Vese anomáliák

Tünetek

A vese (vagy vice) fejlődésének anomáliája - ez vagy az eltérés vagy összetett eltérés a vese normális szerkezetétől, szerkezetétől vagy helyétől, amely a méhen belüli fejlődés idején képződött, azaz - veleszületett patológia.

Vese anomáliák:

A veseerek rendellenességei

Ezek a hibák gyakran vezet zavar a vér áramlását, és / vagy a vizelet áramlását okozza a megfelelő patológiás folyamatok (hydronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis, magas vérnyomás, vese vérzés, veseelégtelenség). különböztetünk meg:

A veseartéria rendellenességei:

  • További PA - kisebb, mint a főtest kisebb átmérője, és a szerv felső vagy alsó szegmensére irányul. Átjárhat a húgyutakon, megzavarhatja a vizelet normális kiáramlását, és elősegítheti a hydronephrosis kialakulását.
  • Dupla PA - a vérellátás két egyenlő átmérőjű artériából történik.
  • Több PA.
  • Térd alakú PA.
  • A veseartéria aneurizma.
  • A veseartéria fibromuszkuláris szűkületének csökkentése - a hajó szűkülete az izom és a szálas szövet túlzott fejlődésének következtében.

A vese vénás rendellenességei:

  • További PV.
  • Több SW.
  • A jobb testi véna áramlása a vese vénájába (általában a rosszabb üregbe esik). A varicocele a jobb oldalon található.
  • A gyűrű alakú bal PV - két törzsből áll: az egyik az aorta mögött helyezkedik el, a másik pedig az elején. Így a hajó az aorta körül forog.
  • Retroaortal (az aorta mögött) a bal oldali PV helye.
  • A bal oldali PV extracaverális összefolyása (balra félig párosodó vagy iliac vénába esik).

Vese anomáliák

A vese egyoldalú aplázisa (agenesis) - az egyik vese hiánya a szerv fejlődésének letartóztatásával. Gyakran előfordul, hogy adott hiba esetén nincs megfelelő vas deferens. Az applasia általában nem jelentkezik semmilyen módon, és a megelőző vizsgálat során kiderül. Ebben az esetben a legtöbb esetben nincs ureter, az ureter száj és a húgyhólyag megfelelő része. Azonban az agenesis 15% -ában az uréter alsó harmadát a sérülés oldala határozza meg. Gyakran A.P. más anomáliákkal kombinálva: a monarchia, az anus és a rectum atresia, a kis és a vastagbél rosszformái.

Az aplázia az ellenkező vese funkcionális terhelésének növekedésével jár együtt. A kétoldalas aplázia rendkívül ritka patológia, amely összeegyeztethetetlen az életével.

A vese kettősítése - a test két részből áll. Ennek eredményeként a kettős vese mérete több, mint normális. A felső és az alsó részeket egy barázdák osztják meg, amelyek különböző súlyosságúak lehetnek, míg a test felső része mindig kisebb méretű, mint az alsó. Két rész külön vérellátással rendelkezik. A duplázás teljes és hiányos lehet. A különbség az, hogy teljes duplázással a vese felső és alsó felének saját csésze és medence rendszere van. Ebben az esetben az alsó rész csésze-csőszerű rendszere normálisan alakul ki, és a felsőben elmaradott. Minden egyes mentén húzódik az ureter medence - megduplázása húgyvezeték (ez is lehet teljes: mindkét húgyvezetékbe önállóan folyni a húgyhólyagot; és hiányos: felső ureter összeolvad az alján). Maga a patológia kezelése gyakran nem szükséges. Azonban, megduplázva a vese hajlamos a fejlesztés különböző kóros folyamatok (hydronephrosis, pyelonephritis, vese tuberkulózis, urolithiasis). Ezekben az esetekben a betegségnek megfelelő kezelés, valamint a kiváltó ok megszüntetésére irányuló kezelés (az urodinamika megsértése, a véráramlás megszegése) elvégzésére kerül sor.

További vese - valójában 3 szerv van. Az extra vese külön vérellátással és saját uréterrel van ellátva, amely a húgyhólyagba áramlik, vagy a fővíz ureterébe esik. A további forgócsap mérete mindig kisebb, mint az alap, és széles határok között változhat. A pótlólagos AP mindig a bazális (lumbalis, iliacos vagy kismedencei fekvés) alatt helyezkedik el. Komplikációk hiányában a taktika várandós. A további P. eltávolítására utaló jel: hidronephrosis, vesicoureteral reflux, nephrolithiasis, pyelonephritis, tumor.

A vese méretének rendellenességei

A vese köhögése az elmaradottság következtében csökken a méretben, anélkül, hogy megzavarná a szervezet szerkezetét és működését. A patológia többoldalú. A vese hypoplasia kezelésére csak komplikációk (pyelonephritis, arterial hypertension) jelenlétében van szükség.

A vesék helyének rendellenességei (dystopia)

A magzat fejlődése során a bimbó alakú bimbó a medence területéről az ágyéki régióba mozog. Az elmozdulás ezen folyamatának megsértése veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ez a vész egyoldalú és kétoldalú lehet. különböztetünk meg:

Lumbalis dystopia - a vese a szokásosnál alacsonyabb és a hypochondriumban szippant. Néha a nephroptosis diagnózisát tévesen állapították meg. A dystopia nephroptosisának megkülönböztető jellemzője az a tény, hogy az edények leengedésekor lefelé irányulok a vese felé, és amikor a distopia merőleges. Ritkán dystopikus P. fájdalmat okoz a hasban.

A laikális dystopia - a szerv a csípőtáji fossa-ban helyezkedik el, az edények általában többszörös karakterűek és elmozdulnak a közös iliacális artériából. Az ileopódopia fő oka a hasi fájdalom. Előfordulhat, hogy a vizelet kiáramlik.

Kismedencei dystopia - a szerv mélyen a medence, a húgyhólyag és a végbél között helyezkedik el. Ez az elrendezés megzavarja a végbél és a húgyhólyag működését, és a megfelelő tünetekkel jár.

Thoracic dystopia - a szerv a mellüregben található. Ez a hiba ritka és elsősorban bal oldalon fordul elő. Gyakran a fájdalom megjelenése, különösen étkezés után. Általában véletlenül diagnosztizálják.

Cross disztopia - az egyik vese a méhen belüli fejlődése folyamán az ellenkező oldalon mozog. Ugyanakkor két szerve van meghatározva az egyik oldalon. Ez ritka. Azt is meg kell mondani, hogy a keresztmetszeti dystopia néha együtt jár a két vese fúziójával. Ha az egyik oldalon két vesét azonosít, ki kell zárnia a nephroptosisot. A sebészeti beavatkozást csak akkor lehet feltüntetni, ha másodlagos patológiás folyamatokat azonosítanak (pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor).

Anomáliák a kapcsolatban - a vesék fúziója

A vesék fúziójának típusától függően különböző fúziós fajtákat különböztetünk meg:

  • Gleytoobraznaya vese - a vesék fúziója a mediális felszínen.
  • S-alakú - az egyik vese felső pólusának fúziója a másik alsó pólusával.
  • L-alakú (rúd alakú) - fúziós is előfordul egyik vese felső pólustól alsó pólusán a másik, de ahol az első kibontakozó vese, a kapott formázott test emlékeztető a levél L.
  • Horseshoe - a felső vagy alsó oszlopok fúziója. Ennek eredményeként a szerv hasonlít egy patkóra.

Vese anomáliák

A vese egy párosított szerv, általában kettő az emberi testben, a gerince mindkét oldalán a derék szintjén helyezkedik el. A fő feladat, amely a vizelet fejlődése és a test tisztítása.

A vesék helytelen elrendezése, a méret és a megfelelő összeg megsértése, a szervezet szerkezetének megsértése, amely hatással lehet a helyes működésére, mindezt az urológiában veseelégtelenségnek nevezték. A szerkezeti rendellenességekkel kapcsolatban ebben a szervezetben ezek a vesefejlődési rendellenességek a következők:

  • mennyiség;
  • hely;
  • A méret;
  • Kölcsönös kapcsolatok és a vesék szerkezete.

Gyakrabban a magzat veseelégtelenségének rendellenességei a terhesség 3-10 hetes időtartamára esnek, ezen időszak alatt a szervek kialakulnak. A százalékos arányban ez a kórtan az összes anomáliának körülbelül 47% -a, és rosszul tanulmányozta. Tehát az esetek nagyobbik felében az ivarsejtek kialakulásának etiológiája ismeretlen.

Ugyanilyen fontos a külső tényezők mellett az öröklődés és a mutációs változások is.

Ez a kórtan az élet első évében és sok év alatt is megnyilvánulhat. Azonosítása, amely csak egy sor szükséges tanulmányok után.

Vannak általános tünetek és jelek, amelyek a szükségességről beszélnek, menjen orvoshoz.

tünetek

  • A hátfájás, amely nem változik a test pozíciójának megváltozásával, de megerősödik a vese területénél kialakuló effleurage esetén;
  • A gyakoriság megsértése és a vizelés részei;
  • A vizelet színének megváltozása, a vér szennyeződéséig;
  • Állandó alacsony láz (legfeljebb 38 fok);
  • A felesleges folyadék megjelenése a szervezetben - puffadás;
  • A keserűség a szájban és állandó szomjúság.

Helyzethiba

A magzati fejlődés során, a vese, az emberek utaznak a medencei területen az ágyéki és sérti mozognak, és megáll minden szinten egy olyan betegség, és az úgynevezett utópia. Minden attól függ, hogy a vese megszűnt-e, ezért különbözik: kismedencei, sacral-ágyéki, iliacos és mellkasi anomáliák. Tüntesse fel továbbá:

  • egyoldalú dystopia - a mozgást az egyik vesék leállítja;
  • kétoldalas dystopia - ha mindkét szerv nem éri el a szokásos helyet.

Azon a színpadon, amelyen a vese mozgásban van, a klinika és a kezelés függ. Így, amikor a kismedencei dystonia, anomália lehet szimulálni klinika urolithiasis és hólyaghurut, a csípő anomáliák gondolni vakbélgyulladás vagy lágyéksérv, mivel ez gyakran előfordulhat, megtapogat kialakulhatna egy daganat. A pontos diagnózis a kontraszt - radiológiai vizsgálat és ultrahang után történik.

A kezelés szükséges a szövődményekhez, leggyakrabban a hydronephrosishoz és a pyelonephritishez. Magában foglalja a tüneti terápiát is, de gyakran be kell menni a műtétbe.

A mennyiség anomáliája

Ezek közé tartozik a kettős vese, egy további vese, egy vagy mindkét szerv hiánya

Gyakrabban egy duplázás vice megtalálható, amikor az abnormális vese egy barázdás - az alsó és a felső. Ezért lényegesen különbözik a normálértéktől. Mindegyiküknek megvannak a saját erek, a medence és a húgyvezeték. Ha a vezetési csatornák az útjuk színpadán nincsenek kapcsolatuk egymás között, és egymástól függetlenül belépnek a hólyagba, akkor ezt a duplázást teljesnek nevezik. A nem teljes duplázással a húgyhólyagok egy bizonyos szakaszban összekapcsolódnak, és egy szájként összekulcsolódnak a húgyhólyagba.

Vannak olyan esetek, amikor az egyik húgyúti nem jut el a húgyhólyaghoz, hanem a hüvelybe vagy a húgycsőbe nyílik. Ezzel az anomáliával a vizelet folyamatosan szivároghat, ezért először gondoljon az ilyen szabálysértésekre, mint a vizelet inkontinencia. Csak a helyes diagnózis után állapítható meg megfelelő vizsgálat. Ez az anomália önmagában nem jelent veszélyt, és nem patológia.

Azonban ezeknél az embereknél gyakrabban csatlakoznak a következő betegségekhez: urolithiasis, pyelonephritis, nephritis, glomerulonephritis. Nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztása, különben a betegség krónikussá válhat, és a megduplázódott szervek eltávolítása nélkül nem fog megtenni.

A következő mennyiségű anomália az egyik vagy mindkét vese hiánya.

Az orvostudományban, a vese defektus az úgynevezett aplázia, és körülbelül 5-10% -a az összes renális eltérések. Meg kell mondani egyszer, hogy gyermek születik kétoldalú aplasia, nem életképes, de a gyerekek egy vese, az anomália általában határozza meg véletlenül. Ezek az emberek azonnal tegye a számla az urológus. Tipikusan ilyen a vese több szívós és függ a különböző betegségek, kevesebb, mint a páros vese, de a megjelenése még a legkisebb tünet szervi elváltozást, azonnal forduljon orvoshoz, és megkezdik a kezelését. Terápia, ebben az esetben meg kell a lehető leghatékonyabb és megmentésére irányuló a veseműködést. Fontos, hogy elmondja a betegnek, különösen a szülők, ha az anomália kiderült, hogy egy gyermek, a megelőző intézkedések a vesebetegség.

A vese hiányában van egy anomália, például egy további vese. Leggyakrabban a medence- vagy lumbosacrális régióban található, mindig észrevehetően kisebb, mint a bazális terület, de saját vérellátó és vizeletelvezető csatornájával rendelkezik. A harmadik vese normális életének fenyegetései nem, de hajlamosabbak olyan betegségekre, mint a kövek és tumorok hidronephrosis képződése. Ezért az orvos rendszerint diagnosztikai módszereket, például ultrahangot vagy radiográfiát ír le a dinamika tanulmányozása érdekében.

Méret anomáliája

Ez a hiba akkor fordul elő, amikor elegendő tömege és az agykéregben sugarak metanefrogennoy blastema során normális és benövését indukáló metanefrikus expozíciós légcsatorna, miáltal a vesében nem éri el a kívánt méretet, és az úgynevezett hipoplázia. A számát nephronok ezen anomália csökken 50%, de a szokásos szerkezet és funkció nem érinti. Ebben az összefüggésben, a vese megőrzi azt a képességét, hogy ellássa feladatait.

A mai napig az urológiában három hipoplazia alakult ki, melyeket hisztológiai szempontból meghatároznak.

  • A hypoplasia egyszerű - csak a csészék és nephronok száma csökken;
  • Hypoplasia oligonephronia - a glomerulusok számának csökkenése a méretük növekedéséhez, a tubulusok változásához vezet;
  • Hypoplasia dysplasia - itt körül jelennek meg az elsődleges cső csatlakozók, a glomerulusokban és tubulusok jelennek ciszták, a lehetséges változások húgyvezetékekben.

Ezt az anomáliát leggyakrabban egy személy egyoldalú hipoplaziaként észleli, és a létezés teljes időtartama alatt nem észlelhető. Bizonyos esetekben azonban nephrogenic hypertoniát okozhat, mivel a kóros vese pyelonephritisben szenved.

Kevésbé gyakori a bilaterális hypoplasia. Rendszerint az élet első évében nyilvánul meg. A gyermeknek jelei vannak a rákféléknek, a fej és a test mérete közötti különbség, a bőr sápadt, a hőmérséklet megjelenik. A gyerekek figyelemre méltóan lemaradtak a fejlesztésben társaik közül. Ilyen gyermekeknél a vesék koncentrációs funkcióját megszegik, következésképp kialakul az uremia. Ennek eredményeként a gyermek meghal.

Egy másik mérettanómiai rendellenesség a vese dysplasia, ami a szövet fejlődésének és a vesefunkciónak a megsértését jelenti, méretük változásával. Eddig az urológiában kétfajta anomália létezik:

  • A formáció a kis méret, mint egy sűrű dudor, amely tartalmaz kötőszövet - egy kezdetleges bud. A fejlesztés a test végződik az embrionális stádiumban, ami megmagyarázza a jelentéktelen mérete 1-3 cm, és súlya 10 gramm. Abban a vizsgálatban, egy formája „bab”, amely jellemző a normál vese hiányzik, lehetetlen meghatározni a határ az agykéreg és a medulla, már csak éretlen elemek formájában maradványai a vese glomerulusokban és izomrostok.
  • A törpe vese - a helyes vese alakú, bár a normál szervtől lényegesen eltérő méretű, 5-20 alkalommal kisebb. A hisztológiai vizsgálat során láthatja a medence csökkenését, a csésze részben hiányzik, az ureter csatorna keskeny, néha eltörölt.

Ezeknek a rendellenességeknek a diagnosztizálása ugyanazon a vizsgálatokon alapul, amelyeket más veseelégtelenségben alkalmaznak.

A veseerek rendellenességei

Ezek viszont az artériák és a vénák rendellenességeire vannak osztva.

Az artériák rendellenességei felosztásra kerülnek:

  • A mennyiségek egy vagy több további artériák, amelyek csak a méretben különböznek a főtől. A normál veseműködés veszélyei nem;
  • Arrangements - ez az anomália szintén nem befolyásolja a szervezet megfelelő működését. Attól függően, hogy a testnek melyik része származik a vese artériájából, megkülönböztetik a kismedencei, a csípő- és ágyéki rendellenes helyeket;
  • Formák és struktúrák - ezek közé tartozik a kiterjesztés (aneurizma), vagy éppen ellenkezőleg, szűkül (stenosis) artériát. Mindegyik hibák hátrányosan befolyásolhatja a vesék munkáját. Így, az ok aneurizma ruptúra ​​vérzést és szűkülete jelentősen csökkentheti a vér áramlását, vagy teljesen leáll a vér áramlását, ami ahhoz vezethet, hogy a vese nekrózis. Azonosításában ez az anomália főleg műtét.

A vese vénák összetett rendellenességei, valamint a vesék artériáinak rendellenességei megoszthatók a hely, az összeg, a forma és a szerkezet függvényében. A leggyakoribb helye az anomália nem megfelelő elhelyezése véna, amely hordozza a vér távol a nemi szerveken, akkor csatlakozzon a vese véna, ahelyett, hogy a normál anatómiai helyzetét (üreges Bécs). Az intrarenális keringés megsértése esetén az ilyen rendellenesség veszélyes a nemi szervek vénás csatornájában a vér stagnálása miatt.

Ami az összeget illeti, rendszerint ezeknek az anomáliáknak a besorolása nem függ az újabb artériáktól, és ritka esetekben ezek kombinációja következik be. A forma szerint leggyakrabban a bal vese vénája anomáliákra hajlamos, a jobbhoz képest ez az embriogén tulajdonságok következménye. Megkülönböztethet:

  • Közel-aorta, amikor a vese vénája az aorta előtt helyezkedik el, ez az anomália a subariális vénákból képződik;
  • Pszeudoortális - ez a forma a supracerebrális vénákból áll és az aorta mögött található;
  • Gyűrű alakú - ezzel az anomáliával a vese ágak az aorta körül helyezkednek el.

A vese vénájának stenosisát strukturális anomáliáknak tulajdonítják, származási okaival kapcsolatban:

  • Állandó - ez gyűrűs vese véna vagy a vese további artériáit okozhatja, amely a vese vénáját szorította;
  • Orthostaticus - a megjelenése oka általában a vese és az aortromveszélyes csipesz patológiás mozgása, amely a vese vénát sérti.

Így bizonyos fokú szűkületben véletlenszerű vénás véráramlások lépnek fel, különböző mértékű zavartsággal a keringési vénás rendszerben. Ennek következtében az erek beáramlása körforgalomba kerül, és megpróbálja kompenzálni ezt az anomáliát. Ennek a rendellenességnek a legfőbb tünete a spermiás kötél - varicocele varikózus véna. Kevésbé gyakoriak olyan tünetek, mint a hematuria (elsősorban teljes szténózis), dysmenorrhoea és szexuális intimitás iránti érzékenység.

Ritka esetekben van egy veleszületett anomália, amelyben az artériás edény falát részben a vénás falba alakítják át. Ilyen algoritmus az arteriovenosus fistula. Leggyakrabban ez az anomália érinti az artériák és az interlobuláris ereket, ritkán kortikális és interstitiális.

A mai napig az ilyen diagnosztikai módszerek hatékony alkalmazása:

  • Színes echodopplerográfia;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • A hajók CT-je;
  • MRI;
  • Renovasography - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk nemcsak a vese vénás hajó szűkületét, hanem annak előfordulásának okait is.

Anomáliák a vesék szerkezetében

Vannak ilyen típusú hibák:

  • Multicystosis - ilyen anomáliával a nefronok a gyűjtőcsatornákhoz való csatlakozás helyett a cisztákká válnak. A multicystosis károsodással járó vese nem képes működésre, és a kétoldalú hibával született gyermek nem életképes;
  • A policisztikus betegség öröklődik és két szervet érint egyszerre. Az érintett vesék méretének növekedésével jellemezhető, mivel a vese parenchymát a cortikális rétegben különböző méretű ciszták képződésével helyettesítik. Leggyakrabban ez az anomália végzetes kimenetelű véget ér a krónikus veseelégtelenség kialakulása miatt;
  • Egy egyszerű vagy magányos ciszta - ebben a formában a gyűjtőcsatornákkal együtt egyetlen nefronok nem csatlakoznak, ennek eredményeképpen egyetlen, egyszerű ciszta keletkezik;
  • A szivacsos vese - általában egyszerre érinti a két szervet, nagyon kis ciszták jellemzik, amelyek a vese szövet mélységében meglehetősen nagy mennyiségben helyezkednek el;
  • A leggyakoribb anomália az üregképződés - a dermoid ciszta. Az embrió szövetéből áll, ami megmagyarázza a zsírtartalmat, ritkán a hajat és a fogakat.

Kapcsolati anomáliák

Más szavakkal, a kapcsolat a két vesét egy testben. Alapvetően anomália fordul elő fiúgyermekek, és szinte minden esetben van kitéve utópia, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metanefrogennye blastema csatlakozik előtt a migráció magzati szervek élettani helyen. Szövettani vizsgálat bizonyította, hogy az egyes fuzionált szervezetek a megfelelő struktúra, egy húgyvezeték, hogy bármilyen végül a hólyag.

  • Horseshoe alakú vese (a szerves fúzió a felső és az alsó pólusokban fordul elő, gyakran a mellékvesék is részt vesznek a folyamatban).
  • Gelt-szerű (fúzió a középső felületeken történik). Ez a két típus szimmetrikus fúzióra utal;
  • S-alakúak (a függőlegesen elhelyezkedő vesék ki vannak téve);
  • L-alakú (itt horizontálisan kitett szervek érzékenyek). Ezek aszimmetrikus fúzióra utalnak.

E fejlődési rendellenességek tanulmányozása után arra a következtetésre juthatunk, hogy magukban a legtöbb esetben nem jelentenek fenyegetést, csak néhányat a patológiák okozhatnak. Leggyakrabban ezek az anomáliák véletlenül, átfogó vizsgálattal vagy a hasüreg egyéb betegségeinek kezelésében találhatók meg.

Azonban az emberek, akik satu adatok hajlamos az ilyen betegségek a vesék pyelonephritis, hidronefrózis, húgykőbetegséget a megjelenése daganatok. Ezért ha bármelyik anomáliát megtalálja, akkor a személy egy nefrológus regisztrálva van. És általában, még akkor is, ha hiányzik a vese működésében fellépő kudarc, az ultrahangot előírják a hiba dinamikájának megfigyelésére.

Nagyon attól függ, hogy az emberek szülők lesznek. Ha a várandós anyák vezet az egészséges életmód, nem fogyasztanak alkoholt, a dohányzást, enni jobb (hogy gazdag ételek, a vitaminokra és nem tartalmaz GMO-k), amilyen gyakran csak lehetséges, hogy a természetben, az idő fogja állni rekord az anya és a gyermek központ. Ebben az esetben az egészséges utódok születése 99% lesz.

Vese anomáliák

Hagy egy Válasz 2,919

A vese anomáliák a veleszületett kórokozó veséi patológiája, ami a szervezet szerkezetének, hajóinak, helyének vagy funkcionalitásának megsértését jelenti. A probléma oka genetikai rendellenességnek számít a magzati fejlődés vagy a terhes nők számára érzékeny káros tényezők idején. A vesefejlődési rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, mint bármely más veleszületett rendellenesség. Ezekhez társulnak kifejezett tünetek és anomáliák más szervek, például a máj kifejlődésében.

A veseerek rendellenességei

Az érrendszeri patológia az oka a test rossz vérellátásának. Ezek a problémák a vizeletből a vesékből történő kiáramlás problémájához vezetnek, amely gyakran kialakul pyelonephritis, artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség, vérzés a szervhez. A diagnosztika során fontos megkülönböztetni a veseerek és tuberkulózis, a vér és a máj betegségeit stb. Ritkán ezek az elváltozások függetlenek, általában a vese anomáliáját kísérik. A vesék ereinek és artériáinak rendellenességeinek izolálása. A vesék artériái malformációi:

  • több hajó;
  • egy további artéria (már a fő hajó és a vese felső vagy alsó részéhez van kötve);
  • kettős (további azonos méretű artéria);
  • fibromuszkuláris stenosis (a hajó lumenje túl szűk lesz a rostos és izomszövetek proliferációjával);
  • térdszerű artéria;
  • aneurizma.
  • több vénák;
  • további véna;
  • a gyűrű alakú balra (az edények az orgona elülső és hátulsó részeiből, "gyűrű" alakulnak ki);
  • a bal vese vénájának extra-valvuláris bejutása;
  • a bal vese véna visszirányú elhelyezése;
  • a jobb testi véna összekapcsolása a vesén.
Vissza a tartalomhoz

Vese anomáliák

Vannak olyan veleszületett anomáliák a vesékben:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • megduplázása;
  • további vese.
A vesék hiánya vagy elmaradottsága a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​negatív hatást vagy az élethez nem kompatibilis génmutációt eredményezi. Vissza a tartalomhoz

agenesiája test

A vesefejlődés ilyen rendellenességei a genetikai mutációk vagy káros tényezők következményei, amelyek hatással voltak az anyára a terhesség idején. Az anomália lényege a szerv részleges vagy teljes hiánya. A kétoldalú agenesis az életképpel összeegyeztethetetlen. A csecsemők általában születtek halálra, vagy közvetlenül a szülés után haltak meg. Ezért fontos, hogy azonnal végezzen veseátültetést. Egyoldalú agenesis esetén a vese egy része kettőben működik. A betegség nem jelenhet meg egy életen belül.

Vese-aplázia és diagnosztikai vizsgálatok

A patológia lényege a szerv részleges hiányában rejlik. A test egy része nem fejlődik ki teljesen, ami megmagyarázza az alkalmatlanságát. Minden funkciót egy egészséges adag végzi. Ha a feladattal találkozik, egy személy nem gyanakodik a probléma jelenlétére, mivel nincsenek tünetek. Ebben az esetben a betegséget véletlenül diagnosztizálják, és a kezelés nem szükséges. A páciensnek évente egyszer ultrahangot kell adnia, vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Javasoljuk, hogy betartsák a megtakarító étrendet, és hagyják el a rossz szokásokat. Ha egy egészséges szervezet képtelen megbirkózni a kettős terheléssel, a vesével kapcsolatos problémák jelei (alsó hátfájás), akkor a beteg azonnali kezelést kap.

További vese

A hiba a harmadik vese született kialakulásában rejlik. Az ilyen betegségek rendkívül ritkák. Egy további vese egy teljesen működőképes szerv. Struktúrája nem különbözik a fő szervtől, külön vérellátással rendelkezik. A méretek kissé kisebbek. A fő alatti további szervek lokalizáltak. A betegség nem zavarja a személyt. Ritka esetekben a szivárgás vizelete. A patológiát véletlenül ultrahanggal diagnosztizálják. A vér és a vizelet analízise gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja. Néha vannak utalások eltávolításra, például pyelonephritisre.

Veseelakadás

A vese duplázódása gyakran előfordul. A veleszületett anomália a szerv megkettőzésével nyilvánul meg. A vese mérete a szokásosnál nagyobb, a felső és alsó részek elváltak. Minden egyes rész vérrel egyenértékű. A vese patológiája lehet teljes vagy hiányos. A betegség kezelésére szinte mindig nem szükséges, ha nem kóros folyamatok okozta szövődmények, mint a tuberkulózis, a vesemedence-gyulladás, stb Diagnózis:.. szkennelés, urográfia, cisztoszkópia.

Vese anomáliák

A hypoplasia olyan kóros állapot, amikor a szerv kisebb, mint amennyire szükséges, ami az alulfejlettségének köszönhető. Ebben az esetben a funkciók és a szövettani szerkezet nem különböznek egymástól, és az edények lumenje kissé kisebb. A patológia általában csak a vese arányát érinti. A terápia csak komplikációk esetén szükséges, amelyek közül a leggyakoribb a pyelonephritis.

Anomáliák a vesék helyén és alakjában

Dystopia szerv

A terhesség alatt a magzat a test átmozgását az ágyéki régióba vezetheti, ami disztópiával jár. A kóros folyamat egy szerv részének vagy két részének lefedi. A Dystopia az egyik leggyakoribb hülye. A dystopia számos típusa létezik:

A patkó alakú vese okozza

A patológiák okait a terhesség alatt terhelik, amikor egy veleszületett mutáció következik be. A vese két lebeny együttesen együtt mozog, ami egy "patkó". Ultrahang diagnosztika azt mutatja, hogy egy ilyen szervezet lokalizált elmarad a szokásos vérellátása megváltozik, mivel az a hely növés összenyomja az ereket és idegeket a rossz testtartás. A tünet éles fájdalom. A vesék ilyen patológiájával gyakran gyulladásos folyamatok fordulnak elő. Ha a gyulladás krónikussá válik, az anomáliát sebészeti úton eltávolítják, de általában nem szükséges kezelés.

Geltoid anomália

A Gleytoobraznye vesék olyan vécék, amelyekben a magzat a terhesség alatt 2 lebenyét tartalmaz a mediális margókkal összeolvadva. A patológia lokalizálása - a gerinc középvonala a kismedencei régióban vagy a kúp fölött. A gley-szerű vese tapintása a hasüreg tapintása esetén. Ezenkívül a nőgyógyászati ​​széken történő vizsgálatra is lehetőség van. A patológiát kétoldalú retrográd keringő vagy excretory urográfia diagnosztizálja. A tünetek és a tesztek hasonlóak a distopiahoz.

A kapcsolat patológiájának jelei

A fúzió okai terhesség alatt helyezkednek el. Ebben az esetben a magzatban két lebeny együtt mozog. Az anomália a közösségre utal. Leggyakrabban a dystopiával párhuzamosan fejlődik ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a népesség férfi része nagyobb érzékenységet mutat. A betegség jele fájdalom-szindróma és vese-gyulladás. Különös tulajdonsága az összekapcsolt részvények különálló működése. Saját uretereikkel és szűrőmechanizmusukkal rendelkeznek. Az anomáliák típusai:

  • L-alakú vese (az egyik lebeny teteje a másikkal együtt biztosítva van, a lebeny tengelye mentén csavarva);
  • patkó alakú;
  • S-alakú (az egyik táska teteje a másikkal együtt van biztosítva);
  • galetoobraznaya.
Vissza a tartalomhoz

Anomáliák szerkezetében

A veleszületett vesebetegségek a gyermekeknél strukturális anomáliákként manifesztálódhatnak. Ha a magzati fejlődés során a teratogén tényezők (kábítószerek, narkotikumok stb.) Befolyásolják a magzatot, megváltozik a vesén. Ennek következtében az epe kialakulása és kiválasztódása a szervezetben megzavarodik, ami a gyakori gyulladás oka. A betegséget csak műtéti úton kezelik. Anomáliák változatai:

Orgona dysplasia

A vese dysplasia az a körülmény, amikor a szerv kisebb, mint a szokásos méret, amelyet a méhen belüli fejlődés ideje alatt helyeztek el. Ez befolyásolja a parenchima szerkezetét és a szerv funkcionalitását. Lehetséges dysplasia:

  • kezdetleges vese (a szerv fejlődés a terhesség korai szakaszában megáll, kis mennyiségű kötőszövettel van ellátva az ureter kapszai formájában);
  • törpe (a test mérete sokkal kisebb a szokásosnál, nem lehet ureter).
Vissza a tartalomhoz

Multikistoz

A multicysztosis a vese szöveti ciszták teljes cseréje. A patológia általában csak a szerv egy részét érinti. A probléma akkor merül fel, ha az excretory készüléket nem a méhen belüli fejlődés ideje alatt helyezik el. A vizelet nem ürül, hanem felhalmozódik, ami a parenchymát cisztás formációkkal és kötőszövetekkel helyettesíti. A vesemedence megváltozik vagy egyáltalán nem. A betegség nem örökletes, leggyakrabban véletlenül fedezik fel. Talán a gyomron keresztül próbálkozik, különösen akkor, ha egyidejűleg kialakult a hypoplasia.

  • unalmas fájdalom a hát alsó részén;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • a vizeletvizsgálat nem mutat eltérést a paraméterek közül;
  • felfúvódás;
  • az ultrahangon látható a szerv struktúrájában bekövetkezett változás.
Vissza a tartalomhoz

Politistoz

A polycystikus parenchyma helyét nagyszámú ciszták váltják fel, amelyek mérete eltér. A patológiát gyakran policisztás máj, hasnyálmirigy és más szervek kísérik. A betegség örökletes, ezért meg kell vizsgálni a páciens összes közeli hozzátartozóját, különösen a terhes nőket. Gyakran érinti mind a lebenyeket. Ebben az esetben a beteg panaszkodik az alsó háton lévő tompa fájdalmakról, az állandó ivásvágyról, a lebomlásról stb. Szinte mindig kezdődik a pyelonephritis. Idővel veseatrófia és veseelégtelenség lép fel. A patológia diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • ultrahang diagnosztika;
  • vizeletvizsgálat (leukocitózis);
  • CT;
  • Röntgenvizsgálat.
Vissza a tartalomhoz

Egy ciszták

A cisztikus formációk lehetnek egyedülállóak. Ezeket egyszerű magányos cisztáknak hívják. Ezek a szervek felszínén vagy annak szervezeti egységein helyezkednek el. A daganatos kerek vagy ovális alakú. A ciszta veleszületett vagy szerzett. Az idő múlásával nő, ami megdőlt, és a szerv működését károsítja. A patológiát üreges fájdalom kísérte az ágyéki régióban, a test méretének növekedése stb. A probléma ultrahang vagy röntgenvizsgálat segítségével diagnosztizálható. Terápiás eljárásként a daganat falainak kivágására egy lyukat vagy egy műveletet hajtanak végre.

A medulla rendellenességei

A medulla lehetséges rendellenességei:

  • megakalis - veleszületett betegség, amelyben a csésze diffúz kiterjedése;
  • polimegakalis - olyan betegség, amelyben több csésze tágul;
  • szivacsos vese - a kóros állapot a szerv, amikor a vese tubulusok nagy kiterjedésű, és a szerv hasonló a szivacs.
Vissza a tartalomhoz

A vesemedence és az ureter rendellenességei

  • rendellenes lokalizáció (a nyílás ectopia, rectoqualisation);
  • szerkezeti és alakbeli rendellenességek (dugóhúzó, hipoplazia, stenosis);
  • további uréter;
  • Szorítás (megakadályozza az epe normális kiáramlását);
  • expanzió, például ureterocele, dilatation, megaloureter.

Anomáliák a medence hiányosak lehetnek megduplázását (vesemedence és a húgyvezeték megkétszereződött, de mielőtt a hólyag össze vannak kötve), vagy egy teljes Split (a hólyag vezet 2 ureter). Ebben az esetben a patológia egyoldalú és kétoldalú. A probléma diagnózisát vizeletvizsgálat és a vizelet üledék bakteriológiai vizsgálatával lehet elvégezni. Kezelje a betegséget sebészeti úton.

Vese anomáliák

. vagy: veseelégtelenség

A vesefejlődési rendellenességek a vese szerkezetének vagy működésének veleszületett (intrauterin) rendellenességek. Ezek a leggyakoribb rendellenességek az összes veleszületett rendellenességben.

Veseelégtelenség tünetei

  • Veseelégtelenség esetén nincsenek tünetek.
  • Fájdalom az ágyéki régióban (húzás, állva).
  • A vérnyomás emelkedése.
  • A "kólika" támadása - éles, időszakos fájdalom az ágyéki régióban.
  • Hematuria (vér jelenléte a vizeletben).
  • A vizelet megváltozása (zavaros lesz, a "húsdarab", habos) színe.
  • Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás.
  • Hajlamos az ödéma megjelenésére.
  • Varicocele (a herék kiterjedt vénei).
  • Szomjúság.
  • Fejfájást.

alak

okok

  • Genetikai betegségek (a sejt genetikai készülékének megsértése, gének szintjén történő lebontás).
  • A terhesség alatt a magzatra ható káros hatások. Leggyakrabban:
    • gyógyszerek (ACE-gátlók (anyagok, pihentető vérerek és vérnyomáscsökkentés));
    • Az anya által a dohányzás, az alkohol és a kábítószer-használat;
    • fizikai tényezők (magas hőmérséklet, ionizáló sugárzás).

A nefrológus segít a betegség kezelésében

diagnosztika

  • A panaszok elemzése (amikor hosszú ideig voltak fájdalmak az ágyéki régióban, milyen periodicitásuk van, a vérnyomás növekedése, a kábítószer-csökkentés sikere, a hőmérséklet emelkedése stb.).
  • Az élet megbetegedéseinek elemzése (a gyermekek és a fiatalok átvitt betegségei, a húgyúti krónikus betegségek, a szív- és érrendszeri rendszerek krónikus betegségei, a szomszédos családok krónikus betegségei).
  • Általános vizeletvizsgálat vizeletvizsgálat vörösvértestek, fehérvérsejtek, immunsejtek, fehérje, glükóz (cukor), baktériumok, sók stb. Jelenlétére. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jeleinek észlelését az ín húgyúti rend szervében.
  • A közös vérvizsgálat az eritrociták, a leukociták, a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) száma - a vörösvérsejtek azon időpontja, amikor a cső aljára ürülnek. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat és a test immunrendszerének állapotának felmérését.
  • A vérnyomás mérése. Az emelkedett vérnyomás-adatok azt mutatják, hogy a vesék a vesicoureteralis reflux ellen jelentős károkat okoznak.
  • A vesék tapintása. Normális esetben a veséket nem lehet átvizsgálni a hasban, de ha a veseelégtelenség miatt nőnek, akkor a vesék tapintásra (tapintás) válnak elérhetővé.
  • Ultrahang (US) Vese - szempontok, vese helyét, szerkezetük, State pyelocaliceal rendszer (kipufogórendszer és a felhalmozási vizelet) azonosítására kövek ciszták (képződmények buborékok formájában tartalmazó folyadék).
  • Dopplerometriai vesék ultrasonográfiája (ultrahang) - a véráramlás vizsgálata a veseartériák mentén.
  • Kiválasztásos urográfia (bevezetése kontrasztanyag be a vénába, renális végrehajtása lövések különböző pillanatokban kiosztási kontrasztanyag) -, hogy meghatározzák a vesék, az állam pyelocaliceal rendszer, a kövek jelenlétét vagy vizeletkifolyás elzáródása.
  • Multiszisztaságú számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék méretét, szerkezetét, hajóit, kövek jelenlétét, cisztákat stb.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetővé teszi, hogy felmérje a vesék méretét, szerkezetét, hajóit, kövek jelenlétét, cisztákat stb.
  • A veseálarcok angiográfiája - a kontrasztanyagnak a veseartériába történő bevezetése annak helyének, átmérőjének és struktúrájának értékelésére.

Veseelégtelenség kialakulása

  • A veseciszta pattanása (folyadékot tartalmazó buborékok formájában) - a veseciszta áthatolása és a folyadék eltávolítása az üregből.
  • A veseartéria angioplasztikája (egy speciális "ballon" felfújása a vese artériában a lumen kibővítéséhez).
  • A veseartéria stentálása (bevezetése és megnyitása egy speciális stent (vázszerkezet) vese artériájában a lumen kiterjesztése céljából).
  • Műanyag (változás) ureteropelvic junction (találkozásánál a vesemedence és a húgyvezeték) esetén stenosis (csökkenti-clearance) további renális artériák.
  • Nephrectomia (a vese eltávolítása).

Komplikációk és következmények

  • A hydronephrosis a gyűjtőszerkezetek (a vese azon része, ahol a kész vizelet folyik ki (a tál-és medence vese rendszer) kiterjedése).
  • Akut vagy krónikus pyelonephritis (bakteriális gyulladás a kalcium-kalkan vese rendszerben).
  • A vesekövek kialakulása (urolithiasis).
  • Vérzés a húgyutakból.
  • A vese atrófia (a vese hegszövetének pótlása, amely nem termel vizeletet).
  • Vasorenális artériás magas vérnyomás (140/90 mm Hg (milliméter higany) feletti vérnyomás tartós emelkedése, ami nehezen kezelhető).
  • Krónikus veseelégtelenség (minden vesefunkció károsodása, ami a víz, a só, a nitrogén és egyéb anyagcsere-rendellenességek kialakulásához vezet).

A vesefejlődési rendellenességek megelőzése

  • az étrendnek való megfelelés (a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentése, zöldségfélék, gabonafélék, gyümölcsök fogyasztása, a sóbevitel korlátozása (2-3 gramm / nap));
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (vérnyomáscsökkentő gyógyszereket);
  • antibakteriális gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a halálhoz vagy megakadályozzák a baktériumok növekedését).

emellett

  • Információforrások
  • "Urológia: a nemzeti vezetés", szerk. NA Lopatkin. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2009.
  • "Urológia Donald Smith szerint", szerk. E.Tanago. - Moszkva: "Gyakorlat", 2005.

5.1. Vese anomáliák osztályozása

A veseerek rendellenességei

■ Kvantum anomáliák: szoliter veseartéria;

szegmentális veseartériák (kettős, többszörös).

■ Anomáliák helye: ágyéki; csípő;

a veseartériák kismedencei dystopia.

■ Anomáliák az artériás törzsek alakjában és szerkezetében: a veseartériák aneurizmusa (egy- és kétoldalas); a veseartériák fibromuszkuláris szűkületének; térdszerű veseartéria.

■ Congenital arteriovenous fisztulák.

■ Veseelégtelenségben bekövetkező súlyos elváltozások:

a jobb vese véna rendellenességei (többszörös vénák, a hasi véna bejutása a vese vénába a jobb oldalon);

a bal vese véna anomáliái (gyűrű alakú bal vese véna, ret-rooaortalis bal vese véna, a bal vese vénás extra-valve-i beadása).

Vese anomáliák

Vese kettős (teljes és hiányos).

■ További, harmadik vese.

Vese anomáliák

Anomáliák a vesék helyén és alakjában

egyoldalú (mellkasi, ágyéki, iliac, kismedencei); keresztezik egymást.

■ Vesefistula: egyoldalú (L-alakú vese);

kétoldalas (patkó, gale-szerű, aszimmetrikus - L- és S-alakú rügyek).

Anomáliák a vesék szerkezetében

■ policisztás vese: felnőttek polycystosis; gyermekkori polycystosis.

■ A vese magányos ciszta: egyszerű; dermoid.

■ Calyx vagy medence ürítése.

■ Kagyló-medulláris anomáliák: szivacsos vese;

Kombinált veseelégtelenség

■ Vesicoureteralis reflux alkalmazásával.

■ infravezikális elzárással.

■ Vesicoureteral reflux és infravezikális elzáródás esetén.

■ Más szervek és rendszerek rendellenességeivel.

A veseerek rendellenességei

A mennyiségi rendellenességek. Ezek közé tartozik a magzat és a szegmentális artériák vese vérellátása.

Magzati vese artéria - ez egy egyetlen artériás törzs, amely az aortából nyúlik ki, majd feloszlik a megfelelő veseartériákba. A vese vérellátása ebben a malformációban a casuistry.

Általában minden vese vérrel van ellátva egy külön arteriális törzsön keresztül, amely az aortából áll. A szám növekedését a veseartériák szegmentális laza típusának kell tulajdonítani. A szakirodalomban, beleértve az oktatási, gyakran a két artéria egyikét, a vese vérét, különösen ha kisebb átmérőjű, a hozzá. Azonban az anatómiában további vagy aberráns arteria az, amely a fő arteria mellett vérellátást végez a szerv egy bizonyos részében. Mindkét artéria széles anastomózis-hálózatot képez a közös vascularis medencében. A veseelégtelenség két vagy több artériája a véráram minden szegmense, és nem alkotnak anasztomózist közöttük.

Tehát a vese két vagy több artériás hajójának jelenlétében mindegyikük a fő, és nem kiegészítő. Elkötése bármelyikük vezet nekrózis megfelelő régiójának a vese parenchyma, és nem kell elvégezni a teljesítménye korrekciós műveleteket hydronephrosist okozott nizhnepolyarnymi vese hajók, ha nem tervezik ellátjuk.

Ábra. 5.1. Multispirális CT, háromdimenziós rekonstrukció. A veseartéria struktúrájának több szegmentális típusa

Ebből a pozícióból a veseartériák száma több, azaz a szerv vérellátásának szegmentális típusát jelenti. Két artériás törzs jelenléte, függetlenül azok kalibrációjától - kettős (duplázott) veseartéria, de több közülük - több artériás vese szerkezet (5.1 ábra). Ez a fejlődési rendellenesség általában a vese vénák hasonló struktúrájával jár együtt. Leggyakrabban a helyek és a vesék számának (duplázott, dystopikus, patkó alakú vese) anomáliájával kombinálódik, de a szerv normális szerkezetében is megfigyelhető.

A veseművek rendellenességei - a fejlődési rendellenességet, amelyet a veseartéria atipai atipikus visszaküldésével és a veseelégtelenség típusának meghatározásával jellemez. kiválaszt ágyéki (a veseartéria alacsony előfordulási gyakorisága az aortából), ileumbeli (amikor kilép a közös iliacos artériából) és medence- (amikor kilép a belső iieciális artériából) dystopia.

Anomáliák alakja és szerkezete. A veseartéria aneurizma - az artériás helyi terjeszkedés miatt, mivel a falában lévő izomrostok hiányoznak. Ez az anomália általában egyoldalú. A veseartéria aneurizma is előfordulhat a magas vérnyomás, tromboembólia a fejlesztési vese infarktus, és vele szünet - masszív belső vérzés. A veseartéria aneurizmusa esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Az aneurysma reszekszik, az érfal falát varrják

vagy a veseartéria műanyaga szintetikus anyagokkal.

Fibromuszkuláris szűkület - a veseartéria rendellenességét, amelyet a rostos és izomszövet vaszkuláris falában lévő felesleges mennyiség okoz (5.2. ábra).

Ez a fejlődési rendellenesség gyakoribb a nőknél, gyakran kombinálódik a nephroptosissal és kétoldalú lehet. A betegség a veseartéria lumenjének szűkületéhez vezet, ami az artériás magas vérnyomás kialakulásának oka. A fonál-

Ábra. 5.2. Multispirális CT. A jobb veseartéria fibromuszkuláris szűkületének (nyíl)

Ábra. 5.3. A vese szelektív arteriogramja. Több arteriovénus fisztulák (nyilak)

A stenosis magas diasztolés és alacsony impulzusnyomás, valamint vérnyomáscsökkentő kezelés. A diagnózis a vese angiográfia, a multispirális számítógépes angiográfia és a vesék radioizotópvizsgálata alapján történik. A renin koncentrációjának meghatározásához szelektív vérmintavételt kell végezni a vesén keresztül. Kezelés operatív. A veseartéria stenosis és / vagy az artériás stent elhelyezésének léggömb dilatációját (terjeszkedését) végezzük. Ha lehetetlen vagy nem hatékony, az angioplasztikát vagy a stentet egy rekonstrukciós művelettel hajtják végre - a veseartéria protetikája.

Congenital arteriovenous fistulák - a vesedektródák fejlődési rendellenességét, amelyben patológiás anasztomózis alakul ki az artériás és a vénás keringés hajói között. Az arteriovenosus fistulák általában a vese íves és lobularis artériáiban vannak lokalizálva. A betegség gyakran tünetmentes. Lehetséges klinikai tünetek lehetnek a hematuria, az albuminuria és a varicocele a megfelelő oldalon. Az arteriovenosus fistulák diagnózisának fő módszere a vese arteriográfia (5.3. Ábra). A kezelés speciális kóros ízületek endovaszkuláris elzáródását (embolizációját) tartalmazza.

A vese vénák összetett változása. A jobb vénás vénás anomáliák rendkívül ritkák. Közülük, a vénás törzsek számának növekedése (megduplázódás, háromszoros). A bal vese vénájának malformációit mutatjuk be mennyisége, alakja és pozíciója anomáliák.

Kiegészítő és többszörös vese vénák találhatók 17-20% -ában. Klinikai jelentősége abban rejlik, hogy azok, akik mennek az alsó pólusa a vese, a kísérő a megfelelő artériát, áthúzva a húgyvezeték, ezáltal zavar a vizelet áramlását a vese és hydronephrosist fejlődését.

Az űrlap és a helytelenség anomáliájához tartoznak gyűrűs (az aorta körül két törzset visel), retroaortalnuyu (áthalad az aorta mögött, és az ágyéki csigolyák II-IV. szintjén az alsó vena cava-ba ürül) ekstrakaval-nek (a bal közös iliac vénába áramlik, nem pedig a vékonybélbe, de gyakrabban) vese vénába. A diagnózis a venozavográfia, szelektív vese-venográfia alapján történik. Súlyos vénás magas vérnyomás esetén a műtétre - az anasztomózis kivetésére a bal herét és a közös iliac vénák között.

A legtöbb esetben a kóros veseművek semmilyen módon nem manifesztálódnak, és gyakran véletlenszerűen találhatók a betegek vizsgálatában, de ezekről az információk rendkívül fontosak a sebészeti beavatkozások tervezésekor. Klinikailag a vese vaszkuláris rendellenességek olyan esetekben jelentkeznek, amikor a vizeletből a vese kijátszását okozzák. A diagnózis Doppler ultrahangvizsgálat, aorto- és ve-nekavagrafii, multispirális CT és MRI alapján történik.

Vese anomáliák

aplasia - egy vagy mindkét vese és vese által okozott veleszületett hiánya. A bilaterális renális aplázia összeegyeztethetetlen az életével. Az egyik vese az aplasia egy viszonylag gyakori - veseelégtelenségben szenvedő betegek 4-8% -ában. Ez a metanephrogenes szövetek fejletlensége miatt fordul elő. Az esetek felében a megfelelő ureter nincs jelen a vese aplázia oldalán, más esetekben vese vége véget ér (5.4. Ábra).

A vesekapszula a nemi szervek rendellenességeivel kombinálódik a lányok 70% -ában és a fiúk 20% -ában. A fiúknál a betegség kétszer gyakoribb.

A páciens egyetlen vese jelenlétére vonatkozó információ rendkívül fontos, mivel a betegségek kialakulása mindig különleges kezelési taktikát igényel. Az egyetlen vese funkcionálisan jobban alkalmazkodik a különböző negatív tényezők hatásához. A vese aplázia esetén kompenzáló (vicariás) hipertrófia mindig megfigyelhető.

Ábra. 5.4. A bal vese és az ureter applázisa

Az excretory urográfia és az ultrahang egyetlen, megnagyobbodott vese észlelhető. A jellemző a betegség hiánya vese hajók oldalán aplasia, így diagnosztizált megbízhatóan alapján meghatározott módszerek bizonyítani hiányában nem csak a vesék, hanem a hajók (renális arteriográfia, Multiszpirális kiszámított és mágneses rezonanciás angiográfia). Tsistoskopiches-kai kép jellemzi a hiánya a megfelelő felének az a bár a húgyhólyag és uréter nyílás. A vakon végződő ureterrel a száj hypotrophic, nincs összehúzódás és a vizelet kiválasztása. Ezt a hibát az ureter katéterezésével igazolták a retrográd urethrográfiával.

Ábra. 5.5. Hangkép. Veseelakadás

Veseelakadás - a leggyakoribb rendellenesség a vesék számában, egy esetben 150 autopsiában fordul elő. A nőknél ez a fejlődési rendellenesség 2-szer gyakrabban fordul elő.

Rendszerint a dupla vese fele mindegyikének saját vérellátása van. Az ilyen rendellenességre jellemző az anatómiai-funkcionális aszimmetria. A felső fele gyakran kevésbé fejlett. A szerv szimmetriája vagy dominanciája a felső fázis kialakulásában sokkal kevésbé gyakori.

A vese duplikációja lehet mono- és kétoldalú, valamint teljes és befejezetlen (41. és 42. ábra, lásd a színes betétet). A teljes párhuzamosság két pohártartalmú rendszer jelenlétét jelzi, két húgyhólyag nyitva van két szájjal a húgyhólyagban (ureter duplex). A nem teljes duplázással a húgyhólyagok végül egybeolvadnak, és egy szájban kinyitják a húgyhólyagot (ureter fissus).

Gyakran előfordul, hogy a vesék teljes megduplázódása egyfajta rendellenességet mutat az ureterek egyik alsó részének kialakulásában: egy extra hólyag-ektopióba internált

Ábra. 5.6. Kiválasztási program:

és - a húgyúti traktus nem teljes duplikálása (ureter fissus); b - a húgyúti traktus teljes megduplázódása (ureter duplex) (Nyilak)

(a húgycsőbe vagy hüvelybe való bejutás), az ureterocele kialakulásában vagy a vesicoureteral anastomosis inkompetenciájában a reflux kialakulásával. Az ektopia egyik jellegzetes jele a vizelet állandó szivárgása, tartós normál vizeléssel. A kettős vese, amelyet nem okoz semmilyen betegség, nem okoz klinikai tünetet, és a betegeknél véletlen vizsgálatot végez. Azonban gyakrabban, mint normális, hajlamos számos betegségre, például pyelonephritisre, urolithiasisra, hydronephrosisra, nephroptosisra, neoplazmákra.

A diagnózis nem nehéz, és ultrahang (ábra. 5.5), kiválasztó urográfia (ábra. 5.6), CT, MRI, és endoszkópia (cystoscopia, húgyvezeték katéterezés) kutatási módszerek.

Az operatív kezelést csak olyan rendellenességek jelenlétében végzik, amelyek az uréterek rendellenes működésével járó urodinamikát, valamint a kettős vese egyéb betegségét okozzák.

További vese - rendkívül ritka anomáliája a vesék számának. A harmadik vese saját vérellátási rendszerrel rendelkezik, rostos és zsíros kapszulákkal és uréterrel. Ez utóbbi a fő vese ureterébe esik, vagy önálló szájat nyit a hólyagban, és egyes esetekben ektopiás lehet. A további vese mérete jelentősen csökken.

A diagnózis ugyanazokkal a módszerekkel történik, mint más veseelégtelenség esetén. A további vese szövődményei, például a krónikus pyelonephritis, urolithiasis és mások, szövődmények kifejeződése a nephrectomia végrehajtásának.

A vesék méretének anomáliája

A vese köhögése (törpe vese) - a veleszületett szerv méretcsökkenés a vese parenchyma normál morfológiai szerkezetével, anélkül, hogy megzavarná a funkcióját. Ez a fejlődési rendellenesség általában a megnövekedett kontralaterálisan kombinálódik

vesék. A hypoplasia gyakran egyoldalú, sokkal ritkábban - mindkét oldalon megfigyelhető.

Egyirányú a vese hypoplasia nem klinikailag nyilvánvaló, de a kóros vesék sokkal gyakoribbak a patológiás folyamatokban. Kétirányú a hypoplasia az artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség tüneteinek kíséri, amelynek súlyossága a veleszületett rendellenesség és a fertőzésből eredő szövődmények mértékétől függ.

Ábra. 5.7. Hangkép. A hipoplasztikus vese kismedencei dystopia (nyíl)

Ábra. 5.8. Szcintigramban. A bal vese hypoplasia

A diagnózist általában ultrahangdiagnosztikai adatok (5.7. Ábra), ürülési urográfia, CT és radioizotópos vizsgálat végzi (5.8. Ábra).

Különleges nehézségeket jelent a hypoplasia differenciáldiagnosztikája diszplázia és a vese nephrosclerosis következtében sérült. A diszpláziával ellentétben ezt a rendellenességet a veseerek, a tál-medence és az ureter normális szerkezete jellemzi. A nefroszklerózis gyakrabban fordul elő krónikus pyelonephritis esetén, vagy a hypertoniás betegség következtében alakul ki. A vese hegesedését a kontúr és a csészék jellegzetes deformációja kísérte.

A hipoplasztikus vesebetegek kezelését kóros folyamatok kialakulásával végezzük.

A vesék helyének és alakjának anomáliája

A vese helyének anomáliája - antiutópia - a vese jelenléte nem tipikus anatómiai területen. Ez az anomália 800-1000 újszülöttnél fordul elő. A bal vese gyakrabban disztópikus, mint a jobb vese.

Ennek a fejlődési rendellenességnek a kialakulásának oka a vese vesék mozgásának a medencéből az ágyéki régióba történő bejutása az intrauterin fejlődés során. A Dystopia a vese rögzítése az embrionális fejlődés korai stádiumaiban abnormálisan kialakult vascularis készülék vagy az ureter elégtelen növekedése miatt.

A helyszín szintjétől függően a mellkasi, ágyéki, sacroiliac és kismedencei dystopia (5.9. Ábra).

A vesék helyének rendellenességei lehetnek egyoldalú és kétoldali. A vese veseproblémája anélkül, hogy az ellenkező oldalra váltana homolateral. A dystopikus vese az oldalán helyezkedik el, de a normál pozíció felett vagy alatt. Heterolaterális (kereszt) dystopia - Ritka fejlődési rendellenesség, 1: 10 000 autopsiával. A vese a másik oldalon történő elmozdulása jellemzi, úgy, hogy mindkettő a gerinc egyik oldalán helyezkedik el (5.10. Ábra). Keresztezett dystopia esetén mindkét húgyhólyag nyílik a húgyhólyagban, mint a vese normál helyén. A kíváncsi háromszög megmarad.

A dystopiás vese permanens vagy periodikus fájdalmat okozhat a has, a lumbális régió, a vénák megfelelő fele.

Ábra. 5.9. Veseelégtelenség típusai: 1 - mellkasi; 2 - ágyéki; 3 - kereszt-mandzsetta-iliac; 4 - medence; 5 - általában bal vese

Ábra. 5.10. A jobb vese heteroterápiás (kereszt) dystopia

Az abnormálisan elhelyezkedő vese gyakran átvizsgálható az elülső hasfalon keresztül.

Ez az anomália az első helyen okai között téves a sebészeti beavatkozások, például a vesében gyakran összetévesztik a tumor féregnyúlványideg beszivárog patológiája női nemi szerv megcsonkítása és mások. Disztópikus vesét gyakran alakulnak pyelonephritis, hydronephrosist, urolithiasis.

A diagnózis legnagyobb nehézségeit a kismedencei dystopia okozza. Ez a vese helyzete fájdalomként jelentkezhet az alsó hasban, és az akut sebészeti patológiát szimulálja. A megfelelő területeken megjelenhetnek a deréktáji és a laikus dystopia, melyeket még egy betegség sem bonyolít le. A vese legritkább mellkasi dystopia fájdalma a szegycsont mögött található.

A vese helyének anomáliái diagnosztizálásának fő módszerei ultrahang, röntgen, CT és vese angiográfia. Minél kisebb a dystopikus vese, annál ventrálisabbak a kapuk és elforgatják a medencét. Az ultrahanggal és az excretory urográfiával a vese egy atipikus helyen helyezkedik el, és az átfordulás következtében laposnak tűnik (5.11 ábra).

A dystopikus vese elégtelen kontrasztjával az excretory urográfia szerint retrográd ureteropiográfiát végzünk (5.12. Ábra).

Ábra. 5.11. Kiválasztási program. A bal vese kismedencei dystopia (nyíl)

Ábra. 5.12. Retrográd ureteropiogram. A jobb vese medencei dystopia (nyíl)

Minél alacsonyabb a szerv-dystopia, annál rövidebb lesz az ureter. On giogrammah en renális hajók alacsony, és kiterjedhet a hasi aorta, a aortaelágazásból a közös iliaca és hipogasztrikus artériák (ábra. 5.13). Jellemzője a vese több táplálékának jelenlétére. Legjellemzőbb, hogy ez az anomáliát multispirális CT-kben vizsgáljuk

(39. ábra, lásd a színes betétet). A vese és a rövid uréter befejezetlen fordulata fontos differenciáldiagnosztikai jellemzők, amelyek megkülönböztetik a vese-disztópiát a nephroptosistól. A nejrotikus vese, a nephroptosis korai stádiumától eltérően, nincs mobilitása.

A dystopikus vesék kezelésére csak abban az esetben kerül sor, ha kóros folyamat alakul ki.

Az anomáliák formája különböző fajokat foglal magában a vesék tapadása egymás között. A fetális vesék az esetek 16,5% -ában fordulnak el minden anomáliában.

A kombináció két vese összekapcsolását jelenti egy szervben. Kro-

Ábra. 5.13. Vese angiogram. A bal vese kismedencei dystopia (nyíl)

a táplálékot mindig abnormális többszörös veseművek végzik. Egy ilyen veseben két csésze és medence rendszer és két uréter van. Mivel a fúzió az embriogenezis korai stádiumaiban következik be, a vesék normális elfordulása nincs, és mindkét pellet a szerv elülső felületén található. Az ureter kóros helyzete vagy összenyomódása az alacsonyabb poláris hajókkal az elzáródáshoz vezet. Ezzel összefüggésben ezt az anomáliát gyakran bonyolítja a hydronephrosis és a pyelonephritis. Vesicoureteralis refluxhoz is kombinálható.

Attól függően, hogy a relatív pozíciója a hossztengelyei megkülönböztetni patkó vese, galetoobraznuyu, S- és L-alakú vese (ábra. 45-48. Lásd col. Insert).

Vese károsodás lehet szimmetrikus és aszimmetrikus. Az első esetben a vesék ugyanazzal a pólusokkal együtt, rendszerint alacsonyabbak és rendkívül ritkán - felső (patkó alakú vese) vagy középső szakaszok (aranyozott vese). A második - a fúzió ellentétes pólusokkal történik (S-, L-alakú rügyek).

Horseshoe vese a tapadás legáltalánosabb anomáliája. Az esetek több mint 90% -ában megfigyelhető az alsó pólusú vesék fúziója. Gyakrabban ez a vese szimmetrikus, egyenlő nagyságú vesékből áll, és dystopikus. A fúziós zóna méretei, az úgynevezett isthmus, nagyon különbözőek lehetnek. Vastagsága általában 1,5-3, 2-3 szélességben, 4-7 cm hosszú.

Ha egy vese egy tipikus helyen található, és a második, derékszögben összeolvadt, a gerinc felett - a vesét hívják L-alakú.

Azokban az esetekben, amikor a gerinc egyik oldalán fekvő fuzionált vesében a kapuk különböző irányokba vannak irányítva, az úgynevezett S-alakú.

Galetoobraznaya A vese általában a kagyló torkolat alatt található. A gélesedő vese minden felének parenchima mennyisége eltérő, ami megmagyarázza a szerv aszimmetriáját. A uretek általában a szokásos helyen a hólyagba áramlik, és nagyon ritkán keresztezik egymást.

A klinikailag kohéziós vesék fájdalomként manifesztálódhatnak a para-köldökben. Miatt sajátosságait a vérellátás és beidegzés patkó vese isthmus és nyomását a aorta, a vena cava és a napfonat, hiányában is kóros elváltozásainak ott fordul elő jellemző

Ábra. 5.14. Kiválasztási program. L alakú vese (nyilak)

Ábra. 5.15. CT kontrasztos (elülső vetítéssel). Horseshoe vese. Az isthmák gyengeséges vaszkularizációja a rostos szövet prevalenciájának következtében

Ábra. 5.16. Többlépcsős CT (axiális vetület). Horseshoe vese

tüneteket. Ilyen vese esetén a köldök fájdalmának megjelenése vagy erősítése tipikus a csomagtartó inflexiója (a kanyargó jele). Lehet, hogy az emésztőrendszeri rendellenességek - fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, puffadás, székrekedés.

Ultrahang, kiválasztó urográfia (ábra. 5.14) és multislice CT (ábra. 5.15, 5.16) a fő diagnosztikai módszerek és kimutatására renális lapolva azok lehetséges patológia (ábra. 5.17).

A kezelést végezzük fejlesztése során a kóros vesebetegségek (urolithiasis, pyelonephritis, hidronefrózis). A azonosítására hydronephrosis patkó vese, meghatározzuk, vajon ez a következménye, jellemző a betegségre-ureterelzáródással pyelitis szegmens (szűkület, húgycső keresztezi nizhnepolyarnym vaszkuláris köteg), vagy a képződött rajta miatt a nyomás a isthmus patkó vesében. Az első esetben szükséges

a pieloureteral szegmens plasztikai sebészeti beavatkozását végezzük, a második pedig - a reszekció (és nem boncolása) az isthmus vagy az ureterokalikoanastomoz (Neivert működését).

Anomáliák a vesék szerkezetében

A vese dysplasia a méretének csökkenésével jellemezhető, az erek fejlődése, a parenchyma, a bél és a kismedencei rendszer egyidejű megsértése, valamint a vesefunkció csökkenése. Ez az anomália a következők miatt következik be

Ábra. 5.17. Többlépcsős CT (frontális vetület). A patkó vese hidronfrotikus átalakulása

a metanephros áramlási csatorna nem megfelelő indukciója a metán-frogén blasztema differenciálódásához a fúzió után. Nagyon ritkán az ilyen anomália kétoldalú, és súlyos veseelégtelenség társul.

A vese diszplázia klinikai tünetei a krónikus pyelonephritis és az artériás hipertónia kialakulása következtében keletkeznek. Különböző diagnosztikai nehézségek fordulnak elő, ha a dysplasia eltér a hypoplasia és a ráncos vese. A diagnózis megfogalmazásában a radiális módszerek hasznosak, elsősorban a multislice CT kontrasztos (5.18. Ábra), statikus és dinamikus nephroscintigráfiával.

A vese parenchima szerkezetének leggyakoribb rendellenességei a corticalis elváltozások (multicystosis, lykistoz és a vese magányos ciszta). Ezek az anomáliák egyesítik a morfogenezis zavarának mechanizmusait, amely a metanephrogen blastema primer tubulusainak és a metánephros áramlásnak az összekapcsolódásában rejlik. Ezek különböznek az ilyen fúzió megsértésének időzítésében az embrionális differenciálódás idején, amely meghatározza a veseparenchyma szerkezeti változásainak súlyosságát és a funkcionális elégtelenség mértékét. A parenchymának a funkciójával összeegyeztethetetlennek leginkább kifejezett változásait a vese multicystosisában figyelték meg.

Multicystikus vese - ritka rendellenesség, melyet számos ciszta különböző alakú és méretű, hogy elfoglalják az egész parenchyma, annak hiánya a normál szövetek és hypoplasiája ureter. A Mezhkistoz-e tereket a kötőszálak és a rostos szövetek képviselik. Mul-tikistoznaya rügy következtében kialakult ízületi hiba csatornába me-tanefrosa a metanefrogennoy blastema és nincs meg az a könyvjelző kiválasztó kiválasztó berendezés, miközben állandó a vesében, a korai szakaszában embriogenezise. Vizelet, alakítás, felhalmozódik a tubulus, amelynek nincs kiút, nyúlik őket, fordult egy ciszta. A ciszták tartalma általában átlátszó folyadék, távolról hasonlít

vizeletürítés. A születéskor nincs ilyen vesefunkció.

Általában a vese multicystosis egyoldalú folyamat, amely gyakran együtt jár az ellenoldali vesén és ureter fejlődési rendellenességében. A bilaterális többcisztózis összeegyeztethetetlen az életével.

A fertőzéshez való csatlakozás előtt egy egyoldalú multicystikus vese nem klinikailag nyilvánul meg, és véletlenszerű megállapítás lehet a gyógyászati ​​vizsgálaton. A diagnózist a sonográfia és a röntgen radionuklid vizsgálati módszerekkel határozták meg, a veseműködés külön meghatározásával. Ezzel szemben,

Ábra. 5.18. Multispirális CT. A bal vese dysplasia (nyíl)

Ábra. 5.19. Hangkép. Policisztás vesebetegség

a policisztózis miatt a multicystosis mindig egyoldalú folyamat, az érintett szerv funkciójának hiányában.

Kezelés operatív, amely nephrectomia.

Policisztás vesebetegség - olyan fejlődési rendellenesség, amelyet a vese parenchima különböző méretű cisztákkal való helyettesítésével jellemeznek. Ez nehéz kétoldalú folyamat, krónikus pyelonephritis, artériás magas vérnyomás és növekvő krónikus veseelégtelenség gyakran kapcsolódik hozzá.

Gyakran elégséges a policisztikus - 1 eset 400 autopsiánként. A betegek egyharmadában ciszták vannak a májban, de kevés, és nem befolyásolják a szerv funkcióját.

Kórmentesen és klinikailag ez a rendellenesség gyermekeknél és felnőtteknél polycystikus vesebetegségre oszlik. A policisztás gyermekkorban az autoszomális recesszív típusú betegség átvitele jellemző a polycystis felnőttek számára - autoszomális domináns. Ez a gyermeki anomália nehéz, a legtöbbjük nem felnőtt korban él.

nőnek. A polycysticosis a felnőtteknél kedvezőbb, fiatal vagy középkorú, és sok évig kompenzált. Az átlagos várható élettartam 45-50 év.

Makroszkóposan a vesék méretének megnagyobbodása számos különböző átmérőjű cisztának köszönhetően minimális a működő parenchima mennyisége (44. ábra, lásd a színes betétet). A ciszták növekedése változatlan vesekárosodás kialakulását és a vese szövetek halálát okozza. Ezt a folyamatot megkönnyíti a tapadós krónikus pyelonephritis és a nephrosclerosis.

A betegek panaszkodnak a fájdalom a gyomorban és a lumbális terület, gyengeség, fáradtság, szomjúság, szájszárazság, fejfájás, amely kapcsolatban van a krónikus veseelégtelenség és a magas vérnyomás.

Ábra. 5.20. Kiválasztási program. Policisztás vesebetegség

Ábra. 5.21. CT. Policisztás vesebetegség

Palpatorikusan, jelentősen megnövelt, sűrű, rögös rügyek könnyen észlelhetők. A policisztózis további szövődményei a makaematuria, a ciszták rosszindulatúsága és rosszindulatúsága.

A vérvizsgálatok vérszegénységet, emelkedett kreatininszintet és karbamidot mutatnak. A diagnózis ultrahang és röntgen radionuklid kutatási módszerek alapján történik. Jellemző tulajdonságok nőnek

Intézkedések a vese, teljesen eltérő nagyságú képviselt ciszták, szorította medence és csészék, amelyek meghosszabbított nyak határozzuk mediális eltérése az ureter (ábra. 5.19- 5.21).

A policisztózis konzervatív kezelése tüneti és vérnyomáscsökkentő kezelés. A betegek egy urológus és egy nephrológus orvosi ellátása alatt állnak. A sebészeti beavatkozást a szövődmények kifejlődése jelzi: a ciszták vagy rosszindulatú daganatos megbetegedések. Figyelembe véve a kétoldalú folyamatot, szervesnek kell lennie. Tervezett sorrendben a ciszták perkután átszúrása, valamint laparoszkópos vagy nyílt hozzáféréssel végzett kivágás végezhető el. Súlyos krónikus veseelégtelenség esetén hemodialízis és veseátültetés jelezhető.

A vese magányos ciszta. A fejlődési rendellenességnek a legkedvezőbb folyamata van, és egy vagy több cisztának kialakulása jellemzi a vese agykérgi rétegében. Ez az anomália ugyanolyan gyakori az emberek mindkét nem, és megfigyelhető főként a 40 év után.

Magányos ciszták lehetnek egyszerű és dermoid. Egy egyszerű egyszerű ciszta nem csak veleszületett, hanem az is vásárolt. A veleszületett egyszerű ciszta az embriógyűjtő csatornákból fejlődik ki, amelyek érintkezésbe kerültek a húgyutakkal. Formációjának patogenezise magában foglalja a tubulusok vízelvezető aktivitásának megsértését, a retenciós folyamat és a vese szövetek iszkémia későbbi kifejlődésével. A cisztának a belső rétegét egyrétegű lapos epitélium képviseli. Tartalma többször súlyos, az esetek 5% -ában hemorrhagiás. A cisztában lévő vérzés az egyik rosszindulatú daganat jele.

Egy egyszerű ciszta történik egyszemélyes (magányos), bár vannak többszörös, többkamrás, beleértve kétoldalú ciszták. Ezek nagysága 2 cm átmérőjű és 1 liternél nagyobb óriási képződmények között mozog. Leggyakrabban a ciszták a vese egyik oszlopában találhatók.

A vesék dermoid cisztái rendkívül ritkák. Tartalmazhatnak zsírt, hajat, fogakat és csontokat, amelyeket röntgenvizsgálattal mutatnak ki.

A kis méretű ciszták tünetmentesek és véletlenszerűek a vizsgálat során. A klinikai megnyilvánulások egy intézkedéssel kezdődnek

Ábra. 5.22. Hangkép. A vese (1) cisztája (2)

méretének növelése az ecset, és a velük kapcsolatban elsősorban annak szövődményei, például a tömörítés a vesemedence rendszer, a húgyvezeték, a vese hajók, tályog, vérzés és rosszindulatú. Lehet, hogy egy nagy vese ciszta szakad.

A vese nagyméretű, magányos cisztái rugalmas, sima, mozgékony, fájdalommentes formájúak. A cisztának egy jellegzetes sonográfiai jellemzője a hipoekogén homogén,

világos kontúrokkal, lekerekített folyadékközeggel a vese agykérgi zónájában (5.22. ábra).

A kiválasztó urograms, multislice CT és az MRI kontraszt vese megnövekedett mérete miatt a vékony falú körkörös kialakulása egy homogén folyadék, változó mértékben deformáló pyelocaliceal rendszer és okoz az eltérés az ureter (ábra. 5.23). Medence megszorította, tolta a poharat, szétnyílnak, elzáródása a nyak, a csésze ott gidrokaliks. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy azonosítani anomáliák vese hajók és a más betegségek is

A szelektív vese arteriogramon a kerekített képződés alacsony kontrasztú avascularis árnyékát a ciszta helyén határozzuk meg (5.25. Ábra). A statikus nephroscintigráfia kerek hibát tár fel a radioaktív gyógyszer felhalmozódása során.

Ábra. 5.23. CT. A jobb vese alsó pólusának magányos cisztaja

Ábra. 5.24. Multiszyrális CT kontraszttal. A veseartériák (1), a ciszták (2) és a vese tumor (3) több szegmentális típusa

Ábra. 5.25. Szelektív veseartéria. A bal vese alsó pólusának cisztaja (nyíl)

A differenciáldiagnózist multicystosis, polikis-tozom, hydronephrosis és különösen vese neoplazmákkal végzik.

A sebészi kezelés indikációi a 3 cm-nél nagyobb ciszta méretűek és a szövődmények jelenléte. A legegyszerűbb módszer a ciszták perkután átszúrásának ultrahangos irányítása, a tartalom aspirációjával, amely citológiai vizsgálat tárgyát képezi. Szükség esetén végezzen cisztogramot. A tartály tartalmának a ciszta üregébe történõ evakuálása után szklerotizáló anyagokat (etil-alkohol) vezetnek be. A módszer nagymértékű relapszusokat eredményez, mivel a ciszták megtartják a cisztákat, amelyek folyadékot képesek előállítani.

Jelenleg a kezelés fő módszere a ciszta laparoszkópos vagy retroperitoneoszkópos kiválása. Nyitott műtét - lumboterápia - ritkán használják (66. ábra, lásd a színes betétet). Megmutatkozik, amikor a ciszta hatalmas méretű, többfocal karakterű, a vese parenchyma atrófiával, valamint rosszindulatú jelenlétében. Ilyen esetekben vese vagy nephrectomia végződik.

Parapelvic ciszta - ez egy ciszt a vese sinus, a vese kapu területén. A ciszta fala szorosan kapcsolódik a vese és a medence edényéhez, de nem kommunikál vele. A kialakulásának oka az, hogy az újszülött korában a vese sinus nyirokcsomói elmaradtak.

A paravitális ciszta klinikai megnyilvánulása a helyének, azaz a medence és a vascularis lábszár nyomásának a következménye. A betegek fájdalmat tapasztalnak. Lehetnek hematuria és magas vérnyomás.

A diagnózis megegyezik a vesefélék magányos cisztáival. A differenciáldiagnosztikát a medrének a hydronephrosisban történő nagyításával végezzük, amelyhez ultrahangos és röntgen-módszereket használunk, amelyekben a kontrasztos húgyúti traktusokat alkalmazzuk.

A kezelés szükségessége a cyst jelentős növekedésével jár együtt a szövődmények méretében és fejlődésében. A kivágás technikai nehézségei a medence és a veseágak közelében helyezkednek el.

A csípő vagy a medence ünnepe egy lekerekített egyforma, amely összeköti velük folyadékképződést, urotheliummal bélelve. Ez hasonlít egy egyszerű vese ciszta, és korábban rosszul nevezték csésze vagy cső alakú ciszta. A diverticulum és a magányos ciszta közötti legfontosabb különbség a keskeny szövedéknek a veseüreg rendszerével való összekapcsolása, amely ezt a formációt a chacha igaz divertikulumaként jellemzi.

Ábra. 5.26. Multiszyrális CT kontraszttal. A bal vese vesék ürülete (nyíl)

shea vagy medence. A diagnózist az excretory urográfia és a multispirális CT alapján határoztuk meg (5.26. Ábra).

Bizonyos esetekben retrográd ureteropiográfia vagy perkután divertikulográfia végezhető. E módszerek alapján egyértelműen megállapítható, hogy a divertikulum a kalcium-kalkan vese rendszerrel van-e összefüggésben.

Sebészeti kezelést jelent a nagyméretű diverticulum méretű és az ezzel összefüggő szövődmények esetén. A vesék elvágása a divertikulum kivágásával történik.

Kóros medulláris anomáliák. Spongy vese - egy nagyon ritka fejlődési rendellenesség, amelyet a distalis cisztás dilatáció jellemez

a gyűjtőcsövek részei. A lézió túlnyomórészt kétoldalú, diffúz, de a folyamat a vese egy részére korlátozható. A szivacsos vese gyakoribb a fiúknál, és kedvező irányú, gyakorlatilag a veseműködés zavarása nélkül.

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, néha fájdalmai vannak az ágyéki régióban. A klinikai megnyilvánulások figyelhetők csak csatlakozott a szövődmények (fertőzés, a mikro- és a bruttó vérvizelés, nephrocalcinosis, lithiasis). A vesék funkcionális állapota hosszú ideig normális marad.

Diagnosztizálja a szivacsos vese röntgen módszerekkel. A felülvizsgálat és kiválasztó urograms gyakran észlelt nephrocalcinosis - jellemző klaszter meszesedés és / vagy rögzített kis konkréciók a vese piramisok, amelyek öntött, hangsúlyozzák a kontúr. Az agyi anyagban a piramisok nagyszámú kis cisztát tárnak fel. Néhányan a csészék lombájába nyúlnak ki, és egy csomó szőlőhöz hasonlítanak.

A differenciáldiagnózist elsősorban a vesék tuberkulózisával kell elvégezni.

A bonyolult spongyos vesebetegek kezelésére nincs szükség. A sebészeti beavatkozás a szövődmények kialakulásában nyilvánul meg: kőképződés, hematuria.

Megocalix (megakalikózis) - veleszületett, nem obstruktív dilatáció, amely a medulláris dysplasia következménye. A csészék minden csoportjának kiterjedését polymegalkalix-nak hívják (Megapolikalikoz).

Megakalaksia esetén a vese mérete normális, felülete sima. A szokásos méretű és szerkezetű kortikális réteg, az agy anyaga elmaradott és elhanyagolt. Papillae lapos volt, rosszul differenciált. kiterjedt

Ábra. 5.27. Kiválasztási program. Megapolikalikoz a bal oldalon

a csészék közvetlenül a medencébe mennek, amely a hidronephrosis esetétől eltérően megtartja normális méretét. A pie-teorifer szegmens általában kialakul, az ureter nem szűkült. Egyszerűen, a veseműködés nem sérül. Bővítése a csészék nem elzáródása miatt következik nyakuk, mint ahogy az a a területen jelen lévő kő vagy Frehley szindróma (tömörítés a nyaki csésze szegmentális artériás törzs), és egy veleszületett obstruktív a természetben.

A diagnózis érdekében ultrahangot alkalmaznak, röntgen-módszereket, amelyekben a kontrasztos húgyúti traktus van. Az excretory urograms határozza meg a csalánk nélküli ecset nélküli csoportok tágulását (5.27. Ábra).

A megapolitikózis, ellentétben a hydronephrosissal, a nem szövődményes esetekben nem igényel operatív korrekciót.