Antibiotikumok alkalmazása a pyelonephritisre

Pyelonephritis

Pyelonephritis - kockázata gyulladás jellemző lokalizált a vesékben (parenchyma, azaz, funkcionális szövet, csészék és a medence fő szervek húgyúti rendszer..). Statisztikai adatok szerint évente több mint egymillió akut típusú betegségben szenvedő beteget regisztráltak hazánk egészségügyi intézményeiben; mintegy 300 ezer embert kórházba szállítanak kórházban.

Antibiotikumok a pyelonephritisre - a betegség kezelésének alapja. Anélkül, hogy megfelelő terápiát kapnának, a betegség lefolyását súlyosbíthatja a kapcsolódó komplikációk okozta fertőzések (ezek közül a legszigorúbb a szepszis). Az orvosi adatok megkerülhetetlenek: a purulens pyelonephritisben szenvedő betegek halálozási aránya, amely a vérfertőzés kialakulásához vezetett, az esetek több mint 40% -ában fordul elő.

A betegség rövid leírása

Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány, az orvostudomány még mindig úgy tekintenek, hogy rosszul kimutatni a betegség, ezért saját maga - különösen antibiotikumok - otthon (nélkül látogatás az orvos) szigorúan tilos. A terápia időbeni beindítása - vagy annak helytelensége - halálhoz vezethet.

Sürgősen alkalmazni kell a klinikára, amikor a következő tünetek jelennek meg:

  • hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokkal;
  • fejfájás;
  • fájdalmas érzések az ágyéki régióban (rendszerint 2-3 nappal csatlakoznak az állapot állapotromlásának pillanatától) az érintett vese oldalán;
  • mérgezés (szomjúság, izzadás, gyengeség, szájszárazság);
  • veseelégtelenségben szenvedő beteg.

A pyelonephritis egy olyan betegség, amely minden korban előfordulhat, de a szakemberek még mindig megkülönböztetik a betegek három fő csoportját, akiknél a betegség kockázata nagyobb nagyságrenddel:

  1. 3 év alatti gyermekek, különösen a lányok.
  2. A 35 év alatti nők és férfiak (a betegségek nagyobb valószínűséggel hatnak a nőkre).
  3. Idős emberek (60 év felett).

A tisztességes szex páciensek körében elterjedtség az anatómiai struktúra és a hormonális hátterük (például a terhesség alatt) sajátosságainak tudható be.

Milyen antibiotikumokat írnak elő?

Amikor egy orvosi intézményt látogatnak meg, a szakember általános vizsgálatot követően további vizsgálatokat ír elő (például a vér és a vizelet általános analízise).

Mivel pyelonephritis miatt előforduló aktív a kolóniák növekedése a különböző mikroorganizmusok - Escherichia coli (körülbelül 49% -ában), Klebsiella és Proteus (10%), széklet enterococcusok (6%), és néhány egyéb fertőző ágensek -, hogy milyen típusú kórokozó járulékosan alkalmazott mikrobiológiai kutatási ( különösen biológiai folyadék bakteriológiai tenyészete, azaz vizelet). A vesék gyulladásának antibiotikumát az összes fenti elemzés adatai alapján választjuk ki.

A Bakposevet a betegség megismétlődése esetén is használják, hogy azonosítsák a mikrobáknak az érintett gyógyászati ​​termékekre való érzékenységét.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek kinevezése csak a betegség klinikai képének alapján történik, a betegség további fejlődésének megakadályozása érdekében. Később, miután megkapta a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, a kezelést módosíthatja.

Pyelonephritis és antimikrobiális terápia

Az antibiotikumok alkalmazása rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, pozitív klinikai dinamika elérése érdekében. A beteg hőmérséklete csökken, az egészségi állapot javul, a mérgezés jelei eltűnnek. A vesék állapota normalizálódik, és néhány nappal a kezelés megkezdése után a tesztek normális állapotba kerülnek.

Gyakran az ilyen kezelést követő 7 nap elteltével a betegek negatív eredményt mutatnak.

Az elsődleges fertőzés kezelésére rendszerint az antimikrobiális szerek rövid lefolyását írják elő; Az antibiotikumok hosszú időn át történő alkalmazásához az egészségügyi dolgozókat a betegség bonyolult formáira ajánlják.

Az organizmus általános mérgezésénél antibakteriális készítmények kombinálódnak más gyógyszerekkel. A kiválasztott gyógyszert a beteg állapota javulásának hiányában más gyógyszerrel helyettesítik.

A fő gyógyszerek a vesék gyulladásának kezelésére

Széles listáját az antimikrobás szerek kezelésére pyelonephritis kiválasztott gyógyszerek leghatékonyabb kapcsolatban a kórokozó - kórokozók, amelyek nem toxikus hatása a vesére.

Gyakran a választott hatóanyagokkal antibiotikumok penicillin-csoport (amoxicillin, ampicillin), káros a legtöbb Gram-pozitív baktériumok és a Gram-negatív kórokozókkal szemben. Az ilyen típusú gyógyszerek képviselőit a betegek jól tolerálják; terhes nőknél írják fel őket és pyelonephritisre.

Mivel számos kórokozó olyan specifikus enzimeket termel, amelyek a fent leírt típusú antibiotikum béta-laktámgyűrűjét elpusztítják, az inhibitorokkal védett penicillinek kombinációit bizonyos esetek kezelésére írják fel. Ezek közül a gyógyszerek közül, amelyek széles hatást fejtenek ki, magában foglalja az Amoxiclavot.

Az antibiotikumok indítása a pielonefritisz tüneteinek enyhítésére cefalosporinoknak is tekinthető.

A csoport első generációjának gyógyszereit rendkívül ritkán alkalmazzák. A cefalosporin 2. és 3. típusú gyógyszereit számos szakértő nevezi a leghatékonyabb gyógyászati ​​termékeknek köszönhetõen (mivel a betegek hosszú idõ alatt a páciens szerveinek szövetében vannak).

Tabletták A cefuroxim (2 generáció) a nem komplikált akut pyelonephritis kezelésére alkalmazzák. A Ceftibuten, Cefixime és Ceftriaxone (3. típus) megakadályozzák a bonyolult betegségtípusok kialakulását (az első két gyógyszert orálisan adják be, az utóbbiakat injekcióhoz használják).

Fluorokinolok és karbapenemek a betegség szabályozására

A vesék gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök - mind a kórházi, mind a járóbeteg-kezelésben - a közelmúltban egyre inkább fluorokinolon-csoport-gyógyszerekké váltak:

  • 1 generációs gyógyszer (Ciprofloxacin, Ofloxacin) orálisan és parenterálisan alkalmazva, alacsony toxicitással, gyors felszívódással és hosszú távú kiválasztással jellemezhető;
  • Antibiotikumok A moxifloxacin, a Levofloxacin (2 generáció) a tabletta formájú és injekció formájában alkalmazott pyelonephritis különböző formáiban kerül alkalmazásra.

Nem szabad elfelejteni, hogy a fluorokinolokat a mellékhatások lenyűgöző spektruma különbözteti meg. Használja őket gyermekgyógyászatban, és tilos a terhes nők kezelése.

Külön említésre méltó a karbapenémek - a penicillin-szerű hatásmechanizmusú β-laktám antibiotikumok osztályának (Imipenem, Meropenem).

Az ilyen gyógyszereket a betegek esetében alkalmazzák:

  • szepszis;
  • bacteremia;
  • javulás hiánya más típusú gyógyszerek alkalmazása után;
  • amely az anaerobok és a gram-negatív aerobok komplex hatását okozza.

A szakemberek észrevételei szerint e gyógyszerek klinikai hatékonysága meghaladja a 98% -ot.

Aminoglikozidok: előny és hátrány

Amikor bonyolult formái vesegyulladás orvosok használják a rendszerek és a terápia aminoglikozid antibiotikumok (amikacin, gentamicin, tobramicin), gyakran egyesíti őket cefalosporinok és penicillinek.

Ezeknek a gyógyszereknek a Pseudomonas aeruginosa elleni hatékony hatása ellenére a használatukkal szembeni érv kifejezetten mérgező hatást gyakorol a vesére és a hallószervekre. Ezeknek a rendszereknek a károsodásától függ, hogy a gyógyszerek koncentrációja a test folyékony közegében (vér) a laboratóriumban bizonyított.

A fluorokinolonok negatív hatásának minimalizálása érdekében a szakemberek naponta egyszer adják be a gyógyszert, és amikor a hatóanyagot beadják, a vér karbamid-, kálium- és kreatininszintjét folyamatosan monitorozzák.

Az elsődleges és az ismétlődő antibiotikum-terápiák közötti időszak az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásával legalább 12 hónap lehet.

Az aminoglikozidok nem vesznek részt terhes nők és 60 évesnél idősebb betegek terápiájában.

Három fontos árnyalat

A fentiek mellett vannak olyan különleges pillanatok is, amelyeket mindenkinek tudnia kell:

  1. Az antibiotikumok célja figyelembe veszi a vesék által kibocsátott biológiai folyadék reakcióját. A lúgos oldallal jelzett egyensúlymutatóval Linomicin, eritromicin, az aminoglikozid-csoport készítményeit alkalmazzák.
  2. Magasabb savasság esetén tetraciklin, penicillin hatóanyagok. A vankomicint, a Levomicetint a reakciótól függetlenül adják be.
  3. Ha a beteg anamnézisében krónikus veseelégtelenség áll fenn, az antibiotikum-aminoglikozidok nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére.
    A betegség különféle formáinak kezelésére gyermekeknél a gyógyszerek nagyfokú óvatossággal kerülnek kiválasztásra, mivel nem minden gyógyszert lehet használni korai életkorban. Egyes szakértők vitatják a kombinált kezelési módok alkalmazását:

Útmutató az antibiotikumok felhasználásához a pielonephritisben tabletta formájában

A pyelonephritis a vese parenchyma és a tüdő- és meddőrendszer akut gyulladásos betegsége, amely bakteriális fertőzés következtében alakult ki.

A háttérben anatómiai rendellenességek a húgyutak, akadály, késleltetett kezelés és a gyakori visszaesés, a gyulladásos folyamat eltarthat egy krónikus formája, és vezet a szklerotikus változásokat a vese működő szövetében.

  1. A gyulladás jellege:
  • akut (első előfordulás);
  • krónikus (a súlyosbodás szakaszában). Figyelembe kell venni a súlyosbodások számát és a relapszusok közötti időintervallumokat is);
  1. A vizeletkiáramlás károsodása:
  • obstruktív;
  • nonobstructive.
  1. Vesefunkció:
  • őrizni;
  • károsodott (veseelégtelenség).

Antibiotikumok pyelonephritis tablettákban (orális cefalosporinok)

Alkalmazva enyhe és mérsékelt súlyosságú betegséggel.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Felnőttek - 0,4 g / nap; Gyermekek - 8 mg / kg. két priema.Primenyayutsya parenterális. Felnőttek 1-2 g naponta kétszer. 100 mg / kg gyermekek 2 injekcióhoz.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Felnőttek - 0,4 g / nap. egy fogadáshoz; gyermekek 9 mg / kg két dózisban.
  3. A cefuroxim (Zinnat) egy második generációs gyógyszer. A felnőttek naponta kétszer 250-500 mg-ot neveznek ki. Gyermekek 30 mg / kg kétszer.

A negyedik generáció előkészületei az 1-3. Generáció antimikrobiális aktivitását kombinálják.

Gram-negatív kinolok (második generációs fluorokinolonok)

ciprofloxacin

A koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású.
Hatékony az Escherichia, Klebsiella, Proteus és Shigella ellen.

Nem befolyásolja az enterococcusokat, a legtöbb streptococcusot, a klamidit és a mycoplasmát.

Tilos a fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egyidejű kijelölése (a neurotoxikus hatás fokozódik).

Kombináció klindamicinnel, eritromicinnel, penicillinekkel, metronidazollal és cefalosporinokkal lehetséges.

Számos mellékhatás van:

  • fényérzékenység (fotodermatosis);
  • cytopeniát;
  • aritmia;
  • hepatotoxikus hatás;
  • az inak gyulladását okozhatja;
  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • a központi idegrendszer veresége (fejfájás, álmatlanság, görcsös szindróma);
  • allergiás reakciók;
  • interstitialis nephritis;
  • átmeneti arthralgia.

Adagolás: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) felnőtteknél - 500-750 mg 12 óránként.

A gyermekek nem haladják meg az 1,5 g / nap értéket. 10-15 mg / kg számítással két injekcióhoz.

A nalidix (Negram) és a pipemid (Palin) savak előkészítése hatékonyan alkalmazható az anti-relapszusos terápiában.

Trichomonazák által okozott pyelonephritis antibiotikumok

metronidazol

Nagyon hatékony trichomonadák, lamblia, anaerobok ellen.
Szájon át jól felszívódik.

A nemkívánatos hatások a következők:

  1. a gasztrointesztinális traktus rendellenességei;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoxikus hatás;
  4. diszulfram-szerű hatás kifejlesztése az alkoholtartalmú italok használatában.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén a nőknél a terhesség és a laktáció idején

Készítmények penicillinek és cefalosporinok teratogén és nem toxikusak a gyümölcs használatra engedélyezett terhesség és szoptatás alatt (ritkán vezethet túlérzékenységet újszülöttek kiütést okoznak, candida és hasmenés).

A betegség enyhe formái esetén a béta-laktámok és a makrolidok kombinációja lehetséges.

Empirikus terápia

A mérsékelt súlyosságú pyelonephritis kezelésére:

  • penicillinek (védett és hosszabb aktivitási spektrummal);
  • a harmadik generációs cefalosporinok.

penicillin

A gyógyszerek alacsony toxicitást mutatnak, magas baktericid aktivitást mutatnak, és elsősorban a vesék választják ki, ami növeli azok hatékonyságát.

Amikor a pielonephritis a leghatékonyabb: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Nagyon aktív Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) és Haemophilus rudak ellen. Kevésbé aktív a streptococcusok ellen.
Staphylococcus penicillináz inaktivált. A Klebsiella és az enterobacter természetes ellenállása az ampicillinnek.

Az alkalmazás mellékhatásai:

  • "Ampicillin-kiütés" - nem allergiás kiütések, amelyek eltűnnek a gyógyszereltávolítás után;
  • a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, hasmenés).

Védett penicillinek

Kiterjesztett tevékenységi körük van. Cselekvés: Escherichia coli, staphylo, strepto and enterococci, Klebsiella és Proteus.

Mellékhatások a máj sokkal hangsúlyosabb az idősek (emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság, bőrviszketés), és esetleg hányinger, hányás, pseudomembranosus colitis fejlődés és a sajátosság a kábítószert.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilococcus penicillinek (oxacillin)

Az oxacillint Penicillin-rezisztens Staphylococcus aureus törzsek kimutatására használják. Nem hatékony más kórokozók esetén.
A nemkívánatos hatások dyspepsiás rendellenességeket, hányást, lázot, fokozott máj transzaminázokat mutatnak ki.

Nem hatásos, ha szájon át (rosszul felszívódik a gyomor-bélrendszerben).

Ajánlott parenterális beadási mód. Felnőttek 4-12 g / nap. 4 bevezetésben. A gyermekeknél hat beadást ír elő 200-300 mg / kg.

A penicillinek alkalmazása ellenjavallt:

  • májelégtelenség;
  • fertőző mononucleosis;
  • akut limfoblasztos leukémia.

cefalosporinok

Jelentős baktericid hatású, általában a betegek által tolerált, jól kombinálva aminoglikozidokkal.

Törvény a chlamydia és mycoplasma.

Nagy aktivitás ellen:

  • gram-pozitív növény (beleértve a penicillinrezisztens törzseket);
  • Gram-pozitív baktériumok;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriumok.

A legújabb generációs cefalosporin antibiotikumok hatásosak az akut pielonephritisben és a súlyos vesék krónikus gyulladásában.

Mérsékelt súlyosságú betegség esetén a harmadik generációt használják.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenterális

Súlyos esetekben legfeljebb 160 mg / kg 4 injekcióban.

A cefoperazon / szulbaktám az egyetlen inhibitorral védett cefalosporin. Ez a legaktívabb az enterobaktériumok ellen, a cefoperazonnal szemben alacsonyabb a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A ceftriaxon és a cefoperazon kettős eliminációs útvonallal rendelkezik, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.

Ellenjavallatok:

  • az egyéni intolerancia és a penicillinekkel szembeni allergiás reakció;
  • A ceftriaxon nem alkalmazható az epeutak betegségeihez (epesóhoz esik) és újszülötteknél (sárgaság kialakulásának kockázata).
  • A cefoperazon hipoprotrombinémát okozhat, alkoholos italokkal nem kombinálva (disulfiramopodobny effektus).

Antimikrobiális terápia jellemzői a vesék gyulladása esetén

Az antibiotikum kiválasztása a mikroorganizmus azonosításán alapul, amely pyelonephritist okozott (E. coli, staphylococcus, entero- és streptococcusok, ritkábban mycoplasma és chlamydia). Ha a patogén azonosítása és az érzékenység spektruma megállapításra kerül, a legszűkebb irányú antibakteriális szert alkalmazzák.

Ha lehetetlen azonosítani, empirikus kezelésre van szükség. A kombinációs terápia biztosítja a maximális spektrumot, és csökkenti a mikroorganizmus antibiotikum rezisztenciájának kialakulásának kockázatát.

Fontos megjegyezni, hogy a penicillin és a cefalosporin készítmények alkalmasak monoterápiára. Az aminoglikozidokat, a karbapenemet, a makrolidokat és a fluorokinolonokat csak kombinált rendszerekben alkalmazzák.

Ha sebészeti beavatkozást igénylő gyanús fecsegés áll fenn, a kombinált antibakteriális borítót alkalmazzák a szeptikus szövődmények kizárására. Fluorkinolonokat és karbapenemeket (Levofloxacin 500 mg intravénásán 1-2 alkalommal naponta, naponta háromszor meropenem 1 g) alkalmazzák.

A cukorbetegségben szenvedő betegek és az immunhiányos betegség mellett további antifungális gyógyszereket (flukonazol) is előírnak.

Antibiotikumok pyelonephritishez

Antibiotikumok a pyelonephritis számára - a betegség hatékony kezelésének alapja, amely mind akut, mind alacsony tüneteket mutató krónikus formában fordul elő. At gennyes folyamatokat a vesemedence és csészék, antibiotikumok nélkül, kategorikusan nem tudja, mivel nem növényi uroantiseptiki és népi jogorvoslatok nem képes megbirkózni a hatalmas bakteriális támadás.

Mikrobiák - a pyelonephritis oka

Baktériumok - a pyelonephritis fő oka, de nem az egyetlen lehetséges. Ennek szerepe lehet protozoa, mikoplazma, ureaplasma, klamidia, gombák. Szinte minden ilyen növény feltételesen patogén, vagyis az egészséges emberek testében élhet a nagyon korai gyermekkorban. Bizonyos körülmények között (hipotermia, csökkent immunitás, kísérő betegségek, műtét) még mindig ártalmatlan lakói a bél, nazális, urogenitális, képletesen szólva, elszabadul, és megtámadják a gazdaszervezet. Nagyon gyakran támadásuk a vesék. Ezekben a pyelonephritis kórokozói áthaladnak a lefelé (a véren keresztül) és felfelé (a húgyhólyagtól). A vese parenchyma és a vesetubulusok epitéliumában gyulladásos gyulladások alakulnak ki. Először súlyosak, de ha a test védelme nem elég ahhoz, hogy megbirkózzanak a fertőzéssel, akkor a folyamat veszélyes, gonosz formába megy. Többszörös tályogok merülnek fel, amelyek a vesék szénhidrátját alkotják. 2 cm átmérőjű, és elkerülhetetlenül súlyos mérgezést és a vese szövetek fibrózisát eredményez. A szénhidrát helyén létrejövő kötőszövet nem képes tisztító funkciók elvégzésére - akut vagy krónikus veseelégtelenség alakul ki, ami a páciens halálához vezethet. Szintén befejezte a kúra pyelonephritis szinte mindig krónikussá válik a vesében kimerüléséig parázsló fertőzési gócok, amelyek emlékeztetnek a maguk visszaesések és maradandó fertőzés az egész szervezetre.

Ezen szerencsétlen következmények elkerülése érdekében az akut pyelonephritis kezdetén hatékony antibiotikus kezelésre van szükség, amelyet csak erős antibiotikumok tehetnek. De mielőtt az orvosok azonnal felmerülnek a sok probléma, amelynek megoldása csökkentheti a kezelés eredményét nullára. Az alábbiakban felsoroljuk ezeket a problémákat:

  1. A pielonephritis nem egy egyedülálló kórokozó által okozott dizentéria és gonorrhoea. Az ok a vesegyulladás válhat több tíz baktérium, nagyrészt Gram (80%), hanem Gram-pozitív, fakultatív anaerob és képesek növekedni oxigén jelenlétében.
  2. Nagyon gyakran gyulladás alakul ki kombinált primer és másodlagos fertőzéssel többféle kórokozóval. Egyszerre támadják a veséket, vagy a rész később csatlakozik, mivel a sejtes immunitás gyengül.
  3. Szinte mindig egy ember él a pyelonephritis kórokozóinál egy remegő világban. Az immunrendszer egyelőre nem érzékeli őket abszolút idegenként, és nincs ideje semlegesíteni a veszélyt a rügyben.
  4. A penicillin találmányával a baktériumok nem akartak zúgásra késztetni a vágásra. Nagyon gyorsan megtudták, hogyan kell kezelni az antibiotikumokat. Antibiotikumok semlegesítésére a bakteriális sejtmembránok specifikus béta-laktamáz enzimeket bocsátanak ki, amelyek elpusztítják az antibiotikus béta-laktám molekulákat. Ez például az "indiai superbakémia" jelenségére épül. Tény, hogy már régóta ismert Klebsioella pneumoniae, amely egyébként nem csak a gyulladást okoznak a tüdő, hanem a reproduktív traktus fertőzések, beleértve a pyelonephritist. A genetikai mutáció eredményeképpen a Klebsiella képes volt a béta-laktamázok szintézisére, amelyek képesek az összes antibiotikumot semlegesíteni. Az epidemiológusok számára ez nem újdonság, már rég megtanultak olyan anyagokat szintetizálni, amelyek gátolják a béta-laktamáz szintézisét. De a baktériumok "kérem" az ilyen mutációkat folyamatosan, és ez nagyon veszélyes lesz. Az orvostudomány előtt nemcsak új generációs antibiotikumokat kellett létrehozni, hanem egy lépéssel előrébb kell lépniük, és fel kellene készülniük arra, hogy a kórokozók miként reagálhatnak az újdonságokra.

Egy komoly probléma az antibiotikum használat pyelonephritis a tény is, hogy a betegség az esetek többségében akkor fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél gyenge - terhes, nem mobil a kórházi betegek, az idősek. Számos antibiotikum az ilyen típusú állampolgárok számára egyik ok miatt sem elfogadható. A várandós és szoptató nők nem szedhetik szinte semmit, miközben pyelonephritis - az egyik leggyakoribb nozokomiális fertőzések a kórházakban, mert mindig a véletlen fertőzés a szülőcsatorna elvégzése során nőgyógyászati ​​és szülészeti eljárások.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az antibiotikumok nemcsak a baktériumok számára veszélyesek. Az emberi test szenved is tőlük, és ez nem korlátozódik a gyermekekre, a terhes nőkre és a nyugdíjasokra. Az antibiotikumok nephro és hepatotoxikus hatása jól ismert. A kurzus kezelésénél sok a helyes dózistól és a befogadási gyakoriságtól függ. Vannak olyan készítmények, amelyeket naponta egyszer kell bevenni, és vannak olyanok, amelyeket a lehető leggyakrabban kell alkalmazni, mindez a felezési ideje és a gyógyszer akut felhalmozódása a vesékben. Ez egy kétélű kard. Egyrészt a magas koncentráció káros a mikroorganizmusokra. Másrészről a vese szövetei (máj, hallószervek, ínszalagok, inak stb.) Szenvednek.

Mivel a baktériumok folyamatosan változó antibiotikum-rezisztenciát mutatnak, a pielonephritis kezelésében a monoterápiát szinte soha nem írják elő. Az antibiotikumoknak legalább kettőnek kell lenniük. Ezenkívül a kombináció rendszerint a legvarázslóbb gyógyszereket írja elő, amelyek maguk nem öltik meg a baktériumokat, de megfosztják őket a védettségtől, blokkolva a béta-laktamáz szintézisét. A béta-laktamázok szintézisének leghíresebb inhibitora a klavulánsav, amely számos komplex gyógyszer része.

A pyelonephritis számos patogénje közül a legéletképesebb a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Tanulmányok kimutatták, hogy ezeknek a baktériumoknak a kolóniái gyulladásos fókuszban sajátos kollektív intelligenciájukkal rendelkeznek. Hála neki, a film a béta-laktamáz illik nem csak minden bakteriális sejtben, de több réteg burkolja az egész kolónia, megbízhatóan védi meg az antibiotikumoktól, fogékony az enzimet. Ezért van a pielonephritis olyan időszerű és teljes diagnózis, amely meghatározza a betegség kórokozóit. Ha a pyelonephritist a Pseudomonas aeruginosa okozza, a hatékony antibiotikumok listája azonnal csökken. És ha a kórokozók nem hagyományos flóra, akkor az antibiotikumok mellett szükség van fungicid és antiprotozoális gyógyszerek alkalmazására. Ellenkező esetben a baktériumok elpusztítják a kezelést, de semmi sem megy a gombákkal és protozoákkal, amelyek nem kevésbé veszélyesek a vesék és az egész szervezet számára.

A pielonephritis antibiotikumok fő csoportjai

A pyelonephritisre előírt antibiotikumok különböző kritériumok szerint változnak:

  • a kémiai képlet és a hatóanyag tulajdonságai;
  • a cselekvés spektrumának szélessége;
  • érzékenység bakteriális béta-laktamázokra;
  • a béta-laktamáz inhibitor jelenléte a készítményben;
  • szelektív aktivitás specifikus kórokozókkal kapcsolatban;
  • a testbe való bevezetés módja;
  • nephrosis és hepatotoxicitás;
  • a gyermekek számára való használat lehetőségét;
  • a terhesség és a laktáció alkalmazásának lehetősége.

Penicillin-sorozat antibiotikumai

Az elsődleges és másodlagos pyelonephritis enyhe esetekben először a aminopenicillin-csoport (ampicillin, amoxicillin) gyógyszerét írja elő. Hatékonyak E. coli, proteák, egyéb enterobaktériumok ellen. Sok törzs azonban irigylésre méltó ellenállást fejlesztett ki a penicillinek ellen. Ennek a gyógyszerosztálynak az előnye a terhesség alatt (orvosi felügyelet mellett) való alkalmazás lehetősége.

Az amoxicillin - tabletta innovatív származéka Flemoclav Solutab. Ezekben az antibiotikumot klavulánsavval egészítik ki, amely semlegesíti a béta-laktamáz szintézisét, és sebezhetővé teszi a bakteriális sejteket. A gyógyszer behatol be, és gátolja a fehérjék szintézisét. További plusz Flemoklava - saválló kagyló, melynek köszönhetően a tabletta érintetlenül jut a gyomorba, és csak a vékonybélben oldódik. A maximális dózis hatóanyaga bejut a vérbe, és a sérülések közé kerül. A Flemoclav Solutab 3 hónapos korú és terhes gyermekeknél is alkalmazható. A tabletták mellett van egy szirup a csecsemőknek.

chloramphenicol

Abban az esetben, hogy egy fertőző ágens elegendő a penicillinnel szemben rezisztens és tetraciklin, az orvos előírhatja alternatívájaként egy másik klasszikus antibiotikumot - kloramfenikolt (hatóanyag - kloramfenikol). Bár ezt a gyógyszert hosszú ideig használják, rendkívül széles antimikrobiális aktivitással rendelkezik, és a baktériumok sokkal jobban alkalmazkodtak hozzá, mint a penicillineké.

A levomicetin meglehetősen mérgező, hatással lehet a májra, a vesékre és a vérképző szervekre. Nem lehet részeg a terhes és szoptató nőknek. A gyermekek két évig, de csak a létfontosságú jelzések szerint vehetnek részt. Semmiképpen nem lehet öngyógyításra, és penicillinekkel és cefalosporinokkal kombinálva - a gyógyszerek csökkentik egymás antibakteriális hatékonyságát.

cefalosporinok

A leggyakoribb antibiotikumok a mai napig, elsősorban kis és közepes súlyosságú pyelonephritis kezelésére, komplikációk nélkül. Jóak, mert felhalmozódnak a vesékben, és napi 1-2 alkalommal is beadhatók enyhe nefrotoxikus hatással. A hatóanyagok meglehetősen széles spektruma van, beleértve a rezisztens enterobaktériumokat és a Pseudomonas aeruginosa-t is. A klinikai gyakorlatban elsősorban a harmadik és negyedik generációs gyógyszerek - ceftazidim, cefoperazon, cefepim. A cefalosporin-sorozat egyes készítmények magukban foglalják a mikrobás béta-laktamázok inhibitorát a szulbaktámra. A gyógyszereket orálisan, intravénásán és intramuszkulárisan kell bevenni.

aminoglikozidok

Főként a pielonefritis bonyolult formáinak kezelésére használják. Hatékony, különösen a gram-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa ellen, amelyet a béta-laktamáz ellenére elnyomnak. Jól kombinálva penicillinekkel és cefalosporinokkal. Két hátránya van: először nem lehet lenyelni, mivel nem tolerálják a gyomor savas környezetét. Másodszor, az aminoglikozidok nagyon toxikusak, vese károsodást okozhatnak (akár 17% -os valószínűséggel) és halláskárosodás (valószínűség 8%). Az ilyen gyógyszerek esetében van egy speciális meghatározás - "kábítószer a választás", amikor az orvos kénytelen választani a legkevesebb két rossz.

Az aminoglikozidokat nem alkalmazzák idős korban. A diuretikumok hosszú idejű alkalmazásával nem írhatók elő. Ezenkívül a kezelés folyamán legalább egy évig meg kell szakítani a vesekárosodás elkerülése érdekében.

Az aminoglikozidok leghíresebb nevei a gentamicin, a tobramicin, az amikacin és az izepamicin.

fluorokinolon

Viszonylag új szintetikus antibiotikumok, amelyek hatékonyan hatnak a húgyutak gyulladásos betegségeire, viszonylag alacsony toxicitással rendelkeznek és még mindig nem reagálnak bakteriális enzimekre. A legismertebb gyógyszer a ciprofloxacin.

A fő hátrány - a fluorokinolonok használhatatlanok a titkos Pseudomonas aeruginosa elleni küzdelemben. Gyermekek és terhes nők nem vihetők be.

A fluorokinolonokra vonatkozó további részleteket a pyelonephritis gyógyászati ​​kezelésére vonatkozó cikk írja le.

karbapenemekre

Az erős antimikrobiális szuper széles hatásspektrum, erős antibakteriális hatást fejt ki az összes lehetséges kórokozói pyelonephritis (beleértve az atipikus mikroflóra). A gyógyszerek nagyon drágák (például 10 db Meropenem ampullából 15 000 rubelt tartalmazó csomagolás), csak külföldön készülnek, és még nem széles körben gyakorolják Oroszországban. Főként gyógyszerként használhatók rendelkezés feltételeket, amelyek veszélyeztetik a beteg életét kiömlött renális tályog, vese pyonephrosis, paranephritis, szeptikémia, generalizált bacteriaemia. Kizárólag intravénásan kerülnek be a kórházba. A karbapenémek nem alkalmazhatók penicillinekkel és cefalosporinokkal kombinálva - ezek kölcsönös antagonisták.

A karbapenémek leghíresebb nevei: ertapenem, Meropenem, Imipenem (ez utóbbiak bakteriális béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva kaphatók.

A karbapenémák ereje ellenére még nem képesek elnyomni a halálos indián superbacterium-klebsiella-t, amely az "új generációs" laktamáz "NDM1" -et birtokolja. De ez a baktérium főleg tüdőgyulladást okoz, és a pyelonephritis kórokozói között viszonylag ritka.

Antibiotikumok hatékonysága pyelonephritisre

Az antibakteriális gyógyszerek átfogó kezelés keretében történő kijelölésekor az orvos a kezelés hatékonyságának értékelésénél fogva irányul. Rövid távú (24-72 óra), középtávú (2-4 hetes) és hosszú távú (1-3 hónapos) kezelési eredményeket veszünk figyelembe.

Az akut pyelonephritis pozitív dinamika visszanyerési arányt kell eltűnése láz, hidegrázás és mérgezés, csökkentése vagy eltűnése fájdalom szindróma, normalizálása vizelés, vizelet sterilitási vizsgálat eredményeit.

Az akut tünetek eltűnése után a betegnek be kell fejeznie az antibiotikum lefolyását, és 3 hónapig orvosi felügyelet alatt kell maradnia. Legalább kétszer ebben az időszakban veszi a vizeletet az elemzéshez. A teljes gyógyulás bizonyítéka a láz, a hidegrázás, az alacsony hátfájás, valamint a kórokozó mikroflóra tüneteinek hiánya a vizeletmintákban. További biztosítékok mellett biokémiai vérvizsgálat és ultrahangvizsgálat is előírható.

Antibiotikum pyelonephritishez

Leave a comment 27,703

A pielonephritist elsősorban egy kórházban kezelik, mivel a páciensnek állandó ellátás és felügyelet szükséges. A pielonephritis antibiotikumokat a kötelező kezelési komplexum tartalmazza, ráadásul a páciens lefekvéses pihenést, bőséges italt és táplálkozási beállítást tesz lehetővé. Néha az antibiotikum terápia kiegészíti a sebészeti beavatkozást.

Általános információk

A pielonephritis a baktériumok bejutása által okozott gyakori fertőző vesekárosodás. A gyulladás kiterjed a vese medencéjére, csípőjére és parenchymára. A betegséget gyakran a kisgyermekeknél találják meg, amely a húgyutakra vagy a veleszületett patológiákra jellemző. A kockázati csoport még mindig tartalmazza:

  • a nők a terhesség alatt;
  • lányok és nők, akik aktív szexuális életet élnek;
  • 7 év alatti lányok;
  • idős emberek;
  • a prosztata adenomával diagnosztizált férfiak.
A betegség krónikus formában történő átmenetére az idő előtti antibakteriális terápia eredményeként kerül sor.

A nem megfelelő vagy nem megfelelő antibiotikum-terápia a betegség akutról krónikussá történő átalakulását eredményezi. Néha később, orvosi segítség kérése veseelégtelenséghez vezet, ritka esetekben, nekrózis. A fő tünetek a pyelonephritis - testhőmérséklet 39 fok és felett, gyakori vizelés és általános romlás. A betegség időtartama függ a betegség formájától és megnyilvánulásaitól. A kórházi kezelés időtartama 30 nap.

A sikeres kezelés alapelvei

A gyulladás sikeres megszabadulása érdekében az antibiotikum kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll. Az első lépés a gyulladás forrásának megszüntetése és antioxidáns terápia. A második szakaszban az antibiotikum-eljárásokat olyan eljárásokkal egészítik ki, amelyek növelik az immunitást. A krónikus formát állandó visszaesések jellemzik, ezért az immunfertőzést az újbóli fertőzés elkerülése érdekében végezzük. A pyelonephritis kezelésének fő elve az antibiotikum választása. Előnyben részesítjük egy olyan gyógyszert, amely nem rendelkezik toxikológiai hatást a vesékkel és különböző kórokozókkal. Abban az esetben, ha a 4. napon az előírt pyelonephritis antibiotikum nem ad pozitív eredményt, akkor megváltozik. A gyulladásforrás elleni küzdelem két alapelvet tartalmaz:

  1. A terápia megkezdődik, mielőtt a bakterioszémiás vizelet eredményeit megkapjuk.
  2. Az inokuláció eredményeinek befogadása után szükség esetén az antibakteriális terápiát beállítjuk.
Vissza a tartalomhoz

kórokozók

A pyelonephritisnek nincs specifikus kórokozója. A betegséget a mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szervezetben vagy a mikrobák, amelyek beültetett a környezetből. A hosszú távú antibiotikum terápia a patogén gombák okozta fertőzéshez vezethet. A leggyakoribb kórokozók a bél mikroflora: coli és cocci baktériumok. Az antibiotikumok nélküli kezelés nemcsak egyidejűleg több kórokozó megjelenését idézi elő. Baktériumok:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok;
  • candida;
  • Chlamydia, mycoplasma és ureaplasma.
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritisre?

Az utóbbi időben a pyelonephritis gyógyítására lépcsőzetes antibiotikus terápiát alkalmaznak - az antibiotikumok bevezetését 2 lépésben. Az első gyógyszereket injekció formájában kell beadni, majd át kell venni a tablettát. A lépésenkénti antibakteriális terápia csökkenti a kezelés költségeit és a fekvőbeteg tartózkodás idejét. Antibiotikumokat szednek, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A terápia időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikus kezelés magában foglalja:

  • fluorokinolok - "Levofloxacin", "ciprofloxacin", "ofloxacil";
  • a 3. és 4. generációs cefalosporinok - "Cefotaxime", "Cefoperazone" és "Ceftriaxone";
  • aminopenicillinek - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozidok - "Tevomicin", "Gentamicin".
  • makrolidok - a klamidia, mycoplasma és ureaplasma ellen alkalmazzák. Az "azitromicin", "klaritromicin".
Vissza a tartalomhoz

Milyen antibiotikumokat kezelnek a krónikus pyelonephritis kezelésére?

A krónikus pyelonephritis kezelésében a terápia fő célja a patogén elpusztítása a húgyutakban. A betegség ismétlődésének elkerülése érdekében a krónikus pyelonephritis elleni antibakteriális terápiát végezzük. Alkalmazzon antibiotikumokat a cefalosporin csoportra, mivel a vérben lévő hatóanyag tartalma a lehető leghosszabb ideig tárolódik. A harmadik generációs cefalosporinok szájon át és injekció formájában kerülnek felhasználásra, ezért ezek felhasználása a lépésenkénti terápiára alkalmas. A gyógyszer felezési ideje a vesékből 2-3 nap. Az utolsó, negyedik generációs cefalosporinok alkalmasak Gram-pozitív coccalis baktériumok elleni küzdelemre. Krónikus betegség esetén:

  • "Cefuroxime" és Cefotaxime;
  • "Amoxicillin-klavulanát";
  • "Ceftriaxone" és "Ceftibuten".
Vissza a tartalomhoz

Akut pyelonephritis kezelés

Felbukkanó akut pyelonephritis, sürgős antibiotikum terápiát igényel. A betegség forrásának elpusztításához kezdeti szakaszban széles spektrumú antibiotikumot kell alkalmazni nagy dózisban. Ebben az esetben a legjobb gyógyszerek - a cefalosporinok harmadik generációja. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében kombinálják a két gyógyszer - "Cefixim" és "Amoxicilin klavulanát" alkalmazását. A hatóanyagot naponta egyszer adják be, és a terápiát a vizsgálati eredmények javulásáig végezzük. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az antibiotikum terápiával együtt az immunitás növelését célzó gyógyszereket veszik. A gyógyszert és az adagot csak az orvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt.

A gyógyszerek tabletták adagolása

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0,625 g, naponta 3 alkalommal inni.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / nap.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, vegye naponta kétszer.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramm, naponta egyszer inni.
Vissza a tartalomhoz

Pyelonephritis injekciók

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, naponta 4 alkalommal.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / nap.
  • "Gentamicin" - 0,08 g naponta háromszor.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, naponta kétszer.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, naponta háromszor.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / nap.
Vissza a tartalomhoz

ellenállás

A helytelen antibakteriális terápia vagy a gyógyszeradagolás szabályainak be nem tartása az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulásához vezet, és a későbbiekben nehézségekbe ütközik a gyógyszerek kiválasztásában. A baktériumok stabilitása antibakteriális gyógyszerekké alakul, amikor a béta-laktamáz kórokozó mikroorganizmusokban jelenik meg, olyan anyag, amely gátolja az antibiotikumok hatását. Az antibiotikum helytelen használata arra vezet, hogy érzékeny baktériumok halnak meg, és helyüket rezisztens mikroorganizmusok foglalják el. A pyelonephritis kezelésénél tilos:

  • az aminopenicillinek és a fluorokinolok csoportjának antibiotikumai, ha a kórokozó E. coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • salétromsav.
Vissza a tartalomhoz

A nők terhesség alatt előírt antibiotikumokat

A kórokozó baktériumok ártalmatlansága és alacsony érzékenysége a legfontosabb kritérium az antibakteriális terápia terhességi kezelésére. A toxicitás miatt sok gyógyszer nem alkalmas terhes nők számára. Például a szulfonamidok bilirubin encephalopathiát okoznak. Az antibiotikum trimetoprim tartalma zavarja a gyermek idegcsövének normális kialakulását. A tetraciklin-csoport antibiotikuma - dysplasia. Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél a cefalosporinok 2-3 csoportot használnak, ritkábban antibiotikumokat írnak elő a penicillinek és az aminoglikozoidok csoportjának.

Milyen antibiotikum a gyermekek számára jobb?

A pyelonephritis gyermekekben történő kezelése otthon vagy orvosi intézményben történik, ez a betegség lefolyásától függ. A pyelonephritis könnyű foka nem igényel injekciót, az antibakteriális terápiát szájon át (szuszpenziók, szirupok vagy tabletták) végezzük. A gyermeknek adott antibiotikumot jól fel kell szívni az emésztőrendszerből, és lehetőleg kellemes az íze.

A betegség első tüneteihez, amíg a bakterioszémiás vizelet eredményei meg nem születnek, a gyermeknek a 2. csoport "védett" penicillinje vagy cefalosporinja van. A legjobb gyógyszer a pielonephritis gyermekek kezelésében - "Augmentin", ami az esetek 88% -ában érvényes. Az alacsony toxicitású gyógyszerekre vonatkozik. A komplex antibakteriális terápia után egy "Kanefron" nevű homeopátiás gyógyszert írtak fel. A betegség komplikált formája az antibakteriális hatóanyag 7 naponta történő cseréje.

Milyen antibiotikumokat kell alkalmazni a pyelonephritis kezelésére: a gyógyszerek listáját és a gyógyszerterápia szabályait

A vesebetegségeket gyakran gyulladásos folyamatok kísérik. Sok beteg esetében a urológusok diagnosztizálják a pyelonephritist. Az antibiotikumokkal végzett kezelés gátolja a patogén mikroorganizmusok aktivitását.

A készítmények kiválasztásakor az orvos egyfajta baktériumot, a vesék elváltozásának mértékét, egy gyógyszer - bakteriális vagy bakteriosztatikus hatását veszi figyelembe. Súlyos esetekben két antibakteriális vegyület hatékony kombinációja. Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? Milyen gyógyszereket írnak elő leggyakrabban? Meddig tart a terápia? Válaszok a cikkben.

A betegség okai

Pyelonephritis - a vese szövet gyulladása. A fertőzés a leggyakrabban a húgyhólyagtól, a test más részein található nyirokcsomóktól és vérből (ritkábban) behatol. A nemi szervek és a végbélnyílás a húgycsövön közrejátszik a pyelonephritis nők gyakori fejlődésében. A kórokozó fő típusa E. coli. Továbbá az orvosok megkülönböztetik a vizelet klebsiella, staphylococcus, enterococcus, proteus, pseudomonad, vetéskor.

A patológia egyik oka a vizeletrendszer alsó részének fertőző betegségeinek helytelen kezelése. A patogén mikroorganizmusok fokozatosan emelkednek, behatolnak a vesékbe. A pyelonephritis kezelése hosszú, gyakran vannak visszaesések.

A második ok - a vizelet kifröccsenése a folyadék kiáramlása problémájával, a vénák ismételt öntése a vesemedencében. A vesikuláris reflux megzavarja a húgyhólyag és a vesék működését, provokálja a gyulladásos folyamatot, a patogén mikroorganizmusok aktív multiplikációját.

Pyelonephritis kód az ICD - 10 - N10 - N12 szerint.

Ismerje meg a vese tuberkulózis tüneteit, valamint a betegség kezelésének módszereit.

Hogyan távolítsuk el a köveket a nők veséiből? A hatékony kezelési lehetőségek leírása ezen az oldalon található.

Jelek és tünetek

A betegség akut és krónikus formában fordul elő. A fejlett patológiás esetekben a fertőzés a test számos részébe kiterjed, az állapot észrevehetően romlik.

A pyelonephritis fő tünetei:

  • súlyos, akut fájdalom az ágyéki régióban;
  • hányinger;
  • a hőmérséklet növekedése +39 ° -ra;
  • tachycardia;
  • hidegrázás;
  • légszomj;
  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • gyakori vizelés;
  • a szövetek kis puffadása;
  • a vizelet színének változása (zöldes vagy piros);
  • az állapot romlása;
  • a vizeletvizsgálat eredményei alapján a leukociták szintje nő - 18 egység és így tovább.

A patológia típusai, formái és stádiumai

Az orvosok osztják:

  • akut pyelonephritis;
  • krónikus pyelonephritis.

A vese pyelonephritis osztályozása a következő formában:

Osztályozás, figyelembe véve a fertőzés bejutását a vesékbe:

Helymeghatározási terület szerinti osztályozás:

Veseelégtelenség kezelésének módszerei antibiotikumokkal

Hogyan kezeljük a pyelonephritist antibiotikumokkal? A vesék gyulladásának időben történő terápiájának hiányában a fertőző-gyulladásos betegség komplikációkat vált ki. A pyelonephritis súlyos formáiban 100 beteg közül 100 beteg jelent magas vérnyomást (nyomásemelkedést). Az elhanyagolt esetek hátterében lévő veszélyes következmények között a szepszis: az állapot az életet fenyegeti.

A pielonephritis gyógyszerterápia fő szabályai:

  • az antibakteriális szer kiválasztása, figyelembe véve a vesék állapotát az érintett szövetek károsodásának megelőzésére. A gyógyszer nem befolyásolja hátrányosan a gyengített szerveket;
  • Az urológus feltétlenül a bakposevet jelöli ki egyfajta kórokozó mikroorganizmus felfedezésére. Csak az antibakteriális készítményekre való érzékenység vizsgálatának eredményei alapján az orvos javasolja a vesékben fellépő gyulladás megszüntetésére szolgáló gyógyszert. A betegség súlyos folyamata során, bár a laboratóriumban nincs válasz, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, szemben a Gram-negatív és a Gram-pozitív baktériumok elpusztításával;
  • a legjobb megoldás az intravénás gyógyszer. Az ilyen típusú injekciózás során a hatóanyagok azonnal belépnek a véráramba és a vesékbe, az injekció beadása után rövid időn belül járnak el;
  • antibakteriális szer felírásakor fontos figyelembe venni a vizelet savasságának szintjét. Minden gyógyszercsoport esetében van egy olyan környezet, amelyben a terápiás tulajdonságok a legteljesebb mértékben manifesztálódnak. Például a Gentamicin esetében a pH-nak 7,6 és 8,5 között kell lennie, az ampicillinnek 5,6 és 6,0 között van, a kanamicin 7,0-ről 8,0-re;
  • egy keskeny vagy széles spektrumú antibiotikumot ki kell választani a vizeletbe. A folyadékban található hatóanyag nagy koncentrációja jelzi a sikeres terápiát;
  • baktericid hatású antibakteriális készítmények - a legjobb választás a pyelonephritis kezelésére. A terápiás kurzus után nem csak a kórokozó baktériumok létfontosságú aktivitása szünetel, hanem a bomlástermékek is teljesen megszűnnek a veszélyes mikroorganizmusok halálának hátterében.

Hogyan lehet megérteni, hogy az antibakteriális gyógyszerek hatásosak?

Az orvosok több kritériumot azonosítanak a kezelés hatékonyságának értékelésére:

  • korán. Az első pozitív változások két-három nap elteltével észlelhetők. A mérgezés csökkenése, a fájdalom szindróma, a gyengeség eltűnik, a vese munka normalizálódik. Három vagy négy nap elteltével az analízis a steril vizelet megjelenését mutatja;
  • később. 2-4 hét után a betegek jelentős javulást tapasztalnak az állapotban, a hidegrázás, az émelygés és a láz eltűnnek. A vizeletkezelés 3-7 nappal a kezelés befejezése után kórokozó mikroorganizmusok hiányát mutatja;
  • végleges. Az orvosok megerősítik a terápia hatékonyságát, ha a húgyúti rendszer ismételt fertőzése nem következik be az antibiotikum bevitelének befejezését követő 3 hónapon belül.

Fontos:

  • a vizsgálatok eredményei szerint az antibiotikum-terápia pyelonephritisben történő figyelemmel kísérése alapján az orvosok úgy találták, hogy a kezelés hatékonyságát gyakori gyógyszeres változások biztosítják. Gyakran alkalmazzák a rendszert: Ampicillin, majd - Eritromicin, majd - cefalosporinok, a következő lépés - nitrofuránok. Ne használjon hosszú ideig egy antibiotikumot;
  • olyan exacerbációval, amely két vagy négy antibakteriális terápia megkezdése után alakul ki, 10 napig gyulladáscsökkentő gyógyszert (nem antibiotikumot) jelöl;
  • magas hőmérséklet és erősen kifejezett mérgezési tünetek hiányában a Negam vagy a nitrofurán készítményeket antibakteriális szerek előzetes alkalmazása nélkül írják elő.

Tudjon meg többet a nőknél fellépő akut urethritis jeleiről, valamint a betegség kezelési lehetőségeiről.

Hogyan kezeljük a vese-nyomást és mi az? Olvassa el a választ erre a címre.

Ide http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html és olvassa el az információkat a tünetek és a kezelés policisztás vesebetegség.

A pielonephritis legfontosabb gyógyszerei

Az antibakteriális vegyületek több csoportja van, amelyek leginkább képesek a kórokozó mikrobák aktivitását a vesékben és a húgyhólyagban:

  • a női betegségekben a pielonephritis antibiotikumát a betegség súlyossága, a vizelet savasságának szintje, a folyamat jellegének (akut vagy krónikus) figyelembevételével kell kiválasztani. A kezelés időtartama átlagosan 7-10 nap. Az alkalmazás módja: parenterális beadás (injekció) vagy orális (tabletta);
  • A pielonephritis antibiotikumai a férfiak urológjában vesznek részt, figyelembe véve ugyanazokat a tényezőket, mint a nőknél. Az alkalmazás módja a vesepatológia súlyosságától függ. Az aktív gyulladásos folyamatok gyorsan eltávolíthatók, jelezzenek intravénás alkalmazásra.

Hatékony készítmények:

  • csoport fluor-kinolonok. Az antibiotikumokat gyakran választják a vesékben előforduló gyulladásos folyamatok első kezelésére szolgáló készítmények formájában. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Hozzon létre tablettákat vagy injekciókat, az áramlás súlyosságától függően. Alkalmazás - napi 1 vagy 2 alkalommal 7-10 napig;
  • cefalosporinok csoportját. A kóros szövődményes folyamatban a második generációs készítményeket írják elő: Cefuroxime, Cefaclor (naponta háromszor, egy héttől 10 napig). A pyelonephritis súlyos formáinak kezelésére a nők és a férfiak 3 generációs gyógyszereket írnak elő. Hatékony tabletták: Cefixime, Ceftibuten (naponta 1-2 alkalommal, 7-10 nap). Kevésbé gyakoriak az egy generációs cefalosporinok: Cefazolinum, Cefradin (naponta 2 vagy 3 alkalommal 7-10 napig);
  • β-laktám csoportot. A gyógyszerek nemcsak megállítják a gyulladásos folyamatot, hanem káros hatással is vannak a staphylococcusokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra. Ampicillint, az amoxicillint tabletták és injektálható oldatok formájában adják be. Optimális kombinációk: Amoxicillin plus klavulánsav, Ampicillin plus Sulbactam. A terápia időtartama - 5-14 nap, a dózis és a gyakoriság a betegség lefolyásától függ - 2-4 bevezetés vagy technika;
  • aminoglikozid aminociklitol csoportja. Hozzárendeljük göbös pyelonephritishez. A harmadik és a negyedik generáció hatékony készítményei: Izepamycin, Sizingsin, Tevomycin;
  • csoport aminoglikozidok (a második vonal előkészítése). Amikatsin, Gentamicin. Alkalmazható a nozokomiális fertőzés kimutatásával vagy a bonyolult keringési folyamattal. Gyakran cefalosporinokkal, penicillinekkel kombinálva. Az antibiotikumok injekcióit adjunk naponta 2 vagy 3 alkalommal;
  • csoport penicillinek, piperacillinek kisütése. Az 5. generáció új alkotásai. A hatások széles spektruma elnyomja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok aktivitását. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk hozzá. Pipracil, Isipen, nátriumsó, Picillin.

A pielonephritis gyógyszerei gyermekeknél

A vesék mikrobiális gyulladásos patológiájával a vizelet a bapsoseva-hoz kerül. A vizsgálati eredmények alapján kórokozó növényeket azonosítunk, meghatározzuk az egy vagy több antibakteriális gyógyszerre való érzékenységet.

A terápia hosszú, az antibiotikum megváltozásával. Ha két vagy három nap elteltével a javulás első jelei hiányoznak, fontos, hogy válasszon másik gyógyszert. Antibakteriális gyógyszerek, amelyek az intoxikáció és a láz eltűnéséig használatosak.

Ajánlások gyermekek körében a pyelonephritis kezelésére:

  • súlyos intoxikáció, súlyos fájdalom a vesékben, problémák a vizelet kiáramlását antibiotikumot írnak: cefalosporinok, ampicillin, karbenicillin, Ampioks. A készítmény intramuszkuláris injekciója naponta háromszor vagy négyszer fiataloknak alkalmas;
  • az orvos megfigyeli a terápia eredményét. Pozitív eltolódások hiányában tartalék antibiotikumokat használnak. Az aminoglikozidok negatívan befolyásolják a vese szöveteket, de gyorsan elnyomják a veszélyes mikroorganizmusok aktivitását. A nephrotoxikus hatások csökkentése érdekében a gyermekek medioterápiás adagot kapnak, hetente kétszer hetente. Fontos tudni: A korai életkorú pielonephritis-ben szenvedő aminoglikozidokat nem írják elő. Az antibiotikumok ezen csoportját nem használják veseelégtelenség és oliguria kezelésére.

Profilaktikus ajánlások

A betegség megelőzése érdekében fontos a pielonephritis megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat követni:

  • kerülje a hipotermiát;
  • figyelje meg a nemi szervek alapos higiéniáját;
  • Napi tiszta víz használata - akár másfél literig;
  • győződjön meg róla, hogy enni az első ételeket, inni teát, mors, természetes gyümölcslevek - akár 1,5 literes;
  • a nasopharynx, a fogszuvasodás, a parodontitis;
  • kerülje az éles, sült, sózott ételeket, füstölt termékeket, pácokat, édes szódát;
  • a női és férfi szexuális szférák, hólyag, vese betegségeinek időben történő kezelése;
  • minden évben, hogy végezzen ultrahangot a húgyúti rendszerrel, félévente vizeletvizsgálatra.

Hasznos videó - szakértői tanácsok a pyelonephritis kezelésére antibiotikumokkal: