Kétoldalú pyelonephritis

Tünetek

A kétoldalas pyelonephritis a renalis tubularis rendszer gyulladásos betegsége. Vezető helyet foglal el a húgyutak betegségei között, és gyakran krónikus formában van. A fertőzés kórokozója az E. coli, amely a húgyutak számos betegségének oka lehet.

A legtöbb esetben, pyelonephritis karakter emelkedő, amelyben a baktériumok parazita a nemi szervek, emésztőrendszer, majd a húgycsövön keresztül, illetve vizelet-csatornák behatolni a vesék gyulladást okoz.

A betegség okai

A pyelonephritis a leggyakoribb probléma a veszélyeztetett emberek körében. Negatív tényezők:

  1. Öröklődés. Ez magában foglalja a 7 év alatti gyermekeket is.
  2. Nőgyógyászati ​​rendellenességek. Ez a csoport magában foglalja a 18 és 30 év közötti nőket is.
  3. Az idős férfiak kategóriája, akiknél a prosztata gyulladt.
  4. A húgyutak és a nemi szervek fertőző betegségei.
  5. A vesék patológiás rendellenességei gyulladásosak.

A fenti tényezők mellett ez a kategória magában foglalhatja azokat a személyeket is, akik nem tartják be a szexuális kapcsolatokra vonatkozó biztonsági szabályokat, figyelmen kívül hagyva a védelmi eszközöket. A fertőző fertőzés akut pyelonephritist okozhat.

tünetegyüttes

Figyelembe véve a megnyilvánulás sajátosságait, a kétoldali pyelonephritis lehet akut és krónikus. Mindkét formája összehasonlításával jelentős különbség figyelhető meg.

A kétoldalú krónikus pyelonephritis nagyon gyenge, és nincsenek kifejezett jelek. Megjegyezzük:

  • fájdalom a hát alsó részén;
  • letargia;
  • rossz közérzet;
  • a testhőmérséklet emelkedése a rák hiányában;
  • problémát jelent a vizelet elvonásával, néha magas páratartalmú fájdalom kíséretében.

A patológia krónikus formája az akut pyelonephritis kezelés hiányának következménye. Az állapot súlyosbodása külső tényezők káros hatásai lehetnek: rossz időjárási viszonyok, túlzott terhelés a vesékre más patológiák jelenlétében. Ennek eredményeképpen a betegség elkezdődik, és egyre nyilvánvalóbb tüneteket mutat, fokozatosan a heveny fejlődési stádiumgá válik.

Az akut pyelonephritis az első napoktól kezdődik, az alábbi tünetek kíséretében:

  • emelkedett hőmérséklet elérte a 40 ° C-ot;
  • bőséges izzadás;
  • gyakori fájdalom a fejben;
  • hányinger;
  • hányás;
  • mindkét vesék régiójában.

Az intenzív fájdalom az ágyéki régióban a pielonephritis fő és nyilvánvaló jele. A betegség kétoldalú jellegét mindkét oldalon fellépő fájdalom határozza meg, és a telítettség nagymértékben függ a fertőzés kezdeti lokalizációjától. A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a purulens szennyeződések jelenlétét a páciens vizeletében, valamint a vérben lévő vörösvérsejtek mennyiségének növekedését.

diagnosztika

A gyenge tünetek miatt a betegség azonosítása sok időt vesz igénybe. A pontos diagnózis érdekében átfogó diagnózist kell végezni, amely a következő eljárásokon alapul:

  1. A páciens lekérdezése és az összes szükséges információ összegyűjtése, amely alapján a szakemberek megállapíthatják a betegség formáját és előzetes diagnózist készíthetnek.
  2. Külső vizsgálat és tapintás duzzanat jelenlétére, amely a felsőtestben vagy az arcon lokalizálható. Ebben az esetben a szemhéjak duzzanata van, és a nap második felében duzzanat csökkenhet az alsó végtagoknál. Ezenkívül a mellkasban vagy a hasüregben folyadék juthat ki, ami az ascites kialakulását idézi elő.
  3. A szív auszkulációja - tachycardia.
  4. A vizelet bakteriális kultúrája, amelyet a paraziták azonosítására és antiszeptikus gyógyszerekre gyakorolt ​​hatására végeznek.
  5. A vizelet vizsgálata, melyet a hólyag folyékony környezetének sűrűségének csökkenése jellemez.
  6. Általános vérvizsgálat a vérszegénység és jellemző tulajdonságainak azonosítására - a vörösvérsejtek térfogatának és más mutatók csökkentésének.
  7. A tüdők ausculatációja, amely képes a vérkeringésnek a betegség későbbi szakaszában történő kis keringési körben történő megsértésére. Ezt különös légzészavar esetén lehet kimutatni.
  8. Biokémiai vérvizsgálat, amely a karbamid és a kreatinin mennyiségének változását mutatja. A folyamatos fejlődés mellett fennáll a hypoproteinemia veszélye.
  9. Ütőhangszerek - a betegséggel kétoldali jelei vannak az effleurage-nak és a fájdalomküszöbnek a súlypont megváltozása esetén történő emelkedése.
  10. Vizsgálat, amely a vizeletben található elemek számának meghatározását tartalmazza (Nechiporenko analízis, Kakowski-Addis teszt, leukocyturia).
  11. A vesék ultrasonográfiája, amely a szervek deformációját mutatja - méretcsökkenés, ránctalanítás.
  12. R-graphy felmérés, amely a differenciáldiagnózishoz és a nukleációs mechanizmus meghatározásához vezetett.
  13. Kiválasztó urográfia, amely a vese röntgenvizsgálatán alapul. Megmutatja a csípő- és kismedencei berendezésben jelentkező abnormális változásokat, gyulladásos folyamatok jelenlétét. Ez a módszer tilos a veseelégtelenség kialakulásában.
  14. Izotópos röntgenfelvétel, amely megerősíti az előző vizsgálat eredményeit. Nincs ellenjavallat a veseelégtelenséghez.
  15. Vese biopszia, amelyet ritka esetekben alkalmaznak, amikor mélyebb diagnózisra van szükség. A szövetek mikroszkópos vizsgálata.

Gyógyító intézkedések

Ha egy személy új betegségben van a pielonephritissel, a kezelést komplex terápia segítségével végzik. Ennek hatása a betegség kórokozójának kiküszöbölésére, valamint a tüneti megnyilvánulások csökkentésére és a test funkcióinak helyreállítására szolgáló gyógyszerek szedésére irányul. A gyógyszer a következő módszereket alkalmazza:

  1. Antibakteriális szerek befogadása.
  2. Gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása.
  3. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek kiküszöbölik a betegség tüneteit.
  4. A mentességet növelő gyógyszerek befogadása.

A terápia során a szakemberek összehasonlítják a különböző kezelések hatékonyságát, majd az eredmények alapján korrigálják a gyógyulást a maximális hatás elérése érdekében.

A pielonephritis krónikus formájának bilaterális formája a kezelés szempontjából gyakorlatilag nem különbözik a betegség egyéb típusától. A fő különbség az, hogy ebben az esetben a terápia időtartama egy kicsit tovább tart. Ez azért történik, mert a fertőzés gyengén jelentkezik, ezért gondosan meg kell közelítenie a gyógyszerek kiválasztását.

Az általános kezelés alapján a gyógyulási folyamat a következő:

  1. Antibakteriális szerek befogadása a kezdeti terv szerint, hatékonyabb készítményekkel megerősítve.
  2. Tüneti kezeléssel fájdalomcsillapítót írnak elő. Ezenkívül intézkedéseket hoznak a húgyutak és a vérellátás helyreállítása érdekében.
  3. Az immunstimuláló eljárások célja az egész szervezet teljes munkájának stabilizálása.

A bilaterális pyelonephritisre jellemzõ fertõzõdési folyamatot nemcsak hosszabb gyógyulási idõ okozza, hanem a betegség megismétlõdésének megakadályozására irányuló prophylaxis is.

Diéta a kezelésben és a megelőzésben

A bilaterális pyelonephritis kezelésében és megelőzésében a betegnek különleges étrendet kell betartania, ami a fűszeres ételeket, fűszereket, koffeint és alkoholt tartalmazó italok kizárását vonja maga után. A nemkívánatos gyulladásos termékek visszavonásának felgyorsítása érdekében a szakértők szerint napi 2,5 liter vizet kell fogyasztani, kivéve az ásványi és gyümölcsfolyadékokat. A vizeletcsatorna fertőtlenítésére tanácsos nátrium-benzoátot tartalmazó italokat fogyasztani: zselé vagy áfonyagyümölcs.

Az étrendi preferenciáknak, a hosszan tartó és helyes kezelésnek köszönhetően meg lehet előzni a fertőző és gyulladásos folyamatok gyors fejlődését. Ezenkívül a betegeknek kerülniük kell a fáradtságot, a hipotermiát és a megfázás előfordulását. A keményedés és a testmozgás hozzájárul a gyors helyreállításhoz. Súlyos szövődmények, magas vérnyomás és vesebetegségek esetén a betegeknek étrendet kell követniük.

A hipertonikának csökkentenie kell a sótartalmat az étrendben. Veseelégtelenségben az orvos csökkentheti az élelmiszerrel fogyasztott fehérje mennyiségét. Különleges esetekben a betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy kizárják a következő élelmiszereket az élelmiszerből:

  • zsíros hús;
  • hal;
  • tejtermék;
  • valami kenyeret.

A teljes élelmiszernek a következő termékeket kell tartalmaznia:

  • gyümölcsök, zöldségek;
  • cukor, édes;
  • szénhidrátban gazdag ételek;
  • tojásfehérje.

Az ilyen diéta segít fenntartani a testet, és megtartja erejét a további kezeléshez. A megfelelő táplálkozás, a rendszerhez való ragaszkodás, a kezelés nemcsak a beteg, hanem az orvosi személyzet súlyos megközelítése is biztosítja a gyors gyógyulást. A fertőzés forrásának időben történő eltávolítása, a higiéniai szabályok betartása hozzájárul az egészségügyi folyamat gyorsulásához.

A szükséges vizsgálatok, a tesztek leadása, a cukorbetegek állapotának megfigyelése, a vesék patológiás rendellenességeinek rendszeres átadása segít megelőzni a betegség szövődményeit és visszaesését a helyreállítás után. A kezelés eredménye nagyban függ a betegtől, ezért ne hagyja figyelmen kívül a szakemberek ajánlásait, valamint a táplálkozási és higiéniai szabályokat.

pyelonephritis

pyelonephritis - specifikus fertőzés a vesék különböző baktériumok által okozott. Szenvedő betegek akut és krónikus pyelonephritis, hogy mintegy 2/3 az összes urológiai betegek. Pyelonephritis előfordulhatnak akut vagy krónikus formája befolyásolja egyik vagy mindkét vesében. Betegség tünetmentes, vagy enyhe tünetek krónikus pyelonephritis gyakran eltompítja éberség betegek alábecsülik a betegség súlyosságát, és elég súlyosak ahhoz, hogy érdekel. Pyelonephritis diagnózis és a kezelés az orvosok Nephrológus. A pyelonephritis időben történő terápiájának hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a szénsavas vagy vese-tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.

pyelonephritis

pyelonephritis - specifikus fertőzés a vesék különböző baktériumok által okozott. Szenvedő betegek akut és krónikus pyelonephritis, hogy mintegy 2/3 az összes urológiai betegek. Pyelonephritis előfordulhatnak akut vagy krónikus formája befolyásolja egyik vagy mindkét vesében. Betegség tünetmentes, vagy enyhe tünetek krónikus pyelonephritis gyakran eltompítja éberség betegek alábecsülik a betegség súlyosságát, és elég súlyosak ahhoz, hogy érdekel. Pyelonephritis diagnózis és a kezelés az orvosok Nephrológus. A pyelonephritis időben történő terápiájának hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a szénsavas vagy vese-tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Gyakran előfordul pyelonephritis:

  • 7 év alatti gyermekeknél (az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő a pielonephritis valószínűsége);
  • 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása összefügg a szexuális aktivitás, a terhesség és a szülés megjelenésével);
  • idős férfiaknál (a húgyúti traktus akadályozása a prosztata adenoma kialakulásának következtében).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a normális vizelet kiáramlását, növeli a betegség valószínűségét. Az urolithiasisban szenvedő betegeknél gyakran előfordul pyelonephritis.

A pyelonephritis előfordulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők közé tartoznak a cukorbetegség, immunrendellenességek, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Számos esetben (általában nőknél) a pyelonephritis kialakul acute acute cystitis után.

A betegség tünetmentes lefolyása az oka a krónikus pyelonephritis idő előtti diagnózisának. A betegek kezdenek kezelést kapni, ha a veseműködés már megtört. Mivel a betegség nagyon gyakori az urolithiasisban szenvedő betegeknél, ezért ilyen betegeknek különleges kezelésre van szükség még a pielonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis esetében a hirtelen fellépő reakció hirtelen fokozatosan emelkedik a hőmérsékletnek 39-40 ° C-ra. A hyperthermia erős izzadással, étvágytalansággal, súlyos gyengeséggel, fejfájással, néha hányingerrel és hányással jár együtt. Az ágyéki régióban az unalmas fájdalom (a fájdalom intenzitása változhat), gyakrabban egyoldalúan jelenik meg egyidejűleg a hőmérséklet növekedésével. A fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy az ágyéki régióban az effleurage fájdalmat mutat (Pasternatsky pozitív tünete). Az akut pyelonephritis nem komplikált formája nem okoz vizelési zavart. A vizelet zavarossá válik vagy vörösessé válik. A vizelet bakteriuria laboratóriumi vizsgálata során kimutatták a jelentéktelen proteinuria és a mikroematóriát. A közös vérvizsgálatot a leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi. A vér biokémiai analízisében az esetek közel 30% -a nő a nitrogén salakok növekedésétől.

A krónikus pyelonephritis gyakran egy hiányos akut folyamat eredménye. Talán hiányzik a primer krónikus pyelonephritis, akut pyelonephritis kialakulása a páciens történetében. Néha krónikus pyelonephritis mutatható ki vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségre, csökkent étvágyra, fejfájásra és gyakori vizelésre panaszkodnak. Néhány beteg aggodalmát fejezi ki az ágyéki régió fájdalmas fájdalma miatt, ami rosszabb a hideg időjárás esetén. A krónikus kétoldalú pyelonephritis progressziójával a veseműködés fokozatosan megszűnik, ami a vizelet specifikus gravitációjának, az artériás magas vérnyomásnak és a veseelégtelenség kialakulásának csökkenéséhez vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldalú akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk.

Egyes esetekben az akut pyelonephritis komplikált paranephritis. Talán a fejlesztési apostenomatoznogo pyelonephritis (képező többszörös kicsi pusztulák veséken felületén és annak cortex), vese carbunculus (gyakran előfordul miatt fúziós pustules, azzal jellemezve, gennyes és gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok) renális tályog (olvadó veseparenchyma) és nekrózisa vese papilla. Ha gennyes pusztító változások a vese működését is bemutatja a vesét.

Ha a kezelést nem végezzük, a gerinctelen-pusztító keringő pajzsmirigy terminális állapota jön. Pyonephrosis fejlődik ki, amelyben a vese teljesen kitéve, és gennyes fúziós egy tűzhely álló üregek a vizelettel megtelt, genny és szöveti bomlási termékek.

A pyelonephritis diagnózisa

Az akut pyelonephritis diagnózisa általában nem jelent nehézséget a nefrológus számára, mert kimondott klinikai tünetek jelentkeznek.

Az anamnézisben gyakran előfordul krónikus betegségek vagy a közelmúltban átadott akut purulens folyamatok. Klinikai kép jellemző termel súlyos pyelonephritis kombinációt hipertermia derékfájás (gyakran egyoldalú), fájdalmas vizelés és vizelési változások. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, különös szaga van.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje vizeletének kimutatása. A kórokozó meghatározásához vizelde a vizeletet. Az akut gyulladás jelenlétét leukocitózis és az ESR emelkedése mutatják az általános vérvizsgálat során. Speciális tesztkészletek segítségével a gyulladást okozó mikroflóra azonosítása történik.

Urográfia vizsgálata során egy vese volumenének növekedését tárják fel. Az excretory urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az orthotesztelés során. Az apostematusos pyelonephritis esetén a sérülés oldalán csökken a kiválasztódási funkció (a húgyutak árnyéka későn vagy hiányzik). Az ürülékprogramban lévő karbont vagy tályogot feltárják a csont és a medence duzzadása, összenyomódása és deformációja.

A pyelonephritis szerkezeti változásainak diagnosztizálását a vesék ultrahangjával végzik. A vesék koncentrációs képességét Zimntsky teszt segítségével becsüljük meg. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárására a vesek CT-jét végezzük.

Pyelonephritis kezelése

Az egyszerű akut pyelonephritist konzervatív módon kezeljük a kórházi urológia elválasztásakor. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben megtalálható baktériumok érzékenységének figyelembe vételével választják ki. A gyulladásos jelenségek gyors felszámolása érdekében, amely nem teszi lehetővé a pyelonephritis átengedését purulent-destruktív formában, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, az immunitás korrekciója történik. Amikor a láz alacsony fehérjetartalmú diétát ír elő, a páciens hőmérsékletének normalizálása után egy nagy mennyiségű folyadékkal bevont teljes étrendbe kerül. A másodlagos akut pyelonephritis terápia első szakaszában ki kell küszöbölni a normális vizeletkiáramlást gátló akadályokat. Az antibakteriális szerek kinevezése a vizelet törött szakaszában nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis kezelését ugyanazok az elvek szerint végezzük, mint az akut folyamat kezelését, de a hosszabb időtartam és a fáradságosság jellemzi. A krónikus pyelonephritis terápiája a következő kezelési intézkedéseket foglalja magában:

  • olyan okok kiküszöbölése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese-keringés zavarait okozták;
  • antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységét figyelembe véve kell előírni);
  • az általános immunitás normalizálása.

Az akadályok jelenlétében vissza kell állítani a normális vizeletmenetet. A vizeletkiáramlás helyreállítását azonnal végezzük (nephropexia nephroptosis, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, prosztata adenoma eltávolítása stb.). A gátló akadályok megszüntetése a vizeletet, sok esetben lehetővé teszi a tartós, hosszú távú remisszió.

A krónikus pyelonephritis kezelésében antibakteriális gyógyszereket kell előírni, figyelembe véve az antibiotikumot. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt antibakteriális hatóanyagokat kezelünk széles spektrummal.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek legalább egy évig. A kezelés egy 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-kezeléssel kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi, hogy megszüntesse a vesén át a gasztrikus folyamatot a szövődmények kialakulása és a hegszövet kialakulása nélkül. Ha a vesefunkció károsodott, a nephrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának folyamatos monitorozása szükséges. Ha szükséges, javítsa az immunitást, immunstimulánsokat és immunmodulátorokat. A remisszió elérése után a betegnél szakaszos antibakteriális terápiák kerülnek.

A krónikus pyelonephritis remisszióban látható szanatóriumi kezelés (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec et al.). Ne feledje a terápia kötelező folytonosságát. A kórházban indított antibakteriális kezelést járóbeteg-alapon kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelésnek magában kell foglalnia olyan orvos által ajánlott antibakteriális gyógyszerek szedését, akik folyamatosan figyelik a beteget. További kezelésként a fitoterápiát alkalmazzák.

A bilaterális krónikus pyelonephritis megelőzése és kezelése

  • A betegség fő okai
    • A pyelonephritis megelőzése és kezelése
    • A betegség rejtett és nyilvánvaló tünetei
    • Megfelelés a különleges kezelés és a diéta pyelonephritis

A pielonephritis a vesetubulusok és a vesék kötőszöveti bázisa gyulladásos betegsége.

Mik a betegség jelei és tünetei? Az akut forma pyelonephritis gyakran kezdődik hirtelen általános rossz közérzet, gyengeség érzés, láz, hidegrázás, hátfájás, gyakran vizelési rendellenesség (növekedés vagy csökkenés a vizelet mennyiségét, nehéz vizelés együtt járó fájdalom és rezyami). A beteg állapota és egészségi állapota erősen romlik, amikor a gyulladás göbös, és akadályok vannak a vizelet kifolyásához.

A betegség egyoldalú lehet, de van egy krónikus kétoldalú pyelonephritis is, amelyben mindkét vese érintett. Az egyoldalú pyelonephritis azonban gyakoribb.

A kétoldalú krónikus pyelonephritis alakulhat a háttérben a undertreated akut formában a betegség (akut gyulladása eltávolításra került, de a vesékben maradt patogének, valamint a természetes kiáramlását vizeletet a vese még nem rendezték).

Egy hasonló probléma jelenléte egy személyben kimutatható a vérnyomás mérésével vagy vizeletvizsgálat elvégzésével. A betegnek fejfájása van, gyengesége, gyakori vágy a vizelésre, étvágytalanság. Az ágyéki régió fájdalmas fájdalmai lehetnek, amelyek hideg és nedves időjárással nőnek. A betegséget gyakran kíséri magas vérnyomás. Időről időre a krónikus pyelonephritis súlyosbodhat, akut folyamat minden jelével együtt.

A betegség fő okai

A gyulladást számos olyan mikrobák okozhatják, amelyek a szervezetben lévő fertőzések egyes pontjaiból vesznek részt (a fogak, az epehólyag, a mandulák által károsodott fogak). A vesebetegség gyakran előfordul a szomszédos szervek által okozott fertőzés (függelék, bél, nőgyógyászati ​​szervek esetében). Mindig fennáll a fenyegetés a betegséggel, azzal a lehetőséggel, hogy a húgyúti fertőzés felfelé terjedhet a vesemedence és a húgyhólyag területére.

Egy kedvező hátteret előfordulása pyelonephritis által létrehozott stagnálás a vizelet a húgyúti, jelenléte miatt a bennük a kövek, homok, hegesedés, összenövések, felesleges mennyiségű a húgycső, megnagyobbodott prosztata, vese ptosis, veleszületett rendellenességeket. Ez a betegség is okozhat problémákat a keringési rendszer tünetei meghibásodása a kardiovaszkuláris rendszer funkciója, és más pusztító betegségek, rossz táplálkozás, hipotermia, gyakori vétele diuretikumok, cukorbetegség.

Gyakran hasonló probléma a várandós nők előtt. Ez egy nagyon kényes időszak, ezért fontos, hogy a jövő anyái megvédjék saját egészségüket, elkerülve a betegségeket, beleértve a húgyúti rendszert.

Érdemes megjegyezni, hogy a pyelonephritis gyakoribb a nőknél, ezért összefügg a húgycső szerkezetének anatómiai jellemzőivel.

A pyelonephritis megelőzése és kezelése

A páciens helyreállításáról csak hosszú kezeléssel lehet bizalommal beszélni (legalább évente). A megfelelő kezelés eredménye a vizeletvizsgálatok normalizálódása, amikor nem talál baktériumokat és fehérvérsejteket, valamint egy "ésszerűtlen" hőmérséklet-emelkedés hiányát egy személyben.

Megelőzése akut pyelonephritis igényel szisztematikus kezelés, és ha szükséges, eltávolítjuk a fertőzési gócok (károsodott fogak, a mandulák, függelék), kellő időben történő kezelés az epehólyag-gyulladás és az epeutak, húgyutak, beleket. A pielonephritis megelőzése érdekében nagyon fontos az urológiai megbetegedések időben történő kezelése, a kövek eltávolítása és a vizeletkiáramlás egyéb akadályai.

Különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • a személyes higiéniai szabályok betartása;
  • teljes táplálkozás elegendő vitaminokkal az élelmiszerben;
  • helyes munkamódszer és pihenés.

A bélbetegségek szisztematikus kezelése megakadályozza a pyelonephritis kialakulását. Meg kell küzdeni a szokásos székrekedéssel, ami a vesék vérkeringésének zavarásához vezethet, és fertőzést elősegíthet.

Fontos megérteni, hogy az öngyógyítás nem vezet semmi jóhoz, ezért egy bilaterális pielonefritisz esetén kérjen segítséget egy urológustól. Az antibiotikumok (szulfonamidok, antibiotikumok és mások) szabad felhasználásának lehetősége segít megszabadulni a kényelmetlenségtől és normalizálni a hőmérsékletet. Az ember jól érzi magát, de ez egy látható egészségi állapot, amely veszélyezteti a betegség visszatérését, és sokkal súlyosabb formában, mint az elején: az akut pyelonephritis krónikussá válhat. Ezért nem kell elhalasztania az orvoshoz vezető látogatást, a betegség legkisebb megnyilvánulása esetén, ha szakképzett orvosi segítséget szeretne. A kezelésnek tartósnak, megbízhatónak kell lennie, és ha szükséges, ismételje meg a tanfolyamot.

Az akut stádium krónikus, rossz kezelést, a táplálkozás és a regenerálódás megsértését jelenti a helyreállítás során. Nagyon gyakran a krónikus kétoldalú pyelonephritis olyan érzéketlenül halad, hogy vizeletvizsgálat nélkül nem lehet gyanítani. Ennek ellenére ennek következményei ugyanolyan veszélyesek, mint a nagy forgalom esetén.

A megjelenése veseelégtelenség antimikrobiális kezelés hatástalanná válik, mert a vizelet nem keletkezik kellően hatékony hatóanyag-koncentrációk, hogy gátolják a mikrobiális aktivitást.

A betegség krónikus formájának szanatóriumkezelése nagyon hatásos azokban az esetekben, amikor az urolithiasis vagy a húgyúti gyulladás hátterében keletkezett. A betegek kezelésére balneopitheevyh üdülőhelyek ásványi vizek, amelyek alacsony koncentrációjú sók.

A betegség rejtett és nyilvánvaló tünetei

Gyanítható, hogy a krónikus betegség formája rendszeres, látszólag "ok nélküli" testhőmérséklet-emelkedésen alapul, gyakran hidegrázás kíséretében, amely csak 1 vagy 2 napig tart. Ezt követően a beteg ismét jól érzi magát, hisz teljesen egészséges. Anélkül, hogy nyilvánvaló tüneteket várna, át kell adnia a vizelet elemzését, és meg kell találnia a rövid távú hőmérsékletemelkedést.

Az arteriális vérnyomás emelkedése a későbbi stádiumban majdnem a krónikus pyelonephritis állandó megnyilvánulása. A magas vérnyomás bonyolítja a szív aktivitását, ami az agyi keringés károsodását okozza. Ha a betegek magas vérnyomással sokáig érezni az egész kielégítő teljesítmény fenntartása mellett, majd a külsejét, kezdenek fejfájást, szédülést, légszomj, látási problémák, és így tovább. D.

Ennek eredményeként az időben nem észlelt betegség veseelégtelenséghez vezet. A betegek kezdik észrevenni:

  • szomjúság érzése;
  • étvágytalanság;
  • vizelési problémák.

A vizelet fajlagos sűrűsége csökken, és a fehérjék bomlástermékeinek koncentrációja (maradék nitrogén, karbamid, kreatinin) növekszik a vérben, a vízsót anyagcsere zavart okoz. Mindez az állam állapotának jelentős csökkenéséhez, csökkenéséhez és végül fogyatékossághoz vezet.

Megfelelés a különleges kezelés és a diéta pyelonephritis

Során kétoldalú akut pyelonephritis és után személynek be kell tartania a diétát, ne egyen fűszeres ételek, erőleves, fűszerek és fűszerek, kávé, kakaó, alkohol. Ahhoz, hogy fokozzák a mosás a húgyúti gyulladás termékeket kell inni legalább 2-2,5 liter naponta folyékony (kerülni kell lúgos ásványvizet és gyümölcslevek). Hasznos arra, hogy az áfonya, amely nátrium-benzoátot tartalmaz, hozzájárul a húgyutak fertőtlenítéséhez.

Csak a megfelelő kezelés, étkezés, hosszan tartó és tartós kezelés miatt lehet megakadályozni a veszélyes betegség gyors előrehaladását.

A betegeknek kerülniük kell a fáradtságot, a hipotermiát, a megfázást. Ne felejtsd el a fizikai terápiát, a keményedést. A magas vérnyomás, különösen a veseelégtelenség miatt, a betegeknek meg kell felelniük egy kíméletes adagolási rendnek és étrendnek.

Ha a magas vérnyomásnak jelentősen csökkentenie kell a sót az étrendben. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával csökkenti a fehérje mennyiségét (orvos felügyelete alatt). Súlyos állapot esetén rendkívül nemkívánatos a páciens számára hús, hal, tejtermékek (vaj kivételével), sőt kenyér fogyasztása. A szervezet létfontosságú tevékenységét zsírok, szénhidráttartalmú élelmiszerek, gyümölcsök, zöldségek, cukor, méz segítik. A beteg megkapja a szükséges teljes fehérjét, napi két csirkéktojás formájában. Még ilyen korlátozások mellett a beteg is képes dolgozni.

A bilaterális pielonephritis megelőzése érdekében a krónikus elsősorban a betegség akut formájának megelőzését és teljes körű gyógyítását segíti elő, amelyet vizeletvizsgálatok igazolnak.

Következésképpen, a jobb állapotban, a kiegyensúlyozott étrend, időben eltávolítását a test krónikus fertőzési gócok, a rendszeres székelési szokások, személyes higiénia, a betegség kisebb valószínűséggel alakul ki.

Időszakos vizeletvizsgálat, nyomon követése a betegek egészségének diabetes mellitus urolithiasisról (teremt kedvező hátteret a megjelenése krónikus pyelonephritis) megakadályozza, hogy a váratlan és gyakran észrevehetetlen elején ezt a szörnyű betegséget.

Kétoldalú pyelonephritis

A vírusfertő-gyulladás, vagy a vese-calyxalis készülék gyulladása vezető szerepet játszik a húgyúti betegségek előfordulásában. A helyes kezelés nélküli akut folyamat kifejlesztése gyakran késik és krónikussá válik, ami zavara, homeosztatikus és egyéb veseműködést és veseelégtelenséget okozhat.

Különösen gyors veseelégtelenség alakul ki kétoldali károsodással, amikor mindkét vese hajlamos a gyulladásos változásokra, és nem képes megfelelően előállítani a vizeletet.

A kétoldalú pyelonephritis mindkét vese calyxalis és kismedencei rendszerének kombinált gyulladása. A klinikai tünetei nemcsak a gyulladásos folyamatokhoz kötődnek, hanem a patogenezis sajátosságai és a veseelégtelenség súlyossága is.

Klinikai kép

A fejlődés mechanizmusával akut és krónikus pyelonephritis izolálódik.

Az akut pyelonephritis hirtelen alakul ki. Ezt jellemzi:

  • a hőmérséklet gyors emelkedése 39-40 ° C-ra;
  • bőséges izzadás;
  • étvágytalanság;
  • gyengeség, rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • tompa fájdalom az ágyéki régióban a gerinc jobb és bal oldalán;
  • a vizelet színének megváltozása: felhős és sötét lehet.

A krónikus pyelonephritis rendszerint hiányos akut következménye. A vesék gyulladásának akut kimutatásával vagy a betegség véletlen diagnózisában bekövetkező akut támadás hiányában laboratóriumi vizsgálatok szerint az elsődleges krónikus pyelonephritisről beszélnek.

A tál-kismedencei készülék krónikus gyulladása hullámos: a súlyos exacerbációs időszakokat és a kimondott klinikai tüneteket helyettesíti a viszonylagos jó közérzet remissziója. A súlyosbodás során krónikus pyelonephritis nyilvánul meg:

  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • néha subfebrile testhőmérséklet;
  • fejfájás;
  • a vizelés gyakoribb gyakorisága;
  • tompa bilaterális fájdalmas fájdalom a hát alsó részén.

A progresszióját krónikus pyelonephritis kétoldalú betegség tüneteinek igazítsa oliguria (csökkent vizeletmennyiség és 1/3 előre jelzett), megnövekedett vérnyomás, progresszív duzzanat és egyéb jelek a veseelégtelenség.

diagnosztika

A bilaterális pyelonephritis diagnózisa a következőkön alapul:

  • a panaszok összegyűjtése és a betegség megbetegedése - a kapott információ alapján az orvos előzetes diagnózist készíthet és megállapíthatja a betegség (akut vagy krónikus) jellegét;
  • vizuális ellenőrzés: ödéma jelenléte vagy hiánya. A "vese" ödéma a test felsõ felében és az arcon helyezkedik el: a szemhéjak jellegzetes puffadása van, az ödéma esti migrációja a törzs és a lábak alsó részéhez lehetséges. A terminális szakaszban folyadék folyik az abdominális mellkas üregében ascites és anasarca kialakulásával;
  • percussion - kétoldali pyelonephritis esetén a Pasternatsky (effleurage) pozitív tünete mindkét oldalon meghatározásra kerül. Egy másik jellegzetes tünet a megnövekedett fájdalom, amikor testtömeget hordanak a zoknitól a sarokig;
  • a tüdők auszkultációja: a betegség késői szakaszában a vérkeringés egy kis vérkeringési körben következik be, különféle nedves légzés a kilégzéskor;
  • a szív auszkulációja - tachycardia;
  • az ágyéki régió tapintása;
  • általános vérvizsgálat - vérszegénység (vörösvértestek csökkentése, hemoglobin, hematokrit és színindex), leukocitózis, leukocita formula balra tolódása, ESR gyorsulás;
  • biokémiai vérvizsgálat - a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése, a betegség tartós lefolyásával, hipoproteinémia lehetséges, minden anyag károsodásának csökkenése;
  • általános vizeletelemzés - a vizelet, a bakteriuria és a pyuria relatív sűrűsége, a jelentéktelen proteinuria és a mikroematuráció csökkenése, a poliuria a betegség kezdeti szakaszában lehetséges, majd oliguria válik;
  • a vizeletben lévő formaelemek mennyiségi tartalmának vizsgálata (Nechiporenko elemzés, Kakovski-Addis teszt stb.) - eritrocituria, leukocyturia;
  • bakteriális vizelet, amely a kórokozó izolálására és az antibiotikumra való érzékenységének meghatározására szolgál;
  • A vesék ultrasonográfiája - a méret, a deformáció, a két vesék másodlagos ráncosodása, a szerkezet ultrahangjának heterogenitása;
  • áttekintés R-graphy - a differenciál diagnózisra és a betegség patogenezisének tisztázására szolgál;
  • excretory urography, amely röntgenvizsgálat vesék, a kontraszt-deformáció a tál-medence rendszer, a gyulladás közvetett jelei; ez a kutatási módszer ellenjavallt a veseelégtelenség kialakulásában;
  • izotópos röntgenfelvétel - duplikálja az excretory urográfia megkötését, de biztonságosabb vizsgálati módszernek tekinthető;
  • vese biopszia - súlyos diagnosztikai esetekben alkalmazva, a vese szövetek mikroszkópos vizsgálata segíti a betegség kialakulását.

Kétoldalú pyelonephritis kezelése

Az akut pyelonephritis kezelését kórházi (nefrológiai vagy urológiai osztály) végzi. Eetotropikusnak és patogenetikainak kell lennie. A terápia alapelvei:

  • ágyfekvés;
  • a lázadás idején - egy csökkentett fehérje-étrend, az állapot javulásával - teljes táplálkozás, az ivási rendszer betartása;
  • nehezen vizelettel - a vizelet átadásának helyreállítása; a fő probléma a kezelés a szekunder kétoldalú pyelonephritis, mivel az antibiotikumok és más szerekkel felület vizelet rekesz vezethet súlyos szövődmények;
  • Antibakteriális terápia, amelyet az elvégzett érzékenységi vizsgálatok figyelembe vételével hajtanak végre; a választott gyógyszerek jelenleg fluorokinolonok, cefalosporin IIl-lV generáció, védett penicillinek;
  • méregtelenítő terápia;
  • tüneti kezelés;
  • uroptikumok, beleértve a növényeket (Kanefron-N, Urolesan) - hosszú ideig, legfeljebb 12 hónapig.

Ha megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre, a betegség az akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet - potenciálisan reverzibilis zavara veseműködés, amelynek négy szakaszban (primer, oligoanuricheskuyu, vizelethajtó és helyreállítási lépés). Veszélyes szövődmények is fertőző-toxikus sokk és szepszis. Amikor immunhiányos állapotok alakulhatnak paranephritis (a szövetek gyulladása körül helyezkedik vese) apostematoznogo nephritis (képződését kis pusztulák felszínén mindkét vesében), carbunculus és tályog (pyo-elhalásos gyulladás, ami olvadás, nekrózis a veseszövet és kapszulákba töltjük mindkét vese genny).

A krónikus kétoldalú pyelonephritis kezelését ugyanazon elvek szerint végezzük, mint az akut pyelonephritis kezelését. A terápia fő célkitűzései:

  1. A húgyúti kiáramlás akadályainak megszüntetése (általában sebészeti eszközökkel). Ez lehetővé teszi, hogy stabil remissziót érj el.
  2. Mindkét vese vérellátási rendellenességek megszüntetése.
  3. Antibiotikum-terápia olyan hatóanyagokkal, amelyek ebben az esetben hatásosak, az antibiotikum érzékenységének vizsgálata szerint. A krónikus kétoldalú pyelonephritis először súlyos terápiát végez az antibiotikumokkal (kezelés 6-9 hét). Ez segít megszüntetni a veseelégtelen folyamatot és deformálódást. Ezután az elengedés után támogató tanfolyamokat tartanak (7-20 nap).
  4. Az immunvédelem normalizálása. A jelzések szerint immunmodulátorokat, vitaminokat és erősítő szereket adnak be.

A bilaterális pyelonephritis prognózisa nagyban függ attól, hogy mikor történt ez a diagnózis és a kezelés elkezdődött. A kezdeti szakaszokban az akut és krónikus pyelonephritis jól reagál a terápiára, ezért a veseelégtelenség betartása hosszú ideig visszatartható.

A betegség késői szakaszában jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, de könnyebben megy végbe, mint a glomerulonephritis nephrosclerosissal. Ez annak köszönhető, hogy bilaterális pyelonephritis esetén a vesék glomeruláris készülékét gyakorlatilag nem befolyásolja, és a glomeruláris szűrés a szokásos módon történik.

A bilaterális pyelonephritis megelőzése a kockázati tényezők minimalizálására irányul (hipotermia, meghosszabbodott vizelési késedelem, krónikus fertőzések jelenléte). Hosszú (3-4 hónapos) növényi uroptikumok bevitelére ajánlott.

A bilaterális krónikus pyelonephritis megelőzése és kezelése

A pielonephritis a vese csont és medencei rendszerének gyulladásos megbetegedése és a körülötte elhelyezkedő intersticiális szövet. A sérülés lokalizációja szerint osztályozható: egyoldalú és kétoldalú pyelonephritis, valamint a kurzus jellege: akut és krónikus forma. Szinte mindig krónikus pyelonephritis okozta a betegség akut formájának helytelen vagy nem hatékony kezelését. Ezért a két formát két egymástól elválaszthatatlanul összekapcsolt és a nozoló egységet egymásnak áthaladó két formát kell figyelembe venni. A bilaterális pielonephritist figyelembe véve, számos tulajdonságának köszönhetően, részletesebben meg kell oldani.

A betegség fő okai és hajlamosító tényezői

  1. A vese kismedencei rendszeren keresztül történő vizelvezetés folyamatának megsértése különböző okok miatt. Urolithiasissal lehet, amikor a konkrementumok részlegesen vagy teljesen átfedik az uretert. Adhézió, a húgyutak csavarása, a vesék hiánya, valamint a terhesség.
  2. Hőmérsékleti stressz a szervezet számára - hipotermia, rossz minőségű táplálkozás és így tovább.
  3. A krónikus fertőzés különböző fókuszai a szervezetben, mint a fogszuvasodás, a mandulagyulladás. A szomszédos szervek fertőzésének penetrációja - a bél, a reproduktív rendszer, a hólyagtól felfelé haladva.

A legnagyobb figyelmet kell fordítani két tényezőre - a hőmérsékleti rendszerre és a hólyag fertőzésére való penetrációra, mivel ez jellemző a bilaterális pyelonephritisre.

Klinikai jellemzők

A kezdeti szakaszban a bilaterális krónikus pyelonephritis az általános jólét, gyors fáradtság, gyakori fej és ágyéki fájdalom megsértését jelenti. További tünetek jelentkeznek a veseelégtelenség növekedése miatt. A bőr elhalványulása és csökkent turgora, émelygés, testtömegvesztés, polyuria, vérszegénység, néha hipertónia és közepes intenzitású émelygő fájdalom az ágyéki régióban.

Szintén feltételezhető, hogy krónikus formában jelenik meg a rövid távú láz ismétlődő epizódjaiban a subfebrilus (37-38) és a hidegrázás. Szinte szokatlan érzést érez a beteg szomjúságérzetében, vizelési problémákat tapasztal.

Diagnosztikai kritériumok

  1. A vizelet általános elemzése. A differenciáldiagnózis és a későbbi kezelés szempontjából különösen fontos a Kakovsky-Addis minták a vizeletképződés meghatározására és a Sternheimer-Malbin aktív leukocitáinak azonosítására.
  2. A vér általános analízisében, a leukocitózisban, a megnövekedett ESR-nál, és különösen az anémiában.
  3. Egy biokémiai vizsgálat nagy mennyiségű karbamidot, maradék nitrogént, acidózist, a klór koncentrációjának növekedését mutatja.
  4. Az excretory urográfia a legtöbb esetben fontos, ha a vesékből történő vizeletkiáramlás megsérti.

Mivel a bilaterális pyelonephritis etiotropikus kezelése nem különbözik a normálistól, a megelőzésre vonatkozó ajánlásokban részletesebben fogunk élni.

Étrend és diéta

Fontos megérteni, hogy a krónikus kétoldalú pyelonephritis esetén a táplálkozásnak és étrendnek való megfelelés nem csak akut időszakban, hanem remisszió esetén is fennáll.

Különösen meg kell őrizni a hőmérsékletet az épületben és az utcán. Ha lehetséges, kerülje a hirtelen túlhűtés fürdő vízben kevésbé lehet a szabadban, nedves időben (különösen vonatkozik hideg hatása a vesére és a lábak).

A gyakorlásnak szelídnek és mérsékeltnek kell lennie. Ez nem csak a szokásos tevékenységekre vonatkozik, mint a gyaloglás, hanem a páciens munkájának természetére is.

Nagyon fontos a megfelelő étrend betartása. A tabu alá esik az alkohol, kávé, kakaó, gazdag húsleves, fűszeres ételek, marinátok, savanyúságok. Az ivóvíznek napi legalább 2 literesnek kell lennie, ami lehetővé teszi a csőszerű vese rendszer jobb elvezetését és az alapvető kezelést.

A betegség előrehaladása és a krónikus veseelégtelenség növekedése esetén szükséges a fehérjetermékek fogyasztásának korlátozása. És teljesen kizárja a diétából húst, halat, hüvelyeseket, kenyeret és tejtermékeket. Naponta csak két tojást szabad megengedni, a többi étkezés szénhidráttartalmú és zsírokat, gyümölcsöt és zöldségeket, cukrot tartalmazhat.

A kulcsfontosságú tényezők, amelyek lehetővé teszik a krónikus pyelonephritisre való áttérés elkerülését, a helyes kezelés és a táplálkozás, valamint az akut formának megfelelő és teljes kezelése, későbbi laboratóriumi megerősítéssel.

Ezenkívül, ha a krónikus pyelonephritis magas vérnyomás kíséri, a kristályos só használatát napi 4 grammra kell korlátozni, és a jövőben teljesen kizárható.

Egyidejű vérszegénység esetén a betegeknek ajánlatos magas vastartalmú ételeket, például májat, bogyókat és gyümölcsöket fogyasztani. Ne hagyd figyelmen kívül azokat az ételeket, amelyek természetes vizelethajtó hatásúak, mint például a görögdinnye, a tégelyek, továbbá segítenek a vizelet áthaladásának javításában.

Fontos a népi gyógymódok és gyógynövények kezelése, megfelelő vitaminterápia.

kilátás

A bilaterális krónikus pyelonephritis prognózisa a betegség kimutatásának időszakától függ, az akut fázisban végzett kezeléstől. A korai időszakban, a legtöbb esetben lehetséges, hogy állapotának fenntartását kompenzált veseelégtelenség, és a karbamid szintje mintegy 100 mg lehetővé teszi, hogy javítsa a folyadék és elektrolit-egyensúly a normális tartományban, és stabilizálják a nitrogéntartalom a szervezetben. A későbbi időszakokban a prognózis még mindig nem olyan nehézkes, mint krónikus glomerulonephritis vagy nephrosclerosis esetében. Ez annak köszönhető, hogy a vesék glomeruláris filtrációjának folyamata megmarad, és egy ideig a nitrogénbázisok kiválasztódását nem zavarják.

Szükséges tudni, hogy a laboratóriumi paraméterek és a klinikai kép stabilizálása a krónikus kétoldalú pyelonephritisben nem jelenti a patogenezis teljes megszüntetését és a kezelés sikerességét. Különös jelentőséggel bír a páciens megfigyelése a dinamikában. A bilaterális pyelonephritis akut formáján átesett betegeket rendszeresen legalább egy évig meg kell őrizni. Ha a laboratóriumi vizsgálatokban bakteriális aktivitás, bakuria, piruria és így tovább a bakteriális aktivitás jelei vannak, az adagolást követő időszak 3 évre emelkedik, és rendszeres kezelést folytat a kórházban.

Kétoldalú pyelonephritis

A pielonephritis gyulladásos folyamat a vesékben, amely a patogén mikroorganizmusok bejutása a szervekbe a húgyutakon keresztül. A betegség egyoldalú és kétoldalas lehet, ha egy vagy két vesét egyidejűleg érint. A kétoldalú pyelonephritis a legtöbb esetben krónikus, és egy létező, remissziós gyulladásos folyamatban fejlődik ki.

A betegség okai

A pyelonephritisben szenvedők nagyobb mértékben veszélyeztetettek:

  • örökletes tényező - a 7 évesnél fiatalabb gyermekek ki vannak téve;
  • nőgyógyászati ​​faktor - 18-30 éves népesség női fele;
  • kor faktor - a prosztata gyulladása miatt idős emberek;
  • fertőző tényező - a genitourinary rendszer fertőző betegségeinek jelenléte;
  • az egyidejűleg előforduló betegségek - az urolithiasis és a nem fertőző természetű egyéb vesebetegségek.

Ezenkívül az emberek veszélyeztetik a szexuális életet, és elhanyagolják a fogamzásgátlókat, mert a szexuális úton terjedő fertőzések potenciális veszélyt jelentenek az akut pyelonephritis kialakulására.

A betegség tünetei

Fejlődésében a bilaterális pyelonephritis akut és krónikus, így a patológiás tünetek szignifikáns különbségeket mutatnak.

Akut forma

A betegség éles kezdete, amely a következő formában nyilvánul meg:

  • a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedése;
  • izzadás;
  • intenzív fejfájás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • fájdalom a hátsó hátsó mindkét oldalán a vese területen.

A biológiai folyadékok (vér, vizelet) vizsgálata során megfigyelhető az eritrociták számának növekedése, a göbös részecskék a vizeletben.

Krónikus formában

A krónikus pyelonephritis rejtett természetű, és nincs kimutatható tünetei:

  • a szervezet általános gyengesége;
  • rossz közérzet;
  • a hőmérséklet folyamatosan emelkedik 37-380 ° C-ra a "teljes egészségi állapot" hátterében;
  • a vizelés időszakos zavara, mérsékelt fájdalom kíséretében és az őszi-tavaszi időszakban, amikor a környezet nedvességtartalma nő;
  • fájdalmas fájdalom az ágyéki régióban instabil természet.

A krónikus pyelonephritis egy olyan akut formának az eredménye, amely időben nem lett gyógyítható, de csak külső megnyilvánulásokkal tompította. Kedvezőtlen tényezők, például az időjárási viszonyok, a vesék vagy az egyidejű betegségek terhei esetén a krónikus betegség intenzívebb tünetekkel vagy a betegség akut szakaszában lép fel.

kezelés

Kezelés kétoldalú pyelonephritis, diagnosztizált páciensben az első alkalommal, egy konzervatív terápiát, amely elsődlegesen a patogén fertőzés, valamint a használatát tüneti gyógyszerek és támasztótest. Ehhez összetett hatása van a szervezetre és közvetlenül a kóros folyamat középpontjában:

  • antibakteriális terápia;
  • méregtelenítő terápia;
  • tüneti kezelés;
  • immunstimuláló szerek.

A kezelés során a hatóanyagnak a kórokozóra gyakorolt ​​hatásának összehasonlító elemzése és a test fenntartására szolgáló további intézkedések hatékonysága. Szükség esetén a kezelési folyamatot a legjobb eredmény érdekében állítják be.

A bilaterális pyelonephritis krónikus változata esetén a kezelés elve közel azonos, de a terápia hosszabb és irányúbb. Ennek oka a betegség lefolyásának lassúsága, valamint a gyógyszerek pontosabb kiválasztása korábbi adatok alapján.

Az általános orvosi folyamat a következő:

  • Antibakteriális terápia, figyelembe véve a leghatékonyabb eszközök korábbi kezelését és elemzését;
  • tüneti kezelés - fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint olyan intézkedések, amelyek célja a vizeletürítés normál működésének helyreállítása és az urogenitális készülék vérellátása helyreállítása;
  • immunstimuláló terápia, melynek célja a test erejének helyreállítása.

következtetés

A vesék elvégzik az egyik fontos funkciót a testben - ürítés. Ezért nem szabad késni az orvoshoz való utalással. Amint az első tünetek megjelennek - a szakemberrel konzultálnia kell - fájdalom a hát alsó részén. Ez segíteni fog a betegség korai szakaszában, hogy helyesen diagnosztizáljon és végezzen átfogó terápiát a bilaterális pielonephritis gyors helyreállítása és megelőzése érdekében.

Kétoldalú pyelonephritis

Krónikus kétoldalú pyelonephritis vese jellemzi gyulladást és a fibrózist által okozott ismétlődő vagy tartós renális fertőzés, vesicoureteralis reflux, vagy más okok miatt a húgyúti elzáródás.

A krónikus pyelonephritis diagnózisát olyan vizsgálatok alapján végzik, mint az ultrahang vagy a CT. Ez a betegség kizárólag olyan betegeknél jelentkezik, akiknek nagy anatómiai rendellenességei vannak, leggyakrabban vesicoureteralis refluxos (DMR) gyermekeknél.

A TMR egy veleszületett betegség, amely akkor következik be, amikor az ureterovezsis szelep nem megfelelő, a rövid orális szegmens miatt. A PMR a tünetekkel járó húgyúti fertőzésekkel és szinte minden veseelégtelenségben szenvedő gyermek 30-40% -ában van jelen. A gerincvelő károsodása miatt is lassú hólyaggal rendelkező betegek szerezhetik be. A PMR 5 osztályba sorolható (I-V), attól függően, hogy a reflux fokozódik-e. Az MTCT diagnózisát gyakran kisméretű betegek körében ismétlődő húgyúti fertőzés értékelése után kapott radiográfiai eredmények alapján állapítják meg.

Etiológia és patofiziológia

A krónikus pyelonephritis a vesék fokozatos hegesedéséhez kapcsolódik, ami végstádiumú veseelégtelenséghez vezet. Például reflux-nephropathiában várható a fertőzött vizelet intracranialis refluxja, ami károsítja a vesét, ami hegek képződésével meggyógyul.

A legtöbb betegben a vese károsodása hosszú időn keresztül lassan fordul elő krónikus gyulladásos folyamat vagy fertőzés esetén. Ez a vesehártya elvékonyodásához vezet, mély, durva kortikális hegesedéssel együtt. A hegterületen kialakuló parenchima gyakran glomerulus nélküli atrofiás csöveket tartalmaz. A nem oldott szövetek lokálisan hypertrophiálhatók szegmentális részvételével.

Az akadály akadályozza a vese fertőzést, és a krónikus elzáródás elősegíti a parenchimális atrófiát. Az akadály kétféle lehet: kétoldali (például hátsó húgycső szelep) és egyoldalú (pl. Kalkulus és egyoldalú ureteral anomáliák). A diffúz vagy lokalizált obstruktív elváltozásokra kirótt visszatérő fertőzések a vesék gyulladásának és hegesedésének időszakos támadásaihoz vezetnek.

Egyes esetekben sebek kialakulhatnak a méhen belül vese dysplasia és perfúziós hibák esetén. A reflux nélküli reflexió ritkán sérülést okoz. Diszplázia is beszerezhető az elzáródástól. A hegek minden korosztályban jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben a normális növekedés a reflux spontán megszüntetéséhez vezethet 6 évig.

A gyermekek és felnőttek esetében az anatómiai rendellenességek által okozott visszatérő fertőzések a krónikus pyelonephritis és a veseelégtelenség kialakulásának fő tényezői. A krónikus interstitialis nephritisben az elsődleges etiológiai tényezők a vesicoureteralis reflux és az obstrukció.

Krónikus pyelonephritis lehet a nem megfelelő kezelés vagy kiújulás akut pyelonephritis, egy progresszív lokalizált immunválaszt a baktériumokat, amelyek már régóta felszámolni.

Ksantogranulematozny pyelonephritis - egy nehéz, atípusos és a viszonylag ritka formája a krónikus pyelonephritis, mely rendszerint egy egyoldalú és a hosszabb ideig fennálló obstruktív uropátia.

A krónikus pyelonephritis patogenezisét befolyásoló tényezők a következők:

  • A beteg neme és szexuális aktivitása;
  • a terhesség, ami a veseelégtelenség veseelégtelenségének progressziójához vezethet;
  • genetikai tényezők;
  • a bakteriális virulencia tényezői;
  • a hólyag neurogén diszfunkciója.

Az elzáródás eseteiben a vese tályog üregekkel tele lehet.

A reflux vizsgálata egyértelműen kimutatta a gyógyszeres kezelést és a sebészeti beavatkozást.

Még a "elhanyagolt" kövek is könnyen megszabadulhatnak a vesékben. Ne felejtsd el naponta egyszer inni.

A betegségben előforduló patológiák:

  • Csontos felületű és vén csigolyákkal rendelkező kis vese;
  • Az agykéreg és a medulla elhatárolása a vese érintett részeiben elvész;
  • szabálytalan pyelocalcium rendszer;
  • a szövettani változások nem specifikusak: a limfociták infiltrációi, a fibrózis és az atrófiás csövek hialintartalmúak.

tünetek

A tünetek és jelek gyakran homályosak, és nincsenek meghatározott sorrendjük. Egyes betegeknél láz, mellhártya vagy hasi fájdalom, rossz közérzet vagy étvágytalanság tapasztalható.

A bilaterális pyelonephritis két fő tünete az oldalak fájdalmai, az alsó bordák alatt a háton és a lázban. A fájdalom az alsó hasba mozdulhat. Lehetséges is a hidegrázás, az émelygés és a hányás. A vizelet lehet zavaros, nyomokban vér vagy kellemetlen szag. Lehet, hogy gyakrabban kell vizelnie a szokásosnál, és a vizelet valószínűleg fájdalmas és kényelmetlen.

diagnosztika

Krónikus pyelonephritis gyanúja krónikusan visszatérő UTI és akut pyelonephritisben szenvedő betegek esetében. Azonban szinte minden beteg, a vesiculourethralis refluxos gyermekek kivételével, nem rendelkezik ilyen betegségek kombinációjával. Néha a diagnózis gyanúja merül fel, mivel ilyen esetekben hasonló eredményeket észleltek a képek tanulmányozása során. A betegség akut fertőzés hiányában tünetmentes.

Vizeletvizsgálatot végzünk, és rendszerint megjelenítjük. A vizelet üledékei általában kisebbek, de a vese hámsejtjei, szemcsés öntvények néha jelen vannak. A proteinuria szinte mindig jelen van, és a nefrotikus tartományban lehet, ha a PMR kiterjedt vesekárosodást okoz. Ha mindkét vese érintett, a koncentráció és a hyperchlorémic acidosis kialakulása előfordulhat, mielőtt jelentős azotemia lép fel.

A CT-vizsgálatot kövek vagy egyéb akadályok azonosítására végzik. Amikor a vizualizáció megjelenik az avaszkuláris tömeg, amely a vese körüli nyújtónyílással változik. Néha, a rák megkülönböztetése érdekében (például vese karcinóma) szükség lehet egy biopsziára, vagy a vizsgálat során nephrectomia alatt eltávolított szövetre.

Akut pyelonephritis

Betegség a vese medencében, általában az intrarenális parenchyma kíséretében. A fertőzés forrása gyakran a húgyhólyag felfelé való fertőzése, de hematogén terjedés is előfordulhat.

Akut pyelonephritis bármely korban előfordulhat. A fiúk 1% -a és a lányok 3% -a akut pyelonephritis lesz 7 éves korig. Az incidencia a legmagasabb a 15-29 éves nőknél, ezt követi a veszélyeztetett csecsemők és idős emberek. Ez ritka a férfiakban. Az újszülöttekben gyakoribb a fiúknál és rendszerint a veseelégtelenséggel jár együtt.

A gyermekkori ismétlődő akut kétoldalú pyelonephritis vesekárosodáshoz vezet. Az új vese hegek ritkán fejlődnek 5 év után, de előfordulhatnak pubertás előtt. A gyermekek lázas húgyúti fertőzéseinek gyakorisága összefügg a hegesedés súlyosságával és a krónikus pyelonephritis kockázatával.

Gyermekeknél a vesicoureteralis reflux, a veleszületett anomáliák és a fertőzés közös kombinációja nyilvánvalóan jelentős károsodást okoz a vesén keresztül. Ezenkívül a csecsemőbuborék érzékenyebb a károsodásra, mint egy felnőttkori vese.

Pyelonephritis hegekben szenvedő betegeknél a jelentékeny proteinuria fokozott szegmentális glomeruloszklerózis alakulhat ki éveken keresztül a hegesedés kialakulása után. Ez történhet a fertőzés folytatása vagy a tartós vesicoureteralis reflux nélkül. A proteinuria és a fókusz szegmens glomeruloszklerózis rossz prognosztikai mutatók, és ezekkel a betegekkel rendelkező betegek krónikus TPN-t alakíthatnak ki. A prognózis a vesefunkció állapotától függ, és amikor a betegség gyermekkori összezsugorodik, a veseműködés romlik. A fokozott vércukorszint-szabályozás és a magas vérnyomás kezelése segít a lelassulásban a veseelégtelenségben.

Bár a legtöbb gyermek krónikus pyelonephritis miatt a PMR lehet spontán progresszióját reflux, körülbelül 2% még mindig fejlődhet veseelégtelenség, és 5-6% is lehet a hosszú távú komplikációk, beleértve a magas vérnyomást.

A magas vérnyomás elősegíti a vesefunkció gyorsabb elvesztését a krónikus kétoldalú pyelonephritisben szenvedő egyénekben. A reflux nephropathia a gyermekeknél a magas vérnyomás leggyakoribb oka, amely a veseelégtelenségben szenvedő gyermekek 10-20% -ánál fordul elő.

A krónikus kétoldalú pyelonephritis szövődményei a következőket is tartalmazhatják:

  • proteinuria;
  • fokális glomeruloszklerózis;
  • progresszív vesekárosodás, ami végstádiumú veseelégtelenséghez vezet.

kezelés

Az antibiotikumokkal való hosszú távú terápia hasznos, de folyamatosan kell végezni. Az uremia vagy a magas vérnyomás szövődményeit megfelelő módon kell kezelni.

Az idősek magas mortalitása és a szövődmények kockázata miatt ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A hirtelen (akut) tünetek általában a kezelés után 48-72 órával mennek végbe.

Orvosa megfelelő antibiotikumokat választ. Akut esetekben antibiotikumot kaphat 10-14 napig.

Ha súlyos fertőzésben vagy nem tud antibiotikumot szedni, az antibiotikumot vénán keresztül lehet beadni (intravénásan).

A krónikus pyelonephritis hosszú távú antibiotikum kezelést igényelhet. Nagyon fontos, hogy befejezze az összes gyógyszert.

A gyakran használt antibiotikumok a következők:

  1. amoxicillin;
  2. cefalosporin;
  3. Levofloxacin és ciprofloxacin.

És egy kicsit a titkokról.

Volt-e valaha a vese fájdalma miatt szenvedett problémák? Úgy ítélve meg, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. És természetesen nem tudod, hogy hallod, mi ez:

  • Nem kívánt kellemetlenség és hátfájás
  • Az arc és a szemhéj ödéma nem növeli önbizalmadat.
  • Valahogy még szégyelli, különösen, ha gyakori vizelést szenved.
  • Emellett az állandó gyengeség és kényelmetlenség már határozottan belépett az életedbe.

És most válaszoljon a kérdésre: elégedett vagy ezzel? Meg lehet-e tolerálni a problémákat? És mennyi pénzt már "összeolvadtál" a nem hatékony kezeléssel? Ez így van - itt az ideje befejezni! Elfogadja? Ezért döntöttünk úgy, hogy megosztunk egy exkluzív módszert, amelyben kiderül a vesefájdalom elleni küzdelem titka. Olvassa el a cikket >>>