessen, hogy a pyelonephritis ne jelenjen meg újra.
  6. Probiotikumok fogadása. Nem minden antibiotikum szelektíven hat - a káros mikroorganizmusokkal együtt a "jó" baktériumok is meghalnak. A normális mikroflóra helyreállításához a bélben szükség van probiotikumokra. Antibiotikumokkal és kezelés után (1,5-2 hét) együtt kerülnek beadásra.

Ha követitek minden orvos receptjét, az antibakteriális terápia a kórházban, majd otthon sikeres lesz.

A helyes módszertan

Az alapja a kezelés antibakteriális antibiotikumok, és ezek közül is a csoport a béta-laktámok: aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) jellemzi egy nagyon magas természetes E. Coli elleni aktivitásukat, Proteus, Enterococcus.

Legfőbb hátránya az, hogy számos klinikailag jelentős kórokozó által termelt enzimek - béta-laktamázok hatása alatt állnak.

Jelenleg aminopenicillinek nem ajánlott kezelésére pyelonephritis (kivéve a terhes pyelonephritis) köszönhetően a magas szintű rezisztens E. coli-törzsek (több mint 30%), hogy ezen antibiotikumok azonban választott hatóanyagokkal empirikus terápia védettek penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + szulbaktám), nagyon hatékonyak mind a Gram-negatív baktériumok termelnek béta-laktamáz, valamint Gram-pozitív baktériumok, így a penicillin-rezisztens arany és koagulazonegativ nye staphylococcus.

Az Escherichia coli törzsek védett penicillinekkel szembeni ellenállásának szintje nem magas.

Hozzárendelése amoxicillin + klavulanát belsejében 625 mg 3-szor egy nap, vagy parenterálisan 1,2 g 3-szor egy nap 7-10 napig.

Flemoclav Solutab

«Flemoklav Solutab» - az amoxicillin innovatív adagolási formája klavulánsavval. A gyógyszer az inhibitorral védett amino-purinillinon csoportjába tartozik, és bizonyított hatékonysága a vesék és az alsó húgyutak fertőzéseinek. Használható gyermekeknél 3 hónapos és terhes nőknél.

Tabletta „Soljutab” van kialakítva mikrogömbök, egy védőburkolatot, amely megvédi a tartalmát a fellépés gyomorsav és feloldjuk csak lúgos pH-értékeken. azaz a vékonybél felső részében.

  • Ez biztosítja az aktív komponensek leghatékonyabb felszívódását a "Flemoclav Solutab" készítményhez analógokkal összehasonlítva.
  • Ebben az esetben a klavulánsavnak a bél mikroflóra hatása minimális marad.
  • Klinikai vizsgálatokkal igazolták a Flemoklava Solutab gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazásával járó káros mellékhatások (különösen hasmenés) előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenését.
  • felszabadulású formában a gyógyszer „Flemoklav Soljutab” (diszpergálható tabletta) biztosítja a kényelmet, felvételi: egy pirulát lehet venni teljes egészében vagy vízben oldjuk, hogy készítsen egy szirup vagy szuszpenzió, kellemes gyümölcsös ízű.

Karboksipenitsilliny

A pielonephritis bonyolult formáival és a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) fertőzés gyanúja esetén, karboksipenitsilliny (Carbenicillin, tikarcillin) és ureidopenitsilliny (piperacillin, azlocillin).

Mindazonáltal figyelembe kell venni e kórokozó magas szintű másodlagos ellenállását ezekre a gyógyszerekre.

Pseudomonas elleni penicillinek nem ajánlott, mint a monoterápia, mint lehetséges a gyors fejlődés a rezisztencia kezelés során, azonban a kombinációk ezeknek a gyógyszereknek az a béta-laktamáz-inhibitorok (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy kombinációban egy aminoglikozid vagy fluorokinolon. A gyógyszer előírt alatt bonyolult formákat pyelonephritis, súlyos nozokomiális fertőzések a húgyutak.

A béta-laktám

A penicillinekkel együtt más béta-laktámokat is széles körben használnak cefalosporinok, amelyek a vese és a vizelet parenchymában halmozódnak fel magas koncentrációban és mérsékelten nefrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális hatóanyag között az első helyen állnak a kórházi betegek gyakoriságában.

  • Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitás és az ellenállás fokát, hogy béta-laktamáz cefalosporinok vannak osztva négy generáció.
  • Cefalosporinok 1. generációs (cefazolin és mtsai.) Mivel a korlátozott hatásspektrumú (Gram-pozitív coccusok többnyire beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) akut pyelonephritis nem kell alkalmazni.
  • Szélesebb hatásspektrumot, ideértve az E. coli és számos más enterobaktériumok, azzal jellemezve cefalosporinok 2. generációs (cefuroxim és mtsai.).
  • A járóbeteg-szakellátásban a pielonefritis nem szövődményes formáinak kezelésére használják őket.
  • A legtöbb intézkedés ezen gyógyszerek szélesebb, mint készítmények 1. generációs (cefazolin, cefalexin, cefradinnel, stb.)

A használata komplikált fertőzések cefalosporinok 3rd Generation orális adagolásra (cefixim, ceftibuten és mtsai.), Parenterálisan adagolható gyógyszerformák (cefotaxim, ceftriaxon, stb). Az utóbbit hosszabb felezési idő jellemzi, és két út - vizelet és epevezeték jelenléte jellemzi.

Közül cefalosporinok harmadik generációs néhány készítmény (ceftazidim, cefoperazon és ceftazidim + ingibitorzaschischonny cefalosporin szulbaktám) ellen hatásosak Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinok 4. generációs (cefepim), miközben tulajdonságai készítmények 3. generációs Gram negatív Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa, aktívabbak Gram-pozitív coccusok.

Injekciós készítmények

A bonyolult pielonephritis formák kezelésénél súlyos nosocomiális fertőzések lépnek fel aminoglikozidok:

Ezek hatásos baktericid hatással bírnak a pham-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa esetében, amelyek a választásuk eszközei. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálva.

Farmakokinetikája aminoglikozidok, a rossz felszívódás a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan. Készítmények a vesék változatlan formában, veseelégtelenség szükséges a dózis módosítása. A fő hátránya aminoglikozidok vannak ototoxicitásra és nephrotoxicitás kifejezve.

halláskárosodás gyakorisága eléri a 8%, vesekárosodás (neoliguricheskaya veseelégtelenség, általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy szükség van, hogy a vércukorszint kálium, karbamid, kreatinin szérum kezelés során.

Ezzel kapcsolatban függését súlyossága mellékhatások a koncentráció szintjére vérkészítmények javasolt bevezetése a teljes napi adag egyszerre készítmények; ugyanazzal az adagolási móddal csökkentve a nefrotoxikus hatás kockázatát.

Kockázati tényezők

Az aminoglikozidok alkalmazásában a nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • öregség;
  • egy évnél rövidebb időtartamú gyógyszer ismételt felhasználása;
  • krónikus terápia diuretikumokkal;
  • kombinált alkalmazás nagy dózisú cefalosporinokkal.

Az elmúlt években a pálonefritisz kezelésére választani kívánt gyógyszerek mind az ambuláns betegségekben, mind a kórházban első generációs fluorokinolonok (Ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek aktívak a legtöbb kórokozó urogenitális rendszer fertőzések és alacsony toxicitásúak, hosszú a felezési ideje, ami lehetővé teszi a vételét naponta 1-2 alkalommal; betegek jól tolerálják, létrehoz egy nagy koncentrációját a vizeletben, vérben és a veseszövet, lehet alkalmazni, az orális és parenterális (norfloxacin kivétel: csak akkor alkalmazzák, p.o.).

készítmények új (2.) fluorokinolonok előállítása (1990 után javasolt):

  • levofloxacin
  • lomefioxacin,
  • sparfloxacin,
  • moxifloxacin

mutatnak szignifikánsan magasabb aktivitást mutatnak Gram-pozitív baktériumok (elsősorban pneumococcus), ahol a Gram-negatív baktériumok nem rosszabb, mint a korai (kivéve Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloxacin pyelonephritis esetén

A P. aeruginosa ellen a legmagasabb aktivitás a ciprofloxacin.

A ciprofloxacin ("Cyprinol") egy szisztémás fluorokinolon, amely antimikrobiális aktivitás széles spektrumával rendelkezik. Baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatívra és bizonyos phamp-pozitív mikroorganizmusokra. A ciprofloxacin in vitro alkalmazása során bizonyos intracelluláris kórokozók mérsékelten érzékenyek.

adagolás

A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal egészítik ki. Intravénás beadás esetén a legjobb, ha rövid infúziót (60 perc) használunk.

Súlyos bonyolult fertőzések esetén és a kórokozóktól függően (pl P. aeruginosa) a napi dózis 750 mg-ra emelhető háromszor lenyelve vagy 400 mg-ig 3-szor intravénásan.

bizonyság

  • A húgyutak és az alsó légutak, a fül, a torok és az orr, a csontok és az ízületek, a bőr, a lágyrészek és a nemi szervek bakteriális fertőzései.
  • A sebészeti beavatkozások során fellépő fertőzések megelőzése, különösen az urológiában, a gasztroenterológiában (metronidazollal kombinálva) és az ortopédiai műtéten.
  • Bakteriális hasmenés.
  • Hasi és hepatobiliáris fertőzések.
  • Nehéz szisztémás fertőzések.

Ellenjavallatok

  • A gyógyszerrel vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység.
  • Terhesség és szoptatás.
  • A növekedés időszakában a ciprofloxacin gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazása nem ajánlott.

csomagolás

10 tabletta 250 mg, 500 mg vagy 750 mg; oldat infúziókhoz (konc.) 100 mg 10 ml-es 5. számú (amp; oldatot 200 mg infúzióhoz 100 ml 1. számú vegyületben (fl.).

A legtöbb esetben pielonefritisz esetén a fluorokinolonokat orálisan, súlyos formában adják be, az általános fertőzés parenterális ("lépésenkénti" terápia lehetséges).

Empirikus antibiotikum-terápia pyelonephritis számára

Krónikus (enyhe és mérsékelt súlyossági fok) akut vagy súlyosbodása a kórházon kívül (járóbetegek)

  • Amoxicillin + klavulánsav belül 375-625 mg naponta háromszor
  • Levofloxacin 250 mg-os napi egyszeri adagban
  • A lomefloxacin naponta egyszer 400 mg-ot tartalmaz
  • Norfloxacin napi kétszer 400 mg-ot tartalmaz
  • Ofloxacin naponta kétszer 200 mg-ot tartalmaz
  • A Pefloxacin naponta kétszer 400 mg-ot tartalmaz
  • A ciprofloxacint 250 mg naponta kétszer adják be
  • Co-trimoxazol orálisan 480 mg naponta kétszer étkezés után
  • Cefixime 400 mg-mal naponta egyszer
  • Ceftibutin 400 mg-mal naponta egyszer
  • A cefuroximot naponta kétszer 250 mg-os dózisban adagolják

Pyelonephritis (súlyos és bonyolult formák) - kórház

  • Amoxicillin + klavulánsav intravénásán 1,2 g-os naponta 3-szor, 625 mg-os napi 3-szor
  • Levofloxacin intravénásan 500 mg naponta egyszer, 500 mg naponta egyszer
  • Ofloxacin intravénásan 200 mg naponta kétszer, 200 mg naponta kétszer vagy 200 mg-mal
  • A Pefloxacin intravénásán naponta kétszer 400 mg, 400 mg naponta kétszer 400 mg-ot vagy
  • Ciprofloxacin intravénásán 200 mg-os naponta kétszer, napi kétszer 250 mg-ot tartalmaz
  • Gentamicin intravénásán vagy intramuszkulárisan 80 mg naponta háromszor (3-4 mg / kg), vagy
  • Ticarcillin + klavulánsav intravénásán 3,2 g naponta 3-4 alkalommal vagy
  • Imipenem + cilasztin intramuszkulárisan 500 mg-mal naponta kétszer vagy
  • Cefotaxim intravénásan vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
  • Ceftazidim intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta 2-3 alkalommal vagy
  • Ceftriaxon intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-2 g naponta egyszer
  • Cefoperazon intravénásán 2 g naponta 2-3 alkalommal

A különböző fluorokinolonok felezési ideje 3-4 óra (norfloxacin) és 18 óra közötti (pefloxacin).

A veseműködés zavara esetén az ofloxacin és a lomefloxacin felezési ideje sokkal hosszabb. Súlyos veseelégtelenség esetén minden fluorokinolon dózisának korrekciójára van szükség, a máj - pefloxacin megsértésével.

Ha hemodialízissel kis mennyiségben eltávolítják a fluorokinolont (ofloxacin - 10-30%, a többi - kevesebb, mint 10%).

Hozzárendelésekor ciprofloxacin, pefloxacin és norfloxacin együtt gyógyszerek, vizelet lúgosító (karboanhidráz-gátlók, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát), növeli a crystalluria és a nefrotoxikus hatását.

Lehetséges, de nagyon ritka (0,01-0,001%) nemkívánatos reakciók közé tartoznak a gyulladásos választ az inak (kapcsolódik a megsértése peptidoglikán-szintézis a szerkezet inak) és ínhüvelygyulladás ínhüvely (általában az Achilles-ín a vállízület kevesebb), mivel mint az ajánlott, hogy óvatosan kell alkalmazni az idős betegeknél, akik hormonpótló terápiában. Cukorbetegek is kialakulhat hypo- vagy hyperglykaemia.

Gyermekek és terhes nők számára

A fluorokinolonok terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél nem megengedett a chondrotoxicitás veszélye. Lehetséges, hogy a fluorokinolonokat a gyermekek számára életfontosságú tünetekre írják fel (súlyos fertőzések a többszörös rezisztens baktériumtörzsek által).

A kezelés különösen nehéz bonyolult formákat pyelonephritis tartalék rendelkező gyógyszerek ultra széles cselekvések és ellenáll a legtöbb béta-laktamázok olyan karbapenemek (imipenem + cilastatin, meropenem). A karbapenémek alkalmazási területei:

  • fertőzés általánossága;
  • bacteremia;
  • szepszis;
  • polimikrobiális fertőzés (Gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok kombinációja);
  • atipikus növényzet jelenléte;
  • a korábban használt antibiotikumok, így a béta-laktám nem hatékony volt.

Karbapenemomy

A karbapenémek klinikai hatékonysága 98-100%. A karbapenemek a közepes választott kezelésére által okozott fertőzések rezisztens mikroorganizmus törzsek, különösen a Klebsiella spp. vagy E. coli, a béta-laktamáz termelő kiterjesztett spektrumú és kromoszomális béta-laktamázok C osztály (Enterobacter spp. és mtsai.), amelyek a leggyakoribb az intenzív osztályon, és a szervátültetés. Alternatív módon, a felszámolására Enterobacteriaceae béta-laktamáz szórt spektrumú használhatja a védett béta-laktámok (tikarcillin + klavulánsav, tazobaktám + piperacillin), vagy a cefepim (optimális érzékenység ha telepítve hozzá). Emlékeztetni kell arra, hogy a karbapenemeket nem aktív meticillin-rezisztens Staphylococcus és atípusos kórokozók - Chlamydia és Mycoplasma.

Együtt alkalmazott antibiotikumok kezelésére pyelonephritis és más antimikrobiális hatású adjuk be a hosszú távú kezelés után a törlési áramkört antibiotikumok néha kombinációban adjuk be őket, gyakran megelőzésére fellángolása krónikus pyelonephritis. Ezek a következők:

  • Nitrofuránok (nitrofurantoin, furazidin);
  • 8-hidroxi-kinolinek (nitroxolin);
  • nalidix és pipemidinsav;
  • kombinált antimikrobiális szerek (ko-trimoxazol).

A vizelet pH-értéke jelentős hatást gyakorolhat egyes gyógyszerek antimikrobás aktivitására. A hatóanyag aktivitásának növelése savas közegben (pH =

A szükséges terápia kiválasztása a pielonephritis kezelésére nagyon nehéz, ezért csak egy szakértőnek kell ezt tennie. Az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.